Es la exploracin contrastada de la va biliar a travs del tubo en "T" o sonda Pec para mantener el drenaje post-operatorio.

Como se realiza Estirado boca arriba en una camilla, sin ropa y con una bata. El paciente ya llevar puesto un tubo de drenaje que comunica los conductos hepticos con el exterior del cuerpo. Por este mismo tubo se inyecta el contraste y se realizan las radiografas en diferentes posiciones a medida que se van llenando las vas hepticas.

PREPARACIN DEL PACIENTE: Debe presentarse en ayunas (6 a 8hs.) sin cenar la noche anterior (se realiza en horas tempranas). No se les da dieta especial considerando que ste tipo de pacientes ya tienen una por la patologa que son portadores.

MATERIALES: Medio de contraste iodado hidrosoluble inico. Solucin fisiolgica. Tubo en "T" o de Kert (lo trae de la ciruga colocado). Pinza kocher. Jeringa de 10cc. a 20cc. Aguja corta. Guantes estriles.

CANTIDAD DE MC.: 10cc.: 5cc. de MC. + 5cc. de solucin fisiolgica o 20cc.: 10cc. de MC. + 10cc. de solucin fisiolgica (la cantidad depende del estado de las vas, pues si stas estn muy dilatadas se puede necesitar ms).

Objetivos Visualizar en una radiografa, mediante la inyeccin de una sustancia de contraste, las vas hepticas. Indicaciones Despus de una operacin de las vas hepticas, para comprobar si el drenaje de las mismas es correcto y no hay ningn tipo de obstruccin, como clculos residuales en la va biliar.

REQUISITOS: Tiene que tener una peticin mdica. Su mdico, que es quien conoce su historial, le prescribir la prueba ms idnea segn su sintomatologa, indicndonos que es lo que quiere obtener de su radiografa. No requiere preparacin previa.

Contraindicaciones: No tiene que tener ningn tipo de contraindicacin, excepto en el caso de la mujer embarazada o que sospeche que pueda estarlo. En tal caso, siempre tendr que comunicarlo antes de realizar la exploracin. Para hacer este estudio se administra una sustancia de contraste iodado. Si usted es alrgico a la misma o padece cualquier otro tipo de alergia, lo tendr que comunicar al tcnico antes de comenzar la exploracin.

Comentarios y recomendaciones Esta prueba es ms frecuente en pacientes ingresados como una comprobacin de un tratamiento quirrgico, pero tambin se puede hacer de manera ambulatoria para controlar la evolucin postquirrgica. No es una prueba dolorosa. Duracin 15 minutos

INDICACIONES: 1) se lleva a cabo en la sala de rayos x, mediante control radioscpico, 2) una vez llegado el paciente se le explica en que consiste el estudio y que probablemente sienta una molestia cuando se inyecta el medio de contraste. 3) se coloca una bata abierta hacia delante. 4) el tcnico se coloca los guantes. 5) se retira la faja. 6) se pinza el extremo del tubo en T con la pinza kocher corta y se retira la bolsa colectora de bilis (en caso de que el paciente este internado este ya viene con el tubo pinzado el da anterior)

7) Se carga la jeringa con 5 cm3 de medios de contraste y 5 cm3 de solucin fisiolgica o 10 y 10 cm3 de ambos componentes (la cantidad depende del estado de las vas biliares; se estn dilatadas se necesitan mas). 8) con la aguja montada en la jeringa se pinza el extremo proximal de tubo en T (que queda entre el tubo y el abdomen del paciente), se aspira la bilis y posibles burbujas de aire, (para que luego no puedan confundirse con clculos de colesterol,) luego se inyecta el medio de contraste, en ese momento se realiza el llenado del los conductos y se obtiene la proyeccin, si la placa es diagnostica y positiva all termina el estudio.

9) se retira todo el material utilizado y se coloca al paciente la faja y la bolsa colectora. Proyecciones: Decbito dorsal Oblicua anterior derecha

Estructuras demostradas. Valorar el estado de los conductos biliares intra y extrahepticos: calibre y permeabilidad Estado del esfnter de la ampolla hepatopancreatica Clculos residuales

Anatoma radiolgica.

Se observa la misma anatoma que en la col angiografa operatoria. El tubo en T o zonda PC. No se visualiza instrumental Debe prestarse especial atencin al estudio del coldoco terminal, si este termina en punta de lpiz y se visualiza el duodeno es por que hay buen pasaje de medio de contraste.