Ministerio del Poder Popular Para la Salud Hospital Dr.

Plcido Daniel Rodrguez Rivero Postgrado de Ciruga General

R1 de Ciruga: Dr. Nelson Daz. Dr. Hctor Reinozo

Embriologa

SCHWARTZ. Principios de la ciruga. 7 Ed. 2000

Anatoma

SKANDALAKIS. Anatoma y tcnicas quirrgicas. 2 Ed. 2000

ZOLLINGER. Atlas of surgical operations. 8 Ed. 2003

WAY. Current Surgical. 11 Ed. 2003

SKANDALAKIS. Anatoma y tcnicas quirrgicas. 2 Ed. 2000

SKANDALAKIS. Anatoma y tcnicas quirrgicas. 2 Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la ciruga. 7 Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la ciruga. 7 Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la ciruga. 7 Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la ciruga. 7 Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la ciruga. 7 Ed. 2000

FISIOPATOLOGIA

MECANISMOS EN LA FORMACION DE CALCULOS BILIARES

BILIS: Bilirrubina Sales biliares Fosfolipidos Colesterol

CALCULOS BILIARES

Clculos de colesterol 10 %<

Clculos pigmentados 15 %<

Clculos mixtos 75 %

MECANISMOS EN LA FORMACION DE CALCULOS BILIARES

1. Sobresaturacin de la bilis con colesterol

2. Nucleacin del colesterol en la bilis

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES Sabiston; TEXTBOOK OF SURGERY. 18 ed. Robbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion

3. Papel de la vescula

biliar en la litognesis

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES Robbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion

Formacin de clculos pigmentarios

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

Formacin de clculos pigmentarios

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES Robbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion

Factores de riesgo

LITIASIS VESICULAR

COMPLICACIONES
COLECISTITIS AGUDA CALCULOSA COLEDOCO LITIASIS PANCREATITIS AGUDA BILIAR HIDROCOLECISTO ILEO BILIAR

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

 Francia

CUANDO REALIZAR COLECISTECTOMIA

Resto de Europa y Estados Unidos Latinoamrica (Venezuela, Republica Dominicana, Argentina, Chile,El Salvador)
Dra. Funes Maria Virginia. Colelitisis asintomatica. Operar o no?. Academia Digital Biomedica. Agosto Octubre 2000 n5.

COLECISTITIS
AGUDA
OBSTRUCTIVA ALITIASICA

CRONICA
ENFISEMATOSA

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

SINDROME ICTERO OBSTRUCTIVO

COLANGITIS

Sabiston; TEXBOOK SURGERY., 18 ed.

TRIADA DE CHARCOT

DOLOR EN HD FIEBRE ICTERICICA

CAMBIOS EN EL ESTADO MENTAL HIPOTENSION

PENTADA DE REINOLDS

Sabiston; TEXBOOK SURGERY., 18 ed.

LABORATORIO
HC GLICEMIA UREA CREATININA

BILIRRUBINA TOTAL Y FRACCIONADA TGO TGP TP-TPT

AMILASA FOSFATASA ALCALINA GGT LDH Farreras, Rosman; MEDICINA INTERNA. 14 ed.

ESTUDIOS DE IMAGENES

ECOSONOGRAMA

COLANGIORESONANCIA INDICACIONES

INDICACIONES: Anatmicamente, los podamos dividir en dos: 1.- Patologa de la vescula biliar: - Colelitiasis. - Colecistitis. - Tumores: Carcinoma vesicular.

2.- Patologa de la va biliar:

- Litiasis: Intra o extraheptica. - Coledocolitiasis. - Dilatacin va intra y extraheptica. - Tumores: Colangiocarcinoma. - Trasplante heptico. - Variantes anatmicas. - Pancreatolitiasis.

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGADA ENDOSCOPICA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
DIATESIS HEMORRAGICA.
IMPOSIBILIDAD DE ACCESO A PAPILA

CALCULO MAYOR DE 15 MM
ESTENOSIS LARGA HTA PORTAL GRAVE EQUIPO INADECUADO

COMPLICACIONES
O.7 7%

0,6-0,8 % RARA 0,5 0,7

GRACIAS