El pie plano se define como la deformidad del pie en la que se pierden las relaciones interarticulares del retropie y del

mediopie con desequilibrio muscular como consecuencia de modificaciones en la elasticidad ligamentaria, en las estructuras seas o en el balance muscular.

Congnito Generalmente grave y raro en nuestro medio, puede producir luxacin del astrgalo. Paraltico o Partico Se relaciona con fractura viciosamente equilibrio muscular (poliomielitis y parlisis cerebral infantil), en algunos casos con espasticidad muscular. Traumtico Se relaciona con fracturas viciosamente consolidadas o luxaciones inadecuadamente reducidas, que dejan una deformidad permanente; comn en adultos.

Inflamatorio Artritis reumatoide juvenil o del adulto cuyo proceso inflamatorio afecta la articulacin subastragalina destruyendo los ligamentos. Raqutico Generalmente asociado a la deformidad producida por el raquitismo en las rodillas. Esttico o Postural Al que enfocaremos este captulo por ser el que debe ser diagnosticado, tratado o diferido por el mdico general o familiar en el primer nivel de atencin.

El elemento esttico o postural es el ms comn Generalmente asociado a factores constitucionales como laxitud ligamentosa e hipotona muscular; deformidades como el genu valgo; el uso de aditamentos (andadera); vicios de marcha (forzar la marcha precozmente) y el uso de calzado inadecuado.

Es comn que los nios tengan "pies planos", especialmente a causa de la "grasa de beb" que enmascara el arco que se est desarrollando y tambin porque el arco no ha tenido tiempo para desarrollarse por completo, esto es desde que nace hasta los 3-4 aos de edad. El arco en los humanos se desarrolla durante la infancia y primera niez como parte de los procesos de crecimiento normales de msculos, tendones, ligamentos y huesos.

La ejercitacin del pie mediante ejercicios especficos Los padres deben prestar atencin si un nio comienza a caminar en forma extraa, por ejemplo apoyado sobre los cantos exteriores de los pies, o que al correr se caen bastante porque chocan sus rodillas, cmo se comporta durante caminatas prolongadas, durante las cuales por lo general el nio manifiesta cansancio y dolor.

Como consecuencia de heridas, enfermedades, o esfuerzos inusuales o prolongados sobre el pie, inconvenientes en labiomecnica, o como parte de procesos normales de envejecimiento. Si se desarrolla durante la adultez, el pie plano permanecer plano en forma permanente. Si un joven o adulto parece tener pie plano mientras se encuentra parado con todo el peso cargado sobre sus plantas, pero aparece un arco cuando la persona se flexiona (se para en las puntas de pie o retrae los dedos de los pies hacia atrs con el resto de la planta del pie sobre el suelo), a esta situacin se la denomina pie plano flexible.

El entrenamiento muscular del pie, aunque es generalmente til, en la mayora de los casos no produce en los adultos un aumento de la altura del arco, ya que los msculos del pie humano son tan cortos que el ejercicio en general no es efectivo, independientemente de la cantidad o variedad. Mientras el pie se encuentre an en crecimiento, puede ser posible desarrollar un arco.

El pie laxo es aquel que en reposo tiene forma normal, al apoyar sobre el piso se aplana completamente por la accin del peso y como consecuencia de debilitamiento de las estructuras capsulo-ligamentosas y por inadecuada relacin entre astrgalo y calcneo (valgo del tobillo).

El pie plano verdadero presenta prdida de la concavidad plantar tanto sin carga como con carga, y la deformidad valgum del tobillo hace que se pierda el equilibrio del apoyo sobre la cabeza del astrgalosustenta culum tali y al caminar sobre las puntas no se modifica el valgo del retropie, mantenindose pronado.

Scarbrough TJ; Day, TA; Williams, TE; Hardin, JH; Aguero, EG; Thomas Jr, CR (2003). "Referred otalgia in head and neck cancer: a unifying schema". American Journal of Clinical Oncology 26 (5): e15762. doi:10.1097/01.coc.0000091357.08692.86. PMID 14528091. Amundson L (1990). "Disorders of the external ear". Prim Care 17 (2): 21331. PMID 2196606. nstitute for Good Medicine at the Pennsylvania Medical Society, 2009. La presentacin esta disponible para su estudio

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