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UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE DIRECCIN DE RELACIONES INTERUNIVERSITARIAS E INTERNACIONALES Avda. L. B.

OHiggins 3363 Estacin Central Santiago Chile 7180044 www.usach.cl carol.johnson@usach.cl

AUTORIZACIN DEL PADRE/MADRE O APODERADO

Nombre: Relacin con el estudiante: Telfono; Direccin: Correo electrnico: El/la arriba identificado (a) confirma estar en conocimiento y autorizar al estudiante _______________________________de la carrera __________________________________________________________para que participe en el Programa de Movilidad Estudiantil Internacional y realice intercambio en una universidad extranjera, en caso de ser seleccionado. Adems, estoy en conocimiento de que el estudiante ha sido informado de que el dinero que requiera para hacer efectiva su movilidad ser de responsabilidad del estudiante, no pudiendo gestionar ni solicitar ayudas adicionales en las Unidades Acadmicas y Administrativas de la USACH y por tanto, los recursos que necesite debe obtenerlos por fuentes externas a la Universidad de Santiago de Chile.

Firma padre/madre o apoderado Nombre: Fecha: Rut:

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