COLECTIVO DE PROFESORES

CONFERENCISTA: TEC. MIGUEL RIVAS SALCEDO

Objetivos
- Profundizar en el dominio de las deformidades
de la columna vertebral.

- Dominar el cuadro clnico de cada una de ellas.

- Conocer y dominar las tcnicas fundamentales de tratamiento rehabilitador

Regiones Anatmicas de la Columna Vertebral

Cervical Dorsal (Torcica) Lumbar Sacras Coccgeas 7 vrtebras

12 vrtebras 5 vrtebras 5 vrtebras 4 vrtebras

El nmero de vrtebras puede variar entre 30 a 35, siendo corriente 33 vrtebras.

Inflexiones o Curvaturas de la Columna en el Plano Sagital

Segmento Cervical Segmento Lumbar lordticas por ser convexas al frente

Segmento Dorsal Segmento Sacrococcgea

cifticas por ser convexas atrs

Deformaciones
Las deformaciones ms propagadas son las de la columna vertebral, las cuales violan la estructura normal del cuerpo humano provocando cambios en la caja torcica, los hombros, la pelvis, las piernas y los pies.

Estas deformaciones pueden ser: congnitas o adquiridas.

Congnitas:

Deformaciones Congnitas y adquiridas.

Pueden deberse a causas embriolgicas de ndole hereditario o no.

Adquiridas:
Pueden ser secuelas de enfermedades (poliomielitis, asma, etc.) Por trastornos del desarrollo (crecimiento desequilibrado de los miembros inferiores, desarrollo anormal de una vrtebra, etc.) Por accidentes o traumas que rompan el equilibrio de la postura Por causas ambientales (posturas viciosas, sobrecargas de esfuerzo unilateral, etc.)

ESCOLIOSIS
Desviacin lateral de la columna mayor de 10 grados tiene que existir rotacin de los cuerpos vertebrales En la mayora de los casos, la etiologa de la escoliosis es desconocida y por lo tanto llamada escoliosis idioptica

La escoliosis es una deformidad complicada. A medida que la enfermedad progresa, las vrtebras y las apfisis espinosas en el rea de la curva mayor, rotan hacia la concavidad de la curva.

Las escoliosis que no deben ser tratadas son:

LA ESCOLIOSIS PARADJICA: Es una desviacin con convexidad total izquierda y gibosidad costal derecha redondeada. Este es el caso ms frecuente, pero se puede encontrar tambin una total derecha con gibosidad izquierda.

LA ESCOLIOSIS HISTRICA: Particularmente frecuente en las nias al llegar a la pubertad; no es una escoliosis real, sino ms bien una actitud escolitica causada por una contractura unilateral de los msculos raqudeos, asentando, sobre todo, en la regin lumbar.

LAS ESCOLIOSIS CON CURVATURAS COMPLEJAS Y COMPENSADAS: Es imposible actuar por separado, sobre cada curvatura, y adems, que la ruptura del equilibrio de las compensaciones es entonces peligrosa, corrindose el riesgo de una evolucin de la escoliosis sin que podamos actuar eficazmente sobre ella.

Antes de la intervencin para la escoliosis se toman radiografas de inclinacin lateral para determinar la flexibilidad de la columna y ver hasta que punto se corrige pasivamente cada curva.

En Posicin erecta

Inclinndose a la Izda.

Inclinndose a la Derecha

Curva Torcica Drecha de 70

Curva ToracoLumbar Drecha de 70

Curva Lumbar Izquierda de 70 Oblicuidad Plvica

Doble curva Torcica DerechaLumbar Mayor de 70

TRATAMIENTO: CORSS
Cors de Mlwaukee

Instrumental de Harrintong

TRATAMIENTO: PRINCIPIOS GENERALES

Cada escoliosis es un caso particular. En la prctica no se encuentran jams dos que coincidan exactamente en sus caractersticas. No se puede, pues, ms que agrupar las que son ms o menos homogneas y dar para el tratamiento los principios bsicos y las indicaciones generales. Los ejercicios citados lo son a ttulo de ejemplo, pues no son siempre aplicables, a un caso determinado, pero pueden ser modificados y adaptados a cada caso en particular. Partiendo de los principios bsicos generales, Ia variedad de ejercicios es infinita y, por tanto, se podrn elegir los ms convenientes a cada caso concreto.

El diagnstico juega un papel decisivo en el tratamiento fisioteraputico de la escoliosis. Por un lado, la escoliosis debe ser diagnosticada con toda seguridad por un anlisis radiogrfico, con objeto de poder proceder a un tratamiento adecuado; por otro lado, disponer de una radiografa puede resultar muy til para alcanzar con mayor facilidad los objetivos de la fisioterapia a aplicar. Por ejemplo, en el caso de escoliosis congnitas, el objetivo del programa de tratamiento conservador es completamente distinto del aplicado en el caso de las escoliosis idiopticas, es decir de etiologa u origen desconocido.

El escolitico joven no debe ser tratado en clase colectiva, a menos que estas lecciones no sean demasiado intensas y no comprendan ms que ejercicios simtricos, en cuyo caso, podrn participar. Aunque este tratamiento no puede considerarse en ningn caso suficiente, ser necesario incorporar los movimientos adaptados a su deformacin, los que se le harn ejecutar individualmente bajo rigurosa vigilancia

El scolitico adulto y consolidado puede beneficiarse de una girnnasia general, sin pretensiones colectivas, que le permitir mantener una movilidad articular y una musculatura, de la cual tendr ms necesidad que los dems, para afrontar con un mnimo de riesgos la edad crtica de la senectud.

Adems, en la radiografa se puede realizar un pronstico de la progresin basndose en los indicios de madurez sea, ya que, por lo general, la desviacin de la columna vertebral empeora sobre todo en la fase de crecimiento, mientras las curvaturas que incluso superan los 50 en la edad adulta pueden permanecer estables durante aos (Weinstein, 1985). Por ello, establecer un diagnstico correcto es importante por diversas razones. Por un lado para poder hacer un seguimiento continuo y realizar un pronstico, pero tambin, como veremos a continuacin, para disear un programa de fisioterapia adaptado a dicho diagnstico.

Deformidades en el Plano Sagital

Espalda Plana

Espalda Ciftica
Espalda Lordtica Espalda Cifolordtica

Espalda Plana
Disminuyen todas sus curvaturas, las cifticas se hacen menos cifticas y las lordticas se hacen menos lordticas.

La pelvis se bascula atrs y disminuye su ngulo de inclinacin.

Los glteos y el abdomen estn aplanados debido a su predominio. La cabeza y los hombros ligeramente hacia delante. Las escpulas aladas y el trax aplanado.

Cifosis
Aumento de la curvatura dorsal, disminuye la lordosis lumbar y cervical. Pelvis basculada atrs, predominio glteos y abdomen aplanados. Cabeza y hombros ms adelantados. Escpulas aladas y trax aplanado o hundido.

Lordosis
Aumento de la curvatura lumbar y cervical, disminuye la curvatura dorsal.

Pelvis basculada al frente, glteos y abdomen prominentes. Cabeza y hombros generalmente atrs.
Escpulas retradas y trax al frente.

Cifolordtica
Aumento de la curvatura dorsal y lumbar; disminuye la cervical. La pelvis basculada al frente (aumento del ngulo de inclinacin). Abdomen y glteos prominente.

Hombros y cabeza adelantados.

Escpulas aladas y trax aplanado o hundido en dependencia del grado de cifosis.

Espalda Plana: Fortalecer musculatura cintura escapular; aumentar la inclinacin plvica; prevenir otras deformidades vigilando la postura. Cifosis: Fortalecimiento de los msculos de la espalda; aumentar la inclinacin plvica; disminuir cifosis dorsal; fortalecer cintura escapular.
Lordosis: Fortalecimiento de la musculatura abdominal y glteos; disminuir la inclinacin plvica Cifolordosis: Fortalecer musculatura cintura escapular; abdomen y glteos; disminuir la cifosis dorsal y la lordosis lumbar; disminuir inclinacin plvica

Movimientos Convenientes
Espalda Balanceo Brazos Todas Direcciones Hacia Atrs Balanceo Piernas Todas Direcciones Apoyando al frente, elevar atrs Apoyando al frente, elevar atrs Apoyando al frente, elevar atrs Suspendido Espaldera De frente Hiperextensin De frente Hiperextensin Flexin tronco Todas Direcciones Bilateral atrs Torsin Tronco Bilateral Plana

Ciftica

Bilateral

Lordtica

Hacia Atrs

De Espalda flexin piernas

Bilateral al frente

Bilateral

Cifolord tica

Hacia Atrs

De Espalda flexin piernas

Bilateral al Bilateral frente, manos nuca

T. Karski, J. Kaakucki, M. Latalski, J. Madej, J. Karski

El tratamiento y rehabilitacin de la Escoliosis, la evaluacin de ejercicios viejos y nuevos,

Pediatric Orthopaedic and Rehabilitation Department Skubiszewski Medical University in Lublin / Poland

Viejos (errados) ejercicios

Son los ejercicios en extension correctos? Casi 20 aos de experiencia demuestran que los ejercicios de la extensin estn equivocados y dan agrandamiento del proceso escoliotico

Ejercicios Incorrectos!

Ejercicios Incorrectos!

Ejercicios Incorrectos! Explicacion Fisico Matematica

Ejercicios Incorrectos!

Magda P. 880323 Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos durante 6 aos!!!

Yatros deformity!!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos!!!

dszgdy@poczta.onet.pl 26 listopada 2002, 09:14 Nadzieja dla mojej crki

Gdynia 26.11.2002 r. Szanowny Panie Profesorze! Jestem mam 12,5 letniej dziewczynki. W ostatnim czasie dziecko moje uroso okoo 10 cm i lutym biecego roku zaobserwowaam lewostronne skrzywienie krgosupa. Udaymy si do lekarza

Zalecono basen oraz wiczenia krgosupa w pozycji lecej na brzuchu. W padzierniku

pierwszego kontaktu, a nastpnie na konsultacj do ortopedy. udaymy si na wizyt kontroln do lekarza pierwszego kontaktu. Dziecko otrzymao skierowanie na RTG krgosupa w opisie stwierdzono: lewostronne wygicie krgosupa piersiowo- ldwiowego, talerze biodrowe s na tej samej wysokoci. Niestety nie mona tego zdjcia porwna poniewa na pierwszej wizycie nie zalecono RTG. Crka otrzymaa skierowanie na zajcia rehabilitacyjne, wolne miejsca s dopiero od przyszego roku. Pozostay nam na razie dotychczasowe wiczenia w

Wydaje mi si jednak, e wiczenia te s mao skuteczne, poniewa wedug mnie skrzywienie krgosupa zwikszyo si. Z przeraeniem patrz jak moje dziecko ronie, a skolioza dalej si pogbia. Z internetu dowiedziaam si o nowej metodzie
domu.

leczenia skrzywienia krgosupa prof.Tomasza Karskiego. Niestety informacje s bardzo pobiene. Chciaabym dowiedzie si czego wicej o tej metodzie. Na czym polega? Jakie wiczenia naley wykonywa? Jak dugo naley wiczy? Jak czsto naley wiczy? Czy rwnolegle z tymi wiczeniami mona stosowa rehabilitacj starym sposobem? Czy wskazany jest masa? Czy dobre jest noszenie "pajczka"? Zwracam si z wielk prob do Pana Profesora o odpisanie na mj list. Mam wielk nadziej, e metoda ta pomoe take mojemu dziecku przezwyciy skolioz. Jeeli bdzie to zbyt kopotliwe prosz o napisanie chocia krtkiej wzmianki gdzie szuka informacji. Z Powaaniem L. Sz.

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos Yatros deformity!!!

Yatros deformity!!!

900613 Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos!!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos!!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos!!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos!!!

Result of wrong exercises!!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos!!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos!!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos !!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos !!!

Resultados de la realizacin de ejercicios incorrectos !!!

Los huesos quieren crecer recto pero ellos se restringen por las contracturas. Si nosotros eliminamos las contracturas el crecimiento apropiado se reasume - Reimers 1998 Por desarrollo fisiologico normal, los
huesos crecen correctamente, sucede que las contracturas perturban este crecimiento

NUEVOS EJERCICIOS

Qu tipo de tratamiento de rehabilitacin debe introducirse? * Quite las contracturas de la cadera correcta * * Quite las contracturas del lado cncavo de la escoliosis * * * Ejercicios asimetricos de flexo-extension para la columna. * * * * El deporte activo - el karate, el taekwondo, el yoga, etc., * * * * * Los tipos especiales de posiciones de sueo.

Ejercicios correctos! Extension from flexion Flexion = Estiramiento Extension = active Ejercicios de musculacion

Leczenie - asymetryczne wiczenia fleksyjno-rotacyjne

Ejercicos correctos

Correct exercises!

WICZENIA PRAWIDOWE!

Correct exercises!
Remover contracturas a nivel pelvico y de la columna

Correct exercises!
Removal of contractures in pelvis and spine regions

Leczenie

Correct exercises

Correct exercises!
Removal of contractures in pelvis and spine regions

WICZENIA PRAWIDOWE!

Correct position!

Correct exercises!

WICZENIA PRAWIDOWE!

Correct exercises! Stretching of soft tissues of lateral side of the right hip

WICZENIA PRAWIDOWE!

WICZENIA PRAWIDOWE!

Correct exercises! Stretching of soft tissues of frontal sides of both hips

Correct exercises! Stretching of soft tissues of frontal sides of both hips

El papel de patologico de las contracturas en las deformaciones de costillas segn

prof. J. Sevastik

Correct exercises!

but earlier 10 years - wrong exercises

Correct exercises!

but earlier 10 years - wrong exercises

Correct position! (La manera polaca de sentarse)

Correct exercises!
Siedzenie po polsku, skony (ukony) po japosku

Polish/Japanese exercises

Correct exercises!

WICZENIA PRAWIDOWE!

WICZENIA PRAWIDOWE!

WICZENIA PRAWIDOWE!

WICZENIA PRAWIDOWE!

WICZENIA PRAWIDOWE!

WICZENIA PRAWIDOWE!

Similiar exercises also introduced in Germany

Similiar exercises also introduced in Germany

Similiar exercises also introduced in Germany

Similiar exercises also introduced in Germany

Without knowledge of etiology excellent exercises!

RESULTS

Angelika D. 970818

After 6 months of new treatment the axis of spine back to normal

Weronika G. 900814

18o

In the years 1997-1998 she performed wrong strengthening exercises. New treatment since April 1998. Correction of axis of spine!

After 12 months of new treatment diminishing of scoliosis from 28 to 18 degrees

After 1 year of new treatment diminishing of scoliosis from 17 to 5 degrees

Magdalena G. 880607

36o

16o

New treatment since May 2001. Good and visible correction after 10 months

Weronika L. 930128

21o

10o

New therapy since 1997. Last X-ray- April 2001- diminishing of scoliosis

Anna J. 880806
7o

26o

New therapy for 2,5 years. Diminishing of scoliosis

Magda P. 880323 6 years wrong exercises 1 year new exercises Correction in thoracic spine

Magda P. 880323 Correction in thoracic spine No gibbus costalis Cosmetic and functional good result but ...

X-ray ?

After 2,5 years of new treatment diminishing of scoliosis from 25 to 5 degrees

4 years of wrong - extension exercises Severe scoliosis on X-ray picture but clinicaly after new treatment - look the next pictures!

841219 Kasia M. 4 lata wicze wyprostnych

841219 Kasia M. Nowe wiczenia od 1998r.

New exercises since 1998

841219 Kasia M. sylwetka po 5 latach nowych wicze

841219 Kasia M. Girl after 5 years of new treatment >happy >fully active >best in sport in school >practices Karate and Yoga for 5 years >almost normal body >wears normal dresses

Clinical example
42o 30o

44o

21o

Sylwia J. 940705

1 year wrong exercises, 2 years new exercises Correction in thoracic and lumbar spine 1/ effectiveness of new therapy 2/ importance of stand position on the left leg

We should treat the child not the X-ray picture!!! The indication for operative procedures is: 1.Cosmetic problem 2.Heart problem 3.Lungs problem But not only big Cobb angle!

Question: Good result? Or ....? X ray made while standing on the left leg

A ti, que iluminas mi vida,

gracias por existir.

Gracias Hasta Pronto.

Vamos que se esta acabando el curso de Kine.