ALZHEIMERS DISEASE Definisi Adalah prototipe dari penyakit degeneratif cortical di mana pasien mengalami paranoia (delusi) dan

penurunan kognisi Insidensi Sering terjadi pada orang lebih muda dari 65 tahun (familial early onset dementia). Bentuk bentuk : Faktor resiko Usia Down Syndrome Late onset familial Alzheimer dementia (FAD) pada 70% kasus Nonhereditary/ sporadic

Etiologi Degenerasi sistem neurochemical central, terutama struktur basal forebarain yang berhubungan dengan acetylcholine-mediated neurotransmission.

Faktor-faktor yang berhubungan dengan pembentukan plaque dan tangle

Proses exogen (contoh : infectious dan toxic) yang berkontribusi pada perkembangan kasus sporadic Amyloid itu sendiri adalah produk normal otak yang diperkirakan bila jumlahnya berlebihan dapat menjadi neurotoxin.

Sign & Symptom Sulit mengingat terdahutama pada kejadian yang baru terjadi Gangguan bahasa Dyspraxia (gangguan koordinasi) Mudah marah Kehilangan memory Menjadi disorientasi dan confused/ bingung Penurunan kemampuan konsentrasi Tidak dapat mengkalkulasi matematik Kesulitan berbahasa Perubahan mental status/ perilaku : irritability, gelisah, kurang istirahat. Terjdi perubahan mood karena adanya gangguan kognisi Cemas, depresi , kurang sosialisasi, emosi labil, mood berubah-ubah Perubahan menta status/perilaku Rigid (paratonia) dengan postur fleksi, propulsi (kecenderungan untuk jatuh ke depan dan retropulsi Histopatologi Atropy cerebral cortex Neurofibrillary tangle Neuritic (amyloid) plaque

Patogenesis

Gen APP

Menstimulasi pemotongan APP APP Oleh secretase Menghasilkan APP yang soluble

Ketika terjadi mutasi pada gen

pemotongan APP dilakukan oleh dan secretase Menghasilkan aggregat amyloid Amyloid fibril

Patophysiology Mutasi pd Gen APP chromosom 22 pengkode amyloid defek pd gen yang memproduksi apolipoprotein E protein kinase c degenerasi neuron cholinergic di nukleus basalis of meynert Amyloid (APOE4) amyloid berikatan dengan 7 receptor acethilcholine Pd cholinergic neuron Menginduksi gugus phospat Melekat pada Tau protein (Tau protein untuk menstabilkan neuron) Tau protein terlepas dari microtubule Melekat ke otak Menstimulasi microglia menghasilkan toxin u/ menghancurkannya tetapi plaque sulit dihancurkan Senile plaque choline acethyltransferase Ach

 Membentuk insoluble helical filament (neurofibrilary tangle)

Mengganggu transmisi impuls syaraf

Cortex kognisi

Limbic cortex kontrol Motor complex perubahan interaksi sosial

hypocampus memory learning

Amygdala

kontrol perubahemosi dan

perilaku

Evaluasi dan Treatmen Diagnosis: CT Scan, tes darah dan pemeriksaan mental status Treatmen : Cholineesterase Inhibitor (ChE-Is) contoh donepezil untuk Alzheimer disease ringan hingga sedang agar transmisi cholinergik meningkat Memantine (Namenda) memblok aktivasi glutamat Beri teknik kompensasi seperti membantu memory, menjagafungsi kognitif yang tidak terganggu, menjaga dan meningkatkan hygine, nutrisi dan kesehatan. Management lingkungan, konseling, edukasi, pharmacotherapy dan mempromosikan kesehatan.