DEDICATORIA

A DIOS, por ser mi fortaleza, mi gua y mi fuente de vida y verdad. Y por brindarme el gozo absoluto que encuentro al vivir. Dedicado al ser que ilumina mi vida, y que con sus ocurrencias me hace feliz, mi nio hermoso Daniel Meja Chafloque y porque eres la fuerza que me impulsa a seguir adelante.

Yahaira Chafloque USAT

AGRADECIMIENTO

A ti Elmer Meja Cayotopa por apoyarme en todo momento con tu amor y cario.

A mis padres Eidamia Zapata Suncin y Pablo Chafloque Prez, y a mi hermana Karoll por su amor y apoyo incondicional constante el cual me ayuda a salir adelante.

A mi asesor, el Lic. Jos Genaro Cabrera Rojas, por su orientacin, dedicacin y paciencia en el desarrollo del presente trabajo monogrfico.

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INTRODUCCIN La formacin de un nuevo ser es uno de los eventos ms complejos, pero al mismo tiempo ms fascinantes de la naturaleza, pues representa para el ser humano no slo la posibilidad de perpetuarse a travs de sus descendientes, sino tambin es la encarnacin del amor humano. Para que esto dan a lo largo de 40 semanas. Una de las etapas fundamentales en la formacin del nuevo ser humano es la Fecundacin, la cual tiene como escenario la Trompa de Falopio o tambin llamada Tuba u Oviducto. Pero este proceso no es tan simple, pues involucra a la vez una serie de eventos que se inician desde el momento de la penetracin del vulo por parte del espermatozoide hasta que ocurre la segmentacin. Existen adems una serie de factores previos que determinan que cada etapa se realice una tras otra, una igual de importante que la otra; tales factores los condiciona la mujer. Definitivamente an no se conoce mucho de las etapas previas a la fecundacin, es por ello que uno se suele preguntar Cunto conocemos acerca de cada una de las etapas que comprenden la Fecundacin y cul es su importancia para el correcto desarrollo de la gestacin? Es por ello que se hace necesario este trabajo monogrfico, el cual busca despejar las dudas acerca de las etapas previas y las que se dan durante la fecundacin, as como analizaremos la responsabilidad, sobre todo que recae en la mujer, al concebir una vida. La presente monografa est elaborada con el objetivo de tener un claro y mejor conocimiento de estos aspectos claves no slo como parte de nuestra formacin como estudiantes de Odontologa, sino tambin como seres humanos pues no todos somos conscientes de lo complejo y maravilloso a la vez que puede ser el traer un nuevo ser a este mundo. ocurra se necesita de una serie de etapas que paulatinamente sucedern dentro de la mujer, lo cual involucra grandes cambios que se

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CAPTULO I
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ETAPAS PREVIAS A LA FECUNDACIN

1.1.

Gametognesis Es el proceso de formacin de gametos o clulas sexuales. Comienza primeras germinales a partir de las etapas embrionarias y

con la aparicin de las clulas primordiales, culmina en la adultez con la

formacin de gametos capaces de llevar a cabo la reproduccin. Como preparacin para la fertilizacin, estos cambios suceden a nivel de cromosomas como a nivel de citoplasma, y se denominan espermatognesis (masculina) y ovognesis (femenina). Si bien tienen un origen y un objetivo comn, se trata de dos procesos completamente diferentes. No obstante se les puede dividir en tres etapas principales (Schwarcz y col., 2005).

Multiplicacin: Se caracteriza porque existe reproduccin celular por mitosis de las clulas germinales primordiales. Comienza en las primeras semanas de vida embrionaria, las cuales se originan fuera de las gnadas. Estas clulas migran hacia las crestas gonadales, formando la gnada indiferente, donde comienzan un perodo de rpida proliferacin mittica para incrementar el nmero celular.

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Meiosis: Consiste en una divisin celular especializada exclusiva de las clulas germinales, en la cual se reduce el nmero diploide de cromosomas (2n) a un nmero haploide (n). Durante la meiosis se producen dos divisiones sucesivas de segregacin de cromosomas (meiosis I y II) seguidas de una nica replicacin del ADN.

Maduracin o Diferenciacin: Son las modificaciones necesarias que sufren los gametos haploides para poder llevar a cabo la fecundacin. CARACTERSTICAS DE LAS CLULAS SEXUALES GAMETOS TAMAO VULOS Dos dcimas de milmetro Redondeada Ovarios Cclica Relativamente pasivo ESPERMATOZOIDES Cincuenta milsimas de milmetro De renacuajo con una cola o flagelo Testculos Continua Activo

FORMA ORIGEN PRODUCCIN DESPLAZAMIENTO

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1.1.1. Ovognesis Proceso que permite la produccin de vulos. Se realiza en los ovarios. Comienza en la vida embrionaria, se completa en la pubertad y finaliza en el climaterio. (Schwarcz y col., 2005) Este conjunto de cambios es realizado por la clula germinativa denominada ovogonia. La cual se transforma en vulo, y a prepararse para la fertilizacin (fecundacin). Consta de 3 etapas: Multiplicacin: Est limitada a la vida embrionaria y fetal. Comienza en el embrin y alrededor del 5to mes de la gestacin alcanza el nmero mximo de clulas germinales., aproximadamente es de 20 millones. Es all cuando estas clulas inician la meiosis y se forman los folculos primordiales. Ms del 99% de estos folculos sufrirn un proceso degenerativo, denominado atresia, que las conduce a la muerte. Al comienzo de la pubertad existen aproximadamente 200 000 folculos, de los cuales alrededor de 400 culminarn con una ovulacin durante la edad reproductiva de la mujer. Meiosis: Comienza en la vida fetal y se completa con la fertilizacin del vulo. Puede durar entre 12 y 50 aos. La meiosis femenina es bloqueada en dos etapas precisas. El primer bloqueo se remueve a travs del estmulo hormonal sobre el folculo antes de ser ovulado, esto se produce durante la vida fetal, en la profase de la meiosis I; y el segundo bloqueo se produce en la metafase de la meiosis II, luego de la ovulacin, y slo la penetracin de un espermatozoide puede liberar este bloqueo y completar la meiosis. Maduracin o Diferenciacin: Se produce alrededor del quinto mes de embarazo, las ovogonias comienzan la meiosis I para convertirse en ovocitos primarios, y se forman los folculos primordiales.

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1.1.2. Espermatognesis Es el conjunto de cambios por los cuales la espermatogonia se transforma en espermatozoide, y se prepara para la fertilizacin. Se inicia en la pubertad y termina en la vejez (Granada; 2000). Consta de tres etapas: Multiplicacin: Es mucho ms limitada que en el sexo femenino. En el testculo la multiplicacin por mitosis de las espermatogonias se inicia en la pubertad, extendindose hasta edades avanzadas. La espermatogonia diploide es la clula madre a partir de la cual se dar origen al espermatocito primario o espermatocito I. Meiosis: En esta etapa cada espermatocito primario diploide produce al final de la meiosis cuatro espermtides haploides, cada una de las cuales est destinada a convertirse en un espermatozoide, proceso que se repite y contina durante la adultez.

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Maduracin o diferenciacin: Las espermatogonias se localizan en la base del epitelio seminfero. Se producen las dos divisiones meiticas, resultando primero dos espermatocitos secundarios y luego de la meiosis II, cuatro espermtides que comienzan un proceso de diferenciacin terminal y remodelacin estructural conocido como espermiognesis. En dicho proceso se dan los siguientes cambios: Las histonas son reemplazadas por las protaminas. La cromatina se condensa. Se forma la cola en la parte media y el acrosoma.
Las espermtidas redondas se transforman en espermtidas elongadas y

luego en espermatozoides maduros. Los espermatozoides que dejan el testculo todava no tienen capacidad para fecundar naturalmente. Esta capacidad la adquieren mientras estn almacenadas en el epiddimo, proceso conocido como Maduracin epididimaria.

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Espermiognesis: Las espermtidas se transforman en espermatozoides mediante el siguiente proceso de diferenciacin. El ncleo se desplaza hacia uno de los polos celulares. El centrosoma se divide en dos centriolos: uno, situado al lado del ncleo, constituye la placa basal; y otro, situado ms distante, origina el filamento axial. El aparato de Golgi forma el acrosoma. Las mitocondrias se sitan entre el ncleo y el filamento axial, constituyendo la pieza intermedia del espermatozoide. Entre las clulas germinales del tbulo seminfero se encuentran muchas grandes clulas, llamadas clulas de Sertoli. Las superficies de estas clulas envuelven a los espermatocitos y a las espermtidas, e incluso los espermatozoides que maduran se conservan unidos a las clulas de Sertoli hasta que se han formado por completo. Por tanto, por motivos manifiestos las clulas de Sertoli se llaman a menudo "clulas nodrizas". Algunas de las funciones que desempean en el desarrollo de los espermatozoides son:
Brindar un ambiente local especial para la divisin y el metabolismo de

las clulas.
Brindar tal vez nutrientes especiales y quizs hormonas locales

necesarias para el desarrollo de los espermatozoides.

Eliminar la mayor parte del citoplasma de las espermtidas para hacer

que se vuelva compacta la cabeza del espermatozoide y se forme la cola.

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1.2. Transporte espermtico A travs de la ovulacin, el vulo es liberado y captado por las fimbrias de la trompa. Es transportado en direccin a la cavidad uterina favorecido por los movimientos ciliares del epitelio de la tuba o Trompa de Falopio. Mientras tanto, los espermatozoides deben recorrer un camino ascendente. Desde el fondo del saco vaginal hasta las trompas. El paso de los espermatozoides por el tracto genital tienen doble funcin: seleccin cuantitativa y cualitativa de gametos masculinos y eliminacin de la capa proteica perifrica o capacitacin para lograr una mayor capacidad fecundante.

1.3. Capacitacin espermtica: Proceso que permite la maduracin del espermatozoide para que adquiera la capacidad de penetrar a travs de la corona radiada y la zona pelcida del ovocito II. Dura cerca de 7 horas. Consiste en cambios enzimticos que resultan de la remocin de la capa de glucoprotenas y del plasma seminal del acrosoma. La capacitacin se realiza en el tero y en las tubas uterinas. Una vez que se produce la capacitacin espermtica ocurren perforaciones en la membrana del acrosoma que permiten la salida de las enzimas del mismo. Se cree que estas enzimas facilitan el paso del espermatozoide a travs de la corona radiada y de la zona pelcida del ovocito.

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1.4. Capacitacin y transporte del ovocito II por la tuba:

Luego de la ovulacin, el pabelln tubrico se aproxima sobre el folculo que estall y penetra, a travs de la trompa, una masa viscosa que contiene el ovocito. Las fimbrias tubarias, en la poca de la ovulacin, estn separadas entre s e ingurgitadas y de esa manera abrazan el ovario.

El ovocito es en pocos minutos transportado por las contracciones peristlticas hacia la ampolla tubaria; en esto colaboran los movimientos ciliares de las clulas de la mucosa de la tuba y la corriente de secreciones. El ovocito entra en la tuba rodeado
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por clulas de la corona radiada, especialmente; 24 horas despus de la ovulacin, estas clulas se han desprendido de la zona pelcida por accin enzimtica de la mucosa tubaria y del mismo semen. El ovocito II liberado en la ovulacin est rodeado por la zona pelcida; en la superficie de ste se encuentran grnulos o vesculas corticales que contienen enzimas que impiden su penetracin. En la vagina se depositan ms de 160 millones de espermatozoides, y as es casi segura la fecundacin.

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CAPTULO II LA FECUNDACIN O FERTILIZACIN

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2.1. Definicin Es la secuencia de eventos que comienzan con el contacto entre el espermatozoide y el ovocito II, terminando con la fusin de los proncleos femenino y masculino, con la finalidad de constituir un huevo o cigoto. (Tortora y col., 2009). Esta unin se realiza en el tercio externo de la tuba o trompa de Falopio entre las 24 y 48 horas luego de la ovulacin. Se conoce que son movimientos no dirigidos llevan a los espermatozoides a ponerse en contacto con el ovocito; cuando alcanzan la superficie del mismo, los espermatozoides tienen intensos movimientos y numerosos gametos cubren totalmente la superficie del ovocito.

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2.2. Etapas de la fecundacin La fecundacin es un complejo proceso que se puede describir en varias etapas: 2.2.1. Penetracin de la corona radiada Slo un espermatozoide es el que atraviesa la corona radiada; los dems ayudan al espermatozoide fecundante a atravesar esta primera barrera del gameto femenino. Actualmente se cree que las clulas de la corona son dispersadas por la accin conjunta de enzimas del espermatozoide, como la hialuronidasa y las enzimas de la mucosa tubaria. 2.2.2. Penetracin de la zona pelcida Una vez que el espermatozoide fecundante pasa la corona radiada, contina avanzando para penetrar la zona pelcida, ayudado por la accin de enzimas que cambian las propiedades fisicoqumicas, impidiendo el acceso de otros gametos. En el ser humano la cabeza y la cola del espermatozoide penetran el ovocito.

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2.2.3. Activacin del ovocito Se caracteriza por la liberacin de calcio intracelular, como respuesta a un factor espermtico, que reactiva la meiosis, y por la reaccin cortical, donde se produce la liberacin de grnulos corticales que cubren rpidamente toda la superficie ovular y tiene por objetivo, luego del ingreso de un espermatozoide, impedir la entrada de otros (bloqueo de la poliespermia). 2.2.4. Fusin de los proncleos Cuando el espermatozoide entra en el ovocito, las dos membranas plasmticas se fusionan. El ovocito termina la meiosis II y los cromosomas se disponen en un ncleo vesicular, proncleo femenino.; el espermatozoide se adelanta hasta situarse adyacente a este proncleo; la cola se desprende de la cabeza y experimenta degeneracin; el ncleo aumenta de volumen y
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forma el proncleo masculino; se funden los dos proncleos, dando lugar a la formacin de una sola clula de 46 cromosomas. Antes de la fusin de los proncleos, cada uno duplica el ADN, los cromosomas se dividen por el centrmero; se separan las mitades y van hacia los polos opuestos; esto brinda a cada clula del huevo el nmero normal de cromosomas y la cantidad normal de ADN. En este punto, el huevo toma el nombre de cigoto. Una vez realizada la fertilizacin, se inicia el desarrollo de un nuevo individuo, es decir, comienza la gestacin. Como resultado de la fecundacin, se restablece el nmero diploide de cromosomas (46) y se establece o define el sexo del nuevo individuo, el cual depende del cromosoma sexual del espermatozoide.

2.2.5. Segmentacin
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Durante esta etapa el huevo o cigoto, compuesto de una sola clula, realiza una serie de divisiones mitticas que aumentan rpidamente el nmero de clulas, las cuales se tornan ms pequeas con cada divisin de segmentacin y reciben el nombre de blastmeros. Las divisiones de segmentacin continan, hasta formar una masa esfrica, compuesta por muchas clulas, semejantes a una mora, llamada mrula. Este fenmeno ocurre en la tuba. Conforme progresa la segmentacin, la mrula contina su paso a travs de la tuba hacia la cavidad uterina; al alcanzar el perodo de 12 a 16 clulas, est compuesta por un grupo de clulas centrales, la masa celular interna y una capa celular circundante, la masa celular externa. La mrula llega a la cavidad uterina ms o menos a los 3 o 4 das despus de la fecundacin. En esta etapa cuando la mrula entra en la cavidad uterina, comienza a introducirse lquido por la zona pelcida hacia los espacios intercelulares de la masa interna, formando una cavidad el blastocele. En esta etapa la zona pelcida desaparece y el conjunto recibe el nombre de blastocisto. Las clulas de la masa interna llamada embrioblasto, posteriormente dan origen a los tejidos del embrin. La masa celular externa forma el trofoblasto, que despus se convertir en placenta.

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2.3. Implantacin embrionaria

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Es el proceso en el cual el embrin en su estado de blastocisto se implanta en el endometrio materno. Si bien este proceso es crtico para la sobrevida de la especie, en la prctica es bastante ineficiente y se estima que ms de la mitad de los embarazos se pierden como una falla en el proceso de implantacin y por lo tanto son embarazos que no son reconocidos clnicamente. El xito de la implantacin es el resultado de complejas interacciones moleculares entre el tero preparado hormonalmente y el blastocisto maduro (Schwarcz y col. 2005). La implantacin ocurre aproximadamente 6 o 7 das luego de la fertilizacin. O sea, alrededor del da 21 del ciclo menstrual. Este perodo se le conoce como ventana de implantacin, en el cual el endometrio se encuentra receptivo para permitir la implantacin y se extiende entre el 6to y 10mo da luego de la ovulacin (entre el da 20 y 24 de un ciclo de 28 das). La receptividad endometrial est condicionada por una serie de factores endocrinos, paracrinos y autocrinos que modulan todos los pasos bioqumicos y moleculares necesarios para llevar adelante el proceso. El endometrio necesita tener un desarrollo normal para llegar a ser receptivo. La sincronizacin entre el desarrollo del blastocisto y la preparacin del tero depende de mltiples seales. En tanto su interaccin es parte de un proceso complejo que conduce a la implantacin y a los primeros estados del desarrollo placentario.

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Factores asociados con la implantacin y el mantenimiento del embarazo temprano FACTOR Hormonas EJEMPLOS 17- estradiol, progesterona Gonadotrofina corinica humana ROL SUGERIDO Promueve la proliferacin y la diferenciacin del estroma endometrial y clulas epiteliales.

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Mantiene la produccin e progesterona del cuerpo lteo. Facilita la captura y Cambios en el epitelio endometrial Pinopodios, alteraciones en molculas de adhesin y expresin de mucina. adhesin del blastocisto, promueve la invasin y diferenciacin del trofoblasto. Facilita la interaccin Factor inhibidor de leucemia; factor de crecimiento epidrmico; Citoquinas y factores de crecimiento factor de crecimiento del hepatocito, interleuquina; factor de crecimiento endotelial vascular, factor de crecimiento smilplaquetas. entre el blastocisto y el tero, regula la produccin endometrial de prostaglandina; promueve la invasin, proliferacin y diferenciacin endometrial; regula la permeabilidad y remodelacin vascular endometrial. Inmunosupresin. Interleuquina-10; Crry (regulador de Factores inmunolgicos complemento), glicodelinas. HLA-G Indolamina Previene el reconocimiento y rechazo inmune del semi-injerto fetal. Degrada triptfano, esencial para la accin de los macrfagos. Proteinasas trofoblsticas,
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Inhibidores tisulares de metaloproteinasas;

Regula la invasin trofoblstica.

inhibidores y molculas de adhesin

catepsina B y L; caderina e integrinas. Regula la produccin de prostaglandinas. Ciclooxigenasa-2

Otros factores Tensin de oxgeno.

Regula el balance entre la proliferacin y la diferenciacin trofoblstica.

La implantacin del blastocisto incluye 3 estados:

Aposicin: Es la adhesin inicial inestable del blastocisto a la pared uterina. Las microvellosidaes de la superficie apical del sinciciotrofoblasto se ponen en contacto con microprotrusiones de la superficie apical del epitelio endometrial, conocidas como pinopodios. Generalmente el sitio de implantacin es el fondo uterino en su cara posterior.

Adhesin: La unin se hace estable. Est caracterizada por un incremento en la interaccin fsica entre el blastocisto y el epitelio uterino y se realiza a travs de molculas de adhesin (por ejemplo, las integrinas).

Invasin: El sinciciotrofoblasto penetra el epitelio uterino, posiblemente por mecanismos de desplazamiento celular y por apoptosis. En este momento, el blastocisto tiene una orientacin especfica para la implantacin, con la masa celular interna en el sector del trofoectodermo que lidera la invasin. Para el 10 da luego de la fertilizacin, el blastocisto est totalmente inmerso en el estroma endometrial, el epitelio endometrial crece y cubre el sitio de implantacin y el citotrofoblasto genera brotes que atraviesan el sinciciotrofoblasto. Luego el trofoblasto ocupa todo el espesor del endometrio y reemplaza parcialmente el endotelio de los vasos miometriales (invasin

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endovascular). Este ltimo proceso establece la circulacin uteroplacentaria y coloca al trofoblasto en contacto directo con la sangre materna, lo cual configura una placentacin de tipo hemocorial.

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CAPTULO III LA RESPONSABILIDAD FEMENINA AL CONCEBIR UNA VIDA 3.1. El deseo de concebir una vida La maternidad es el desarrollo normal de la mujer; al fundar una familia, la mujer realiza su destino, obedece a la llamada de la naturaleza, se introduce en el camino de la felicidad. (Antoln y col., 2010) La idea de concebir una vida alude a un acto creativo que
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desencadena diferentes significaciones en los seres humanos. Cada mujer y cada hombre construyen la idea de engendrar una nueva vida, integrando las influencias de su emotividad personal. Algunos se lleno de temores diversos y otros reactivan recuerdos penosos de su propio nacimiento. Adems de los factores personales acerca de la idea de concebir una vida, propios de cada sujeto, existen una serie de variables socioculturales que surgen necesariamente por el hecho de vivir en un determinado tiempo y espacio. Estas han influenciado en todas las etapas histricas en diferente grado- los deseos de hombres y mujeres acerca de cundo, cmo, dnde y porqu concebir un hijo. Muchos cambios se han desarrollado desde la poca en que nuestros ancestros engendraban a sus hijos siendo an casi nios. El desarrollo de diferentes mtodos anticonceptivos, los anlisis genticos que permiten conocer el sexo del beb antes de su nacimiento, los estudios de filiacin que arrojan resultados con una probabilidad casi exacta han aportado un nuevo giro acerca de la concepcin de la vida. La transformacin del rol social de las mujeres tambin ha cambiado la situacin. La mayora de ellas trabajan, estudian o son profesionales. Por eso, hoy en da, muchas comienzan a pensar en la maternidad cuando ya han pasado la barrera de los treinta aos. Por otra parte, en la instancia de planear un embarazo, debemos considerar algunas variables biolgicas relacionadas tanto con la salud reproductiva de la pareja como con la prevencin de problemas de salud en el futuro hijo. Al respecto, es fundamental considerar, particularmente, los beneficios de los avances mdicos en la actualidad. As las parejas que desean ser padres tienen hoy a su disposicin una gran cantidad de estudios que permiten chequear su condicin fsica en relacin con la posibilidad de engendrar una nueva vida.

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Por ejemplo es posible conocer el perodo de ovulacin femenino, las caractersticas del tero de la mujer, la calidad espermtica del varn, etc. La necesidad de esta evaluacin se incrementa a partir de los treinta y cinco aos de los miembros de una pareja, fundamentalmente de la mujer. En principio, deben tenerse en cuenta los antecedentes mdicos de ambos, tambin el tiempo que haya transcurrido desde que se iniciara la bsqueda de un embarazo y el grado de estrs al que estn expuestos, ya que este suele ser uno de los mayores obstculos para que la concepcin, finalmente, se concrete. En relacin con las dificultades para concretar un embarazo, debemos sealar que existen dos trminos que habitualmente se emplean como si fuesen sinnimos: esterilidad e infertilidad. Ambos suelen utilizarse indistintamente para definir a aquellas parejas con algn problema para tener un hijo. Sin embargo, podemos discriminar significados diferentes. La esterilidad es la dificultad para lograr el embarazo luego de un ao de bsqueda, sin el empleo de mtodos anticonceptivos. La infertilidad es, en cambio, la imposibilidad de llevar el embarazo a trmino. Por lo tanto, la pareja estril no logra concretar un embarazo: mientras que la pareja infrtil lo logra, pero este se interrumpe. Otro de los temas fundamentales es la condicin fsica general de la mujer. Al respecto, por ejemplo, el tema de su peso ser un factor que deber tenerse en cuenta. Ser importante saber si se encuentra por encima o por debajo de su peso ideal. En caso de que est con sobrepeso, el momento ideal para normalizarlo es antes del embarazo. En algunos casos, el mdico que asiste a la mujer antes de quedar embarazada, adems de ayudarla a organizar un plan nutricional acorde con sus requerimientos, puede prescribir la ingesta de algunos complejos de vitaminas y minerales. As en la actualidad se ha difundido la administracin de cido flico, cuya ingesta es conveniente siempre que se est buscando un embarazo. Esta sustancia debe

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comenzar a tomarse alrededor de los tres meses antes de que se produzca el mismo, y continuar hasta alrededor del tercer mes de gestacin. A lo largo de este punto, hemos presentado algunos de los mltiples factores implicados en la posibilidad de procrear. Todos ellos nos remiten a la importancia de analizar e interpretar, en cada caso en particular, las variables biolgicas, psicolgicas, socioculturales y ticas que guardan relacin con la forma y con las circunstancias en que se engendra un nuevo ser.

3.2.

Cuidados necesarios durante el embarazo (Antoln y col., 2010)Tener en cuenta una serie de cuidados bsicos ayuda a estimular un desarrollo integral satisfactorio en el beb por nacer. Controlar la alimentacin de la mujer embarazada, evitar o disminuir determinados consumos, tener en cuenta determinadas medidas de prevencin mdica durante el perodo de gestacin son algunas de las normas apropiadas para cumplir con este objetivo fundamental. 3.2.1. La Alimentacin La alimentacin adquiere especial importancia dado que la buena nutricin de la mam es uno de
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los componentes trascendentales para alcanzar el alumbramiento de un nio saludable. El modo en que la madre se alimenta determina lo que su beb recibe y le permite saber con que aportes cuenta para encarar su desarrollo gestacional. La clave de una buena alimentacin radica fundamentalmente en el principio de la variedad y de la cantidad. Cuando hablamos de variedad nos referimos a que se integren en la dieta los cinco grupos alimentarios bsicos: cereales, frutas, verduras, carnes y huevos y lcteos, ya que ellos contienen los nutrientes esenciales para afrontar una gestacin saludable. El principio de la variedad debe aplicarse a cada uno de los grupos alimentarios. Por ejemplo: cuanto ms amplia sea la eleccin de cereales, mayor ser la garanta de estar recibiendo los nutrientes necesarios de este grupo. El concepto de cantidad esta relacionado bsicamente con las raciones de cada grupo de alimentos que se deben ingerir. La cantidad est relacionada con la variedad, ya que el consumo excesivo de alguno de los grupos puede ocupar el lugar de otro grupo alimentario. Esto evidencia otro principio fundamental: la armona. Una dieta es armnica cuando la cantidad de alimentos de los diferentes grupos guarda una relacin proporcional, acorde con la racin alimentaria, es decir, con la cantidad y calidad de alimentos que debe ingerir diariamente una persona para mantener en equilibrio su salud. Durante el embarazo y luego en la lactancia, hay un elevado requerimiento de vitaminas y minerales, protenas, grasas e hidratos de carbono, debido a las exigencias biolgicas que estas etapas traen aparejadas. El incremento de las necesidades nutricionales no significa un aumento en la cantidad de alimentos que deben ingerirse, sino en su calidad.
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PRAMIDE NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO

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3.2.2. Medidas de prevencin mdicas La siguiente informacin sintetiza algunos elementos cuya utilizacin requiere de una especial precaucin durante el embarazo.
Alcohol: Como no hay un nivel seguro conocido de alcohol que se

pueda consumir durante el embarazo, se recomienda a las mujeres embarazadas evitar por completo el consumo de bebidas alcohlicas.
Cafena: La cafena, presente en el caf, t, gaseosas y chocolates, es

un estimulante que puede ocasionar nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, ritmo cardaco irregular y dificultad para dormir; por lo tanto se recomienda reducir el consumo de alimentos y bebidas que la contengan. Asimismo la, la cafena se encuentra en muchos medicamentos de venta libre, como por ejemplo los analgsicos para el dolor de la cabeza y los resfriados; por lo tanto, no se recomienda su consumo sin la supervisin del profesional mdico.
Nicotina: Fumar cigarrillos puede provocar graves problemas de salud.

Las mujeres que fuman durante el embarazo pueden llegar a tener partos prematuros y bebs de menor peso que las que no fuman. En consecuencia, los bebs con bajo peso al nacer pueden tener ms probabilidades de padecer problemas en su salud. Aunque el embarazo inevitablemente produce tensiones, los paps embarazados deben reconocerse como estimuladores de una vida saludable para su hijo y respetar su derecho de nacer sano. Por lo tanto, no es recomendable que la futura mam consuma tabaco durante el embarazo ni que conviva en ambientes contaminados. En este sentido, ser conveniente que la mam evite a los fumadores y las reas para fumar sin la adecuada ventilacin, siempre que sea posible.
Frmacos y drogas: Es sabido que algunas sustancias (anfetaminas,

antibiticos,

antihistamnicos,

aspirinas,

diurticos,

narcticos,

tranquilizantes, drogas como el LSD, cocana, marihuana, herona, entre otras) pueden afectar el desarrollo fetal, especialmente entre las seis y doce semanas, es decir, cuando se estn formando los rganos vitales. Debido a
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esto, es conveniente no tomar ningn medicamento, ni siquiera aspirinas, a menos que sea bajo una estricta indicacin mdica. Asimismo, se recomienda no automedicarse ni utilizar los que hayan sido recomendados a otras personas.

Durante el embarazo, es habitual que el profesional mdico le indique a la futura mam la realizacin de varias pruebas prenatales a fin de diagnosticar a tiempo infecciones, enfermedades o incompatibilidades. Algunas pruebas de laboratorio, por ejemplo, las pruebas de sangre, se realizan de manera rutinaria o todas las mujeres embarazadas y son tiles para tener informacin, entre otros aspectos acerca de: Tipo de sangre (A, B, O), factor Rh (Rh positivo o Rh negativo), recuento sanguneo (nivel de hierro), prueba de inmunidad contra la rubola, niveles de azcar en sangre, hepatitis, toxoplasmosis, virus del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV), etc.
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3.3. El vnculo afectivo y la sexualidad El desarrollo de la actividad sexual suele presentar aspectos particulares durante el periodo de embarazo. En algunos casos, puede manifestarse un aumento del inters sexual (en uno o en ambos miembros de la pareja); por el contrario, en otros casos, puede haber una disminucin de sete inters. Existen mltiplos motivos que explican esta situacin. Algunos de ellos son:

La regresin de la mujer: Este factor la hace conducirse como una nia. La proclividad a la introspeccin: Esto se suma al hecho de que la embarazada tiende a centrar sus pensamientos slo en su estado

La percepcin negativa de los cambios fsicos: Estos, en algunas mujeres embarazadas, las lleva a sentirse menos atractivas.

El temor a daar al hijo: Los integrantes de la pareja pueden experimentar la aprensin de afectar el buen curso del embarazo.

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La dificultad de integrar la idea de maternidad con la de sexualidad: Esto tiene su origen en el error de vincular esas ideas, por separado, a la ternura y a la sensualidad respectivamente.

La creencia de que la maternidad es incompatible con la sexualidad: Efectivamente, y en relacin con el factor anteriormente sealado, esto se debe a la vigencia de determinadas tradiciones socioculturales en determinadas familias y sociedades. En consecuencia, es fundamental que la pareja pueda dialogar acerca de todos los

temas vinculados a su relacin afectiva, puesto que el embarazo siempre incorpora nuevas variables que hacen necesario un reajuste comunicacional. Expresar sentimientos y sensaciones e investigar nuevas formas de intercambios afectivos enriquece y fortalece la unin de este hombre y de esta mujer que estn en una etapa de transformacin para sus vidas. El fortalecimiento del lazo amoroso entre los miembros de la pareja los predispondr positivamente a ocuparse de estimular la vinculacin prenatal con su hijo.

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Los procesos relacionados con la fecundacin, la formacin de la mrula, el desarrollo del blastocisto y la implantacin son muy importantes para el desarrollo del nuevo ser, comprendindose como etapas fundamentales para el correcto desarrollo del embarazo, ya que la mayora de las prdidas de este se debe a fallas en la embriognesis.

La implantacin es un proceso crtico e ineficiente, por lo que su xito depender de que la fecundacin logr un ptimo resultado.

La fecundacin origina la variacin de la especie humana a travs de la combinacin de cromosomas maternos y paternos. Asimismo el sexo cromosmico del embrin depender del cromosoma (X o Y) que est presente en el espermatozoide (espermatozoo).

La constitucin fsica de la mujer debe ser la ms adecuada, lo mismo que los dones morales y espirituales que emanan de su corazn, de su espritu y de su alma, la predisponen en la maternidad. Por tanto, est hecha fsica y moralmente para ser esposa y madre.

Un deseo maduro y saludable acerca de la concepcin de un hijo debe apoyarse en la posibilidad de engendrarlo desde el pensar y desde el sentir, trayendo consigo un deseo profundo de estimulacin del desarrollo integral de esa futura vida, mucho antes de ser engendrada. Y en la cual influye tambin el fortalecimiento del vnculo afectivo entre los padres embarazados.

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 RECOMENDACIONES

La fecundacin es lo primordial para llegar a buen trmino en la gestacin, por ende se recomienda que todas las mujeres deben de asumir responsablemente su embarazo y tomar las medidas preventivas necesarias para que este proceso se d correctamente. Sobre todo el primer trimestre, ya que es la base para la formacin del nuevo ser.

Es recomendable que cada gestante cuente con la asistencia de su mdico obstetra, para poder determinar el aumento de peso adecuado segn cada embarazo. Asimismo es fundamental la intervencin de un especialista en nutricin que pueda asesorarla respecto a su alimentacin. Este deber tener en cuenta sus caractersticas personales (edad, peso, estado de salud, etc.) y el tipo de actividad diaria que la embarazada desarrolla.

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BIBLIOGRAFIA

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Granada MV, Vsquez ML. La mujer y el proceso reproductivo. 1ed. Bogot: Guadalupe; 2000.

Matorras Weinig R, Hernndez Hernndez J, Molero Bayarri D. 2008.

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Schwarz RL, Fescina RH, Duverges CA. Obstetricia. 6 ed. Buenos Aires: El Ateneo; 2005.

Tortora GJ, Grabowski SR. Principios de anatoma y fisiologa. 11 ed. Mxico: Oxford; 2009.

CONTENIDO

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DEDICATORIA AGRADECIMIENTO INTRODUCCINPg. CAPTULO I ETAPAS PREVIAS A LA FECUNDACIN 1.1. Gametognesis..5 1.1.1. Ovognesis7 1.1.2. Espermatognesis......8 1.2. Transporte espermtico......11 1.3. Capacitacin espermtica..12 1.4. Capacitacin y transporte del ovocito secundario por la tuba...12

CAPTULO II LA FECUNDACIN O FERTILIZACIN 2.1. Definicin..15 2.2. Etapas de la fecundacin...16 2.2.1. Penetracin de la corona radiada16 2.2.2. Penetracin de la zona pelcida. 16 2.2.3. Activacin del ovocito.17 2.2.4. Fusin de los proncleos 17 2.2.5. Segmentacin. 19

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2.3. Implantacin embrionaria.20 CAPTULO III LA RESPONSABILIDAD FEMENINA AL CONCEBIR UNA VIDA 3.1. El deseo de concebir una vida..26 3.2. Cuidados necesarios durante el embarazo...... 29 3.2.1. La Alimentacin.. 29 3.2.2. Medidas de prevencin mdicas...........31 3.3. El vnculo afectivo y la sexualidad.......33 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....35 BIBLIOGRAFA

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