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BIOTICA EUTANASIA Reproduccin humana asistida GENOMA: DEFINICIONES

Margarita Boladeras Catedrtica de Filosofa Moral y Poltica Universidad de Barcelona Materiales del libro Biotica, Ed. Sntesis, Madrid, 1998 y otras publicaciones

BIOTICA

Dra. Margarita Boladeras

El primer autor que utiliz el trmino biotica en el sentido de una disciplina especfica fue POTTER, un mdico onclogo de los EE UU, que lo emple en el ttulo de un libro en el que defenda la necesidad de vincular el uso de las ciencias biolgicas y mdicas al objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas en un sentido global y humanista. Lo titul Bioethics: a Bridge to the Future (Englewood Cliffs, N.J.,1971). En l propone establecer un puente entre las ciencias biolgicas y el mbito de los valores humanos, la tica, la nica manera de enlazar el presente con un futuro digno de ser vivido. Definicin: estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias humanas y de la atencin sanitaria, en cuanto se examina esta conducta a la luz de valores y principios morales. Concibe la Biotica Como una nueva disciplina que combina el conocimiento biolgico con un conocimiento de los sistemas de valores humanos... Eleg bio- para representar el conocimiento biolgico, la ciencia de los sistemas vivos; y eleg -ethics para representar el conocimiento de los sistemas de valores humanos. Pretenda llegar a una tica global basada en dichos conocimientos.

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DEFINICIONES Franois Malherbe ha definido la biotica como el estudio de las normas que deben regir nuestra accin en el terreno de la intervencin tcnica del hombre sobre su propia vida.

Pierre Deschamps: la ciencia normativa del comportamiento humano aceptable en el dominio de la vida y de la muerte.
David Roy: el estudio interdisciplinario del conjunto de condiciones que exige una gestin responsable de la vida humana (o de la persona humana) en el marco de los rpidos y complejos progresos del saber y de las tecnologas biomdicas. Reich, W. T., Encyclopedia of Bioethics (1995): Estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias biolgicas y la atencin a la salud, en la medida en que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales.

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Institucionalizacin
La biotica empez a cultivarse de manera institucionalizada en los EE UU a finales de los aos sesenta, con la creacin de dos importantes centros:

el Hastings Center de Nueva York (1969) y el Kennedy Institut de Washington (1971), cuyo
nombre completo es Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and Bioethics (Andr Hellegers de la Universidad de Georgetown fue asesor del proyecto).

EUTANASIA
Eutanasia piadosa: provocar la muerte de otro con el fin de aliviar sus dolores y sufrimientos (por compasin).
Dra. Margarita Boladeras

Ortotanasia: muerte a su debido tiempo, de forma natural, sin acortar ni alargar la vida con medios extraordinarios o desproporcionados. Distanasia: dilatacin del momento de la muerte, prolongacin del estado terminal, obstaculizando el proceso biolgico de muerte. Puede llevar a la obstinacin o al encarnizamiento teraputico. Prologacin artificial del proceso irreversible de muerte.* Cacotanasia: mala muerte, a destiempo. El DSFV** asocia la c. a la administracin del cocktail ltico.
* Manifiesto en favor de la disponibilidad de la propia vida, Una alternativa al tratamiento jurdico de la disponibilidad de la propia vida, publicaciones del Grupo de Estudios de Poltica Criminal, Serie Documentos, 1993.
**DSFV : El Documento sobre situaciones al final de la vida fue suscrito en 1999 por un grupo de trabajo creado en Madrid, formado por juristas y mdicos. Adjunto al texto Decisiones al final de la vida, Ministerio de Sanidad y Consumo, Consejo General del Poder Judicial, Madrid, 1998.

Dra. Margarita Boladeras

Marina Gascn Abelln*, catedrtica de Filosofa del Derecho de la U. de Albacete, siguiendo a Feinberg y a P. Singer, distingue:

Voluntaria: peticin libre y consciente de quien va a morir.


No voluntaria: sin la voluntad del sujeto, por la imposibilidad de obtener el consentimiento: enfermos en coma, enajenados mentales, nios pequeos. Involuntaria: contra la voluntad del sujeto o sin la voluntad del sujeto (a veces ocurre porque cuando aqul era capaz de consentir no ha sido consultado). (Sigue)

* Volumen monogrfico sobre Eutanasia, Revista Humanitas. Humanidades


Mdicas, febrero 2003.

EUTANASIA PASIVA Cuando se suprimen o simplemente no se adoptan las medidas que prolongaran la vida, pero que slo proporcionaran padecimientos intiles, pues la vida est ya abocada al final. EUTANASIA ACTIVA Actos ejecutivos que provocan la muerte o producen un acortamiento de la vida, generalmente mediante la administracin de un frmaco. Puede ser:

Dra. Margarita Boladeras

Directa: intencin de poner fin a la vida de otra persona. Indirecta: el objetivo no es ste, pero se asume el riesgo de que se produzca tal consecuencia como efecto secundario.
[Los lmites y los supuestos de estas distinciones siguen siendo objeto de discusin.]

Dra. Margarita Boladeras

Pablo Simn e Ins M. Barrio (2005): Eutanasia: acciones realizadas por un profesional sanitario a peticin expresa y reiterada de un paciente que padece un sufrimiento derivado de una enfermedad incurable, que l vive como inaceptable, en las que existe un vnculo causal directo e inmediato entre la accin realizada y la muerte del paciente. Homicidio: cuando no existe peticin expresa del paciente. Puede llevarse a cabo por compasin o piedad. El gran problema de la legalizacin de la eutanasia en Holanda es precisamente el de no haber conseguido eliminar los entre 800 a 1.000 casos anuales de muertes en las que la presenta eutanasia ha sido en realidad un homicidio por compasin sin peticin expresa de los pacientes. Suicidio mdicamente asistido: si el que realiza la accin no es el profesional sanitario sino el propio paciente, pero aquel le proporciona conocimientos y medios para hacerla. Suicidio / ayuda al suicidio: cuando los mdicos no participan y acta el propio sujeto, solo o con ayuda de otros.

Dra. MARGARITA BOLADERAS

REPRODUCCIN HUMANA ASISTIDA


Inseminacin artificial (IA)
Habitualmente las relaciones sexuales y el acoplamiento de la pareja producen la fertilizacin del vulo por el espermatozoide, por la que se inicia el proceso de reproduccin que da lugar al nacimiento de individuos de la misma especie. Cuando no se alcanza este resultado, puede ser por problemas en el camino que el espermatozoide ha de recorrer hasta llegar al vulo. La inseminacin a travs de una cnula de los gametos masculinos puede facilitar su acceso a los gametos femeninos.

Inseminacin artificial con esperma del cnyuge


(IAC, inseminacin artificial por cnyuge u homloga) Cuando la inseminacin se lleva a cabo con esperma del varn de la pareja.

Inseminacin artificial con esperma de donante


(IAD, inseminacin artificial por donante o heterloga)) Si los espermatozoides del varn carecen de fuerza fecundante, puede recurrirse a esperma de donante que, segn la ley espaola, deber ser amparado por el anonimato y ajeno al intercambio mercantil.

Dra. MARGARITA BOLADERAS

Fertilizacin in vitro y transferencia de vulo fecundado


Generalmente los problemas que motivan la infertilidad natural son complejos y tienen que ver con la calidad y cantidad de los gametos. Para superar estos problemas es necesario obtener los vulos y los espermatozoides por separado y controlarlos en el laboratorio para seleccionarlos y preparar las mejores condiciones de fecundacin. sta se realiza en un recipiente de cultivo, introduciendo el espermatozoide en el vulo con ayuda del instrumental adecuado. El vulo as fecundado puede implantarse inmediatamente en el tero de la mujer (transferencia de embrin) o

vulo fecundado y congelado


puede conservarse congelado (crioconservacin) para proceder a una transferencia posterior. Pueden darse las siguientes combinaciones:

oocito de la mujer de la pareja y esperma de donante +

transferencia de embrin oocito de mujer donante y esperma del varn de la pareja + transferencia de embrin vulo y esperma de donantes, gestacin en el tero de la mujer de la pareja

Dra. MARGARITA BOLADERAS

VULO: gameto femenino, inmvil y no fecundado, producido en un ovario. Haploide. ESPERMATOZOIDE: clula reproductora haploide, producida en los testculos, en el epitelio germinal de los tubos seminferos. Presenta una cabeza con un ncleo, un cuello y una cola que le permite la propulsin necesaria para poder llegar hasta el vulo de la mujer. GAMETO: clula reproductora o germinal (haploide). El gameto masculino se llama espermio o espermatozoide y el femenino vulo. La fusin de los gametos masc. y fem. da origen al zigoto, que permitir el desarrollo de un nuevo ser. OOCITO o ovocito: clula diploide del folculo ovrico que por un proceso de maduracin en varias etapas da lugar al vulo maduro, con 23 cromosomas (haploide), en el momento de la ovulacin. ESPERMATOCITO: clula diploide producida en los tubos seminferos de los testculos, que se convierte por meiosis en espermtides haploides. ESPERMTIDE: clula haploide, se produce en los testculos como resultado de la segunda divisin meitica durante la espermatognesis y da lugar a un espermatozoide funcional.

Dra. MARGARITA BOLADERAS

EL GENOMA

El genoma es la dotacin cromosmica de todo organismo. En


el caso de las personas est constituido por 23 cromosomas. asociado con ARN y varias protenas. ADN = cido desoxirribonucleico ARN = cido ribonucleico

El cromosoma es la estructura celular portadora del ADN

Las molculas de ADN tienen forma de doble hlice y

contienen secuencias lineales de bases nucleicas que llevan la informacin gentica en unidades denominadas genes. mucho de tamao, pudiendo incluir 1.000 pares de bases del ADN y unas 100 vueltas en la doble hlice de ADN. adenina (A), guanina (G), citosina (C), timina (T)

El gen es una secuencia de bases del ADN. Pueden variar


Las bases son de cuatro tipos:

Dra. MARGARITA BOLADERAS

Adenina

Base nitrogenada que, como la guanina, la citosina y la timina, puede formar parte de un nucletido, junto con un azcar y un fosfato; los nucletidos son subunidades moleculares que componen las cadenas del ADN. Su smbolo es A.
Base nitrogenada que, como la guanina, la adenina y la timina, puede formar parte de un nucletido, junto con un azcar y un fosfato; los nucletidos son subunidades moleculares que componen las cadenas del ADN. Su smbolo es C. Base purnica, constituyente de cidos nucleicos y nucletidos. Su smbolo es G. Como las otras bases nitrogenadas, la adenina, la citosina y la timina puede formar parte de un nucletido, junto con un azcar y un fosfato; los nucletidos son subunidades moleculares que componen las cadenas del ADN. Base nitrogenada que, como la guanina, la adenina y la citosina, puede formar parte de un nucletido, junto con un azcar y un fosfato; los nucletidos son subunidades moleculares que componen las cadenas del ADN. Su smbolo es T. cido desoxirribonucleico. Son las molculas en forma de doble hlice, portadoras de los genes y, por tanto, contienen la informacin hereditaria. Enzima que puede sintetizar una nueva cadena de ADN, usando como molde otra cadena de ADN ya existente. Secuencia nueva de ADN que resulta de unir en el laboratorio porciones de ADN de distintos organismos. Se utilizan enzimas para romper molculas aisladas de ADN en fragmentos que despus son reordenados en la secuencia deseada. Substitucin o reparacin de genes defectuosos en clulas vivas humanas. Diferentes estrategias: 1) insercin gnica, 2) modificacin gnica y 3) ciruga gnica.

Citosina

Guanina

Timina

ADN ADN polimerasa ADN recombinante

Terapia gnica

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