Universidad Andrs Bello Facultad de Medicina Escuela de Tecnologa Mdica Oftalmologa

IMPORTANCIA, FORMACIN, SECRECIN,

CIRCULACIN Y DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

Asignatura: Seminario de Morfofisiologa Ocular

Integrantes: Constanza Bustamante Danae Castillo Paula Castro Paulina Contreras Fecha: 10 de Abril del 2012

Resumen Humor Acuoso El humor acuoso es una sustancia transparente, de baja viscosidad, que se encuentra en la cmara anterior y posterior del ojo, el cual sirve para nutrir, oxigenar y retirar los productos de desecho de las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguneo como la crnea y el cristalino. Adems de la funcin de nutricin antes sealada, contribuye a la refraccin de la luz que penetra en el ojo para que los rayos luminosos converjan correctamente hacia la retina. ste se forma en los procesos ciliares, los cuales encontramos en la cmara posterior del ojo. Esto lo hace mediante filtracin de los capilares sanguneos. Luego de que el humor acuoso ha sido secretado circula a travs de la pupila hacia la cmara anterior, para luego ser reabsorbido por la red trabecular hacia el canal de Schlemm que finalmente lo drena a la circulacin venosa. Est compuesto en un 98,% por agua, en la que estn disueltas diversas sustancias como protenas, acido rico, glucosa, acido lctico; adems de gases como oxigeno y dixido de carbono y molculas inorgnicas como Na+, K+, Mg2+, Cl- entre otros. En condiciones normales el humor acuoso se renueva completamente cada 90 minutos. El equilibrio entre la produccin y reabsorcin de este es muy importante para que la presin intraocular se mantenga dentro de lmites adecuados. 1. Formacin del Humor Acuoso Tiene lugar en el cuerpo ciliar, el cual se encuentra altamente vascularizado y que es el equivalente a una glndula secretora. El humor acuoso deriva del plasma de los capilares presentes en los procesos ciliares. Para su constitucin debe atravesar 3 planos tisulares: la pared capilar, el estroma, y los epitelios. Los capilares del estroma ciliar son fenestrados, permitiendo un rpido intercambio de solutos entre la sangre y el estroma ciliar. El Epitelio pigmentario es la primera barrera celular para el transporte de solutos y agua a partir del estroma. El paso de sustancias entre el Epitelio pigmentario y el epitelio no pigmentario se produce a travs de uniones estrechas intracelulares. Los dos epitelios son responsables de la composicin del humor acuoso, pero es el Epitelio no pigmentario el que finalmente, mediante un proceso de secrecin activa de solutos, genera el humor acuoso que es secretado a la cmara posterior. Las uniones estrechas entre las clulas del epitelio ciliar eliminan la presencia de macromolculas en el humor acuoso y forman la barrera hemato-acuosa, evitando la difusin simple de sustancias desde el estroma a la cmara posterior. Esta barrera mantiene la transparencia del humor acuoso necesaria para la correcta funcin ptica del ojo.

2. Secrecin del humor acuoso: Difusin: Se produce por movimientos de agua, iones y sustancias liposolubles, a travs de la membrana de las clulas del epitelio ciliar, que se mueven por diferencias de concentracin. Ultrafiltracin: El 20% del humor acuoso se produce por este mecanismo . Es un mecanismo fsico mecnico regido por fuerzas que determinan el sentido del movimiento de los fluidos. Se realiza a travs de los capilares fenestrados y el estroma. Son determinantes para estos movimientos la presin onctica y la presin hidrosttica. Secrecin: El 80% de secrecin se produce por este mecanismo. Corresponde a un transporte activo, que se realiza entre clulas pigmentadas y no pigmentadas del cuerpo ciliar, a travs de tres mecanismos: a) Bomba Na+ - K+ ATPasa: accin conjunta de la bomba ATPasa Na+/K+ combinada con conductancias para los iones K+ y Cl- . El Na+ es bombeado al exterior de las clulas no pigmentadas mientras que el K+ es reintroducido en las clulas. Los canales de K+ permiten la recirculacin de este in mientras que el Cl- difunde de manera pasiva por los canales de cloruro. b) Anhidrasa carbnica: El cuerpo ciliar tiene receptores betaadrenrgicos, que al ser estimulados activan a la enzima anhidrasa carbnica, lo que lleva a la secrecin activa de humor acuoso hacia la cmara posterior. c) Transporte activo de cido ascrbico

3. Circulacin del humor acuoso: El humor acuoso es segregado por la pars plicata del cuerpo ciliar a la cmara posterior, desde la que pasa a la cmara anterior a travs de la pupila. En la cmara anterior sigue un trayecto perifrico: se dirige hacia la malla trabecular y de sta al conducto de Schlemm. Los canales eferentes de dicho conducto, las venas acuosas, conducen el lquido hacia el sistema venoso.

4. Drenaje del humor acuoso: Va convencional: Lo hace a travs del ngulo irido-corneal, pasando tres tractos traveculares: el uveal, el corneoescleral y el yuxtacananicular, pasando a las paredes del Canal de Schlemm, vasos colectores, plexos venosos, finalmente llega a las venas conjuntivales. Va no convencional o uveo-escleral: Su salida se realiza a travs del msculo ciliar, pasando luego a la coroides, esclera y la epiesclera. El flujo de entrada del humor acuoso se relaciona directamente con la produccin del mismo, mientras que el flujo de salida depende de las resistencias encontradas para su evacuacin a nivel de las estructuras propias del ojo, como de la presin epiescleral ejercida en la va de salida. Por lo tanto, en sujetos normales, cuando ambos flujos se igualan, encontramos un estado de equilibrio y la presin intraocular permanece constante.

5. Importancia del humor acuoso: i) Funcin Tensional: Mantener una presin adecuada del ojo para dejar las estructuras en su lugar. ii) Funcin Dinmica: Evitar adherencias del cristalino o la crnea. iii) Funcin Transportadora: Mantener la nutricin de las estructuras avasculares del polo anterior. iv) Funcin Protectora: Absorbe considerablemente los rayos calricos que deja pasar la crnea, adems, en l viajan inmunoglobulinas para la proteccin contra microorganismos.

Bibliografa APA
Aliseda Prez de Madrid, Daniel (1991), Estudio de la dinmica del humor acuoso mediante fluorofotometra en la trabeculoplastia laser argn. Tesis doctoral, Universidad Complutense de Madrid, Espaa. Disponible en: http://eprints.ucm.es/2545/ Christal Arcos Oyarzn y Werner Muoz Gonzlez. (2000). Determinacin del rango fisiolgico de la PIO matinal en sanos de 40 aos y ms. Tesis para optar al grado de Tecnlogo Mdico con mencin en Oftalmologa, Universidad de Chile, Santiago de Chile. Disponible en: http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2000/arcos_c/html/index.html Gasull Casanova, Xavier (2000), Mecanismos adrenrgicos en la evacuacin del humor acuoso. Tesis doctoral, Universidad de Barcelona, Espaa. Disponible en: http://www.tesisenred.net/handle/10803/1143

Raquel Pedrosa Perez. (1997). Glaucoma - Fisiologa del humor acuoso. (Leccin 18) Unitat dOftalmologia, Universidad Barcelona, Espaa. Disponible en: http://www.ub.edu/oftalmo/clases/lec18/fisiohum.htm Soto Del Cerro, David (2005), Implicaciones funcionales de la sealizacin purinrgica en la red trabecular. Tesis doctoral, Universidad de Barcelona, Espaa. Disponible en: http://www.tesisenred.net/handle/10803/1130