Professional Documents
Culture Documents
STN przy Zakadzie Patofizjologii Katedry Patofizjologii i Endokrynologii lskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach,
2
Zakad Patofizjologii Katedry Patofizjologii i Endokrynologii lskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
STRESZCZENIE. Prawidowo bilansowana dieta oraz odpowiednia ilo aktywnoci fizycznej s elementarnymi czynnikami warunkujcymi
wzrost i rozwj organizmu. Dobre nawyki ywieniowe i szeroko pojty zdrowy styl ycia nabyty ju w modym wieku pozwala na uniknicie
konsekwencji zdrowotnych zwizanych z posiadaniem nadmiernej masy ciaa.
Badaniu poddani zostali rodzice dzieci w wieku od 11 do 13 lat w miecie Piekary lskie. Grupa badana liczya 203 osoby: 105 chopcw
(48,2%) oraz 98 dziewczynek (51,8%). Na podstawie otrzymanych danych obliczono wartoci wspczynnikw BMI i Cole`a oraz dokonano
analizy stopnia odywienia. Ponadto wykonano statystyki dotyczce zwyczajw ywieniowych oraz aktywnoci fizycznej badanych dzieci.
Prawidow mas ciaa w stosunku do wzrostu i pci odnotowano u 43,35% badanych. Co 5-te dziecko jest niedoywione a nadmiar masy
ciaa wystpuje u ponad 36% badanych. Odpowiednio 36,73% i 34,29% dziewczynek i chopcw spoywa 5 lub wicej posikw w cigu
dnia. Okoo 66% dzieci przed wyjciem do szkoy zjada codziennie I niadanie w domu, a 11,33 % z nich nigdy go nie zjada. W badanej grupie
najczciej spoywanym posikiem w cigu dnia bya kolacja. 1/3 dzieci spoywa 1 lub 2 porcje owocw bd warzyw w cigu dnia. Jako
sposb spdzania czasu wolnego 53,20 % dzieci wybiera ruch na wieym powietrzu.
Ponad 36% badanych dzieci dotknitych jest problemem nadwagi lub otyoci. Ilo spoywanych w cigu doby porcji wieych warzyw lub
owocw przez dzieci jest nieodpowiednia. Zaledwie 50% uczniw codziennie spoywa mleko lub jego przetwory. Niespena 10% badanych
dzieci nie jada nigdy ryb. Najczciej kupowanymi produktami spoywczymi w szkolnym sklepiku s sodycze, woda mineralna i napoje
sodzone. Wypoczynek bierny wybiera okoo 1/5 badanych, jako form spdzania czasu wolnego.
Sowa kluczowe dzieci szkolne, BMI, nawyki ywieniowe, aktywno fizyczna.
SUMMARY. Well-balanced diet and proper physical activity are two main factors, which determine human growth and development. Good
diet habits and broadly defined healthy lifestyle acquired already in youth, let to avoid many serious disorders in the future related to
overweight.
In the questionnaire took part parents of schoolchildren in the age of 11-13 years old in Piekary lskie city. Research group counted 203
people, that is 105 boys (48,2%) and 98 girls (51,8%) . BMI and Cole index were evaluated and based on obtained data. Level of nutrition
was also analyzed. Furthermore, statistic analysing related diet habits and physical activity of studied children was undertaken as well.
Proper body mass in relations to height and sex was noted in 43,55% of children. Every fifth child was malnourished. 36,73% and 34,29%
girls and boys respectively eat 5 or more meals per day. About 66% of children eat breakfast before going to school but 11,33% of them dont
eat it at home. The main consumed meal in the research group was supper. 1/3 of children eat in turn 1 or 2 fruits or vegetables per day.
A little above half of children as a way to spend free time choose activity on the fresh air.
42
More than 36% of children have overweight disturbances. An amount of daily eaten fruits and vegetables is improper. Barely half of children
eat milk and milk products everyday. Approximately 10% studied children dont eat fishes at all. The main groceries bought in school shop
were sweets, water and sugary drinks. Passive rest was favorised chosen by 1/5 of children as a way to spend their free time.
Key words school children, BMI, diet habits, physical activity.
WPROWADZENIE
Prawidowe odywianie jest podstaw fizjologicznego rozwoju fizycznego i psychicznego organizmu. Ma
to szczeglne znaczenie u dzieci, kiedy do szybkiego
wzrostu organizmu potrzebna jest zbilansowana dieta bogata we wszystkie skadniki odywcze. Niestety w ostatnich czasach coraz czciej obserwuje si wystpowanie
nadwagi i otyoci w spoeczestwie, a szczeglnie niepokojcy jest fakt, e odsetek tych zaburze masy ciaa
wzrasta wanie wrd dzieci (1). Mwi si o otyoci
i nadwadze, jako epidemii XXI wieku (2). Jak wynika
z raportu WHO, obserwuje si du rnorodno wystpowania otyoci wrd dzieci zalenie od kraju, z ktrego pochodz. U 11-latkw otyo wystpuje u 5-30%
z nich, a wrd 13 i 15-letnich dzieci - przekracza 30%
(1). Powane implikacje kliniczne tego stanu wystpuj
ju w grupie modszych dzieci i w miar ich wzrastania
pogbiaj si, co powoduje, e trudniej jest wrci do
prawidowej masy ciaa i unormowania gospodarki wglowodanowej i tuszczowej organizmu. Pewne cechy zespou metabolicznego (stenie HDL-Ch poniej 40 mg/
dl, u 19,5% TG > 150 mg/dl, obwd talii/wysoko ciaa
> 0,5) s widoczne ju wrd dzieci (3). Std, nieprawd
jest stwierdzenie do mocno ukorzenione w spoeczestwie, e dziecko grubsze to dziecko zdrowsze, silniejsze, e z tego wyronie (4,5,6).
Otyo z medycznego punktu widzenia definiowana
jest jako oglnoustrojowa przewleka choroba metaboliczna bdca konsekwencj dysproporcji energetycznej
organizmu z przewag jej poboru, charakteryzujca si
patologicznym zwikszeniem iloci tkanki tuszczowej
w organizmie, spowodowanym hipertrofi lub/i hiperplazj adipocytw (7). Otyo prosta (otuszczenie ciaa) spowodowana siedzcym trybem ycia oraz zymi nawykami
ywieniowymi stanowi gwny typ otyoci wystpujcej
zarwno wrd dorosych jak i dzieci. Zjawisko to jest bardziej typowe dla krajw rozwinitych i rozwijajcych si,
gdzie status spoeczno-materialny jest wyszy, a dostp do
wszelkiego rodzaju usug gastronomicznych szeroki (8, 4).
Czynniki genetyczne - cho s bardzo zoone - wydaj si
mie drugorzdn rol w rozwoju otyoci (8, 9, 10).
MATERIA I METODY
Badania przeprowadzone zostay wrd dzieci w wieku od 11 do 13 lat w szkoach podstawowych w miecie
WYNIKI
1. Dane demograficzne
Okoo 89% (181) ankietowanych pochodzi z rodzin
o strukturze penej, 9,85% (20) badanych dzieci z rodzin
niepenych, natomiast 2 dzieci (okoo 1%) znajduje si
pod opiek rodziny zastpczej. 59,11% ankietowanych
rodzicw posiadao 2 dzieci, 24,63% stanowiy rodziny
z jednym potomkiem, z kolei 16,25% badanych dzieci
pochodzio z rodzin wielodzietnych. redni wiek matek
biorcych udzia w badaniu to 38,51 5,19 lat, z kolei dla
ojcw wynis on 40,44 5,62 lat. Struktura wyksztacenia rodzicw okazaa si zrnicowana, przedstawiona
zostaa w tabeli 1.
W wyniku ankietyzacji otrzymano rwnie informacj o stanie odywienia rodzicw: ot prawie 30% z nich
deklaruje, e ktry z rodzicw badanego dziecka cierpi
na nadwag bd jest otyy.
2. Masa ciaa badanych dzieci
Dziki przeprowadzonym w grupie 203 dzieci w wieku 11 13 lat w miecie Piekary lskie badaniom
43
Matki
Ojcowie
31,53%
21,18%
rednie
42,86%
43,84%
Zasadnicze zawodowe
22,66%
32,51%
2,96%
2,46%
44
szkoy z domu; posiki te byy przygotowywane przez rodziewczynek 5 porcji tych produktw zjada zaledwie
dzicw. Pozostaa cz respondentw wskazywaa, jako
5,10% z nich, 4 porcje 11,22%, 3 porcje 22,45%, 2
sposb wyposaenia swojego dziecka w II niadanie,
porcje ponad 31%, za jedn porcj ponad 28%. Nana posiek zakupiony przez ucznia w drodze do szkoy
tomiast jedna dziewczynka (okoo 1% badanej grupy) nie
4,93% ankietowanych bd w szkolnym sklepiku 1,97%.
spoywa w ogle warzyw i owocw w cigu dnia. Z kolei
W badanej grupie najczciej spoywanym posikiem
w grupie ankietowanych chopcw dane ksztatuj si naw cigu dnia bya kolacja (a 91,63% respondentw destpujco: 5 porcji warzyw lub owocw spoywa niewiele
klaruje, e ich dziecko zjada codziennie ten posiek), a naponad 3,8% badanych, 4 porcje niespena 2%, 3 porcje
stpnie obiad (85,22%). Czsto konsumowania przez
to okoo 14,3%, 2 porcje ponad 37%, natomiast 1 porcj
uczniw obiadw oraz kolacji przedstawia ryc. 2. Ponadto
ponad 38%. Jednake a 5 ankietowanych chopcw, co
64,04% badanych dzieci nie korzysta z moliwoci wykustanowi 4,76% badanej grupy, nie zjada nawet jednej porpienia przez rodzicw obiadw w szkolnych stowkach
cji wspomnianych artykuw spoywczych kadego dnia.
(60,20% dziewczynek i 67,62% chopcw)
Ryc. 3 przedstawia struktur procentow czstoci spoyJak
wynika
z analizy
otrzymanych
danych
tylko
w cigu
dnia przez
owocw bd warzyw.
Rycina
3. Czsto
spoywania
owocw
i warzyw
w ciguwania
dnia przez
badan
grupdzieci
uczniw.
niewielka grupa ankietowanych spoywa odpowiedni
Autorzy pracy w przygotowanym kwestionariuilo warzyw i owocw w cigu dnia. Spord badanych
szu zadali respondentom rwnie pytania obejmujce
Ryc. 3. Czsto spoywania owocw i warzyw w cigu dnia przez badan grup uczniw.
2,96% 4,43%
33,50%
5+
6,40%
4
3
18,23%
2,96%
33,50%
34,48%
18,23%
6,40%
5 i wicej 4,43%
34,48%
Medycyna Metaboliczna, 2015, tom XIX, nr 2
www.medycyna-metaboliczna.pl
45
Woda mineralna
Ryby
Ciemne pieczywo
Miso
Czsto spoycia
Dziewczynki
Chopcy
Wszyscy badani
Codziennie
47,96%
53,33%
50,74%
45,92%
32,38%
38,92%
1 raz w tygodniu
3,06%
10,48%
6,90%
Rzadziej ni 1 raz
w tygodniu
0%
3,81%
1,97%
Nigdy
3,06%
0%
1,47%
Codziennie
68,37%
65,71%
67,00%
22,45%
24,76%
23,65%
1 raz w tygodniu
0%
1,90%
0,99%
Rzadziej ni 1 raz
w tygodniu
5,10%
4,76%
4,93%
Nigdy
4,08%
2,87%
3,43%
Codziennie
Kilka razy w tygodniu
1 raz w tygodniu
Rzadziej ni 1 raz
w tygodniu
1,02%
10,20%
57,14%
23,47%
0%
10,48%
52,38%
28,57%
0,49%
10,34%
54,68%
26,11%
Nigdy
Codziennie
Kilka razy w tygodniu
1 raz w tygodniu
Rzadziej ni 1 raz
w tygodniu
8,17%
4,08%
22,45%
17,35%
38,77%
8,57%
1,90%
17,14%
15,24%
38,10%
8,38%
2,96%
19,70%
16,26%
38,42%
Nigdy
Codziennie
Kilka razy w tygodniu
1 raz w tygodniu
Rzadziej ni 1 raz
w tygodniu
17,35%
7,14%
88,78%
4,08%
0%
27,62%
9,52%
82,87%
5,71%
0,95%
22,66%
8,38%
85,71%
4,93%
0,49%
Nigdy
Codziennie
Kilka razy w tygodniu
1 raz w tygodniu
Rzadziej ni 1 raz
w tygodniu
0%
29,59%
52,04%
8,17%
9,18%
0,95%
22,86%
62,86%
7,62%
5,71%
0,49%
26,11%
57,63%
7,88%
7,39%
Nigdy
1,02%
0,95%
0,99%
zagadnienia zwizane z konsumpcj przez uczniw podstawowych produktw spoywczych, niezbdnych dla
ich prawidowego wzrostu i rozwoju, , takich jak: mleko
lub produkty mleczne, woda mineralna, ryby, ciemne pieczywo oraz miso. Poza tym zapytano take o czsto
spoywania przez dzieci w ich domach sonych przeksek
i sodyczy. Wyniki bada dotyczce powyszych artykuw spoywczych zaprezentowane s w Tabeli 2.
46
Jak si okazao, zaledwie niewiele ponad 50% uczniw (47,96% dziewczynek i 53,33% chopcw) codziennie spoywa mleko lub jego przetwory, z kolei prawie
co trzeci chopiec i ponad 45% dziewczynek konsumuje te artykuy spoywcze kilka razy w tygodniu. Z kolei
wod mineraln kadego dnia wypija 67% respondentw
(68,37% dziewczynek i 65,71% chopcw). Warte zauwaenia s wyniki dotyczce czstoci spoywania przez
47
Rycina 5. Procentowy rozkad form spdzania wolnego czasu przez badanych uczniw.
Ryc. 5. Procentowy rozkad form spdzania wolnego czasu przez badanych uczniw.
Rycina 6. Struktura redniej iloci czasu powiconego przez chopcw i dziewczynki na aktywno fizyczn
w okresie tygodniowym.
Ryc. 6. Struktura redniej iloci czasu powiconego przez chopcw i dziewczynki na aktywno fizyczn
w okresie tygodniowym.
48
Rycina 7. Sposb pokonywania codziennego dystansu dom szkoa przez badan grup dzieci.
Ryc. 7. Sposb pokonywania codziennego dystansu dom szkoa przez badan grup dzieci.
samochd
16,26%
DYSKUSJA
W pimiennictwie istnieje wiele bada dotyczcych
stanu odywienia wrd dzieci, ich przyzwyczaje ywieniowych i preferencji dotyczcych sposobw spdzania
czasu wolnego.
Polskie due badanie, przebiegajce w ramach programu OLAF u ponad 15 tys. uczniw, bdcych w wieku 6-19 lat, wykazao nadwag bd otyo odpowiednio u 18,7% oraz 14,1% chopcw i dziewczynek. Pod
wzgldem struktury wyksztacenia rodzicw dominuje
wyksztacenie rednie, podobnie jak w naszym badaniu.
Rodzice posiadajcy wyksztacenie wysze stanowili w badaniu OLAF 18%, co jest odmiennym wynikiem
w porwnaniu do 31% rodzicw z wyszym wyksztalceniem w naszym badaniu (11). Badania Bojar i wsp.
pokazuj, e wrd gimnazjalistw w Polsce 10,64%
jest otyych, 5,79% ma nadwag. Prawie co trzecie dziecko kiedy si odchudzao, a poowa uczniw przyznaje, e ma kopoty z nadmiern konsumpcj. Co ciekawe,
w grupie respondentw z nadwag, a 80% twierdzi, e
ich budowa ciaa jest zgodna z norm (12). W badaniach
Wolnickiej i wsp. wrd 9-letnich dzieci z wybranych
5-ciu wojewdztw kraju, niedobr masy ciaa stwierdzono u 11,5% dziewczt i 8% chopcw. Nadwaga wystpowaa u 18,7% i 17,2% - odpowiednio dziewczt oraz
49
50
77% uczniw (22). W niniejszym badaniu, jako najczstszy posiek ankietowani wykazali kolacj. 95% badanych
zaznaczyo, e spoywa j codziennie. Na drugim miejscu
by obiad (82,30%).
W badaniach Strzaby codzienne picie mleka deklaruje
33% gimnazjalistw, a 38% 2-3 razy w tygodniu, natomiast 7% nastolatkw wyeliminowao je cakowicie z diety. Tylko 21% badanych preferuje codzienne jedzenie warzyw, a 11% osb spoywa warzywa do kadego posiku,
12% wykluczyo je ze swojej diety. Kilka razy dziennie
owoce spoywa nieco ponad 1/3 badanych, raz dziennie
28%, a 2-3 razy w tygodniu 32%. Produkty misne codziennie spoywa rwnie okoo 1/3 ankietowanych, a 5
razy w tygodniu - 25% osb. Czstotliwo spoywania
ryb przedstawia si w sposb nastpujcy: 32% ankietowanych je ryby 2-3 razy w tygodniu i porwnywalnie tyle
uczniw (33%) rzadziej ni raz w miesicu (14).
Produkty bogate w cukry proste, czy wszelkiego rodzaju sodycze, sone przekski czy lody s szczeglnie
faworyzowanymi posikami wrd dzieci szkolnych.
W ostatnich czasach spoywanie sodkich produktw
zwiksza si wrd dzieci. czc to zjawisko z siedzcym trybem ich ycia, niekorzystne tego skutki s bardzo wyrane. Wg Bojar i wsp. prawie ankietowanych
przyznaje, e chtnie spoywa potrawy sone a z przeksek kupionych w szkole korzysta 9% badanych (12).
W badaniach Strzaby 42% przyznao si do codziennego
jedzenia sodyczy. 30% badanych ogranicza to spoycie
do 2-3 razy w tygodniu, a raz w tygodniu konsumuje te
produkty mniej ni 25% badanych. Tylko 9% twierdzi, e
nie je sodyczy (14). Badania Batyk I. dodatkowo pokazay, e wikszo respondentw (65%) podjada pomidzy posikami, a produktem najczciej konsumowanym
w tym celu byy wanie sodycze, natomiast po owoce
sigaa jedynie 1/5 badanych. Z produktw typu fast-food
codziennie korzystao a 56,3% ankietowanych w tej grupie badawczej (21). Ma si to przeciwnie do wynikw naszych badan, z ktrych wynika, e tego rodzaju produkty nie s faworyzowanymi przez dzieci. Jednak rnice
mog w tym wypadku wynika z modszego wieku naszej
grupy badawczej i wskutek tego gorszym dostpem do
tych produktw.
Edukacja jest bardzo wanym aspektem, ktry bdc
nieobecny, nie zmieni nawykw ywieniowych i trybu
ycia. Mylc o maych dzieciach ze szkoy podstawowej, meritum sprawy dotyczy rodzicw tyche dzieci. Ich
wiadomo na temat istoty utrzymywania prawidowej
masy ciaa, co wicej - ich nauka o tym, w jakich wartociach jest ona prawidowa - moe ju duo zmieni.
Badania Bojar i wsp. wskazuj na konieczno edukacji
rodzicw. Ot okoo 41% rodzicw dzieci, ktre uwaaj, e maj nadwag twierdzi, e ich dziecko posiada
odpowiedni do wieku i wzrostu mas ciaa (12). Badanie przeprowadzone u 346 gimnazjalistw pokazao,
PODSUMOWANIE
W populacji dzieci szkolnych w wieku od 11 do 13 lat
w miecie Piekary lskie stwierdzono, e:
Ponad 36% badanych dzieci dotknitych jest problemem nadwagi lub otyoci. Jednoczenie co pity ucze
jest niedoywiony.
Niewiele ponad 35% dzieci spoywa odpowiedni
ilo posikw w cigu dnia. Najczciej dzieci nie zjadaj I oraz II niadania. Jednoczenie znaczca wikszo
dzieci spoywa kolacj (ponad 91%) i obiad (ponad 85%).
Ilo spoywanych w cigu doby porcji wieych warzyw lub owocw przez dzieci jest nieodpowiednia: zaledwie 4,43% ankietowanych zjada ich 5 i wicej na dob.
Zaledwie 50% uczniw codziennie spoywa mleko
lub jego przetwory.
Wod mineraln kadego dnia wypija 67%
respondentw.
Okoo 8% badanych dzieci nie jada nigdy ryb, ponad
54% uczniw spoywa ryby jeden raz w tygodniu.
Ponad 85% badanych uczniw kilka razy w tygodniu
spoywa miso.
Jedynie 2,96% dzieci konsumuje codziennie ciemne
pieczywo, ponad 61% ankietowanych zjada ciemne pieczywo rzadziej ni raz w tygodniu bd nigdy nie je tego
rodzaju pieczywa.
Najczciej kupowanymi produktami spoywczymi
w szkolnym sklepiku s sodycze, woda mineralna i napoje sodzone.
Ponad 53% ankietowanych w ramach wolnego czasu
preferuje aktywny wypoczynek na wieym powietrzu,
wypoczynek bierny wybiera niespena 22%, natomiast regularnie trenuje jaki sport tylko co czwarty ucze.
Prawie 76% badanych dzieci nie korzysta z dodatkowych pozalekcyjnych zaj ruchowych organizowanych
przez szko.
Uczniowie biorcy udzia w badaniu posiadaj niewaciwe nawyki ywieniowe. Najczstszymi bdami
ywieniowymi popenianymi w badanej grupie dzieci
szkolnych zalicza si gwnie nadmierne spoycie wysokokalorycznych produktw spoywczych, takich jak:
sodycze i sone przekski oraz niewystarczajce przyjmowanie innych produktw, przede wszystkim warzyw
i owocw, ryb oraz mleka (lub jego przetworw) i wysoko bonnikowych produktw zboowych. Dodatkowo
zachowania zdrowotne w zakresie aktywnoci fizycznej
wrd badanych dzieci we wczesnym okresie dorastania
51
PIMIENNICTWO
1 Prevalence of overweight and obesity in children
and adolescents. ENHIS 2009, http://www.euro.who.
int/__data/assets/pdf_file/0005/96980/2.3.-Prevalence-of-overweight-and-obesity-EDITED_layouted_
V3.pdf (stan z 05.02.2015)
2 Zahorska-Markiewicz B., Otyo epidemia XXI
wieku. Profilaktyka i leczenie zachowawcze otyoci.
Postpy Nauk Medycznych. 2009; 7, 494-497.
3 Pyrak B, Czerwonogrodzka-Senczyna A, Majcher A,
i wsp., Ryzyko wystpienia zespou metabolicznego
u dzieci w wieku 17 lat z otyoci prost. Endokrynologia Pediatryczna. 2012; 11 (38): 61-70.
4 Sikorska-Winiewska G., Nadwaga i otyo u dzieci
i modziey. ywno. Nauka. Technologia. Jako,
2007; 6 (55): 71 80.
5 Stankiewicz M, Pieszko M, liwiska A, i wsp., Obesity and diet awareness among polish children and
adolescents in small towns and villages Cent Eur J
Public Health 2014; 22 (1): 1216.
6 Stankiewicz M, Pieszko M, liwiska A, i wsp., Wystpowanie nadwagi i otyoci oraz wiedza i zachowania zdrowotne dzieci i modziey maych miast i wsi
wyniki badania Polskiego Projektu 400 Miast Endokrynologia, Otyo i Zaburzenia Przemiany Materii. 2010; 6 (2): 59-66.
7 Branca F, Nikogosian H, Lobstein T., The challenge
of obesity in the WHO European Region and the strategies for response. World Health Organization. Denmark, 2007
8 Monteiro P.O, Victora C.G., Rapid growth in infancy
and childhood and obesity in later life a systematic
review Obesity Review 2005; 6: 143154
9 Hinney A, Nguyen T.T, Scherag A, i wsp., Genome
wide association (GWA) study for early onset extreme obesity supports the role of fat mass and obesity
associated gene (FTO) variants. PLoS One. 2007; 2
(12): e1361.
10 Mczekalski B, Czyyk A, Warenik-Szymankiewicz
A., Rola genw w powstawaniu otyoci. Wspczes-
52
53