Las valvulopatas son una serie de enfermedades que afectan a las vlvulas del corazn.

La funcin de las vlvulas es impedir que la sangre circule en direccin contraria.

MITRALES
AORTICAS TRICUSPIDEAS

PULMONARES

ES LA OBSTRUCCION AL LLENADO DEL VENTRICULO IZQUIERDO QUE SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE UNA ALTERACION ESTRUCTURAL DE LA VALVULA MITRAL.

LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS SE DEBE A LA AGRECION REUMATICA DE LA VALVULA Y DEL APARATO SUBVALVULAR.

FIBROSIS,ENGROSAMIENTO,CALCIFICACION Y FUSION DE LAS COMISURAS Y CUERDAS TENDINOSAS.

LA VALVULA MITRAL NORMAL TIENE 1 ORIFICIO CUYA DIMENSION,EN EL ADULTO NORMAL,OSCILA ENTRE LOS 4 6 CM.
AL REDUCIRSE A MENOS DE 2 A 2,5 CM APARECEN LOS PRIMEROS SINTOMAS.

CUANDO EL ORIFICIO MIDE MENOS DE 1CM SURGEN LIMITACION AL MINIMO ESFUERZO.

DISNEA HEMOPTISIS PALPITACIONES FENOMENOS EMBOLICOS

FATIGA
SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA (EDEMAS,HEPATOMEGALIA,ASCITIS Y DERRAME PLEURA)

LOS PACIENTES CON ESTENOSIS MITRAL PUEDEN MOSTRAR UNA SERIE DE SIGNOS QUE DEPENDEN DE LA GRAVEDAD DE LA LESION. FACIES MITRAL O DE CONVISARTE

 PULSO ARTERIAL: HABITUALMENTE ES NORMAL, PERO PUEDE DISMMINUIR DE AMPLITUD. PULSO VENOSO: TIENE CARACTERISTICAS NORMALES EN LA FORMAS LEVES. LA PALPACION DEL LATIDO APEXIANO PONE DE MANIFIESTO EL AUMENTO DE INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO

 PRIMER RUIDO:ESTA CASI SIEMPRE AUMENTADO EN INTENSIDAD Y ES + TARDIO. COMO CONSECUENCIA DE LA MAYOR ESCURSION DE LAS VALVAS DEBIDO AL INCREMENTO DE LA PRESION ( A.I.Q) SEGUNDO RUIDO: NO SE MODIFICA EN FORMAS LEVES. ROLIDO DIASTOLICO: SE OYE LUEGO DEL CHASQUIDO.

 ELECTROCARDIOGRAMA

RX DE TORAX
ECOCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO ESTUDIO HEMODINAMICO

ES LA INCOMPETENCIA VALVULAR QUE SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE UNA ALTRACION ANATOMICA Y/O FUNCIONAL.

 PULSO ARTERIAL: ES DE ASCENSO Y DESCENSO RAPIDOS DEBIDO A LA BREVEDAD DE LA EYECCION VENTRICULAR

EL LATIDO APEXIANO ES INTENSO, SE ENCUENTRA DEZPLAZADO HACIA LA LINEA HEMICLAVICULAR Y ES DE BREVE DURACION EN LAS FORMAS GRAVES, PUEDE PERCIBIRSE 1 FREMITO SISTOLICO A NIVEL DEL APEX

 LA INTENSIDAD DEL 1ER RUIDO,PUEDE SER NORMAL Y ESTA DISMINUIDA EN LA FORMAS GRAVES 2DO RUIDO PRESENTA 1 DESDOBLAMIENTO AMPLIO

EL SOPLO ES EL ELEMENTO AUSCULTATORIO PREDOMINANTE POR LO COMUN ES HOLOSISTOLICO

ES LA OBSTRUCCION A LA EYECCION VENTRICULAR IZQUIERDA, SE TRATA DE LA LESION VALVULAR MAS FRECUENTE. LA OBSTRUCCION PUEDE PRODUCIRSE A NIVEL: VALVULAR SUBVALVULAR

SUPRAVALVULAR

A MEDIDA QUE EL ORIFICIO SE REDUCE,SE GENERA 1 SOBRECARGA PROGRESIVA DE PRESION.

LO QUE CAUSA 1 HIPERTROFIA DE LA PARED VENTRICULAR LA HIPERTROFIA VENTRICULAR, POR OTRA PARTE, DETERMINA 1 INCREMENTO DE LA RIGIDEZ VENTRICULAR

 ANGINA DE PECHO SINCOPE DISNEA

 PULSO ARTERIAL: ASCENSO LENTO Y DE AMPLITUD DISMINUIDA. EL CHOQUE DE PUNTA ES INTENSO Y SOSTENIDO Y NO SE ENCUENTRA DESPLAZADO SE PERCIBE 1 FREMITO SISTOLICO A NIVEL DEL 2DO Y 3ER ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO.

 EL SOPLO SISTOLICO ES EL ELEMENTO CARACTERISTICO ES EYECTIVO DE MORFOLOGIA ROMBOIDAL,

1ER RUIDO NO SE MODIFICA,AUNQUE SU INTENSIDAD PUEDE DISMINUIR CUANDO SE COMPROMETE LA FUNCION VENTRICULAR

EL 2DO RUIDO SE DESDOBLA EN FORMA PARADOJICA

 ELECTROCARDIOGRAMA RADIOGRAFIA DE TORAX ECOCARDIOGRAMA ESTUDIO HEMODINAMICO

ES EL REFLUJO DE SANGRE DE LA AORTA AL VENTRICULO IZQUIERDO A TRAVES DE UNA VALVULA INCOMPETENTE.

 PULSO ARTERIAL: ES AMPLIO Y DE ASCENSO RAPIDO EL LATIDO ARTERIAL ES CLARAMENTE VISIBLE EN LOS VASOS DEL CUELLO(BAILE ARTEIAL) SIGNO DE MUSSET EL LATIDO APEXIANO ES AMPLIO,INTENSO Y SE ENCUENTRA DESPLAZADO HACIA ABAJOY A LA IZQUIERDA.

 EN LAS FORMAS GRAVES, EL 1ER RUIDO SE ENCUENTRA DISMINUIDO, AL IGUAL QUE EL 2DO RUIDO QUE PUEDE NO AUSCULTARSE PUEDE AUSCULTARSE UN 3ER RUIDO COMO EXPRESION DE DISFUNCION V.I SOPLO SISTOLICO ALTA FRECUENCIA

ES LA DIFICULTAD PARA EL PASO DE SANGRE DE LA AURICULA AL VENTRICULO DERECHO,CAUSADA POR 1 REDUCCION DEL ORIFICIO DE LA VALVULA TRICUSPIDE

 LA CAUSA MAS FRECUENTE ES LA FIEBRE REUMATICA POR LO GENERAL ASOCIADA CON 1 VALVULOPATIA MITRAL Y/O AORTICA

 COMO CONSECUENCIIA DE LA OBSTRUCCION PARCIAL DEL FLUJO AUMENTA LA PRESION EN LA AURICULA DERECHA

ESTE AUMENTO SE TRASMITE EN SENTIDO RETROGRADO AL LECHO VENOSO SISTEMICO PRODUCE CONGESTION VENOSA

 EL VOLUMEN MINUTO TIENDE A CAER LO CUAL OCASIONA FATIGABILIDAD LA ELEVACION DE LA PRESION VENOSA CAUSA: HEPATOMEGALIA DOLOROSA DISTENSION ABDOMINAL ANOREXIA Y ADELGAZAMIENTO

 PULSO VENOSO:LAS VENAS YUGULARES ESTAN INGURGITADAS. LATIDO HEPATICO PRESISTOLICO EXPRESA, AL IGUAL Q LA ONDA A DEL PULSO VENOSO, LA TRASMICION EN SENTIDO RETROGRADO DE LA PRESION GENERADA POR LA CONTRACION AURICULAR

 EL CHASQUIDO DE APERTURA SE AUSCULTARA SOBRE EL AREA HOMONIMA Y PUEDE ACERCARSE AL 2DO RUIDO EN LA INSPIRACION SE AUSCULTARA UN ROLIDO MESODIATOLICO Q TAMBIEN SE IDENTIFICA CON LA INSPIRACION EN PRESENCIA DE RITMO SINUSAL SE PERCIBE 1 REFUERZO PRESISTOLICO

 ELECTROCARDIOGRAMA RADIOGRAFIA DE TORAX

ECOCARDIOGRAMA
ESTUDIO HEMODINAMICO

ES LA REGURGITACION DE SANGRE DESDE EL VENTRICULO DERECHO HACIA LA AURICULA DERECHA DEBIDA A UNA INCOMPETENCIA DEL APARATO VALVULAR TRICUSPIDEO

 PUEDE OBSERVARSE PERDIDA DE PESO

ICTERICIA Y CIANOSIS
LAS YUGULARES APARECEN INGURGITADAS Y EL COLAPSO SISTOLICO NORMAL ES REEMPLAZADO POR 1 ONDA

 SE PERCIBE 1 SOPLO HOLOSISTOLICO DE CARACTER REGURGITANTE INICIA CON EL 1ER RUIDO Y TERMINA CON EL 2DO RUIDO EL 2DO RUIDO SUELE ESTAR AUNMENTADO EN INTENSIDAD DEBIDO A LA COEXISTENCIA DE HIPERTENSION PULMONAR

ES UN IMPEDIMENTO A LA EYECCION DEL VENTRICULO DERECHO, MOTIVADO POR UNA REDUCCION DEL ORIFICIO A NIVEL VALVULAR,SUPRAVALVULAR O SUBVALVULAR

 CONGENITA REUMATICA TUMORES CARDIACOS SINDROME CARCINOIDE

 LOS PACIENTES PRINCIPALMENTE SE ENCUENTRAN ASINTOMATICOS PALPITACIONES DISNEA DOLOR PRECORDIAL

 PULSO VENOSO PRESENTA ONDAS AUNMENTDAS COMO EXPRESION DE LA HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO ES POSIBLE PERCIBIR EL LATIDO DEL VENTRICULO DERECHO HIPERTROFIADO SOBRE EL BORDE PARAESTERNAL IZQUIERDO(SIGNO DE DRESSLER)

 SOPLO SISTOLICO COMIENZA LUEGO DEL 1ER RUIDO Y TERMINA ANTES DEL 2DO RUIDO PULMONAR EL COMPONENTE PULMONAR DEL 2DO RUIDO ESTA DISMINUIDO EN INTENSIDAD Y SE RETRASA PUEDE AUSCULTARSE UN 4TO RUIDO DERECHO

 ELECTROCARDIOGRAMA

RADIOGRAFIA DE TORAX
ECOCARDIOGRAMA ESTUDIO HEMODINAMICO

ES LA INCOMPETENCIA DE LA VALVULA PULMONAR QUE PERMITE EL REFLUJO DE SANGRE HACIA EL VENTRICULO DERECHO EN LA DIASTOLE

 PUEDE PALPARSE UN IMPULSO SISTOLICO A NIVEL DEL AREA PARAESTERNAL IZQUIERDA UN LATIDO PALPABLE CON FREMITO A NIVEL DEL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO

 EL SEGUNDO RUIDO SE ENCUENTRA AUMENTADA DE INTENSIDAD CUANDO LA CAUSA ES LA HIPERTENSION PULMONAR PUEDE AUSCULTARSE UN SEGUNDO RUIDO DESDOBLADO

PUEDE PERCIBIRSE UN TERCERO Y CUARTO RUIDO QUE AUMENTAN CON LA INSPIRACION

ES EL CIERRE ANORMAL DE LA VALVULA MITRAL . SE PRODUCE UNA PROTUSION LAS VALVULAS HACIA EL INTERIOR DE LA AURICULA IZQUIERDA DURANTE LA CONTRACCION VENTRICULAR.

 1 TRASTORNO DEL TEJIDO COLAGENO ES 1 HALLAZGO FRECUENTE EN PACIENTES CON COLAGENOPATIAS HEREDITARIAS SINDROME DE MARFAN OSTEOGENESIS IMPERFECTA Y SINDROME DE EHELRSDANLOS

DOLOR TORACICO PALPITACIONES FATIGA,VERTIGOS DISNEA TOS

 CHASQUIDO EN LA MITAD O AL FINAL DE LA SISTOLE PUEDEN SER MULTIPLES Y A VECES SEGUIDO DE 1 SOPLO TELESISTOLICO EN OCACIONES CHIRRIANTE O DE BOCINA QUE SE OYE MEJOR EN EL AREA APEXIANA

 ECOCARDOGRAFIA RADIOGRAFIA DE TORAX ELECTROCARDIOGRAMA