BACIA OBSTTRICA

BACIA OBSTTRICA
O Promontrio, a borda anterior da asa do sacro, a articulao sacroilaca, a linha iliopectnea, borda superior do corpo do pubis e a snfise pbica, separam obstetricamente a bacia em:

Pelve Falsa cuja funo sustentar o tero durante a gravidez Pelve verdadeira canal sseo atravs do qual o beb deve passar.

BACIA OBSTTRICA

BACIA OBSTTRICA
PELVE VERDADEIRA:
Estreito superior (limite superior) Anteriormente borda sup. da sinfise pubica Lateralmente linha iliopectnea Posteriormente promontrio e asa do saco Cavidade plvica canal curvo Parede anterior - recta e rasa (5 cm) Paredes laterais o squio e parte do corpo do lio. Parede posterior profunda e cncava (10 a 15 cm) Estreito inferior tem a forma de um losangulo Anteriormente . pelo arco pbico Lateralmente pela tuberosidade isquitica Posteriormente pela extremidade do cocix.

BACIA OBSTTRICA
INCLINAO PLVICA - Avaliado entre o plano do limite
superior da pelve e a linha horizontal (60).

BACIA OBSTTRICA
EIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte
apresentada ao passar pela pelve: 1 - move-se em direco postero-inferior at ao nvel das espinhas isquiticas (zona de insero dos msculos do assoalhado plvico). 2 - move-se na direco antero-inferior.

BACIA OBSTTRICA
EIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte
apresentada ao passar pela pelve: 1 - move-se em direco postero-inferior at ao nvel das espinhas isquiticas (zona de insero dos msculos do assoalhado plvico). 2 - move-se na direco antero-inferior.

Linha de Carus

BACIA OBSTTRICA
OS PLANOS PLVICOS Superfcies planas imaginrias que
atravessam a pelve em diferentes nveis

OS DIMETROS PLVICOS Distncias entre pontos dados.

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ESTREITO SUPERIOR
PLANO DO ESTREITO SUPERIOR
Anteriormente borda postero-superior da snfise pbica Lateralmente pela eminncia iliopectnea Posteriormente promontrio e asa do sacro

BACIA OBSTTRICA
- ESTREITO SUPERIOR DIMETROS DO PLANO DO ESTREITO SUPERIOR
Transverso Anatmico 13 cm (entre linhas inonimadas) Obsttrico 12,5 cm (entre linhas inonimadas) Oblquo Esquerdo 13 cm Direito 13 cm Sagital Anterior 6 cm Posterior 5 cm

BACIA OBSTTRICA
- CAVIDADE PLVICA PLANO DO ESTREITO DE MAIORES DIMENSES
interesse obsttrico) (pouco

Anteriormente ponto mdio da superfcie posterior do pbis Lateralmente teros mdio e superior dos forames obturatrios Posteriormente a juno entre a 2e 3 vrtebras sagradas

BACIA OBSTTRICA
- CAVIDADE PLVICA DIMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MAIORES DIMENSES
Antero-posterior 12 cm (ponto mdio da superfcie posterior do pbis e a juno entre a 2 e 3 vrtebras sagradas). Transverso 12,5 cm (maior distncia entre as faces laterais do plano)

BACIA OBSTTRICA
- CAVIDADE PLVICA PLANO DO ESTREITO DE MENORES DIMENSES
Borda inferior da snfise pbica Espinhas esquiticas Juno entre a 4 e a 5 vrtebras

BACIA OBSTTRICA
- CAVIDADE PLVICA DIMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MENORES DIMENSES
Sub-sacro sub-pbico (AP) 11 cm (bordo inferior da Snfise pbica at juno entre a 4 e 5 vrtebras sagradas). Bi-isquitico (T) 10, 5 cm (entre as espinhas isquiticas)

BACIA OBSTTRICA
- PLANO DO ESTREITO INFERIOR Composto por dois planos triangulares, que tm como base comum o dimetro bi-isquitico (transverso).

BACIA OBSTTRICA
- PLANO DO ESTREITO INFERIOR DIMETROS estreito inferior
Cocci sub-pbico (AP - conjugada exitus) 9 cm (bordo inf. da snfise pbica extremidade do cccix , + 2 cm). Inter-tuberoso (T) 11 cm (entre as tuberosidades isquiticas)

9 - 11

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DIMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)

TRANVERSOS
Bicrista 28 cm Biespinhoso 24 cm Bitrocanteriano 32 cm

BACIA OBSTTRICA
DIMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)

ANTERO-POSTERIOR
(Baudeloque) 20 cm

BACIA OBSTTRICA
DIMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)

ARCO PBICO
>= 60 - Feminino (normal) < 60 - Masculino (estreito

BACIA OBSTTRICA
DIMETROS EXTERNOS
(Pelvimetria externa)

Losango de Michaelis
(Gustav Michaelis ) LOCALIZAO: Lateral Fossetas sagradas Inferior Sulco nadegueiro Superior L5

LIMITES: Lado superior 6,5 cm Lado inferior 7,5 cm Diam Vertical 10,5 cm Diam Horizontal 9,5 cm

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DIMETROS INTERNOS
Estreito Dimetro AP T. Obst. Superior T. Anat, Oblquos Maiores dimenses Menores dimenses AP T AP T AP Inferior T cm 11 12,5 13 13 12 12,5 11 10,5 9-11 11

Dimetros internos e suas designaes

Estreito Dimetro Designaes
Conjugada anatmica ou verdadeira Promonto supra pbico Superior AP Conjugada obsttrica ou de Pinard Promonto pbico-mnimo Conjugada diagonalis Promonto sub-pbico T. Obst. T. Anat, Oblquos Maiores dimenses Menores dimenses AP T AP T AP Inferior T Sub-sacro sub-pbico Bi-isquitico Conjugada exitus Cocci-sub-pbico Inter-tuberoso

BACIA OBSTTRICA

cm
11 10,5 12 12,5 13 13 12 12,5 11 10,5 9-11 11

BACIA OBSTTRICA
- ESTREITO SUPERIOR DIMETROS DO ESTREITO SUPERIOR - Antero-posterior:
Promonto sub-pbico (conjugada diagonal) = 12 cm

BACIA OBSTTRICA
Medidas que podem ser avaliados:
Promonto-sub-pbico= 12 cm Sub-sacro sub-pbico (antero-posterior) 11 cm (bordo inferior da snfise pbica at juno entre a 4 e 5 vrtebras sagradas). Cocci sub-pbico = 9/11 cm Bi-isquitico (transverso) 10, 5 cm (entre as espinhas esquiticas)

BACIA OBSTTRICA
CLASSIFICAO DA PELVE

Ginecide Andride Antropide Platiplide

Caractersticas de los Tipos Bsicos de la Pelvis Planos pelvicos Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide

Estreito superior ou entrada na pelvis Forma

Anteroposterior Transverso Sagital anterior Sagital posterior Seg. Anterior Seg. Posterior

Arredondada 11 cm 13 cm Adequado Adequado Circular e amplo Circular e amplo

Cuneiforme 11-11.5 cm 12-13 cm Largo Curto Estreito e largo Largo e curto

Ovalada Sagital > 12 cm < 12 cm Largo Largo Largo e estreito Largo e estreito

Ovalada transversal 10 cm 12 cm Curto Curto Amplo e curto Amplo e curto

Plano de menores dimenses plvicas

Anteroposterior Transverso Sagital posterior Sagital anterior Paredes da pelvis Espinhas isquiticas Escotadura Sacrociatica Inclinacin del sacro

11 cm 10.5 cm 5.0 cm Adequado Paralelas No prominentes Arredondada Media

Reduzido Reduzido Reduzido Reduzido Convergentes Proeminentes Estrecha Anterior

Largo Adequado Adequado Adequado Paralelas No prominentes Ampla Posterior

Curto Largo Curto Curto Paralelas/divergentes No prominentes Estreita Anterior

Estrecho inferior o plano de salida de la pelvis

Anteroposterior Transverso Angulo subpbico

Adequado 10,5 cm Adequado (90)

Curto Curto Agudo (<70)

Largo Adequado Algo reduzido

Curto Largo Muito largo (>90)

Avaliao do plo ceflico no TP

O partograma tem uma ou duas opes para avaliao da progresso do plo ceflico. Atravs dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.

PLANOS DE HODGE
1 Plano - Polo ceflico ao nvel da borda superior do pube.--- insinua 2 Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa 3 Plano - Ao nvel das espinhas esquiticas------------------------ encrava 4 Plano - Ao nvel da ponta do cccix e confunde-se com o assoalho plvico.

Avaliao do plo ceflico no TP

O partograma tem uma ou duas opes para avaliao da progresso do plo ceflico. Atravs dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.

PLANOS DE LEE
Utilizam-se para determinar a altura da apresentao fetal, tendo como referncia as espinhas isquiticas. A nvel das esp. isq - o plano 0 (zero) para cima situam-se os planos negativos (-1, -2, -3, -4 e -5) para baixo os planos positivos (+1, +2, +3, +4 e +5).

PLANOS DE HODGE
O partograma traz duas opes para avaliao da progresso do polo ceflico, atravs dos planos de HODGE ( esquerda do grfico) e planos de DE LEE ( direita do grfico) 1 Plano - Polo ceflico ao nvel da borda superior do pube.--- insinua 2 Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa 3 Plano - Ao nvel das espinhas esquiticas------------------------ encrava 4 Plano - Ao nvel da ponta do cccix e confunde-se com o assoalho plvico.

Reviso

A-P do dimetro de maiores dimenses

Promonto supra-pbico

Sub-sacro sub-pbico

Promonto pbico mnimo

Promonto supra-pbico

Promonto sub-pbico

Sub-sacro sub-pbico

Cocci sub-pbico

FIM

Na avaliao antropomtrica obtivemos as seguintes mdias e desvios-padres com as medidas coletadas:

http://www.varosoft.com.br/clientes/rbo/web/materia.asp?mt=341&idIdioma=1

Com essas medidas classificamos os atletas como sendo: Quanto ao ndice peso/estatura = magros Quanto ao ndice torcico = medianos Quanto largura da pelve = pelve estreita Quanto forma do tronco = tronco mediano Quanto ao quadril = quadro estreito Quanto ao ndice de comp. de M.I. = macrosquelticos (M.I. longos) Quanto ao ndice de comp. troncocef. = metricrmico (comp. T.C. mdio)