Rokok mengandung lebih dari 4000 seyawa kimia beracun, kebanyakan dari golongan Volatile Organic Compounds / VOC,

, senyawa kimia organik beracun yang mudah meguap salah. Salah satu senyawa kimia beracun yang disebut Nikotin membuat perokok ketagihan untuk merokok terus menerus sehingga sulit untuk menghentikannya, ketagihan Nikotin adalah salah satu gejala kecanduan yang sangat sulit untuk di stop. Orang yang kecanduan merokok tidak mati disebabkan oleh keracunan Nikotin, melainkan oleh seyawa beracun lain seperti tar (hasil pembakaran rokok), karbon monoksida (CO), nitrosamina, formaldehida (HCOH), hidrogen sianida (HCN) dll

Ada banyak cara untuk berhenti merokok: 1. Latihan fisik yang intensif dan dorongan kemauan yang kuat dari diri sendiri untuk berhenti merokok Berhenti merokok melalui Yoga: berbagai aspek seperti yoga asanas, pranayama, meditasi, dan teknik bernapas dalam latihan yoga adalah cara yang baik untuk menghentikan kebiasaan merokok, yoga benar-benar dapat memainkan peranan penting dalam usaha untuk menghentikan kebiasaan merokok, yoga juga memulihkan kesehatan tubuh dari kerusakankerusakan yang diakibatkan oleh rokok, yoga meningkatkan kekuatan paru-paru sehingga dapat meng-eliminir efek-efek berbahaya dari merokok. Terapi penggantian Nikotin: menggunakan berbagai bentuk produk / sediaan yang mengandung Nikotin untuk mengganti Nikotin yang diperoleh dari merokok atau penggunaan produk tembakau lainnya, produk seperti ini akan memberikan penggantian Nikotin rokok ke otak dengan cara yang lebih lambat dibanding asupan asli Nikotin dari merokok, produk-produk seperti ini digunakan untuk para perokok yang mengalami gejala kecanduan dan ketagihan yang berat yang disebabkan oleh hilangnya Nikotin dari rokok. Produk-produk ini aman digunakan. Produk-produk pengganti Nikotin: (1). Nicotine patch: sebuah transdermal patch yang akan melepaskan Nikotin ke dalam tubuh melalui kulit. (2). Nicotine Inhaler. (3). Nicotine nasal spray (4). Permen karet Nikotin: jenis permen karet kunyah yang memberikan Nikotin ke dalam tubuh melalui penyerapan oleh dinding selaput tipis didalam mulut. (5). Nicotine sublingual tablet, tablet yang digunakan dengan cara meletakkannya dibawah lidah sambil dihisap. (6). Nicotine pastilles / lozenges. 1. Nicotinic-partial-receptor-agonist: mengikat dan mengaktifkan nicotinic-receptor di otak, tapi efekya hanya pada sebagian receptor, cara kerjanya bersaing mengikat receptor agonist itu sehingga menurunkan aktivitas yang diakibatkan oleh Nikotin dari rokok, sehingga para perokok tidak merasakan nikmatnya merokok, Nikotin yang masuk ke otak yang berasal dari merokok tidak bisa sepenuhnya mengikat nicotinicacetylcholine-receptor, akibatya pelepasan dopamine juga berkurang, sehingga efek kenikmatan merokok juga jauh berkurang, hal ini mengakibatkan hilangnya rasa ketagihan dan kecanduan merokok, yang akhirnya membuat

2.

3.

Nikotin merupakan alkaloid, dapat ditemukan dalam tanaman dari keluarga Solanaceae, tembakau kering berisi sekitar 0,6-3,0% Nikotin. Perokok rata-rata menghisap1 mg Nikotin dari setiap batang rokok, Struktur molekul Nikotin mirip dengan struktur molekul acetylcholine, suatu neurotransmitter didalam jaringan otak, yang mempengaruhi banyak fungsi tubuh, seperti bernapas, denyut jantung, daya ingat. Acetylcholine juga mempengaruhi neurotransmitters lainnya yang mempengaruhi nafsu makan, emosi, dan memori, ketika Nikotin sampai ke otak, akan menepel ke sel saraf tempat kedudukan acetylcholine, sehigga menimbulkan efek yang sama denga efek dari acetylcholine. Nikotin bertindak sebagai pemicu dalam sistem saraf pusat (CNS), Nikotin ketika masuk kedalam tubuh akan didistribusikan dengan cepat melalui darah sampai keotak, dibutuhkan sekitar tujuh detik bagi Nikotin untuk mencapai otak setelah terhisap, Nikotin mengikat nicotinicacetylcholine -receptors sehingga meningkatkan pegeluaran hormon neurotransmitters dopamine di dalam otak yang menimbulkan perasaan senang, nyaman, dan meningkatkan kewaspadaan, Disamping itu Nikotin mempunyai efek mengurangi nafsu makan (mengurangi rasa lapar) sehingga menyebabkan para perokok kehilangan berat badannya (menjadi kurus), dengan meningkatkan kadar dopamine didalam otak, Nikotin menimbulkan efek ketagihan yang kuat, namun efek ketagihan yang disebabka oleh Nikotin berlangsung sangat singkat, sehingga orang harus terus menerus menghisap Nikotin sepanjang hari guna mempertahankan efek perasaan nyaman serta untuk mencegah timbulnya gejala kecanduan. Di kelenjar adrenal bagian tengah (adrenal medulla) yang terletak di atas organ ginjal Nikotin mengikat nicotinic receptors, yang meningkatkan produksi hormon adrenaline, peningkatan pelepasan hormone adrenalin (dan hormone nor-adrenalin) ke dalam darah, menyebabkan peningkatan denyut jantung, naiknya tekanan darah, naiknya frekwensi pernafasan, serta naiknya kadar gula darah. Upaya menghentikan kecanduan merokok:

para prokok dapat menghentikan sendiri kebiasaan merokokya. Cytisine: adalah alkaloid jenis piridin yang beracun, diperoleh dari tanaman dari keluarga (Familia) Faboideae, Cytisine adalah nicotinicpartial-receptor-agonist, secara farmakologi (kerja obat) mempunyai efek serupa dengan Nikotin karena kemiripan struktur molekulnya, Cystine dipakai untuk merawat pasien yang ketagihan dan kecanduan Nikotin. Varenicline tartrate: derivate (turunan) Cytisine yang telah disetujui penggunaannya pada tahun 2006 sebagai obat untuk berhenti merokok, Varenicline tartrate adalah juga nicotinic-partialreceptor-agonist, untuk mengurangi ketagihan dan kecanduan Nikotin rokok. Struktur molekul Varenicline Varenicline

tidur. Gejalanya tidak disebabkan oleh kondisi medis, efek samping obat, atau aktivitas kehidupan. Kondisi yang cukup parah menyebabkan gangguan klinis yang signifikan atau perusakan dalam keadaan sosial, pekerjaan, atau bidang-bidang penting lainnya. 3. Antideprasan

4.

merupakan obat-obat yang efektif pada pengobatan depresi, meringankan gejala gangguan depresi, termasuk penyakit psikis yang dibawa sejak lahir. Antidepresan digunakan untuk tujuan klinis dalam sejumlah indikasi termasuk yang berikut ini :

(7,8,9,10-tetrahydro-6,10-methano-6H-pyrazino (2,3-h) (3) benzazepine) 1. Nicotinic antagonist: jenis anti-cholinergic yang menghambat atau memblokir kerja nicotinicacetylcholine-receptors, sehingga Nikotin asal merokok tidak dapat mengikatnya, efek peningkatan hormon neurotransmitter dopamin tidak terjadi, akibatnya efek senang, nyaman sewaktu merokok tidak dapat dirasakan lagi (merokok terasa hambar)(1).Bupropion: merupakan atypical antidepressant yang bekerja seperti norepinephrine, sebagai penghambat dopamine reuptake, dan bekerja sebagai nicotinic antagonist. (2). Mecamylamine: adalah nicotinic antagonist yang diserap dengan baik melalui gastrointestinal tract (saluran pencernaan), dan bisa melalui penghalang darah-otak (blood-brain barrier).. (3). 18-methoxycoronaridine: adalah nicotinic antagonist selektif, memblokir nicotinicacetylcholine-receptor di otak, dapat digunakan untuk pengobatan ketagihan obat-obat-an. Depresi

1Untuk mengurangi perasaan gelisah, panik, dan stres. 2Meringankan insomnia Untuk mengurangi kejang / serangan dalam perawatan 3 epilepsi. 4Menyebabkan relaksasi otot pada kondisi ketegangan otot. 5Untuk menurunkan tekanan darah dan atau denyut jantung. 6Untuk meningkatkan mood dan atau meningkatkan kesupelan. 5. 6. 7.

Jenis

antidepresan

adalah

1 antidepresan trisiklik (ATS) 2 inhibitor monoamine oksidase (MAOI) 3 inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) 8. 9.

2.

dan sekelompok antidepresan lain yang tidak termasuk tiga kelas pertama. Indikasi klinis utama untuk penggunaan antidepresan adalah penyakit depresif mayor. Obat ini juga berguna dalam pengobatan gangguan panik, gangguan ansietas (cemas) lainnya dan enuresis pada anakanak. Berbagai riset terdahulu menunjukkan bahwa obat ini berguna untuk mengatasi gangguan defisit perhatian pada anak-anak dan bulimia serta narkolepsi.

adalah suatu kondisi medis-psikiatris dan bukan sekedar suatu keadaan sedih, bila kondisi depresi seseorang sampai menyebabkan terganggunya aktivitas sosial sehari-harinya maka hal itu disebut sebagai suatu Gangguan Depresi. Beberapa gejala Gangguan Depresi adalah perasaan sedih, rasa lelah yang berlebihan setelah aktivitas rutin yang biasa, hilang minat dan semangat, malas beraktivitas, dan gangguan pola

10. Anti deprasan seperti amitriptilin juga memiliki efek anti kejang. Golongan ini digunakan pada pasien yang depresi dan juga mengalami kecemasan, atau untuk penggunaan jangka lama dimana dikhawatirkan timbul ketergantungan bila menggunakan benzodiazepine. Inhibitor MAO seperti meclobemid sangat berguna pada pasien depresi dengan fobia. Selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti citaloram bisa digunakan untuk serangan panic.

11. 12. Antidepresan

Trisiklik

13. Obat

antidepresan

trisiklik

adalah sejenis obat yang digunakan sebagai antidepresan sejak tahun 1950an. Dinamakan trisiklik karena struktur molekulnya mengandung 3 cincin atom. 14. Mekanisme kerja ATS tampaknya mengatur penggunaan neurotransmiter norepinefrin dan serotonin pada otak. Manfaat Klinis dengan riwayat jantung yang dapat diterima dan gambaran EKG dalam batas normal, terutama bagi individu di atas usia 40 tahun, ATS aman dan efektif dalam pengobatan penyakit depresif akut dan jangka panjang. Reaksi yang merugikan dan pertimbangan keperawatan, perawat harus mampu mengetahui efek samping umum dari anti depresan dan mewaspadai efek toksik serta pengobatannya. Obat ini menyebabkan sedasi dan efek samping antikolinergik, seperti mulut kering, pandangan kabur, konstipasi, retensi urine, hipotensi ortostatik, kebingungan sementara, takikardia, dan fotosensitivitas. Kebanyakan kondisi ini adalah efek samping jangka pendek dan biasa terjadi serta dapat diminimalkan dengan menurunkan dosis obat. Efek samping toksik termasuk kebingungan, konsentrai buruk, halusinasi, delirium, kejang, depresi pernafasan, takikardia, bradikardia, dan koma.

antidepresan yang mirip dengan antidepresan trisiklik. Namun, MAOIs bukan obat pertama terapi antidepresan karena pasien yang menerima harus disertai dengan diet rendah tiramin untuk mencegah krisis hipertensi karena MAOIs membawa resiko interaksi obat dengan obat lain. MAOI tidak bersifat spesifik dan akan menurunkan metabolisme barbiturate, analgesic opioid dan alkohol. Meclobamid menghambat MAO A secara selektif dan reversible, relative aman dengan efek samping utama pusing, insomnia, dan mual. Contoh obat-obat MAOIs diantaranya phenelzine, dan tranylcypromine.

15. Contoh obat-obatan yang tergolong antidepresan trisiklik diantaranya adalah amitriptyline, amoxapine, imipramine, lofepramine, iprindole, protriptyline, dan trimipramine. 16. 17. Selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

18. Diduga SSRI meningkatkan 5-HT di celah sinaps, pada awalnya akan meningkatkan aktivitas autoreseptor yang justru menghambat pelepasan 5-HT sehingga kadarnya turun dibanding sebelumnya. Tetapi pada pemberian terus menerus autoreseptor akan mengalami desensitisasi sehingga hasilnya 5-HT akan meningkat dicelah sinaps di area forebrain yang menimbulkan efek terapetik. Contoh obat-obat yang tergolong SSRI diantaranya adalah fluoxetine, paroxetine, dan sertraline. 19. 20. Monoamine oxidase inhibitor (MAO inhibitor)

21. Dulu MAOIs secara nonselektif mengeblok MAO A dan B isoenzym dan memiliki efek