HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE

PREPATOGNICO PREPATOG
FACTORES DEL AGENTE
FLAVIVIRUS DENGUE SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4 VIRULENCIA PRESENCIA DEL VECTOR INF. POR SEROTIPO MEMORIA INMUNOLGICA FORMACIN DE COMPLEJO Ag-Ac FIJACIN DE COMPLEMENTO DEPSITO SOBRE ENDOTELIO PERMEABILIDAD VACULAR

PERIODO PATOGNICO PATOG

FASE AGUDA
HEMORR DENGUE HEMORR GICO
2 O 3 DAS DE SNTOMAS (FIEBRE) FUGA DE PLASMA (ASCITIS,
DERRAME PLEURAL, EDEMA, HIPOALBUMINEMIA) FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS, EQUMOSIS, HEMATOMAS) HEMORRGIAS (GIGIVORRAGIA, HEMATEMESIS, METRORRAGIA),

COMPLICACIONES
ALT. EKG (T APLANADA,
BRADICARDIA SINUSAL, PR PROLONGADO)

FACTORES DEL VECTOR

Aedes aegypti / A. albopictus? HABITAT URBANODOMSTICO DENSIDADES VECTORIALES

DE TRANSAMINASAS HIPOCOMPLEMENTEMIA TP Y TPT VMITO DOLOR ABDOMINA IRRITABILIDAD BRUSCA DE LA T (DIAFORESIS)

HUSPED - HOMBRE INFECCIN PREVIA, INMUNIDAD CRUZADA ENTRE LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS FLAVIVIRUS EXPOSICIN AL VECTOR SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA

HIPOXIA HSTICA HIPOVOLEMIA ACIDOSIS METABLICA COAGULACIN ANORMAL

SX SHOK X DENGUE

FACTORES DEL HUESPED

FIEBRE SBITA (HASTA 40C) CEFALEA MIALGIAS ARTRALGIAS EXANTEMA DOLOR RETROOCULAR LINFADENOPATA LEUCOPENIA DEBILIDAD

PLAQUETOPENIA (<100MIL)

HEMOCONCENTRACIN**
2 - 3 DAS DE DC O 3 - 5 DAS DE DH. INSUF. CIRCULATORIA SBITA (PULSO RPIDO Y DBIL, EXTREMIDDES FRIAS) TA DIFERENCIAL*

ALTERACION DEL ESTADO DE ALERTA CHOQUE PROFUNDO PALIDEZ, CIANOSIS, DIAFORESIS, TAQUICARDIA, OLIGURIA

CHOQUE PERSISTENTE EDEMA PULMONAR DERRAME PLEURAL ASCITIS HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA SEPSIS NEUMONA INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA CARDIACA CID POR CONSUMO MIOCARDITIS NEFROPATIA HEPATOPATIA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA INFECCIONES SECUNDARIAS

FACTORES DEL AMBIENTE

ALTITUD<1200 MSNM? TEMPERATURA DE 25 A 34C HUMEDAD DEL 80 AL 86% TIPO DE LOCALIDAD URB/RURAL CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA SERVICIOS PBLICOS

CL DENGUE CL SICO

HORIZONTE CLINICO
SEGUNDA VIREMIA MUERTE FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIN VIRAL PRIMERA VIREMIA TRANSPORTE A GANGLIOS LINFTICOS REGIONALES RECUPERACIN

ESTIMULO DESENCADENANTE
PICADURA DEL VECTOR INFECTADO (A. AEGYPTI O INFECCION A. ALBOPICTUS?)

DISEMINACIN IN SITU

PERIODO DE INCUBACIN: INCUBACI -DE 4 A 7 DAS ( MNIMO 3, MXIMO 14 ) D M M

INFECCIN SUBCLNICA

CURACIN

PREVENCIN PRIMARIA PREVENCI

PROMOCIN DE LA SALUD: ORIENTACIN Y MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES SOCIOCULTURALES PROTECCIN ESPECFICA: DESCACHARRIZACIN, ABATIZACIN

PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCI

BSQUEDA ACTIVA DE CASOS DIAGNSTICO TEMPRANO, TRATAMIENTO ? OPORTUNO Y ESPECFICO ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM, IGG(PAREADAS), AISLAMIENTO, PCR PREVENCIN DE COMPLICACIONES

PREVENCIN TERCIARIA PREVENCI

PREVENCION TERCIARIA -PREVENCIN DE COMPLICACIONES, SOBRETODO LA

MUERTE

REPLICACIN Y TRANSMISIN DEL VIRUS

1. EL VIRUS SE TRANSMITE A UN SER HUMANO POR MEDIO DE LA SALIVA DEL MOSQUITO

2. EL VIRUS SE REPLICA EN LOS RGANOS BLANCO 3. EL VIRUS INFECTA LOS LEUCOCITOS Y LOS TEJIDOS LINFTICOS 4. EL VIRUS SE LIBERA Y CIRCULA EN LA SANGRE

REPLICACIN Y TRANSMISIN DEL VIRUS

5. UN SEGUNDO MOSQUITO INGIERE EL VIRUS JUNTO CON LA SANGRE

6 6 7 5

6. EL VIRUS SE REPLICA EN LA ZONA EMBRIONARIA DEL TUBO DIGESTIVO DEL MOSQUITO Y EN OTROS RGANOS, E INFECTA LAS GLNDULAS SALIVARES
7. EL VIRUS SE REPLICA EN LAS GLNDULAS SALIVARES

LARVAS O MAROMEROS

HUEVOS DEL AEDES

PUPAS

ZANCUDO ADULTO

DEFINICIONES OPERACIONALES DE CASO PROBABLE

CASO SOSPECHOSO DE DENGUE CLSICO (DC)
Toda persona de cualquier edad que presente: Cuadro febril inespecfico o compatible con infeccin viral y Que resida o proceda de regin en la que haya la transmisin de la enfermedad

CASO PROBABLE DE DENGUE CLSICO

Todo caso sospechoso que presente fiebre y dos o ms de las siguientes caractersticas:

Cefalea Mialgias Artralgias Exantema Dolor retroocular

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

CASO CONFIRMADO DE DENGUE CLSICO

Todo caso probable en el que: Est asociado epidemiolgicamente a otro caso confirmado o NO se disponga de estudio de laboratorio. Se confirme infeccin reciente por denguevirus por tcnicas de laboratorio (IgM, IgG pareadas, aislamiento o PCR)
Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRGICO

Toda persona que adems de un cuadro de probable Dengue Clsico, desarrolle fiebre persistente y una o ms de las siguientes caractersticas: Datos de fuga hipoalbuminemia). de plasma (ascitis, derrame pleural, edema,

Datos de fragilidad capilar (petequias, equimosis, hematomas). Hemorragias (gingivorragia, hematemesis, metrorragia o a cualquier nivel). Trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas por ml3 o, Hemoconcentracin A todos ellos se les tomar muestra serolgica para diagnstico
Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRGICO

Toda persona que adems de un cuadro de probable Dengue Clsico, desarrolle fiebre persistente y una o ms de las siguientes caractersticas: Datos de fuga hipoalbuminemia). de plasma (ascitis, derrame pleural, edema,

Datos de fragilidad capilar (petequias, equimosis, hematomas). Hemorragias (gingivorragia, hematemesis, metrorragia o a cualquier nivel). Trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas por ml3 o, Hemoconcentracin A todos ellos se les tomar muestra serolgica para diagnstico
Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

DEFINICINES OPERACIONALES DE CASO

CASO CONFIRMADO DE DENGUE HEMORRAGICO

Toda caso probable de Dengue Hemorrgico en el que: Se confirme infeccin reciente por denguevirus por tcnicas de laboratorio.

Los casos a quienes se les tom muestra serolgica y no tengan el resultado de laboratorio, debern ser clasificado por el CEVE.

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

CASO CONFIRMADO DE SNDROME DE CHOQUE POR DENGUE (SCHD)

Toda caso probable de SChD en el que: Se confirme infeccin reciente por denguevirus por tcnicas de laboratorio . Los casos a quienes se les tom muestra serolgica y no tengan el resultado de laboratorio, deber ser clasificado por el CEVE.

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades