Factorilor asociai cu capacitatea subiectului de a cuantifica cererile lor lombare flexie la locul de munc

Cuvinte cheie: coloana vertebral lombar , postura de lucru, msurare cu ultrasunete, stres psihologic, volumul de munc.

Problem Exist acum dovezi substaniale care sugereaz c factorii individuali, biomecanici, i psihosociali interacioneaz i se combin pentru a provoca dureri lombare cronice (Nachemson 1992; Gatchel et al 1994;. Norman et al 1998;. Btrnii & Burdorf 2004; Hartvigsen et al 2004.) . Printre factorii determinani mecanici, non-neutri de poziii statice de lucru i de ndoire frecventa au fost adesea implicate n risc de ocupaie probleme legate de spate (Andersson 1981; Videman et al 1990;. Punnett et al 1991;. Mundt et al 1993.; Toroptsova et al 1995).. Studiile de laborator au demonstrat c orice abatere de la postura n picioare genereaz sarcini mai mari pe prii inferioare a coloanei, cu straturi de fibra de disc cea mai mare ncrctur n flexie (Shirazi-Adl1994). Adams et al. (1994) a sugerat c nivelul coloanei vertebrale lombare este cel mai capabil s reziste forelor de compresiune dac este amplasat ntre 0% i 75% flexie. Cu toate acestea, exist nc un numr mic de date si obiective msurate bazate pe diferitele dimensiuni, expuneri de ncrcare a flexiei lombare n timpul de lucru, cum ar fi durata i intensitatea transmite ndoire pe toat durata de

o zi intreaga de lucru (Burdorf & van der Beek 1999; Li & Buckle 1999; Winkel & Mathiassen 1994). La curarea canalelor low-boltit (nlime ntre 105 i 135 de cm), lucrtorii la canalizare sunt obligai s mearg ntr-o poziie aplecat, mpingnd cantiti mari de materie deeuri prin conducte. Pn n prezent, lucrtorii de canalizare au rmas n mare parte neafectati de dezvoltarea a unor condiii mai bune de munc prin introducerea de noi utilaje i echipamente care au avut n multe alte locuri de de munc ocupaii grele, ca, de exemplu, n construcia de drumuri i industria lemnului. ntr-un studiu recent privind problemele coloanei vertebrale la lucrtorii de canalizari, am gasit dureri lombare att de mare prevalen dureri de spate (aplecarea) i cererile de ridicare (Friedrich et al. 2000b). Cu toate acestea, n acord cu studiile durerile de spate sczut n alte ocupaii, volumul de munc fizic nu a fost determinantul unic pentru durerlei de spate. Mai degrab, din cauza incapacitii de munc, durerile de spate au artat asociaiilor o combinaie de sociodemografice, fizico-legate de munc, i factorii psihosociali (Friedrich 2000a et al.). Orice analiz a asociaiilor, dintre afeciunile dorsolombare i cerinele fizice de lucru trebuie s ia n considerare dac seturile de date pentru una sau ambele dintre cele dou variabile se bazeaz pe rapoarte subiective. Dificultile metodologice implicate n obinerea unor date obiective cu privire la simptomul durerilor de spate sunt bine cunoscute bazate pe

rechemarea pacientului. Mai mult dect att, mai multe studii au ajuns la concluzia c rapoartele subiective de dureri de spate de mic intensitate, invalide din cauza durerii lombare, iar variabilele de fizic la pacienii cu dureri de spate nu sunt neaprat corelate (Nachemson 1992; Alaranta et al 1994;. Burton et al 1996.) . Wittink et al. (2003) remarc faptul c msurile de auto-raport necesit suplimentarea cu obiectivul de performan de testare pentru a oferi o evaluare optim pentru pacienii cu dureri lombare cronice. O anchet a evaluat gradul de utilizare a unui dispozitiv de msurare cu ultrasunete pentru evaluarea continu a posturii lombare sagitale n timpul lucrrilor de canalizare cu ajutorul a doi senzori conectate la un modul de stocare care msoar timpul distana de-dependente de funcionare ale impulsurilor de la senzor de la senzor (Friedrich 2002). Aparatul cu ultrasunete (figura 1) este capabil de a nregistra pn la 53 ore procentul coloanei vertebrale lombare unui subiect ce rezid n fiecare din cele apte categorii de postur dintre poziiea dreapt i flexiea maxim. Sa demonstrat c persoanele cu boli musculoscheletale tind s supraestimeze volumul lor fizic (Troup et al 1987;. Hultman et al 1995;. Zimmermann Verdejo et al 1996.). Un alt obiectiv a fost s exploreze acordul ncheiat ntre msurtori i se subiectivitate raportnd poziii lombare flexie la locul de munc, de exemplu, dac subiecii au supraestimat sau subestimat cererile lor lombare flexie.

n cele din urm, acest studiu a fost conceput pentru a examina dac exist o asociere ntre capacitatea ca subiecii s cuantifice n mod corect cererile lor lombare flexie la locul de munc. Acest lucru a fost evaluat ca diferen ntre postura msurat i estimat subiectiv, i doi parametri percepia de munc - stresul psihologic la locul de munc i satisfacia de locuri de munc - precum i plngerile de dureri de spate au sczut n ultimele 12 luni.

Metode

Subieci Populaia de studiu a recrutat 14 lucratori de canalizare de la o filial a departamentului responsabil pentru ntreinerea sistemului de canalizare a oraului, care a oferit voluntar pentru a participa la studiu. Ei au toate o experien de cel puin doi ani de curare a apelor reziduale. Un subiect din grupul de lucrtori de canalizare pentru care un set complet de date despre postura lombar nu a putut fi obinut a fost exclus din analiza final. Subiectul exclus nu difer semnificativ de alti 13 subieci din grupul lucrtorilor de canalizare cu privire la datele demografice i legate de munc enumerate n tabelul I. Grupul de comparatie a constat din 14 terapeui fizici. Participantii la studiu din ambele grupuri au fost selectai aleator n sensul c acetia au fost de serviciu n ziua n care experimentul de postura lombar a fost programat. Nici unul dintre participanii recrutai nu

refuzat s participe la studiu. Criterii de excludere pentru toi participanii au fost plngeri spinrii n ultimele 6 sptmni, tratament pentru problemele spinrii n ultimele 3 luni, deficite neurologice, interventii chirurgicale anterioare ale coloanei vertebrale sau a extremitilor, sau intervalul sever limitat de micare a articulaiilor coloanei vertebrale sau extremitatea de orice cauz. Toi participanii la studiu au avut acces de securitate social i au fost de acelai statut de asigurri de sntate. Un rezumat al caracteristicilor subiecilor este prezentat n tabelul I. Consimmntul de informare pentru a participa la acest studiu de micare a fost obinut de la toi subiecii. Dup terminarea achiziiilor de date,obiectivele exacte ale studiului au fost descoperite pentru ei.