Praca oryginalna

Leczenie Ran 2012;9(3):99105

Evereth Publishing, 2012

Marek Kucharzewski1,2 | Jolanta Misztal-Knyra2 | Katarzyna Wilemska-Kucharzewska2 | Marzenna Bartoszewicz3 | Mariusz Kzka4

Wpyw opatrunku membranowego zjonami srebra naflor bakteryjn chorych zylnym owrzodzeniem podudzi
Influence of membrane silver dressing on bacterial flora isolated in patients venous leg ulcer
1 Katedra iZakad Anatomii Opisowej iTopograficznej lskiego Uniwersytetu Medycznego w Zabrzu 2 Przychodnia Chirurgiczna nr 2 Szpitala Specjalistycznego nr 2 wBytomiu 3 Katedra iZakad Mikrobiologii Uniwersytetu Medycznego im. Piastw lskich weWrocawiu 4 Klinika Chirurgii Oglnej, Oddzia Chirurgii Naczyniowej 5. Wojskowego Szpitala Klinicznego zPoliklinik SP ZOZ wKrakowie } Marek Kucharzewski, Katedra iZakad Anatomii Opisowej iTopograficznej lskiego Uniwersytetu Medycznego, ul. Jordana 19, 41-808 Zabrze, Tel./Fax: (32) 272 22 01, e-mail: kucharzewskimarek@poczta.onet.pl Wpyno: 18.05.2012 Zaakceptowano: 03.09.2012

Streszczenie: Owrzodzenia ylne podudzi stanowi problem diagnostyczny, terapeutyczny i pielgnacyjny. Obok etiologii ylnej niewtpliw przyczyn opniajc proces gojenia owrzodze goleni jest czsto towarzyszce im zakaenie rany mikroflor patogenn. Mechanizm wpywu bakterii naopnienie gojenia owrzodze nie jest dokoca poznany, jakkolwiek badania ostatnich lat wykazuj, ejednym zgwnych czynnikw opniajcych proces gojenia jest obecno wowrzodzeniu biofilmu bakteryjnego. Celem pracy bya analiza dynamiki zmian flory bakteryjnej ylnych owrzodze podudzi leczonych opatrunkiem membranowym zjonami srebra. Do badania zakwalifikowano 57 chorych w wieku 4868 lat, ktrzy byli wczeniej leczeni nieskutecznie przez okres conajmniej dwch lat. Chorych podzielono losowo nadwie grupy AiB. Uwszystkich badanych zastosowano chirurgiczne opracowanie rany i leczenie miejscowe z uyciem antyseptyku z dichlorowodorkiem oktenidyny. Uchorych zgrupy Azastosowano opatrunek membranowy z jonami srebra Textus Bioactiv firmy Biocell GmbH (Niemcy). Wleczeniu owrzodze chorych zgrupy B zastosowano membran celulozow Bioprocess (Biofill-Produtos Biotechnologicos SA, Curitiba, Parana, Brazylia). Uwszystkich chorych wykonano badanie mikrobiologiczne przed podjciem leczenia, po5 i10 tygodniach terapii. Posiewy pobrane zowrzodze u wszystkich chorych przed leczeniem byy dodatnie. Po piciu tygodniach leczenia zowrzodze chorych grupy Awyhodowano bakterie 9-krotnie, a z ran badanych grupy B otrzymano 25 izolatw. Po dziesiciu tygodniach leczenia u wszystkich chorych zgrupy Aposiewy byy jaowe. Natomiast zran chorych zgrupyB otrzymano osiem drobnoustrojw. Stosowanie opatrunkw zawierajcych srebro znacznie poprawio miejscowe leczenie ran dotknitych kolonizacj krytyczn i zakaeniem. Na podstawie

uzyskanych wynikw stwierdzono, eopatrunek zjonami srebra posiada dziaanie bakteriobjcze i tym samym wpywa na przyspieszenie procesu gojenia rany. Sowa kluczowe: flora bakteryjna | opatrunek zjonami srebra | ylne owrzodzenie podudzi Abstract: Venous leg ulcers are significant diagnostic, therapeutic and care problem. Together with venous etiology, indubitable reason responsible for wound healing delay, is coexisting infection of wound caused by pathogenic bacterial microflora. However mechanism of bacterial impact on wound healing delay is not fully explained, the recent scientific data show that biofilm formed bybacteria in wounds of this type is one of the major factors responsible for impeding of healing and wound state deterioration. The aim of presented study was analysis of dynamics of bacterial flora isolated from leg ulcers treated with membrane silver dressings. Fifty-seven patients (age: 4868), previously ineffectively treated using other methods for 2 years at least, were included tothe study. Patients were divided randomly into 2 groups (Aand B). For both groups of patients, surgical debridement and local antisepsis with octenidine dihydrochloride was performed. In group A, membrane silver dressing Textus Bioactiv (Biocell GmbH, Germany) was used, whereas in patients of group B, cellulose membrane Bioprocess (Biofill-Produtos Biotechnologicos SA, Curitiba, Parana, Brasil) was used. For both groups of patients, microbiologic diagnostics was performed before treatment and after 5 and 10 weeks after beginning of treatment. All ulcerations were microbiologically positive before beginning of treatment. After 5 weeks of treatment, in patients of group Aand in patients of group B,