Va tica y Lavado tico

Frida Fosado Adriana Morales Diana Laura Martinez Arianna Jimenez

Va tica
Procedimiento

que consiste en la administracin de medicamentos o irrigaciones en el canal auditivo externo.

Objetivos de la Va tica
Para

realizar limpieza del conducto auditivo externo, reblandecer el cerumen.

de soluciones antispticas.

Administracin Obtener

un efecto local.

Aliviar

un dolor.

Ventajas de la Va tica
Se

logra obtener un efecto local.

Brinda

analgesia de manera rpida.

Remueve

de forma sutil e indolora secreciones y cuerpos extraos. brindar satisfaccin inmediata luego de haberse realizado el procedimiento indicado por va tica en el paciente.

Logra

Desventajas de la Va tica
Puede

llegar a producir molestia e incomodidad por la manera cmo se introduce el medicamento o por el lavado respectivo que se hace tambin a esta va de administracin.
generar el aumento progresivo del dolor o la molestia por el no saber cmo y de qu manera se debe administrar el medicamento por esta va.

Puede

Precauciones durante la administracin

Sostener el pabelln de la oreja hacia arriba y atrs en los adultos y en los nios hacia abajo y atrs para que la gota pueda penetrar. Evitar que el gotero se contamine con las paredes del odo.

Aplicar la gota desde una distancia adecuada.

Voltear al paciente hacia el lado contrario al que se le aplic la gota. No introducir el gotario en el conducto auditivo externo. Cerciorar que sea el medicamento indicado.

Precauciones durante el lavado del odo

Utilizar el agua a una temperatura de 37C. Usar cantidad suficiente de liquido. Colocar el paciente sentado en una silla con la cabeza ligeramente inclinada hacia el lado afectado, o acostado sobre el lado opuesto. Vigilar los mareos que son comunes en estos pacientes. Utilizar poca presin al introducir el lquido. Enderezar el conducto tirando del pabelln hacia arriba y hacia atrs en adultos.

Evitar dirigir el chorro al centro del conducto por que puede empujar el cuerpo extrao hacia atrs y lesionar el tmpano. Taponar el orificio con algodn estril una vez terminado el lavado.

Acostar al paciente sobre el odo que se lav.

Equipo material

Guantes limpios Aplicador terminado en algodn Envase con gotero del medicamento correcto Torundas de algodn

Para la irrigacin, aadir: Toalla resistente a la humedad Palangana Solucin de irrigacin a la temperatura adecuada; alrededor de 500mL o segn orden mdica. Jeringa

Procedimiento
1. Comprobar la concentracin, la temperatura y el odo a tratar. 2. Preparar al paciente: Explicar que puede experimentar una sensacin de plenitud, calor, y ocasionalmente, molestia cuando el lquido entra en contacto con la membrana del tmpano. Ayudar al paciente a sentarse con la cabeza vuelta hacia el odo afectado. Proteger al paciente y la cama, con un empapador que se colocar alrededor del hombro del paciente, bajo el odo que va a ser irrigado.

3. Examinar cualquier anomala: signos de enrojecimiento. Se puede utilizar un otoscopio para una valoracin mas profunda y completa.

4. Limpiar el pabelln de la oreja y el orifico del conducto auditivo, utilizando guantes y palillos de algodn, con el fin de evitar la penetracin de cualquier exudado.
5. Preparar el material de la irrigacin: Bien se llena la jeringa de la irrigacin o se cuelga el envase de irrigacin.

6. Administracin de la medicacin: Estirar el canal auditivo, en caso de un adulto se estira hacia arriba y hacia atrs, y un nio hacia abajo.

El propsito de tensar el canal auditivo es para favorecer el lavado de toda la longitud del canal. Se inserta la unta de las jeringa el orificio auditivo y se dirige la solucin suavemente hacia arriba contra el techo del canal. Hay que evitar hacer presin con el lquido para evitar molestias y daar la membrana del tmpano. Se seca el exterior de la oreja con las bolas de algodn absorbentes. Se coloca al paciente tumbado sobre el lado afectado, esto ayuda a drenar el exceso de liquido.

7. Se valora la respuesta: el aspecto y olor de los lquidos. 8. Anotar en la hoja correspondiente a la historia clnica del paciente todas las valoraciones importantes, as como cualquier signo observado despus de aplicar la medicacin.

Cuidados de Enfermera
Evaluar resultados: Persistencia del dolor o no Secreciones Evidencia de enrojecimiento o edema
Documentar: Estado del odo Estado de la audicin Referencia del dolor Nombre del frmaco y cantidad administrada

Anatoma del Odo

Funcin del Cerumen

Para comenzar, debemos saber que todos tenemos unas pequeas clulas, llamadas clulas ceruminosas, que son las encargadas de fabricar naturalmente la cera de nuestros odos. La funcin del cerumen es lubricar el conducto auditivo externo y protegerlo de agresiones bacterianas o de agentes que intenten ingresar al odo. Cuando estas clulas funcionan mal, producen cera en exceso, lo que puede dar lugar a la formacin del tapn de cera.

El conducto auditivo externo tiene un sistema de auto limpieza, es decir unos "pelos" que eliminan el cerumen al exterior, y no requiere ningn tipo de higiene. Por ello, todos los elementos extraos - como hisopo y algodones, no slo no ayudan a mantener limpia la zona, sino que aumentan el taponamiento puesto que empujan el cerumen hacia el interior y adems alteran el pH del CAE (normalmente bajo) y el contenido de cidos grasos y lizosimas del cerumen, disminuyendo la capacidad de defensa contra los grmenes

Sntomas al traer el odo tapado

Dolor

de odo Disminucin de la audicin Zumbido en los odos Mareo Vrtigo

Procedimiento para Lavado tico

Material necesario

Guantes Agua tibia (37 C aprox.) o H2O2 diluido con agua al 50% Jeringa 20 ml de un slo uso Catter IV 14G sin la aguja Batea arrionada Toalla limpia Otoscopio con especulo adecuado

Procedimiento para Lavado tico

La extraccin de tapones de cerumen por irrigacin es posible gracias a dos efectos fsicos: la erosin y el empuje por presin: 1.La erosin producida por la energa cintica de las partculas del agua sobre las partculas del tapn de cerumen, provoca su disgregacin ante el impacto del chorro de agua. 2.Una vez conseguida una apertura suficiente en el tapn de cerumen, el agua penetra y se deposita entre el tapn y el tmpano, creando una presin positiva que impulsa el tapn hacia el exterior.

Se llena la jeringa con el agua tibia y se conecta la cnula al cono de la jeringa. Se expulsa cualquier resto de aire que haya quedado en la jeringa. Con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda se sujeta el pabelln auricular, mientras con la derecha se sujeta la jeringa y se introduce la cnula ligeramente (entre 5 y 7 mm). Con el dedo medio de la mano izquierda se sostiene la parte anterior de la jeringa para evitar que, por algn movimiento brusco se introduzca mas la cnula, con el riesgo de alcanzar el tmpano. Se inyecta agua comenzando con una presin ligera para ir aumentando la presin poco a poco, dirigiendo el chorro hacia la parte posterosuperior del canal auditivo

Peridicamente inspeccionaremos el conducto auditivo con el otoscopio. Si tras descargar tres jeringuillas de 20 ml el tapn sigue fijado a la pared del conducto auditivo, pediremos al paciente que permanezca durante unos 15 minutos en la sala de espera, tras los cuales lo volveremos a intentar. Si tras el segundo intento sigue sin salir el tapn o el paciente nota molestias, estar indicada la derivacin a un especialista para su extraccin en seco.

MUY IMPORTANTE: Si observamos que el paciente comienza a tragar mientras estamos realizando el lavado, puede que sea sntoma de una perforacin timpnica anterior. Suspenderemos inmediatamente el lavado y registraremos esta observacin, derivndolo al especialista para su extraccin en seco. Una vez extrado el tapn de cerumen, volveremos a inspeccionar con el otoscopio el canal auditivo y el tmpano en busca de lesiones que pueden ser riesgo de infeccin. Aprovechad para realizar educacin sanitaria explicando al paciente la funcin de la cera, el proceso natural de limpieza del odo y la importancia de no introducir en el odo ningn objeto (bastoncillos de algodn, horquillas para el pelo, etc.) para realizar la limpieza.

Observaciones
Por ultimo anotaremos todos los datos que consideremos importantes observados:
Durante la valoracin (signos de infeccin, lesiones o ausencia de signos anormales) Durante el lavado (molestias del paciente, dificultad en la extraccin, etc.) Sobre todo, los datos de la evaluacin (extraccin o no del tapn, presencia o ausencia de complicaciones y conocimientos del paciente sobre higiene del odo), as como el motivo de la derivacin a otro profesional cuando proceda.