DERECHOS DE LOS PACIENTES

Colegio Mdico del Per

Comit Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios

Sociedad Peruana de Auditoria Mdica

MARCO ALEGRE ROMERO MD MPH

EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU

Nuestras instituciones de salud y los profesionales mdicos enfrentamos importantes cambios generados por mayores exigencias de parte de los pacientes.

Siempre existe una probabilidad de no lograr el resultado esperado en la atencin de salud o de tener un evento adverso

Los pacientes estn mejor informados sobre sus derechos y los reclaman cuando presumen que han sido vulnerados

Las situaciones de reclamo e insatisfaccin ocasionar no slo prdida de pacientes, sino tambin problemas legales y de imagen insospechados. .

EN QUE ESCENARIO ESTAMOS EN PERU

La imagen para muchos pacientes es que los hospitales producen dao y vulneracin de derechos . La Vedete : El maltrato. Cada vez mas se preparan abogados y se especializan en derechos de los pacientes y en reas medicas y salen a la bsqueda de pacientes victimas de presunta vulneracin da sus derechos. Cada vez aparecen mas organizaciones o empresas de auditoria medica de casos. Cada vez mas aparecen instituciones que reciben denuncias sobre presuntas vulneraciones de derechos de los pacientes : INDECOPI, Defensoras: del Pueblo, del asegurado (ESSALUD), del paciente (MINSA), de la Polica, Juzgados Civiles y Penales.

CUAL ES EL IMPACTO EN LOS PROFESIONALES MEDICOS ?

Desarrollo de la Industria de la defensa legal, pacientes y de los mdicos

Raiting gratuito para los medios de comunicacin

Deterioro de la relacin mdico paciente

Por que se ha llegado a esta situacin ? Por que muchos los profesionales mdicos desconocemos los derechos de los pacientes y los vulneramos constantemente.

COMO RESPONDER DESDE LA PROFESION MEDICA A LOS CAMBIOS QUE SE VIENEN DANDO?

DEBEMOS RETOMAR EL ENFOQUE DE SEGURIDAD Y DERECHOS HUMANOS Las Instituciones de salud deben preocuparnos de trabajar en brindar seguridad a nuestros pacientes respetando sus derechos, ms que de gastar energas en defendernos luego de vulnerarlos.

ENFOQUE DEL ACTO MEDICO RESPETANDO LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES

Objetivo Que los mdicos reconozcamos los derechos fundamentales de las personas y los resguardemos durante todo el proceso de atencin.

Sern nuevos los derechos de los pacientes : HISTORIA El antecedente ms remotos de los derechos de los

pacientes esta plasmados en el Cdigo de Hammurabi (1750 a. C.), descubierto en 1902 en Irn. Se sancionaba al mdico cuando ocasionaba dao a su paciente. Documento de Hipcrates (Juramento) 400 aos a. C.), que como norma prescriba la moral sustentada en el respeto por el ser humano enfermo. voto de total entrega a la profesin, dedicacin y fidelidad al enfermo buscando hacerle el bien Roma durante la poca del Imperio la Ley Aquilea por primera vez menciona la culpa gravis, que ha sido fundamental para muchas legislaciones

Sern nuevos los derechos de los pacientes : HISTORIA En la Edad Media, los mdicos judos, afamados por su tcnica mdica, rigieron su conducta siguiendo el Juramento de Asaf (Asaf Harofe), que tiene muchos puntos en comn con el Juramento de Hipcrates.

En 1946 se proclam el Cdigo de Nremberg: estableci un declogo de principios que deberan ser respetados cuando se afectara la dignidad humana (experimentacin mdica o investigacin en seres humanos). Estableci como requisito obligatorio la documentacin del consentimiento informado de manera libre y voluntaria

Sern nuevos los derechos de los pacientes : HISTORIA

1946 la Organizacin Mundial de la Salud hizo universal el concepto del derecho a la salud. A finales de 1948 se promulg la Declaracin de los Derechos Humanos, que seala el derecho de las personas a la seguridad social y a la salud. Octubre de 1949. surge el Cdigo Internacional de tica Mdica, adoptado por la Tercera Asamblea General de la Asociacin Mdica Mundial (Londres).

Este conjunto de normas encaminadas a la obligacin moral y jurdica recomienda su observancia en los pases firmantes, y fundamenta el reconocimiento moderno del derecho que posee el ser humano a gozar de salud en forma libre e igual en dignidad y prerrogativas, otorgndole el respeto y trato fraterno de sus congneres

Los cambios vertiginosos acontecidos en todos los mbitos de la sociedad e intensificados por el acceso a la informacin y catalizados por los avances tcnicos y cientficos desde finales del siglo XX, han propiciado conflictos entre los derechos y necesidades del paciente y algunos otros valores sociales, no siempre percibidos en su justa dimensin, advirtindose falta de conciencia entre el personal de salud acerca de la opinin del paciente en torno a la atencin mdica que se le brinda

DERECHOS DE LOS PACIENTES DECLARACIN DE LISBOA DE LA ASOCIACIN MDICA MUNDIAL Derecho a la atencin medica de calidad. Derecho a la libertad de eleccion : escoger libremente el mdico. Derecho a la autoderminacion : tomar decisiones respecto de su organismo. Derecho del paciente inconciente. El paciente legalmente incapacitado. Procedimiento contra la voluntad del paciente : El diagnstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del paciente en casos excepcionales sola y especficamente si lo autoriza la ley y conforme a los principios de tica mdica.

DERECHOS DE LOS PACIENTES DECLARACIN DE LISBOA DE LA ASOCIACIN MDICA MUNDIAL

Derecho a la informacin sobre su enfermedad. c) despus de haber sido adecuadamente informado, el paciente tiene derecho a aceptar o rechazar el tratamiento propuesto (CI). Derecho a la confidencialidad. Derecho a la educacin sobre la salud Derecho a la dignidad : a su vida privada, aliviar su sufrimiento, muerte digna y aliviada. Derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual

DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALES

El paciente tiene derecho a: Que se le atienda con consideracin y respeto. A obtener de su mdico toda la informacin trminos razonables, comprensibles para el (diagnstico, tratamiento y pronstico) y conocer el nombre completo del mdico responsable de su atencin. A que su mdico le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, previamente a la aplicacin del procedimiento. Excepto en las urgencias. A rechazar el tratamiento en la medida que le permita la ley, as como a ser informado de las consecuencias mdicas de su accin.

DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALES A que se tenga en cuenta su intimidad. La discusin del caso, las consultas, las exploraciones y el tratamiento son confidenciales y deben conducirse con discrecin. Quienes no estn directamente implicados en su atencin deben tener autorizacin del paciente para estar presentes. A que las comunicaciones y registros relativos a su atencin sean tratados confidencialmente. A esperar que un hospital, de acuerdo con su capacidad, le d una respuesta razonable a su peticin de servicios. El hospital debe brindar una evaluacin, un servicio o la remisin a otra institucin segn la urgencia del caso. Si es mdicamente permisible, un paciente puede ser transferido a otro centro, slo despus de haber recibido completa informacin sobre la necesidad de dicho traslado y una explicacin completa sobre las opciones posibles.

DERECHOS RECONOCIDOS POR LA ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALES

La legislacin contempla ahora que el paciente tiene derecho a demandar a los profesionales y entidades por mala prctica profesional. El derecho a exigir de parte del mdico su acreditacin de especialista. El derecho a exigir el pago de indemnizacin que cubra los daos y perjuicios causados

OBLIGACIONES DEL PACIENTE

Est plenamente establecido que los derechos del paciente son irrenunciables y deben respetarse. Tambin se establecen ciertas obligaciones que el paciente debe cumplir, entre otras son las siguientes: El paciente est obligado a tratar a los profesionales de la salud con lealtad, decoro, cortesa y respeto Es obligacin del paciente no insinuar menos ofrecer ddivas a cambio del derecho de ser atendido en la forma pre establecida.

OBLIGACIONES DEL PACIENTE

Resarcir y pagar la correspondiente indemnizacin a profesionales y/ o entidades de salud por el dao causado por una demanda infundada . No solicitar a profesionales servicios que incluyan actos contrarios a la moral, o a la legislacin vigente. Seguir rigurosamente las indicaciones y tratamientos prescritos y No auto medicarse.

Derechos de los pacientes en el Per

Bajo el ordenamiento tico y Jurdico Internacional se plasma el derecho a la salud de las personas en la Constitucin del Estado : CONSTITUCIN POLTICA DEL PERU Artculo 1. La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado Artculo 7. Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa.

DERECHOS DEL PACIENTE. LEY GENERAL DE SALUD. LEY Nro. 26842

Titulo I Artculo 1.- Toda persona tiene derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema provisional a su preferencia. Artculo 2.- Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atencin de la salud correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su presentacin y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin. Artculo 3.- As mismo, tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de la salud cumplan con los estndares, de calidad aceptados en los procedimientos y practicas institucionales y profesionales.

DERECHOS DEL PACIENTE. LEY GENERAL DE SALUD. LEY Nro. 26842

Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia. Artculo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la autoridad de salud sobre medidas y practicas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedades transmisibles, enfermedades crnico degenerativas, diagnostico precoz de enfermedades y dems acciones conducentes a la promocin de vida saludable.

DERECHOS DEL PACIENTE. LEY GENERAL DE SALUD. LEY Nro. 26842

Artculo 15.- Toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad; b) A exigir la reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y su historia clnica, con las excepciones que la ley establece;
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploracin, tratamiento o

exhibicin con fines docentes;

d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin de medicamentos o

tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condicin experimental de stos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida a hacerlo;
e) A no ser discriminado en razn de cualquier enfermedad o padecimiento

que le afectare;
f) A que se le brinde informacin veraz, oportuna y completa sobre las

caractersticas del servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones del servicio;

DERECHOS DEL PACIENTE. LEY GENERAL DE SALUD. LEY Nro. 26842 g) A que se le d en trminos comprensibles informacin completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento, as como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren; h) A que se le comuniquen todo lo necesario para que pueda dar su consentimientos informado, previo a la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento, as como negarse a ste; i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clnica.

DERECHOS DEL PACIENTE. LEY GENERAL DE SALUD. LEY Nro. 26842 Ttulo II. Captulo II. Artculo 44.- Al egreso del paciente, el responsable del establecimiento de salud est obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnstico de ingreso, los procedimientos efectuados, el diagnstico de alta pronstico y recomendaciones que amerit el internamiento. As mismo, cuando el paciente o su representante lo solicite, debe proporcionarle copia de la epicrisis y de la historia clinica, en cuyo caso el costo ser asumido por el interesado

PROBLEMAS EN LA LEGISLACION

La ley general de salud no se encuentra reglamentada . No se explicita los alcances de cada artculo . Se dan normas supletorias que muchas veces no son adecuadamente difundidas

PUNTO EN CONTROVERSIA

El derecho a exigir el pago de indemnizacin que cubra los daos y perjuicios causados. Quien paga los daos el medico o la Institucin?

INICIATIVAS LEGISLATIVAS

PROYECTO DE LEY DEL SOAT MEDICO N. Amprimo. Paciente tiene derecho a que los profesionales mdicos estn cubiertos por un Seguro medico de responsabilidad . PROYECTO DE LEY DE DEBERES Y DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS D ELOS SERVICIOS DE SALUD Iniciativa Ciudadana Responsabilidad Institucional, no individual Tratar conflictos mediante MARCS No judicializacin de Casos

INICIATIVAS LEGISLATIVAS

PROYECTO DE LEY QUE CREA EL SEGURO OBLIGATORIO DE RESPONSABILIDAD CIVIL POR SERVICIOS DE SALUD Ejecutivo objetivo es otorgar el derecho de recibir indemnizacin a los ciudadanos usuarios de los servicios de salud cuando sean vctimas de lesiones, invalidez o muerte por impericia, error, omisin, imprudencia o negligencia de los profesionales de la salud y de los tcnicos y auxiliares asistenciales.

INICIATIVAS LEGISLATIVAS

Proyecto de Ley que crea el Fondo de Riesgo en los Servicios de Salud Comisin de Salud La modificacin del artculo 150 de la Ley No 26842, a efectos de incorporar el Literal j), Estableciendo el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud a recibir una indemnizacin por el dao causado, en los casos de error, negligencia, impericia u omisin, que causen lesiones, invalidez temporal o permanente, o muerte.

INICIATIVAS LEGISLATIVAS Seala que este tipo de profesionales, tcnicos y auxiliares as como los establecimientos de salud, los servicios mdicos de apoyo y cualquier otra persona jurdica que brinde servicios de salud, debe contar con un Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil por Servicios de Salud. La Fiscalizacin corresponder al Ministerio de Salud. Proyecto de ley para la creacin del Programa Nacional de Prevencin y Atencin de Eventos Adversos Colegio Medico

Muchas Gracias