1-Introduo

Na estao cabalista Parque do Metro de Lisboa, existe uma frase, atribuda a Giles Deleuze: A tica estar altura do que nos acontece. Esta afirmao, na sua simplicidade e latitude, consegue sintetizar, em nosso entender, todo o complexo jogo do indivduo no mundo. A disposio para a aco (intencionalidade), o garante da transcendncia dos seres humanos, no intuito de se alcanar o livre arbtrio (que no existe na sua totalidade). Para estar altura dos acontecimentos, devemos estar conscientes de todas as possibilidades a enfrentar, para que com isso, uma aco em potncia se desenvolva, no sentido da melhor resoluo do fenmeno. Por outro lado, ao vivermos em comunho com todos os outros seres vivos do planeta, e dado a tendncia catica do livre arbtrio, o ser humano deve-se munir de cdigos, para que os seus actos no provoquem a diminuio do livre arbtrio do outro. Assim, a frase de Giles Deleuze tem um sentido lato e abstracto caracterstico dos pensadores/filsofos que, sendo muito importante, carece de pragmatismo, que nos ajude a resolver os problemas que, ns humanos, encontramos dia-a-dia. Isto , conhecer e compreender os princpios abstractos subjacentes aos nossos actos essencial, no entanto, quando nos encontramos perante uma situao real muitas vezes, necessitamos de orientaes, mais especficas, para resolver os dilemas. Deste modo, com este trabalho, pretendemos elucidar quais as teorias e princpios bsicos que devem reger a prtica tica do psiclogo, assim como discriminar quais as reas mais propicias ao surgimento, em contextos forenses, de conflitos ticos e, finalmente, sugerir um orientao para os resolver de forma pragmtica e assertiva.

2-Breve Contextualizao da Filosofia Moral

O conceito de Moralidade, em filosofia, pode-se confundir com o termo tica mas no pode ser confundido com a noo de morais sociais, que so um conjunto de atitudes morais que podem ser sujeitas a variao regional ou cultural. Os valores morais, ao serem considerados razes para a aco, so entendidos como supremos, (ao contrrio dos princpios ticos) anulando, desta forma, outras problemticas como as legais ou polticas. Assim os valores morais so Universalizveis. A tica, por outro lado, a explorao de valores e princpios, e a forma como eles se relacionam com as aces em situaes diversas - a cincia da moral. A tica Mdica um ramo da tica que aplica, de forma sistemtica, a teoria da moral aos problemas morais, especficos da praxis mdica. O conflito tico acontece quando, para resolver a mesma situao os indivduos tm valores ou princpios que se chocam relativamente aco a tomar. De facto os conflitos fazem parte da tica visto que a prpria concepo de valor pode diferir, por exemplo: um mdico pode desejar aliviar o sofrimento de um paciente (um objectivo principal da medicina), mas este pode recusar o tratamento devido sua religio. O peso relativo de diferentes valores e os meios para os alcanar podem dar origem, tambm, a conflitos, por exemplo: para os esticos o valor supremo para atingir a felicidade enquanto que para os epicuristas o prazer era essencial para esse mesmo objectivo, ambos da mesma poca e civilizao, grecia helenista. A Moralidade, nas teorias clssicas, define-se pela consequncia de uma aco, existindo a distino entre a utilidade de actos individuais e a utilidade ou valor das prticas. Actualmente, as duas principais teorias que comportam o raciocnio tico so o Utilitarismo e a Deontologia. O Utilitarismo advoga, que as aces se devem dirigir para a produo do maior bemestar e para o maior nmero de pessoas possvel, sendo desta forma mais clssico. Por outro lado, a Deontologia preocupa-se essencialmente com os princpios, em detrimento, das consequncias das aces. Os Deontologistas recorrem aos deveres e obrigaes que surgem das relaes particulares. Kant o pai da deontologia propunha que as decises ticas devem ser universais, isto , ao agirmos de uma forma num caso particular, dever-se-ia agir similarmente, em todos os casos futuros.

Deste modo, verifica-se um antagonismo entre estes dois paradigmas, visto que, no primeiro, o importante saber se aco provocar um beneficio maioria da sociedade enquanto o segundo se preocupa com deveres gerais para situaes particulares, por exemplo: deve-se gastar recursos financeiros na melhoria do acesso aos cuidados mdicos, da minoria populacional prisional (premissa deontolgica) ou direccionar esses recursos para a populao idosa (premissa utilitria)? Para entender a tica no campo da sade temos que nos reportar tradio hipocrtica visto que so os princpios ticos chave da medicina Ocidental. O corpus Hipocrtico data por volta IV sculo a.C. e o juramento de Hipcrates inicia uma longa tradio da tica mdica, tendo o mdico como principal princpio, o de no fazer nenhum dano ou mal. Contudo, este juramento, no faz nenhuma meno autonomia dos pacientes. Deste modo, os princpios evoluram e foram adicionados os seguintes: 1- O da Beneficncia (aplica-se a indivduos e tambm a estruturas institucionais, e reporta-se ao modo como eles beneficiam sociedade em geral); 2- o da No-Maleficncia (a exigncia para no fazer nenhum dano); 3- o da Autonomia (assuno que os pacientes so competentes, para determinar o seu prprio curso de aco ou tratamento) e; 4- o da Justia (conceito muito abrangente que pode incluir igualdade no acesso ao tratamento mdico mas tambm o da igualdade dos direitos dos pacientes). Destes princpios pode-se constatar, mais uma vez, a dualidade e conflito entre a Deontologia (3 e 4) e o Utilitarismo (1 e 2), acrescentando-se o mesmo conflito entre o modelo de autonomia (os dois ltimos) e o modelo paternalista (os dois primeiros). Da relao de mdico-paciente, foram surgindo os conflitos acima referidos, visto que, a tradio hipocrtica propunha que o mdico tinha o poder paternal em decidir o que era melhor para um paciente ( ex.: internamento de um paciente que no quer ser tratado). Com a crescente percepo de que o paciente tem o direito de livre escolha (justia), sendo competente para determinar a sua aco (autonomia), a profisso mdica (e as outras profisses de sade, incluindo a psicologia), tm vindo a aplicar o modelo de autonomia na relao com o paciente (ex.: os cirurgies j no podem decidir sobre o destino de rgos, sem o consentimento do paciente). Assim, para aplicar qualquer um destes quatro princpios, sempre necessrio encontrar um ponto de equilbrio entre os dois modelos, sendo que, por exemplo, ao aplicar o princpio de beneficncia, deve-se respeitar a autonomia do paciente e verificar o que realmente mais importante para o receptor da aco (paciente) e no para o agente (tcnico de sade).
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At aos meados do sculo XX, a grande maioria dos problemas ticos que surgiam biomedicina, eram resolvidos por uma deontologia profissional e na tica de inspirao hipocrtica. Contudo, aps o surgimento de trs factores histricos [alguns abusos na experimentao humana; o surgimento das novas tecnologias e, a percepo da insuficincia dos referenciais ticos tradicionais], surge a Biotica (Archer et al, 1996). A biotica surgiu assim h cerca de um quarto de sculo, como um conjunto de preocupaes ticas levantadas por cientistas da rea da biolgia. Decorrente dos problemas morais levantados pelo uso das novas tecnologias mdicas, a biotica estendeu, tambm, a sua preocupao interdependncia dos seres vivos a longo prazo, assim como, da sobrevivncia do homem no nosso planeta. Por isso passou a caracterizar-se por uma dimenso social, pela sua natureza transdisicplinar e pluralista, pela abertura participao do pblico e pelo assessoramento de polticas nacionais, num esforo de harmonizao internacional (Archer et al., 1996). Para codificar e internacionalizar uma srie de princpios ticos, foram elaborados cdigos ticos. As Declaraes de Genebra, de Helsnquia, de Siena e, de Madrid, so as mais importantes e, todos elas se referem aos quatro princpios supracitados (Simon et Wettsein, 1997) Para alm destes cdigos internacionais, a maioria das associaes profissionais elaboraram cdigos ticos [ex: cdigo tico da American Psychological Association (1991)]. Existem comisses de tica cuja funo principal educar os seus associados sobre os cdigos ticos e proteger o pblico de prticas pouco ticas. So asseguradas, regularmente, reunies da comisso, para processar reclamaes formais dirigidas por clientes contra os associados. Quando uma reclamao feita, a comisso produz uma investigao e delibera sobre o caso. Uma deciso pode incluir uma sano que, normalmente, varia entre uma reprimenda, suspenso, ou expulso da ordem profissional.

3-A Psicologia Forense

A psicologia diz-se forense devido sua relao com a justia e, se pretendemos definir esta subespecialidde da psicologia diremos que a interface entre a Psicologia e a Justia. A psicologia forense produz e aplica o conhecimento do comportamento humano nos sistemas judiciais civis e criminais (Hess, A; Weiner, B., 1999). A palavra forense, provm do latim forensis, que significa no frum, onde os tribunais da Roma Antiga ocorriam. Os psiclogos forenses podem prestar servios quer de natureza clnica, quer forense, em processos distintos. Precisam, contudo, como veremos mais adiante, de confrontar as questes clnicas, ticas e legais envolvidas nesta combinao de papis, bem como de os clarificar. A prtica de um psiclogo forense pode incluir: avaliao psicolgica e depoimento pericial sobre aspectos criminais forenses (ex.: violncia domstica, abuso sexual); avaliao e depoimento sobre questes civis (ex.: custdia de menores, discriminao no local de trabalho); tratamento especializado de indivduos envolvidos em questes legais; contacto com legisladores a propsito de questes polticas que tenham implicaes na praxis forense; anlise de questes relacionadas com negligncia profissional; responsabilidade civil e tutela; consulta, avaliao e tratamento de indivduos com alto risco de comportamentos agressivos na comunidade, local de trabalho e/ou settings de tratamento; pesquisa e colaborao em questes de impacto psicolgico (ex.: testemunho de crianas); ensino, preparao e superviso de estudantes de psicologia ou psiclogos (adaptado de American Board of Forensic Psychology, 2003). A prtica da psicologia forense tem como principais objectivos, alcanar a maior individualizao possvel, exigvel num sistema penal moderno, no momento da sua aplicao a uma pessoa concreta, para se personalizar, ao mximo, a resposta jurdica. Neste contexto interessa uma profunda compreenso da personalidade do sujeito e no apenas a sua vida mental. As consequncias jurdicas a extrair dessa compreenso implicam a congregao de diversos saberes, possibilitando um pluralismo de explicaes que concorram para o mesmo objectivo a adequada administrao da Justia. Da as percias interdisciplinares, com interveno do psiquiatra, do criminlogo e do psiclogo artigos 152, n2 e 159, n3 do Cdigo Penal Portugus (Albergaria, P.S., 2001). Apesar destas definies sobre a psicologia forense, existe uma a falta, na prtica, de consensos sobre o papel do psiclogo forense, originando certa confuso no meio cientfico.

Em todo o mundo existem vrios modelos de formao de profissionais desta subespecialidade da psicologia, que vo desde a psicologia clnica com especificidade forense at psicologia da justia. A formao para a psicologia da justia diferente da formao para a psicologia forense, visto que a primeira faz a interface entre lei e psicologia, enquanto que a segunda " um ramo da psicologia clnica que trata de casos clnicos relacionados com processos criminais e civis" (Tomkins et Ogloff, 1990). Na actualidade no existe um modelo, bem estruturado e aceite na generalidade, de formao do psicologo forense. Contudo, tem-se formado um consenso que o futuro da psicologia forense, depende da sua capacidade em aplicar o modelo cientfico, a questes psicolgicas, relacionadas com a justia ( Tomkins et Ogloff, 1990).

4-A tica na Psicologia Forense

Os dilemas ticos so particularmente comuns, quando um psiclogo trabalha em contextos forenses. O setting teraputico, nestes contextos, difere dos outros settings psicolgicos. Provavelmente, a maior diferena relaciona-se com a natureza adversa da actividade legal e, as presses sobre o psiclogo, para este agir como um advogado (especialmente na avaliao). Os pacientes em contexto forense, participam muita das vezes, sem motivao para a avaliao e tratamento psicolgico, e esto sempre preocupados acerca do tipo de servio que vo receber, se a informao vai ser arquivada e se algum relatrio vai ser lido por mais algum. Tambm podem existir diferenas, entre a instituio empregadora e o psiclogo, em relao forma de aplicar princpios como o de consentimento e confidencialidade, e tambm, relativamente, atitude do psiclogo para com o paciente. Assim, o contexto forense dita que os assuntos ticos devem ser cuidadosamente analisados pelos profissionais forenses. Acrescentando-se, que o trabalho de um profissional forense, tem grandes probabilidades de ter escrutnio pblico e judicial Por outro lado, dada a confuso, relativamente ao papel do psiclogo forense, referido no captulo anterior, e a interdisciplinariedade, deste ramo da psicologia, questiona-se sobre quais os princpios ticos se devem guiar, os profissionais desta disciplina, e quais as teorias ticas devem subjazer estes princpios. O paradigma, mais comum, para aplicar a tica na prtica dos profissionais de sade, aquele que se baseia em quatro princpios, como anteriormente foi referido (cf. cap. 2). Todavia mesmo aps uma reflexo superficial, percebe-se que a aplicao destes princpios, dependem do papel do tcnico de sade em determinada situao. Por exemplo, e como veremos mais frente, um psiclogo forense, quando faz uma percia psicolgica, no age com beneficncia, pois no serve os melhores interesses do avaliado (actua sob o melhor interesse da Justia). O resultado da avaliao, tambm, pode ter consequncias negativas para o avaliado ( este pode ser preso devido a essa avaliao), no sendo, assim, aplicado o princpio da no-malificincia. Neste contexto, quando o avaliador forense (psiclogo ou psiquiatra), est ao servio do sistema judicial, em vez do paciente /cliente, a teoria tica deve-se basear na busca da justia e no em princpios teraputicos (Simon et Wettstein, 1997), devendo, contudo, guiar-se por princpios morais aceites pela sociedade. Quando ao servio dos interesses da

justia, o psiclogo dever aderir ao princpio moral geral de dizer a verdade (tanto no caso subjectivo da honestidade, como no caso objectivo, referindo as limitaes da preciso do testemunho). Outro princpio geral ser o de respeitar as pessoas, o que inclui que o avaliador informe ao avaliado a ausncia, entre eles, da relao psiclogo-paciente e de tratamento e, os limites da confidencialidade dos dados recolhidos. No entanto, os psiclogos (e psiquiatras) forenses devem seguir regras e princpios especficos, e no somente, princpios morais gerais. Neste sentido Simon et Wettstein (1997), adaptaram um guia tico, usado na prtica da psiquiatria, psiquiatria forense que, em nosso entender, resume de forma muito satisfatria, a forma de agir de um avaliador (seja psiquiatra, seja psiclogo forense) em todas as situaes de avaliao, para que no seja cometido nenhum comportamento pouco tico: 1) manter a objectividade e neutralidade; 2) respeitar a autonomia do examinando; 3) proteger a confidencialidade da avaliao forense; 4) obter consentimento informado para a avaliao forense, excepto se essa avaliao obrigatria por lei; 5) interagir verbalmente com o examinando; 6) assegurar que no existe uma relao pessoal prvia, presente, nem futura com o examinando; 7) no ter contacto sexual com o examinando; 8) preservar o anonimato relativo do examinador; 9) estabelecer um poltica de pagamento, clara e no-contingente, com o litigado; 10) garantir um setting satisfatrio para a avaliao; e 11) definir o tempo da avaliao. Existem, tambm, alguns guias ticos, relativos aos contextos forenses, publicados por associaes profissionais. O melhor exemplo, encontrado na nossa pesquisa, o Speciality Guidelines for Forensic Psychologists (Committee on Ethical Guidelenes for Forensic Psychologists, 1991), que amplia, mas no contradiz o cdigo tico dos psiclogos americanos, publicado pela American Psychological Association (1991). Este guia oferece um modelo para uma prtica profissional desejvel pelos psiclogos (idem, 1991) e muito detalhado, no que diz respeito s obrigaes e princpios pelos quais o psiclogo forense se deve reger. Os temas principais a tratados so: 1) responsabilidade; 2) competncia; 3) o tipo de relao; 4) confidencialidade e privilgios; 5) mtodos e procedimentos; e, 6) comunicaes pblicas e profissionais.

4.1-Psicoterapeuta versus Avaliador Um dos debates ticos mais importantes, em psicologia forenses, reporta-se ao papel que os psiclogos devem adoptar ao trabalhar com os pacientes/clientes, se teraputico ou avaliativo. A maioria dos estudiosos, da actualidade, defendem uma clara separao entre o papel do avaliador e o papel do teraputa (Day et Whetham, 2000). Greenberg e Shuman (1997) defendem que os avaliadores forenses, isto , os que fazem relatrios psicolgicos para os tribunais, diferem dos que fazem terapia a pacientes ligados ao sistema judicial, em de dez pontos essenciais. Destes, os mais importantes sero que, os avaliadores trabalham para o advogado (ou tribunal) e no para o cliente, e a confidencialidade opera-se entre o advogado (ou tribunal) e psiclogo e no entre o paciente/cliente e psiclogo. Por outro lado, as caractersticas da relao tambm diferem enquanto que os terapeutas devem ter uma atitude de apoio, empatia e, de aceitao da pessoa, o avaliador deve ser neutro, imparcial e objectivo. Em suma, enquanto que, o papel do terapeuta, visa o desenvolvimento de uma relao de ajuda, a qual raramente contenciosa, o papel do avaliador forense tem como objectivo fornecer uma opinio crtica e imparcial, ao tribunal. Por outras palavras, pode-se afirmar que o psicoterapeuta procura a histria narrativa do paciente enquanto que o avaliador forense procura a histria verdica do litigante (Strasburger et al, 1997). Um tema de confuso, relacionado com a problemtica exposta neste captulo, a distino entre testemunha especializada (ou perito) e testemunha factual. Uma testemunha factual fornece dados de observaes directas que fez e, no d opinies especializadas ou emite concluses a partir de relatrios. Assim um terapeuta, que faa um testemunho factual, reporta-se s observaes feitas, durante a terapia, e s concluses imediatas (tais como diagnstico e prognstico) a partir dessas observaes. Um perito (que pode ser um avaliador forense) pago para fornecer uma avaliao para ajudar o processo legal, podendo dar opinies acerca de questes legais (normalmente participam em julgamentos). Existem, por vezes ocasies onde o psiclogo se encontra na eminncia de desempenhar estes dois papeis para um mesmo indivduo (terapeuta/avaliador forense). Por exemplo s existe um tcnico numa instituio que possa executar estes trabalhos. Todavia o tcnico que decidir esta via embarca em guas especialmente traioeiras (idem, 1997). Esta dualidade de funes produzem dilemas ticos que podem ser sumariados desta forma: 1) o testemunho, em tribunal, de assuntos ntimos surgidos em terapia, podem provocar dano e mal-estar ao paciente, sendo descurado o princpio de no-maleficincia); 2)
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se o prognstico for o de necessidade de tratamento de longo termo, o terapeuta pode beneficiar directamente deste facto, atravs do pagamento dos servios prestados ao doente, o que no tico para os psiclogos forenses; 3) por servir a dois senhores ao mesmo tempo, paciente/examinando e lei, a aliana teraputica, entre terapeuta/paciente, pode ficar comprometida e o relatrio forense, realizado pelo avaliador forense, poder no ser imparcial; e na mesma linha do raciocnio anterior, 4) a confidencialidade da relao teraputica poder ficar comprometida, pois durante o testemunho especialista, podero ser usados factos surgidos durante as consultas, podendo assim, no ser aplicvel o princpio de confidencialidade (ibidem, 1997). Devido a este facto, o Speciality Guidelines for Forensic Psychologists (Committee on Ethical Guidelenes for Forensic Psychologists, 1991) refere no artigo IV D1: os psiclogos forenses devem evitar oferecer servios profissionais a pessoas ligadas ao sistema legal, com quem tenham uma relao pessoal ou profissional, que inconsistente com a relao anterior (traduo livre). Na prtica sugerido que os terapeutas devem evitar dar opinies legais e, os avaliadores forenses que executaram o relatrio a determinada pessoa, no se devem disponibilizar para fazer terapia a essa mesma pessoa. Neste ponto gostaramos de reflectir, brevemente, sobre o caso meditico e actual, conhecido como o caso da Casa Pia. Segundo as notcias dos meios de comunicao, o psiclogo clnico, responsvel pelo acompanhamento psicolgico, desde h alguns anos, das alegadas vtimas de abuso sexual, o mesmo que d pareceres sobre a fidelidade dos testemunhos destes ao tribunal (avaliador, portanto). Podemos depreender que o clnico responsvel executa, tanto o papel de terapeuta como avaliador, o que como j foi referido no o mais aconselhvel em termos ticos e operacionais. Tambm, como iremos referir adiante, o avaliador deveria ter formao especfica na rea forense, o que no parece ser o caso, sendo descurado o princpio da justia.

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5-A Clnica e a tica no Setting Forense

Como foi referido no captulo anterior, os psiclogos forenses, para agir eticamente, devem tomar uma posio clara acerca do que papel que querem exercer. Para os avaliadores forenses, o cliente ser o tribunal, para os clnicos-forenses (psiclogos clnicos que praticam a sua profisso em contextos forenses), existem muitas mais responsabilidades para com o doente, dentro dos limites que iremos referir neste captulo. Esta distino ajuda clarificar a natureza da relao de clnico-forense/paciente e tambm ajuda a ultrapassar algumas questes ticas que podero afectar o profissionalismo do psiclogo. Neste captulo, sero ento, analisados os possveis dilemas ticos que podero surgir, aos psiclogos clnicos-forenses, que desempenham funes em prises ou enfermarias de segurana. Neste papel os psiclogos forenses reconhecem que a sua principal responsabilidade a pessoa com quem eles esto a trabalhar. Nos settings forenses comum encontrar uma organizao paternalista onde difcil para o utente destas instituies desenvolverem autonomia, visto que existe uma tendncia imposio, salvo gratas excepes, serem usados modelos de controle e que vem os prisioneiros como recipientes passivos dos servios. Na maior parte destas instituio, existe uma expectativa de que toda a informao deve ser fornecida e dado pouco nfase ao consentimento, dos utentes dessas instituies (Day et Whetham, 2000). Assim ao trabalhar neste tipo de settings so criados, aos psiclogos, dilemas sobre a responsabilidade Como se consegue gerir de forma equilibrada, as obrigaes de responsabilidade para com o paciente, a profisso e a organizao/sistema judicial? As leis e os cdigos ticos so dois mecanismos principais de responsabilizao profissional e foram desenvolvidos para proteger o indivduo/cliente. Ambos oferecem directrizes ao psiclogo para este ter um comportamento tico. No entanto, as Leis so padres mnimos de comportamento que a sociedade tolerar, sendo aplicados pelo Estado, enquanto que, os cdigos ticos representam, normalmente, os padres ideais fixados pela profisso e, servem para regular, educar, e inspirar os profissionais (so usualmente, aplicados por associaes profissionais, conselhos nacionais ou governamentais, que regulam as profisses). Devido a estas diferenas, existem situaes em que as opinies legais, podem no coincidir com os cdigos ticos profissionais (Remley, 1993). Deste modo foram formados Comisses ticas para educar os seus membros e

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protegerem o pblico de prticas pouco ticas, por parte destes. Estas Comisses tm o poder de sancionar o profissional. Os cdigos ticos so necessrios para assegurar responsabilidade, contudo eles apresentam numerosas falhas. Corey et al (1998), identificaram vrios problemas, no uso destes cdigos, com intuito de uma prtica profissional tica e responsvel. Por exemplo, algumas situaes no podem ser geridas baseando-se, somente, em cdigos ticos; alguns cdigos so vagos, faltando-lhes clareza e preciso, sendo, por isso, de difcil execuo. No fundo, os cdigos ticos so directrizes estticas e no podem garantir um comportamento tico. Os psiclogos no ficam preparados para um prtica tica, simplesmente aprendendo os cdigos ticos. Tanto os cdigos ticos, como os legais, delineiam reas extremas de comportamento inaceitvel e, reforam as reas do comportamento desejvel. No entanto, no conseguem substituir as dificuldades que os psiclogos sentem perante conflitos ticos, visto que, a situao de cada paciente nica e necessita de uma resposta diferente. Deste modo, necessrio identificar as areas ou situaes, onde existem maiores probabilidades de surgirem conflitos ticos, e encontrar uma forma de orientao menos esttica do que os cdigos ticos, para que, desta forma, o psiclogo tenha uma aco correcta e, se possa proteger de possveis problemas legais.

5.1-Principais dilemas ticos na prtica clnica As reas identificadas por Swenson (1997, in Day et Whetham, 2000), que os psiclogos, em geral e, os forenses em particular, podero precisar de mais ateno e orientao so as seguintes: Violao dos direitos individuais dos clientes/pacientes (relacionados com Fracasso em proteger os outros do seu cliente/paciente (ex.: falha em Tratamento incompetente (normalmente alegado em casos de suicdio). sexo, privacidade, etc.); informar as autoridades);

Nos cdigos ticos, das sociedades e associaes profissionais de psicologia, estas reas esto abrangidas pelos seguintes tpicos: Confidencialidade, Dever de informar, Consentimento e, Competncia (Day et Whetham, 2000).
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5.1.1. Confidencialidade A maioria dos cdigos refere a confidencialidade nas relaes psiclogo-paciente (aplicao do princpio da no-maleficncia), a menos que haja uma obrigao legal ou social que tal impea. Como princpio geral, a confidencialidade no deve ser quebrada sem o consentimento dos clientes, excepto em circunstncias nas quais, no o fazer, resultaria um perigo claro pessoa ou aos outros (aplicao do princpio da beneficncia). A confidencialidade um direito essencial, do paciente (Princpio da justia). Porm, irreal, o psiclogo prometer total confidencialidade, particularmente em settings forenses. As situaes que permitem (ou so necessrias) a quebra da confidencialidade so (Corey et al, 1998): Quando um cliente constitui um perigo a s prprio ou aos outros; Quando um cliente refere uma inteno para cometer um crime; Quando o psiclogo suspeita de abuso ou negligencia de uma criana, uma Quando um tribunal ordena que o psiclogo possibilite o acesso aos registos.

pessoa idosa, um residente de uma instituio ou um deficiente adulto;

As informaes confidenciais, devem ser divulgadas, sob de certas condies legais; por exemplo se um cliente indica que ter cometido uma ofensa criminal. Este exemplo parece no provocar dvidas, quanto necessidade de quebra de confidencialidade, contudo, em muitas situaes, existem muitas dificuldades, em discernir e decidir, sobre a quebra ou manuteno, da confidencialidade. Por exemplo, todas as ameaas verbais, constituem de facto uma realidade de aco danosa por parte do paciente, para que seja de imediato feito um relatrio e enviar para as autoridades competentes? E se a ameaa no verbal mas o psiclogo tem uma palpite forte de que o cliente possa ser homicida ou suicida? Os cdigos ticos oferecem pouca orientao especfica, relativamente deciso a tomar nestas situaes (por exemplo, o que constitui perigo claro, ou uma obrigao social premente?). Ns temos uma responsabilidade tica e legal para informar os nossos pacientes, no comeo de qualquer relao profissional, sobre os limites da confidencialidade (aplicao do princpio da justia e no-maleficncia). Se tal no acontecer legitimo que os pacientes assumam que as revelaes deles/delas so totalmente confidenciais.

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5.1.2. Dever de informar Se um psiclogo determina que um paciente constitui um perigo srio de comportamentos violentos a outros, obrigado a proteger as possveis futuras vtimas(aplicao do princpio da beneficncia). O dever de informar e proteger o desafio principal para os terapeutas. Geralmente, o dever para informar e proteger indicado quando estas trs condies estiverem presentes: 1) existncia de uma relao especial entre o paciente e terapeuta; 2) realizada uma predio razovel de um comportamento prejudicial (baseada num histria de comportamento violento) e; 3) a potencial vtima pode ser identificada (Day et Whetham, 2000). Um exemplo de conflito tico, que pode acontecer relativamente confidencialidade e dever para informar na rea de tratamento das perturbaes sexuais (ex.: pedofilia). Enquanto estes pacientes so encorajados a revelarem informaes detalhadas acerca das ofensas, como uma parte integrante do seu tratamento, h o risco do psiclogo violar a privacidade dos ofensores (violando o princpio da no-maleficncia), informando s autoridades acerca do progresso teraputico (para decises de liberdade condicional), ou informando sobre comportamento de risco (Hess et Weiner, 1999). Nestes casos necessrio que o psiclogo, discuta com o paciente, antes do incio da terapia, os limites da confidencialidade, para que no seja praticado, um comportamento pouco tico (aplicao do princpio da autonomia, da justia e no-maleficncia) . 5.1.3. Pacientes suicidas Tendo a obrigao de informar e proteger os outros, tambm temos a responsabilidade de proteger o paciente, quando este um perigo para si prprio(aplicao do princpio da no-maleficncia e justia). Mas, como referimos anteriormente, no ser qualquer expresso verbal (ideao suicida) que justificar medidas extremas como a hospitalizao (princpio da autonomia). Nestes casos necessrio que o psiclogo conhea os sinais importantes e use um julgamento profissional, para determinar se existe um risco suficiente para informar as autoridades.

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5.1.4.Consentimento O tema do consentimento uma rea que reala os conflitos entre ticas profissionais e as regras de uma organizao/instituio. Este conflito, surge s vezes, quando um psiclogo se encontra integrado numa equipa interdisciplinar, onde, como indivduos, tm pouco poder para alterar a poltica organizacional. Por exemplo, no por um doente estar detido, com medida de segurana, que obrigado a tratamento psicolgico, no entanto a equipa exige que tal se faa (aplicao do princpio da autonomia e da justia). ticamente, quando isto acontece, o psiclogo tm uma responsabilidade para dar passos razoveis para solucionar o conflito, inclusive apelar s comisses ticas. Evidentemente necessrio, tambm, verificar qual a capacidade, de determinado indivduo, se auto-determinar, o que levanta uma srie de outras questes ticas, que no sero aprofundadas neste trabalho, pois entendemos que no faz parte do objectivo proposto. 5.1.5. Competncia A psicologia forense uma rea especializada. Os relatrios psicolgicos tm frequentemente um papel importante, podendo determinar o que acontece, a um paciente, no sistema judicial, quer num julgamento, numa condenao, ou libertao da priso. Os psiclogos que trabalham em contextos forenses deveriam ter um grau razovel de conhecimento do sistema judicial (cf. cap.3). A competncia refere-se capacidade de determinado profissional desempenhar uma funo, tendo para isso uma formao e treino especfico. A maior parte do trabalho dos psiclogos forenses, relaciona-se a populaes especficas (ex.: ofensores sexuais, ofensores violentos, crime relacionado com abuso de substncias, etc.), devendo estes profissionais especializados a manterem-se informados, para no surgirem aces que podero afectar muitas pessoas (aplicao do princpio da beneficncia, no-maleficncia e da justia) Por exemplo, difcil opinar, ao juiz, sobre o tipo de condenao, que um pedfilo dever ter, sem se estar informado, na literatura, acerca do risco de re-ofensa. 5.2-A Deciso tica Em resposta aos assuntos ticos e morais, que ns somos confrontados na nossa prtica, podemos utilizar uma variedade de nveis de sabedoria ou conhecimento moral.

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Kichener (1996) props quatro nveis discretos de raciocnio moral: intuio pessoal, directrizes ticas desenvolvidas por organizaes profissionais, princpios ticos, e teorias gerais da aco moral. Quando, nem intuio pessoal, nem as directrizes ticas, conseguem fornecer um soluo a nosso assunto tico ou moral, ns precisamos recorrer a princpios mais abstractos ou teorias. Estes ltimos suportam tanto os nossos cdigos pessoais como os profissionais. Existem quatro princpios fundamentais que formam a base da nossa tica prtica (cf. cap.1), podendo-se acrescentar a Fidelidade ( refere-se lealdade, confiabilidade e agir em boa f ). As teorias gerais de tica (cf. cap.1) podem ser usadas para solucionar problemas ticos complexos. Porm, mesmo com estes princpios e teorias bem fundamentadas, muitas das vezes, no fcil lidar com uma situao, que nos levanta dilemas ticos. Por isso, achamos til, usar modelos, que nos ajudem a estruturar o raciocnio moral. 5.3 Modelos de deciso tica Quando confrontados, com uma situao em que nos difcil saber qual a aco tica mais apropriada, ser til utilizar os modelos de deciso. O formato, em rvore, destes modelos so teis, visto que, eles realam as reas que se devem considerar, encorajam a reflexo e consulta, e oferecem um caminho lgico para a deciso. Corey et al (1998), propuseram um modelo, muito prtico, que til para lidar com dilemas ticos. Este modelo tem oito fases, comeando com uma fase de reconhecimento de problema, seguido por consulta das leis pertinentes, cdigos profissionais e colegas, antes de esboar um mtodo de resoluo de problemas. de referir, que o modelo no deve ser encarado como uma forma linear ou cognitiva, de obter uma soluo, relativamente a problemas ticos, visto que, ele permite tomar decises complexas, envolvendo sentimentos, valores, e intuio pessoal: 5.3.1 Identificao do problema Normalmente os problemas ticos so complexos e as solues no costumam ser simples. O sentimento caracterstico quando estamos perante um dilema tico a sensao de ambiguidade. Lembrar que o primeiro passo reconhecer que o dilema existe, e identificar a sua natureza especfica. Em consulta com o paciente necessrio obter a mxima informao possvel em relao ao assunto
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5.3.2. Identificar assuntos potencialmente envolvidos Tendo recolhido toda a informao necessria, clarificado os assuntos essenciais, e excludo os irrelevantes, avaliado os direitos, responsabilidades, e bem-estar de todos os envolvidos pela situao, deve-se considerar os cinco princpios morais e aplic-los situao. Pode ser til hierarquizar (ex.: do mais prioritrio ao menos) estes princpios e raciocinar de que forma estes, podem suportar a resoluo do dilema. 5.3.3. Rever os Cdigos ticos mais Relevantes Pesquisar se os princpios ou regras da nossa organizao profissional oferecem solues possveis. Pesquisar se esses cdigos so consistentes com os nossos valores e tica. Se discordar com esses cdigos, perceber se existe uma razo lgica, que suporte essa posio. Tambm se pode-se pedir, a opinio dessa organizao, sobre alguma situao especfica do cdigo tico. 5.3.4. Conhecer as Leis e Regulamentos essencial conhecer as leis que se aplicam aos dilemas ticos. Tambm necessrio estar informado das regras e regulamentos do local de trabalho. 5.3.5. Obter conselhos Neste altura, normalmente necessrio, consultar colegas para obter outras perspectivas do problema. No discuta o problema com colegas com uma opinio semelhante sua. Se o dilema inclui problemas jurdicos, necessrio pedir conselho legais. Aconselhase a registar a natureza dessas consultas, incluindo as sugestes dos que foram consultados. 5.3.6. Considerar os cursos de aco provveis e possveis.

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Considerar todas as aces possveis, mesmo as pouco ortodoxas. Lembrar que uma alternativa a ausncia de aco. Enquanto se pensa nas diversas possibilidades, discutir estas opinies com o paciente e tambm com outros profissionais. 5.3.7. Enumerar as consequncias das vrias decises Considerar as implicaes de cada aco para o paciente, para os outros relacionados com o paciente, e para ns prprios como terapeutas. necessrio discutir, novamente, com o paciente acerca das consequncias que so mais significativas para este. Usar os cinco princpios fundamentais como base para avaliar as consequncias de cada aco prevista. 5.3.8. Deciso da melhor aco Para fazer a melhor deciso, considerar a informao recebida das vrias fontes. Aps a deciso, deve-se escolher a aco a desenvolver, e avaliar as consequncias e perceber se sero necessrias mais aces. Para a viso mais holstica da situao, necessrio envolver, mais uma vez, o paciente no processo.

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6-Concluso
Na psicologia forense ainda existem dvidas acerca do tipo de formao tcnica e, tambm, acerca do papel que o psiclogo deve desempenhar perante as diversas situaes que se lhe deparam. Porm parece ser bvio que o clnico que trabalha numa instituio ligada ao sistema judicial deve evitar a todo custo fazer avaliaes dos utentes dessa instituio, para o tribunal, para que assim no se entre em domnios onde se torna difcil manter um comportamento tico. O trabalho em settings forenses levanta muitos conflitos ticos para aqueles que fazem aconselhamento ou servios clnicos. A filosofia e a gesto da organizao normalmente inconsistente com os modelos profissionais, que os psiclogos tm. Deste modo os cdigos ticos so importantes e servem para nos guiarem de forma razovel e aceitvel, a prtica tica. Os cdigos identificam reas tais como confidencialidade, consentimento informado, e competncia, ajudando os profissionais a estarem alerta para conflitos ticos, que podero surgir. No entanto, eles do poucos conselhos especficos, no que se refere a resolver dilemas ticos. O problema situa-se na impossibilidade de o comportamento tico ser legislado e no, na qualidade das directrizes ticas. Para muitas decises, na prtica clnica, os psiclogos baseiam-se no seu senso de moralidade e dever para agir no interesse do paciente, quando isso possvel. Assim numa perspectiva pragmtica, um modelo de deciso para temas ticos pode ser muito til para resolver conflitos ticos do dia a dia de um psicoterapeuta que actue na rea forense. Primeiro necessrio que o psicoterapeuta identifique com preciso qual o assunto tico a resolver, antes de pesquisar as leis e cdigos. Depois sugere uma consulta um processo de resoluo de problemas que nos permite aplicar os nossos prprios princpios morais e identificar as nossas falhas, no que toca a assuntos ticos. Finalmente, necessrio que estejamos clarificados e confortveis acerca do nosso trabalho, e assumir a responsabilidade dos nossos actos. Se os psiclogos clnicos, que trabalham em contextos forenses, se informarem e actuarem desta forma, esto no ponto de partida, para estarem altura dos acontecimentos, isto , para praticarem eticamente a psicologia.

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