You are on page 1of 8

Copyright by $ta

Nowotwory tkanek mikkich

NOWOTWORY Oglnie

TKANEK MIKKICH

Nowotwory tkanki miniowej przkowanej Niezoliwe Zoliwe


Miniak prkowanokomrkowy (rhabdomyoma) Miniakomisak prkowanokomrkowy (rhabdomyosarcoma)

Nowotwory tkanki wknistej Nowotwory niezoliwe tkanki wknistej Nowotwory zoliwe tkanki wknistej
Wkniakomisak (fibrosarcoma) Wkniak (fibroma) Wkniakowato (fibromatosis)

Nowotwory neuroektodermalne Nowotwory osonek nerwowych - niezoliwe


Nerwiak osonki Schwanna (schwannoma, neurilemmoma) Nerwiakowkniak (neurofibroma) Guz z komrek ziarnistych Abrikosowa

Nowotwory wknistohistiocytarne Niezoliwe lub o poredniej zoliwoci Zoliwe


agodny guz wknistohistiocytarny Misak wknistohistiocytarny

Zoliwe nowotwory osonek nerwowych Nowotwory ciaek przyzwojowych


Nerwiak przyzwojowy (paraganglioma)

Nowotwory tkanki tuszczowej Niezoliwe Zoliwe


Tuszczak (lipoma) Tuszczakomisak (liposarcoma)

Nowotwory tkanek mikkich o niejasnym pochodzeniu Niezoliwe Zoliwe


luzak (myxoma) Parachordoma

Nowotwory tkanki miniowej gadkiej Niezoliwe Zoliwe


Miniak gadkokomrkowy (leiomyoma) Miniakomisak gadkokomrkowy (leiomyosarcoma)

Misak maziwkowy (sarcoma synoviale) Misak pcherzykowy Misak nabonkowaty (sarcoma epithelioides)

Misaki rzekome

Oglnie
No a tkanki mikkie to: tkanka w knista, minie, tkanka tuszczowa, naczynia, tkanka stawowa, osonki nerwowe :P Nowotwory tkanek mikkich najczciej wystpuj w obrbie koczyn, cian tuowia, w przestrzeni zaotrzewnowej i rdpiersiu Niezoliwe nowotwory s znacznie czstsze od zoliwych Najczciej rnicuj si w kierunku tylko jednej, cile okrelonej tkanki Zoliwe nowotwory tkanek mikkich rzadko daj przerzuty do okolicznych w zw chonnych; a przerzuty do odlegych narzdw powstaj najczciej w wyniku rozsiewu drog naczy krwiononych Stadium zaawansowania choroby (TNM) o T rednica guza o N obecno przerzutw do okolicznych w zw chonnych o M obecno przerzutw w innych narzdach stwierdzona metodami obrazowania lub sekcyjnie

V1b

-1-

Copyright by $ta

Nowotwory tkanki wknistej


Nowotwory niezoliwe tkanki wknistej

Wkniak (fibroma) W budowie niewielka ilo uoonych w pczki wrzecionowatych komrek (fibrocyty i fibroblasty) oraz obfita ilo kolagenu w podcielisku Najczciej wystpuj o W kniak pochewek cignistych Twarde guzki zlokalizowane w obrbie doni, nadgarstka i palcw o W kniak z wkien elastycznych Umiejscowiony gboko, w okolicy podopatkowej Bliznowiec (keloid) To samoistny rozrost w kien kolagenowych skry waciwej Czsto u czarnoskrych Histologicznie identyczny z przerostow blizn

Wkniakowato (fibromatosis) W obrazie histologicznym rozrost fibroblastw bez cech atypii W odrnieniu od nowotworw niezoliwych zmiany te naciekaj otaczajce tkanki i czsto prowadz do miejscowych nawrotw po chirurgicznym usuniciu Najczciej w wieku dojrzewania i u modych dorosych Zajmuj okolice barku i naciekaj otaczaj ce tkanki (te cian klatki piersiowej)

Nowotwory zoliwe tkanki wknistej

Wkniakomisak (fibrosarcoma) Najczciej zajmuje tuw i doln koczyn (okolice poladka i udo) Makroskopowo to guz o rnej twardoci, czsto otoczony rzekom torebk Wystpuje typ dzieci cy i typ dorosych

No wo tw o ry w knist o hist io c yt arne

S zbudowane z komrek, ktre posiadaj zarwno cechy fibroblastu, jak i wykazuj ekspresj markerw typowych dla monocytw/makrofagw

Niezoliwe lub o poredniej zoliwoci

agodny guz wknistohistiocytarny fibrohistiocytoma benignum Jeden z najczstszych nowotworw tkanek mi kkich Zwykle wystpuje w skrze i tkance podskrnej Nowotwr to wolno rosncy, pojedynczy, niebolesny guz, ktry wystpuje najczciej na nogach Szczegln posta stanowi wkniakomisak guzowaty skry (dermatofibrosarcoma protuberans) o To nowotwr o poredniej zoliwoci -2-

V1b

Copyright by $ta

Zoliwe

Misak wknistohistiocytarny fibrohistiocytoma malignum To najczstszy misak wystpuj cy w pnym wieku Najczciej lokalizuje si w proksymalnych czciach koczyn, poladkach i przestrzeni zaotrzewnowej Typowo nowotwr makroskopowo jest zarazowaty, dobrze ograniczony, jednak czsto nacieka ogniskowo otoczenie 4 warianty nowotworu (na podstawie obrazu histologicznego) o Wielopostaciowy (pleomorphic) Inaczej wariant plecionkowo-wielopostaciowy Najczciej najczstszy typ misaka powyej 40 r o Olbrzymiokomrkowy (gigantocellularis) Nagromadzenie substancji luzowatej w podcielisku Zapalny (inflammatorius) Wystpuje zwykle w przestrzeni zaotrzewnowej

o luzowy (myxoides) Warianty tego misaka czsto wspistniej ze sob, a nowotwr jest klasyfikowany zalenie od przewagi okrelonego utkania

Nowotw ory t kanki t uszczow ej


Niezoliwe

Tuszczak (lipoma) Najczstszy nowotwr tkanek mikkich Zajmuje zwykle tkank podskrn okolicy grzbietu, karku i powok brzucha Makroskopowo jest guzem otoczonym cienk torebk Utkanie histologiczne tuszczaka zoone jest z komrek dojrzaej tkanki tuszczowej (adipocytw), ktre wykazuj niewielk rnorodno ksztatu i wielkoci Mnogie tuszczaki w chorobie Madelunga Postaci o Angiolipoma gdy naczynia w tuszczaku o Myolipoma gdy pczki mini gadkich w tuszczaku o Myelolipoma gdy skupienia tkanki szpikowej w tuszczaku Rzadk zmian jest guz zbudowany z komrek tuszczu brunatnego, tzw. zimowisk (hibernoma) o Hibernoma najczciej wystpuje w okolicach karku o Zbudowany jest z piankowatych adipocytw

V1b

-3-

Copyright by $ta

Zoliwe

Tuszczakomisak (liposarcoma) Naley do najczstszych misakw tkanek mikkich Najczciej lokalizuje si w przestrzeni zaotrzewnowej, poladkach i proksymalnych odcinkach koczyn Podstaw rozpoznania histologicznego tuszczakomisakw jest obecno komrek typu lipoblastu w ich utkaniu Warianty nowotworu o Dobrze zrnicowany (bene differentatium) Czsto w przestrzeni zaotrzewnowej o luzowaty (myxoides) To najczstsza posta nowotworu Budow przypomina podow tkank tuszczow Skonno do przerzutowania w obrb bon surowiczych Odrnicowany (dedifferentatium) Wspistnienie skadowej wysokodojrzaego wariantu guza ze skadow zrnicowanego miesaka o innym utkaniu (najczciej wknistohistiocytarnego) Wystpuje gwnie zaotrzewnowo Okrgokomrkowy (globocellulare, lipoblasticum) Wykazuje zaleno z tuszczakomisakiem luzowatym Wielopostaciowy (pleomorphicum) W dwch postaciach I - Obecno olbrzymich lipoblastw o olbrzymim jdrze, ktrych cytoplazma zawiera kwasochonne kuliste twory II liczne, nieregularnie rozrzucone, olbrzymie lipoblasty, ktrych cytoplazma zawiera krople tuszczu nisko

Nowotw ory t kanki miniow ej gadkiej


Niezoliwe

Miniak gadkokomrkowy (leiomyoma) W skrze, tkance podskrnej lub w gbi tkanek Mog rozwija si na podou o Mini wyprostnych wosw jako bolesne pojedyncze mnogie guzki, gwnie na twarzy o Z mini gadkich z bony kurczliwej worka mosznowego o Misak naczyniopochodny cechuje je skupienia grubociennych naczy, ktrych w kna miniowe ukadaj si okrnie

Zoliwe Miniakomisak gadkokomrkowy (leiomyosarcoma) Moe wystpowa jako guz powierzchowny (lepiej rokuje), guz gbokich tkanek (gorzej rokuje) lub guz naczyniopochodny Morfologia o Komrki nowotworowe misakominiaka gadkokomrkowego s wyduone, o obfitej, kwasochonnej i wkienkowatej cytoplazmie o Centralnie pooone j dro jest cygarowate (!!!), tpo zakoczone na obu biegunach i zawiera wyrane jderko -4-

V1b

Copyright by $ta

No wo tw o ry t kanki mi niow e j p rzko w ane j


Niezoliwe Miniak prkowanokomrkowy (rhabdomyoma) Najczstszy jest wariant dojrzay nowotworu (gsto uoone due i wieloksztatne komrki, o kwasochonnej i ziarnistej cytoplazmie, niewielkim i nadbarwliwym jdrze uoonym mimorodkowo) Przebieg korzystny Typy (z wykadu) o sercowe najcz stszy typ o typ dorosych o typ podowy w ponad 90% tkanki mikkie g owy i szyi, o typ genitalny

Zoliwe Miniakomisak prkowanokomrkowy

(rhabdomyosarcoma) Czsty misak tkanek mikkich Tworzy nieostro odgraniczone od otoczenia masy
najcz stszy mi sak tkanek mi kkich u dzieci i m odzie y

Wystpuje w trzech wariantach o Zarodkowy (embryonale) Najczstszy Gwnie okolica gowy i szyi, narzdy moczowo-pciowe A jego warianty z kolei to: Misak groniasty (sarcoma botryoides) o Wystpuje gwnie w obrbie narzdw moczowo-pciowych dziewczt i modych kobiet, tworzc polipowate wyrola Mieniakomisak wrzecionowatokomrkowy o Najczciej w okolicy przyj drowej o

Pcherzykowy (alveolare) Drugi pod wzgldem czstoci wystpowania Lokalizuje si podobnie jak zarodkowy Zbudowany ze zbitych maych komrek otoczonych pasmami tkanki cznej a nazwa dlatego ze te komrki w czciach rodkowych s luno uoone tworzc pcherzykowate przestrzenie Ale jest te lita posta miniakomisaka prkowanokomrkowego pcherzykowego (rhabdomyosarcoma alveolare solidum) Wielopostaciowy lub typ dorosych (pleomorphicum) Lokalizacja: nogi, pow oki brzucha Niektre ze skadnikw komrkowych przypominaj ksztatem rakiet tenisow lub kijank, a cytoplazma niektrych z nich wykazuje poprzeczne prkowanie

V1b

-5-

Copyright by $ta

Nowotw ory neuroekt odermalne


Nowotwory osonek nerwowych - niezoliwe

Nerwiak osonki Schwanna (schwannoma, neurilemmoma) Najczciej pojedyncze guzy posiadaj ce torebk i pozostaj ce w cznoci z nerwem Najczciej umiejscawiaj si w okolicy gowy i szyi oraz na koczynach po stronie zginaczy Ze wzgldu na budow mikroskopow wyrnia si: o Wariant Antoni A Wyduone lub wrzecionowate komrki, ktre tworz krtkie, przeplataj ce si pczki Miejscami j dra komrkowe ukadaj si palisadowato lub tworz wirowate ukady (ciaka Verocaya) o Wariant Antoni B Mniej obfity w komrki Komrki rzadko tworz ukady, s raczej chaotycznie rozrzucone

Nerwiakowkniak (neurofibroma) Czciej wystpuje pojedynczo ni jako zmiana wielokrotna Zajmuje skr lub tkank podskrn To makroskopowo mikkie, czasem uszypuowanie i poryte skr guzki Pojawia si w wieku 20-30 lat (a gdy wczeniej to moe to wiadczy o nerwiakowkniakowatoci 1) o Wielokrotne nerwiakowkniaki wystpuj w nerwiakowkniakowatoci 1, czyli chorobie von Recklighausena To nastpstwo mutacji genu NF1 Liczne guzy lub plamy koloru mlecznej kawy s nieregularnie rozmieszczone w rozmaitych okolicach ciaa, mog rwnie zajmowa narzdy wewntrzne Rozpoznanie opoera si na spenieniu co najmniej dwch z nastpuj cych kryteriw Obecno przed okresem dojrzewania co najmniej 6 plam barwnikowych rednicy >5 mm i >15 mm po okresie dojrzewania Pojawiaj si co najmniej dwa nerwikow kniaki Obecno plam barwnikowych w oklicy pachowej i pachwinowej Glejaki siatkwki Dwa lub wicej guzki Lischa (hamartoma naczyniwki oka) Zaburzenia kostne (dysplazja koci sitowej, cieczenie warstwy korowej koci d ugich) Wystpowanie wymienionyc zmian u krewnego pierwszego stopnia

Guz z komrek ziarnistych Abrikosowa Najczciej to zmiana pojedyncza, ktra umiejscawia si zwykle w skrze lub w tkance podskrnej Guz ten najczciej stwierdza si w okolicy gowy i szyi (zwaszcza jzyka), w cianie klatki piersiowej lub w obrbie ramienia Przebieg choroby korzystny

Zoliwe nowotwory osonek nerwowych Okrela si je wsplnym terminem schwannoma malignum (cho nie wszystkie rnicuj si w kierunku osonki Schwanna) W typowych przypadkach zoliwe nowotwory osonek nerwowych zbudowane s z komrek przypominajcych skadniki osonki Schwanna Stanowi okoo 10% wszystkich misakw tkanek mikkich i w znacznym odsetku rozwijaj si w przebiegu choroby von Recklinghausena Najczciej umiejscawiaj si w bliszy odcinku koczyny dolnej oraz w cianie tuowia Wykazuje czsto czno z nerwem i szerzc si wzdu jego w kien moe prowadzi do wrzecionowatego znieksztacenia pnia nerwowego Podtypy o Epithelioides gdy komrki nowotworowe przypominaj ksztatem komrki nabonka -6-

V1b

Copyright by $ta

o o

Pigmentosa gdy zawieraj grudy melaniny w cytoplazmie Triton tumour (guz trytona) komrki wykazuj zrnicowanie misaka prkowanokomrkowego.

Nowotwory ciaek przyzwojowych

Nerwiak przyzwojowy (paraganglioma) Najczciej rozwija si w obrbie ciaka trzyzwojowego w rozwidleniu ttnicy szyjnej o To wolno rosncy, niebolesny guz, ktry ucinity moe jednak dawac objawy tzw. zespou zatoki ttnicy szyjnej (bradykardia, spadek CTK, niemiarowo serca)

N o wo tw o ry t kan e k mi kki c h o ni e j asn ym p oc h o d ze n i u


Niezoliwe luzak (myxoma) W obrbie duych grup miniowych Owalny lub okrgy guz Przebieg korzystny

Parachordoma Zwizany ze cignami i rozcignami doni i stp Wystpuje w wieku dojrzewania lub u modych osb

Zoliwe Misak maziwkowy (sarcoma synoviale) To jeden z czstszych miesakw tkanek mikkich Rozwija si zwykle w okolicy staww (zwaszcza kolanowego), ale rzadko zajmuje jam stawow To nowotwr modych ludzi Zwykle wystpuje na udzie Ze wzgldu na obraz histologiczny wyrniono 4 warianty misaka o Dwufazowy o Jednofazowy zbudowany z komrek wrzecionowatych o Jednofazowy z komrek nabonkopodobnych o Niskozrnicowany lub synowioblastyczny

Misak pcherzykowy Raczej miniowe pochodzenie W starszej grupie wiekowej umiejscawia si on zwykle na udzie, podczas gdy u niemowlt zajmuje raczej okolic oczodou i jzyka

Misak nabonkowaty (sarcoma epithelioides) V1b Najczciej umiejscowiony w gbi tkanek, w cznoci z pochewkami cigien w obrbie doni i nadgarstka Niekorzystny przebieg choroby Naciek nowotworowy czsto zajmuje skr prowadzc do jej owrzodzenia -7-

Copyright by $ta

Misaki rzekome
To zmiany zapalne, odczynowe, ktre morfologicznie przypominaj misaki i mog by przyczyn bdnych rozpozna Najczstsze zmiany to o Guzkowate zapalenie powizi (fascitis nodularis) o Rozrostowe zapalenie mini (myositis proliferativa) o Zapalny rzekomy guz (pseudotumor inflammatorius) Najczciej w pucach o Kostniejce zapalenie mini (myositis ossificans) Zwykle w koczynach

V1b

-8-

You might also like