ACETAZOLAMIDA EN HIPERCAPNEA

Tratamiento: corticoides, diurticos pH: 7,50; pCO2: 60mmHg, pO2:54mmHg; HCO3: 50mmHg

En un nmero importante de pacientes con EPOC grave y terminal, se desarrolla una falla ventilatoria, que lleva a una hipercapnea crnica.
Esto se asocia con niveles plasmticos elevados de bicarbonato, que compensan el nivel elevado de CO2, reduciendo as el impulso de respirar asociado con la acidosis respiratoria.

CORREGIR ALCALOSIS METABLICA

Alcalosis metablica: elevacin del pH y del bicarbonato.

Alcalosis metablica en EPOC: diurticos, corticoides

Alcalosis metablica: hipoventilacin. Correccin de la alcalosis metablica: aumenta volumen minuto y la pO2. Como corregirla... ACETAZOLAMIDA: DIURETICO INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA CARBNICA: disminuye reabsorcin de bicarbonato a nivel tbulo proximal.

COMO Y DONDE ACTUA LA ACETAZOLAMIDA

ACETAZOLAMIDA

(-)

= Acidosis Metablica

COMO MEJORA LA pO2

Hb es menos afn por el O2 y lo retiene menos de manera que lo entrega ms fcilmente a los tejidos

DOSIS: 250 mg/8-12 horas PACIENTES SIN FALLO RENAL PACIENTES SIN HEPATOPATIAS ALCALOSIS METABLICA TEST DE HIPERVENTILACIN

Four trials were included in the review. Of these, two were randomised parallel studies, one was a crossover study and the other had a sequential design. A total of 84 patients were involved.

EN OTRAS SITUACIONES CLNICAS

In conclusion, in patients with heart failure, acetazolamide diminishes C-S respiration and improves oxyhemoglobin saturation, likely by decreasing chemosensitivity to hypoxia.

Acetazolamide decreased bicarbonate concentration and increased CO2 response