AVALIAO DA CONDIO FSICA

DADOS PESSOAIS

Nome: ________________________________________________________________________
N. de Scio: _____
Data de Nascimento: ________/_____/_____ Idade: _____________Profisso: _____________________________
Tipo de esforo fsico dirio a que est sujeito: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Objectivos: ________________________________________________________________________________________
Disponibilidade para treinar (frequncia e durao): ____________________________________________________
J praticou algum Desporto? ________________________________________________________________________

ANAMNESE MDICA

SIM

NO

Observaes

SIM

NO

Observaes

Patologias Cardacas
Histrico Familiar de Patologias (doenas cardiovasculares, Hipertenso,
Morte Sbita, Diabetes, Epilepsia, tumores, outros)
Desconforto no peito durante a prtica de exerccio ou em esforo
Perdas de conscincia, tonturas ou desmaios
Diabetes, Epilepsia
Asma ou outras doenas pulmonares
Anemia ou outras doenas do sangue
Hipertenso Arterial
Desordens Emocionais ou Alimentares
Limitaes musculo-esquelticas ou articulares
Cirurgias
Esteve doente ou hospitalizado recentemente
Fuma ou deixou de fumar nos ltimos 6 meses
Conhece o valor do seu Colesterol (> 200 mg/dl)
Pratica Actividade Fsica

ANAMNESE NUTRICIONAL

N. de refeies dirias
Hbitos Alcolicos. Com que frequncia?
Ingere lquidos com frequncia?
Considera que possui uma alimentao saudvel?
Suplementos Alimentares
Desafios da Idade, Lda.
ACADEMIA

Direco Tcnica: Erica Craveiro

PRESSO ARTERIAL E FREQUNCIA CARDACA

DATA

____-____-________ ____-____-________ ____-____-________ Observaes:

PAS

mmHg

mmHg

mmHg

PAD

mmHg

mmHg

mmHg

FC Repouso

bpm

bpm

bpm

FC Mxima

bpm

bpm

bpm

FC Treino

bpm

bpm

bpm

AVALIAO ANTROPOMTRICA
DATA

____-____-________ ____-____-________ ____-____-________ Observaes:

Altura

Peso

Kg

Kg

Kg

IMC

)]

)]

)]

% MG

)]

)]

)]

% MM

)]

)]

)]

Gordura Visceral

)]

)]

)]

PERMETROS

____-____-________ ____-____-________ ____-____-________ Observaes:

PEITO

cm

cm

cm

ABDOMINAL

cm

cm

cm

CINTURA

cm

cm

cm

ANCA

cm

cm

cm

BRAO NORMAL

cm

cm

cm

BRAO CONTRADO

cm

cm

cm

GEMINAL

cm

cm

cm

COXA MEDIAL

cm

cm

cm

OBSERVAES

Data:___/___/___

INSTRUTOR: __________________

SCIO: ______________________

Data:___/___/___

INSTRUTOR: __________________

SCIO: ______________________

Data:___/___/___

INSTRUTOR: __________________

SCIO: ______________________

Desafios da Idade, Lda.

ACADEMIA

Direco Tcnica: Erica Craveiro