Stress enfermera datos

INTRODUCCIN Las personas estn expuestas a niveles mucho ms elevados de stress de lo que creen estar. La mayora piensa que el stress es sinnimo de "preocupacin". Pero en realidad, stress es sinnimo de "cambio". Todo evento es sinnimo de stress, no interesa si se trata de cambios positivos o negativos, ambos son generadores de stress, un casamiento, un nacimiento, la prdida de empleo, etc. son agentes que producen stress. Incluso las preocupaciones, son generadoras de stress; si tememos no tener suficiente dinero para pagar el alquiler, si se teme que exista la posibilidad de perder el empleo, creer que se recibir un aumento, etc., no importa que esos cambios sean buenos o malos, reales o imaginarios, todo cambio en la rutina diaria, produce stress. Son tan estresantes, los cambios imaginarios, como los cambios reales. Por lo tanto, podemos aproximarnos a conceptualizar el stress, de esta manera: "El stress, es la preparacin para un posible cambio que genera tensin fsica y mental sentida por un individuo bajo presin, dentro de su cuerpo, en el que se activa todo un sistema que le advierte acerca de la presencia de una situacin [ factor estresor ] y lo prepara para enfrentar el cambio o el peligro. Es una forma natural del organismo que prepara una reaccin del organismo "para pelear, escapar o para paralizarlo." Este sistema hace que nos pongamos alerta; el corazn aumenta su frecuencia, se tensan los msculos, se transpira, se seca la boca, se reducen las necesidades de ingesta de alimentos, tiemblan las manos. "o quedan inmovilizadas". "El estrs o "stress" es la respuesta del organismo frente a una amenaza, sea esta real o ficticia. Muchas situaciones cotidianas - aislamiento, ruido, hacinamiento, peligro, malestares fsicos - son fuente de stress. An el recuerdo de alguna situacin particularmente tensa puede generarlo nuevamente. Es en situaciones cotidianas donde encontramos mayormente el origen de nuestro estrs: conflictos laborales o familiares, problemas de relacin, presiones, etc.

La respuesta del organismo frente al stress es la de poner todos los rganos en situacin de alerta para hacer frente, si es necesario, a la situacin potencialmente peligrosa CAPTULO I ANTECEDENTES HISTRICOS Y DESCRIPCIN 1. ANTECEDENTES HISTRICOS: El concepto de Estrs se remonta a la dcada de 1930, cuando un joven austriaco de 20 aos de edad, estudiante de segundo ao de la carrera de medicina en la Universidad de Praga, Hans Selye, hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, observ que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad propia, presentaban sntomas comunes y generales: cansancio, perdida del apetito, baja de peso, astenia, etc. Esto llam mucho la atencin a Selye, quien le denomin el "Sndrome de estar Enfermo". Hans Selye se gradu como mdico y posteriormente realiz un doctorado en qumica orgnica en su universidad, a travs de una beca de la Fundacin Rockefeller se traslado a la Universidad John Hopkins en Baltimore EE.UU. para realizar un posdoctorado cuya segunda mitad efectu en Montreal Canad en la Escuela de Medicina de la Universidad McGill, donde desarroll sus famosos experimentos del ejercicio fsico extenuante con ratas de laboratorio que comprobaron la elevacin de las hormonas suprarrenales (ACTH, adrenalina y noradrenalina), la atrofia del sistema linftico y la presencia de ulceras gstricas. Al conjunto de estas alteraciones orgnicas el doctor Selye denomin "estrs biolgico". Selye consider entonces que varias enfermedades desconocidas como las cardiacas, la hipertensin arterial y los trastornos emocionales o mentales no eran sino la resultante de cambios fisiolgicos resultantes de un prolongado estrs en los rganos de choque mencionados y que estas alteraciones podran estar predeterminadas gentica o constitucionalmente. Sin embargo, al continuar con sus investigaciones, integr a sus ideas, que no solamente los agentes fsicos nocivos actuando directamente sobre el organismo animal son productores de estrs, sino que adems, en el caso del hombre, las demandas de carcter social y las amenazas del entorno del individuo que requieren de capacidad de adaptacin provocan el trastorno del estrs.

A partir de ah, el estrs ha involucrado en su estudio la participacin de varias disciplinas mdicas, biolgicas y psicolgicas con la aplicacin de tecnologas diversas y avanzadas. Pero ahora bien de acuerdo a lo anterior el concepto de estrs proviene desde la dcada de los 30s y de ah en adelante empezaron a surgir diversos tipos de estrs, tanto nuevas formas de tratamiento as como nuevas caractersticas. Es por ello que en esta investigacin que realizo tengo como fundamento describir los diferentes tipos de estrs que existen en la actualidad, sus caractersticas, conceptos, sus diversos tratamientos, as como varios puntos derivados de este mismo. Bueno para empezar con este proyecto de investigacin debemos iniciar por analizar el concepto que se tiene acerca del estrs, debo mencionar que existen sin fin de definiciones acerca del tema, es por ello que me di a la tarea de recopilar e investigar algunas de las ms importantes que existen en la actualidad y por supuesto, hacer mencin de ellas a continuacin.

1.2 DESCRIPCIN: La palabra Estrs se deriva del griego STRINGERE, que significa provocar tensin. Esta palabra se utiliz por primera vez en el siglo XIV y a partir de entonces se emple en diferentes textos en ingls como STRESS, STRESSE, STREST y STRAISSE. En forma simplista, el estrs es a veces definido como una condicin meramente muscular: "es una rigidez o endurecimiento de los msculos y del tejido conjuntivo que excede del tono necesario para su funcionamiento normal". Sin embargo es mucho ms que eso. El estrs es una respuesta importante. En lnea con la anterior definicin, la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) postula que el estrs es "el conjunto de reacciones fisiolgicas que prepara al organismo para la accin". Tambin se califica como "el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno, evaluado por aqul como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar". () "Es el resultado no especifico a cualquier demanda del cuerpo, siendo el efecto mental o somtico" () Esta respuesta es parte normal de la preparacin del organismo para el enfrentamiento o para la huida. As, por ejemplo, las pupilas se agrandan para mejorar la visin y el odo se agudiza,

los msculos se tensan para responder al desafo, las frecuencias cardiaca y respiratoria aumentan de manera que la sangre es bombeada en forma ms abundante y rpida para aumentar la llegada de oxigeno a las clulas y favorecer la demanda de las respuestas al peligro. Para ello la sangre es dirigida a reas prioritarias, como lo son corazn, pulmones, riones, hgado, msculos grandes y el cerebro. Funciones no prioritarias en ese momento, como la digestin y circulacin perifrica son disminuida en forma dramtica. El estrs es una respuesta inespecfica del organismo ante un estmulo inespecfico (cualquier demanda especfica que se le solicite). El estrs es siempre una respuesta de carcter fisiolgico, ante un agente estresor externo o interno se produce una segregacin de hormonas que producirn cambios a distancia en diversas partes del organismo. Estas catecolaminas llegaran a afectar el comportamiento produciendo un efecto social en relacin a uno o varios agentes estresores que afectan a cada persona de un modo concreto. El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. En una situacin de estrs, el cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de hormonas (catecolaminas y entre ellas, la adrenalina) en la glndula suprarrenal. Las hormonas inician una reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms rpido y la presin arterial sube; la sangre es desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para permitir que el cuerpo metabolice ms energa. Periodos prolongados de estrs pueden ser la causa de enfermedades cardiovasculares, artritis reumatoide, migraas, calvicie, asma, tics nerviosos, sarpullidos, impotencia, irregularidades en la menstruacin, colitis, diabetes y dolores de espalda. Tambin se reconoce como la sensacin de incapacidad para asumir los retos que presenta la vida cotidiana, es decir que el entorno rebasa tus posibilidades de respuesta, lo que te causa una serie de reacciones de tipo fisiolgico, cognitivo y psicomotor. Se relaciona con la angustia, la depresin, las inadaptaciones sociales, la somatizacin. El estrs malo (porque hay uno bueno)es causa y consecuencia de mltiples problemas de salud y presenta sntomas diferentes en cada persona, de all que existan tantas maneras de resolverlo o 'afrontarlo' segn los especialistas. En las situaciones de estrs, es ms importante la idea que tienes de los problemas, que los problemas en s mismos, lo cual a veces trae apreciaciones erradas de la realidad, aumentando la sensacin de angustia e

impotencia. El estrs bueno, ese que proviene de los pequeos retos cotidianos, y que nos ayuda a ser mejores de alguna menera,tambin debe ser dosificado, pues al procurarnos continuos retos, podemos caer en el exceso y pasar al otro bando.

-----------------------------------------------(1) Richard Lazarus (1966) (2) Hugo Selye medico austriaco que estudio el respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior CAPTULO II CAUSAS, TIPOS, SIGNOS Y SNTOMAS 2.1 CAUSAS: Las causas del estrs han cambiado enormemente a lo largo de la historia. Las civilizaciones han creado nuevas presiones que ponen a prueba la capacidad de sobrevivir. A menudo las personas se enfrentan de manera continua con situaciones que excitan inconscientemente el organismo, acumulando energa que luego no se utiliza. La presin fsica puede acumularse y a la larga puede llevar al agotamiento y a la enfermedad. Para evitar este tipo de situaciones es necesario aprender a liberar la presin practicando ejercicios o a apagar la reaccin de excitacin adoptando una tcnica de relajacin. El momento en el que la excitacin se convierte en un exceso de estrs poco saludable no es igual para todos los seres humanos. La personalidad, el comportamiento, y la manera de vivir influyen en el nivel de estrs.

El estrs se acumula por medio de emociones como la agresin, la impaciencia, la ira, la ansiedad y el miedo, emociones que desencadenan la reaccin del organismo ante el estrs. Una dieta poco saludable, el tabaco, las bebidas alcohlicas y las drogas tambin puedan ayudar a incrementar las tensiones fsicas. El estrs puede surgir de situaciones en el trabajo, en la casa, en las relaciones, puede ser el resultado de conflictos emotivos internos, del entorno, de la dieta, de la mala salud, de los apuros econmicos y de ciertas situaciones importantes en la vida de un ser humano: los partos, los fallecimientos, el matrimonio o el divorcio. Sobre todo, el estrs es tal como nosotros lo percibimos. Una situacin puede resultar angustiosa y llena de tensiones para algunas personas y para otras ser un motivo de deleite. Una falta y un exceso de estmulo pueden provocar el mismo nivel de estrs. Es por so q par auna mejor comprensin se dividen esta s causas en distintos factores como : Fisiolgicas: Estas causas estn relacionadas con las enfermedades y lesiones del cuerpo que aumentan la tensin interior de la persona produciendo un nivel de estrs que se vuelve contraproducente hacia uno mismo. Por ejemplo, una enfermedad orgnica produce una reaccin negativa en el campo emociona Psicolgicas: Se relaciona con la vulnerabilidad emocional y cognitiva. Crisis vitales por determinados cambios: infancia, adolescencia, madurez, vejez. Relaciones interpersonales conflictivas o insuficientes. Condiciones frustrantes de trabajo o estudio: excesiva exigencia o competitividad, monotona, normas incongruentes, insatisfaccin vocacional, etc. Sociales: Cambios sociales en los que cada poca trae nuevos retos a afrontar. Cambios tecnolgicos acelerados que la persona no puede integrar, etc. Ambientales: Polucin ambiental, alimentacin desnaturalizada con txicos industriales, lugares de trabajo con poca seguridad o con carga electrosttica, microorganismos patgenos, catstrofes, etc 2.2TIPOS: Hay 6 tipos diferentes de estrs o diferentes maneras de vivirlo ya que lo importante no es tanto lo que te ocurre, sino como te lo tomas. En este

artculo veremos los diferentes tipos de estrs para reconocer el nuestro y saber como tratarlo. Pasamos a mirar brevemente las caractersticas principales de cada Tipo de Estrs. 2.2.1 El Loco acelerado: es una persona que tiene constantemente el pie en el "acelerador del estrs"; est siempre dos pasos por delante de todos, incluso de si mismo. Pone en todo lo que hace ms del esfuerzo requerido, independientemente de su prioridad e importancia; en el trabajo es conocido como el work-alcoholic, el que se siente insatisfecho si no trabaja ms que todos. De habla rpida, interrumpe frecuentemente los dems. Esta persona experimenta largos periodos de fatiga despus de esfuerzos intensos. Su vulnerabilidad al estrs nace de su costumbre a malgastar energa mantenindose a tope en todo momento cuando necesita energa adicional ya no tiene ms y se hunde.

2.2.2 El Seor Preocupacin: es una persona que tiene dificultad en apagar los pensamientos. Siempre est excesivamente preocupado, pero raramente consigue resultados "constructivos". Piensa que preocupndose soluciona los problemas, pero de hecho no hace nada ms que preocuparse por ellos. Frecuentemente tiene ansiedad sobre el futuro y angustias por el pasado. Suele crear problemas que no existen y convertir los pequeos en cuestiones de vida o muerte. Sujeto a dolores de cabeza por tensin. Su vulnerabilidad al estrs deriva del desperdicio de energa causado por el mucho debate interno que le sirve para mantener alto el nivel de preocupacin.

2.2.3 El va en Picado: es una persona que vive al lmite, con un estilo de vida de indulgencia y auto-abuso. Tiene hbitos de salud y alimentacin muy malos (fuma y/o bebe en exceso, usa tranquilizantes y estimulantes, anticidos, etc.). A menudo obeso; no consigue mantenerse en un programa de ejercicio y/o dieta. Es un excelente candidato para un ataque de corazn en sus 30 o 40 aos y suele tener una gran variedad de molestias o enfermedades (migraas, artritis, nauseas). Su vulnerabilidad al estrs nace de su comportamiento auto-destructivo que debilita su fsico solo es cuestin de tiempo que el sistema corpreo ms dbil falle y el cuerpo caiga enfermo. 2.2.4 El a la Deriva: es una persona que tiende a desperdiciar su energa en muchas opciones y actividades o bien concentrndose solo en una (la familia, el deporte, el trabajo, etc.), sin que nada de esto le haga satisfecho. De hecho tiene dificultad en saber de verdad lo que quiere. Parece en perpetua "crisis de media edad" y por lo tanto siente que algo est seriamente faltando en su vida, duda de que existan objetivos y satisfacciones, se siente como que est imposibilitado en convertirse en la persona ideal que quiere ser. Su vulnerabilidad al estrs nace del desperdicio de energa causado por la incertidumbre psicolgica sobre lo que le da satisfaccin y le gusta. 2.2.4 El Solitario: es una persona que tiende a sentirse solo, a menudo insatisfecho en las relaciones aunque, paradjicamente, pueda parecer "el rey de la fiesta". Puede sentirse incomodo con los dems, aunque a menudo lo camufla tras una sonrisa. No sabe como establecer relaciones de confianza con la gente y por lo tanto se siente solo en manejar preocupaciones y cargas. A menudo en el lugar de trabajo no se siente integrado. Las relaciones emotivas son un ancla emocional importante en la gestin del estrs y la vulnerabilidad al estrs de este tipo nace exactamente de la falta de estas anclas que le obliga a desperdiciar energa en el intento de controlar o suprimir sus emociones ms fuertes. 2.2.5 El Debilucho: es una persona que vive constantemente en "crisis de energa"; su energa a menudo desvanece antes del medioda. Siente que cualquier actividad es demasiada cosa para hacerla. Sufre frecuentes dolores musculares y molestia en los lumbares as como dolores de cabeza y periodos de intensa depresin. Su vulnerabilidad al estrs es debida al estar fsicamente en baja forma y no tener vigor y energa para responder a los estresores de una manera sana.

Es importante entender que los Tipos de Estrs no explican ni analizan comportamientos o problemticas psicolgicas o sociolgicas. Son simples formas de describir "patrones" de gestin ineficiente del estrs. Eso quiere decir, por ejemplo, que definimos Solitario a una persona que no consigue controlar eficazmente su estrs a causa de problemas en las relaciones sociales y no queremos con eso decir que esta persona es asocial, ni que tiene determinados problemas psicolgicos o comporta mentales. Existe tambin otra clasificacin de estrs como: 2.2.6 Estrs y distrs: El estrs acta como factor de motivacin para vencer y superar obstculos. Puede decirse que es un elemento que nos ayuda a alcanzar el xito, es el combustible para el logro de nuestras ambiciones. Este nivel normal y deseable podra denominarse simplemente como estrs. No obstante ese nivel puede ser superado llegando a ser potencialmente perjudicial; pudindose diferenciar tal estado con el nombre de distrs? La diferenciacin entre estrs y distrs que se ha hecho en este acpite, destaca la diferencia entre una condicin necesaria y normal vs. otra que excede estos lmites. Sin embargo a lo largo del trabajo, salvo en pocas excepciones, se utilizar la palabra estrs para designar lo que aqu hemos definido como distrs.

2.2.7 Estrs fsico y estrs mental: Algunos autores diferencias entre el estrs fsico y el estrs mental, mientras que otros combinan ambas

definiciones cuando hablan del estrs. Segn un artculo en el Biomonitor, esta diferenciacin depende de el origen o causa del estrs, definiendo al estrs fsico principalmente como fatiga o cansancio fsico. Puede expandirse esta definicin para incluir exposicin al calor o al fro, al peligro, o a sustancias irritantes. Por otro lado, el origen del estrs mental est en las relaciones interpersonales, frustraciones y apegos, conflictos con nuestra cultura o religin o por la preocupacin por alguna enfermedad. 2.2.8. Estrs agudo: El estrs agudo es el producto de una agresin intensa (an violenta) ya sea fsica o emocional, limitada en el tiempo pero que supere el umbral del sujeto, da lugar a una respuesta tambin intensa, rpida y muchas veces violenta. Cuando el estrs agudo se presenta se llega a una respuesta en la que se pueden producir lceras hemorrgicas de estmago como as tambin trastornos cardiovasculares. En personas con factores de riesgo altos, pueden tener un infarto ante situaciones de este tipo. 2.2.9 Estrs crnico: Cuando el estrs se presenta en forma crnica, prolongado en el tiempo, contnuo, no necesariamente intenso, pero exigiendo adaptacin permanente, se llega a sobrepasar el umbral de resistencia del sujeto para provocar las llamadas enfermedades de adaptacin. Es decir que cuando el organismo se encuentra sobreestimulado, agotando las normas fisiolgicas del individuo, el estrs se convierte en distrs. El estrs crnico puede darse ya sea por una exposicin prolongada y continua a factores estresantes externos (como en profesiones como periodistas, ejecutivos, pilotos o mdicos) o por condiciones crnicas o prolongadas de la respuesta al estrs (como en sujetos deprimidos y en el estrs postraumtico). Aqu el sujeto se ve expuesto prolongadamente a las llamadas hormonas del estrs (catecolaminas, adrenalina y noradrenalina liberadas por el sistema nervioso simptico; y los glucocorticoides). Algunos autores catalogan como estrs agudo al que ocurre dentro de un perodo menor a 6 meses, y crnico, de 6 meses o ms. 2.3 SIGNOS Y SNTOMAS: 2.3.1 SIGNOS:

2.3.2 SNTOMAS: El estrs afecta rganos y funciones de todo el organismo. Los sntomas ms comunes son Depresin o ansiedad -Dolores de cabeza -Insomnio -Indigestin -Sarpullidos -Disfuncin sexual -Nerviosismo -Palpitaciones rpidas -Diarrea o estreimiento Uno de los primeros sntomas en aparecer es el nerviosismo, un estado de excitacin en el que el sistema nervioso responde de forma exagerada o desproporcionada a estmulos considerados normales. El consumo de tabaco, o de alcohol y caf u otras sustancias estimulantes, son la causa ms comn de nerviosismo y falta de equilibrio en el sistema nervioso. La ansiedad tambin suele ser punto comn en personas que se sienten "estresadas". Se trata de un trastorno psicosomtico, que comienza afectando a la mente pero acaba repercutiendo sobre diversos rganos del cuerpo, produciendo taquicardia, dolor de estmago, colon irritable (alternancias entre estreimiento y diarrea), etc. Se han identificado tres etapas en la respuesta al estrs. En la primera etapa, alarma, el cuerpo reconoce el estrs y se prepara para la accin, ya sea de agresin o de fuga. Las glndulas endocrinas liberan hormonas que aumentan los latidos del corazn y el ritmo respiratorio, elevan el nivel

de azcar en la sangre, incrementan la transpiracin, dilatan las pupilas y hacen ms lenta la digestin. En la segunda etapa, resistencia, el cuerpo repara cualquier dao causado por la reaccin de alarma. Sin embargo, si el estrs contina, el cuerpo permanece alerta y no puede reparar los daos. Si contina la resistencia se inicia la tercera etapa, agotamiento, cuya consecuencia puede ser una alteracin producida por el estrs. La exposicin prolongada al estrs agota las reservas de energa del cuerpo y puede llevar a situaciones extremas. Ciertos tipos de jaqueca y dolor de cara o espalda, el asma, lcera ppticas (ver captulo de Ulcera), hipertensin(ver captulo de Hipertensin), asma y estrs premenstrual, son ejemplos de alteraciones relacionadas con el estrs. Adems, el estrs emocional puede causar o empeorar muchos trastornos de la piel, desde picores, cosquilleo y dolor hasta los que producen sarpullido y granos (Ver captulo Alteraciones de la piel). CAPTULO III ENFERMEDADES CAUSADAS POR ESTRS Y CONSIDERACIONES 3.1 ENFERMEDADES CAUSADAS POR ESTRS : La prctica mdica ha constatado por aos las enfermedades producto del estrs, los estilos de vida actuales son cada da ms demandantes, esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensionales y produce la aparicin de diversas patologas. Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrs pueden clasificarse en dos grandes grupos: 3.1.1 Enfermedades por Estrs Agudo: Aparecen en los casos de exposicin breve e intensa a los agentes lesivos, en situaciones de gran demanda que el individuo debe solucionar, aparece en forma sbita, evidente, fcil de identificar y generalmente es reversible. Las enfermedades que habitualmente observan son:

Ulcera por Estrs Estados de Shock Neurosis Post Traumtica Neurosis Obsttrica

Estado Postquirrgico

3.1.2 Patologas por Estrs Crnico: La persistencia del individuo ante los agentes estresantes durante meses o aun aos, produce enfermedades de carcter ms permanente, con mayor importancia y tambin de mayor gravedad. El estrs genera inicialmente alteraciones fisiolgicas, pero su persistencia crnica produce finalmente serias alteraciones de carcter psicolgico y en ocasiones falla de rganos blanco vitales. A continuacin se mencionan algunas de las alteraciones ms frecuentes:

Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustracin Insomnio Colitis Nerviosa Migraa Depresin Agresividad Disfuncin Familiar Neurosis de Angustia Trastornos Sexuales Disfuncin Laboral Hipertensin Arterial Infarto al Miocardio Adicciones Trombosis Cerebral

Conductas antisociales Psicosis Severas

3.2 CONSIDERACIONES: Los episodios breves de estrs trastornan el funcionamiento del organismo; sin embargo los sntomas desaparecen cuando el episodio cede. Esto ocurre con mayor facilidad si la persona posee tcticas efectivas para enfrentar el estrs y si expresa sus sentimientos normalmente. El primer paso es aprender a reconocer cuando usted se siente con estrs. Las primeras seales de estrs incluyen tensin en los hombros y cuello, o haciendo puos con sus manos. El siguiente paso es escoger una forma de enfrentarse al estrs. Una manera es evitar el suceso o la cosa que lo causa el estrs pero esto frecuentemente es imposible. Por ejemplo:

No se preocupe acerca de las cosas que usted no puede controlar, como el clima. Haga algo acerca de las cosas que si puede controlar. Preprese lo mejor que pueda para sucesos que usted sabe que pueden ocasionarle estrs. Esfurcese por resolver los conflictos con otras personas. Pdale ayuda a sus amistades, familiares o profesionales. Fjese metas realsticas en su casa y en el trabajo. Haga ejercicios. Medite. Abandone las actividades diarias que le causan estrs con deportes en grupo, eventos sociales y pasatiempos. Trate de ver un cambio como un desafo positivo, no una amenaza.

As como existen formas seguras y formas no recomendables para controlar el estrs. Es peligroso intentar escapar de los propios problemas utilizando drogas o alcohol. Ambas opciones son tentadoras y los amigos pueden ofrecrselas a uno. Las drogas y el alcohol pueden parecer respuestas fciles, pero no lo son. Controlar el estrs con alcohol y drogas

solo aade nuevos problemas, como la adicin, as como problemas con la familia y de salud. CAPTULO IV TRATAMIENTO Y CUIDADOS 4.1 TRATAMIENTOS: Frente a la falta de respuesta al tratamiento fsico, el doctor puede recomendar algn tipo de psicoterapia. Tambin puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o beta bloqueadores como medida a corto plazo. Sin embargo, en general el uso de medicamentos no se recomienda como solucin a largo plazo. En estos casos no se recomienda el uso de bebidas alcohlicas. Partiendo de la idea de que las consecuencias negativas del estres tienen un "gatillo" psicolgico y una manifestacin fsica, el tratamiento de este tiene que conllevar acciones sobre la psiquis y sobre el organismo, puesto que ambos se afectan, y debe contener los elementos siguientes:

Cognoscitivo o educacin del sujeto estresado para que conozca las causas, el mecanismo y las consecuencias del estres. Determinacin de los agentes causales del estres. Aumento de la resistencia y la salud del individuo. Seguridad de que el tratamiento no cause dao y que sea agradable. Buen trato al sujeto estresado para que funcione el tratamiento Condicionamiento o base para el establecimiento y la modificacin de hbitos. Relajacin o aumento de la resistencia psicolgica ante situaciones de estres.

En este campo se aplican varias tcnicas de intervencin cognitiva del estrs son muchas y dependiendo cules son los sntomas que usted padece deber escoger una u otra. Intentaremos que la explicacin de las tcnicas sea lo ms coloquial posible para que la persona sea capaz de practicar por s misma una vez evaluado su estrs. Recuerde que los mayores beneficios de la intervencin cognitiva del estrs slo pueden

obtenerse despus de una prctica regular durante algn tiempo. Cuando aprenda la tcnica, deber buscar un lugar tranquilo donde no ser distrado. Asimismo, es conveniente la prctica a diario, ya que la prctica ayudar a desarrollar nuevos patrones de pensamiento y conducta que gradualmente se convertirn en automticos. Una vez aclarado esto vamos a introducir el concepto de dolor emocional o estrs ya que sin comprenderlo es difcil que las tcnicas de intervencin cognitiva puedan hacer efecto. 4.1.1 TCNICA: Cmo combatir los pensamientos deformados Es efectiva para reducir la frecuencia e intensidad de la ansiedad interpersonal y general, la depresin, desesperacin, ineficacia, baja autoestima, la clera crnica y el perfeccionismo compulsivo. Lo primero que hay que hacer es aprender a identificar los 15 tipos de pensamientos deformados que seguidamente os describiremos: 1. Filtraje: esta distorsin se caracteriza por una especie de visin de tnel; slo se ve un elemento de la situacin con la exclusin del resto. Se resalta un simple detalle y todo el evento queda teido por este detalle. 2. Pensamiento polarizado: Se tiende a percibir cualquier cosa de forma extremista, sin trminos medios. 3. Sobregeneralizacin: En esta distorsin se produce una extensin, una conclusin generalizada a partir de un incidente simple o un solo elemento de evidencia. Esta distorsin conduce inevitablemente a una vida cada vez ms restringida. 4. Interpretacin del pensamiento: Cuando una persona interpreta el pensamiento hace juicios repentinos sobre los dems. En la medida que su pensamiento interpreta, tambin se hacen presunciones sobre cmo est reaccionando la gente a las cosas que la rodean, particularmente cmo estn reaccionando los dems ante usted. 5. Visin catastrfica: Cuando una persona catastrofiza, una pequea va de agua en un barco de vela significa que seguramente se hundir. Estos pensamientos a menudo empiezan con las palabras "y si...". 6. Personalizacin: Es la tendencia a relacionar algo del ambiente consigo mismo. Por ejemplo, una madre deprimida se censuraba cuando vea algn signo de tristeza en su hijo. El error bsico de pensamiento en la personalizacin es que se interpreta cada experiencia, cada conversacin, cada mirada como una pista para analizarse y valorarse a s mismo. 7. Falacias de control: Existen dos formas en que puede distorsionarse el sentido de poder y control de una persona. Una persona puede verse a s misma impotente y externamente controlada, o omnipotente y responsable de todo lo que ocurre alrededor. La persona que se siente externamente controlada, se bloquea. El polo opuesto de la falacia del control externo es la

falacia del control omnipotente. La persona que experimenta esta distorsin se cree responsable de todo y de todos. 8. La falacia de justicia: Se basa en la aplicacin de las normas legales y contractuales a los caprichos de las relaciones interpersonales. Se expresa a menudo con frases condicionales: "Si me quisiera, no se burlara...". 9. Razonamiento emocional: En la raz de esta distorsin esta la creencia de que lo que la persona siente tendra que ser verdadero. Si se siente como un perdedor, entonces tiene que ser un perdedor. 10. Falacia de cambio: El supuesto fundamental de este tipo de pensamiento es que la felicidad depende de los actos de los dems. La falacia de cambio supone que una persona cambiar si se la presiona lo suficiente. La esperanza de felicidad se encuentra en conseguir que los dems satisfagan nuestras necesidades. Las estrategias para cambiar a los otros incluyen echarles la culpa, exigirles, ocultarles cosas y negociar. 11. Etiquetas globales: Se trata de generalizar una o dos cualidades en un juicio global, con lo cual la visin que se tiene del mundo es estereotipada y unidimensional. 12. Culpabilidad: A menudo la culpabilidad implica que otro se convierta en el responsable de elecciones y decisiones que realmente son de nuestra propia responsabilidad. Otras personas focalizan la culpabilidad en ellas mismas exclusivamente. 13. Los debera: En esta distorsin, la persona se comporta de acuerdo a unas reglas inflexibles que deberan regir la relacin de todas las personas. Las palabras que indican la presencia de esta distorsin son debera, habra de, o tendra. No slo son los dems quienes son juzgados, sino que tambin la persona se hace sufrir a s misma con los debera. 14. Tener razn: La persona se pone normalmente a la defensiva; tiene que probar continuamente que su punto de vista es el correcto, que sus apreciaciones del mundo son justas y todas sus acciones adecuadas. Las opiniones de este tipo de personas raramente cambian porque tienen dificultad para escuchar nuevas informaciones. Cuando los hechos no encajan en lo que ya creen, los ignoran. 15. La falacia de la recompensa divina: En este estilo de ver el mundo la persona se comporta "correctamente" en espera de una recompensa. Se sacrifica y trabaja hasta quedar extenuada y mientras tanto imagina que est coleccionando puntos angelicales que podr cobrar algn da. Para empezar a combatir las distorsiones, se debe volver al momento en que se experiment la emocin ansigena o el conflicto interpersonal. El siguiente procedimiento que est formado por cuatro pasos, le ayudar a identificar que se sinti y pens en tal situacin. Tambin le ayudar a descubrir las distorsiones y a reestructurar los pensamientos. Los cuatro

pasos son: 1. Nombrar la emocin 2. Describir la situacin o suceso 3. Identificar las distorsiones 4. Eliminar las distorsiones, reescribiendo de nuevo el pensamiento. 4.1.2 TCNICA: La asercin encubierta Ayuda a reducir la ansiedad emocional a travs del desarrollo de dos habilidades separadas: la interrupcin del pensamiento y la sustitucin del pensamiento. A la primera indicacin de un pensamiento habitual que sabemos que conduce a sufrir emociones desagradables se interrumpe el pensamiento subvocalizando la palabra "Basta o Stop". Entonces se llena el hueco dejado por el pensamiento interrumpido con pensamientos positivos previamente preparados que sean ms realistas, asertivos y constructivos. Adquiriendo estas habilidades se capacita a una persona para enfrentarse con xito a los pensamientos que antes conducan a altos niveles de ansiedad, depresin o clera. La interrupcin del pensamiento acta como un castigo o tctica distractora, reduciendo la probabilidad de que reaparezca el mismo pensamiento otra vez y creando un espacio en la cadena de pensamientos para una asercin positiva. Las emociones negativas quedan cortadas antes de que puedan surgir. Esta tcnica es til si se padece de mltiples fobias o de una constelacin de miedos de carcter general, relacionados entre s. Pasos a seguir: 1. Identificar y valorar los pensamientos estresantes. 2. Fijar una interrupcin temporal: si se utiliza un despertador se programar para cuando ya tengamos en mente el pensamiento estresante a sonar en dos minutos, durante los cuales mantendremos en la mente dicho pensamiento. En el momento en que suene la alarma, gritaremos Basta! Intentaremos mantener la mente en blanco durante 30 segundos. 3. Practicar sin ayuda la interrupcin del pensamiento: Lo mismo que el anterior pero sin la ayuda del despertador. Hemos de dar por concluida esta fase cuando somos capaces de gritar la palabra clave subvocalmente, es decir, internamente. 4. Preparar las aserciones encubiertas: Seleccionar pensamientos positivos que puedan sustituir el vaco mental. 5. Practicar la asercin encubierta. 6. Usar la asercin encubierta en situaciones de la vida real: Hay que pasar de la prctica de situaciones imaginarias a las de la vida real. 4.1.3 TCNICA: La solucin de problemas Podemos definir problema como "el fracaso para encontrar una respuesta

eficaz". La solucin de problemas es til para reducir la ansiedad asociada a la incapacidad para tomar decisiones. Pasos a seguir: 1. Identificar las situaciones problemticas. 2. Describir con detalle el problema y la respuesta habitual a dicho problema. Al describir la situacin y la respuesta en trminos de quin, qu, dnde, cundo, cmo y porqu, se ver el problema de forma ms clara. Al describir la respuesta recuerde aadir qu objetivos pretende, es decir si ello se cumpliera significara que el problema estara resuelto. 3. Haga una lista con las alternativas. En esta fase se utiliza la estrategia denominada "tempestad de ideas" para conseguir los objetivos recientemente formulados. Esta tcnica tiene cuatro normas bsicas: se excluyen las crticas, todo vale, lo mejor es la cantidad y lo importante es la combinacin y la mejora. La tcnica de la tempestad de ideas debera limitarse, durante esta fase, a estrategias generales para alcanzar los objetivos. 4. Vea las consecuencias. Este paso consiste en seleccionar las estrategias ms prometedoras y evaluar las consecuencias de ponerlas en prctica. 5. Evaluar los resultados: Una vez se haya intentado la respuesta nueva, se debern observar las consecuencias, por ejemplo: Suceden las cosas tal como estaban previstas?. 4.1.4 TCNICA: La desensibizacin sistemtica Con la desensibilizacin sistemtica una persona puede aprender a enfrentarse a objetos y situaciones que le son particularmente amenazadoras. Se trata de aprender a relajarse mientras se imaginan escenas que, progresivamente, van provocando mayor ansiedad. La tcnica es efectiva para combatir fobias clsicas, miedos crnicos y algunas reacciones de ansiedad interpersonal. Los pasos son: 1. Relajar los msculos a voluntad (Relajacin progresiva) 2. Hacer una lista con todos los temores 3. Construir una jerarqua de escenas ansigenas de menor a mayor intensidad de ansiedad. 4. Progresar en la imaginacin con las situaciones temidas de la jerarqua. Es importante que se practique la visualizacin para que la situacin se viva como ms real. No se pasar a una nueva situacin ansigena si no hemos logrado que la anterior situacin de la jerarqua quede totalmente resuelta en cuanto a la ansiedad vivida. 4.1.5 TCNICA: La inoculacin del estrs La inoculacin del estrs ensea cmo afrontar y relajarse ante una amplia variedad de experiencias estresantes. El entrenamiento incluye aprender a

relajarse utilizando la respiracin profunda y la relajacin progresiva (vase en la seccin de tcnicas), de modo que cada vez que se experimente estrs, donde y cuando sea, se pueda relajar la tensin. El primer paso es elaborar una lista personal de situaciones de estrs y ordenarla verticalmente desde los tems menos estresores hasta los ms estresantes. Despus se aprender a evocar cada una de estas situaciones en la imaginacin y cmo relajar la tensin mientras se visualiza claramente la situacin estresora. El segundo paso es la creacin de un arsenal propio de pensamientos de afrontamiento del estrs, los cuales se utilizarn para contrarrestar los antiguos pensamientos automticos habituales. El tercer paso es la utilizacin de las habilidades de relajacin y de afrontamiento "in vivo" para ejercer presin sobre los hechos estresores que se consideran perturbadores mientras se respira profundamente, aflojando los msculos y utilizando pensamientos de afrontamiento del estrs. Es eficaz ante ansiedad interpersonal, general, a entrevistas, a hablar en pblico y ante los exmenes. 4.1.6 TCNICA: La sensibilizacin encubierta Se utiliza para tratar los hbitos destructivos. Se denomina "encubierta" porque el tratamiento bsico se realiza en la mente. La teora en la que se basa la sensibilizacin encubierta es la siguiente: las conductas que se convierten en hbitos arraigados son aprendidos debido a que son reforzadas consistentemente por una gran cantidad de placer. Una forma de eliminar el hbito es empezar asociando la conducta habitual con algn estmulo imaginario muy desagradable. As, el antiguo hbito deja de evocar imgenes placenteras y empieza a asociarse con algo nocivo y repulsivo. Es efectiva en el tratamiento de ciertas desviaciones sexuales, para reducir los hurtos, la compulsin al juego, a mentir, a comprar. Se ha usado con resultados variables para tratar problemas con el alcohol o el tabaco. Pasos: 1. Aprendizaje de la relajacin progresiva. 2. Anlisis del hbito destructivo 3. Creacin de una jerarqua placentera: lista de cinco o diez escenas en las que la persona disfrute del hbito destructivo. 4. Creacin de una escena aversiva: buscar un pensamiento repulsivo o aterrador. 5. Combinacin de escenas agradables y aversivas. 6. Alteracin de la escena aversiva. 7. Practicar la sensibilizacin encubierta en la vida real.

4.1.7 TCNICA: La visualizacin La visualizacin es una herramienta muy til para conseguir un mayor control de la mente, las emociones y el cuerpo y para efectuar cambios deseados de la conducta. Puede usarse para aliviar la tensin muscular, eliminar el dolor y para el xito de muchas de las tcnicas cognitivas ya vistas anteriormente. No es otra cosa que relajarse e imaginar vvidamente diferentes cosas, situaciones de la forma ms real posible y con todos los detalles posibles. 4.2 CUIDADOS: No existe una frmula sencilla e infalible que pueda "curar" el estrs. Se requieren acciones diversas que permitan reducir las situaciones de sobrecarga. Para ello puede ser necesario "reaprender" a realizar las tareas cotidianas del hogar o el trabajo: Programar las actividades para que no se acumulen ni se conviertan en "incendios".

Establecer prioridades claras. Delegar responsabilidades. Aprender a decir NO a los compromisos que no se pueden cumplir. Hacer bien y pronto lo que se puede hacer y olvidarse por completo de lo que no se puede. Asumir los grandes retos como secuencias de pequeos pasos.

Adems, existen formas de contrarrestar los efectos nocivos del estrs, como el ejercicio fsico regular y las tcnicas de relajacin. El ejercicio habitual es especialmente til, pues proporciona una forma de escape para la agresividad y la tensin, mejora el funcionamiento cardiovascular y genera un estado placentero de relajacin despus de cada prctica. La relajacin es conveniente para aliviar el estado de tensin muscular que ocurre inconscientemente durante el estrs. Los msculos, especialmente cervicales (de la nuca) y lumbares (de la cintura), se contraen en forma prolongada y generan dolor. Este dolor produce incomodidad y dificulta el desempeo de las tareas, generando ms estrs.

CONCLUSIONES

Es importante enfatizar la enorme trascendencia histrica que asume el estrs en las diferentes sociedades pasadas y contemporneas, pues representa un claro indicador directo del grado de salud propio de cada organizacin social, de su estructura, de sus empresas, relaciones, medios y modos de produccin. En la actualidad, es esencial la participacin de las empresas y empleadores, con objeto de mejorar los ambientes laborales, propiciando el desarrollo de sus trabajadores, para aumentar su productividad, los rendimientos, la calidad en el trabajo y desde luego la salud de sus empleados. El estrs es el resultado de la adaptacin de nuestro cuerpo y de nuestro espritu al cambio que exige un esfuerzo fsico, psicolgico y emocional. Aun los acontecimientos positivos pueden generar un cierto grado de estrs cuando requieren cambios y adaptaciones.

BIBLIOGRAFA

. http://copsa.cop.es/congresoiberoa/base/clnica/cr175.htm http://www.psicologiaonline.com/formacion/online/clinica/estres/estres.htm http://www.salonhogar.com/ciencias/sicologia/stress/introduccion.htm http://www.kidshealth.org/teen/your_mind/emotions/stress.html

El estrs - Metodologa de la investigacin

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Metodologa de la investigacin
Antecedentes histricos del estrs Estrs Qu causa el estrs? Utilidad del estrs El problema del estrs .causas, signos y sntomas Cuidados Algunas estrategias para disminuir el estres Seales posibles de estrs Consejos para afrontar el estrs

El estrs no siempre es malo El estrs y la alimentacin El estrs y los dolores de cabeza Estrs y el sueo- el trabajo y la meditacin Forzando tu cuerpo Factores medio-ambientales El caso del tabaco Factores hormonales Estrs alrgico Reaccin general de adaptacin al estrs Qu hacer frente al estrs? Los diferentes tipos de estrs 20 consejos para evitar el estrs Enfermedades por estrs .Fisiopatologa Estrs laboral Conclusiones y observaciones Bibliografa

INTRODUCCIN:

El uso del trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las personas tengan claro en qu consiste el mismo. Al revisar la amplia literatura sobre el tema, se encuentran multitud de definiciones, algunas de las cuales lo abordan indistintamente desde la perspectiva del estrs como estmulo, como respuesta o como consecuencia. Sin entrar a polemizar tericamente sobre su definicin, por no constituir objeto del presente trabajo, se aborda el estrs como: la respuesta adaptativa del organismo ante los diversos estresores, (Hans Selye, 1936).

Alternativamente para precisar conceptos, se utiliza el trmino "respuesta de estrs" al referirse a la respuesta inespecfica del organismo a cualquier demanda, y el trmino de "estresor" o "situacin estresante" referida al estmulo o situacin que provoca una respuesta de estrs.

En la actualidad han cobrado auge las teoras interaccionistas del estrs que plantean que la respuesta de estrs es el resultado de la interaccin entre las caractersticas de la persona y las demandas del medio. Se considera que una persona est en una situacin estresante o bajo un estresor cuando ha de hacer frente a situaciones que conllevan demandas conductuales que le resulta difcil poner en prctica o satisfacer. Es decir depende tanto de las demandas del medio como de sus propios recursos para enfrentarse a l (Lazarus y Folkman, 1984), o avanzando un poco ms, de las discrepancias entre las demandas del medio externo o interno, y la manera en que el sujeto percibe que puede dar respuesta a esas demandas ( Folkman, 1984).

La respuesta de estrs es una respuesta automtica del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva situacin, (Labrador, 1992). Por tanto, ello no es algo "malo" en s mismo, al contrario; facilita el disponer de recursos para enfrentarse a situaciones que se suponen excepcionales.

Estas respuestas favorecen la percepcin de la situacin y sus demandas, procesamiento ms rpido y potente de la informacin disponible, posibilitan mejor bsqueda de soluciones y la seleccin de conductas adecuadas para hacer frente a las demandas de la situacin, preparan al organismo para actuar de forma ms rpida y vigorosa. Dado que se activan gran cantidad de recursos (incluye aumento en el nivel de activacin fisiolgica, cognitiva y conductual); supone un desgaste importante para el organismo. Si ste es episdico no habr problemas, pues el organismo tiene capacidad para recuperarse, si se repiten con excesiva frecuencia, intensidad o duracin, pueden producir la aparicin de trastornos psicofisiolgicos.

ANTECEDENTES HISTRICOS DEL ESTRS

El concepto de Estrs se remonta a la dcada de 1930, cuando un joven austriaco de 20 aos de edad, estudiante de segundo ao de la carrera de medicina en la Universidad de Praga, Hans Selye, hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, observ que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad propia, presentaban sntomas comunes y generales: cansancio, perdida del apetito, baja de peso, astenia, etc. Esto llam mucho la atencin a Selye, quien le denomin el "Sndrome de estar Enfermo".

Hans Selye se gradu como mdico y posteriormente realiz un doctorado en qumica orgnica en su universidad, a travs de una beca de la Fundacin Rockefeller se traslado a la Universidad John Hopkins en Baltimore E.E.U.U. para realizar un posdoctorado cuya segunda mitad efectu en Montreal Canad en la Escuela de Medicina de la Universidad McGill, donde desarroll sus famosos experimentos del ejercicio fsico extenuante con ratas de laboratorio que comprobaron la elevacin de las hormonas suprarrenales (ACTH, adrenalina y noradrenalina), la atrofia del sistema linftico y la presencia de ulceras gstricas. Al conjunto de estas alteraciones orgnicas el doctor Selye denomin "estrs biolgico".

Selye consider entonces que varias enfermedades desconocidas como las cardiacas, la hipertensin arterial y los trastornos emocionales o mentales no eran sino la resultante de cambios fisiolgicos resultantes de un prolongado estrs en los rganos de choque mencionados y que estas alteraciones podran estar predeterminadas gentica o constitucionalmente.

Sin embargo, al continuar con sus investigaciones, integr a sus ideas, que no solamente los agentes fsicos nocivos actuando directamente sobre el organismo animal son productores de estrs, sino que adems, en el caso del hombre, las demandas de carcter social y las amenazas del entorno del individuo que requieren de capacidad de adaptacin provocan el trastorno del estrs.

A partir de ah, el estrs ha involucrado en su estudio la participacin de varias disciplinas mdicas, biolgicas y psicolgicas con la aplicacin de tecnologas diversas y avanzadas.

Pero ahora bien de acuerdo a lo anterior el concepto de estrs proviene desde la dcada de los 30s y de ah en adelante empezaron a surgir diversos tipos de estrs, tanto nuevas formas de tratamiento as como nuevas caractersticas. Es por ello que en esta investigacin que realizo tengo como fundamento describir los diferentes tipos de estrs que existen en la actualidad, sus caractersticas, conceptos, sus diversos tratamientos, as como varios puntos derivados de este mismo.

Bueno para empezar con este proyecto de investigacin debemos iniciar por analizar el concepto que se tiene acerca del estrs, debo mencionar que existen sin fin de definiciones acerca del tema, es por ello que me di a la tarea de recopilar e investigar algunas de las ms importantes que existen en la actualidad y por supuesto, hacer mencin de ellas a continuacin.

ESTRS

Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrs) introdujo el concepto de estrs como sndrome o conjunto de reacciones fisiolgicas no especificas del organismo a diferentes agentes nocivos del ambiente de naturaleza fsica o qumica.

El estrs (stress) es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe mayor rapidez en los latidos del corazn.

"El estrs es lo que uno nota cuando reacciona a la presin, sea del mundo exterior sea del interior de uno mismo. El estrs es una reaccin normal de la vida de las personas de cualquier edad. Est producido por el instinto del organismo de protegerse de las presiones fsicas o emocionales o, en situaciones extremas, del peligro".

El estrs es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos lo rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin muscular.

El estrs es un estmulo que nos agrede emocional o fsicamente. Si el peligro es real o percibido como tal, el resultado es el mismo. Usualmente provoca tensin, ansiedad, y distintas reacciones fisiolgicas.

Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas.

Bien ya analizamos diferentes conceptos del estrs. Pero ahora

QU CAUSA EL ESTRS?

Segn Jean Benjamin Stora "el estrs es causado por el instinto del cuerpo de protegerse a s mismo". Este instinto es bueno en emergencias, como el de salirse del camino si viene un carro a velocidad. Pero ste puede causar sntomas fsicos si continua por mucho tiempo, as como una respuesta a los retos de la vida diaria y los cambios.

Cuando esto sucede, (explica Jean) es como si su cuerpo se preparara para salir fuera del camino del carro, pero usted est inmvil. Su cuerpo est

trabajando sobre tiempo, sin ningn lugar para usar toda esa energa extra. Esto puede hacerlo sentir ansioso, temeroso, preocupado y tenso.

POR QU SE PRODUCE EL ESTRS?

En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones de peligro. En respuesta a las situaciones de emboscada, el organismo se prepara para combatir o huir mediante la secrecin de sustancias como la adrenalina, producida principalmente en unas glndulas llamadas "suprarrenales" o "adrenales" (llamadas as por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de los riones). La adrenalina se disemina por toda la sangre y es percibida por receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden para prepararse para la accin:

El corazn late ms fuerte y rpido Las pequeas arterias que irrigan la piel y los rganos menos crticos (riones, intestinos), se contraen para disminuir la prdida de sangre en caso de heridas y para dar prioridad al cerebro y los rganos ms crticos para la accin (corazn, pulmones, msculos). La mente aumenta el estado de alerta Los sentidos se agudizan UTILIDAD DEL ESTRS

En condiciones apropiadas (si estamos en medio de un incendio, nos ataca una fiera, o un vehculo est a punto de atropellarnos), los cambios provocados por el estrs resultan muy convenientes, pues nos preparan de manera instantnea para responder oportunamente y poner nuestra vida a salvo. Muchas personas en medio de situaciones de peligro desarrollan fuerza insospechada, saltan grandes obstculos o realizan maniobras prodigiosas.

EL PROBLEMA DEL ESTRS

Lo que en situaciones apropiadas puede salvarnos la vida, se convierte en un enemigo mortal cuando se extiende en el tiempo. Para muchos, las condiciones de hacinamiento, las presiones econmicas, la sobrecarga de trabajo, el ambiente competitivo, etc., son circunstancias que se perciben inconscientemente como amenazas. Esto les lleva a reaccionar a la defensiva, tornndose irritables y sufriendo consecuencias nocivas sobre todo el organismo:

Elevacin de la presin sangunea (hipertensin arterial) Gastritis y lceras en el estmago y el intestino Disminucin de la funcin renal Problemas del sueo Agotamiento Alteraciones del apetito DESCRIPCIN

El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. En una situacin de estrs, el cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de hormonas (catecolaminas y entre ellas, la adrenalina) en la glndula suprarrenal. Las hormonas inician una reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms rpido y la presin arterial sube; la sangre es desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para permitir que el cuerpo metabolice ms energa.

Estas reacciones permiten evitar el peligro. A corto plazo, no son dainas. Pero si la situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva para la salud general del individuo. El estrs puede estimular un exceso de cido estomacal, lo cual dar origen una lcera. O puede contraer arterias ya daadas, aumentando la presin y precipitando una angina o un paro cardiaco. As mismo, el estrs puede provocar una prdida o un aumento del apetito con la consecuente variacin de peso en la persona.

CONSIDERACIONES

Los episodios breves de estrs trastornan el funcionamiento del organismo; sin embargo los sntomas desaparecen cuando el episodio cede.

Esto ocurre con mayor facilidad si la persona posee tcticas efectivas para enfrentar el estrs y si expresa sus sentimientos normalmente.

CAUSAS

Cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrs. Esto incluye tanto situaciones positivas (el nacimiento de un hijo, matrimonio) como negativas (prdida del empleo, muerte de un familiar). El estrs tambin surge por irritaciones menores, como esperar demasiado en una cola o en trfico. Situaciones que provocan estrs en una persona pueden ser insignificantes para otra.

SIGNOS Y SNTOMAS

El estrs afecta rganos y funciones de todo el organismo. Los sntomas ms comunes son

Depresin o ansiedad Dolores de cabeza Insomnio Indigestin Sarpullidos

Disfuncin sexual Palpitaciones rpidas Nerviosismo TRATAMIENTO

Frente a la falta de respuesta al tratamiento fsico, el doctor puede recomendar algn tipo de psicoterapia.

Tambin puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o betabloqueadores como medida a corto plazo.

Sin embargo, en general el uso de medicamentos no se recomienda como solucin a largo plazo. En estos casos no se recomienda el uso de bebidas alcohlicas

CUIDADOS

Si la causa del estrs es nica, por ejemplo la prdida de su empleo o un divorcio, enfrente la situacin de forma efectiva. Comparta sus sentimientos con los amigos. No se imponga ms responsabilidades hasta acostumbrarse a la nueva situacin.

Si el estrs persiste debido a irritaciones diarias que no se pueden modificar, tal vez un cambio radical le ayude, por ejemplo encontrar un trabajo menos agobiante.

Pero sin duda la mejor terapia es prevenirse, para ello.

Tener siempre a disposicin una vlvula de escape; por ejemplo, hacer gimnasia o algn pasatiempo Tener amigos con quienes compartir tanto lo bueno como lo malo Aprender tcnicas de relajamiento; por ejemplo, yoga, medicacin o autohipnosis Evitar el uso de tranquilizantes o alcohol para hacer frente a las situaciones de estrs Se debe tener presente, que frente a los cuadros de estrs causados por factores negativos, es frecuente que ste se acompae de un proceso depresivo que deber ser atendido simultneamente por un mdico.

QU CAMBIOS CAUSAN TENSIN NERVIOSA?

Cualquier tipo de cambio puede hacerlo sentir tenso, as sean cambios buenos. No es solamente el cambio o el suceso en s, pero tambin la forma como usted reacciona a ste, lo que importa. Lo que puede causar estrs es diferente en cada persona. Por ejemplo que una persono no se sienta con estrs al jubilarse del trabajo mientras que otras s se sientan con estrs.

Otras cosas que pueden causarle tensin incluyen perder el trabajo, su hijo o hija marchndose o regresando a la casa, la muerte de un esposo, el divorcio o el matrimonio, una enfermedad, una lesin, una promocin en el trabajo, problemas de dinero, mudarse, o tener un beb.

PUEDE EL ESTRS DAAR MI SALUD?

El estrs puede causar problemas de salud o empeorarlos si usted no aprende formas para confrontarlo. Es necesario hablar con un doctor para cerciorarse de que los problemas que tiene sean causados por el estrs. Porque tambin es muy importante analizar pero sobre todo cerciorarse de que sus sntomas no son causados por otros problemas de salud.

QU PUEDO HACER PARA REDUCIR MI ESTRS?

El primer paso es aprender a reconocer cuando usted se siente con estrs. Las primeras seales de estrs incluyen tensin en los hombros y cuello, o haciendo puos con sus manos.

El siguiente paso es escoger una forma de enfrentarse al estrs. Una manera es evitar el suceso o la cosa que lo causa el estrs pero esto frecuentemente es imposible.

La segunda forma es cambiando como reacciona al estrs. sa frecuentemente es la mejor forma.

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL ESTRES

Todos en algn momento de nuestras vidas hemos experimentado estrs. Para algunos, el estrs hace parte de la vida diaria. Para otros, el sentirse estresados es una situacin rara y ocasional -dichosos ellos-. Como se manifiesta en usted el estrs? A mi el estrs se manifiesta con dolores de cabeza y gastritis. Algunas personas manifiestan dolor en el cuello y espalda, opresin en el pecho, tensin en mandbulas; para otras personas el final de un da estresante resulta en fatiga, deseos exagerados de comer y desmotivacin para hacer ejercicio.

Con las demandas diarias de la vida de hoy, un nivel leve de estrs puede ser inevitable y en ocasiones hasta necesario, sin embargo cuando el estrs interfiere con la calidad de vida se debe actuar. Existen varios factores concernientes al estrs que entraremos a discutir.

POR QU ES PROVECHOSO EL EJERCICIO?

El ejercicio es una buena forma de afrontar el estrs porque es una forma saludable de relevar la energa contenida y la tensin. Tambin lo ayuda a estar en mejor forma, lo cual lo ayuda a sentirse mejor en todo sentido.

QU ES LA MEDITACIN?

La meditacin es una forma de pensamiento guiado. ste puede tomar muchas formas. Usted puede hacerlo con algn ejercicio que repite los mismas movimientos una y otra vez, como caminar o nadar. Usted puede hacerlo practicando las tcnicas de relajacin, con el estiramiento o respirando profundamente.

El entrenamiento de relajamiento es fcil. Empiece con un msculo. Mantngalo tirante por unos cuantos segundos. Relaje el msculo despus de unos cuantos segundos. Haga lo mismo con todos sus msculos. El estiramiento tambin puede ayudarlo a relevar la tensin. Haga rodar la cabeza en un circulo ligero. Trate de alcanzar el techo y dblese de lado a lado lentamente. Haga rodar los hombros.

Respiracin profunda, relajada (vea la ltima lista al final de este panfleto) por si misma puede reducir el estrs.

Si usted desea ms ayuda para el tratamiento de los sntomas del estrs, pdale consejos a su doctor de la familia.

SEALES POSIBLES DE ESTRS

Ansiedad Dolor en la espalda

Estreimiento o diarrea Depresin Fatiga Dolores de cabeza Presin arterial alta Insomnio Problemas relacionndose con otros Falta de respiracin Tensin en el cuello Malestar estomacal Sube o baja de peso CONSEJOS PARA AFRONTAR EL ESTRS

No se preocupe acerca de las cosas que usted no puede controlar, como el clima. Haga algo acerca de las cosas que si puede controlar. Preprese lo mejor que pueda para sucesos que usted sabe que pueden ocasionarle estrs. Esfurcese por resolver los conflictos con otras personas. Pdale ayuda a sus amistades, familiares o profesionales. Fjese metas realsticas en su casa y en el trabajo. Haga ejercicios. Medite. Abandone las actividades diarias que le causan estrs con deportes en grupo, eventos sociales y pasatiempos. Trate de ver un cambio como un desafo positivo, no una amenaza.

PASOS PARA LA RESPIRACIN PROFUNDA

Recustese en una superficie plana.

Coloque una mano en el estmago, justamente encima del ombligo. Coloque la otra mano en su pecho. Inhale lentamente y trate de hacer que su estmago se alce. Exhale lentamente y deje que su estmago baje EL ESTRS NO SIEMPRE ES MALO

El estrs no siempre es malo. De hecho, un poco de estrs es bueno. La mayora de nosotros no puede hacer bien las cosas: deporte, msica, baile, trabajo, escuela, sin sentir la presin de la competicin. Sin el estrs de alcanzar la meta, la mayora de nosotros no sera capaz de terminar un proyecto o de llegar a trabajar con puntualidad.

El estrs es normal, porqu se siente uno tan mal? Porque con todas las cosas que le pasan a uno no es difcil sentirse estresado. Las cosas que uno no puede controlar son a menudo las ms frustrantes. Uno puede sentirse mal simplemente por ponerse presin sobre uno mismo: sacar buenas notas, tener aspiraciones en un trabajo. Una reaccin comn del estrs es criticarse a uno mismo. Uno puede estar tan abatido que las cosas ya no parecen ser divertidas y que la vida parece horriblemente preciosa. Cuando esto ocurre es fcil pensar que uno no puede hacer nada para cambiar las cosas pero, si que se puede!

QU NO AYUDA A CONTROLAR EL ESTRS

Existen formas seguras y formas no recomendables para controlar el estrs. Es peligroso intentar escapar de los propios problemas utilizando drogas o alcohol. Ambas opciones son tentadoras y los amigos pueden ofrecrselas a

uno. Las drogas y el alcohol pueden parecer respuestas fciles, pero no lo son. Controlar el estrs con alcohol y drogas solo aade nuevos problemas, como la adicin, as como problemas con la familia y de salud.

EL ESTRS Y LA ALIMENTACIN

Si una persona no est bien nutrida, su habilidad para soportar el estrs se ver realmente disminuida. Comer poco, comer mucho o escoger una dieta no balanceada lo puede dejar sintindose dbil y hasta bajarle las defensas del organismo. Se debe intentar mejorar los hbitos alimenticios para que fsicamente la persona se sienta mejor y fuerte para manejar el estrs.

Una frmula de nutricin para combatir el estrs seria: una dieta adecuada en caloras, (muy pocas le quitan energa), con comidas altamente nutritivas con alimentos como carnes magras, ensaladas, frutas y granos enteros.

Una dieta nutritiva completa sin eliminar ciertos grupos de alimentos que lo pueden llevar a una deficiencia nutricional y a que afecten su estado de animo. Mantener una adecuada hidratacin tomando 8 vasos de agua al da si es posible. Comer con un horario establecido, cada 3-4 horas para ayudar a mantener su metabolismo y nivel de energa alto.

EL ESTRS Y LOS DOLORES DE CABEZA

Cmo puedo saber si el dolor de cabeza es como resultado del estrs o por alguna otra causa? Segn los expertos, la causa de la mayora de los dolores de cabeza no es por enfermedad o secundaria a otra condicin mdica.

Para muchas personas, el dolor de cabeza puede ser precipitado por cambios de temperatura, cambios sensoriales de olor de luz, ingestin de cafena, por sustancia aditiva de alimentos, cambios en patrones de sueo y

de alimentacin. La mayora de los dolores de cabeza son de tipo tensional los cuales son usualmente manejados con dieta apropiada y tcnicas de reduccin del estrs.

Los dolores de cabeza que pueden indicar una condicin mas seria son aquellos que se acompaan de fiebre, visin doble, confusin mental, dificultad para hablar, con infeccin respiratoria o trauma craneoenceflico.

ESTRS Y EL SUEO

El estrs es la primera causa de insomnio mala calidad de sueo. Qu puedo hacer si el estrs me est afectando el sueo?

Algunas tcnicas para mejorar la calidad del sueo son el uso de la Aromaterapia; Aromas como lavanda son reconocidos por su efecto calmante y de relajacin. Salpique unas gotas en un pauelo y pngalo dentro de la funda de la almohada. Los aromas de pino y mejorana tienen tambin efecto relajante.

Otra forma de combatir el insomnio cuando nuestra mente est pensando y dando vueltas, es escribir. Mantenga un diario en su mesa de noche y escriba todas las ideas y listas de cosas por hacer para el da siguiente que no lo estn dejando dormir; esto permite que la mente se aclara y logre el descanso y la paz que necesita.

El ejercicio, como caminar o participar de un deporte recreativo realizado 5 a 6 horas antes de la hora de dormir, se sabe ayuda a reducir el estrs y a mejorar la calidad del sueo. Realizar ejercicios de estiramiento durante 5 minutos antes de ir a la cama tambin puede ser beneficioso para liberar la tensin muscular y prepararlo para el sueo.

ESTRS Y EL TRABAJO

Cmo puedo reducir el nivel de estrs en mi trabajo?

Muchas personas experimentan la mayora de su estrs en los das de trabajo. Para combatir el estrs en el trabajo trate de seguir las siguientes recomendaciones:

Tome suficiente agua durante el da y evite el exceso de cafena No se salte las comidas y mantenga bocadillos saludables en su escritorio como frutas deshidratadas (pasitas), nueces y man sin sal, cereal de grano entero tipo granola, galletas de soda. Tmese vacaciones frecuentes de 5 minutos, cerrando la puerta de su oficina, y durar unos minutos haciendo estiramiento, escuchando msica relajante, practicando respiracin profunda, leyendo 5 paginas de una novela o escuchar una cinta de meditacin. EL ESTRS Y LA MEDITACIN

Cada da, mas y mas profesionales de la salud estn reconociendo los beneficios de la yoga y la meditacin en reducir el estrs, mejorar la presin arterial y la circulacin, manejar el dolor y mejorar el sistema inmunolgico. Aquellos que practican estas tcnicas manifiestan que inducen a una sensacin de calma y paz interior. Muchos pacientes han manifestado que luego de practicar la yoga por solo un corto tiempo, su respuesta al estrs ahora es totalmente diferente. Existen diferentes tipos de tcnicas de yoga y meditacin. Busque la que mas se adapte a usted.

FORZANDO TU CUERPO

Una gran fuente de estrs es exigir demasiado de uno mismo. Si ests trabajando o divirtindote 16 horas del da, habrs reducido tu tiempo disponible para descansar. Tarde o temprano la perdida de energa causar que tu cuerpo se atrase en su capacidad de repararse a si mismo. No habr

suficiente tiempo ni energa para que tu cuerpo reponga aquellas clulas muertas o reestablezca los niveles de neurotransmisores cerebrales. Ocurrirn "cambios" en tu medio-ambiente interno. Ocurrir un declive en tu energa. Te quedars sin combustible! Si, a pesar de esto continas derrochando tu energa, ocurrirn cambios permanentes. La lucha de tu cuerpo por mantenerse sano a pesar del desgaste energtico excesivo es una "gran fuente" de estrs para tu cuerpo.

FACTORES MEDIO-AMBIENTALES

Los climas demasiado frios o calientes tambien pueden ser estresantes.

La altitud de una ciudad al igual que la contaminacin por toxnas o venenos tambin son estresantes. Cualquiera de estos factores amenaza a tu cuerpo con un cambio en el medio ambiente interno.

EL CASO DEL TABACO

El tabaco es una fuerte toxina. Fumar destruye las clulas que limpian tu traquea, bronquios y pulmones. Fumar causa enfisema y bronquitis crnica que paulatinamente van asfixiando a la persona. El monxido de carbono que se encuentra en los cigarros causan una intoxicacin crnica. Daa las arterias de tu cuerpo y causa que llegue menos sangre a tu cerebro, corazn y dems rganos vitales. El cigarro aumenta el riesgo de cncer 50 veces.

El masticar tabaco tampoco es saludable. Tambin daa las arterias y tiene el mismo riesgo de cncer. (El cncer de la cabeza y el cuello es particularmente asesino.)

Envenenar tu cuerpo con monxido de carbono, causarte a ti mismo enfisema, bronquitis crnica y dao arterial es una fuente poderosa de estrs.

FACTORES HORMONALES

Pubertad:

Los grandes cambios hormonales de la pubertad son severas causas de estrs. El cuerpo del adolescente "cambia" de forma, sus rganos sexuales comienzan a funcionar y nuevas hormonas comienzan a ser segregadas. La pubertad, como todos lo sabemos, es muy estresante.

Sndrome Premenstrual:

Una vez que la mujer ha pasado por la pubertad, su cuerpo ha sido diseado para trabajar mejor en la presencia de hormonas sexuales femeninas. Para las mujeres que ya han pasado por la pubertad, la ausencia de hormonas es una fuente importante de estrs.

Una vez al mes, antes de la menstruacin, los niveles de hormonas femeninas disminuyen abruptamente. En muchas mujeres el estrs causado por esta disminucin de hormonas, es suficiente para causar un episodio de sobre-estrs. Este sobre-estrs temporal es conocido como sndrome premenstrual.

Post-Parto:

Despus del embarazo las hormonas "cambian" dramticamente. Despus del parto o de un aborto la ausencia de hormonas podr causar un episodio de sobre-estrs.

Menopausia:

Existe otro momento en la vida de una mujer cuando los niveles de hormonas disminuyen. A esto le llamamos "menopausia". El declive de hormonas durante la menopausia es leve y constante. Sin embargo, ste declive menopusico es suficiente para causar sobre-estrs en muchas mujeres.

ESTRES ALERGICO

Las reacciones alrgicas son parte natural del mecanismo de defensa de tu cuerpo. Cuando eres confrontado con una sustancia que tu cuerpo considera que es txica, tu cuerpo tratar de librarse de ella, ya sea atacndola o neutralizndola de alguna manera. Si es una sustancia en tu nariz, te dar una gripa alrgica. Si es una sustancia en tu piel, te saldrn ronchas. Si la inhalas te dar asma. Si la ingieres te saldrn ronchas por todo el cuerpo. Definitivamente la alergia es una fuente de estrs que requiere de grandes cambios de energa por parte de tu sistema inmunolgico para luchar contra aquello que tu cuerpo considera peligroso.

REACCIN GENERAL DE ADAPTACIN AL ESTRS

El Profesor Haus Selye, cientfico eminente, un pionero en el mbito de la investigacin sobre el estrs, ha creado el concepto de una reaccin general de adaptacin al estrs. Este concepto revela las fases fundamentales de reaccin al estrs.

En la Fase A, la reaccin de alarma, todas las facultades del organismo se encuentran en su estado de movilizacin general, pero sin que algn sistema orgnico en particular quede implicado.

Si el estrs persiste durante un perodo de tiempo suficientemente largo, el organismo se habita al mismo y entra en la fase de adaptacin o de

resistencia (Fase B). Es durante esta fase que el metabolismo se adapta a la presencia del estrs durante un periodo de tiempo indeterminado. La reaccin del estrs se dirige hacia el rgano o la funcin fisiolgica mejor capacitada para tratar o suprimir al mismo.

La energa necesaria para la adaptacin es limitada y, si el estrs se mantiene, puede ocurrir que el organismo entre en la Fase C, la del agotamiento. En esta fase, el rgano o bien la funcin encargada de enfrentar al estrs queda vencido y se desmorona.

QU HACER FRENTE AL ESTRS?

No existe una frmula sencilla e infalible que pueda "curar" el estrs. Se requieren acciones diversas que permitan reducir las situaciones de sobrecarga. Para ello puede ser necesario "reaprender" a realizar las tareas cotidianas del hogar o el trabajo: Programar las actividades para que no se acumulen ni se conviertan en "incendios".

Establecer prioridades claras. Delegar responsabilidades. Aprender a decir NO a los compromisos que no se pueden cumplir. Hacer bien y pronto lo que se puede hacer y olvidarse por completo de lo que no se puede. Asumir los grandes retos como secuencias de pequeos pasos. Adems, existen formas de contrarrestar los efectos nocivos del estrs, como el ejercicio fsico regular y las tcnicas de relajacin.

El ejercicio habitual es especialmente til, pues proporciona una forma de escape para la agresividad y la tensin, mejora el funcionamiento cardiovascular y genera un estado placentero de relajacin despus de cada prctica.

La relajacin es conveniente para aliviar el estado de tensin muscular que ocurre inconscientemente durante el estrs. Los msculos, especialmente cervicales(de la nuca) y lumbares (de la cintura), se contraen en forma prolongada y generan dolor. Este dolor produce incomodidad y dificulta el desempeo de las tareas, generando ms estrs.

Como dira Reinhold Niebuhr:

"Seor, dame el coraje para cambiar las cosas que debo,

serenidad para aceptar las que no puedo cambiar

y sabidura para reconocer la diferencia"

EL ESTRS NO SIEMPRE ES MALO

El estrs no siempre es malo. De hecho, un poco de estrs es bueno. La mayora de nosotros no puede hacer bien las cosas: deporte, msica, baile, trabajo, escuela, sin sentir la presin de la competicin. Sin el estrs de alcanzar la meta, la mayora de nosotros no sera capaz de terminar un proyecto o de llegar a trabajar con puntualidad.

El estrs es normal, porqu se siente uno tan mal? Porque con todas las cosas que le pasan a uno no es difcil sentirse estresado. Las cosas que uno no puede controlar son a menudo las ms frustrantes. Uno puede sentirse mal simplemente por ponerse presin sobre uno mismo: sacar buenas notas, tener aspiraciones en un trabajo. Una reaccin comn del estrs es criticarse a uno mismo. Uno puede estar tan abatido que las cosas ya no parecen ser divertidas y que la vida parece horriblemente preciosa. Cuando

esto ocurre es fcil pensar que uno no puede hacer nada para cambiar las cosas pero, si que se puede!

QU NO AYUDA A CONTROLAR EL ESTRS

Existen formas seguras y formas no recomendables para controlar el estrs. Es peligroso intentar escapar de los propios problemas utilizando drogas o alcohol. Ambas opciones son tentadoras y los amigos pueden ofrecrselas a uno. Las drogas y el alcohol pueden parecer respuestas fciles, pero no lo son. Controlar el estrs con alcohol y drogas solo aade nuevos problemas, como la adicin, as como problemas con la familia y de salud.

LOS DIFERENTES TIPOS DE ESTRS

" El tratamiento del estrs puede ser complicado y difcil porque existen diferentes tipos de estrs:

Estrs agudo. Estrs agudo episdico y Estrs crnico. Cada uno con sus propias caractersticas, sntomas, duracin y distinto tratamiento. Veamos cada uno de ellos.

Estrs Agudo

El estrs agudo es la forma de estrs ms comn. Proviene de las demandas y las presiones del pasado inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del prximo futuro. El estrs agudo es estimulante y excitante a pequeas dosis, pero demasiado es agotador. Por ejemplo, un descenso rpido por una pista de esqu de alta dificultad por la maana temprano

puede ser muy estimulante; por la tarde puede aadir tensin a la acumulada durante el da; esquiar por encima de las posibilidades puede conducir a accidentes, cadas y sus lesiones. De la misma forma un elevado nivel de estrs agudo puede producir molestias psicolgicas, cefaleas de tensin, dolor de estmago y otros muchos sntomas.

Puesto que es breve, el estrs agudo no tiene tiempo suficiente para producir las grandes lesiones asociadas con el estrs crnico. Los sntomas ms comunes son:

Desequilibrio emocional: una combinacin de ira o irritabilidad, ansiedad y depresin, las tres emociones del estrs. Problemas musculares entre los que se encuentra el dolor de cabeza tensional, el dolor de espalda, el dolor en la mandbula y las tensiones musculares que producen contracturas y lesiones en tendones y ligamento. Problemas digestivos con molestias en el estmago o en el intestino, como acidez, flatulencia, diarrea, estreimiento y sndrome del intestino irritable. Manifestaciones generales transitorias como elevacin de la presin arterial, taquicardia, sudoracin de las palmas de las manos, palpitaciones cardacas, mareos, migraas, manos o pies fros, dificultad respiratoria y dolor torcico. El estrs agudo puede aparecer en cualquier momento de la vida de todo el mundo, es fcilmente tratable y tiene una buena respuesta al tratamiento.

Estrs Agudo Episdico:

Existen individuos que padecen de estrs agudo con frecuencia, cuyas vidas estn tan desordenadas que siempre parecen estar inmersas en la crisis y en el caos. Van siempre corriendo, pero siempre llegan tarde. Si algo puede ir mal, va mal. No parecen ser capaces de organizar sus vidas y hacer frente a las demandas y a las presiones que ellos mismo se infringen y que reclaman toda su atencin. Parecen estar permanentemente en la cresta del estrs agudo.

Con frecuencia, los que padecen estrs agudo reaccionan de forma descontrolada, muy emocional, estn irritables, ansiosos y tensos. A menudo se describen a s mismos como personas que tienen "mucha energa nerviosa". Siempre tienen prisa, tienden a ser bruscos y a veces su irritabilidad se convierte en hostilidad. Las relaciones interpersonales se deterioran rpidamente cuando los dems reaccionan con hostilidad real. El lugar de trabajo se convierte en un lugar muy estresante para ellos.

20 CONSEJOS PARA EVITAR EL ESTRS

Habitate a:

Dormir las siete u ocho horas recomendadas para un buen funcionamiento de tu organismo a lo largo del da. Levntate con el tiempo suficiente para acudir al trabajo puntualmente. Si notas que las horas de sueo son escasas, duerme una siesta no superior a 15 minutos.

Basa tus comidas en la Dieta Mediterrnea. No deben faltar el aceite de oliva, cereales, pescado, ave, verduras, legumbres y frutas. Evita las comidas copiosas con exceso de azcar refinada, grasas, frituras o huevos.

Reduce si eres consumidor exagerado tus cantidades de sal, caf, t, mate, tabaco y alcohol.

Analzate:

Focaliza tus objetivos a corto y medio plazo tanto en tu casa como en la faceta profesional.

No permitas que ninguna circunstancia ni persona rebaje tu dignidad. Una autoestima alta minimiza y relativiza el impacto de cualquier estrs.

Respeta tus motivaciones y haz las cosas que realmente te gustan. Trata de realizar las tareas que te resulten ms interesantes y placenteras. Si una actividad te resulta desagradable, trata de no realizarla, o de encontrarle alguna utilidad o justificacin ante ti mismo.

En el trabajo:

Adapta tu entorno de trabajo para un mayor aprovechamiento de tus tareas: Fotografas, msica favorita, amuleto de la suerte, trofeos.

Trata de ver las tareas y los contratiempos como desafos que te permitirn crecer, y no como situaciones amenazadoras.

Aprende y habitate a medir tus capacidades, y no te violentes intentando hacer algo ms all de tus posibilidades. Evita "exprimirte" hasta el agotamiento. A veces se pierde, intenta extraer lo positivo de los sucesos negativos.

Cuando una tarea no avanza, realice otra tarea o haz una pausa, y si puedes sal del lugar donde te encontrabas.

A veces lo trgico no son tanto las situaciones como el modo de interpretarlas. Es posible que cambiando la forma de ver los conflictos, se reduzca tu malestar y puedas elaborar otras soluciones.

Tiempo libre y ocio:

Dedica una parte del da a alguna actividad de ocio sin remordimientos: Leer, ir al cine, deporte, escuchar msica...

Si tienes familia y amistades dedcales un tiempo, desconectando de las obligaciones. Durante la semana dedica un da entero a descansar y realizar actividades que te gustan y no tengan ninguna relacin con tus obligaciones habituales.

Acostmbrate en tus vacaciones a revisar y profundizar en tu escala de valores si no lo has hecho con anterioridad.

Deporte:

Practicar deporte beneficia tu salud cardiovascular y te ayuda a quemar caloras. Sirve como relajante y elimina tensiones. Si te gusta caminar, aprovecha para hacerlo en los desplazamientos al trabajo, a la compra. Acostmbrate a dejar el coche aparcado siempre que no sea indispensable. Si prefieres ms intensidad y/o regularidad en tus ejercicios puedes acudir a un gimnasio en donde tambin podrs encontrar saunas y salas de masaje. Si te gustan y practicas los juegos de equipo, juega si lo disfrutas con pretensiones competitivas, pero evita que deriven en enfrentamientos personales con los oponentes.

Tu relacin con los dems:

Acostmbrate a admitir y a demandar la crtica, as como a expresar honestamente tus puntos de vista. Pide ayuda a las personas de tu entorno.

Pedir ayuda es una muestra de reconocimiento a la otra persona. El desahogo con terceros mitiga frustraciones.

Es sano ser algo egosta. A veces hay que decir, no. Resulta imposible complacer a todo el mundo. Al mismo tiempo, no permitas que los dems te presionen, te manipulen, ni te impongan unos criterios en contra de los tuyos.

Intenta hacer el amor peridicamente, sin apresuramientos y sin rutina.

El odio y el rencor no te ayudan a avanzar. El perdn, la comprensin, la tolerancia resulta la mejor opcin para resolver algunos conflictos.

Cmo puedes conseguirlo:

Acostmbrate a utilizar una agenda actualizada, donde apuntes todas las actividades, indicando el tiempo que te ocuparn. No apuntes ms cosas de las que podrs hacer. Planifcate el da nada ms comenzarlo.

ENFERMEDADES POR ESTRS

La prctica mdica ha constatado por aos las enfermedades producto del estrs, los estilos de vida actuales son cada da ms demandantes, esto lleva el hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas tensionales y produce la aparicin de diversas patologas.

Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrs pueden clasificarse en dos grandes grupos:

1) Enfermedades por Estrs Agudo.

Aparecen en los casos de exposicin breve e intensa a los agentes lesivos, en situaciones de gran demanda que el individuo debe solucionar, aparece en forma sbita, evidente, fcil de identificar y generalmente es reversible. Las enfermedades que habitualmente observan son:

Ulcera por Estrs Estados de Shock Neurosis Post Traumtica Neurosis Obsttrica Estado Postquirrgico 2) Patologas por Estrs Crnico.

La persistencia del individuo ante los agentes estresantes durante meses o aun aos, produce enfermedades de carcter ms permanente, con mayor importancia y tambin de mayor gravedad. El estrs genera inicialmente alteraciones fisiolgicas, pero su persistencia crnica produce finalmente serias alteraciones de carcter psicolgico y en ocasiones falla de rganos blanco vitales. A continuacin se mencionan algunas de las alteraciones ms frecuentes:

Dispepsia Gastritis Ansiedad Accidentes Frustracin Insomnio Colitis Nerviosa

Migraa Depresin Agresividad Disfuncin Familiar Neurosis de Angustia Trastornos Sexuales Disfuncin Laboral Hipertensin Arterial Infarto al Miocardio Adicciones Trombosis Cerebral Conductas antisociales Psicosis Severas FISIOPATOLGIA DEL ESTRS

En la descripcin de la enfermedad, se identifican por lo menos las siguientes tres fases en el modo de produccin del estrs:

1) Reaccin de Alarma:

El organismo, amenazado por las circunstancias se altera fisiolgicamente por la activacin de una serie de glndulas, especialmente en el hipotlamo y la hipfisis ubicadas en la parte inferior del cerebro, y por las glndulas suprarrenales localizadas sobre los riones en la zona posterior de la cavidad abdominal.

El cerebro, al detectar la amenaza o riesgo, estimula al hipotlamo quien produce "factores liberadores" que constituyen substancias especificas que actan como mensajeros para zonas corporales tambin especificas. Una de estas substancias es la hormona denominada A.C.T.H. (Adrenal Cortico Trophic Hormone) que funciona como un mensajero fisiolgico que viaja por el torrente sanguneo hasta la corteza de la glndula suprarrenal, quien bajo el influjo de tal mensaje produce la cortisona u otras hormonas llamadas corticoides.

A su vez otro mensaje que viaja por la va nerviosa desde el hipotlamo hasta la mdula suprarrenal, activa la secrecin de adrenalina. Estas hormonas son las responsables de las reacciones orgnicas en toda la economa corporal.

2) Estado de Resistencia:

Cuando un individuo es sometido en forma prolongada a la amenaza de agentes lesivos fsicos, qumicos, biolgicos o sociales el organismo si bien prosigue su adaptacin a dichas demandas de manera progresiva, puede ocurrir que disminuyan sus capacidades de respuesta debido a la fatiga que se produce en las glndulas del estrs. Durante esta fase suele ocurrir un equilibrio dinmico u homeostasis entre el medio ambiente interno y externo del individuo.

As, si el organismo tiene la capacidad para resistir mucho tiempo, no hay problema alguno, en caso contrario sin duda avanzar a la fase siguiente.

3) Fase de Agotamiento:

La disminucin progresiva del organismo frente a una situacin de estrs prolongado conduce a un estado de gran deterioro con perdida importante de las capacidades fisiolgicas y con ello sobreviene la fase de agotamiento

en la cual el sujeto suele sucumbir ante las demandas pues se reducen al mnimo sus capacidades de adaptacin e interrelacin con el medio.

ESTRS LABORAL

El estrs laboral se conceptualiza como el conjunto de fenmenos que se suceden en el organismo del trabajador con la participacin de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este, pueden afectar la salud del trabajador.

1) Factores Psicosociales en el Trabajo.

Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador, algunos son de carcter individual, otros se refieren a las expectativas econmicas o de desarrollo personal y otros ms a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales.

El enfoque ms comn para abordar las relaciones entre el medio ambiente psicolgico laboral y la salud de los trabajadores ha sido a travs del concepto de estrs. Tanto en los pases en desarrollo como en los estados industrializados el medio ambiente de trabajo en conjunto con el estilo de vida provocan la accin de factores psicolgicos y sociales negativos. Por ello la importancia de su estudio desde el punto de vista profesional ha ido aumentando da con da, estos estudios deben incluir tanto los aspectos fisiolgicos y psicolgicos, como tambin los efectos de los modos de produccin y las relaciones laborales.

Las actuales tendencias en la promocin de la seguridad e higiene en el trabajo incluyen no solamente los riesgos fsicos, qumicos y biolgicos de los ambientes laborales, sino tambin los mltiples y diversos factores psicosociales inherentes a la empresa y la manera como influyen en el bienestar fsico y mental del trabajador.

Estos factores consisten en interacciones entre el trabajo, su medio ambiente laboral, la satisfaccin laboral y las condiciones de la organizacin por un lado y por otra parte las caractersticas personales del trabajador, sus necesidades, su cultura, sus experiencias y su percepcin del mundo.

Los principales factores psicosociales generadores de estrs presentes en el medio ambiente de trabajo involucran aspectos de organizacin, administracin y sistemas de trabajo y desde luego la calidad de las relaciones humanas.

Por ello, el clima organizacional de una empresa se vincula no solamente a su estructura y a las condiciones de vida de la colectividad del trabajo, sino tambin a su contexto histrico con su conjunto de problemas demogrficos, econmicos y sociales. As, el crecimiento econmico de la empresa, el progreso tcnico, el aumento de la productividad y la estabilidad de la organizacin dependen adems de los medios de produccin, de las condiciones de trabajo, de los estilos de vida, as como del nivel de salud y bienestar de sus trabajadores.

En la actualidad se producen acelerados cambios tecnolgicos en las formas de produccin que afectan consecuentemente a los trabajadores en sus rutinas de trabajo, modificando su entorno laboral y aumentando la aparicin o el desarrollo de enfermedades crnicas por estrs.

Otros factores externos al lugar de trabajo pero que guardan estrecha relacin con las preocupaciones del trabajador se derivan de sus circunstancias familiares o de su vida privada, de sus elementos culturales, su nutricin, sus facilidades de transporte, la vivienda, la salud y la seguridad en el empleo.

Algunos de los principales factores psicosociales que con notable frecuencia condicionan la presencia de estrs laboral se sealan a continuacin:

A) Desempeo Profesional:

Trabajo de alto grado de dificultad Trabajo con gran demanda de atencin Actividades de gran responsabilidad Funciones contradictorias Creatividad e iniciativa restringidas Exigencia de decisiones complejas Cambios tecnolgicos intempestivos Ausencia de plan de vida laboral Amenaza de demandas laborales B) Direccin:

Liderazgo inadecuado Mala utilizacin de las habilidades del trabajador Mala delegacin de responsabilidades Relaciones laborales ambivalentes Manipulacin o coaccin del trabajador Motivacin deficiente Falta de capacitacin y desarrollo del personal Carencia de reconocimiento Ausencia de incentivos Remuneracin no equitativa Promociones laborales aleatorias

C) Organizacin y Funcin:

Prcticas administrativas inapropiadas Atribuciones ambiguas Desinformacin y rumores Conflicto de autoridad Trabajo burocrtico Planeacin deficiente Supervisin punitiva D) Tareas y Actividades:

Cargas de trabajo excesivas Autonoma laboral deficiente Ritmo de trabajo apresurado Exigencias excesivas de desempeo Actividades laborales mltiples Rutinas de trabajo obsesivo Competencia excesiva, desleal o destructiva Trabajo montono o rutinario Poca satisfaccin laboral E) Medio Ambiente de Trabajo:

Condiciones fsicas laborales inadecuadas Espacio fsico restringido Exposicin a riesgo fsico constante

Ambiente laboral conflictivo Menosprecio o desprecio al trabajador Trabajo no solidario F) Jornada Laboral:

Rotacin de turnos Jornadas de trabajo excesivas Duracin indefinida de la jornada Actividad fsica corporal excesiva G) Empresa y Entorno Social:

Polticas inestables de la empresa Ausencia de corporativismo Falta de soporte jurdico por la empresa Intervencin y accin sindical Salario insuficiente Carencia de seguridad en el empleo Subempleo o desempleo en la comunidad Opciones de empleo y mercado laboral Definitivamente la evaluacin de la presencia, el grado de participacin de estos factores y sus efectos sobre la poblacin trabajadora, depender de la capacidad del mdico de Salud en el Trabajo, de sus habilidades y de los recursos con que cuente para el monitoreo de las situaciones de estrs laboral en determinado centro de trabajo.

Existen diferentes tcnicas para medir el estrs, tales como: medicin de las variaciones de la frecuencia cardiaca, monitoreo de la presin sangunea o de la frecuencia respiratoria, evaluacin del gasto energtico, medicin de la productividad, registro estadstico de la fatiga, electroencefalograma y

medicin de los niveles sanguneos de catecolaminas, as como a travs de la cuantificacin de otros neurotransmisores por espectrofotometra, fluorometra, cromatorgrafa, radioistopos o procedimientos enzimticos.

Sin embargo, sera casi imposible adems de muy costoso, tratar de medir el estrs laboral en los trabajadores utilizando determinaciones qumicas cuantitativas de laboratorio o de evaluaciones clnicas del dao orgnico producido por el estrs, por ello se emplean otro tipo de herramientas ms viables y cuya de validez y confiabilidad han sido debidamente comprobadas.

Estas tcnicas de medicin del estrs incluyen diversas encuestas y escalas tales como: la auditoria del estrs de Boston, el Inventario de estados de angustia de Spielberg Gorsuch y Lushene, el cuestionario LES de T.H. Holmes y R.H. Rahe, la valoracin del estrs de Adam y otros instrumentos similares que hacen posible la cuantificacin del estrs y sus efectos sobre los trabajadores.

2) Estrs y Actividad Profesional

En la prctica mdica, al observar la incidencia de las enfermedades derivadas del estrs, es evidente la asociacin entre algunas profesiones en particular y el grado de estrs que en forma genrica presentan grupos de trabajadores de determinado gremio u ocupacin con caractersticas laborales comunes, entre ellos resaltan:

A) Trabajo apresurado:

Obreros en lneas de produccin mecanizadas Cirujanos Artesanos

B) Peligro constante:

Policas, Mineros, Soldados, Bomberos, Boxeadores, Toreros Alpinistas, Buzos, Paracaidistas, C) Riesgo vital:

Personal de Aeronavegacin Civil y Choferes Urbanos y de Transporte Forneo D) Confinamiento:

Trabajadores Petroleros en Plataformas Marinas Marinos Vigilantes, Guardias, Custodios, Celadores Personal de Centros Nucleares o de Investigacin Mdicos, Enfermeras E) Alta responsabilidad:

Rectores Mdicos Polticos Otros F) Riesgo econmico:

Gerentes

Contadores Ejecutivos Financieros Agentes de Bolsa de Valores Sin embargo, hacen falta estudios formales que permitan establecer con mayor precisin las variables participantes y correlaciones correspondientes, a efecto de poder determinar los porcentajes y mecanismos de participacin de los agentes estresantes que ocasionan las diferentes enfermedades que inciden notablemente sobre estos grupos de trabajadores.

MANEJO DEL ESTRS LABORAL

El tratamiento de las enfermedades por estrs laboral deber siempre dirigirse a erradicarlo a travs de controlar los factores o las fuerzas causales del mismo. El criterio general que pretende curar la enfermedad en forma aislada mediante tratamiento paliativo de las alteraciones emocionales o reparacin de las lesiones orgnicas es sumamente simplista, limitado y poco racional. As, el tratamiento contra el estrs deber ser preventivo y deber lograrse ejerciendo las acciones necesarias para modificar los procesos causales.

La prevencin y atencin del estrs laboral constituyen un gran reto, los criterios para contrarrestarlo debern ser organizacionales y personales. Los mdicos de salud en el trabajo y profesionales afines, deben vigilar a sus pacientes y cuando sea posible a toda la organizacin con objeto de manejar el estrs en forma efectiva, aunque la participacin del equipo de salud para efectuar cambios sustanciales con frecuencia es ms difcil, pues los gerentes y empleadores generalmente buscan resolver el problema de los trabajadores en forma individual, pero rechazan la intervencin en el origen del problema cuando esto implica la necesidad de cambios en el lugar de trabajo, por la posible disyuntiva entre la ganancia econmica y el bienestar de los trabajadores.

El mdico debe buscar anticipar la situacin y aplicar medidas profilcticas efectivas, la prevencin primaria es un objetivo primordial, las acciones eficaces han demostrado xito econmico en las empresas, al mejorar el estado de animo y el bienestar de los trabajadores disminuyendo las enfermedades, remitiendo el ausentismo, elevando la productividad y mejorando sustancialmente el desempeo y la calidad del trabajo.

1) Atencin Individual del Problema

Los programas de atencin individual en los sitios de trabajo contemplan la difusin de la informacin en cuanto al estrs, sus causas y la forma de controlarlo a travs de la educacin para la salud de los trabajadores para ayudarlos a desarrollar habilidades personales que les permitan reducir el problema. Se emplea la distribucin de trpticos, carteles, conferencias, videos, etc.

La idea principal consiste en tratar de identificar los agentes causales del estrs y lograr hacerlos conscientes al trabajador, mostrar a este las posibilidades de solucin de la situacin, o el manejo inteligente del estrs para poder actuar en consecuencia y contrarrestarlo.

Es importante, mejorar los hbitos del trabajador, la alimentacin adecuada, ejercicio fsico moderado, gradual y progresivo, ritmos de sueo adecuados, propiciar las actividades recreativas, disminuir las adicciones y evitar la vida sedentaria.

Adems, son de gran utilidad las denominadas tcnicas de atencin que consisten en mtodos para ayudar a los trabajadores a resolver sus reacciones fisiolgicas y psicolgicas, con estrategias para reducir el estrs en el ambiente laboral. Consisten en ejercicios de relajacin, autoentrenamiento, bioretroestimulacin, ejercicios respiratorios, autoestima, meditacin y an yoga.

En forma complementaria, se ensea el uso de estrategias para la administracin del tiempo, priorizacin de problemas, desarrollo de la capacidad de planeacin, tcnicas de negociacin; as como ejercitar habilidades para la toma de decisiones, solucin del conflictos, conducta asertiva, manejo del tiempo y en general el desarrollo de mejores relaciones humanas.

2) Medidas Organizacionales

En el manejo colectivo de los factores causales del estrs, el criterio predominante consiste desde luego, en reducir al mximo las situaciones generadoras de situaciones tensionales dentro de la empresa u organizacin. Las acciones especficas se dirigen hacia las caractersticas de estructura de la organizacin, estilos de comunicacin, procesos de formulacin de decisiones, cultura corporativa, funciones de trabajo, ambiente fsico y mtodos de seleccin y capacitacin del personal.

Es importante considerar las mejoras fsicas, ergonmicas, de seguridad y de higiene del entorno laboral en los centros de trabajo, pues tienen particular relevancia para los trabajadores al representar la preocupacin real y el esfuerzo patente de la empresa por mejorar el bienestar de sus empleados.

Las medidas de cambio de la organizacin persiguen la restructuracin de los procesos y tareas, que permita desarrollar las capacidades del trabajador, mejorando su responsabilidad y formas de comunicacin por medio de programas de asistencia para los trabajadores, crculos de calidad, grupos de asesora, soporte, participacin activa, trabajo de equipo, solidaridad laboral, desarrollo profesional, promocin de su creatividad y procesos de mejora continua.

El cambio se debe propiciar por medio de una incorporacin gradual de los trabajadores a la organizacin a travs de diferentes estrategias como desarrollo organizacional, adecuacin de los estilos de liderazgo,

redistribucin del poder y la autoridad, participacin responsable y activa en los procesos de toma de decisiones de las reas, favoreciendo la comunicacin interna formal e informal, mejorando el ambiente de trabajo, creando un clima laboral favorable a la empresa y propicio para el desarrollo sustentable, sano e integral de la vida productiva de los trabajadores.

EL ESTRS EN EL TRABAJO

"Este documento fue obtenido de NIOSHI (Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional)"

NIOSHI es la agencia federal responsable de hacer investigaciones y recomendaciones para la prevencin de las enfermedades y heridas asociadas con el trabajo.

La naturaleza del trabajo est cambiando con la rapidez de un torbellino. Tal vez ahora ms que nunca, el estrs causado por el trabajo representa una amenaza para la salud de los trabajadores y, como consecuencia, a la salud de las organizaciones. Por su programa de investigacin sobre el estrs de trabajo y por los materiales instructivos como este documento, NIOSH est dedicado a proveer a organizaciones del conocimiento para reducir esta amenaza.

Este documento destaca el conocimiento sobre las causas del estrs en el trabajo y esboza los pasos que se pueden tomar para prevenir el estrs de trabajo.

EL ESTRS EN EL LUGAR DE TRABAJO HOY EN DA

Lo ms que l esperaba, lo ms que se preocupaba David. Por semanas l haba estado atormentado por dolores de msculo, falta de apetito, el mal descanso, y un sentido completo de agotamiento. Primero trat de ignorar estos problemas, pero finalmente l se volvi tan irascible e irritable que su esposa insisti que l fuera al mdico. Ahora, sentndose en la oficina mdica y pensando en qu sera la decisin del mdico, no not cuando Teresa se sent a su lado. Ellos haban sido buenos amigos cuando ella trabaj en la oficina delantera de la planta, pero l no la haba visto desde que ella sali hace tres aos para aceptar un trabajo como representante de informacin y reclamaciones. Ella le dio un codazo ligero para hacerle volver en s, y dentro de unos minutos ellos hablaban y chismorreaban como si ella nunca hubiera salido.

"Saliste justo al tiempo," l le dijo a ella. "Desde la reorganizacin, nadie se siente seguro. Antes, si hacas tu trabajo, tenas un trabajo. Eso no est seguro nada ms. Esperan los mismos niveles de produccin a pesar de que dos hombres hacen ahora el trabajo de tres. El trabajo se ha acumulado tanto que estoy trabajando turnos de doce horas seis das por semana. Juro que oigo la bulla de esas mquinas en mi sueo. Los compaeros llaman diciendo que estn enfermos solamente para tener un da de descanso. La moral est tan baja que estn hablando de contratar a unos consultores para entender una mejor manera de cumplir el trabajo."

"Pues, les extrao mucho a Uds.," ella dijo. "Tengo miedo de haber salido de un lo para meterme en otro. En mi trabajo nuevo, la computadora enva las llamadas y nunca paran. Aun as tengo que programar mis descansos para ir a los servicios. Todo lo que oigo durante todo el da son quejas de clientes descontentos. Yo trato de ayudar y comprender, pero no puedo prometerles nada sin obtener la aprobacin de mi jefe. La mayor parte del tiempo me agarro entre lo que desea el cliente y la poltica de la compaa. No estoy segura a quien le tengo que complacer. Los otros representantes estn tan tensos que nunca se hablan. Todos nosotros vamos a nuestros propios cubculos y nos quedamos all hasta que termine el da. Para colmo de males, la salud de mi madre se deteriora. Si por lo menos pudiera usar algo de mis das de permiso para cuidarla! No es asombro que yo est aqu con

migraas y la presin alta. Muchos de los representantes estn visitando al consejero de asistencia para el empleado y tomando clases sobre el manejo del estrs, lo que parece ayudar. Pero tarde o temprano, alguien tendr que cambiar algo de la manera en que opera el lugar."

Las historias de David y Teresa son desafortunadas pero no inusuales. El estrs del trabajo se ha hecho un problema costoso y comn en el lugar de trabajo estadounidense, dejando pocos trabajadores no afectados. Por ejemplo, unos estudios reportan lo siguiente:

Un cuarto de los empleados considera sus trabajos como la causa primera del estrs en sus vidas.

-Vida Nacional Noroeste

Tres cuartos de los empleados creen que hoy da el trabajador tiene ms estrs en el trabajo que una generacin atrs.

-Colegiados de Investigaciones del Estudio de Princeton

Los problemas de la salud estn ms fuertemente asociados con los problemas en el trabajo que con cualquier otra causa del estrs en la vida incluso ms que los problemas financieros o familiares.

-Compaa de Seguro del Fuego y de la Marina de St. Paul

Afortunadamente, las investigaciones sobre el estrs de trabajo han aumentado mucho en aos recientes. A pesar de esta atencin, sigue confusin sobre las causas, los efectos, y la prevencin del estrs de trabajo. Este documento resume lo que se sabe sobre el estrs de trabajo y lo que se puede hacer sobre este asunto.

QU ES EL ESTRS DE TRABAJO?

El estrs de trabajo se puede definir como las nocivas reacciones fsicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los recursos, o las necesidades del trabajador. El estrs de trabajo puede llevar a la mala salud y hasta la herida.

El concepto del estrs de trabajo muchas veces se confunde con el desafo, pero estos conceptos no son iguales. El desafo nos vigoriza psicolgicamente y fsicamente, y nos motiva aprender habilidades nuevas y llegar a dominar nuestros trabajos. Cuando nos encontramos con un desafo, nos sentimos relajados y satisfechos. Entonces el desafo es un ingrediente importante del trabajo sano y productivo. Probablemente a la importancia del desafo en nuestra vida de trabajo refieren los que dicen "un poco de estrs es bueno."

Pero para David y Teresa, la situacin es diferente el desafo se ha convertido en exigencias del trabajo que no se pueden satisfacer, el esparcimiento se ha convertido en agotamiento, y un sentido de satisfaccin se ha convertido en sentidos de estrs. En suma, se crea el marco para la enfermedad, la herida, y el fracaso de trabajo.

El estrs de trabajo sigue cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los recursos, o las necesidades del trabajador.

CULES SON LAS CAUSAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO?

Casi todos estn de acuerdo que el estrs de trabajo resulta de la interaccin del trabajador y las condiciones de trabajo. Sin embargo, las opiniones difieren sobre la importancia de las caractersticas del trabajador frente a la importancia de las condiciones del trabajo como la causa primera del estrs de trabajo. Estas opiniones distintas son importantes porque sugieren maneras diferentes de prevenir el estrs en el trabajo.

Segn una corriente de opinin, las diferencias entre caractersticas personales como la personalidad y el estilo de sobrellevar el estrs son ms importantes para pronosticar si ciertas condiciones de trabajo resultarn en el estrses decir que, lo que est estresante para una persona podra no estar problema para otra. Esta opinin lleva a estrategias de prevencin que concentran en los trabajadores y las maneras de ayudarles a sobrellevar las condiciones exigentes de trabajo.

Aunque no se puede ignorar la importancia de las diferencias de cada uno, la evidencia cientfica sugiere que ciertas condiciones de trabajo estn estresantes para la mayora de la gente. Son buenos ejemplos las exigencias excesivas de trabajo y las expectativas opuestas descritas en las historias de David y Teresa. Tal evidencia sostiene un nfasis ms grande en las condiciones de trabajo como la fuente fundamental del estrs de trabajo. Tambin sostiene el rediseo de trabajo como una estrategia principal de prevencin.

En 1960, un tribunal en Michigan confirm una demanda de indemnizacin para un trabajador de la cadena de montaje automotor que tena dificultad mantenerse al nivel de las presiones de la cadena de produccin. Para evitar rezagarse, l trat de trabajar en varios montajes en el mismo tiempo y a menudo confundi las partes. Por consiguiente, l fue sometido a la crtica repetida del capataz. Finalmente l sufri una crisis psicolgica.

En 1995, casi la mitad de los estados ya permitan las demandas de indemnizacin laboral por los problemas emocionales y la invalidez debido al estrs en el trabajo [sin embargo, note que los tribunales estn reacios confirmar demandas por lo que se puede considerar condiciones normales de trabajo o simplemente el trabajo arduo].

-Anuario de la Indemnizacin de Trabajador de 1995

EL ENFOQUE DE NIOSH EN EL ESTRS DE TRABAJO

Sobre la base de experiencia e investigaciones, NIOSH apoya el parecer que las condiciones de trabajo tienen un papel principal en causar el estrs de trabajo. Sin embargo, no se ignora el papel de factores individuales. Segn la opinin de NIOSH, la exposicin a condiciones estresantes de trabajo (llamadas causas de estrs) pueden tener una influencia directa en la salud y la seguridad de trabajador. Pero como se muestra en el esquema de abajo, factores individuales y de otras situaciones pueden intervenir para fortalecer o debilitar esta influencia. Teresa tiene que cuidar a su madre enferma es un ejemplo cada vez ms comn de un factor individual o de una situacin que puede intensificar los efectos de las condiciones estresantes de trabajo. Unos ejemplos de factores del individuo y de la situacin que pueden reducir los efectos de condiciones estresantes incluyen los siguientes:

El equilibrio entre el trabajo y la vida familiar o personal Una red de apoyo de amigos y compaeros de trabajo Un punto de vista relajado y positivo

CONDICIONES QUE PODRAN CAUSAR EL ESTRS

El diseo de los trabajos.

Trabajo pesado, descansos infrecuentes, turnos y horas de trabajo largos; trabajos frenticos y de rutina que tienen poco significado inherente, no usan las habilidades de los trabajadores, y proveen poco sentido de control.

Ejemplo: David trabaja al punto de agotamiento. La computadora la tiene atada Teresa, permitiendo poca flexibilidad, iniciativa propia, o descanso.

El estilo de direccin.

Falta de participacin por trabajadores en la toma de decisiones, falta de comunicacin en la organizacin, y falta de poltica que est favorable a la vida de familia.

Ejemplo: Teresa necesita obtener la aprobacin del jefe por todo, y la compaa est insensible a sus necesidades de familia.

Las relaciones interpersonales.

Malos ambientes sociales y falta de apoyo o ayuda de compaeros y supervisores.

Ejemplo: El aislamiento fsica de Teresa reduce sus oportunidades de relacionarse con otros trabajadores o recibir ayuda de ellos.

Los papeles de trabajo.

Expectativas de trabajo mal definidas o imposibles de lograr, demasiada responsabilidad, demasiadas funciones.

Ejemplo: Muchas veces Teresa se ve en una situacin difcil en la que trata de satisfacer tanto las necesidades del cliente como las exigencias de la empresa.

Las preocupaciones de la carrera.

Inseguridad de trabajo y falta de oportunidad para el crecimiento personal, el fomento, o el ascenso; cambios rpidos para los cuales los trabajadores no estn preparados.

Ejemplo: Desde la reorganizacin en la planta de David, todos estn preocupados sobre sus futuros con la compaa y lo que ocurrir despus.

Las condiciones ambientales.

Condiciones desagradables y peligrosas como las reas de trabajo atiborradas, el ruido, la contaminacin del aire, o los problemas ergonmicos.

Ejemplo: David est expuesto a ruido constante en el trabajo.

EL ESTRS DE TRABAJO Y LA SALUD

El estrs hace que el cerebro se ponga en guardia. La reaccin del cerebro es preparar el cuerpo para la accin defensiva. El sistema nervioso se despierta y las hormonas se liberan para avivar los sentidos, acelerar el pulso, profundizar la respiracin, y tensar los msculos. Esta respuesta (a veces llamada la respuesta de luchar o huir) es importante porque nos ayuda defendernos contra situaciones amenazantes. La respuesta se programa biolgicamente. Todos reaccionen ms o menos de la misma manera no importa si la situacin sea en la casa o en el trabajo.

Los episodios de estrs que duran poco o estn infrecuentes representan poco riesgo. Pero cuando las situaciones estresantes continan no resueltas, se queda el cuerpo en un estado constante de activacin, lo que aumenta la tasa del desgaste a los sistemas biolgicos. En ltima instancia, resulta la fatiga o el dao, y la habilidad del cuerpo de arreglarse y defenderse se puede comprometer seriamente. Como resultado, aumenta el riesgo de herida o de enfermedad.

Hace 20 aos, muchos estudios han considerado la relacin entre el estrs de trabajo y una variedad de enfermedades. Alteraciones de humor y de sueo, el estmago descompuesto y el dolor de cabeza, y relaciones alterados con la familia y los amigos son ejemplos de problemas relacionados con el estrs que se desarrollan rpidamente y se ven comnmente en estos estudios. Estas seales tempranas del estrs de trabajo usualmente estn fciles de reconocer. Pero los efectos del estrs de trabajo en las enfermedades crnicas son ms difciles de ver porque las enfermedades crnicas necesitan mucho tiempo para desarrollarse y se pueden influir por muchos factores aparte del estrs. Sin embargo, la evidencia rpidamente est acumulando y sugiere que el estrs tiene un papel importante en varios tipos de problemas crnicas de la salud particularmente la enfermedad cardiovascular, las afecciones msculoesquelticas, y las afecciones psicolgicos.

Los gastos de asistencia mdica son casi 50% ms para trabajadores que reportan niveles altos de estrs.

-Publicacin de la Medicina Ocupacional y Medioambiental

Lo que nos dicen las investigaciones:

La enfermedad cardiovascular

Muchos estudios sugieren que los trabajos que exigen mucho psicolgicamente y que permiten a los empleados poco control sobre el proceso de trabajo hacen aumentar el riesgo de la enfermedad cardiovascular.

Las afecciones msculo-esquelticas

Sobre la base de investigaciones por NIOSH y muchas otras organizaciones, se cree mucho que el estrs de trabajo aumenta el riesgo del desarrollo de afecciones msculo-esquelticas de la espalda y de las extremidades de abajo.

Las afecciones psicolgicas

Varios estudios sugieren que las diferencias entre las tasas de problemas de la salud mental (como la depresin y el agotamiento) para varias ocupaciones se deben en parte a las diferencias entre los niveles del estrs de trabajo. (Las diferencias de economa y estilo de vida entre ocupaciones tambin pueden contribuir a algunos de estos problemas.)

La herida en el lugar de trabajo

Aunque se necesita ms estudio, se aumenta la preocupacin que las condiciones estresantes se afecten las prcticas seguras de trabajo y crean el marco para las heridas en el trabajo.

El suicidio, el cncer, las lceras, y las funciones inmunes afectadas

Unos estudios sugieren una relacin entre las condiciones estresantes de trabajo y estos problemas de la salud. Sin embargo, se necesitan ms investigaciones antes de que se pueda sacar conclusiones firmes.

-Enciclopedia de la Salud y la Seguridad Ocupacional

EL ESTRS, LA SALUD, Y LA PRODUCTIVIDAD

Algunos empleadores suponen que las condiciones estresantes de trabajo sean un malo necesario que las compaas deben aumentar la presin a los trabajadores y prescindir de las preocupaciones de salud para seguir siendo productivas y lucrativas en la economa de hoy. Pero las conclusiones de investigacin cuestionan esta opinin. Los estudios muestran que las condiciones estresantes de trabajo estn asociadas con el absentismo, la tardanza, y un nmero aumentado de intenciones de dimisintodo de lo cual tiene un efecto negativo en lo esencial.

Los estudios recientes de las organizaciones denominadas sanas sugieren que las polticas beneficiando la salud del trabajador tambin benefician lo esencial. Una organizacin sana se define como una que tiene tasas bajas de enfermedad, lesiones, y invalidez en su personal y tambin est competitiva en el mercado. Las investigaciones de NIOSH han identificado unas caractersticas organizativas asociadas con el trabajo sano de bajo estrs y con niveles altos de productividad. Unos ejemplos de estas caractersticas incluyen los siguientes:

El reconocimiento de empleados por buen rendimiento en el trabajo Oportunidades para el fomento de la carrera Una cultura de organizacin que valora al trabajador individual Acciones de la direccin que concuerdan con los valores organizativos LA PREVENCIN DEL ESTRS Y EL RENDIMIENTO EN EL TRABAJO

La Compaa de Seguro del Fuego y de la Marina de St. Paul hizo varios estudios sobre los programas para la prevencin del estrs en los escenarios de hospital. Las actividades del programa incluyeron (1) la educacin del empleador y de la administracin en el estrs de trabajo, (2) unos cambios en las polticas de hospital y los procedimientos para reducir las fuentes organizativas del estrs, y (3) el establecimiento de programas de asistencia para el empleado.

En un estudio, la frecuencia de errores mdicos disminuy por 50% despus de que se implementaron las actividades de prevencin en un hospital de 700 camas. En un segundo estudio, se redujo por 70% el nmero de demandas de mala prctica en 22 hospitales que pusieron en prctica actividades para la prevencin del estrs. Por contraste, no hubo ninguna reduccin en el nmero de demandas en un grupo concordado de 22 hospitales que no implementaron actividades para la prevencin del estrs.

-Publicacin de la Psicologa Aplicada

Segn unos datos de la Agencia de Estadsticas de Trabajo [Bureau of Labor Statistics], los trabajadores que tienen que tomar tiempo libre de trabajo por causa del estrs, de la ansiedad, o de una afeccin relacionada tomarn ms o menos 20 das libre.

-Agencia de Estadsticas de Trabajo

PREVINIENDO EL ESTRS EN EL TRABAJO: UN ENFOQUE EXHAUSTIVO

COMO CAMBIAR LA ORGANIZACIN PARA PREVENIR EL ESTRS DE TRABAJO

Asegure que el volumen de trabajo coordine con las habilidades y los recursos de los trabajadores.

Disee los trabajos para proveer el significado, el estmulo, y las oportunidades para que los trabajadores usen sus habilidades.

Defina claramente los papeles y responsabilidades de los trabajadores.

D oportunidades a los trabajadores de participar en las decisiones y acciones afectando sus trabajos.

Mejore las comunicaciones, reduzca la incertidumbre sobre el desarrollo de carrera y las posibilidades de trabajo en el futuro.

Provea oportunidades para la interaccin social entre los trabajadores.

Establezca los calendarios de trabajo que estn compatibles con las demandas y responsabilidades fuera del trabajo.

-Psiclogo Americano

Ni enfoques estandarizados ni manuales sencillos de instruccin existen para crear un programa para la prevencin del estrs. El diseo del programa y soluciones apropiadas se influirn por varios factores el tamao y la complejidad de la organizacin, los recursos disponibles, y

especialmente los problemas de estrs que son caractersticos de una organizacin. En la compaa de David, por ejemplo, el problema principal es la sobrecarga de trabajo. Por otra parte, Teresa est preocupada por sus interacciones difciles con el pblico y un calendario inflexible de trabajo.

Aunque no es posible dar una receta general para prevenir el estrs en el trabajo, s es posible ofrecer unas pautas en el proceso de la prevencin del estrs en organizaciones. En todas las situaciones, el proceso para los programas para la prevencin del estrs supone tres pasos distintos: la identificacin del problema, la intervencin, y la evaluacin. Se empieza esbozar estos pasos en la pgina siguiente. Para dar resultado este proceso, tienen que prepararse suficientemente las organizaciones. Al mnimo, la preparacin para un programa de prevencin del estrs debe incluir los pasos siguientes:

Construir la conciencia general sobre el estrs de trabajo (las causas, los costos, y el control) Asegurar la dedicacin y el apoyo de la administracin para el programa Incorporar la aportacin y la participacin del empleado en todas las fases del programa Establecer la capacidad tcnica para llevar a cabo el programa (e.g., la capacitacin especializada para el personal en la organizacin o el uso de consultores del estrs de trabajo) Reunir a los trabajadores o a los trabajadores y directores en un comit o un grupo para la resolucin de problemas puede ser un enfoque particularmente til para crear un programa para la prevencin del estrs. Las investigaciones han mostrado efectivos estos esfuerzos participativos para tratar con problemas ergonmicos en el lugar de trabajo. En parte es porque capitalizan en la experiencia que tienen los empleados con los peligros encontrados en los trabajos. Sin embargo, cuando se forman tales grupos de trabajo, se debe tomar cuidado para asegurar que acaten las leyes corrientes de trabajo.

Bueno en lo personal este documento presentado por NIOSHI es muy motivador y para mi ayudara a mucho trabajadores quienes tienen problemas con el estrs en el trabajo.

CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES:

El estrs es el resultado de la adaptacin de nuestro cuerpo y de nuestro espritu al cambio que exige un esfuerzo fsico, psicolgico y emocional. Aun los acontecimientos positivos pueden generar un cierto grado de estrs cuando requieren cambios y adaptaciones.

El cambio en s mismo no es una novedad. De hecho, constituye el pilar de la evolucin de la humanidad. La innovacin consiste precisamente en el ritmo sin precedentes en que se producen los cambios y que inevitablemente repercute en forma significativa sobre la sociedad, la cual no est preparada para enfrentar semejantes cambios en esta secuencia y, por lo tanto, se encuentra entonces a menudo desarmada.

El cambio est en todos lados. Afecta profundamente la tecnologa, la ciencia, la medicina, las condiciones de trabajo y las estructuras de las empresas, los valores y las costumbres de la sociedad, la filosofa y an la religin. En realidad, la nica constante que sigue persistiendo es, precisamente, el "cambio". Como vivimos en la era del cambio, no debe sorprender que el Siglo XX se denomine "el siglo del estrs", lo cual exige una adaptacin sin precedentes, tanto por parte de la generacin mayor como de la joven.

Han pasado ms de dos mil aos; el filsofo griego Pitgoras defina a la adaptacin como el "don de la excelencia humana". Nunca antes el hombre debi desarrollar este talento tan intensamente como en la actualidad y es probable que deber superarse aun en el curso de las prximas dcadas.

En el transcurso de investigacin que realice acerca de este tema tuve mis complicaciones... pero pues con tiempo y dedicacin logre realizar con xito mi investigacin.

Los temas aqu expuestos son de diferentes fuentes de informacin, algunos de ellos adquiridos del centro de informacin del tecnolgico y otros directamente de paginas web..

Cabe mencionar que dentro del documento hay un tema que obtuve directamente de la pagina de NIOSHI que fue "el estrs en el trabajo" que para mi en lo personal fue muy motivador cuando lo iba leyendo y rescribiendo al documento, y seguramente para todo aquel que lo leo ser muy motivador para el buen desarrollo en su trabajo y no estar estresado cuando ste lo realice.

Por ultimo este tema fue muy interesante, los conocimientos nuevos que adquirido acerca del estrs realmente los aplicare a mi vida diaria los tratamientos que se llevan acabo cuando uno esta estresado, tambin eh aprendido como evitar el estrs y lo que es mas importante ayudar a las personas estresadas por cualquier motivo a salir adelante.

BIBLIOGRAFA

LIBROS CONSULTADOS:

Stora Jean Benjamn. 1991. Qu s acerca del estrs?.

Publicaciones cruz 1 Edicin Mxico Df. p.p. 3-37.

Almirall Hernndez Pedro.1996. Anlisis Psicolgico del Trabajo.

Instituto de Medicina del Trabajo de Cuba. p.p. 2-22.

Keith Davis. 1994. Comportamiento Humano en el Trabajo.

Mc Graw Hill 3 Edicin. Mxico. p.p. 557-587.

Seward James P. 1990. Estrs Profesional.

Medicina Laboral. Editorial Manual Moderno. Mxico. p.p. 623-640.

Solomon Philip. 1976. Psiquiatra.

El Manual Moderno. 2 Edicin. Mxico. p.p. 32-52.

PAGINAS WEB:

http://www.contusalud.com/website/folder/sepa_tratamientos_stress.htm

http://www.geocities.com/portalnatural/soluciones/estres2.htm

http://www.ginsana-col.com/boletin/estres.htm

http://www.igerontologico.com/salud/escuela/estres.htm

http://www.ergonomia.cl/bv/en0001.html

http://www.ideasapiens.com/portal/Consejos/20conjs_%20evitar_%20%20est res.htm

http://www.psycologia.com/articulos/ar-gonro01_1.htm

http://www.iespana.es/FUNCICLOPEDIA/articulos/articu2003/articu1013.htm

http://www.teachhealth.com/spanish.html

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/99-101sp.html

http://www.medspain.com/n3_feb99/stress.htm

http://www.psicologia-online.com/formacion/online/clinica/estres/estres.htm

ALONSO GAETA REYNALDO

Comentarios

Sbado, 8 de Septiembre de 2012 a las 12:33 | 1 MARIA CRISTINA SANTOS esta enfermedad es bastante fuerte y mas el dao que causa en nuestras vida es algo muy sorprendente

Jueves, 17 de Diciembre de 2009 a las 01:11 | 0 Christopher Ortiz Es excelente todo este tipo de informacin, ME SUMO A ESTE TIPO DE INFORMACION VALIOSA

Miercoles, 8 de Abril de 2009 a las 12:48 | 1 Ignacio Abratte te pasaste con esta investigacion. voy al secundiario y tengo la materia metodologia de investigacion. teniamos q buscar un tema para desarrollar y mi grupo eligio el stres, a decir verdad me olvide d buscar informacion y dentro de un rato tengo q ir a la escuela, muchas gracias me salvaste del apuro!!!

Viernes, 20 de Febrero de 2009 a las 15:41 | 2 mario h Esta informacin est muy bien!! Como lo agradezco!!

Para que os sirva de ayuda, he comprado un libro llamado estado de tranquilidad que es antistress y he nacido de nuevo!!

Martes, 6 de Enero de 2009 a las 15:06 | 2 andrres requena muchas graciaaaas !!!!! me han salvado la vida con esta informacion tan espentacular Mostrando 1-5 de un total de 10 comentarios.Pginas: 1 2 Siguiente Para dejar un comentario, regstrese gratis o si ya est registrado, inicie sesin.

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Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos14/estres/estres.shtml#ixzz2MLGhxDV C

Mary Naranjo Ordonio UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE ESTOMATOLOGA CURSO: PSICOLOGA PROFESOR: MARCO MORI DORIA LIMA 2007

Partes: 1, 2

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos55/el-estres/elestres2.shtml#ixzz2M1u9V6ll

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos55/el-estres/elestres.shtml#ixzz2M1tUFgok

Impacto del estrs en el desempeo laboral del profesional de Enfermera Impact of stress on the job performance of professional nursing Carrero Garca, Iraida Jhoanaky (*) y Hernndez Rojas, Carina Maybeth (**) * Tcnico Superior Universitario en Enfermera, Universidad de Carabobo. Venezuela. ** Tcnico Superior Universitario en Enfermera, Universidad de Carabobo. Venezuela. Tutor Acadmico: Licenciada Lilia Rodrguez RESUMEN Esta investigacin tiene como objetivo determinar el impacto del estrs en el desempeo laboral del personal de Enfermera que labora en el ambulatorio Dr. Luis Guada Lacau. El estudio es de tipo descriptivo con un diseo no experimental de campo. La poblacin estuvo conformada por un total de 40 enfermeras, de las cuales para la muestra se tomo 20 de ellas que corresponde al 50% de la poblacin. Para la recoleccin de datos se elaboro un instrumento tipo cuestionario con preguntas cerradas de tipo dicotmicas formuladas de tal manera que las respuestas solo tengan dos opciones un s o un no. El mismo contiene dieciocho (18) preguntas o tems y cuatro preguntas de datos demogrficos. Por otra parte, se determino la confiabilidad del mismo, por medio de una prueba piloto aplicada a 10 enfermeras, para determinar la confiabilidad se aplico el coeficiente de Kuder y Richardson (Kr20) el cual fue de 1 lo cual demuestra la confiabilidad del mismo. En los resultados obtenidos se evidencia que el estrs afecta al 90% de los profesionales de Enfermera de esta institucin, el 60% responde que el estrs influye negativamente en su desempeo laboral, y en un 50% afecta la salud de la enfermera, por lo que se puede concluir que el estrs es un factor determinante en el desempeo del personal de Enfermera y el mismo influye de manera negativa en la salud. PALABRAS CLAVE: Estrs Laboral y Desempeo Profesional

ABSTRACT This research aims to determine the impact of stress on the job performance of nurses working in the clinic Dr. "Luis Guada Lacau." The study is descriptive, non-experimental design field. The population consisted of a total of 40 nurses, of which the sample was taken 20 of them corresponding to 50% of the population. For data collection was elaborated a questionnaire type instrument with dichotomous type closed questions formulated in a way that the answers have only two options yes or no. It contains eighteen (18) questions or items and four demographic questions. On the other hand, it was determined the reliability of it, through a pilot test to 10 nurses to determine the reliability coefficient was applied and Kuder Richardson (KR20) which was 1 which shows the reliability of it. The results obtained are evidence that stress affects 90% of nurses in this institution, 60% said that stress negatively affects their job performance, and 50% affects the health of the nurse, so can be concluded that stress is a factor in the performance of nurses and the same negative influences on health. KEY WORDS: Stress at Work and Professional Performance INTRODUCCIN Hoy da se reconoce que el estrs laboral es uno de los principales problemas para la salud de los trabajadores y el buen funcionamiento de las entidades para las que trabajan. (OIT 1986; 1992). El estrs puede estar ocasionado por problemas fuera o dentro de su trabajo, por lo general, los empleadores no pueden proteger a sus empleados contra el estrs originado fuera de su trabajo, pero si pueden protegerlos contra el estrs derivado de sus actividades laborales. El profesional de Enfermera no est excepto de esta realidad, pues al estar presente en l una combinacin de variables fsicas, psicolgicas y sociales lo hace susceptible a cambios de actitud inevitables originados por un entorno variable. Por otra parte, teniendo en cuenta que el objetivo de la profesin es brindar cuidado y satisfacer las necesidades durante el contacto directo con de los usuarios, quienes demandan del servicio, podemos destacar que el profesional de Enfermera amerita condiciones favorables para un buen desempeo laboral, vindose afectado cuando inciden especialmente factores estresores, como la falta de material mdico quirrgico, la escasez de personal lo cual supone sobrecarga laboral, el contacto directo con el dolor y la muerte entre otros. Por las razones antes expuestas, se realizar esta investigacin en la institucin de salud, Ambulatorio Dr. Luis Guada Lacau desde el junio hasta septiembre de 2011, para dar

respuesta a las siguientes interrogantes planteadas Puede el estrs laboral influir en el desempeo del profesional de Enfermera?, Afecta el estrs laboral la salud del profesional de Enfermera?, Para ello se hizo necesario disear un instrumento de investigacin tipo cuestionario de preguntas cerradas, pudindose conocer los resultados durante el desarrollo de la misma. METODOLOGA El proyecto de investigacin Impacto del estrs en el profesional de Enfermera: estudio del desempeo laboral en el ambulatorio Dr. Luis Guada Lacau, segn su profundidad es una investigacin de tipo descriptiva y segn la ocurrencia es prospectiva. El diseo de la investigacin es no experimental de campo y es intensiva. La poblacin estar conformada por los 40 Profesionales de Enfermera que laboran en el Ambulatorio Dr. Luis Guada Lacau, las cuales estn distribuidas en los 2 turnos de la institucin de salud: 7/1 pm, 1/7 pm, tomando en consideracin el personal fijo y contratado. En esta investigacin se tomo la poblacin como muestra censal 20 enfermeras, con ms de cinco (5) aos en el centro asistencial Se elabor un instrumento tipo cuestionario con preguntas cerradas de tipo dicotmicas formuladas de tal manera que las respuestas solo tengan dos opciones un S o un NO. El mismo contiene diecisis (16) preguntas y ser aplicado a las 20 enfermeras que se tomo por muestra. La validez de este instrumento se dio mediante el juicio de tres (3) expertos, dos en el rea de Enfermera y uno en metodologa, los cuales utilizaron como criterio la claridad de las preguntas, redaccin acorde a los objetivos y la tendenciosidad. Por otra parte se determino la confiabilidad del mismo, la cual fue determinada como confiable, cuyo resultado luego de aplicar el coeficiente de Kuder y Richardson (Kr20) fue de 1 RESULTADOS Variable Independiente: Estrs Laboral Definicin Conceptual: Mc Grath (1999): El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)pg. (18)

Definicin Operacional: Se refiere a las consecuencias que presenta en el organismo el profesional de Enfermera por un ambiente de trabajo inadecuado y un clima organizacional ineficaz. Variable Dependiente: Desempeo Profesional Definicin conceptual: Es la manera como alguien o algo trabaja, juzgado por su efectividad. Bien pudiera decirse que cada empresa o sistema empresarial debiera tener su propia medicin de desempeo. EL rendimiento, ser importante conocer que su alcance original tiene que ver directamente con el logro de objetivos (o tareas asignadas). Definicin operacional: el rendimiento de cada miembro de la organizacin puede variar afectando el desempeo y comienza a descender en algn punto, ya que el estrs excesivo interfiere en el desempeo.

ESTRS LABORAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERA DE LA DIVISIN DE PEDIATRA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO

RESUMEN El siguiente estudio tuvo un objetivo principal, determinar el estrs laboral en las enfermeras de la divisin de pediatra del Hospital Universitario de Maracaibo, para tal propsito se plantearon como objetivos especficos: Identificar los efectos del estrs laboral en la salud del personal de enfermera de la divisin de pediatra del SAHUM, identificar los efectos del estrs laboral en el desempeo del personal de enfermera de la Divisin de pediatra del SAHUM y Evaluar el impacto del estrs laboral del personal de enfermera del SAHUM en su entorno familiar, estos objetivos fueron planteados por la necesidad de dar una respuesta ante la situacin presentada relacionada con el desempeo laboral de las del personal de pediatra del SAHUM. Esta investigacin se considero de tipo descriptiva de campo debido a que se recolecta informacin proveniente del personal de enfermera de la divisin de pediatra del SAHUM, en cuanto a la muestra estuvo comprendida por veinte (20) enfermeras del rea de pediatra, como instrumento de recoleccin de datos se estructuro en cuestionario con respuestas alternativas mltiples con seis (6) tems para la parte fsica y psicolgica, con seis (6) tems para el rendimiento comunicacin y ausentismo y con tres (3) tems para el entorno familiar. Ha concluido que atreves de la aplicacin del instrumento se pudo determinar cules son las causas que determinan el estrs laboral.

http://www.buenastareas.com/ensayos/Estr%C3%A9s-Laboral-En-El-PersonalDe/5863032.html

SITUACIONES ESTRESANTES PARA EL PERSONAL DE ENFERMERA EN OBSERVACIN DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCO.
AUTORA Campanario Sivianes, Rosala*. Rey Martn, Mara Yolanda*. Ortega Melo, Araceli*. Crdeno Flores, Mara Rosario*. *Enfermeras asistenciales del Hospital General de la Unidad de Gestin de Cuidados Crticos y Urgencias del HH.UU. Virgen del Roco. Sevilla. Direccin para correspondencia: garcam7@yahoo.es RESUMEN El estrs es uno de los riesgos laborales ms importante en el personal de enfermera. Con este estudio nos planteamos identificar las situaciones estresantes que con mayor frecuencia inciden en el personal de enfermera del servicio de observacin. Para ello hicimos un estudio descriptivo transversal entre los profesionales de enfermera del servicio utilizando la NSS, The Nursing Stress Scale, adaptada y validada al castellano por Ms y Escrib. y los datos obtenidos son tratados estadsticamente con el programa SPSS 17.0 para Windows. PALABRAS CLAVES Estrs laboral, Personal de Enfermera, The Nursing Stress Scale (NSS), Urgencias. TITLE STRESS SITUATIONS FOR NURSE STAFF IN OBSERVATION AREA OF VIRGEN DEL ROCO HOSPITAL

ABSTRACT Stress is one of the most important job risks in nursing staff. With this study we plan to identify the most frequent stressing situations affecting nursing staff in Observation area. With that objective, we made a descriptive transversal study among nursing staff, using the Nursing Stress Scale (NSS) adapted and validated for spanish language by Escriv et al. and the obtained data are stadistically treated with SPSS 17.0 for Windows. KEYWORDS Job stress, Nursing Staff, The Nursing Stress Scale (NSS), Urgencies INTRODUCCIN El estrs laboral es un problema creciente, inhabilitante y con un coste personal, social y econmico muy importante. Los gastos y prdidas derivados por el coste del estrs son cuantiosos y aumentan cada ao. Son numerosos los ndices de absentismo, la baja productividad de la empresa, los accidentes profesionales y la escasa motivacin en el trabajo. Este se presenta cuando la persona se encuentra sometida a un ambiente laboral inadecuado como sobrecarga de trabajo, alteracin de ritmos biolgicos, responsabilidades y decisiones muy importantes, estimulacin lenta y montona y condiciones laborales inadecuadas. Segn Daza F.M. (1992): La salud del profesional de enfermera es un factor indispensable para mantener el equilibrio en su actividad, condicin a travs de la cual las acciones, actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o interfieran en los cuidados especficos de enfermera. El estrs es uno de los riesgos laborales ms importantes en el personal de enfermera junto a los riesgos fsicos, qumicos o biolgicos. OBJETIVO GENERAL Identificar las situaciones estresantes que con mayor frecuencia inciden en el personal de enfermera de este servicio.

Objetivos especficos 1. Determinar el grado de estrs laboral percibido por el personal de enfermera. 2. Poner en conocimiento de todos los profesionales del servicio y cargos directivos, los resultados del estudio para que se conozca la carga de estrs y situaciones estresantes, y se propongan y lleven a cabo medidas al respecto. MATERIAL Y MTODO Se trata de un estudio descriptivo transversal entre los profesionales de enfermera en el mes de febrero de 2010 en el Servicio de Observacin del Hospital Universitario Virgen del Roco. Para el estudio hemos utilizado una versin adaptada al castellano de una de las escalas ms utilizadas en el mundo anglosajn The Nursing Stress Scale (NSS), adaptada y validada al castellano por Escriv V. et al. Es una escala autoadministrada, con cuatro respuestas tipo Likers, compuesta por 34 tems y en cada tem las posibles respuestas son: nunca (0), a veces (1), frecuentemente (2), muy frecuentemente (3). Sumando las puntuaciones obtenidas en cada una de ellas se obtiene una puntuacin global que oscila entre 0 y 102 puntos, de forma que a mayor puntuacin, mayor nivel de estrs. Esta escala se pasa a las enfermeras y auxiliares de enfermera del Servicio de Observacin, valorndose tambin otros tems sociodemogrficos para obtener el perfil de la poblacin de estudio. Hemos utilizado la puntuacin en la NSS de 34 puntos como nivel indicativo de presencia o ausencia de estrs, a nivel general, dado que respuestas de 0 1 en un tem, no significa alteracin de este tem, mientras que respuestas de 2 3 si se traduce en una alteracin de ese tem. El tratamiento estadstico de los datos obtenidos se ha realizado con el programa informtico Statistical Package for Social Science (SPSS 17.0) para Windows. La muestra de estudio ha sido: - 35 enfermeras que representan el 74,47% de la poblacin. - 23 auxiliares de enfermera que representan el 65,7% de la poblacin.

Se descartan todos los profesionales que llevan menos de 6 meses trabajando en el servicio, porque su nivel de estrs no puede atribuirse al servicio y en cambio s puede ser producto de su adaptacin a ste. RESULTADOS

EL 63,3% de la poblacin de estudio son enfermeras y el 36,7% son auxiliares de enfermera

Dentro del grupo de enfermeras, el 26,6% son hombres y el 77,4% mujeres

- La edad media de la poblacin estudiada es de 37,81 aos. - La media del tiempo ejerciendo la profesin es de 14,148 aos. - La media de tiempo trabajando en la unidad es de 5,859 aos (ver tabla 1 del anexo)

Dentro del grupo de las auxiliares de enfermera, el 5,6% son hombres y el 94,4% son mujeres

- La edad media de estas personas es de 45,61 aos. - La media de tiempo ejerciendo la profesin es de 15,833 aos. - La media de tiempo trabajando en la unidad de 4,9633 aos. Tabla 1 Estadsticos Tiempo desarrollando la Profesional Enfermera N Vlidos Perdidos Media Auxiliar de Enfermera N Vlidos Perdidos Media Edad 31 0 37,81 18 0 45,61 profesin 31 0 14,148 5,4872 18 0 15,833 9,1088 Tiempo trabajando en la unidad 31 0 5,8590 5,85079 18 0 4,9633 3,96143 Puntuacin total NSS 31 0 61,29 13,199 18 0 46,11 15,699

Desv. tp. 5,319

Desv. tp. 5,731

Se han detectado mediante la utilizacin de la escala NSS niveles altos de estrs en la poblacin diana estudiada. Un 96,7% de las enfermeras se encuentran con NSS > 34 y slo un 3,23% con NSS < 34 (ver tabla 2 )

Tambin encontramos unos niveles altos entre las auxiliares de enfermera:

Un 72% presenta NSS > 34 mientras que el 27,78% presenta NSS < 34 (ver tabla 2o)

Con la poblacin total (enfermeros y auxiliares de enfermera de observacin) obtenemos una puntuacin en la NSS de 55,71 de media con una desviacin tpica del 15,838, siendo la NSS > 34 en el 83,6% y una NSS < 34 en el 16,4% (ver tabla 3) Tabla 3.Datos Estadsticos de la poblacin total del estudio. Tiempo Estadsticos Edad N Vlidos Perdidos Media Desv. tp. 49 0 40,67 6,616 desarrollando la profesin 49 0 14,767 6,9912 Tiempo trabajando Puntuacion en la unidad 49 0 5,5300 5,20990 total NSS 49 0 55,71 15,838

ITEMS QUE LAS ENFERMERAS PRESENTAN ALTERADOS EN LA NSS.

1. Interrupciones frecuentes en la realizacin de sus tareas (96,8%)

2. Realizacin de cuidados de enfermera que resultan dolorosas a los pacientes (61,3%) 3. Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora (70%) 4. La muerte de un paciente (61,3%) 5. Miedo a cometer un error en los cuidados de enfermera de un paciente (61,3%) 6. El mdico no est presente cuando un paciente se est muriendo (90,3%) 7. Estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente (74,2%) 8. Recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico de un paciente (90,3%) 9. Tomar una decisin sobre un paciente cuando el mdico no est disponible (77,5%) 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
o

Ver a un paciente sufrir (83,9%) El mdico prescribe un tratamiento que parece inapropiado para el Realizar demasiadas tareas que no son de enfermera (Ej. Tareas No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de El mdico no est presente en una urgencia mdica (93,2%) No saber que se debe decir al paciente o a su familia sobre su estado No saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo

paciente (64,5%) administrativas) (77,5%) (93,5%) enfermera (96,8%)

clnico y tratamiento (70,9%) especializado (64,5%) Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio (100%) ITEMS QUE LAS AUXILIARES DE ENFERMERA PRESENTAN ALTERADOS EN LA NSS 1. Interrupciones frecuentes en la realizacin de sus tareas (83,4%) 2. Realizacin de cuidados de enfermera que resultan dolorosos al paciente (50%) 3. Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora (50%) 4. El mdico no est presente cuando un paciente se est muriendo (83,3%)

5. Recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico de un paciente (50%) 6. No disponer de una contestacin satisfactoria a una pregunta hecha por un paciente (55,5%) 7. Tomar una decisin sobre un paciente cuando el mdico no est disponible (72,2%) 8. Ver a un paciente sufrir (77,8%) 9. Realizar demasiadas tareas que no son de enfermera (Ej. Tareas administrativas) (50%) 10. 11. 12. 13. No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de El mdico no est presente en una urgencia mdica (88,8%) Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio (88,9%) (77,8%) enfermera (61,1%)

DISCUSIN
o

Al

clasificar

los estresores

especficos localizados

entre

las enfermeras de observacin, podemos ver que giran en torno a estresores relacionados con el ambiente fsico (ver grfico 4), ello lo podemos confirmar observando los tems alterados de la escala, es decir: Grfico 5

1.Interrupciones frecuentes en la realizacin de sus tareas (96,8%) 2.Realizacin de cuidados de enfermera que resultan dolorosas a los pacientes (61,3%) 3.Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora (70%) 4.La muerte de un paciente (61,3%) 5.Miedo a cometer un error en los cuidados de enfermera de un paciente (61,3%) 6.El mdico no est presente cuando un paciente se est muriendo (90,3%) 7. Estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente (74,2%) 8.Recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico de un paciente (90,3%) 9.Tomar una decisin sobre un paciente cuando el mdico no est disponible (77,5%) 10.Ver a un paciente sufrir (83,9%) 11.El mdico prescribe un tratamiento que parece inapropiado para

el paciente (64,5%) 12. Realizar demasiadas tareas que no son de enfermera (Ej. Tareas administrativas) (77,5%) 13.No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente (93,5%) 14.No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de enfermera (96,8%) 15.El mdico no est presente en una urgencia mdica (93,2%) 16.No saber que se debe decir al paciente o a su familia sobre su estado clnico y tratamiento (70,9%) 17.No saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo especializado (64,5%) 18.Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio (100%) tem: Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio: 100% tem: No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de enfermera: 96,8% tem: Interrupciones frecuentes en la realizacin de las tareas: 96,8% Vemos que la dificultad para completar las tareas, debido a la sobrecarga de trabajo, interrupciones frecuentes o falta de tiempo es el estresor que ms incide en las enfermeras del servicio estudiado.

Tambin, aunque en menor medida, encontramos tems alterados en el ambiente psicolgico (ver grfico 4):

tem: No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente: 93,5% tem: Ver al paciente sufrir: 83,3% tem: No saber que se debe decir al paciente o familia sobre su estado clnico o tratamiento: 70% tem: Sentirse impotente en el caso de que un paciente no mejore: 70% tem: Realizacin de cuidados de enfermera que resultan dolorosos al paciente: 61,3% tem: La muerte de un paciente: 61,3%

Observamos que la muerte, el dolor, el sufrimiento de los pacientes, as como no poder afrontar las necesidades emocionales de los mismos constituye un estresor a destacar en la poblacin estudiada.

Otro estresor relevante lo constituye el ambiente social, como puede ser el conflicto con los mdicos (ver grfico 4)

tem: El mdico no est presente en una urgencia mdica: 93,2% tem: El mdico no est presente cuando un paciente se est muriendo: 90,5% tem: Recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico de un paciente: 90,3% tem: Tomar una decisin sobre un paciente cuando el mdico no est disponible: 77,5% tem: Estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente: 74,2% tem: El mdico prescribe un tratamiento que parece inapropiado para el paciente: 64,5%

Por otra parte, vemos que la ambigedad y conflicto de rol aumenta el desconcierto entre estos enfermeros.

tem: Realizar demasiadas tareas que no son de enfermera ( Ej. Tareas Administrativas):75,7%

Nuestro Servicio de Observacin est estructurado en una Sala de Tratamientos Cortos, una Unidad de Ciruga, dos de Medicina Interna y una Unidad de Cuidados Crticos. La Unidad de Cuidados Crticos dispone de 8 camas, 7 de ellas preparadas para pacientes que precisen ventilacin mecnica asistida, entre otras muchas intervenciones del equipo asistencial, siendo responsable de la unidad y atendida sta por una enfermera y una auxiliar de enfermera y apoyada por algn enfermero que tiene que salir de otra de las unidades de la Observacin, desvindose de la Recomendacin Profesional que la SEEUE propone sobre la ratio enfermera/paciente en la atencin de urgencias hospitalarias 2009 (algo similar ocurre en las otras unidades, siendo esto fuente de estrs)

Adems estos factores se ven potenciados por la responsabilidad que conlleva el equipo de alta tecnologa que se maneja en esta unidad, lo que exige un constante reciclaje profesional que debe ser asumido por la direccin del servicio.

tem: No saber bien el manejo y funcionamiento de un equipo especializado: 64,5%

En

lo

referente que

las auxiliares tambin

de

enfermera de alterados

Observacin,

encontramos

tienen

mayoritariamente

las caractersticas fsicas del entorno laboral (ver grfico 5 del anexo): tem: Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio: 88,9% tem: Interrupciones frecuentes en la realizacin de sus tareas: 83,4% tem: No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de enfermera: 61,1%

Tambin

encontramos

estresores

activados

en

el ambiente

psicolgico (ver grfico 5 del anexo): tem: No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente: 77,8% tem: Ver a un paciente sufrir: 77,8% tem: Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora: 70% tem: Realizacin de cuidados de enfermera que resultan dolorosos a los pacientes: 50%

No menos importante encontramos tems alterados en el ambiente social (ver grfico 5) relacionado con el conflicto mdico/auxiliar: Grfico 5

1.Interrupciones frecuentes en la realizacin de sus tareas (83,4%) 2.Realizacin de cuidados de enfermera que resultan dolorosos al paciente (50%)

3.Sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora (50%) 4.El mdico no est presente cuando un paciente se est muriendo (83,3%) 5.Recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico de un paciente (50%) 6.No disponer de una contestacin satisfactoria a una pregunta hecha por un paciente (55,5%) 7. Tomar una decisin sobre un paciente cuando el mdico no est disponible (72,2%) 8. Ver a un paciente sufrir (77,8%) 9.Realizar demasiadas tareas que no son de enfermera (Ej. Tareas administrativas) (50%) 10.No tener tiempo suficiente para dar apoyo emocional al paciente (77,8%) 11.No tener tiempo suficiente para realizar todas mis tareas de enfermera (61,1%) 12.El mdico no est presente en una urgencia mdica (88,8%) 13.Falta de personal para cubrir adecuadamente el servicio (88,9%) Grfico 5 tem: El mdico no est presente en una urgencia mdica: 88,8% tem: El mdico no est presente cuando un paciente se esta muriendo: 83,3% tem: Tomar una decisin sobre un paciente cuando el mdico no est disponible: 72,2% tem: Recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico de un paciente: 50%

Como podemos ver los resultados obtenidos en el estudio son abrumadoramente altos si los comparamos con otros estudios realizados en urgencias de otros hospitales (13,14,15,17,18,19,20,21,22,23,25)

Estos niveles de estrs que encontramos en el personal de enfermera nos indican una gran vulnerabilidad de los profesionales, as como la necesidad de instaurar programas y medidas de prevencin y soluciones.

En el artculo 15 de la ley 31/1995 de 5 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales se indica como uno de los principios de la accin preventiva, la necesidad de combatir los riesgos en su origen. Para ello son precisas intervenciones en la mejora de las condiciones y de la organizacin del trabajo del personal de enfermera en el mbito hospitalario. Para todo esto tenemos en cuenta que si clasificamos los estresores especficos localizados en el personal de enfermera que nos ocupa, vemos que principalmente giran en torno a estresores relacionados con el trabajo ( carga, actividad, tiempos disponibles), relacionados con el paciente (dolor, muerte, impotencia, sufrimiento) y no menos importante, situaciones conflictivas a nivel social (conflictos con mdicos) CONCLUSIONES Para solucionar esto habr entre otros que trabajar:

Aspectos que requieren una intervencin sobre los profesionales a travs de educacin y entrenamiento en afrontamiento al estrs laboral, particularmente interpersonal.

Organizacin

potenciacin

de

formacin

entrenamiento

en

habilidades sociales para los profesionales de enfermera. Intervencin ergonmica por parte de las instituciones poltico-sanitarias en: - dotar de recursos humanos y materiales necesarios. -establecer claramente obligaciones y competencias de los profesionales de enfermera. -atencin al tipo de actividad asistencial y necesidades especficas del servicio. -planificacin coherente del trabajo. A la luz de los resultados obtenidos y dado el elevado nivel de estrs que presentan los profesionales de enfermera del servicio nos planteamos continuar esta lnea de investigacin con estudios de Burn-out. AGRADECIMIENTOS A todo el personal de enfermera del Servicio de Observacin del Hospital General Virgen del Roco, que ha colaborado rellenando el cuestionario.

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www.enfermeriadeurgencia.com

http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/enero 2011/pagina4.html
Estrs laboral en el personal de enfermera Introduccin Actualmente el estrs es un tema comn en investigaciones psicolgicas,fisiolgicas y laborales, debido a las condiciones ambientales, sociales,personales y econmicas a las que nos enfrentamos cotidianamente, lasCuales se hacen presentes diferentes eventos que pueden considerarseestresantes. Por ello, es importante saber identificar adecuadamente lapresencia de estrs, as como las estrategias de afrontamiento y evitar consecuencias graves por estrs.En este caso el Estrs Laboral en enfermera, puede afectar a la actividad yrendimiento en el trabajo de cualquier profesional, y tambin a vida personal.Una de las reas que causan mayor estrs es un hospital, ya que . Losprofesionales de la salud, en este caso, los profesionales de enfermera, sonms susceptibles a presentar estrs como reaccin a la tensin emocionalcrnica creada por el contacto continuo con otros seres humanos, es decir, elfactor caracterstico es el estrs que surge en la

interaccin social paciente-cuidador.El ncleo de este sndrome, es un agotamiento emocional producido por unasobrecarga emocional constante. La persona se implica en exceso, ya queintenta atender demasiadas exigencias inaplazables y al final se verdesbordada por los requerimientos que le imponen los dems. El individuo sesiente vaco y le falta energa para afrontar un nuevo da.La persona no se siente capaz de dar nada de s a los dems, intentandoreducir el contacto con la gente, slo lo necesario para realizar su trabajo. Estohace que el trabajador vea a otros de forma negativa, ignorndoles, lo quellevar al profesional a ofrecer unos cuidados tcnicos, olvidndose del aspectohumano de la profesin. Estos sentimientos negativos hacia los demsprogresarn hacia s mismo, creando sentimientos de culpa, de fracaso, bajaautoestima, favoreciendo el riesgo de depresin.

El estrs es algo que resulta imposible evitar, incluso las personas incrementancon frecuencia su propio estrs de modo innecesario. La diferencia entre lasexigencias que las personas se plantean a s mismas o perciben de los otros,as como los recursos disponibles para satisfacer esas demandas, puedeconstituir una amenaza o fuente de estrs.Por lo tanto El profesional de enfermera, ya sea en el mbito hospitalario ofuera de ste, debe llevar a cabo en su trabajo un modelo de adaptacin deenfermera que le gue.Dentro de nuestra profesin existen diversos modelos, sin embargo en estaocasin se utiliza el modelo de callista roy, para desarrollar nuestras laboresdiarias . http://es.scribd.com/doc/52364740/Estres-laboral-en-el-personal-de-enfermeria

Estrs Laboral En El Personal De Enfermeria Ensayos y Documentos

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CONDICIONES LABORALES Y NIVEL DE ESTRS EN ENFERMEROS DE UN HOSPITAL PBLICO PERUANO

Wilson Saue-Oscco, Carmen E Bendez-Sarcines, Olinda Oscco-Torres

Resumen

Objetivo: Determinar las condiciones laborales y nivel de estrs en los Enfermeros de un hospital pblico peruano en el ao 2011. Material y mtodos: Se realiz un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, la muestra est constituida por 44 enfermeros que se dedican a la labor asistencial, los cuales fueron seleccionados a travs del muestreo no probabilstico y por conveniencia de acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin. Resultados: Referente a las condiciones laborales son consideradas desfavorables en un 70% y favorables en un 30%. Respecto al nivel de estrs, el 52% presenta nivel de estrs medio, el 34% nivel de estrs bajo y un 14% presenta estrs alto. Conclusiones: Las condiciones laborales son desfavorables y el nivel de estrs es moderado en los enfermeros de un Hospital pblico peruano.

Palabras clave
Satisfaccin en el trabajo; agotamiento profesional, enfermeros

Citas
Navarro GE. Conocimiento y manejo del estrs en enfermera de los servicios de medicina de los hospitales Arzobispo Loayza y Dos de Mayo Per 1996. [Tesis para optar el Ttulo Profesional de Licenciada en Enfermera] U.N.M.S.M. Per, 1996. 50 pp. Prez K, Fajardo M. Estrs una enfermedad que cada ao suma ms adeptos Chile Disponible en :http//periodismoudm.wordpress.com/.../estres-una-enfermedad-que-cadaano-suma-mas-adeptos-chile-pais-de-estresados Arango G. La globalizacin como reto para la formacin de profesionales de Enfermera en Amrica Latina. Pontificia Universidad Javeriana. Colombia. Avances en enfermera. 2004; 12(2):42-7. Carvallo B. Revista electrnica de Enfermera. Memorias del I congreso de profesionales de enfermera clnica y VIII simposio: actualizaciones en enfermera. Colombia. Disponible en: www.encolombia.com/.../enfermera/enfermeria6303-memorias.htm Rivero E.Prevalencia de estrs en trabajadores de salud MINSA de la direccin de salud IV Lima Per. Direccin de salud IV Lima Este. Direccion ejecitiva de salud ambiental. MinsaPer. 2005. 18 pp. Valecillo M, Quevedo A, Palma A, Dos Santos A. Sntomas musculo esquelticos y Estrs laboral en el Personal de Enfermera de un Hospital Militar. Estado de Zulia. Venezuela2009. Salud de los trabajadores 2009; 17(2): 85-95. Arias R. Conceptos decondicionesy medio ambiente de trabajo. OIT 2008. Parra M. Conceptos Bsicos de Salud Laboral. Organizacin Internacional del Trabajo 2003Primera edicin 2003. Chile Disponible en: http://www.oitchile.cl/pdf/publicaciones/ser/ser009.pdf

Martin Daza, F. El estrs: proceso de generacin en el mbito laboral. Nota tcnica de prevencin Num.318. INSHT- Instituto nacional de salud del trabajo (Espaa) Disponible en: http://internet.mtas-es/Insht/ntp/ntp_318 htm Cristian R. Relaciones Interpersonales 2009 Disponible en http://www. empleochile.universiablogs.net/.../relaciones-interpersonales-en-el-trabajo/. Yez R, Arenas M, Ripoll M. El impacto de las relaciones interpersonales en la satisfaccin laboral general 2010. Revista de psicologa. 2006; 16(2): 193-201. Yonelis F. Estrs laboral y su relacin con el sndrome de Burnout. Madrid. Espaa 2005. Tomasina E, Bozzo E, Chaves E, Pucci F. Impacto de las condiciones laborales en la salud de trabajadores de un centro quirrgico. Sociedad Peruana de Urologa. 2007; 34(2): 2-8. Morales C. Nivel de estrs laboral de las enfermeras que laboran en las reas crticas del Instituto Nacional de salud del nio. [Tesis para optar el ttulo de licenciada en enfermera] Lima: UNMSM. 2006. 106 p. Coronado LK. Factores laborales y niveles de estrs laboral en enfermeros de los servicios crticos y medicina del Hospital Nacional Daniel A. Carrin.[Tesis para optar el ttulo de licenciada en enfermera] Lima: UNMSM. 2006. 148 p. Texto completo: PDF

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Revista Mdica Panacea ISSN versin impresa: 2223-2893 / ISSN versin electrnica: 2225-6989 Copyright 2012 - Facultad de Medicina Daniel Alcides Carrin Av. Daniel Alcides Carrion s/n Ica-Peru Universidad Nacional San Luis Gonzaga

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CONDICIONES LABORALES Y NIVEL DE ESTRS EN ENFERMEROS DE UN HOSPITAL PBLICO PERUANO

Wilson Saue-Oscco1,a, Carmen E. Bendez-Sarcines2,3,a., Olinda Oscco-Torres2,4,a.
1 Puesto de Salud Santa Ana de Aucar. Ayacucho, Per. 2 Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista-Filial Ica, Per. 3 Hospital Regional de Ica, Per. 4 Hospital Santa Mara del Socorro. Ica, Per. A Licenciado en Enfermera.

RESUMEN Objetivo: Determinar las condiciones laborales y nivel de estrs en los Enfermeros de un hospital pblico peruano en el ao 2011. Material y mtodos: Se realiz un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, la muestra est constituida por 44 enfermeros que se dedican a la labor asistencial, los cuales fueron seleccionados a travs del muestreo no probabilstico y por conveniencia de acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin. Resultados: Referente a las condiciones laborales son consideradas desfavorables en un 70% y favorables en un 30%. Respecto al nivel de estrs, el 52% presenta nivel de estrs medio, el 34% nivel de estrs bajo y un 14% presenta estrs alto. Conclusiones: Las condiciones laborales son desfavorables y el nivel de estrs es moderado en los enfermeros de un Hospital pblico peruano. Palabras clave: Satisfaccin en el trabajo; agotamiento profesional, enfermeros (fuente: DeCS BIREME)

WORKING CONDITIONS AND STRESS LEVEL IN NURSES OF A PUBLIC HOSPITAL PERUVIAN

ABSTRACT To determine the working conditions and level of stress in the nurses of a Peruvian public hospital in 2011.Material and methods:It was realized a descriptive study, and cross-sectional, the sample was composed of 44 nurses who are dedicated to the welfare work, which were selected through the non-probability sampling and by convenience according to the criteria of inclusion and exclusion. Results: Regarding the working conditions are considered unfavourable in a 70% favorable and 30 %. With regard to the level of stress, the 52% level of average stress, the 34% low stress and a 14% presents high stress. Conclusions: The working conditions are adverse and the stress level is moderate in the nurses in a public hospital peruvian Key words:Job Satisfaction; burnout, professional; nurses (source: MeSH NLM) INTRODUCCIN A nivel mundial, la poblacin est siendo afectada por un fenmeno llamado estrs, y ocurre en el momento que se enfrenta a las exigencias del medio, ya sea la vida familiar y la profesional por lo que requiere cierto grado de adaptacin y al mismo tiempo ajustar las actividades al tiempo disponible. El personal de enfermera est sometido a mltiples factores estresantes tanto de carcter organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas caractersticas hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta profesin(1). Segn estudios internacionales, los individuos que padecen esta enfermedad, representa un costo de dos millones de dlares al ao, ya sea en gastos mdicos, internacin o simplemente ausencia laboral. Otro dato interesante, es que los estresados constituyen el 40% de la ausencia laboral, reduciendo significativamente el desempeo en sus quehaceres diarios, en un 70%(2). Las condiciones laborales en las que se desempean los enfermeros en Amrica Latina, promueve que estos profesionales busquen alternativas de desarrollo fuera de su pas (3). En Colombia, el personal de enfermera presenta

condiciones particulares de trabajo, representadas por la continuidad de su servicio durante las 24 horas, las diferentes categoras de riesgo presentes en los sitios de trabajo y la caracterstica de gnero femenino predominante en quienes ejercen la profesin son aspectos que le imprimen una connotacin especial, la cual requiere de igual manera, un abordaje particular y participativo, entre la institucin y todo el equipo de enfermera (4). Estudios realizados en Per con relacin a la condicin laboral de los trabajadores, los resultados indican mayor incidencia de estrs en el grupo con tiempo de servicio de 1 a 5 aos de labor continua en 57,7%; los que laboran en el turno maana 83,5%, la frecuencia de 6 horas de labor continua present un 57,9% de casos respectivamente. Al asociar los casos de estrs y morbilidad laboral, se obtuvieron los siguientes diagnsticos: Hipertensin arterial 0,6%, infarto al miocardio 4,9%, otros trastornos cardiovasculares 1,2%, gastritis y/o ulceras ppticas 30,5%, trastornos asmticos 25,0% y cuadros de dermatitis 12,2%.

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Con respecto al clima laboral el 75,0%, del grupo en estudio refiri tener un ambiente inadecuado para el desarrollo de sus actividades, asimismo las actividades inherentes a su trabajo originaban tensin en el 60,4% y con respecto a las relaciones interpersonales intra-laboral calific de regular a mala en 59,8%. Asimismo el 72% consider su estado de salud actualmente de regular a mala (5). En tal sentido, el hospital constituye uno de los entornos laborales ms estresantes y la profesin de enfermera es considerada una ocupacin agotadora y agobiante debido a que diariamente enfrenta situaciones difciles y riesgosas; sobre todo cuando se encuentran laborando en ambientes inadecuados como es la infraestructura, incluyendo a los factores climticos y las relaciones interpersonales. El 15 de Agosto del 2007 los peruanos sufrimos uno de los terremotos ms devastadores de nuestra historia. Hubo centenares de muertos y miles de damnificados, siendo la poblacin de Ica, una de las ms perjudicadas, sta prdida invalorable estuvo acompaada de la destruccin y dao de la infraestructura pblica bsica como escuelas, hospitales, carreteras y acueductos. A nivel local, en el Hospital Regional de Ica, se observa que las enfermeras estn sometidas a un trabajo arduo da a da obviando muchas veces, la importancia de un descanso de mente y cuerpo, por lo que es importante indagar las repercusiones laborales que puedan causar en tales situaciones y cmo repercute en la salud de los enfermeros teniendo en cuenta las exigencias propias de la labor diaria. MATERIAL Y MTODOS Se realiz una investigacin de enfoque cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 44 enfermeras que se dedican a la labor asistencial. El mtodo de seleccin de la muestra fue mediante muestreo no probabilstico y por conveniencia. Para la recoleccin de datos de la investigacin se utiliz como tcnica la encuesta y como instrumento el cuestionario tipo Escala de Likert estructurado, el cual previamente pas por un proceso de evaluacin a travs de un juicio de expertos que comprende la validez y la

confiabilidad. El criterio de confiabilidad del instrumento, se determin por el coeficiente de Alfa Crombach. Se tuvo en cuenta los principios ticos como el respeto, beneficencia y justicia siendo la participacin libre y voluntaria con el permiso necesario y confidencialidad. RESULTADOS El 70% (31/44) licenciadas tienen edades entre 41 a 50 aos, el 25% (11/44) 51 aos a ms y el 5% (2/44) tiene entre 31 a 40 aos; el 85% (37/44) de los encuestados correspondieron al sexo femenino. Con respecto al estado civil el 71% (31/44) son casados y 23% (10/44) son solteros; el 43% (19/44) tienen de 11 a 15 aos de servicio y el 41% (18/44) cuentan con ms de 15 aos de servicios (Tabla 1). Respecto a las condiciones laborales en el cual se consider la infraestructura, los factores ambientales as como las relaciones interpersonales, el 70% (31/44) de los encuestados lo considera como desfavorable y el 30% (13/44) como favorable (Figura 1). El 52% (23/44) presenta nivel de estrs medio, el 34% (15/44) estrs bajo y 14% (6/44) presenta nivel de estrs alto (Figura 2).
Tabla 1.Datos generales de enfermeras(os) del Hospital Regional Ica, Per 2011. Variables N (%) Edad 31 40 Aos. 2 (5) 41 50 Aos. 31(70) 51 a ms. 11(25) Sexo Femenino 37(85) Masculino 7(15) Estado civil Soltero 10(23) Casado 31(71) Viudo 2(4) Divorciado 1(2) Tiempo de servicio Menos de 5 aos 1(2) De 6 a 10 aos 6(14) De 11 a 15 aos 19(43) Ms de 15 aos 18(41)

Figura 1. Condiciones laborales de los enfermeros del Hospital Regional de Ica, Julio 2011 Figura 2. Nivel de estrs de los enfermeros del Hospital Regional de Ica, julio 2011

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DISCUSIN
La edad, el sexo, el estado civil y el tiempo de servicio son variables que indican determinadas caractersticas de comportamiento, de madurez emocional, capacidades fsicas e intelectuales; que permite adquirir mayor estabilidad y mayor capacidad para inferir, predomina en nuestro estudio un 70% de licenciados con edades de 41 a 50 aos, donde las personas alcanzan la madurez emocional y se logra el mximo desarrollo de las capacidades y habilidades respecto a la labor que desempea. El gnero femenino predominante ha sido como un smbolo para la carrera de enfermera ya que de ellas florece el sentido del cuidado humano por los dems. El estado civil de casado en un 71% es un factor importante

en las organizaciones a tomar en cuenta ya que toda vez que las personas que tienen una conformacin adecuada de su familia tiene mayor estabilidad emocional, aspectos personales que lo motivan para trabajar por alcanzar un objetivo. Los resultados son similares a los obtenidos por Valecillo M. y col. dondeen su mayora son de gnero femenino 113 (89,0%) y masculino 14 (11%), con edad media de 35,9 8,01 aos con un rango de 25 a 61 aos, antigedad promedio de 6,7 4,2 aos variando entre 5 meses y 31 aos(6). Las condiciones laborales (7) son el conjunto de factores que influyen sobre el bienestar fsico y mental de los trabajadores, constituyen el ambiente fsico y social del trabajador y los aspectos del contenido del trabajo, que actan sobre la salud y bienestar de los trabajadores, de un conjunto de variables que al nivel de la sociedad, fijan la duracin del tiempo de trabajo, configuran el proceso de trabajo, la organizacin y divisin interna del mismo: ritmo, carga fsica, psquica y mental del trabajo, en el caso especfico de la infraestructura (8). El tener resultados desfavorables en las condiciones laborales en un 70%, llama la atencin ya que se debe contar con ambientes de trabajo sanos y seguros para la salud fsica, mental e integridad del personal, asimismo contar con los recursos materiales, equipamiento necesario y adecuado para cumplir sus funciones de manera segura y eficaz, que permitan brindar servicios de calidad y que finalmente se refleje en el usuario respecto a la atencin de salud. Unas malas condiciones fsicas ambientales (9) pueden ocasionar efectos negativos en la salud que variarn en funcin de las caractersticas de cada persona y su capacidad de aclimatacin, as podemos encontrar resfriados, deshidratacin, golpes de calor y fatiga, lo que puede incidir en la aparicin de accidentes. Trabajar en un ambiente laboral ptimo(10) es sumamente importante para los empleados, ya que un entorno saludable incide directamente en el desempeo que estos tengan y su bienestar emocional. Juegan un papel muy importante en la organizacin (11), y en la medida que estas sean satisfactorias se conseguir un agradable clima laboral, y por ende, contribuirn significativamente al incremento de la productividad. Un gran porcentaje de la muestra en estudio (52%), presenta un nivel de estrs medio y un 34% presenta estrs bajo,siendo estos resultados motivo para que la institucin tome medidas con respecto a este tema ya que esto puede llegar a repercutir en la calidad de atencin que se brinda al usuario. Estos resultados son similares a los hallazgos de Morales C. (14) donde concluye que 48 (63,2%) de enfermeras presenta un nivel de estrs laboral moderado; Coronado L. (15)en lo relacionado al nivel de estrs que experimentan los enfermeros concluye que la mayora del personal de Enfermera estudiado presentan un nivel de estrs medio con ligera tendencia a bajo, que puede traer serias consecuencias de desgaste fsico y mental de estos profesionales, que podran incidir en el deterioro inminente de su salud.Lasconclusiones de Valecillo (6) fueron: los factores fsicos ocasionan en un 29,9% de los trabajadores un estrs medio, en cuanto a los factores psicolgicos son generadores de estrs bajo y

medio en 26,0% y 26,8%, respectivamente. Yonelis F. (12),permite deducir que la mayora de las enfermeras presentan sntomas fsicos durante la jornada laboral, as tambin presentan sntomas conductuales y se determin los sntomas afectivos; el 96% presenta fatiga, de este porcentaje el aspecto ms resaltante es la contractura muscular con 61%; por otro lado, el 57% padecen de trastorno gstricos, el 48% padecen de insomnio, en este sentido, el 52% de las encuestadas reconocieron el bajo rendimiento laboral, en cuanto a la irritabilidad el 87% de las enfermeras seal que la frustracin incide en el 83%, sin embargo la desmotivacin arroj el 78%, el aspecto pesimismo manifest 69%, es importante resaltar que en slo el 30% de las encuestadas seal indecisin. Enfermera es la profesin que requiere un despliegue de actividades que necesita conservar un gran control mental y emocional de mayor rigor, ya que es una carrera expuesta a diferentes situaciones, donde se debe preservar la vida como por ejemplo el manejo del paciente con pronstico reservado y la necesidad de brindar cuidado, no solamente intensivo, sino tambin prolongado en el cual tambin se exige alta concentracin y responsabilidad que traen como consecuencia desgaste fsico y mental, adems de la exigencia de mantener en forma permanente el espritu de compartir, con el enfermo y su familia, las horas de angustia, depresin y dolor por lo que es indispensable que se establezca estrategias de intervencin para prevenir el estrs laboral en los enfermeros de los diferentes servicios tales como reuniones de intercambio de ideas, opiniones, rotacin de las enfermeras de las unidades crticas, capacitacin peridica sobre estrategias y tcnicas para prevenir el estrs lo que fomentar el bienestar y la productividad laboral.

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Fuentes de financiamiento: autofinanciado. Conflicto de intereses: los autores declaran no tener conflictos de inters. Correspondencia: Olinda Oscco Torres Correo electrnico: chinita25_40@hotmail.com REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Navarro GE. Conocimiento y manejo del estrs en enfermera de los servicios de medicina de los hospitales Arzobispo Loayza y Dos de Mayo Per 1996. [Tesis para optar el Ttulo Profesional de Licenciada en Enfermera] U.N.M.S.M. Per, 1996. 50 pp. 2. Prez K, Fajardo M. Estrs una enfermedad que cada ao suma ms adeptos Chile Disponible en :http//periodismoudm.wordpress.com/.../estresunaenfermedad-que-cada-ano-suma-masadeptoschile-pais-de-estresados 3. Arango G. La globalizacin como reto para la formacin de profesionales de Enfermera en Amrica Latina. Pontificia Universidad Javeriana. Colombia. Avances en enfermera. 2004; 12(2):427. 4. Carvallo B. Revista electrnica de Enfermera. Memorias del I congreso de profesionales de enfermera clnica y VIII simposio: actualizaciones

en enfermera. Colombia. Disponible en: www.encolombia.com/.../enfermera/enfermeria630 3-memorias.htm 5. Rivero E.Prevalencia de estrs en trabajadores de salud MINSA de la direccin de salud IV Lima Per. Direccin de salud IV Lima Este. Direccion ejecitiva de salud ambiental. Minsa-Per. 2005. 18 pp. 6. Valecillo M, Quevedo A, Palma A, Dos Santos A. Sntomas musculo esquelticos y Estrs laboral en el Personal de Enfermera de un Hospital Militar. Estado de Zulia. Venezuela2009. Salud de los trabajadores 2009; 17(2): 85-95. 7. Arias R. Conceptos decondicionesy medio ambiente de trabajo. OIT 2008. 8. Parra M. Conceptos Bsicos de Salud Laboral. Organizacin Internacional del Trabajo 2003Primera edicin 2003. Chile Disponible en: http://www.oitchile.cl/pdf/publicaciones/ser/ser009. pdf 9. Martin Daza, F. El estrs: proceso de generacin en el mbito laboral. Nota tcnica de prevencin Num.318. INSHT- Instituto nacional de salud del trabajo (Espaa) Disponible en: http://internet.mtas-es/Insht/ntp/ntp_318 htm 10. Cristian R. Relaciones Interpersonales 2009 Disponible en http://www. empleochile. universiablogs.net/.../relacionesinterpersonalesen-el-trabajo/. 11. Yez R, Arenas M, Ripoll M. El impacto de las relaciones interpersonales en la satisfaccin laboral general 2010. Revista de psicologa. 2006; 16(2): 193-201. 12. Yonelis F. Estrs laboral y su relacin con el sndrome de Burnout. Madrid. Espaa 2005. 13. Tomasina E, Bozzo E, Chaves E, Pucci F. Impacto de las condiciones laborales en la salud de trabajadores de un centro quirrgico. Sociedad Peruana de Urologa. 2007; 34(2): 2-8. 14. Morales C. Nivel de estrs laboral de las enfermeras que laboran en las reas crticas del Instituto Nacional de salud del nio. [Tesis para optar el ttulo de licenciada en enfermera] Lima: UNMSM. 2006. 106 p. 15. Coronado LK. Factores laborales y niveles de estrs laboral en enfermeros de los servicios crticos y medicina del Hospital Nacional Daniel A. Carrin.[Tesis para optar el ttulo de licenciada en enfermera] Lima: UNMSM. 2006. 148 p. Recibido: 12 / 08 / 2012 Aceptado para publicacin: 11 / 12 / 201

Revista Peruana de Obstetricia y Enfermera

ISSN 1816-7713 versin impresa

Rev Per Obst Enf. v.3 n.1 Lima ene./julio 2007 download el artculo en el formato PDF

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Factores que desencadenan el Estrs y sus Consecuencias en el Desempeo Laboral en Emergencia

Consequences of Stress Factors in labor performance in Emergency Area
Antonia Mamani Encalada 1; Roxana Obando Zegarra2 ; Ana Mara Uribe Malca3 ; Maritza Vivanco Tello 4
1

Enfermera Especialista en Emergencia y Desastre del Hospital Emergencias Peditricas 2 Docente de la FOE de la USMP. Enfermera Especialista en Emergencia y Desastre del Hospital Daniel Alcides Carrin.. 3 Enfermera Especialista en Emergencia y Desastre del Instituto de Ciencias Neurolgicas 4 Enfermera Especialista en Emergencia y Desastre del Hospital San Jos del Callao.

RESUMEN El estrs es uno de los problemas de salud ms graves en la actualidad, que no solo afecta a los trabajadores de salud, al provocarles incapacidad fsica o

mental, sino tambin a los empleados de las diferentes reas y funcionarios del gobierno. Uno de los grupos profesionales ms afectados por el estrs en su trabajo diario, lo constituye el personal de enfermera, por la gran responsabilidad que asume en la atencin a pacientes crticos y otros. Objetivo: Describir los factores que desencadenan estrs y sus consecuencias en el desempeo laboral en los servicios de emergencia Mtodo: Incluy bsqueda electrnica y manual de diferentes instituciones educativas y sociedades cientficas a nivel nacional e internacional, durante el perodo de junio a octubre de 2006. Conclusiones: las causas del estrs son: la sobrecarga de trabajo, presin del tiempo, ambigedad de roles, clima organizacional, inestabilidad laboral, problema de interrelacin con el equipo multidisciplinario afectando en el desempeo laboral y disminuyendo la calidad de los cuidados y la productividad. La situacin de estrs permanente si no se controla puede llevar al sndrome de Burnout. Palabras claves: Estrs, factores de riesgo, agotamiento profesional.

ABSTRACT The stress is one of the more serious problems of health at the present time, that not only affects the workers of health, provoking them mental and physical inability, but also damages the employees of the different areas and offices of the government. One of the professional groups more affected by stress in their dayly job, is the nursing personnel, because of the great responsibility it has in the care of critical patients and others. Objective: To describe the factors that generate stress and its consequences during work in the Emergency Area. Method: Included electronic and manual search of different educational institutions and scientific societies at national and international level, during the period between June and October 2006. Conclusions: the causes of stress are: the overload of work, time pressure, role ambiguity, labor climate, labor instability, problems of interrelation with the multidisciplinary equipment affecting labor performance and diminishing the quality of cares and productivity. If the situation of permanent stress is not controlled, this can generate the burnout syndrome. Key words: Stress, risk factors, burnout professional.

INTRODUCCIN En el Per existen varios subsistemas en la organizacin de los servicios de salud, que estn agrupados en el sector pblico y el no pblico. El Ministerio de Salud es la mxima unidad sanitaria en el pas, que tiene a su cargo la rectora del sector y es responsable de la direccin y gestin de la poltica nacional de salud (1).

La prestacin de los servicios de salud est relacionada directamente con la atencin al usuario en las diferentes especialidades, para garantizar una atencin adecuada y oportuna con eficiencia y eficacia. En el caso de los servicios de emergencia, estos constituyen reas donde la poblacin confa encontrar respuesta a sus necesidades de salud y son los articuladores de la respuesta inmediata para cumplir un rol importante en la denominada hora de oro, dado que la actuacin del equipo multidisciplinario ha demostrado disminuir el nmero de lesiones invalidantes, as como los fallecimientos. El hecho de acudir a brindar atencin a los pacientes que ingresan a sala de emergencia genera un alto grado de estrs entre los profesionales de la salud, considerando que en cada nueva oportunidad se debe enfrentar y estabilizar al paciente en estado crtico. Durante los ltimos aos, se ha desarrollado un creciente inters por el estudio del estrs y de los factores psicosociales relacionados con el trabajo, debido a la repercusin que stos pueden tener sobre la salud de los trabajadores (2) y su desempeo. El estrs laboral, segn Sotillo se conceptualiza como el conjunto de fenmenos que suceden en el organismo y salud del trabajador con la participacin de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo (3). Para Cano y Pedrero, los principales factores psicosociales generadores de estrs presentes en el medio ambiente de trabajo involucran aspectos de organizacin, administracin, sistemas de trabajo y la calidad de las relaciones humanas. Estos factores condicionan la presencia de estrs laboral como: trabajo con gran demanda de atencin y responsabilidad, amenaza de demandas laborales, liderazgo inadecuado, rotacin de turnos, jornada de trabajos excesivos, actividades fsicas corporales excesivas que influyen negativamente en el rendimiento laboral y bienestar del individuo y que se manifiestan por sntomas fsicos, emocionales, cognitivos y del comportamiento (4). Frente a esta situacin, en lo posible se debe evitar que el profesional de la salud llegue a la insatisfaccin profesional y familiar, que se ve reflejada en actitudes de agresividad, inadecuadas relaciones interpersonales en el mbito laboral y familiar; factores que influyen en el rendimiento laboral. Es por ello que el estrs hoy en da se considera como un proceso interactivo en el que influyen los aspecto de la situacin (demanda) y las caractersticas del sujeto (recursos). Si las demandas de la situacin superan a los recursos del individuo, tender a producirse una situacin de estrs y en consecuencia enfermedades, suicidios y ausentismo laboral (4). Este estudio tiene como objetivo describir los factores que desencadenan estrs y sus consecuencias en el desempeo laboral en los servicios de emergencia. Se trata de un estudio de revisin de literatura, la cual fue identificada a partir de datos electrnicos, paginas web de diferentes instituciones educativas, sociedades cientficas a nivel nacional e internacional y bsqueda manual en bibliotecas. Las bases de datos electrnicas son: LILACS y Scielo, Index, y Bibliotecas de la Universidad Particular Cayetano Heredia y Universidad de San Martn de Porres. El perodo de bsqueda de la informacin abarc de junio a

octubre de 2006. Conceptualizacin del estrs El estrs es uno de los problemas de salud ms graves en la actualidad, que no solo afecta a los trabajadores de salud, al provocarles incapacidad fsica o mental, sino tambin a los empleados de las diferentes reas y funcionarios del gobierno; estos ltimos evalan el prejuicio financiero que les causa el estrs (5,6). Uno de los grupos profesionales ms afectados por el estrs en su trabajo diario lo constituyen los profesionales de la salud y, en especial, el personal de enfermera por la gran responsabilidad que asume en horas laborales, la sobrecarga de trabajo y el continuo contacto con pacientes crticos (2,7). De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud el estrs es definido como el conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan al organismo para la accin (8). Prez, Matteson e Ivancavich consideran al estrs como la respuesta fisiolgica, psicolgica y conductual de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a las presiones internas y externas en l as emergencias (3,9). Selye, por su parte (1956), define al estrs como respuesta general del organismo ante cualquier estmulo estresor o situacin estresante (10). El autor no considera a los estmulos estresores como componentes del riesgo que van afectar el equilibrio psicofsico del individuo. Por otro lado, Lazarus y Folkman apuntan que el estrs constituye una relacin particular entre el individuo y el medio que es evaluado por este, como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su equilibrio psicofsico (3). De este modo, el personal que labora prestando cuidados a pacientes crticos est sometido a un gran nmero de estresores en su trabajo y por ello es especialmente vulnerable a presentar alteraciones del bienestar psicolgico. En el mbito de la psicologa industrial y de las organizaciones, se utiliza el trmino de estresor para referirse a aquel elemento que existe en el ambiente de trabajo que puede producir estrs, y el de tensin con referencia a las consecuencias que aparecen en la salud del individuo que est expuesto a los estresores existentes en el lugar de trabajo. En cambio, en el mbito de la salud laboral se habla de factores de riesgo psicosocial como aquellos elementos que existen en el ambiente de trabajo, relacionadas con la organizacin del mismo, que cuando alcanzan un determinado nivel, producirn en el individuo una tensin, es decir consecuencias negativas en la salud y productividad (11). En consecuencia, el trmino estresor y factor de riesgo son equivalentes y se refieren a los factores causales del estrs. La causa del estrs, segn Benjamn, est dada por el instinto del cuerpo de protegerse a s mismo. Este instinto es bueno en emergencias como autoproteccin, pero puede causar sntomas fsicos si contina por mucho tiempo (12). Esto cobra importancia, al tomar en cuenta que los profesionales que laboran en reas crticas estn expuestos a mayor estrs por la permanente actuacin en situaciones de emergencia, donde existe un riesgo de vida en la salud de las personas y, que un error podra traducirse en consecuencias graves,

tanto para los pacientes como para los profesionales de enfermera. Factores de riesgo para el estrs Existe un gran nmero de factores de riesgo que pueden causar estrs; entre ellos se identifican a los relacionados con el contenido de trabajo, el grado de responsabilidad, el conflicto y la ambigedad de rol, los contactos sociales y el clima de la organizacin, el contacto con pacientes, la carga de trabajo, la necesidad de mantenimiento y desarrollo de una cualificacin profesional, los horarios irregulares, la violencia hacia el profesional , el ambiente fsico en el que se realiza el trabajo, no tener oportunidad de exponer la quejas e inseguridad en el empleo (2,5,13). Estos factores coinciden con el estudio de Chuchon y Artazcoz, quienes afirman que la escasez de personal y el poco tiempo que disponen para realizar sus obligaciones son los factores ms estresantes. Los autores tambin refieren que el trabajo excesivo en las enfermeras es negativo, sobretodo, cuando existe demasiado quehacer o cuando el trabajo es demasiado difcil (9). As tenemos que Escriba propone que los principales estresores identificados en el personal de enfermera que laboran en un rea hospitalaria son: permanencia continua con el sufrimiento, el sufrimiento de pacientes en estado crtico, la falta de apoyo por parte de los compaeros, la sobrecarga de trabajo y la presin de tiempo, los problemas de interrelacin con el resto del equipo de enfermera, el conflicto con los mdicos y la falta de apoyo social en el trabajo (11). Calbrese argumenta que los factores personales, profesionales, institucionales y ambientales tambin pueden influir en la generacin del estrs; considerando la alta responsabilidad con la seguridad del paciente, su vigilancia sostenida, el manejo de pacientes crticos y complejos y las decisiones de emergencias que asume el profesional de enfermera (14). Dentro de estos factores, Hidalgo refiere que los sistemas de turnos y la exposicin a riesgos inherentes al propio trabajo, constituyen factores estresantes que cobran especial importancia en la actividad de la emergencia a la hora de desencadenar estrs (3). Al analizar la influencia que puede ejercer sobre el sujeto, el sistema de trabajo por turnos, vemos que en la mayora de las ocasiones encontramos que determinados turnos, por sus caractersticas de frecuencia, duracin y calidad, son especialmente negativos para la salud del trabajador. No es lo mismo un sistema de turnos con una serie de descansos adecuados, una frecuencia compatible con nuestro ciclo biolgico y con nuestra vida social que otros turnos que no posean estas caractersticas para favorecer nuestra relacin con el entorno laboral y extralaboral. Es posible establecer un sistema de turnos que contemple estos cambios de forma ms espaciada, agrupndolos, respetando ciclos biolgicos y sobre todo evitando cambios de turnos de 24 horas. Las jornadas prolongadas, los excesos en las tareas exigidas al trabajador y las demandas por encima de las posibilidades del sujeto van a constituir una fuente de estrs que debemos controlar si queremos optimizar rendimientos, motivacin y en definitiva nuestra respuesta.

Por otro lado, la sobrecarga de trabajo en trminos cualitativos y cuantitativos constituye, sin lugar a dudas, una importante fuente de estrs. Si la sobrecarga en su visin cuantitativa es entendida como el exceso de tareas a desarrollar por un trabajador; en su visin cualitativa son las demandas excesivas que se le exigen al trabajador en funcin de las habilidades, destrezas, conocimientos y en general, competencias que tenga dicho sujeto (7). En el estudio de Garza y colaboradores, su objetivo fue identificar factores que influyen en la ansiedad en el personal de enfermera; determinaron que el que corresponde a la jornada laboral, sumado al tiempo invertido para su traslado al centro laboral, significa que la mayor parte del da se ocupa en actividades relacionadas con el trabajo, pudindose convertir ste en un factor para el desarrollo del estrs. Entre otros factores de estrs sealan la ansiedad, los motivos familiares y econmicos, as como el tipo de responsabilidad en el trabajo, la falta de descanso durante el desempeo del mismo. Asimismo, los autores sealan que el estrs induce ansiedad (15), factor negativo para la salud. De acuerdo con Lazarus, una situacin de riesgo puede no ser percibida por determinados sujetos, mientras que otros sujetos permanecern aterrorizados y bloqueados. Por otro lado, el uso repetitivo de los posibles riesgos, peligros, accidentes, entre otros, con la perspectiva de reducir el nmero de los factores estresantes, puede volverse en contra de s mismos, creando un clima de inseguridad y aumentando la intensidad del estrs. As mismo, los factores psicosociales en el medio ambiente de trabajo pueden producir estrs y se relacionan con aspectos de organizacin, administracin y sistemas de trabajo, y la calidad de las relaciones humanas. Por ello, el clima organizacional de una institucin se vincula no solamente con su estructura sino tambin con las condiciones de vida de la colectividad de trabajo (6). Existen otros factores externos en el lugar de trabajo que guardan estrecha relacin con las preocupaciones del trabajador que se derivan de circunstancias familiares o de su vida privada, confluyendo sus elementos culturales, su nutricin, sus facilidades de transporte, la vivienda, la salud y la seguridad en el empleo; aportes que coinciden con la OMS y la Comisin Europea. Mc Cue (1988), plantea varios factores que representan una importante fuente de estrs: la identificacin profesional, los periodos de transicin, la excesiva responsabilidad, el aislamiento social, dudas acerca de la especialidad escogida, apremio econmico y la falta de sueo (5). Adems encontramos que el estrs laboral esta asociado al desarrollo de mltiples enfermedades, a mayores ndices de accidentes laborales, ausentismo, rotacin de personal entres otros. Y a nivel institucional se sabe que el estrs laboral disminuye el rendimiento y la productividad (5). Si las situaciones de estrs se presentan en forma frecuente e intensa en el ambiente del individuo, estas manifestaciones variaron de acuerdo con la persona en la que influyen consecuencias mdicas, psicolgicas y conductuales. Para Walker, existen mltiples causas que determinan que quienes trabajan en unidades crticas sufran estrs, las que varan de un servicio a otro. Las que se

reconocen con ms frecuencia son: las largas horas de intensos esfuerzos en un ambiente, la necesidad de adquirir y mantener destrezas tcnicas y complejas, la exposicin constante a intensas reacciones emocionales propias y de los familiares, el cuidado de los pacientes crticos cuyas condiciones cambiantes demandan decisiones correctas inmediatas y su rpida atencin (17). Consecuencias del estrs laboral Al observar la incidencia de las enfermedades derivadas del estrs, es evidente la asociacin entre algunas profesiones en particular y el grado de estrs que en forma genrica presentan grupos de trabajadores de determinado gremio u ocupacin con caractersticas laborales comunes; entre ellos se sealan: trabajo apresurado, peligro constante, riesgo vital, confinamiento (mdicos y enfermeras), alta responsabilidad y riesgo econmico (6). El impacto de situaciones estresantes sobre el bienestar fsico y mental del individuo puede ser substancial o extremo como es el caso del suicidio o arritmias cardiacas. Los cambios conductuales que pueden presentarse por el aumento de los niveles de estrs abarcan estados de nerviosismo, decaimiento corporal, tensin fsica y problemas cardiacos. Sotillo menciona que el estrs es causa directa e indirecta en la produccin de accidentes de trabajo, as como otros efectos negativos para la salud de los trabajadores, y no digamos de su efecto en la organizacin laboral o en el contexto social y familiar del sujeto sometido a estrs. En este sentido, se encuentran diferentes efectos por niveles como: efectos subjetivos donde destaca la ansiedad, agresin, apata, aburrimiento, depresin, fatiga, frustracin, sentimientos de culpa, irritabilidad, tristeza, baja autoestima, tensin, nerviosismo y soledad; efectos cognitivos que influyen en la incapacidad de tomar decisiones, de concentrarse, olvidos, resistencia a la crtica; efectos conductuales, fisiolgicos, sobre la salud y en la organizacin donde destaca el ausentismo laboral, relaciones laborales pobres, escasa productividad, altas tasas de accidentes, altas tasas de cambio de trabajo, mal clima en la organizacin, antagonismo con el trabajo, insatisfaccin con el desempeo de tareas (3). El personal de salud, que labora en los servicios de emergencia, est expuesto a un alto grado de estrs por la gran responsabilidad del trabajo que desempea, interrupcin frecuente en la realizacin de la tarea, recibir de manera constante crticas de otras personas, como mdicos, supervisoras, familiares de los pacientes y el paciente mismo. Se observa adems falta de comunicacin con los compaeros del trabajo sobre problemas del servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes; ausencia del personal mdico en situaciones de urgencia como paro cardiorrespiratorio o empeoramiento de la situacin clnica del paciente, que suele manifestarse a travs de una respuesta emocional en forma de risa, llanto, irritabilidad, ansiedad, culpabilidad, depresin, fatiga y agotamiento, que vienen al encuentro de los referidos por otros estudios (3,8) . Quick y Quick establece dos tipos de consecuencias de estrs: la directa e indirecta; en la primera se encuentra ausentismo laboral, tardanzas y retraso en el trabajo, rotacin de personal, poca membresa y participacin; la segunda, se relaciona con la ejecucin del trabajo y los aspectos organizacionales como:

cantidad y calidad de la productividad, accidentes, maquinarias averiadas y demoras en su reparacin y sobreutilizacin de la iniciativa y la creatividad. Los episodios de estrs que duran poco o son infrecuentes representan poco riesgo, pero cuando las situaciones estresantes continan no resueltas, se queda el organismo en un estado constante de activacin, lo que aumenta la tasa del desgaste a los sistemas biolgicos. En ltima instancia, el resultado es la fatiga o el dao y la habilidad del cuerpo de arreglarse, defenderse puede verse comprometida seriamente (8). Por otra parte, el trabajo en un ambiente hospitalario tiene caractersticas peculiares que lo vinculan necesariamente con experiencias laborales estresantes. La necesidad de atencin urgente de la poblacin, planteada como consecuencia de alteraciones imprevistas graves, ocupa un espacio importante en la ardua labor de toda organizacin hospitalaria. La actividad es siempre cambiante y la tardanza puede significar la prdida de una vida. Esta situacin de ausencia de control se refiere a la escasa influencia que tiene el trabajador sobre la planificacin de su trabajo y est ntimamente vinculada con la experiencia del estrs (5). El manejo de pacientes crticos en los servicios de emergencia est rodeado permanentemente de riesgos tanto para el paciente como para el equipo de salud que lo acompaa. Por lo tanto, la decisin rpida que se tome debe basarse en una evaluacin de los beneficios potenciales para el usuario contra los riesgos posibles. Martnez sostiene que el riesgo del manejo de pacientes crticos se puede minimizar mediante una planeacin cuidadosa, uso de personal calificado y seleccin de equipo apropiado (16). Por ello, los profesionales que laboran en reas de emergencia deben estar preparados para enfrentar los peores escenarios y para desarrollar un mtodo para la resolucin de cada problema. As podemos ver que en el estudio de estrs laboral y mecanismos de afrontamiento por Blandin (5), se tiene que el 15% de los mdicos consider experimentar niveles importantes de estrs laboral, evidencindose que los parmetros organizacionales, cohesin organizacional e influencia del supervisor fueron consideradas como las mayores fuentes generadoras de estrs laboral. Para este mismo estudio, las variables sociodemogrficas y cualitativas consideradas (que alcanzaron la significancia estadstica) ejercen un efecto modulador sobre el Estrs Laboral y el Sndrome de Burnout. Fueron las siguientes: nmero de horas de trabajo en casa, colaboracin de adjuntos, porcentaje de trabajo directo con pacientes y nmero de guardias. En 1999, Arcila, Cervantes y Contreras en el estudio "Estrs laboral de las enfermeras del rea de emergencia del Centro Mdico Dr. Rafael Mndez, demostraron que las profesionales de enfermera que laboran en el rea de emergencia presentan niveles de estrs alto en cuanto a las manifestaciones fsicas, evidenciado por un 42,86 %, y un nivel de estrs bajo, en cuanto a las manifestaciones psicolgicas en un 50,00 % (15). En otro estudio relacionado a estados emocionales de enfermeros en el desempeo profesional en unidades criticas, se afirma que su perfil emocional sufre alteraciones en el transcurso del turno, lo que puede deberse al desgaste y

al estrs propios de la actividad de prestar asistencia, sobre todo en las unidades donde hay exigencia de alto nivel de habilidades y necesidad de respuestas inmediatas en emergencias. El cansancio es considerado como una variable de intensidad fuerte, al final del turno en todas las unidades crticas (18). En el mbito de la salud laboral, las lumbalgias se producen por la interrelacin entre factores personales y constitucionales, factores ambientales, factores de riesgo laboral, como las caractersticas de la carga de trabajo y factores de tipo psicolgico. El dolor de espalda es una patologa muy frecuente en enfermeras (7), por la labor que desempea. Morata y colaboradores (2003) en el estudio de interaccin entre estrs ocupacional, estrs psicolgico y dolor lumbar, sealaron que la posible causa del dolor de espalda es el estrs o tensin, las malas posturas, estar mucho tiempo de pie, sujetar a pacientes agresivos o desorientados. Por otra parte, al comparar las respuestas sobre trabajo hospitalario respecto a la categora laboral, para los enfermeros son ms estresantes las situaciones en las que los pacientes sufren y en las que los pacientes son agresivos o estn nerviosos (7). Cuando el estrs laboral es crnico se desarrolla el sndrome de Burnout, que es un proceso que se desarrolla por la interaccin de caractersticas personales del trabajador y de su entorno laboral que ocurre como una respuesta al estrs crnico, cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento habitualmente usadas por el sujeto. Con este planteamiento se comprende el porqu no todos las profesionales se estresan de la misma manera ante los mismos estmulos (18, 10, 21). Este sndrome es considerado como un problema social y de salud pblica por afectar la calidad de vida del profesional de la salud y la calidad asistencial, generando aumento de costos econmicos y sociales (19). El sndrome de Burnout comprende tres aspectos especficos: agotamiento emocional, caracterizado por el sentimiento de estar sobrepasado en los recursos personales y no poder dar ms a lo dems; la despersonalizacin, caracterizada por perdida de empata y actitudes de irritabilidad y desmotivacin, y finalmente la falta de realizacin personal caracterizada por una actitud negativa hacia uno mismo y hacia el trabajo, perdida de inters, pobre autoestima, aislamiento en la tarea, sensacin de incompetencia personal e irritabilidad (17, 18, 20). En general, puede establecerse dos tipos de repercusiones del sndrome de Burnout para el individuo (salud, relaciones interpersonales fuera del trabajo) y para la institucin (insatisfaccin laboral, propensin al abandono y al ausentismo, deterioro de la calidad del servicio, se genera cierto grado de hostilidad y resentimiento) (21). La prevalencia de Burnout en trabajadores del Hospital Roberto del Ro (2004): se obtuvo que un 69% de los evaluados tienen o estn en riesgo de desarrollar el sndrome de Burnout por lo que es importante considerar y evaluar la existencia de este sndrome con el fin de corregir los factores involucrados en su desarrollo (19). Por otro lado, dentro de las caractersticas del sndrome de Burnout, en el

estudio de Martnez y colaboradores (5) se identificaron rasgos de personalidad asociados con la escala de Burnout Maslasch Inventory en un grupo de enfermeras y enfermeros mexicanos. Concluyeron que los enfermeros estudiados tienen mayor propensin a presentar manifestaciones de Burnout que las enfermeras (21). Consideraciones finales Las reas de emergencia son espacios donde se requiere personal de enfermera calificado para el manejo de pacientes crticos, por la gran responsabilidad que asumen en salvar el mayor nmero de vidas. Frente a esta situacin el personal de salud est expuesto a situaciones de estrs. El estrs es concebido como la respuesta fisiolgica, psicolgica y conductual del organismo ante cualquier estmulo estresor o situaciones estresantes donde el individuo intenta adaptarse y ajustarse a las presiones internas y externas en las emergencias, que ponen en peligro su equilibrio psicofsico. Los factores de riego que pueden causar estrs estn relacionados con el grado de responsabilidad del profesional de la salud, sobrecarga de trabajo y la presin del tiempo, el contacto con la muerte, el sufrimiento, el conflicto y la ambigedad de roles, el clima organizacional, los horarios irregulares, no tener oportunidad de exponer quejas, inestabilidad laboral, falta de apoyo por parte de los compaeros, problemas de interrelacin con el equipo multidisciplinario. Todo ello afecta en la calidad de vida del profesional y su entorno ms prximo, as como tambin en el desempeo laboral disminuyendo la calidad de los cuidados y la productividad. Las consecuencias del estrs se ven reflejadas por el ausentismo laboral, tardanzas y retraso en el trabajo, poca participacin e identificacin, as como en los aspectos de la ejecucin del trabajo y los aspectos de organizacin como: cantidad y calidad de la productividad, accidentes y sobreutilizacin de la iniciativa y creatividad. Las situaciones de estrs permanente, si no son controlados pueden llevar al Sndrome de Burnout, que surge por la interaccin de las caractersticas personales del trabajador con su entorno laboral; comprendiendo tres aspectos especficos: agotamiento emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal. Todas estas caractersticas pueden impedir el desarrollo de un sistema de salud de alta calidad. Por todo ello, se requiere la instauracin de acciones en la promocin de la salud contando con la participacin de los trabajadores, dirigidas a la prevencin y al cuidado de la salud, y a transformar aspectos del sujeto (relacionados con el estrs psicolgico) en una mejora de las condiciones de trabajo y, en definitiva, de la salud entendida desde una perspectiva biopsicosocial. BIBLIOGRAFA 1. Organizacin Panamericana de la Salud. Perfil del Sistema de Servicios de

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Nivel De Estrs Laboral De La Enfermera

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Ao de la Consolidacin Econmica y Social del Per UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Per, DECANA DE AMERICA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE POST GRADO PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA NIVEL DE ESTRS LABORAL DE LA ENFERMERA EN EL REA DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL MARA AUXILIADORA - 2010 ESTUDIO DE INVESTIGACION Para optar el Ttulo de Especialista en: ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES. Presentado por: JARA AGUERO OLINDA ISABEL

ASESORA: LIC. LOURDES CASTILLA CANDIA LIMA PER 2010 NIVEL DE ESTRS LABORAL DE LA ENFERMERA EN EL REA DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL MARA AUXILIADORA 2010 A Dios, por iluminar mi vida y ser mi gua, mi protector y mi amigo en momentos de difciles pruebas, por darme la oportunidad de vivir un nuevo da y convertirlos en sabia experiencia. A mi familia por confiar en m, ayudarme y darme fuerzas para lograr este nuevo reto, especialmente a mi hermano Edwin por procesar los datos estadsticos de este estudio. A mis padres Aurelio y Juana por ser los forjadores de mi vida, por sus sabios consejos e incondicional apoyo en cada momento de mi vida para ayudarme a conseguir mis sueos. Agradezco infinitamente a la Mg. Berna Gonzales Meza, Jefa del Departamento de Enfermera del Hospital Maria Auxiliadora, por su incondicional apoyo durante la ejecucin del presente estudio. Al Dr. Jorge Polo Cortez, Director del Hospital Maria Auxiliadora, por permitirme realizar el presente estudio en la institucin. A los colegas del rea de emergencias porque sin ellos no hubiera sido posible la culminacin del presente estudio. A la Lic. Juana Durand B. y Lic. Lourdes Castilla C. por su valiosa orientacin y destacado apoyo para la realizacin del presente estudio. INDICE Pg. ndice de Grficos vi Resumen vii Presentacin 1

Factores laborales y niveles estrs laboral en enfermeros de los Servicios de Areas Crticas y Medicina del Hospital Nacional Daniel A. Carrin
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Pertenece a: Cybertesis Per NDLTD Union Catalog Descripcin: La existencia de un gran numero de dolencias psicosomticas, producto de los constreimientos y exigencia de la sociedad actual, y muy especial en lo referido al mbito laboral, sujeto a incesantes transformaciones en la organizacin y en las demandas del trabajo, ha facilitado la difusin y la popularizacin de un termino con el que, de un modo genrico se define esta situacin: el estrs. Por lo que el estrs en nuestros das constituye un fenmeno universal, que origina un trastorno que altera el equilibrio delicado del organismo humano que reacciona alterando ciertas estructuras, procesos o conductas para restablecerlo. La presente investigacin Factores Laborales y Niveles de estrs laboral en Enfermeros de los Servicios de reas Criticas y Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, tuvo como objetivos: determinar el nivel de estrs laboral y determinar los principales factores laborales que perciben los enfermeros de los servicios de reas criticas y Medicina. El propsito estuvo orientado a brindar informacin actualizada y relevante a la institucin que le permita formular estrategias orientadas a controlar los factores laborales y elaborar programas o talleres para revenir la presencia del estrs laboral, fortaleciendo de esta manera la capacidad de afronte del personal de Enfermera contribuyendo a mejorar la calidad de atencin que brinda al usuario y sobre todo procurar mayor calidad de la vida laboral del profesional de Enfermera. El estudio es de tipo aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo transversal y retrospectivo. La poblacin fue de 42 enfermeros asistenciales de los servicios de Medicina y reas crticas del H.N.D.A.C. Los instrumentos utilizados fueron el inventario de Maslash y el cuestionario de factores laborales elaborado por Joana Fornes. Las conclusiones fueron que la mayora de las enfermeras, presentan un nivel de estrs Medio, en relacin a la dimensin de agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal. En cuanto al nivel de estrs laboral provocado por los Factores relacionados con la presin y exigencia, organizativos y ambientales presentan un nivel Medio. Los principales factores de riesgo de estrs laboral Deficit del personal de Enfermeria, Mayor demanda de atencin por estado crtico del paciente, Personal con escasa experiencia, Sentirse evaluada durante el turno, Profesionales de salud autoritarios y agresivos, Recibir indicaciones contradictorias, Relacin enfermera paciente disminuida por sobrecarga laboral, Operatividad e indisponibilidad de los equipos, Inadecuadas lugares de almacenamiento de equipos y materiales costosos y finalmente a Inadecuados lugares de refrigerio. Autor(es): Coronado Luna, Liz Karina Id.: 34694832 Idioma: espaol Versin: 1.0 Estado: Final Tipo: text/xml Palabras clave: Estrs (Psicologa), Enfermeras - Estrs laboral, Estrs laboral Tipo de Interactividad: Expositivo Nivel de Interactividad: muy bajo Audiencia: Estudiante - Profesor - Autor Estructura: Atomic

Coste: no Copyright: s : Coronado Luna, Liz Karina Formatos: text/xml Requerimientos tcnicos: Browser: Any Fecha de contribucin: 29-jun-2010 Contacto: Localizacin:

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El estrs en el personal de enfermera

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Partes: 1, 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. Problema Marco metodolgico Recomendaciones Conclusiones Referencia bibliogrfica

CAPTULO I

1.1.-Problema
El modelo de adaptacin de Callista Roy, describe al hombre como un ser Bio-psico-social, que interacta con el medio ambiente y se adapta segn los cambios que presente este entorno para tratar de satisfacer sus necesidades bsicas. Los profesionales de enfermera cumplen un papel muy importante en cuanto a la promocin, restablecimiento, cuidados y rehabilitacin de la salud de los enfermos, debiendo cumplir a cabalidad con las acciones de atencin integral, para as proporcionarle seguridad y bienestar elementos necesarios para el buen funcionamiento de cualquier institucin. El estrs puede ser definido como el proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cules debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.) es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizacin de recursos, que implican activacin fisiolgica. Esta reaccin de estrs incluye una serie de reacciones emocionales negativas (desagradables), de las cules las ms importantes son: la ansiedad, la ira y la depresin. El concepto de estrs fue introducido por primera vez en el mbito de la salud en el ao 1926 por Hans Selye. En la actualidad, es uno de los trminos ms utilizados y lo defini como: La respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situacin estresante. El trmino estrs, parti de un concepto fsico haciendo referencia a una fuerza o peso que produce diferentes grados de tensin o deformacin en distintos materiales. Selye no hace referencia al estmulo (peso o fuerza), sino a la respuesta del organismo a ste. Utiliza el trmino estrs para describir la suma de cambios inespecficos del organismo en respuesta a un estimulo o situacin estimular. Posteriormente, el trmino se ha utilizado con mltiples significados y ha servido tanto para designar una respuesta del organismo, como para sealar los efectos producidos ante repetidas exposiciones a situaciones estresantes. El personal de enfermera deben prestar un optimo servicio a la comunidad, para ello adems de los conocimientos tericos y prcticos que deben poseer, de tener una elevada autoestima, deben contar con un equilibrio mental y fsico que le permita ejercer su actividad de una manera eficiente y ser efectivo en la practica diaria de atencin a los pacientes. Particularmente las enfermeras por su constante relacin con los

enfermos estn sometidas a una recarga traumtica derivada a la confrontacin repetida y dolorosa con el sufrimiento humano y la muerte. Esta recarga traumtica y la ansiedad asociada a la cercana interaccin con otros factores que inciden sobre su vida familiar y sus actividades personales, puede desembocar en determinadas conductas y respuestas emocionales que pueden tener implicaciones en su capacidad para brindar atencin sanitaria adecuada, sobre su bienestar emocional y su vida particular. En las enfermeras de las unidades de Emergencia la recarga traumtica se ve potenciada por la responsabilidad que tiene en la efectividad de los resultados de las diferentes intervenciones, las ordenes que reciben de los mdicos y las respuestas oportunas y efectivas que tienen que dar a los mismos, la calidad y cantidad de equipos y materiales especializados y especficos que tienen que manejar y las previsiones que tienen que tomar para ello. Las enfermeras que laboran en el rea de emergencia del C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo" de Barcelona estn sometidas a situaciones que pudieran causar estrs, como son: la responsabilidad del trabajo, la presencia excesiva de ruidos, la iluminacin defectuosa, espacio inadecuado o insuficiente para las labores a realizar, exceso de calor, ausencia de personal medico en situaciones de urgencia, ambigedad en la asignacin de las funciones de enfermera, falta de personal para atender adecuadamente el servicio, sobre carga de trabajo, criticas constantes por parte de otros profesionales de la salud, falta de comunicacin entre las compaeras de trabajo sobre los problemas del servicio, informacininsuficiente o inadecuada con respecto a los pacientes, rotacin permanente por diferentes servicios. Tales eventos o condiciones estresantes que confronta el personal de enfermeras del rea de emergencia del mencionado centro asistencial, pueden arrojar consecuencias que inciden el deterioro eminente de su salud, en todas las esferas biopsicosocial, y por ende una degradacin del desempeo laboral que afecta al mismo equipo de salud y tambin al usuario de esta unidad clnica. Algunos factores estresantes que surgen esta el hecho de que el personal de enfermeras adscrito a esta unidad especializada, son en su mayora del sexo femenino, las cuales no slo deben cumplir con las exigencias laborales sino tambin con las domsticas, que la hacen mantener un esfuerzo continuo, sin una reposicin adecuada de su capacidad laboral; al no cumplir satisfactoriamente con ambas, puede presentar alteraciones que presumimos estn relacionadas con el estrs. Adems de las dificultades personales que suelen presentarse como las obligaciones familiares, los deberes con la pareja, falta de habilidad en el manejo de las personas, entre otras. Por otra parte, muchas de ellas cumplen doble jornada laboral. La doble jornada puede estar generando situaciones estresantes continuas, que aumentan el desgaste corporal y producen fatiga, lo mismo que el esfuerzo muscular continuo que requiere las tareas del hogar puede convertirse en una situacin de estrs. Lo anteriormente descrito permite a los autores formularse el siguiente problema: Cmo Influye el Modelo de Adaptacin de Callista Roy en relacin a la prevencin del estrs laboral del personal de enfermera en el rea de Emergencia del C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo" de Barcelona?

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos58/estres-personal-enfermeria/estres-personalenfermeria.shtml#ixzz2MLMimGYi 1.2.- Objetivos de la investigacin 1.2.1.-Objetivo General 1. Analizar la influencia del Modelo de Adaptacin de Callista Roy y su relacin con el estrs laboral del personal de enfermera en el rea de Emergencia del C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo" de Barcelona, Estado Anzotegui.

1.2.2.- Objetivos Especficos 1. Describir las acciones de prevencin del Modelo de Adaptacin de Callista Roy.

2. 3.

Identificar los factores que influyen en el estrs laboral. Relacionar los postulados del Modelo de Adaptacin y su aplicabilidad en la prevencin del estrs laboral. CAPTULO II

MARCO TERICO
Para referirse a los antecedentes, en este estudio se han considerado las investigaciones realizadas segn la variable: estrs laboral. Revisiones realizadas en torno al tema llevaron a la ubicacin de investigaciones relacionadas al mismo, entre las que cabe sealar: Fermn Yonelis (2005), realiz un estudio titulado: Estrs Laboral y su relacin con el Sndrome de Burnout en el Profesional de Enfermera. El objetivo primordial de la presente investigacin fue evaluar el estrs laboral y relacin entre el Sndrome de Burnout en el personal de Enfermera. Metodolgicamente es una investigacin se basa en un estudio descriptivo y de Campo. La poblacin estuvo conformada por 25 Enfermeras. La muestra fue el 100%. El instrumento seleccionado para recoger la informacin fue un cuestionario de 13 preguntas cerradas, utilizando para su confiabilidad el coeficiente de K-Richardson arrojando un resultado de 0,83 que hizo al instrumento Confiable. El anlisis de los resultados obtenidos permite inferir que la mayora de las enfermeras presentan sntomas fsicos durante la jornada laboral, as tambin presentan sntomas conductuales y se determin los sntomas afectivos; a continuacin se presenta una correlacin de los resultados del instrumento (cuestionario) aplicado a las enfermeras: el 96% presenta fatiga, de este porcentaje sealo que el aspecto ms resaltante es la contractura muscular con 61%; por otro lado el 57% padecen de trastorno gstricos, el 48% informo que padecen de insomnio, en este sentido, el 52% de las encuestadas reconocieron el bajo rendimiento laboral, en cuanto a la irritabilidad el 87% de las enfermeras seal que la frustracin incide en el 83%, sin embargo la desmotivacin arroj el 78%, el aspecto pesimismo manifest 69%, es importante resaltar que el slo el 30% de las encuestadas seal indecisin. El resultado de esta investigacin es muy parecido a el que presentamos puesto que el 50% de la enfermeras de esta investigacin padecen o han padecido de enfermedades respiratorias as como han presentado bajo rendimiento laboral, insomnio, etc. Carmona, M., Chacn, E., Guareguan, M., Malav, Acerina., y Muoz, E. (2006), Realizaron una investigacin que llev por titulo: Factores desencadenantes del estrs laboral en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti" de Barcelona, Estado Anzotegui. El propsito de la investigacin es determinar los factores desencadenantes del estrs laboral en las enfermeras (os) que se desempean en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barcelona. Metodolgicamente fue un estudio descriptivo y segn su secuencia transversal. La poblacin objeto de estudio estuvo conformada por 32 enfermeras (os), correspondiendo a toda la poblacin del personal fijo del rea de Cuidados Intensivos del Hospital antes mencionado. La muestra fue del 50%, es decir 16 enfermeras (os). Para recolectar y almacenar la informacin se utiliz el mtodo de la encuesta, a travs de un instrumento tipo cuestionario. Este instrumento consta de 10 tems con tres alternativas de respuestas (Siempre, Algunas veces y Nunca). Los aspectos referidos a las enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos especialmente los referidos a al indicador carga de trabajo, presentan debilidades lo que limita la salud e interviene en la calidad de su trabajo por eso es importante evaluar el estrs laboral del Profesional de Enfermera en el rea mencionada. Se puede apreciar en los aspectos del indicador conflicto laboral que los resultados obtenidos, evidencian que las encuestadas presentan un alto ndice de rechazo, es por eso que describimos los efectos del ests laboral en el personal, sin embargo los efectos o signos no presentan bajo rendimiento laboral. En cuanto al indicador ambigedad del rol se aprecia que el elemento muestral seala un elevado grado de insatisfaccin laboral, lo cual favorece el estrs, por lo cual se elaborar pautas para disminuir este indicador, con el fin de conservar la salud de la enfermera (o) y as poder dar una adecuada calidad de atencin. En esta investigacin se refleja el rechazo y la recarga laboral como factores desencadenantes de estrs lo que se han manifestado tambin en este estudio Arcia, L., Marrero, G., y Salazar, D. (2005) en su trabajo titulado:" Estrs Laboral en las Enfermeras del Hospital "Dr. Jess ngulo Rivas" Anaco. Estado Anzotegui. El propsito de la investigacin se orienta a determinar el estrs laboral en las enfermeras de atencin directa (E.A.D.) adscritas a los Servicios del Hospital "Dr. Jess Angulo Rivas" en su dimensin prctica profesional. Fue un estudio con diseo no experimental tipo descriptivo y transversal, cuya poblacin estuvo conformada por 21 profesionales de

enfermera, que para el segundo semestre laboraban en dicho hospital, para efectos de la recoleccin de datos se elabor un cuestionario tomando en cuenta los indicadores y sub-indicadores resultantes de la Operacionalizacin de variables, quedando estructurado en 23 preguntas, de seleccin mltiple con las alternativas Siempre, Algunas veces, y Nunca. Se aplic el ndice de confiabilidad segn la escala de Likert, el cual arroj una confiabilidad segn el coeficiente de Alfa Crombach de de 0,86%, que lo hizo confiable. Los resultados obtenidos del instrumento revelan que el estrs laboral en el Departamento de Enfermera aparenta no ser satisfactorio para los elementos mustrales. En comparacin con nuestra investigacin podemos decir que es muy similar puesto que el indicador estrs esta siempre vinculado a la insatisfaccin del personal y otros factores desencadenantes. Bases Tericas Una definicin que tiene gran aceptacin y que tal vez nos ofrezca una informacin que nos permita identificar al estrs psicosocial, es la de Mc Grath (1999): "El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)". (1) Esta definicin hace referencia a un proceso homeosttico que es resultado del balance entre las demandas de la realidad y la capacidad de respuesta del individuo, siendo modulado este balance por la percepcin que el individuo tiene de s mismo y del mundo. Otros autores incluyen en sus definiciones el balance producido entre lo que el individuo necesita, espera o a lo que aspira y lo que la realidad (en este caso, laboral) oferta para satisfacer esas necesidades, expectativas o aspiraciones. La biologa y la medicina han incorporado el trmino stress (que en lenguaje tcnico como vocablo ingls designa una fuerza que deforma los cuerpos o provoca tensin, como el proceso o mecanismo general con el cual el organismo mantiene su equilibrio interno, adaptndose a las exigencias, tensiones e influencias a las que se expone en el medio en que se desarrolla. Este proceso o mecanismo general o sistema psiconeuroendocrinolgico, es el que denominamos con el trmino espaol de estrs. Segn Hans Selye, estrs es la respuesta no especfica del organismo a toda demanda que se le haga. Este concepto involucra la interaccin del organismo con el medio, lo que nos podra llevar a definir el estrs segn el estmulo (a), la respuesta (b) o el concepto estmulo-respuesta. Estrs es la fuerza o el estmulo que acta sobre el individuo y que da lugar a una respuesta. Estrs es la respuesta fisiolgica o psicolgica del individuo ante un estresor ambiental. Estrs es una consecuencia de la interaccin de los estmulos ambientales y la respuesta idiosincrsica del individuo. Es esta respuesta, la cual lleva a una serie de cambios fsicos, biolgicos y hormonales, previa evaluacin o atribucin consciente o inconsciente de los factores estresantes, la que permite responder adecuadamente a las demandas externas. Es decir, las respuestas del organismo se realizan en los planos biolgico, fsico y psicolgico a travs del complejo sistema psiconeuroendocrinolgico. Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud (2002) define el estrs como: "el conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan el organismo para la accin". Al mencionar la evaluacin o atribucin de estrs no podemos dejar de lado la definicin de Richard Lazarus (2002): estrs es el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno, evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar. Cuando estas respuestas se realizan en armona, respetando los parmetros fisiolgicos y psicolgicos del individuo, es adecuado en relacin con la demanda y se consume biolgica y fsicamente la energa dispuesta por el Sistema General de Adaptacin, adoptamos el concepto de estrs como eustrs. Richard Lazarus (2002) Cuando por el contrario las respuestas han resultado insuficientes o exageradas en relacin con la demanda, ya sea en el plano biolgico, fsico o psicolgico, y no se consume la energa mencionada, se produce el distrs, que por su permanencia (cronicidad) o por su intensidad (respuesta aguda) produce el Sndrome General de Adaptacin. Hasta llegar a la enfermedad de adaptacin o enfermedad psicosomtica por distrs, el sistema deber pasar por las fases de alarma, resistencia y agotamiento. (5) Uno de los mecanismos de respuesta, previa valoracin de un estresor, es la lucha o la huida. Si estas situaciones de estrs se dan en el plano laboral (como la inseguridad, la competencia, la bsqueda de eficacia), nos encontramos con que no podemos luchar con el gasto energtico correspondiente ni tampoco, tericamente, responder con la huida (escapar del distrs). Es claro que la huida en el mbito

laboral es el ausentismo, que junto con las enfermedades laborales son ndices elocuentes de la repercusin del estrs organizacional sobre los trabajadores. La actividad laboral es generadora de estrs y es justamente por la conveniencia de mantener nuestros puestos de trabajo que esa lucha es hoy ms intelectual y psicolgica que fsica, por lo que en ella no se consume la energa resultante (distrs). El avance tecnolgico ha provocado que el trabajo manual, artesanal, creador y fuente de buen estrs sea reemplazado por un trabajo mecanizado, automatizado, en cadena, a veces viable, pero muy veloz, quiz menos fatigoso fsicamente, pero causante de distrs por mayor estmulo psicolgico e intelectual. Por otra parte, la sociedad organizada pide a sus miembros una calma aparente y que soporten presiones sin protestar, lo que potencia los factores causantes de estrs. Sera esto la imposibilidad de modificar el estresor, sometidos a veces a enorme presin psicolgica lo que lleva a menudo a salidas como, por ejemplo, el cigarrillo, el alcohol, los psicofrmacos, las drogas, la obesidad, que terminan agravando el distrs y sumando factores de riesgo. La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) se refiere al estrs laboral en los siguientes trminos: "Esta enfermedad es un peligro para las economas de los pases industrializados y en vas de desarrollo. Resiente la productividad, al afectar la salud fsica y mental de los trabajadores" (6). En este mismo sentido el autor afirma: Kalimo, (2000). Mltiples estudios epidemiolgicos han demostrado que la salud est relacionada con factores psicosociales presentes en el trabajo y que la funcin de esos factores, tanto con respecto al estado de salud como a las causas de la enfermedad, es de alcance relativamente general. Los factores psicosociales pueden contribuir a causar y agravar una enfermedad e influir en los resultados de las medidas de curacin y rehabilitacin". (7) Se ha planteado muchas veces la idea de que estos factores no afectan a todos por igual y plantean el problema desde el concepto exclusivo de la vulnerabilidad. No obstante, habr que tener en cuenta que cuando los factores psicosociales son intensos, es menor la importancia de la vulnerabilidad individual, al igual que la resistencia individual a padecer enfermedades infecciosas, por ejemplo, no invalida combatir las mismas, aunque slo afecte a una parte de la poblacin. As, la OIT (2004) sostiene que "las empresas que ayuden a sus empleados a hacer frente al estrs y reorganicen con cuidado el ambiente de trabajo, en funcin de las aptitudes y las aspiraciones humanas, tienen ms posibilidades de lograr ventajas competitivas". (8) Las personas que se encuentran sometidas a estrs tienden a abandonar el empleo como respuesta de huida, lo que determina un alto ndice de rotacin de personal en las empresas. Las personas sufren cuando se sienten superadas por las demandas laborales exigentes, pero tambin cuando no tienen empleo, o se angustian pensando que pueden llegar a ser un desocupado ms. Organizacin Panamericana de la Salud (2003) Son cuantiosos los gastos y prdidas derivadas por el costo del estrs; aumentan ao a ao, generalmente determinados por crecientes ndices de ausentismo, baja productividad, accidentes profesionales, aumento del lucro cesante, y lo que es ms importante, la incidencia sobre la salud mental y fsica de los individuos, que si bien podrn ser cuantificados por los gastos en salud, internaciones, etctera, son en realidad invalorables, por cuanto la calidad de vida y la vida en s misma no deben tener ndices, baremos o tablas de indemnizacin. (9) Existen dos tipos de estrs laboral: el episdico (un despido, por ejemplo) y el crnico, que se puede presentar cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes situaciones: Ambiente laboral inadecuado, Sobrecarga de trabajo, Alteracin de ritmos biolgicos, Responsabilidades y decisiones muy importantes, Estimulacin lenta y montona y Condiciones laborales inadecuadas. Pasaremos a analizar, en consecuencia, cada una de estas situaciones. Ambiente laboral inadecuado: Son los llamados estresores del ambiente fsico: Falta de luz o luz muy brillante, Ruido excesivo o intermitente; Vibraciones; Aire contaminado; Alta o baja temperatura. Estos factores requieren una doble adaptacin, tanto fsica como psicolgica. Sobrecarga de trabajo Es el estrs por sobreestimulacin. Se presenta por exigencias psicosensoriales violentas, simultneas, numerosas, persistentes y variables. Exigen una adaptacin fuera del lmite normal. Es

frecuente que se presente en: El estrs por sobreestimulacin genera tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracin. Alteracin de ritmos biolgicos: Es el estrs que se produce al alterar las constantes biolgicas determinadas por el ritmo circadiano determinado a su vez por las secreciones hormonales, los ciclos del sueo y el ritmo metablico. Requiere un alto esfuerzo adaptativo, generando irritabilidad, disminucin de la concentracin, trastornos del sueo, fatiga, ansiedad, adems de provocar modificaciones en la vida social, conyugal y sexual. Se presenta en: Trabajadores nocturnes y Personal de salud. Responsabilidades y decisiones muy importantes: Es el estrs del personal jerrquico o con grados de responsabilidad. Se debe a: Responsabilidades numerosas y variables; Tensin psicolgica continua; Bsqueda de la eficacia y Adaptacin a situaciones nuevas y datos inestables. Es frecuente que quienes lo padecen acumulen factores de riesgo e inadecuacin familiar y social por falta de tiempo y agotamiento fsico. Este tipo de estrs genera agotamiento, fatiga, manifestaciones psicosomticas, trastornos del sueo, disminucin del deseo sexual, impaciencia, prdida de la iniciativa, dificultad en la toma de decisiones, adicciones. Estimulacin lenta y montona: Es el estrs por subestimulacin. Se produce por la falta de estmulo normal y fisiolgico de los sentidos y del pensamiento. Se presenta, por ejemplo, en el trabajo rutinario y automatizado que no permite la creatividad y el pensamiento independiente, en casos como los siguientes: Genera distraccin, falta de atencin y aumento de los accidentes de trabajo. Condiciones laborales inadecuadas: Nos referimos aqu a las causas de estrs en los obreros no calificados, que comprenden: Alimentacin inadecuada e insuficiente; Ausencia de perspectivas de progreso; Pocas posibilidades de recreacin; Inestabilidad laboral por renovacin tecnolgica. Kalimo, (2000) A nivel del sistema de respuesta fisiolgica: Taquicardia, aumento de la tensin arterial, sudoracin, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensin muscular, aumento de la glucemia en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol, inhibicin del sistema inmunolgico, sensacin de nudo en la garganta, dilatacin de pupilas, etc. A nivel del sistema cognitivo: sensacin de preocupacin, indecisin, bajo nivel de concentracin, desorientacin, mal humor, hipersensibilidad a la crtica, sentimientos de falta de control, etc. A nivel del sistema motor: hablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisin, explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol, exceso de apetito, falta de apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc. (10). El estrs tambin genera una serie de trastornos asociados, que aunque no sean causas desencadenantes a veces se constituye en factor colaborador, en este sentido. Kalimo, (2000) Trastornos respiratorios: Asma, hiperventilacin, taquipnea, etc. Trastornos cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensin arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, etc. Trastornos inmunolgicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas. Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, sndrome de Cushing, etc. Trastornos dermatolgicos: Prurito, sudoracin excesiva, dermatitis atpica, cada del cabello, urticaria crnica, rubor facial, etc. Diabetes: Suele agravar la enfermedad. Dolores crnicos y cefaleas continuas. Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculacin precoz, vaginismo, alteraciones de la libido, etc. Trastornos psicopatolgicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresin, conductas adictivas, insomnio, alteraciones alimentaras, trastornos de la personalidad, etc. (11) Daza, F. M. (2002) El estrs es uno de los riesgos laborales ms importantes en el personal de enfermera, junto a los riesgos fsicos, qumicos y biolgicos. Uno de los grupos profesionales ms afectados es el del personal de enfermera que est expuesto a factores de riesgo relacionados con el trabajo, dado que el ejercicio profesional est orientado al servicio directo (trato con otras personas) es de vital importancia determinar las causas del sndrome, corregir y prevenir los efectos negativos con el fin de optimizar el ejercicio profesional. (12)

El personal de enfermera est sometido a mltiples factores estresantes tanto de carcter organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas caractersticas hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta profesin. Daza, F. M. (2002) La salud del profesional de enfermera es un factor indispensable para mantener el equilibrio en su actividad, condicin a travs del cual las acciones, actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o interfieran en los cuidados especficos de Enfermera. (13) La prctica de la profesin requiere un despliegue de actividades que necesitan un control mental y emocional de mayor rigor ya que es una tarea expuesta a mltiples agresiones como por ejemplo el manejo del paciente con pronstico sombro y la necesidad de brindar cuidado, no solamente intensivo, sino tambin prolongado y en el cual tambin se exige alta concentracin y responsabilidad que traen como consecuencia desgaste fsico y mental adems de la exigencia de mantener en forma permanente el espritu de compartir, con el enfermo y su familia, las horas de angustia, depresin y dolor. Dentro de los factores desencadenantes tenemos: Personales: son aquellas condiciones inherentes al personal de salud que le impiden ejercer su funcin con tranquilidad y efectividad. En general se encuentra en personas propensas al estrs (ansiosas), con poca tolerancia a la frustracin, al liderazgo y a la toma de decisiones; personas que acusan sentimientos de impotencia por la no mejora del paciente; inseguridad y miedo a cometer un error en los cuidados de enfermera; que se sienten insuficientemente preparados para ayudar emocionalmente a la familia y al paciente; incapaces de resolver de manera satisfactoria las inquietudes del paciente; con dificultad para trabajar con uno o varios compaeros del servicio; con obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos y deberes como pareja con problemas personales falta de habilidad en el manejo de las personas e intolerancia ante las mismas; incapacidad para trabajar en equipo, dependencia absoluta de otras personas para trabajar y tomar decisiones. Otros de los factores que se deben tener en cuenta son la edad, sexo y el estado civil. Ambientales: condiciones fsicas externas que alteran el curso normal de la labor del profesional en salud debido a que distorsionan la concentracin y tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una manera ptima, por ejemplo: ruido (aparatos, personas); entorno laboral, iluminacin, orden y asepsia del lugar, espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores especficas de enfermera; y presencia en el sitio de trabajo de gran cantidad de personal ajeno al servicio. Contenido del trabajo: se refiere a las caractersticas propias del ejercicio profesional y que son independientes del lugar en donde se est trabajando, como realizacin de procedimientos dolorosos para los pacientes; escuchar o hablar frecuentemente con los pacientes y sus familias sobre su muerte cercana; la muerte de un paciente cuando se ha establecido una relacin estrecha; convivir diariamente con el sufrimiento; y el contacto continuo y permanente con personas deprimidas. Condicin del trabajo: aquellas que dependen y son inherentes a la institucin donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos factores tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupcin frecuente en la realizacin de la tarea; recibir de manera constante crtica de otras personas, como mdicos, superiores, familiares de los pacientes y el paciente mismo; falta de comunicacin con los compaeros de trabajo sobre problemas del servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes; ausencia de personal mdico en situaciones de urgencia como paro cardiorespiratorio o empeoramiento de la situacin clnica del paciente, etc.; estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente o informacin insuficiente e inadecuada con respecto a la evolucin del paciente; rotacin permanente por diferentes servicios; ambigedad en la asignacin de las funciones de enfermera; tiempo insuficiente para dar apoyo emocional al paciente; falta de personal para atender adecuadamente el servicio; sobrecarga de trabajo y bajo salario. El Modelo de Adaptacin de Sor Callista Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de estmulos: 1) Focales,los que enfrenta de manera inmediata. 2) Contextuales,que son todos los dems estmulos

presentes. 3) Residuales,los que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, auto concepto, desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final ms conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermera. Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin Existen leyes y reglamentos que regulan las condiciones y ambientes laborales del trabajador como son: La Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo (L.O.P.C.Y.M.A.T.). Segn describe el Artculo 28 de la Ley Orgnica de Prevencin que: Se entiende por enfermedades profesionales a los efectos de esta Ley con estados patolgicos contrados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en que el trabajador se encuentre obligado a trabajar y aquellos estados patolgicos imputables a la accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, meteorolgicas, agentes qumicos que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos funcionales o desequilibrio mental temporal y permanente contrado en el ambiente de trabajo que seale la reglamentacin de la presente Ley. (14) A los efectos de este artculo, se puede considerar que ningn trabajador debe realizar su jornada de trabajo donde pueda contraer enfermedades ocupacionales temporales o definitivas que puedan lesionar su integridad fsica. Segn el Artculo 6 Pargrafo Uno: Ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, agentes qumicos o biolgicos de cualquier ndole, sin ser advertido por escrito y por cualquier medio idneo de la naturaleza de los mismos, de los daos que pudieran causar a la salud y aleccionado en los principios de su prevencin. (15). El artculo es claro en su sealamiento, donde los patronos estn en la obligacin de restituir y capacitar a los trabajadores con respecto a la prevencin de accidentes y enfermedades profesionales as como tambin proveerlo de dispositivos personales de seguridad y proteccin para la salud. La siguiente investigacin tiene fundamentos legales en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999): Artculo 86.- Toda persona tienen derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar, y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. (16) La ausencia de capacidad contributiva no ser motivo para excluir a las personas de su proteccin. Los recursos financieros de la seguridad social no podrn ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los servicios mdicos y asistenciales y dems beneficios de la seguridad social podrn ser administrados slo con fines sociales bajo la rectora del Estado. El Cdigo Deontolgico de Enfermera (1999), expresa:

Artculo 3: Los profesionales de enfermera deben mantenerse permanentemente actualizados mediante la asistencia a jornadas, talleres, seminarios y congresos. (17) Hiptesis: La prevencin a travs del Modelo de Adaptacin, disminuye los riesgos del estrs laboral. Sistema de Variables. Variable Independiente: Estrs Laboral Definicin Conceptual: Mc Grath (1999): "El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)". (18) Definicin Operacional: Se refiere a las consecuencias en el organismo del profesional de enfermera de un ambiente de trabajo inadecuado y por ende un clima organizacional ineficaz. Variable Dependiente: Modelo de Adaptacin Definicin Conceptual: Marriner (1998): La adaptacin es un proceso que promueve la integridad fsica, psicolgica y social y que esta integridad lleva implcito un estado intacto que conduce a la totalidad o a la unidad. (19) Definicin Operacional: Es un modelo que aplica un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresores y para tratar la interaccin entre un individuo y su entorno. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES Variable Definicin Operacional Es un modelo que aplica un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresores y para tratar la interaccin entre un individuo y su entorno. Dimensin Indicadores

1.- Modelo de Adaptacin (independiente)

Factores Organizacionales: Son todos aquellos elementos que pueden perturbar la salud de la enfermera (o).

-Ambiente laboral inadecuado. Sobrecarga de trabajo. -Alteracin de ritmos biolgicos. -Responsabilidades y decisiones muy importantes. Estimulacin lenta y montona. Condiciones laborales inadecuadas.

2.-Estrs Laboral (Dependiente)

Se refiere a las consecuencias en el organismo del profesional de enfermera de un ambiente de trabajo inadecuado y por ende un clima organizacional ineficaz.

Consecuencias en la salud: Se refiere a las patologas que puede conllevar la prctica profesionalde la enfermera (o) en un ambiente estresante.

-Trastornos respiratorios -Trastornos cardiovasculares -Trastornos inmunolgicos -Trastornos endocrinos -Trastornos dermatolgicos -Dolores crnicos y cefaleas continuas. Trastornos sexuales -Trastornos psicopatolgicos

Definicin de Trminos Bsicos: Ambiente Laboral inadecuado: Son ambiente donde fluyen los denominados "estresores ambientales" como podran ser: iluminacin deficiente, alto nivel de ruido o ruidos intermitentes, excesivo nivel de vibraciones, presencia de contaminantes qumicos en la atmsfera, altas o bajas temperaturas, trabajos en altura de alto riesgo, trabajos en instalaciones elctricas, atmsferas mal ventiladas, trabajos en mquinas de alto riesgo (balancines, cizallas, prensas, etc.). Los estresores ambientales exigen al trabajador una doble adaptacin: fsica y psicolgica. Alteracin del ritmo biolgico: En este caso se alterara el ritmo del ciclo circadiano y traera como consecuencia alteracin de las constantes biolgicas que provocaran la aparicin del estrs. Estos cambios requieren un esfuerzo adaptativo con lo que se genera: irritabilidad, disminucin de la concentracin, trastornos en el sueo, fatiga, ansiedad y modificaciones problemticas en las relaciones sociales, conyugales y sexuales. Este caso se podra dar en: trabajadores nocturnos, pilotos de lneas areas y azafatas; controladores areos; personal sanitario; personal de seguridad; trabajadores del transporte; diplomticos; atletas profesionales, etc. Condiciones laborales inadecuadas: Este caso se puede dar en obreros no calificados surgido por malas condiciones de trabajo; salarios bajos; una alimentacin inadecuada e insuficiente; la ausencia de perspectivas de progreso; las pocas posibilidades de recreacin; la presencia de una inestabilidad laboral por renovacin de equipamientos o cambios en losprocesos de produccin; nueva disposicin en las lneas de montaje, etc. . Si se analiza el estrs desde una ptica organizacional a los efectos de prevenirlos se pueden visualizar los estresores extraorganizacionales, y los intraorganizacionales Estimulacin lenta y montona: Esto se puede dar en aquellos que trabajen en una cadena de montaje lenta y montona; en las personas que se tuvieron que jubilar bruscamente; en aquellos que tienen unas vacaciones excesivamente tranquilas, etc. Esto les generar distraccin, falta de atencin y un posible aumento de accidentes de trabajo. Estrs: Tensin fisiolgica o psicolgica que amenaza la homeostasis o el equilibrio psicolgico del sujeto. Sobrecarga de trabajo: En esta situacin el estrs se produce por una sobreestimulacin. Aparecen exigencias psicosensoriales violentas, simultneas, numerosas, persistentes y variables. Se suele presentar en actividades como las de : controladores areos, obreros en cadenas rpidas y complejas; trabajadores sometidos a cambios continuos y abundancia de informacin; vctimas de catstrofes, emigrados; empleados que deben ingresar informacin a sistemas de computacin. El estrs que se genera por sobreestimulacin produce: tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracin CAPTULO III

MARCO METODOLGICO
En el presente captulo se describe el diseo metodolgico utilizado en la investigacin, tipo de estudio, poblacin, muestra, as como los procedimientos en la elaboracin del instrumento de recoleccin de datos y las tcnicas de anlisis referidos a las variables Modelo de Adaptacin y estrs laboral. Tipo de Estudio: El estudio es de tipo descriptivo y de campo. Descriptivo porque busca describir las variables: Modelo de Adaptacin y estrs laboral. Es un estudio de campo porque permite indagar los efectos de la interrelacin entre diferentes tipos de variables directamente en el sitio donde suceden los fenmenos. Poblacin La poblacin es finita, ya que esta conformada por un nmero de enfermeras (os) que se desempean en el rea de Emergencia del C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo" de Barcelona en el primer trimestre de 2007, conformada por 14 enfermeras (os). El estudio es prospectivo, porque los datos aportados fueron tomados el mismo momento de realizarse la investigacin. Muestra. Para efectos de esta investigacin la muestra tiene las siguientes caractersticas: ser enfermera (o) con ms de cinco (5) aos de servicio en el mencionado centro asistencial. Para la investigacin se utiliz el 100% como muestra intencional de enfermeras (os) consultadas (14 en total).

Mtodo e Instrumento de Recoleccin de Datos. En esta investigacin se utiliz un instrumento tipo cuestionario, conformado por 14 tems dicotmicas con alternativas de respuesta SI-NO y estuvo dirigido a las enfermeras (os). Validez y confiabilidad del instrumento. La validez del instrumento que se aplico fue determinada mediante juicio de experto en el rea de Metodologa de la Investigacin y especialista en enfermera, con la finalidad de establecer la correspondencia entre la variable en estudio y los tems especificados en el instrumento. Anlisis de los resultados. Despus de procesar la informacin, se procedi a un anlisis descriptivo y estadstico en base a los resultados obtenidos los cuales fueron los siguientes: CUADRO 1 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a su edad. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Edad 25-30 31-40 41-50 Ms de 50 Total: Frecuencia 5 4 3 2 14 % 36% 29% 21% 14% 100% Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 1

Fuente: Cuadro 1 Anlisis: Los resultados del estudio evidencian que el 36% de los encuestadas tienen entre 25 y 30 aos. Para la categora 31 y 40 aos estuvo conformada por un 29% cada una. La categora 41-50 aos con un 21% y ms de 50 aos un 14%. CUADRO 2 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a Sexo. C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007

Sexo Femenino Masculino Total:

Frecuencia 11 2 14 100

% 79 20

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 2

Fuente: Cuadro 2 Anlisis: Los resultados del estudio evidencian que el 79% de los encuestados son de sexo femenino y el 21% de sexo masculino. CUADRO 3 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a Nivel Acadmico. C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Nivel Acadmico Enfermera Asistencial TSU Licenciado Total: Frecuencia 2 8 4 14 % 14 57 29 100 Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 3

Fuente: Cuadro 3 Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 57% de los encuestados son TSU en enfermera, el 29% son Licenciados en enfermera y el 14% son enfermeras (os) asistenciales. CUADRO 4 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Como considera su Ambiente laboral Adecuado Inadecuado Total: Frecuencia 4 10 14 % 29 71 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 4

Fuente: Cuadro 4 Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 71% de los encuestados considera su Ambiente laboral inadecuado, mientras el 29% lo considera adecuado. CUADRO 5 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Considera que existe sobrecarga de trabajo en su jornada laboral? Frecuencia %

SI NO Total:

12 2 14

86 14 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 5

Fuente: Cuadro 5 Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 86% de los encuestados considera que existe sobrecarga de trabajo en su jornada laboral, mientras el 14% no cree que exista sobrecarga de trabajo. CUADRO 6 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Percibe que su rutina laboral produce alteracin de su ritmo biolgico? SI NO Total: Frecuencia %

10 4 14

71 29 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 6

Fuente: Cuadro 6 Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 71% de los encuestados percibe que su rutina laboral produce alteracin de su ritmo biolgico, en tanto el 29% no. CUADRO 7 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Le afecta fsica o emocionalmente cuando le asignan responsabilidades y decisiones muy importantes? SI NO Total: Frecuencia %

12 2 14 Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 7

86 14 100

Fuente: Cuadro 7 Anlisis: Los resultados del estudio infieren que al 86% de los encuestados le afecta fsica o emocionalmente cuando le asignan responsabilidades y decisiones muy importantes. CUADRO 8 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Le afecta cuando la estimulacin es lenta y montona? SI NO Total: Frecuencia %

14 14

100 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 8

Fuente: Cuadro 8 Anlisis: Los resultados del estudio infieren que al 100% de los encuestados le afecta cuando la estimulacin es lenta y montona. CUADRO 9 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Considera que las condiciones laborales inadecuadas afectan su rendimiento en el trabajo? SI NO Total: Frecuencia %

14 14

100 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 9

Fuente: Cuadro 9

Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 100% de los encuestados considera que las condiciones laborales inadecuadas afectan su rendimiento en el trabajo. CUADRO 10 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable. Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 En su ejercicio profesional ha presentado trastornos respiratorios? SI NO Total: Frecuencia %

7 7 14

50 50 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 10

Fuente: Cuadro 10 Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 50% de los encuestados en su ejercicio profesional ha presentado trastornos respiratorios y el 50% restante no. CUADRO 11 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Ha presentado trastornos cardiovasculares? SI NO Total: Frecuencia 5 9 14 % 36 64 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 11

Fuente: Cuadro 11 Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 64% de los encuestados no ha presentado trastornos cardiovasculares, mientras el 36% si. CUADRO 12 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Considera que el estrs le produce trastornos inmunolgicos? SI NO Total: Frecuencia %

5 9 14

36 64 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 12

Fuente: Cuadro 12 Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 64% de los encuestados no considera que el estrs le produce trastornos inmunolgicos, mientras el 36% si. CUADRO 13

Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Usted o sus colegas presentan trastornos endocrinos? SI NO Total: Frecuencia %

10 4 14

71 29 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 13

Fuente: Cuadro 13 Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 71% de los encuestados si presentan trastornos endocrinos, mientras el 29% no. CUADRO 14 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Es frecuente la aparicin de trastornos dermatolgicos en el personal de Enfermera? SI NO Total: Frecuencia %

7 7 14 Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 14

50 50 100

Fuente: Cuadro 14 Anlisis: Los resultados del estudio sealan que en el 50% de los encuestados es frecuente la aparicin de trastornos dermatolgicos, no obstante el otro 50% refiere que no. CUADRO 15 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Ha padecido de dolores crnicos y cefaleas continuas? SI NO Total: Frecuencia %

12 2 14

86 14 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 15

Fuente: Cuadro 15 Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 86% de los encuestados ha padecido de dolores crnicos y cefaleas continuas, mientras el 14% restante ubic su respuesta en la alternativa no. CUADRO 16 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007

Ha presentado sntomas de trastornos sexuales? SI NO Total:

Frecuencia

5 9 14

36 64 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 16

Fuente: Cuadro 16 Anlisis: Los resultados del estudio demuestran que el 64% de los encuestados no ha presentado sntomas de trastornos sexuales, en tanto el 36% si. CUADRO 17 Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007 Usted o sus colegas han presentado trastornos psicopatolgicos? SI NO Total: Frecuencia %

7 7 14

50 50 100

Fuente: Instrumento Aplicado GRFICO 17

Fuente: Cuadro 17 Anlisis: Los resultados del estudio demuestran que el 50% de los encuestados han presentado trastornos psicopatolgicos, mientras el 50% restante refiere que no.

RECOMENDACIONES
Para las enfermeras: Vida sana: dormir lo suficiente, guardar una dieta equilibrada y hacer ejercicio regularmente. Conciencia de s mismas: reconocer las seales del estrs en s mismas. Identificar los pensamientos, sentimientos y comportamientos que muestra cada una cuando est bajo estrs Estrategias para salir adelante: aprender tcnicas de relajacin eficaces, pensar de manera positiva, establecer prioridades y fijar lmites, y desarrollar el sentido del humor. Apoyo: compartir las preocupaciones con miembros de la familia, compaeros de trabajo y amigos capaces de sentir como usted. Si fuera necesario, buscar asesoramiento profesional. Satisfaccin en el trabajo: saber qu tipo de entorno de trabajo le gusta a usted, y buscarlo. Limite el tabaco y los medicamentos (drogas): disminuya el consumo de alcohol y de tabaco. Para las organizaciones de atencin de salud: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aplicar un control peridico de la evaluacin y gestin del riesgo mediante la identificacin, anlisis y gestin de los riesgos, y la proteccin de los trabajadores 4. Cerciorarse de que las cargas de trabajo corresponden a las capacidades y recursos de los trabajadores. Definir claramente los deberes y responsabilidades de stos. Fijar tareas en el trabajo de manera que los trabajadores puedan adoptar decisiones, asumir responsabilidades y sentirse autorizados. Buscar en los trabajadores ideas de mejoramiento de los valores. Mejorar los canales de comunicacin. Prever la ayuda de mentores y la formacin en el puesto de trabajo. Favorecer la iniciativa y encomiar el trabajo bien hecho. Favorecer la no tolerancia de la discriminacin y el acoso sexuales y de la violencia. Prever a largo plazo la seguridad en el trabajo, los aumentos salariales y los ascensos.

CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigacin se concluye lo siguiente: El Modelo de Adaptacin propuesto por Sor Callista Roy si se relaciona con el estrs laboral que padece el personal de enfermera.

El horario de trabajo, el exceso del mismo, la demanda de Usuarios, las condiciones ambientales, influyen de manera significativa en el desempeo de las funciones del personal generando un alto nivel de estrs. Aplicadas las propuestas por el Modelo de Callista Roy minimizara las afecciones y alteraciones fisiolgicas y psicolgicas del personal de enfermera.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
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Autor: Licenciado. Andres J. Bello G.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos58/estres-personal-enfermeria/estres-personalenfermeria2.shtml#ixzz2MLN8oeKD

http://ri.biblioteca.udo.edu.ve/bitstream/12345 6789/2223/1/20%20Tesis.%20WM9%20B275 .pdf

Universidad De Oriente Ncleo De Bolvar Escuela De Cs. De La Salud Dr. Francisco Battistini Casalta Departamento De Enfermera ESTRS EN EL PERSONAL DE ENFERMERA DEL REA EMERGENCIA DE ADULTOS, EN EL HOSPITAL RUZ Y PEZ, CIUDAD BOLVAR EDO BOLIVAR. Profesor Asesor: Trabajo de grado presentado por:

Msc. Mara Rosa Roldan Pol. Harlen Gabriela Barrios Lamar C.I:18.947.214 Diana Carolina Carvajal C.I: 18.621.784 Como requisito para optar al Ttulo de Licenciatura en Enfermera. Ciudad Bolvar, Agosto 2010. INDICE INDICE ........................................................................................................................ii AGRADECIMIENTOS .............................................................................................iv AGRADECIMIENTOS ..............................................................................................v DEDICATORIA.........................................................................................................vi RESUMEN.................................................................................................................vii INTRODUCCIN ......................................................................................................1 JUSTIFICACIN .....................................................................................................15 OBJETIVOS..............................................................................................................17 Objetivo general. .....................................................................................................17 Objetivos especficos...............................................................................................17 METODOLOGA .....................................................................................................18 Tipo de investigacin. .............................................................................................18 Poblacin y Muestra................................................................................................18 Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos....................................................19 Procedimiento..........................................................................................................19 Plan de Tabulacin y Anlisis. ................................................................................20

RESULTADOS..........................................................................................................21 Cuadro 1: .................................................................................................................21 Cuadro 2: .................................................................................................................23 Cuadro 3: .................................................................................................................24 Cuadro 4: .................................................................................................................26 Cuadro 5: .................................................................................................................28 Cuadro 6: .................................................................................................................31 Cuadro 7: .................................................................................................................34 DISCUSIN ..............................................................................................................37 CONCLUSIN..........................................................................................................43 ii RECOMENDACIONES...........................................................................................44 BIBLIOGRAFA.......................................................................................................46 APENDICE................................................................................................................53 iiiAGRADECIMIENTOS Esta tesis, si bien ha requerido de esfuerzo y mucha dedicacin, no hubiese sido posible su finalizacin sin la cooperacin desinteresada de todas y cada una de las personas que a continuacin citar y muchas de las cuales han sido un soporte muy fuerte en momentos de angustia y desesperacin. Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, creador del universo y dueo de mi vida, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazn e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compaa durante todo el periodo de estudio.

A mis padres Miguel y Nohem, mis hermanos Ana, Mara, Milagros y Miguel, que me acompaaron en esta aventura que signific la carrera y que, de forma incondicional, me dieron todo el apoyo y animo posible. Agradecer hoy y siempre a mi esposo por ser la persona que ha compartido el mayor tiempo a mi lado, porque en su compaa las cosas malas se convierten en buenas, la tristeza se transforma en alegra y la soledad no existe, porque a pesar de las dificultades procura mi bienestar, y est claro que si no fuese por el esfuerzo realizado por l, mis estudios universitarios no hubiesen sido posible. A mis amigos Yaiza Girn, Rebeca Echezuria, Jessica Sanchz y Deiby Chacn, por todo el nimo, toda la paciencia, por confiar y creer en m, por ser como hermanos, con los que comparto las mismas experiencias y nos ponemos el hombro cada vez que se necesita, por su apoyo y nimo en cada etapa que se pasa y viene a lo largo de estos aos de estudio.Quisiera dar gracias a mis suegros porque a pesar de un mal comienzo me han apoyado incondicionalmente, con el paso de los aos. As tambin a todo el personal del Hospital Ruz y Pez, ya que dentro de los mbitos que a cada uno le competen me han colaborado sin ponerme ningn impedimento, al contrario, me han brindado siempre una sonrisa. En general quisiera agradecer a todas y cada una de las personas que han vivido conmigo la realizacin de esta tesis, con sus altos y bajos y que no necesito nombrar porque tanto ellas como yo sabemos que desde los ms profundo de mi corazn les agradezco el haberme brindado todo el apoyo, colaboracin, nimo y sobre todo cario y amistad.

Harlen Barrios. ivAGRADECIMIENTOS Ante todo le doy todo gracias a nuestro seor Jess Cristo, por darme la vida, por darme la oportunidad de formar parte de este mundo, as porque tambin siempre est conmigo en todo momento, me bendice cada da y cada hora, me ensea el camino. Y es gracias a l que soy lo que soy y tengo todo lo que tengo. Tambin agradezco a mi madre Lourdes Carvajal por todo su esfuerzo y trabajo para poder darme todo lo que necesitaba para graduarme, as tambin por su cario y amor. Le doy gracias por qu me ense valores morales, porque siempre ha estado conmigo y porque sin ella no hubiese venido al mundo estoy tan orgullosa de ser su hija te amo mama. Le agradezco a mi ta Eugenia Carvajal, para m la mejor del mundo, la que estuvo conmigo cuando ms la necesite bridndome su apoyo, amor, cuidados y bendiciones cada da, y aunque ya no est aqu en la tierra, yo s que ella me est cuidando y apoyando en todo momento Ta como tu queras y como te lo promet me gradu. Fuiste muy especial para m, la mejor ta del mundo, como t no hay otra mi segunda mam. Carvajal Diana v DEDICATORIA Mi tesis la dedico con todo amor y cario: A ti DIOS, que me diste la oportunidad de vivir por algn motivo y de regalarme una familia maravillosa.

A mis padres que me dieron la vida y me fijaron principios para superarme, por ser la menor de sus hijos, aqu est lo que ustedes me brindaron, solamente les estoy devolviendo lo que ustedes me dieron en un principio. A mi esposo: Edson, a l especialmente le dedico esta Tesis. Por su paciencia, por su comprensin, por su empeo, por su fuerza, por su amor, por ser tal y como es... porque lo quiero. Es la persona que ms directamente ha sufrido las consecuencias del trabajo realizado. Nunca le podr estar suficientemente agradecida. Para mi hija, Camila. Su nacimiento ha coincidido con el final de la Tesis. Ella es lo mejor que nunca me ha pasado, y ha venido a este mundo para darme el ltimo empujn para terminar el trabajo. Es sin duda mi referencia para el presente y para el futuro. A todos ellos, Muchas Gracias de todo corazn. Es la hora de partir, la dura y fra hora que la noche sujeta a todo horario. (Pablo Neruda) Harlen Barrios. viUniversidad De Oriente Ncleo De Bolvar Escuela De Cs. De La Salud Dr. Francisco Battistini Casalta ESTRS EN EL PERSONAL DE ENFERMERA DEL REA EMERGENCIA ADULTO, EN EL HOSPITAL RUZ Y

PEZ, CIUDAD BOLVAR EDO BOLIVAR. Harlen Gabriela Barrios Lamar Diana Carolina Carvajal RESUMEN Con el propsito de determinar el nivel de estrs e identificar los estresores y las respuestas fisio-psicolgicas del personal de enfermera que labora en el rea de Emergencias de Adultos del Hospital Universitario Ruz y Pez, Ciudad Bolvar, Estado Bolvar, durante el tercer trimestre de 2009, se desarroll un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, en una poblacin de 44 enfermeros (as), representada por 32 mujeres (70,45%) y 12 hombres (27,27%). Para obtener la informacin se aplic el cuestionario: Nivel de Estrs en el personal de Enfermera del rea de Emergencia de Adultos del Hospital Ruiz y Pez, diseado por Ascanio y Coronado. Entre los resultados ms significativos, se encontr que el (100%) del personal de enfermera presenta algn grado de estrs; que el (63,64%) se encuentra en un nivel bajo, que el sexo predominante es el femenino con un 70,45%. En cuanto a los estresores externos predominantes fueron el exceso de calor, las interrupciones, la sobrecarga de trabajo y por ltimo la inseguridad y el miedo a cometer errores; con respecto al grupo etreo predominante est representado por los enfermeros/as con edades comprendidas entre 25 y 28 aos de edad (25%); en relacin con las respuestas fisiolgicas encontradas la ms comn es el dolor con rigidez en la espalda (54,54%); y de las respuestas psicolgicas la ms significativa es la ansiedad (54,54%).

Palabras Claves: Nivel, Estrs, Estresores, Sntomas fisiolgicos y Sntomas psicolgicos. viiINTRODUCCIN Los inicios del estudio cientfico del estrs se remontan en 1911, cuando un fisilogo llamado Walter Cannon confirmara que la respuesta al estrs es parte de un sistema mente-cuerpo unificado que desencadena un flujo de adrenalina y noradrenalina, ante determinadas situaciones con el fin de preparar al organismo para lo que Cannon denomin luchar o huir, respuesta que sera considerada como altamente adaptativa (Ivancevich y Matteson, 1985). Posteriormente el concepto de Estrs se remonta a la dcada de 1930, cuando un joven austraco de 20 aos de edad, estudiante de segundo ao de la carrera de medicina en la Universidad de Praga, Hans Selye, observ que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad propia, presentaban sntomas comunes y generales: cansancio, prdida del apetito, baja de peso, astenia, entre otros. Esto llam mucho la atencin a Selye, quien lo denomin el "Sndrome de estar Enfermo". Defini el estrs como la respuesta especfica del organismo a toda demanda que se le haga (Slipak, 1991). En tanto con el paso del tiempo muchos investigadores tomaron consideracin del tema, describiendo que en la mayora de los pases occidentales, los problemas de salud mental representan una de las principales causas de morbilidad en la comunidad y afectan principalmente a la poblacin en edad laboral, por ello las actividades

relacionadas con la asistencia a otros han merecido gran atencin (Waldergrave, 1992; Feldman et al., 1995; Wilder, 1995; Trujillo, 1997; Feldman, Saputi 2000; Lombardi, 2000;). En Espaa, la quinta Encuesta Nacional de condiciones de trabajo, realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INHST), refleja que del 12 total de consultas mdicas solicitadas por los trabajadores el ao pasado, el 20% se debieron a lesiones relacionadas con el trabajo y, de ese porcentaje, el 4,6% estaban relacionadas con el estrs (Cantalajo et al , 2004). Seguidamente en Mxico para el ao 1999 se realiz un estudio titulado Ansiedad laboral en el personal de Enfermera y sus hallazgos determinaron que el tiempo que corresponde a la jornada laboral para el personal de Enfermera, sumado al tiempo invertido en traslado, significa que la mayor parte del da se ocupa en actividades relacionadas con el trabajo, pudindose convertir este en un factor de riesgo para el desarrollo del estrs (Garza et al., 1999). En el ao 1999 en Lima-Per se realiz un estudio sobre Factores institucionales y nivel de estrs en las enfermeras que laboran en las Unidades de Cuidados crticos del Hospital Cayetano Heredia y Edgardo Rebagliati concluyendo que ms de la mitad de las enfermeras de ambos hospitales presentaron un nivel de estrs leve a moderado y un 16% estrs moderado a intenso (Chuchon, 1999). En el ao 2002 en Lima-Per se realiz un estudio titulado Nivel de stress en enfermeras en hospitales nacionales de Lima, determinando que un gran porcentaje

de enfermeras representado por 40,38% tena un nivel de stress manejable que se evidenci en su falta de entusiasmo en sus labores diarias, cansancio, conductas evasivas, influyendo de manera considerable en el cuidado que brinda al usuario y familia (Durand et al., 2002). En el ao 2006 en Lima-Per se public una investigacin titulada Factores laborales y niveles estrs laboral en enfermeros de los servicios de reas crticas y medicina del Hospital Nacional Daniel A. Carrin, concluyendo que del 100%, de los profesionales de Enfermera encuestados, 64,29% presentan un nivel Medio de estrs, el 21,43% un nivel Bajo y 14,29% un nivel Alto de estrs (Coronado, 2006). 3 En el ao 2007 se public, en Per una investigacin titulada Factores que desencadenan el Estrs y sus Consecuencias en el Desempeo Laboral en Emergencia, concluyendo que la situacin de estrs permanente si no se controla puede llevar al sndrome de Burnout(Mamani et al., 2007). Para el ao 1993 en Venezuela en la ciudad de Valencia- Edo. Carabobo se realiz un estudio titulado Jornada de trabajo nocturno y alteraciones fisiolgicas que presentan los profesionales de enfermera de atencin directa del Hospital Universitario ngel Larralde de Valencia, ste pretenda determinar las alteraciones digestivas y nerviosas que experimentan las profesionales de Enfermera de atencin directa que laboraban en el turno nocturno. Luego en Maracay en 1997 se realiz una investigacin titulada Estrs en el personal de Enfermera del Hospital Central de Maracay. Entre los resultados se obtuvo que el grupo de trabajadores graduados jefes fue el ms afectado, presentando niveles de estrs entre moderado y severo

(Ascanio y Coronado, 2002). Mientras que para el ao 1999, en la Universidad de Carabobo, se realiza una investigacin titulada Estrs laboral de las enfermeras del rea de emergencia del Centro Mdico Dr. Rafael Guerra Mndez, en Valencia, en sus manifestaciones fsicas y psicolgicas, detectando que los profesionales de enfermera que laboraban en el rea de emergencia presentan niveles altos de estrs. (Arcila, Cervantes y Contreras, 1999). En el ao 2002, en Vargas se realiz una investigacin titulada Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, obteniendo que el personal de enfermera ha sufrido sensaciones de ardor en el epigastrio, posterior a la ingesta de alimentos, momento despus de haber laborado (Ascanio y Coronado, 2002). 4 En Caracas en el ao 2004, tambin se realiz una investigacin, titulada Estrs laboral y salud en las enfermeras instrumentistas, cuyo objeto fue describir y analizar la relacin existente entre el Estrs Laboral, la distribucin de responsabilidades en el hogar, como una variable extralaboral y la salud percibida en las enfermeras instrumentistas que laboran en centros asistenciales del rea Metropolitana de Caracas concluyendo que el personal presentaba altas demandas laborales y las mismas se asociaron con un mayor reporte de sntomas (Blanco, 2004). Otro estudio realizado en 1999 en Ciudad Bolvar se propuso determinar el nivel de estrs que presentan los trabajadores de salud de la Unidad de Cuidados

Intensivos (UCI) del Hospital Ruiz y Pez, ubicndose en un 100% (Campos y Martnez, 1999). Diversos autores apoyan que uno de los grupos profesionales ms afectados por el estrs en su trabajo diario lo constituyen los profesionales de la salud y en especial el personal de enfermera. La Enfermera es considerada habitualmente como una ocupacin muy estresante, con prevalencia alta de trastornos psicolgicos relacionados con el estrs, insatisfaccin laboral y frecuentes cambios de puesto de trabajo (Estryn-Bhar, 1996). Es sabido que el trabajo hospitalario es fuente de estrs, ste es un fenmeno universal que ha tomado importancia en las ltimas dcadas, y se considera factor determinante en el cual cada individuo presenta respuestas muy personalizadas, originando diversas patologas fsicas y mentales Considerando que el estrs es un hecho habitual en nuestras vidas, no puede evitarse, ya que cualquier cambio al que se deba adaptarse representa estrs. Los sucesos negativos, dao, enfermedad o muerte de un ser querido, son hecho estresantes, as como los sucesos positivos; 5 ascender en el trabajo trae consigo el estrs del nuevo status, de nuevas responsabilidades (Gonzlez, 1989; Ascanio y Coronado, 2002). El estrs se podra describir como un estado de tensin aguda del organismo provocado por un agente estresante. Frente a dicho estmulo, el organismo activa sus defensas con la finalidad de sobrevivir a la amenaza, que puede ser tanto un agente agresor fsico (por ejemplo una intoxicacin) o psicolgico (una emocin negativa). La principal funcin de este fenmeno adaptativo es la de preparar al organismo para

responder a una serie de agresiones de una forma satisfactoria, es decir, que garantice su supervivencia, produciendo una activacin que nos motive y prepare para la accin (Slipak, 1991). El proceso del estrs se encuentra dividido en tres fases; considerando la primera de alarma representado por un estado de shock, seguida la segunda fase de resistencia, dnde el organismo reacciona para afrontar el agente estresante y finalmente aparece la tercera fase de agotamiento, disminuyendo la reaccin inicial (Ivancevich y Matteson, 1985; Slipak, 1996). Adems de esto se ha determinado que el estrs laboral produce una serie de consecuencias y efectos negativos, los ms comunes se encuentran en 3 niveles de respuesta. Primeramente en el sistema fisiolgico se produce taquicardia, aumento de la tensin arterial, sudoracin, alteraciones del ritmo respiratorio, entre otras. En el segundo nivel de respuesta, el sistema cognitivo produce sensacin de preocupacin, indecisin, bajo nivel de concentracin, entre otros y finalmente el tercer nivel de respuesta lo produce el sistema motor, manifestado por hablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisin, explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol (Slipak, 1996). 6 En 1992 Oscar Eduardo Slipak, manifest que el estrs involucra la interaccin del organismo con el medio (Slipak, 1996), lo que nos lleva a definir al estrs segn el estmulo: a) Estrs es la fuerza o el estmulo que acta sobre el individuo y que da lugar a

una respuesta. b) Estrs es la respuesta fisiolgica o psicolgica del individuo ante un estresor ambiental. c) Estrs es una consecuencia de la interaccin de los estmulos ambientales y la respuesta idiosincrsica del individuo. Es esta respuesta, la cual conlleva una serie de cambios fsicos, biolgicos y hormonales, es decir, las respuestas del organismo se realizan en estos planos a travs del sistema psiconuroendocrinolgico, previa evaluacin o atribucin consciente o inconsciente de los factores estresantes, lo que permite responder adecuadamente a las demandas externas, teniendo esto en cuenta no se puede dejar de lado la definicin de Richard Lazarus: estrs es el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno, evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar" (Mainieri, 1999.). Cuando estas respuestas se realizan en armona, respetando los parmetros fisiolgicos y psicolgicos del individuo, es adecuado en relacin con la demanda y se consume biolgica y fsicamente la energa dispuesta por el Sistema General de Adaptacin, adoptamos el concepto de "estrs" como eutrs. Cuando por el contrario las respuestas han resultado insuficientes o exageradas en relacin con la demanda, ya sea en el plano biolgico, fsico o psicolgico, y no se consume la energa mencionada, se produce el "distrs", que por su permanencia (cronicidad) o por su

intensidad (respuesta aguda) produce el Sndrome General de Adaptacin, hasta llegar a la enfermedad de adaptacin o enfermedad psicosomtica por distrs, el 7 sistema deber pasar por las fases de alarma, resistencia y agotamiento (Gonzlez, 1989) Se describen tres fases sucesivas del Sndrome General de Adaptacin del organismo: 1.- Fase de reaccin de alarma: Ante un estmulo estresante, el organismo reacciona automticamente preparndose para la respuesta, para la accin, tanto para luchar como para escapar del estmulo estresante. Se genera una activacin del sistema nervioso con las tpicas manifestaciones de sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoracin, tensin muscular, taquicardia, aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensin arterial, aumento de la sntesis de glucosa y de la secrecin de adrenalina y noradrenalina. Se genera tambin una activacin psicolgica, aumentando la capacidad de atencin y concentracin. Es una fase de corta duracin y no es perjudicial cuando el organismo dispone de tiempo para recuperarse. (Campos y Martnez, 1999). 2.- Fase de resistencia: En esta fase el cuerpo trata de afrontar los factores estresantes y limitar los efectos a la menor zona del cuerpo para poderles hacer frente, esto se da cuando el individuo es sometido en forma prolongada a la amenaza de agentes lesivos, fsicos, qumicos, biolgicos o sociales, el organismo si bien prosigue su adaptacin a dichas demandas de manera progresiva, puede ocurrir que disminuyan sus capacidades de respuesta debido

a la fatiga que se produce a nivel de la glndulas relacionadas a la regulacin del estrs. Durante esta fase suele ocurrir un equilibrio dinmico u homeostasis entre el medio ambiente externo e interno del individuo. Si el organismo tiene la capacidad de resistir mucho tiempo, no hay problema alguno, en caso contrario cuando el organismo no tiene tiempo de recuperarse y contina 8 reaccionando para hacer frente a la situacin sin duda avanzara a la siguiente fase (Gonzlez, 1989). 3.- Fase de agotamiento: Durante esta fase, la adaptacin que realizo el cuerpo durante la segunda etapa no puede ser mantenida (Campos y Martnez, 1999; Gonzlez, 1989). Esto quiere decir que los mtodos utilizados para enfrentar al agente estresante, estn agotados, trayendo como consecuencia que los efectos del mismo se pueden extender a todo el cuerpo, favoreciendo la aparicin de alteraciones psicosomticas (Slipak,1996). Al final de esta etapa el cuerpo puede o bien descansar o volver a la normalidad, o la muerte puede ser la ltima consecuencia. El final de esta etapa depende, en gran medida, de los recursos de energa adaptativa del individuo, de la gravedad del factor estresante y de los recursos adaptativos externos que se proporcionen, como el oxigeno. Si aplicamos el concepto al mbito de trabajo de los individuos, podramos ajustar la definicin de estrs como "el desequilibrio percibido entre las demandas profesionales y la capacidad de la persona para llevarlas a cabo" (Gonzlez, 1989; Slipak, 1996), pero adems de ello el estrs laboral comprende tambin la interaccin

del trabajador y las condiciones de trabajo. Sin embargo, las opiniones difieren sobre la importancia de las caractersticas del trabajador frente a la importancia de las condiciones del trabajo como la causa primera del estrs de trabajo. Aunque no se puede ignorar la importancia de las diferencias de cada uno, la evidencia cientfica sugiere que ciertas condiciones de trabajo resultan estresantes para la mayora de la gente. Tal evidencia sostiene un nfasis ms grande en las condiciones de trabajo como la fuente fundamental del estrs laboral. El estrs laboral resulta entonces, de la interaccin del trabajador y las condiciones de trabajo (Ivancevich y Matteson, 1985). 9 No todos reaccionan de la misma forma: as, por ejemplo, si la exigencia es adecuada a la capacidad, conocimiento y estado de salud de la persona, el estrs tender a disminuir y podr tener signos positivos, estimulantes, que le permiten hacer progresos en el mbito de trabajo, mayor proyeccin en el mismo con gratificacin personal, espiritual y material (Brunel y Moreno, 2004). En 1997, la Organizacin Internacional del Trabajo desde una perspectiva integradora, define al estrs laboral como "la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas", por lo tanto el estrs aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organizacin (O.T.I., 1996). En resumen podemos definir al estrs laboral como las nocivas reacciones fsicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los recursos, o las necesidades del trabajador. Por lo que se pueden

presentar dos tipos de estrs laboral: el episdico (un despido, por ejemplo) y el crnico, que se puede presentar cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes situaciones (Slipak, 1996): Ambiente laboral inadecuado. Son los llamados estresores del ambiente fsico, como por ejemplo falta de luz o luz muy brillante; ruido excesivo o intermitente; vibraciones; aire contaminado y alta o baja temperatura. Estos factores requieren una doble adaptacin, tanto fsica como psicolgica. Sobrecarga de trabajo. Es el estrs por sobreestimulacin. Se presenta por exigencias psicosensoriales violentas, simultneas, numerosas, persistentes y variables. Exigen una adaptacin fuera del lmite normal y genera tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracin. 10 Alteracin de ritmos biolgicos. Es el estrs que se produce al alterar las constantes biolgicas determinadas por el ritmo circadiano determinado a su vez por las secreciones hormonales, los ciclos del sueo y el ritmo metablico. Requiere un alto esfuerzo adaptativo, generando irritabilidad, disminucin de la concentracin, trastornos del sueo, fatiga, ansiedad, adems de provocar modificaciones en la vida social, conyugal y sexual. Se presenta por lo general en trabajadores nocturnos y personal de salud. Responsabilidades y decisiones muy importantes. Es el estrs del personal jerrquico o con grados de responsabilidad. Se debe a: responsabilidades numerosas y

variables; tensin psicolgica continua; bsqueda de la eficacia; adaptacin a situaciones nuevas y datos inestables. Es frecuente que quienes lo padecen acumulen factores de riesgo e inadecuacin familiar y social por falta de tiempo y agotamiento fsico. La persona presenta agotamiento, fatiga, manifestaciones psicosomticas, trastornos del sueo, disminucin del deseo sexual, impaciencia, prdida de la iniciativa, dificultad en la toma de decisiones, adicciones. Estimulacin lenta y montona. Es el estrs por subestimulacin, el cual se produce por la falta de estmulo normal y fisiolgico de los sentidos y del pensamiento. Se presenta, por ejemplo, en el trabajo rutinario y automatizado que no permite la creatividad y el pensamiento independiente. Condiciones laborales inadecuadas. Nos referimos aqu a las causas de estrs en los obreros no calificados, que comprenden: alimentacin inadecuada e insuficiente; ausencia de perspectivas de progreso; pocas posibilidades de recreacin e inestabilidad laboral por renovacin tecnolgica. Es por ello que la exposicin a situaciones generadoras de estrs pueden ocasionar una serie de consecuencias y efectos negativos (Slipak, 1991): 11 A nivel del sistema de respuesta fisiolgica: Taquicardia, aumento de la tensin arterial, sudoracin, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensin muscular, aumento de la glucemia en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol, inhibicin del sistema inmunolgico, sensacin de nudo en la garganta, dilatacin de pupilas, entre otros A nivel del sistema cognitivo: sensacin de preocupacin, indecisin,

bajo nivel de concentracin, desorientacin, mal humor, hipersensibilidad a la crtica, sentimientos de falta de control, entre otros. A nivel del sistema motor: hablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisin, explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol, exceso de apetito, falta de apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, entre otros. El estrs tambin genera una serie de trastornos asociados, que aunque no sean causas desencadenantes a veces se constituye en factor colaborador: Trastornos respiratorios: Asma, hiperventilacin, taquipnea, entre otros. Trastornos cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensin arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, entre otros. Trastornos inmunolgicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas. Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, sndrome de Cushing, entre otros. Trastornos dermatolgicos: Prurito, sudoracin excesiva, dermatitis atpica, cada del cabello, urticaria crnica, rubor facial, entre otros. Diabetes: Suele agravar la enfermedad. Dolores crnicos y cefaleas continuas. Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculacin precoz, vaginismo, alteraciones de la libido, entre otros. 12 Trastornos psicopatolgicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresin,

conductas adictivas, insomnio, alteraciones alimentaras, trastornos de la personalidad, entre otros. El estrs es uno de los riesgos laborales ms importantes en el personal de enfermera, junto a los riesgos fsicos, qumicos y biolgicos. El personal de enfermera est sometido a mltiples factores estresantes tanto de carcter organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas caractersticas hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta profesin. La salud del profesional de enfermera es un factor indispensable para mantener el equilibrio en su actividad, condicin a travs del cual las acciones, actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o interfieran en los cuidados especficos de Enfermera. Dentro de los factores desencadenantes tenemos segn (Ascanio y Coronado, 2002): Personales: son aquellas condiciones inherentes al personal de salud que le impiden ejercer su funcin con tranquilidad y efectividad. En general se encuentra en personas propensas al estrs (ansiosas), con poca tolerancia a la frustracin, al liderazgo y a la toma de decisiones; personas que acusan sentimientos de impotencia por la no mejora del paciente; inseguridad y miedo a cometer un error en los cuidados de enfermera; que se sienten insuficientemente preparados para ayudar emocionalmente a la familia y al paciente; incapaces de resolver de manera satisfactoria las inquietudes del paciente; con dificultad para trabajar con uno o varios compaeros del servicio; con obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos

y deberes como pareja, con problemas personales, falta de habilidad en el manejo de las personas e intolerancia ante las mismas; incapacidad para trabajar en equipo, dependencia absoluta de otras personas para trabajar y tomar decisiones. Otros de los factores que se deben tener en cuenta son la edad, sexo y el estado civil. 13 Ambientales: condiciones fsicas externas que alteran el curso normal de la labor del profesional en salud debido a que distorsionan la concentracin y tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una manera ptima, por ejemplo: ruido (aparatos, personas); entorno laboral, iluminacin, orden y asepsia del lugar, espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores especficas de enfermera; y presencia en el sitio de trabajo de gran cantidad de personal ajeno al servicio. Contenido del trabajo: se refiere a las caractersticas propias del ejercicio profesional y que son independientes del lugar en donde se est trabajando, como realizacin de procedimientos dolorosos para los pacientes; escuchar o hablar frecuentemente con los pacientes y sus familias sobre su muerte cercana; la muerte de un paciente cuando se ha establecido una relacin estrecha; convivir diariamente con el sufrimiento; y el contacto continuo y permanente con personas deprimidas. Condicin del trabajo: aquellas que dependen y son inherentes a la institucin donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos factores tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupcin frecuente en la realizacin de la tarea; recibir de manera constante crtica de otras personas, como mdicos, superiores, familiares de los pacientes y el paciente mismo; falta de comunicacin con los compaeros de

trabajo sobre problemas del servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes; ausencia de personal mdico en situaciones de urgencia como paro cardiorrespiratorio o empeoramiento de la situacin clnica del paciente, entre otros; estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente o informacin insuficiente e inadecuada con respecto a la evolucin del paciente; rotacin permanente por diferentes servicios; ambigedad en la asignacin de las funciones de enfermera; tiempo insuficiente para dar apoyo emocional al paciente; falta de personal para atender adecuadamente el servicio; sobrecarga de trabajo y bajo salario. 14 La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que en el ao 2010, los trastornos mentales sern la segunda causa de incapacidad en el mundo, en la actualidad, ms de 1.500 millones de personas en el planeta sufren, segn esta Organizacin, en mayor o menor grado, frecuencia e intensidad, procesos relacionados con la mente. Son la causa directa del intento de suicidio de 10-20 millones de personas cada ao y de un milln de suicidios consumados. Los trastornos de ansiedad afectan a 400 millones de personas y 340 millones padecen diferentes formas de depresin; adems un 80% de las personas con trastornos mentales no reciben tratamiento (Tizon et al., 2001). Considerando todos estos eventos o condiciones que pueda confrontar el personal de enfermera, se pretende determinar el nivel del estrs en el personal de enfermera que labora en el rea de Emergencia de Adultos del Hospital Ruz y

Pez en Ciudad Bolvar-Edo Bolvar, durante el tercer trimestre del 2009. JUSTIFICACIN En las ltimas dcadas se ha producido un incremento de las patologas que desde el punto de vista fsico (enfermedades cardiovasculares, digestivas, dficits inmunolgicos) y psicolgico (depresin ansiedad, insomnio) se relacionan con situaciones de estrs. Adems el estrs es considerado un factor de co-morbilidad y de agravamiento de los problemas somticos que se presentan en el medio laboral (Sperry, 1994). Se ha determinado que el estrs puede generar el Sndrome de Burnout caracterizado por el cansancio emocional (agotamiento fsico y psquico), la despersonalizacin (trato impersonal y distante hacia los beneficiarios del propio trabajo) y la baja realizacin personal (sentimiento de inadecuacin hacia uno mismo y su trabajo) (lvarez y Fernndez, 1991). Actualmente las personas se encuentran sometidas a un ritmo de vida sumamente acelerado, donde las exigencias de las esferas individual, social y laboral son elevadas. El estrs es uno de los problemas de salud ms graves en la actualidad, que afecta a los trabajadores de la salud, provocndoles incapacidad fsica o mental y por consiguiente cambios conductuales que son una puerta de entrada para la proporcin de un servicio deficiente e ineficaz. Uno de los grupos profesionales ms afectados por el estrs lo constituye el personal de Enfermera, ya que deben enfrentar diariamente situaciones muy complejas, derivadas de la responsabilidad en el trabajo, de las condiciones fsicas donde el mismo se ejerce, de las relaciones con los compaeros de trabajo y otros

miembros del equipo de salud, con los pacientes y sus familiares, entre otros, conjugado todo ello con su vida particular. 1516 A tal efecto es sumamente valioso determinar el nivel de estrs que presenta el personal de enfermera del rea de emergencia de adulto en el Hospital Ruz y Pez ya que esto permitir establecer los factores estresores, las fuentes de los mismos, as como las alteraciones fsicas y psquicas que se estn generando en dicho personal. Al conocer estos aspectos es posible orientar al personal sobre las medidas preventivas a tomar, sobre como afrontar las exigencias de su vida laboral, familiar y por ende el estrs que tales tensiones generan. OBJETIVOS Objetivo general. Determinar el nivel del estrs en el personal de enfermera que labora en el rea de emergencia adulto del Hospital Ruz y Pez en Ciudad Bolvar-Edo Bolvar, durante el tercer trimestre del 2009. Objetivos especficos. 1. Calcular el nivel de estrs en el personal de enfermera segn el sexo. 2. Clasificar el personal de enfermera con estrs segn la edad. 3. Identificar los factores relacionados con el estrs en el personal de enfermera. 4. Registrar el tiempo de servicio que el personal de enfermera labora en dicha rea. 5. Nombrar las alteraciones fisiolgicas que presenta el personal de Enfermera

que padece estrs. 6. Sealar las alteraciones psicolgicas que presenta del personal de Enfermera que padece estrs. 17METODOLOGA Tipo de investigacin. Para el logro de los objetivos se realiz un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal durante el tercer trimestre del ao 2009, con el propsito de determinar el nivel de estrs laboral del personal de Enfermera del rea de Emergencia de Adultos del Hospital Ruz y Pez. Poblacin y Muestra. La poblacin estuvo constituida por el total del personal de Enfermera que labora en el rea de Emergencia de Adultos del Hospital Ruz y Pez, en los tres turnos durante el tercer trimestre 2009 y se consider como muestra el total de la poblacin, que corresponde a 44 enfermeros (as). Criterios de Inclusin: - Todo personal enfermero(a) activo en el rea emergencia Adulto del Hospital Ruz y Pez en los tres turnos de trabajo. - Todo el personal de enfermera que desee colaborar. Criterios de exclusin: - Personal enfermero que no desee participar en el estudio. - Personal enfermero que se encuentren de vacaciones, reposo, permiso, alto riesgo o da libre.

1819 Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos. Para la recoleccin de datos se aplic una encuesta tipo cuestionario, tomado de una investigacin titulada Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado (2002). (Apndice A) La misma est estructurada en cuatro (4) partes y arrojar informacin sobre: Parte I: Datos personales. Parte II: Identificacin de posibles estresores, con preguntas cerradas (SI/NO). Parte III: Sntomas fisiolgicos, con preguntas cerradas de seleccin simple o en abanico, es decir, presentando a la persona entrevistada cuatro (4) posibilidades para que ella escogiese. Parte IV: Sntomas psicolgicos y conductuales, con preguntas cerradas (SI/NO). Procedimiento. El estudio se realiz previa ejecucin de los trmites administrativos a fin de obtener la respectiva autorizacin, mediante una carta de presentacin dirigida al jefe(a) del departamento de Enfermera del Hospital Ruz y Pez. Luego se coordin con las supervisoras y enfermeras jefes de los diferentes turnos (7/1,1/7 y 7/7), para la recoleccin de los datos, mediante la aplicacin del instrumento. El personal cumpliment el llenado del cuestionario, de forma annima, confidencial y voluntaria, estando previsto un tiempo para el mismo de 30 minutos como mximo. Los cuestionarios fueron aplicados en los tres turnos de trabajo del 20

personal enfermero de 7:00am a 1:00pm, 1:00pm a 7:00pm y 7:00pm a 7:00am, considerndose 2 das a la semana para la recoleccin de la data. Plan de Tabulacin y Anlisis. La informacin se tabul en la medida que se fue recolectando, en una base de datos elaborada en el programa Excel 2010 de Windows. La clasificacin de los resultados se realiz a travs de tablas de distribucin de frecuencias absolutas y datos de asociacin, posteriormente se grafic de acuerdo al tipo de tabla que se presente para su mejor compresin. La informacin obtenida se analiz mediante estadstica descriptiva como frecuencias, porcentajes y los resultados son presentados en tablas. RESULTADOS Cuadro 1: Distribucin segn la escala evaluativa de nivel de estrs segn respuestas afirmativas, de los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos en el Hospital Ruz y Pez, Ciudad Bolvar Edo Bolvar. Nivel N % Bajo 28 63,64 Moderado 14 31,81 Alto 2 4,55 Peligroso 0 0 Total 44 100 Fuente: Instrumento de Medicin titulado Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del Hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado

(2002). Al aplicar la escala evaluativa para determinar el nivel de estrs de los trabajadores del rea de emergencia de adulto del Hospital Ruz y Pez, obtuvimos que en el Nivel de Estrs Bajo se ubican 63,64% de los participantes, en el Nivel de 2122 Estrs Moderado un 31,81%, mientras que en el Nivel Alto hay un 4,55 %, observando que el Nivel Peligroso, no obtuvo puntuacin alguna, por lo que no se ubica a ningn participante en ella. Se xo Nmero de Participantes por nivel de estrs B ajo %M oderado %A lto %P eligro T otal % Fe

menino 2 0 4 5,45 10 2 2,72 12 ,27 03 1 7 0,45 M asculino 81 8,18 49 ,09 12 ,27 01

3 2 9,54 To tal 2 8 6 3,64 14 3 1,81 24 ,55 04 4 1 00 El sexo predominante en los participantes fue el femenino con un total de 70,45%, de las cuales un 45,45% se encuentra en un Nivel de estrs Bajo, un 22,72% en un Nivel Moderado y un 2,27% en un Nivel de estrs Alto. El sexo masculino lo represent 29,54%, de los cuales el 18,18% se encuentran en un Nivel de estrs Bajo, el 9,09% en un Nivel Moderado y el 2,27% se encuentra en un nivel de estrs Alto.

Fuente: Instrumento de Medicin titulado Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del Hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado (2002). Distribucin segn el sexo y el nivel de estrs de los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos en el Hospital Ruz y Pez, Ciudad Bolvar Edo Bolvar. Cuadro 2: 2324 24 Cuadro 3: Distribucin segn los intervalos de edades y nivel de estrs de los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos en el Hospital Ruz y Pez, Ciudad Bolvar Edo Bolvar. Fuente: Instrumento de Medicin titulado Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del Hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado (2002). Edades Bajo % Moderado % Alto % Peligroso Total % 21-24 6 13,64 4 9,09 0 0,00 0 10 22,73 25-28 6 13,64 3 6,81 2 4,54 0 11 25 29-32 2 4,54 2 4,54 0 0,00 0 4 9,09 33-38 6 13,64 0 0 0 0,00 0 6 13,64 39-44 4 9,09 2 4,54 0 0,00 0 6 13,64 45-50 2 4,54 2 4,54 0 0,00 0 4 9,09

51-56 2 4,54 1 2,27 0 0,00 0 3 6,81 Las edades del personal que labora en el rea de Emergencia de Adulto del Hospital Ruz y Pez se encuentran en el gran intervalo de 21 hasta 56 aos, con un predominio en la escala de edades comprendidas de 21-28 aos representada 25 por un 47,73%, donde se encuentran los valores ms elevados de estrs Bajo (27,28%), de estrs Moderado (15,9%) y de estrs Alto (4,54%). 2526 Cuadro 4: Distribucin segn el tiempo de servicio de los trabajadores de enfermera en el rea de emergencia de adultos en el Hospital Ruz y Pez, Ciudad Bolvar Edo Bolvar. Tiempo N de Personas % 2 meses 3 6,81 3 meses 2 4,54 5 meses 4 9,09 1 aos 2 4,54 2 aos 6 13,64 3 aos 6 13,64 4 aos 4 9,09 5 aos 4 9,09

6 aos 7 15,90 10 aos 1 2,27 13 aos 1 2,27 15 aos 2 4,54 23 aos 2 4,54 Total 44 100% Fuente: Instrumento de Medicin titulado Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del Hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado (2002). 2627 En relacin con los aos de servicio en el rea, el mayor porcentaje lo representan aquellos participantes que tienen seis aos de antigedad (15,90%), seguido por aquellos que tienen dos aos (13,6%) y tres aos (13,6%) respectivamente. 28 Cuadro 5: Distribucin segn los factores estresores por nmero de respuestas de los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos en el Hospital Ruz y Pez, Ciudad Bolvar Edo Bolvar. FACTORES N de Respuestas N de Respuestas

Ambientales SI % NO % Sufre de ruidos excesivos 29 6 5,90 15 34,09 Tiene mala iluminacin 27 6 1,36 17 38,63 No hay orden en la disposicin de equipos 20 4 5,45 24 54,55 Sufre de sucio y contaminacin 37 8 4,09 7 15,90 El espacio es inadecuado o insuficiente para las labores a realizar 38 8 6,36 6 13,63 Hay exceso de calor 42 9 5,45

2 4,55 Total 19 3 69 N de Respuestas N de Respuestas Condiciones de Trabajo SI % NO % Sufre interrupciones frecuentes de las tareas 38 8 6,36 6 13,63 29 Recibe constantemente crticas de otros profesionales de la salud 20 4 5,45 24 54,55 Hay falta de comunicacin con los compaeros de trabajo, sobre los problemas del servicio.

16 3 6,36 28 63,63 0 Hay ausencia de personal mdico en situaciones de urgencia. 42 9 5,45 2 4,55 1 Existe informacin insuficiente o inadecuada con respecto a los pacientes. 34 7 7,27 10 22,73 2 Hay rotacin permanente por diferentes servicios 18 4 0,90 26 59,09 3

Hay ambigedad en la asignacin de funciones 23 5 2,27 21 47,72 4 Existe sobre carga de trabajo 38 8 6,36 6 13,63 Total 22 9 123 N de Respuestas N de Respuestas Personales SI % NO % 5 Siente inseguridad y miedo a cometer errores 11 2 5

33 75 6 Se siente insuficientemente preparado para atender su trabajo 61 3,63 38 86,36 7 Tiene dificultad para trabajar con los compaeros del servicio. 00 ,00 44 100 8 Tiene dificultad en sus obligaciones familiares. 49 ,09 40 90,90 30 9 Tiene problemas en sus relaciones familiares.

12 ,27 43 97,73 0 Sufre dificultad para tomar decisiones en el trabajo. 36 ,82 41 93,18 1 Tiene dependencia absoluta de otras compaeras para poder trabajar 61 3,63 38 86,36 Total 31 277 Fuente: Instrumento de Medicin titulado Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del Hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado (2002). En relacin a los factores considerados generadores de estrs laboral por los trabajadores de enfermera del Hospital Ruz y Pez, se mencionan en la categora de Ambientales el exceso de calor (95,45%) y un espacio inadecuado (86,36%) como

factores de estrs. En la categora de las Condiciones de trabajo se encuentra la ausencia del personal mdico (95,45%) como primer factor estresante, seguido estn las interrupciones y la sobrecarga laboral (86,36%) respectivamente. En cuanto a la categora Personal, se ubica la inseguridad en un 25%. 31 Cuadro 6: Distribucin segn las respuestas fisiolgicas dadas por los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos en el Hospital Ruz y Pez, Ciudad Bolvar Edo Bolvar. N Sntomas Fisiolgicos Jornada de Trabajo S % No Ha presentado hipertensin arterial 6 13,63 38 Ha presentado palpitaciones con frecuencia 4 9,09 40 Ha presentado dolor pre-cordial 4 9,09 40 Ha presentado frecuentes cefaleas 13 29,55 31 Ha presentado cefaleas que aumentan en intensidad-migraa 10 22,72 34 Ha presentado cefalea tipo punzante unilateral de aparicin brusca 9 20,45 35

Presenta con frecuencia dolor abdominal 7 15,91 37 Ha presentado dolor epigstrico al consumir alimentos 12 27,27 32 Ha presentado sensacin de quemadura a nivel epigstrico, posterior a la ingesta de alimentos 7 15,91 37 Presenta meteorismo con frecuencia luego de la ingesta de alimentos 4 9,09 40 32 Presenta con frecuencia sensacin de plenitud antes o durante la ingesta de alimentos 7 15,91 37 Ha presentado con frecuencia nauseas antes o despus de consumir alimentos 8 18,18 36 Siente pesadez o compresin a nivel del cuello 21 47,72 23 Ha notado que presenta con frecuencia movimientos continuos en manos o pies

6 13,63 38 Ha presentado dolor, acompaado de rigidez a nivel de la espalda 24 54,55 20 Presenta con frecuencia dolor a nivel de la regin lumbar 17 38,63 27 Presenta con frecuencia falta de apetito. 4 9,09 40 Ha presentado con frecuencia exceso de apetito 10 22,72 34 Presenta cansancio, fatiga y agotamiento frecuentemente 23 52,27 21 Presenta sudoracin excesiva con frecuencia 11 25 33 Presenta frecuentemente alteracin del ritmo respiratorio 3 6,82 41 Presenta con frecuencia prurito en alguna parte de su cuerpo

1 2,27 43 Total 211 75733 Fuente: Instrumento de Medicin titulado Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del Hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado (2002). De los mecanismos adaptativos o respuestas fisiolgicas utilizados por los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos del Hospital Ruz y Pez, el mayor porcentaje lo representa el dolor acompaado de rigidez en la espalda con un 54,55%, en segundo lugar se ubica cansancio, fatiga y agotamiento frecuentemente con un 52,27%, el tercer lugar lo ocupa la pesadez o compresin a nivel del cuello con un 47,72%, el cuarto lugar est representado por la presencia de dolor a nivel de la regin lumbar con 38,63%, en el quinto lugar estn las frecuentes cefaleas con un 29,55%. 34 Cuadro 7: Distribucin de las respuestas psicolgicas dadas por los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos en el Hospital Ruz y Pez, Ciudad Bolvar Edo Bolvar. N Durante la jornada de trabajo SI % NO Est usted atento ante cualquier eventualidad 42 95,45 2 Ha notado que ha disminuido su capacidad de atencin 10 22,72 34 Realiza en forma efectiva las instrucciones 43 97,73 1 Presenta olvidos o lapsas frecuentes, en la realizacin

de alguna instruccin 7 15,91 37 Realiza con frecuencia preguntas a sus compaeros para la realizacin de determinada actividad 16 36,36 28 Comparte con su grupo de trabajo las situaciones y eventualidades que se presentan 44 100 0 Se siente a gusto al realizar las actividades con la colaboracin de sus compaeros 42 95,45 2 Acepta sugerencias de las compaeros o jefes inmediatos durante el desarrollo de las actividades 43 97,73 1 Presenta con frecuencia desacuerdo en cuanto la realizacin de alguna actividad con su grupo de trabajo 9 20,45 3535 Ha manifestado desacuerdo en alguna actividad con algn miembro del equipo de salud que genere conflicto entre ambos 19 43,18 25 Siente confianza en s mismo al momento de realizar

las actividades propias del trabajo 42 95,45 2 Siente dudas, luego de cumplir algn procedimiento o indicacin 3 6,82 41 Se siente capaz de realizar una autocrtica 44 100 0 Se siente capacitado para aceptar que en alguna oportunidad no ha tenido la razn en determinada situacin. 42 95,45 2 Al presentarse situaciones imprevistas se siente capacitado para manejar tal situacin 44 100 0 Recurre a sus compaeros de trabajo al presentarse una situacin imprevista para su solucin 34 77,27 10 Con frecuencia desea que el tiempo pase rpido para marcharse del sitio (ansiedad) 24 54,55 20 Se siente triste con frecuencia 2 4,55 42 No se siente motivado hacia el trabajo ni por su competencia personal 20 45,45 24

Efecta consumo de Cigarrillos, u otros para tranquilizarse 6 13,64 38 Total 536 344 Fuente: Instrumento de Medicin titulado Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del Hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, por Ascanio y Coronado (2002). 36 En relacin a las respuestas psicolgicas o conductuales psicolgicos empleados por los trabajadores de enfermera del rea de emergencia de adultos del Hospital Ruz y Pez, obtuvimos que la ansiedad est presente en un 54,55%. Por otro lado el 100% de los participantes comparte las eventualidades o situaciones que se presentan en el trabajo, se consideran capaces de realizarse una autocrtica y de manejar una situacin imprevista respectivamente, un 97,73% de los trabajadores realiza en forma efectiva las instrucciones y acepta sugerencias respectivamente, un 95,45% refleja estar atento ante alguna eventualidad, realizar actividades en conjunto, sentir confianza en s mismo y aceptar que algn momento no ha tenido la razn respectivamente. DISCUSIN La investigacin realizada sobre el nivel de estrs que los trabajadores de enfermera presentan en el rea de Emergencia de Adultos del Hospital Ruz y Pez, arroj los siguientes resultados: el 100% del personal presenta estrs, esta informacin fue recopilada mediante una encuesta en la cual se valor la opinin de cada participante en relacin al estrs de su trabajo, adems se midi el Nivel de

estrs presente en cada uno de los enfermeros/as, utilizando un instrumento con tems indicadores de las respuestas o mecanismos adaptativos tanto fisiolgicos como psicolgicos, de manera de recopilar la informacin delimitada en la investigacin, cabe destacar que este estudio slo se limit al campo laboral, por lo que no se incluye el tipo de personalidad del participante, ni factores externos al mbito del trabajo. Los resultados obtenidos nos permitieron estudiar de manera oportuna las respuestas fisiolgicas y psicolgicas que presentan los trabajadores objeto de estudio, ya que su efecto es de alto riesgo para su desenvolvimiento laboral, como lo refiere Selye, quien expresa la importancia que tiene el manejo del estrs ante cualquier situacin estresante sea interna o externa, y sea cual sea el agente estresor, pues, el sistema nervioso central, el eje hipotalmico hipofisario, el sistema cardiovascular, el metablico y el inmune responden, para tratar de adaptarse a las situaciones estresantes, y el precio que cada persona paga en su perodo de adaptacin es alto. De este modo lo expresa Bruce McEwen, quien en la Universidad de Rockefeller denomin carga alosttica, al desgaste que se produce en el organismo por una actividad externa o sostenida ante el estrs, lgicamente el precio no es el mismo para todos, ya que todos no reaccionan de la misma manera ante una situacin estresante y tampoco todas las tensiones provocan la misma carga alosttica (Mc Ewen, 1988; Matey, 1988). 3738

En cuanto a los resultados obtenidos en este estudio sobre el estrs, tomando en cuenta lo explicado anteriormente, se pueden clasificar segn la carga alosttica que producen en diversos tipos: el primer tipo, considerado el estrs bajo, es aquel que causa una respuesta fsica inmediata, en este caso, lo present el 63,64% de la poblacin estudiada, y se demuestra por ejemplo en aquel profesional que debe aplicar una reanimacin cardiopulmonar bsica a un paciente que se ha descompensado, donde se supone existen los equipos para realizar una reanimacin avanzada, esta situacin desencadena un estrs inmediato, que como consecuencia puede elevar la presin arterial, lo cual puede incrementar la probabilidad de infarto en las personas con factores de riesgo personales. El segundo tipo, estara dado por un nivel de estrs moderado, representado por aquella persona normal, pero sometida constantemente al estrs; como consecuencia se liberan las hormonas del estrs, esa situacin amerita mayor capacidad de respuesta, que de no ser bien manejada pueden generar problemas de salud. Este tipo de estrs est presente en el 31,81% de la poblacin estudiada, considerando que una situacin que produce este estrs, puede ser por ejemplo, aquel profesional que debe decidir ante la gravedad de dos pacientes, cual debe ser atendido de forma prioritaria. El tercer tipo, es aquel en el cual la respuesta fsica al estrs se prolonga en el tiempo, es decir, un estrs crnico, un nivel de estrs ms severo; este nivel se present solo en el 4,55% del personal de enfermera estudiado.

El cuarto tipo, que no se registr ningn caso en la poblacin estudiada, en este trabajo, hay una respuesta fsica inadecuada al estrs, el organismo reacciona ante una amenaza, activndose sistemas que no son los corrientes. En este sentido se han realizado ensayos con ratas demostrando que las consecuencias de esta repuesta anormal aumenta la susceptibilidad de estos animales de laboratorio a padecer 39 trastornos autoinmunes o inflamatorios, por lo que se puede inferir que en los seres humanos sometidos a estrs constante, de niveles variables, pueden en algn momento experimentar fallas en su sistema de adaptacin, desarrollndose as, no solo una patologa biolgicamente demostrable, sino tambin trastornos adaptativos de tipo psicolgicos, por lo que se considera un nivel de peligro. Con respecto a los resultados de esta investigacin coinciden con los obtenidos por Campos y Martnez en la investigacin titulada Nivel de estrs laboral en los trabajadores de la salud de la unidad de cuidados intensivos del Complejo Hospitalario Ruz y Pez, de Ciudad Bolvar en los que el nivel de estrs predominante fue el Bajo con 80,65% seguido del Moderado con un 19,35% (Campos y Martnez, 1999). Asimismo, concuerdan con los de la investigacin titulada Estrs en el personal de enfermera que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Ruz y Pez, Ciudad Bolvar, en los que se obtuvo que el nivel de estrs predominante fue el Bajo con un 63,3%, seguido del moderado con un 36,6 % (Acosta et al., 2001). En relacin a la incidencia segn el sexo, en este estudio se hall que del total de Enfermeros/as del rea de Emergencia de Adultos, un 70,45% son mujeres y de

ellas, el 45,45%, manejan un nivel de estrs bajo; el 22,72% presentan un nivel de estrs moderado y el 2,27% muestran un nivel alto; al comparar con las cifras obtenidas en el sexo masculino, observamos que del total de la muestra el 29,54% eran hombres, de los cuales manejaban nivel de estrs bajo un 18,18%, un 9,09% de estrs moderado y por ltimo un 2,27% de estrs alto. En este sentido, podemos comparar con los resultados obtenidos por Campos y Martnez quienes obtuvieron en su estudio, que el sexo predominante fue el femenino con el 70,97% (Campos y Martnez, 1999). Asimismo, en la investigacin titulada Factores estresantes en Personal de Enfermera de Unidad de Atencin Primaria en Salud realizada por Gonzlez se obtuvo que el 80% de la poblacin objeto de estudio fue de sexo 40 femenino (Gonzlez, 2006). De igual manera en la investigacin titulada Estrs y Sntomas en Personal de Salud del Hospital Universitario de los Andes se obtuvo que el 57% de los participantes eran de sexo femenino (Gonzlez et al., 2006). En cuanto a la edad, se pudo evidenciar que en el rango comprendido entre los 25 y 28 aos de edad se encuentra el mayor nmero de participantes con un 25%, de los cuales 13,64% manejan niveles de estrs bajo, un 6,81% presenta estrs moderado y el 4,54% maneja estrs alto. En el intervalo de 21 a 24 aos de edad se encuentra el 22,73%, obteniendo niveles de estrs bajo el 13,64% y el 9,09% niveles de estrs moderado. Notamos que este gran rango de los 21 hasta los 28 aos de edad representa el 47,73% de la poblacin estudiada y la mayor proporcin de estrs bajo y moderado, considerando este grupo el ms amplio, del mismo modo, podemos

considerar tambin mayores cifras en la determinacin de los niveles de estrs por grupo etreo, al comparar con otro grupo y observar las cifras obtenidas por cada uno, se evidencia que si existe un pequeo incremento en relacin a los otros grupos, por lo que podemos afirmar que en nuestro estudio, los individuos ubicados entre los 21 y 28 aos se encuentran ms estresados que los pertenecientes a otros grupos etreos. Estos resultados difieren de los obtenidos en la investigacin de Acosta y colaboradores, quienes afirman que el grupo etreo predominante fue el comprendido entre las edades de 29-32 aos representado por el 26,6% (Acosta et al., 2001); as como el estudio realizado por Campos y Martnez quienes obtuvieron que el grupo etreo predominante fue el de 36-40 aos de edad con un 38,70% (Campos y Martnez, 1999). En cuanto a las respuestas fisiolgicas y psicolgicas que presentan los participantes para regular el nivel de estrs encontrado en dichos trabajadores de enfermera, se observ que los mecanismos fisiolgicos utilizados en mayor porcentaje fueron el dolor con rigidez en la espalda (54,55%), seguido del cansancio, fatiga y agotamiento (52,27%). Estos resultados son comparables a los de Campos y 41 Martnez quienes en su trabajo de investigacin determinaron que el primer mecanismo adaptativo fisiolgico era la tensin muscular a nivel del cuello con un 64,52% y en segundo lugar el agotamiento fsico con el mismo porcentaje (Campos y Martnez, 1999). Estos resultados coinciden con los obtenidos por Acosta cuya primera respuesta fisiolgica ante el estrs es la tensin muscular representado por el

93,2% (Acosta et al., 2001). En relacin a los mecanismos psicolgicos y conductuales, el ms significativo es la ansiedad (54,55%), tambin estn presentes la tristeza, problemas de memoria y el consumo de cigarrillos. Es de hacer notar que cada participante puede aplicar mecanismos de respuestas fisiolgicas y psicolgicas de manera simultnea o por separado. En la investigacin de Gonzlez se evidenci que el 100% de la poblacin sufri de ansiedad y present problemas de la memoria (Gonzlez et al., 2006). Estos datos coinciden con la investigacin de Campos y Martnez cuyos valores de ansiedad representaron el 61,29% de la poblacin estudiada (Campos y Martnez, 1999). Para la valoracin de los niveles de estrs, se consider -segn la escala predeterminada- como Nivel de Estrs Bajo aquellos participantes que acumularan un nmero de uno a treinta y dos respuestas afirmativas, ante los mecanismos propuestos; para el Nivel de Estrs Moderado se consider un rango de treinta y tres a cuarenta y dos respuestas afirmativas, para el Nivel de Estrs Alto se tuvo en cuenta el rango entre cuarenta y tres y cincuenta y dos respuestas afirmativas y el Nivel de Peligro se ubica en el rango comprendido entre cincuenta y tres y sesenta y tres respuestas afirmativas. Segn esta escala, en esta investigacin se obtuvieron Niveles Bajos de Estrs en el 63,64% de los casos, considerndose como aceptable pues refleja un buen manejo en general de los mecanismos de adaptacin fisiolgica y psicolgica y por consiguiente un buen manejo del estrs. Sin embargo esto depende de que las

respuestas dadas por el individuo se realicen en armona, respetando los parmetros 42 psicolgicos y fisiolgicos del organismo, es decir, que los mismos estn adecuados a las demandas y que el consumo fisiolgico y psicolgico de energa dispuesto por el sistema general de adaptacin este equilibrado, en este caso podremos considerar el estrs como bueno; si por el contrario las respuestas han resultado insuficientes o exageradas en relacin con la demanda, ya sea en el plano biolgico, fsico o psicolgico, y no se consume la energa mencionada, se produce un estrs malo, que podra producir el sndrome general de Adaptacin, donde se llegar a niveles crticos de estrs, los cuales Selye defini como aquellos que pueden provocar el debilitamiento de los mecanismos homeostticos (Slipak, 1991). Tambin se puede evidenciar que existen factores especficos y adicionales en el entorno laboral cotidiano, que an cuando no son objetos de estudio directo de esta investigacin, notamos que influyen en el desarrollo del estrs de los enfermeros/as, considerndose estos como variables moderadoras de estrs, que pudiesen o no, haber influido en los porcentajes de los niveles de estrs detectados, agregando que en relacin con el rea de Emergencia de Adultos y en relacin con los factores externos que afectan al personal, predomina el exceso de calor e impera la ausencia del personal mdico; en cuanto a los aspectos personales est la inseguridad ante una situacin determinada, como factores de estrs. Ascanio y Coronado en su investigacin determinaron que el 100% del personal encuestado sufre de exceso de calor en lo que respecta a factores ambientales y por otro lado, la rotacin permanente

representa el 100% en las condiciones de trabajo; en los aspectos personales no se emitieron respuestas afirmativas (Ascanio y Coronado, 2002). Segn la investigacin de Gonzlez las condiciones fsicas (ambientales) del trabajo representan el 72% de las causas de estrs, dentro de los que estn la mala iluminacin, exceso de calor, de ruido, entre otros (Gonzlez, 2006). Con respecto al factor personal Acosta y colaboradores obtuvieron que el 72% de los participantes en el aspecto personal presentaron problemas familiares (Acosta et al., 2001). CONCLUSIN Podemos concluir que an cuando los trabajadores de la Emergencia de Adultos del Hospital Universitario Ruz y Pez se hallan trabajando bajo un ambiente de estrs constante, es decir, el 100% de ellos se encuentran estresados, estos se manejan de forma adecuada, puesto que mantienen los Niveles de Estrs Bajo a Moderado, considerndose como aceptables en vista de la responsabilidad que representa trabajar en esta rea, donde el personal de enfermera debe manejar de forma cotidiana una serie de elementos estresores, que son importantes para su trabajo ya que de ello depende su estado de alerta y decisin en cada caso, pero si por alguna razn no logran adaptarse de forma adecuada, generaran elevados niveles de estrs que de una forma sostenida agotaran su sistema y se vera comprometido el equilibrio fsico y mental del trabajador, esto sin contar con otros factores estresores laborales que se presentan de forma ocasional, generando una carga de estrs adicional que tambin exigen ser bien manejados para mantener el equilibrio.

De todo el personal de enfermera que particip en el estudio, el 63,64% present estrs en un rango Bajo y el 31,81% mostr un estrs Moderado Los sntomas que ms frecuentemente manifestaron los encuestados y que estuvieron ms asociados estadsticamente al estrs Bajo/Moderado fueron: dolor acompaado de rigidez en la espalda, cansancio, fatiga, agotamiento, pesadez, y cefaleas. La ansiedad, la tristeza, problemas de memoria y el consumo de cigarrillos fueron los efectos negativos psicolgicos ms importantes relacionados con el estrs Bajo/Moderado. 43RECOMENDACIONES A nivel Laboral: 1. El establecimiento de un servicio de salud ocupacional, donde juegue un papel fundamental la deteccin y control del estrs laboral. 2. Vigilar la salud del personal de enfermera, en especial, el diagnstico precoz. 3. La inclusin de exmenes mdicos generales, peridicos, tales como: control de presin arterial, ritmo cardaco, funcin gastrointestinal, entre otros. 4. Sugerir modificaciones de aquellos aspectos que contribuyan a mejorar las condiciones de trabajo y disminuir los factores de riesgo. 5. Evitar el trabajo repetitivo y montono. 6. Planificar y ordenar el trabajo. 7. Establecer un orden de prioridades segn las situaciones que se presenten. 8. Realizar un trabajo eficaz y efectivo durante el turno, respetando el horario. 9. Mantener un ambiente laboral en armona.

10. Evitar asumir ms de una jornada laboral al da. 11. Descansar entre tareas. 12. Evitar la competencia en el trabajo y en los juegos. 13. Realizar las actividades diarias con ecuanimidad. A nivel Personal: 1. Dormir entre 7 y 8 horas al da. 2. Cultivar el hbito de escuchar msica relajante. 3. Practicar un pasatiempo creativo. 4. Realizar ejercicios moderados regularmente. 4445 5. Evitar el uso de drogas (incluyendo el alcohol) y de otros medios artificiales utilizados para aliviar el estrs. 6. Mantener una nutricin adecuada, pues el organismo debe estar preparado para el gasto adicional de energa que genera una situacin de estrs. 7. No hacer cambios en los patrones de vida, que puedan afectar el desempeo. 8. Expresar los sentimientos. 9. Realizar un manejo emocional adecuado. 10. Planear cada ao unas vacaciones, lejos del trabajo y del ruido. 11. Reservar uno o dos das a la semana, para descansar de toda rutina del trabajo. 12. Resolver los problemas en el momento en que se presenten, no permitir que se acumulen. 13. Discutir sobre los problemas con alguna persona de confianza.

14. Pedir ayuda cuando sea necesario. 15. Proponerse objetivos reales (alcanzables) en la vida. 16. Disfrutar la vida de forma sana. 17. Visitar al mdico cuando sea necesario BIBLIOGRAFA Annimo. 2010. Estrs laboral. [En lnea] Disponible en: http://www.caballano.com/estres_laboral.htm. [Agosto 2010] Acosta, O., Di-Giorgio, M., Otero, Y., Ypez Brenda. 2001. Estrs en el personal de Enfermera que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital Universitario Ruz y Pez, de Ciudad Bolvar, primer trimestre, ao 2001. Trabajo de Grado. Dpto de Enfermera. Esc. Cs. Salud. Bolvar. U.D.O. pp 22. lvarez E., Fernndez L. 1991. El sndrome de Burnout o el desgaste profesional (I): Revisin de estudios. Revista de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra; 39: 257-265. Arcila, D., Cervantes, M., Contreras, C. 1999. Estrs laboral de las enfermeras, rea de emergencia del Centro Mdico Dr. Rafael Guerra Mndez. Valencia, Estado Carabobo. Tesis de pregrado. Universidad de Carabobo. Valencia. Ascanio, T., Coronado, Y. 2002. Estrs en las enfermeras y rea quirrgica del hospital Jos A. Vargas de La Ovallera, Municipio Libertador, Estado Aragua [En lnea]. Disponible: http//:www.estrsenlasenfermerasyreaquirrgicadelhospitaljosea_vargasmon ografias_com.htm [Octubre,2008] Blanco, G. 2004. Estrs Laboral y Salud en las Enfermeras Instrumentistas. [En

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