Examen Pre-Internado Mdico (Examen Pre-Seguro ESSALUD) Ao 2004

1. Qu diagnstico considerara para el cuadro clnico siguiente?: Cefalea constante, nuseas, vmitos, somnolencia, diplopa, parlisis del sexto par craneal, midriasis, edema de papila, distrs respiratorio, coma: A. Hemorragia subaracnoidea B. Trombosis de senos venosos cerebrales C. Meningoencefalitis aguda D. Hipertensin Intracraneal E. Hemorragia intracerebral 2. En relacin a la Infeccin Urinaria, indique cul de los siguientes enunciados son factores predisponentes (Marque lo correcto): A. Sexo femenino B. Instrumentacin de la Va Urinaria C. Diabetes Mellitas D. Litiasis Urinaria. E. Todas. 3. En el edema angioneurtico el tratamiento preferencial es: A. Antihistamnicos B. Epinefrina parenteral C. Corticosteroides D. Gluconato de calcio EV E. Aminofilina 4. La presencia de un soplo tubrico le indicara: A. Un derrame pleural B. Un derrame metaneumnico C. Un absceso pulmonar D. Un neumotrax a tensin E. Una neumona 5. Cul de las siguientes complicaciones neurolgicas del SIDA es espontneamente reversible? A. Demencia B. Leucoencefalopata multifocal progresiva C. Sndrome de Guillain-Barre D. Mielopata vacuolar E. Toxoplasmosis cerebral 6. Los siguientes son frmacos activos contra Pseudomonas aeruginosa, excepto: A. Aztreonam B. Cefoperazona C. Ceftriaxona D. Piperacilina / Tazobactam E. Imipenem / Cilastatina. 7. Los siguientes alimentos se deben evitar durante la preparacin para una prueba de Thevenon en heces, excepto: A. Arroz. B. Carnes rojas
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C. Meln D. Rbano y nabo E. Brcoli 8. Cual de los siguientes frmacos no tiene propiedades broncodilatadoras: A. Salbutamol B. Bromuro de Ipratropio C. Terbutalina D. cido cromoglicico E. Fenoterol 9. Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: A. Se produce por inflamacin o infiltracin del pericardio parietal B. Puede identificarse un frote C. Puede irradiarse a los hombros, cuello y regin dorsal D. Mejora con el decbito y se incrementa al sentarse E. Puede causar taponamiento cardaco 10. Qu diagnstico considerara para el siguiente cuadro clnico?: Fiebre, escalofros, trastorno mental, artralgias, mialgias, anemia severa, lesiones cutneas purpreas: A. Septicemia B. Sepsis por S. aureus C. Brucelosis D. Malaria E. Bartonelosis 11. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es: A. Vrices polo superior del estmago B. Tumores C. Traumatismo D. Ulcera Pptica E. Prolapso de mucosa gstrica 12. Son causas de anemia hemoltica, EXCEPTO: A. Esferocitosis hereditaria B. Reacciones transfusionales C. Eritroblastosis fetal D. Hemofilia E. Anemia de clulas falciformes 13. Son criterios para definir el Sndrome de Respuesta Inflamatoria sistmica: A. Temperatura. > 38 C < 36C, FC> 90 por minuto y FR >20 por minuto. B. Temperatura > 38.5 C, FC > de 100 por minuto y FR >.20 por minuto. C. Temperatura > 38.5 C. FC> de 120 por minuto y FR > 24 por minuto. D. Temperatura > 38 C, FC> de 100 por minuto y FR > 24 por minuto. E. Temperatura > 38.5 C, FC> de 100 por minuto y FR. > 32 por minuto. 14. Un paciente de 40 aos con delusiones auditivas y de persecucin, desconfiado y celoso, es un paciente: A. Histrico B. Paranoico C. Obsesivo compulsivo D. Manaco depresivo E. Fbico 15. Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnostico de asma en un paciente con clnica de episodios recurrentes de broncoespasmo?:
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A. Reaccin drmica positiva a determinados alergenos B. Eosinofilia en esputo C. Aumento de la IgE en suero D. Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de trax E. Obstruccin reversible en la espirometra 16. En relacin a las Normas de Bioseguridad, marque la respuesta INCORRECTA: A. El lavado de manos es una norma sencilla y eficaz B. El uso de guantes reduce el nmero de veces de lavado de manos C. El uso de mascarillas disminuye la transmisin por va area D. La transmisin a mano portada es forma frecuente de transmisin en el personal de salud E. En la esterilizacin se emplean temperaturas de 160 a 180 C de calor seco por 1, 2 o ms horas. 17. La causa ms frecuente de Pielonefritis aguda es: A. Cocos Grampositivos B. Estafilococos C. Estreptococos D. Enterococos E. Bacilos Entricos Gramnegativos 18. Con respecto al sndrome de hiperfuncin adrenal (sndrome de Cushing) Seale lo INCORRECTO: A. La piel es engrosada y plida B. Cursa con hipertensin arterial C. Presencia de estras blanco nacaradas superficiales D. Hirsutismo E. Obesidad centrifuga 19. Seale la respuesta correcta en relacin al dolor torcico por isquemia miocrdica: A. La angina de pecho es un dolor de localizacin retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la regin maxilar B. La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposo C. La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar sntomas neurovegetativo como diaforesis palidez y taquicardia D. La angina de pecho estable suele durar ms de 30 minutos E. Todas son correctas 20. No acta contra Bacteroides fragilis: A. Cefoxitina B. Vancomicina C. Clindamicina D. Metronidazol E. Cloranfenicol 21. Las pruebas analticas para el diagnostico de anemia son, EXCEPTO: A. Recuento de Hemates. B. Recuento de Linfocitos C. ndices Eritrocitarios. D. Recuento de Plaquetas. E. Recuento de Reticulocitos. 22. La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis reumatoide es: A. Deformidad en cuello de cisne
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B. Dislocacin de la articulacin metacarpofalngica C. Desviacin cubital de los dedos D. Deformidad en botn de camisa E. Ruptura por atriccin del extensor largo del pulgar 23. En la neumona adquirida en la comunidad el germen implicado con mayor frecuencia es: A. Hemophilus influenzae B. Micoplasma C. Staphylococcus aureus D. Legionella E. Ninguno 24. En lo referente a Bronquiectasias, marque lo CORRECTO: A. Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquiolos. B. Pueden ser focales o difusas C. Siempre son secundarias a infecciones virales D. Nunca se infectan E. No producen hemoptisis. 25. Podagra es la inflamacin de: A. Mueca B. Primera metacarpofalngica C. Primera metatarsofalngica D. Primera interfalngica distal E. Primera interfalngica proximal 26. En el asma infantil, seale lo CORRECTO: A. Se inicia luego de los dos aos B. No presenta eosinofilia en el esputo C. La farmacoterapia no constituye la base del tratamiento 27. Seale cul es la deficiencia que produce acrodermatitis enteroptica A. Cobre B. Tiamina C. Vitamina A D. Vitamina C E. Zinc 28. El patgeno intestinal que puede asociarse al sndrome de Guillain Barr es: A. Criptosporidium B. Shigella C. Salmonella D. Yersinia E. Campylobacter 29. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: A. Polio oral B. Hepatitis A C. Sarampin D. Rubola E. Todas las anteriores 30. En el tratamiento de ingestin de kerosene est contraindicado: A. Uso de antibiticos B. Oxigenoterapia C. Fisioterapia D. Anticonvulsivantes
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E. El lavado gstrico 31. Con relacin al Test de Apgar, seale la respuesta INCORRECTA: A. Mide cinco parmetros: Respiracin, frecuencia cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja. B. Se realiza al primer y quinto minuto despus del parto C. La valoracin del Apgar no interfiere con la reanimacin neonatal D. Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le de asistencia probablemente con oxigenoterapia E. No valora el grado de asfixia 32. En relacin a Terapia de Rehidratacin oral (TRO), seale lo INCORRECTO: A. La solucin de rehidratacin oral (SRO) contiene en mMol/L: sodio 90, cloruro 80, potasio 20, citrato 10 y glucosa 110. B. El plan B de tratamiento es para nios con diarrea y deshidratacin sin shock C. La presencia de distensin abdominal es contraindicacin absoluta de TRO. D. La osmolaridad de la SRO es de 310 mMol/L E. El uso de sonda nasogstrica para dar TRO est indicado en pacientes deshidratados con vmitos persistentes 33. La vacunacin BCG durante la infancia en relacin a la TBC del adulto: A. Lo protege adecuadamente B. Influye en la cadena de transmisin C. Lo protege en zonas endmicas D. Tiene poco efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos E. Tiene gran efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos 34. Sndrome urmico hemoltico: A. Es la causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda en nios B. La enfermedad generalmente va precedida de una infeccin respiratoria C. Las lesiones iniciales es a nivel de los tbulos renales D. Es ms frecuente en nios mayores de 4 aos E. La anemia se debe a hemlisis por autoanticuerpos 35. Los requerimientos de agua por va oral de un nio de 9 meses es el siguiente: A. 90 cc/kg/da B. 80 cc/kg/da C. 100 cc/kg/da D. 150 cc/kg/da E. 190 cc/kg/da 36. La propagacin mxima del virus del sarampin se hace a travs de las gotitas que expulsa el nio en: A. El periodo de incubacin B. La fase eruptiva C. El inicio de la desaparicin de la erupcin D. Periodo post-erupcin E. El estadio prodrmico o fase catarral 37. Un lactante de 9 Kg. con diarrea, luce moderadamente deshidratado, el dficit de lquidos probablemente sea del orden de: A. 1800 mL. B. 1350 mL. C. 1900 mL. D. 450 mL.
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E. Ninguna de las anteriores. 38. Paciente de 8 aos de edad con diagnstico de fiebre Tifoidea, que se encuentra en la primera semana de enfermedad Cules son los exmenes auxiliares que estn ms indicados solicitar? A. Hemocultivo - Hemograma. B. Aglutinaciones - Coprocultivo. C. Hemocultivo - Coprocultivo. D. Mielocultivo Coprocultivo. E. Reaccin en cadena de polimerasa - Aglutinaciones 39. En un nio de 3 aos con tumefaccin y dolor en miembros inferiores, acompaado de lesiones ppulo-equimticas simtricas. Cul seria el diagnstico clnico?: A. Prpura trombocitopnica idiomtica B. Prpura de Henoch Schnlein C. Hemofilia D. Tromboastenia de Glazman E. Ninguno de los anteriores 40. En un nio con VIH, est contraindicado la aplicacin de: A. DPT B. Varicela C. DPT acelular D. Polio intramuscular E. Todas pueden administrarse 41. Seale lo falso en medidas de urgencia: A. Neumotrax abierto debe convertirse en cerrado. B. Trax batiente debe fijarse externamente C. El taponamiento cardiaco aumenta la presin arteria D. El enfisema debe drenarse E. Neumotrax a tensin es urgencia que debe tratarse en el lugar. 42. Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gstrico estn los siguientes, EXCEPTO: A. Los sometidos a reseccin gstrica por ulcera duodenal B. Los que tienen anemia perniciosa C. Los que se someten a derivacin gstrica por obesidad mrbida D. Los del grupo sanguneo A E. Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado 43. Cules son las caractersticas clnicas que clasifican como una obstruccin intestinal alta?: A. Gran distensin, vmitos tardos B. Vmitos precoces y distensin en el epigastrio C. Vmitos precoces con distensin difusa del abdomen D. Vmito fecaloideos Y distensin moderada E. NInguna de las anteriores 44. En cul de los siguientes procedimientos se considera que la herida operatoria es limpia contaminada?: A. Exploracin de las vas biliares B. Tiroidectoma C. Apendicectoma por apendicitis aguda perforada D. Drenaje de absceso subfrnico E. Mastectoma
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45. Se denomina feln a: A. La inflamacin del tarso B. La onicomicosis E. La infeccin de los pliegues ungueales D. La infeccin del pulpejo del dedo E. La infeccin muscular 46. El dren en T (Kehr) se coloca: A. Despus de una coledocotoma B. Despus de una colecistectoma C. Despus de una colecistostoma D. Despus de una gastrectoma total E. Ninguna de las anteriores 47. El tratamiento quirrgico del paciente con leo biliar consiste en: A. Descompresin nasogstrica B. Ileocolectomia C. Enterotomia y extraccin del clculo D. Colecistectoma E. Derivacin bilio digestiva 48. Con relacin al divertculo de Meckel, marque lo INCORRECTO: A. Por lo general se origina en el leo a unos 90 cm de la vlvula ileocecal B. El divertculo de Meckel se debe a falta de obliteracin del conducto vitelino C. La frecuencia del divertculo de Meckel en la poblacin general es 5 por ciento D. Es un divertculo verdadero que tiene todas las capas de la pared intestinal E. La mucosa gstrica es el tejido ectpico mas comn que se encuentra en un divertculo de Meckel 49. El msculo ocular oblicuo mayor es inervado por: A. Motor ocular comn B. Motor ocular externo C. Pattico C. ptico D. Oftlmico 50. Qu cambios en su equilibrio cido base sufre un paciente con obstruccin pilrica con cuadro de vmitos de varios das de evolucin?: A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis metablica C. Acidosis metablica D. No sufre ningn cambio E. Depende de la causa de la obstruccin. 51. En un paciente adulto el tratamiento de eleccin para el absceso heptico amebiano es: A. Emetina B. Metronidazol: 750 mg 3 veces por da por 10 das C. Metronidazol: 250 mg 3 veces por da por 10 das D. Paromomicina: 2 diarios por 1 da E. Oxitetraciclina: 2 diarios por 10 das 52. El gas que habitualmente se usa para la creacin del neumoperitoneo en la ciruga laparoscpica es: A. Oxido Nitroso B. Oxigeno
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C. Anhdrido Carbnico D. Aire ambiental E. Argn 53. Causa ms frecuente de apendicitis: A. Coprolitos B. Hiperplasia linfoide C. Parsitos D. A y B E. Ninguna de las anteriores 54. Segn la segmentacin heptica actual, la vescula biliar se encuentra entre los segmentos: A. 1 y 2 B. 2 y 3 C. 3 y 4 D. 4 y 5 E. 5 y 6 55. En relacin a la sonda de Sengstaken - Blakemore: A. Es un tipo de sonda vesical para prostticos B. Se utiliza para comprimir vrices esofgicas sangrantes C. Sirve para alimentacin yeyunal D. Mide la presin de la aurcula derecha E. Es una sonda intestinal que se utiliza en cuadros de obstruccin intestinal 56. Los cambios hematolgicos durante la gestacin incluyen: A. Leucopenia, desviacin izquierda, aumento de fibringeno B. Leucocitosis, disminucin de fibringeno disminucin del factor de coagulacin VII-VIII-IX-X C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibringeno aumento de los factores VII-VIII-IX-X D. Todos los anteriores E. Ninguno de los anteriores 57. La confirmacin de la hemorragia uterina disfuncional se realiza principalmente por: A. Examen ginecolgico solamente B. Examen fsico, biopsia de endometrio ecografa plvica e historia clnica C. Slo con ecografa plvica D. Slo con biopsia de endometrio E. Por el mtodo de supresin de progestgenos previo dosaje de hormonas 58. Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que presenta metrorragia profusa y persistente, de dos das de evolucin. Al examen presenta: tero blando aumentado de tamao, cuello permeable dilatado en sus dos orificios. Cul es el diagnstico presuntivo?: A. Aborto incompleto B. Amenaza de aborto C. Aborto completo D. Muerte embrionaria precoz E. Ninguno de los anteriores 59. Si en una presentacin de vrtex la fontanela menor ocupa el, dimetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posicin de la cabeza fetal es: A. OIIA
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B. OITD C. OITI D. OIOD E. OIDP 60. Cul de los siguientes corresponde al periodo perinatal? A. 22 a 28 semanas de gestacin B. 22 a 34 semanas de gestacin C. 20 a 40 semanas de gestacin D. 20 semanas de gestacin a 4-semanas post parta E. Solamente a los 8 das post parto 61. La causa ms frecuente de mortalidad perinatal es: A. Prematuridad B. Infecciones C. Malformaciones D. NEC E. Asfixia 62. Secundigesta, primpara que luego del parto eutcico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, tero contrado por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y perin normales. La primera posibilidad diagnstica sera: A. Atona uterina B. Laceracin cervical C. Rotura uterina D. Retencin de restos placentarios E. Subinvolucin uterina 63. En un hospital con recursos insuficientes y opcin a solo 3 controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los siguientes esquemas, como el ms apropiado: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer trimestre B. Agrupar los 3 controles en las ltimas semanas de gestacin C. Primero y segundo controles precoces y el tercero al final de la gestacin D. Los 3 controles precoces E. Ninguna de las anteriores 64. La hipfisis produce todo lo siguiente, EXCEPTO: A. FSH-LH-ACTH B. FSH-TSH-Prolactina C. GnRH-ACTH-Prolactina D. FSH-LH-TSH E. Todas las anteriores 65. La disminucin de estradiol causa lo siguiente, EXCEPTO: A. Bochornos B. Atrofia vaginal C. Aumento de la densidad sea D. Aumento del LDL colesterol E. Todas son correctas 66. Cul es el tratamiento para el Polihidramnios? A. Reposo B. Diurticos C. Rgimen hiposdico D. Amniocentesis ms Indometacina
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E. Ninguna de las anteriores 67. Durante el parto en presentacin de vrtex el polo ceflico recorre el canal del parto, ofreciendo su dimetro: A. Biparietal B. Bitemporal C. Suboccipitobregmtico D. Occipitomentoniano E. Ninguno de los anteriores 68. Al examinar las mamas de una mujer de 68 aos de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferenciada, cul seria el diagnstico ms probable? : A. Fibroadenoma B. Necrosis grasa C. Carcinoma ductal infiltrante D. Enfermedad qustica benigna E. Absceso mamario 69. De los siguientes tipos de pelvis, cual es la ms distcica: A. Ginecoide B. Platipeloide C. Androide D. Gneco platipeloide E. Ninguna de las anteriores 70. La lesin renal caracterstica que se produce en la pre-eclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomerulonefrosis C. Endoteliosis glomerular D. Necrosis cortical E. Ninguna de las anteriores 71. En cual de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retencin de CO2? A. En intoxicacin por monxido de carbono B. Al escalar una montaa alta C. En insuficiencia pulmonar D. En hiperventilacin histrica E. En insuficiencia ventilatoria 72. El ciclo de Krebbs se lleva a cabo en el: A. Citosol B. Ncleo C. Mitocondria D. Retculo endoplsmico E. Aparato de Golgi 73. Cul de los siguientes compuestos es el que tiene mayor facilidad atravesar la membrana celular?: A. Sodio B. Cloro C. Agua D. Urea E. Glucosa 74. La Epidemiologa estudia: A. La historia natural de las enfermedades
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B. Descripcin del estado de salud de la poblacin C. Valoracin de la intervencin D. A + C E. Todas son verdaderas 75. Es un problema en el anlisis de la mortalidad: A. Subregistro B. Procesos Patolgicos poco incidentes C. La codificacin CIE 10 D. Muertes registradas por accidentes E. Mortalidad hospitalaria sin autopsia 76. Sobre incidencia (marcar la opcin correcta): A. Es el nmero de casos nuevos en una poblacin en una poblacin en riesgo en un periodo de tiempo determinado. B. Forma menos de comn de medir frecuencia C. Mide la magnitud de una enfermedad D. Es utilizada slo para fines de programacin epidemiolgica E. Slo mide casos por ao calendario

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