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  • Accidentes Personales Escolar

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    Alejandro Juarez Santiago
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    Este documento resume el proceso para las pólizas de accidentes personales de AXA. Los asegurados deben presentar documentación como una carta de la escuela o el trabajo al acudir a un hospital. El hospital reporta la atención al centro de contacto de AXA, quien evalúa el caso y envía una autorización. Cuando el paciente es dado de alta, se realiza otro dictamen. El seguimiento incluye el envío de informes por correo electrónico. El proceso descrito se aplica a todas las pólizas de accidentes

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    ACCIDENTES PERSONALES ESCOLAR

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    Accidentes Personales Escolar

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    Este documento resume el proceso para las pólizas de accidentes personales de AXA. Los asegurados deben presentar documentación como una carta de la escuela o el trabajo al acudir a un hospital. El hospital reporta la atención al centro de contacto de AXA, quien evalúa el caso y envía una autorización. Cuando el paciente es dado de alta, se realiza otro dictamen. El seguimiento incluye el envío de informes por correo electrónico. El proceso descrito se aplica a todas las pólizas de accidentes

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    PROCESO POLIZAS ACCIDENTES PERSONALES / AP ESCOLARES.

    Enero 2013

    PROCESO POLIZAS AP

    Brindamos servici a plizas de accidentes personales a nivel nacional. Estas plizas tienen como caracterstica principal:
    Contar con Suma Asegurada Topada y Limitada Las indemnizaciones de la plizas se manejan va rembolso o pago directo, en hospital donde esta solicitando atencin. El Asegurado debe entregar al administrativo del hospital al momento de solicitar atencin mdica la siguiente documentacin (solo para escolares). :
    Carta de escuela Firmada y Sellada, donde se describe el accidente Aviso de Accidente Informe mdico (El cual llena el mdico que valore al paciente)

    A) B) C)

    1. 2. 3.

    PROCESO

    El Paciente Acude al Hospital

    Hospital Reporta Ingreso a Centro de Contacto

    El Asegurado, sufre Accidente y Requiere atencin MEDICA

    Se identifica como Asegurado AXA, y presenta documentacin.

    CC. Recibe reporte, Evala caso, dictamina y enva Autorizacin .

    El Asegurado recibe Servici.

    REPORTE HOSPITALARIO

    El prestador Hospitalario debe comunicarse a los siguientes nmeros: 01 800 624 93 45 51 69 30 10 Para realizar el reporte de atencin de urgencias y/o hospitalizacin. El reporte o solicitud de atencin medica puede ser realizado tambin por:
    Familiar responsable. Maestro de colegio (en caso de escolar).

    a) b)

    a) b)

    DICTAMEN

    El dictamen se realizar posterior al reporte hospitalario en espera de informacin adicional:

    Formatos Axa (Informe Mdico y Aviso de Accidente) Credencial (laboral o escolar) y/o recibo de nomina del asegurado y/o carta del colegio (escolar) Desglose de gastos.

    Con la documentacin completa se genera la carta con el monto autorizado con la aplicacin de deducible

    ALTA HOSPITALARIA

    Cuando el Prestador reporta el egreso de urgencias u hospitalizacin, se tomara el reporte y ser realiza el dictamen bajo las mismas premisas. Es importante recordarles que al momento de la llamada, se informe al prestador que no estn cubiertos: Gastos personales. No se cubren insumos que no tiene relacin al padecimiento reportado.

    a) b)

    SEGUIMIENTO

    El reporte de egreso para revisin de insumos debe ser realizado a travs de correo electrnico de los asesores de enlace: TamaraSusue.Rosado@axa.com.mx Luisantoniomichel.Lopez@axa.com.mx Estas premisas aplican para todas las plizas de ACCIDENTE PERSONALES a nivel nacional.

    a) b)

    Supervisores de Call Center

    Dra. Armida Arrieta Valverde


    Armida.Arrieta@axa.com.mx Extensin 3082

    Dr. Carlos Lopez Lopez


    Carlos.Lopez@axa.com.mx Extension 2738

    Dra. Marynee Cepeda Buenda


    Marinee.Cepeda@axa.com.mx Extension 3082

    GRACIAS

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