Am primit autorizaia, plcile de nmatriculare i chitana Semntura i data

CATRE,
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR REGIM PERMISE DE CONDUCERE I NMATRICULARE A VEHICULELOR BISTRIA-NSUD Adresa: 420080, Bistria, Piaa Petru Rare, Nr. 1 Telefon informaii : 0263/237481, 0263/216150 INTERIOR: 149
http://www.prefecturabn.ro
249

INSTITUIA PREFECTULUI - JUDEUL BISTRIA-NSUD

Domnului ef Serviciu, Comisar ef Baciu Dnil Stimate Domnule, Subsemnatul(a) ____________________________________ cu domiciliul stabil/sediul n localitatea _______________ , strada _______________________
nr.
CNP

,bloc.

,scara.

__ , apart. __
, nr. tel.

,sector._____

jude

, deintor/are al/a vehiculului: , , , .

-marca:
-serie asiu :

-culoare
-an de fabricaie

dobndit la data de ______________ ,prin: ______________________________

de la _______________________ ,solicit eliberarea unei autorizaii de circulaie

provizorie, necesar pentru efectuarea formalitilor premergtoare nmatriculrii.

(cumprare) (donaie) (motenire) (schimb)

Am luat la cunotin c autorizaia provizorie de circulaie este valabil doar pe teritoriul Romniei, pentru o perioad de maxim 30 zile. Anexez alturat urmtoarele : - documentul prin care fac dovada proprietii asupra vehiculului (copie); - asigurarea obligatorie de rspundere civil (xerox); - chitana seria
din data , (taxa de autorizare provizorie);

Cu mulumiri DATA SEMNTURA