ANEXO N 01 DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N015-2011-MTC/21 Presente.El que se suscribe, IVAN CARDEA HUAYLLARO, postor, identificado con DNI N 24682860, RUC N 10246828607, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin de mi representada se sujeta a la verdad: Nombre o Razn Social Domicilio Legal 10246828607 RUC Correo Electrnico IVAN CARDEA HUAYLLARO

Residencial Las Torres de Camino Real B-103

Telfono 984635699 ivanc72@hotmail.com Fax

Mediante el presente autorizamos que la citacin para la firma del contrato sea realizada en el correo electrnico sealado precedentemente.

Lima 08 de Julio de 2011

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

ANEXO N 02 DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TRMINOS DE REFERENCIA DEL SERVICIO

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N015-2011-MTC/21 Presente.-

Estimados Seores: El que se suscribe, El que se suscribe, IVAN CARDEA HUAYLLARO, postor, identificado con DNI N 24682860, RUC N 10246828607, en calidad de postor, luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia proporcionados por la Entidad Ministerio de Transportes y Comunicaciones a travs del Proyecto Especial de Infraestructura de Transporte Descentralizado - PROVIAS DESCENTRALIZADO y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece el Servicio de consultora para la SUPERVISION DE OBRA REHABILITACION

DEL CAMINO VECINAL CHACAPAMPA - COLCABAMBA (LONG. 12.523 KM) en el departamento de Apurmac, de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los
Trminos de Referencia y dems condiciones que se indican en el Captulo III de la seccin especfica de las Bases.

Lima 08 de Julio de 2011

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

ANEXO N 03 DECLARACIN JURADA (ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N028-2011-MTC/21 Presente.De nuestra consideracin: El que se suscribe, El que se suscribe, El que se suscribe, IVAN CARDEA HUAYLLARO, postor, identificado con DNI N 24682860, RUC N 10246828607, domiciliado en Residencial Las Torres de Camino Real B-103; que se presenta como postor del ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 015-2011-MTC/21 para la CONSULTORA DE LA OBRA la SUPERVISION

DE OBRA REHABILITACION DEL CAMINO VECINAL CHACAPAMPA - COLCABAMBA (LONG. 12.523 KM) en el departamento de Apurmac, declaro bajo juramento:
1.2.3.4.5.No tengo impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado, conforme al artculo 10 de la Ley. Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccin. Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento para efectos del presente proceso de seleccin. Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de seleccin y a suscribir el contrato en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, as como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Lima 08 de Julio de 2011

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

ANEXO N 04 PROMESA FORMAL DE CONSORCIO (Slo para el caso en que un consorcio se presente como postor) Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N015-2012-MTC/21 Presente.De nuestra consideracin, Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable durante el lapso que dure el proceso de seleccin, para presentar una propuesta conjunta en la ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA N 015-2011-MTC/21 responsabilizndonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan del citado proceso. Asimismo, en caso de obtener la buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio, de conformidad con lo establecido por el artculo 141 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado. Designamos al Sr. BERNARDO ALANOCA ARAGON, identificado con D.N.I. N 25180896 como representante legal comn del Consorcio, para efectos de participar en todas las etapas del proceso de seleccin y formalizar la contratacin correspondiente. Adicionalmente, fijamos nuestro domicilio legal comn en Urbanizacin Constancia B-3, Dpto. 201-Wanchaq-Cusco OBLIGACIONES DE BERNARDO ALANOCA ARAGON: OBLIGACIONES DE CESAR AUGUSTO SANCHEZ CARDENAS: OBLIGACIONES DE IVAN CARDEA HUAYLLARO: 34% Participacin 33% Participacin 33% Participacin

Lima 08 de Julio de 2011

.. Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal empresa 1

... Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal empresa 2

...................................................... Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal empresa 3

ANEXO N 11 EXPERIENCIA DEL PERSONAL PROFESIONAL PROPUESTO NOMBRE: IVAN CARDEA HUAYLLARO PROFESIN: INGENIERO CIVIL CARGO POR OCUPAR: JEFE DE SUPERVISION 1. DATOS DEL PROFESIONAL N DE ORDEN 01 UNIVERSIDAD SAN ANTONIO ABAD CUSCO UNIVERSITARIOS FECHA DE TITULO GRADO (mes N OBTENIDO ao) INGENIERO 07/2002 71433 CIVIL COLEGIATURA Fecha N Folio 25/10/2002

2. EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD N DE ORD EN

1 2 4 3

NOMBRE DE LA OBRA
Construccin Carretera Chaupibanda-ChoccayhuaMachaccoyo A Construccin Trocha Carrozable Chucchucalla-Saqrachaca Trocha Carrozable ChecacupePampalahua

RAZON CARGO SOCIAL DEL DESEMPE CONTRATANT ADO E

Municipalidad Provincial de Canas Municipalidad Provincial de Canas Municipalidad Distrital de Checacupe Municipalidad Distrital de Checacupe Municipalidad Distrital de Checacupe CONSORCIO VIAL PUNO

PERIODO Durac Inicio in -Trmino Mese s

8.0 3.0 8.5 6.0

N Folio

Supervisor de 01/02/2006 Obra 30/09/2006 Supervisor de 02/10/2006 Obra 30/12/2006 Supervisor de 16/04/2007 Obra 31/12/2007 Supervisor de 01/04/2008 Obra 30/09/2008 Supervisor de 02/01/2009 Obra 30/06/2009 Jefe de Supervisin 18/10/2010 30/03/2011

Construccin Trocha Carrozable Huayllojo Panrurumi

Construccin Via de Evitamiento

4 5

6.0 5.5

Rehabilitacin del Camino Vecinal Desvo Tapoje Aychuyo - Pahamaya

TOTAL 37.0

FIRMA DEL PROFESIONAL: ____________________

ANEXO N 12

DECLARACION JURADA DE COMPROMISO DEL PROFESIONAL PROPUESTO PARA EL SERVICIO

El que suscribe IVAN CARDEA HUAYLLARO, identificado con documento nacional de identidad N 24682860, mediante la presente Declaracin Jurada, se compromete a

formar parte del personal profesional propuesto para la supervisin a la ObraSUPERVISION DE OBRA REHABILITACION DEL CAMINO VECINAL CHACAPAMPA COLCABAMBA (LONG. 12.523 KM) en el departamento de Apurmac, en el departamento
de Ayacucho que postula el Postor CONSORCIO VIAL APURIMAC, en caso que ste obtenga la Buena Pro de la Adjudicacin Directa SelectivaN 015-2011-MTC/21, convocado por PROVIAS DESCENTRALIZADO. Asimismo, declaro expresamente y bajo juramento, que no tengo compromiso alguno que imposibilite mi participacin en la fecha y por el tiempo ofrecido. Los servicios profesionales a prestar se detallan a continuacin: - Cargo dentro del Proyecto: JEFE DE SUPERVISION

- Especialidad: INGENIERO CIVIL - Actividad: CONSULTOR DE OBRAS

.......................................................... Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razn social del postor

...... Firma y sello del Profesional

CARTA DE COMPROMISO DE ALQUILER DE VEHICULO Cusco, 08 julio de 2011. Seores: CONSORCIO VIAL APURIMAC Cusco.De mi consideracin. Es grato dirigirme a usted, con el objeto de comunicarles mediante la presente mi compromiso formal a suministrarle en calidad de alquiler el vehculo Camioneta Marca TOYOTA - HILUX de Placa X1L -949, del ao 2010 de nuestra propiedad, para el desarrollo de los trabajos referente a la:

ADJUDICIACION DIRECTA SELECTIVA N 015-2011MTC/21. Servicio de Consultora: SUPERVISION DE OBRA REHABILITACION DEL CAMINO VECINAL CHACAPAMPA - COLCABAMBA (LONG. 12.523 KM) en el departamento de Apurmac, en caso obtenga la Buena Pro.
Sin otro particular: Atentamente

CARTA DE COMPROMISO DE ALQUILER DE VEHICULO Cusco, 08 julio de 2011. Seores: CONSORCIO VIAL HATUN AN Cusco.De mi consideracin. Es grato dirigirme a usted, con el objeto de comunicarles mediante la presente mi compromiso formal a suministrarle en calidad de alquiler el vehculo Camioneta Marca TOYOTA - HILUX de Placa X1L -949, del ao 2010 de nuestra propiedad, para el desarrollo de los trabajos referente a la:

ADJUDICIACION DIRECTA SELECTIVA N 020-2011MTC/21. Servicio de Consultora: SUPERVISION DE OBRA REHABILITACION DEL CAMINO VECINAL CUICHA (DV. AGUAS VERDES) POMACOCHA, ACCESO 1 HACIA AYAHUASAN, ACCESO 2 HACIA HUANCCALLACO (L=14.340 KM.) en el departamento de Huancavelica., en caso obtenga la Buena Pro.
Sin otro particular: Atentamente

CARTA DE COMPROMISO DE ALQUILER DE VEHICULO Cusco, 06 julio de 2011. Seores: CONSORCIO VIAL HATUN AN Cusco.De mi consideracin. Es grato dirigirme a usted, con el objeto de comunicarles mediante la presente mi compromiso formal a suministrarle en calidad de alquiler el vehculo Camioneta Marca TOYOTA - HILUX de Placa X1L -949, del ao 2010 de nuestra propiedad, para el desarrollo de los trabajos referente a la:

ADJUDICIACION DIRECTA SELECTIVA N 028-2011MTC/21. Servicio de Consultora: SUPERVISION DE OBRA REHABILITACION DEL CAMINO VECINAL RUMICHACA PIRCAPAHUANA CHALLHUAPUQUIO PUEBLO NUEVO CON DESVIO A ANTACCACCA PUENTE CCOLLPA (L=13.068 KM.) en el departamento de Huancavelica, en caso obtenga la Buena Pro.
Sin otro particular: Atentamente

DECLARACION JURADA DE HABILIDAD PROFESIONAL

El que suscribe

JEANETTE GISELA GARCA RODRIGUEZ GARCA , identificado con

documento nacional de identidad N 41484760, con CIP N 112950 , mediante la presente, declaro expresamente y bajo juramento estar habilitado para el ejercicio profesional como Ingeniero Ambiental.

Firma y sello del Profesional