Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Piszezman, Maria Luiza R.

Meijome Terapia familiar breve : uma nova abordagem teraputica em instituies / Maria Luiza R. Meijome Piszezman. - So Paulo : Casa do Psiclogo, 1999. Bibliografia. ISBN 85 - 73961. Famlia - Aspectos psicolgicos 2. Psicoterapia de famlia I. Ttulo. CDD-616.89156 99-3024 NLM-WM 430 ndices para catlogo sistemtico: 1. Famlia : Tcnicas de psicoterapia 616.89156 2. Terapia familiar breve 616.89156 Editor Anna Elisa de Villemor Amaral Gnthrt Editor-assistente Sergio Poato Reviso Sandra Rodrigues Garcia Capa Yvoty Macambira Diagramao e composio Arte Graphic MARIA LUIZA R. MEIJOME PISZEZMAN TERAPIA FAMILIAR BREVE UMA NOVA ABORDAGEM TERAPUTICA EM INSTITUIES Casa do Psiclogo(r) Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Piszezman, Maria Luiza R. Meijome Terapia familiar breve : uma nova abordagem teraputica em instituies / Maria Luiza R. Meijome Piszezman. - So Paulo : Casa do Psiclogo, 1999. Bibliografia. ISBN 85 - 73961. Famlia - Aspectos psicolgicos 2. Psicoterapia de famlia I. Ttulo. CDD-616.89156 99-3024 NLM-WM 430

ndices para catlogo sistemtico: 1. Famlia : Tcnicas de psicoterapia 616.89156 2. Terapia familiar breve 616.89156 Editor Anna Elisa de Villemor Amaral Gntert Editor-assistente Sergio Poato RevisAo Sandra Rodrigues Garcia Capa Yvoty Macambira DlAGRAMAO e COMPOSIO Arte Graphic MARIA LUIZA R. MEIJOME PISZEZMAN TERAPIA FAMILIAR BREVE UMA NOVA ABORDAGEM TERAPUTICA EM INSTITUIES Casa do Psiclogo'

Todos os direitos de publicao em lngua portuguesa reservados Casa do Psiclogo(r) Livraria e Editora Ltda. Proibida a reproduo de qualquer parte desta obra sem autorizao por escrito do Editor. Casa do Psiclogo(r) Livraria e Editora Ltda. Rua Alves Guimares, 436 - Pinheiros 05410-000 So Paulo SP Tel.: (011) 852-4633/fax: (011) 3064-5392 e-mail: casapsi@uol.com.br home-page: http://www.casapsicologo.com.br Impresso no Brasil / Printed in Brazil Aos meus pais Raul e Virtude, pelo grande amor e dedicao que tiveram ao introduzir-me em seu prprio mundo. Ao Isaac, homem muito especial com quem tenho o privilgio de construir uma nova vida. Aos meus filhos Laila e Wolf, que com sua existncia iluminaram o meu caminho.

Agradecimentos Aos meus colegas do Instituto de Psicologia Aplicada Senador Flquer, Santo Andr, pelo apoio a este trabalho, Aos estagirios de ICP perodo, em especial aos do ano de 1995, pela dedicao e empenho devotados s famlias e pela ateno a mim dedicada. s famlias que, anonimamente, participaram do trabalho. Professora Doutora Rosa Maria S. de Macedo, mo amiga, afvel e segura, que me orientou. s amigas Cludia Beatriz Bruscagin, Nizha Francis Soriano, Clara Brochztaim e Rosa Eugnia de Freitas Pinto, pelo incentivo e encorajamento. Ao professor e amigo Jos Aranha Filho, que cuidou dos aspectos formais do texto, dando-me a confiana de que este seria em breve uma realizao. Aos meus irmos Alberto, Carlos e Eliete e cunhados Antnio Carlos, Nice e Ldia, pelo apoio e incentivo. minha sogra, Gitla, pela confiana e apoio ao meu trabalho. Ao meu sogro Zelman (em memria) que sempre admirou meu trabalho, s minhas sobrinhas Natalia, Mariana, Giovana e Daniele, que com sua presena e carinho me transmitiram muito conforto. Aos meus alunos e pacientes, com quem tenho o prazer de compartilhar os muitos momentos, em que sempre aprendo e creso. Lucileine que muito mais que uma secretria uma amiga que me ajuda a contornar muitas dificuldades que aparecem em nosso dia-a-dia. A todos, muita gratido.

NDICE APRESENTAO:..............................................................13 INTRODUO:....................................................................15 CAPTULO I: PRESSUPOSTOS TERICOS...........................................21 1. HISTRICO.......................................................................21 2. ABORDAGEM ESTRATGICA.......................................25

3. ABORDAGEM ESTRUTURAL........................................28 4. CONCEITOS TERICOS BSICOS...............................31 4.1. A Teoria da Comunicao...........................................31 4.2. O Conceito de Disfuno.............................................34 4.2.1. O ciclo de desenvolvimento familiar................35 4.2.2. Funo e disfuno............................................36 4.3. A Formao do Sintoma..............................................41 4.4. A Funo do Dignstico..............................................43 4.5. Como Ocorre a Mudana............................................46 4.6. Como Pensado o Papel do Terapeuta.......................47 5. QUADRO COMPARATIVO..............................................52 CAPTULO H: PROCEDIMENTOS TCNICOS.......................................55 1. TCNICAS.........................................................................56 2. SUPERVISO....................................................................64 CAPTULO III: A PREPARAO PARA O ATENDIMENTO..................................................................69 1. A INSTITUIO................................................................69 2. COMPOSIO DO SISTEMA TERAPUTICO............71 3. AS BASES DO ATENDIMENTO......................................73 3.1. Co-terapia....................................................................73 3.2. Tarefa...........................................................................75 3.3. Mapa Estrutural..........................................................76 3.4. Genograma..................................................................77 4. A ATUAO DAS EQUIPES TERAPUTICAS............78 5. AS AES DA SUPERVISO........................................79 5.1. Preparao dos Terapeutas........................................79 5.2. Avaliao do Trabalho Realizado..............................80

CAPTULO IV: DESCRIO E ANLISE DE FAMLIAS ATENDIDAS.....................................................81 01. Famlia na 01: "Cardoso".................................................84 02. Famlia n2 02: "Miranda"...............................................125 03. Famlia na 03: "Rondon"................................................156 CONCLUSO......................................................207 BIBLIOGRAFIA................................................................213

APRESENTAO Este livro apresenta o resultado de uma empreitada muito bem-sucedida, tanto na rea do ensino da Psicologia, como na rea da Terapia Familiar. Partindo da necessidade de ampliao das prticas psicote-rpicas na formao do psiclogo, a autora, especialista em Terapia Familiar pelo Programa de Psicologia Clnica da PUC-SP, constri um modelo de atendimento psicoteraputico s famlias na Clnica-Escola do Curso de Psicologia da PUC-SP. Esse modelo, como mostra o livro, em detalhes e de maneira muito bem fundamentada, ajusta os princpios da Terapia Breve Terapia Familiar, segundo os cnones da Teoria Sistmica, tendo como finalidade o atendimento da demanda das famlias (de baixa renda) que buscavam a Clnica-Escola para solues dos problemas com seus filhos. A necessidade desse modelo, que fornece um roteiro seguro para o trabalho psicoteraputico supervisionado, deve-se ao fato de que a Terapia Familiar tarefa complexa e os alunos, no ltimo ano de Psicologia, s teriam condio de realiz-la com . respaldo terico e tcnico muito bem definido em todos os seus passos. Esse o grande mrito da autora: ela conseguiu organizar uma srie de conceitos congruentes e consistentes, que tornam acessvel ao psiclogo principiante a compreenso do funciona- Pro" mento familiar, dentro de uma viso Sistmica, interrelacional, 'no.' de causalidade circular que desfaz a viso de "bode expiatrio", ' Pn~

"causas", do problema da famlia. Ao contrrio, pela articulao dos conceitos apresentados com as tcnicas adequadas e a super- Paci-viso competente do terapeuta mais experiente, a famlia vai am- t0 pliando sua viso do "problema", percebendo as implicaes mtuas de todos os membros que so parte do sistema, e, livre da busca de culpados, torna-se capaz de encontrar novas alternativas para resolver suas dificuldades, seus impasses.

A autora apresenta um esquema simplificado ao alcance do terapeuta iniciante; no se trata, no entanto, de um esquema simplista, superficial e insuficiente para atingir as mudanas passveis de favorecer as solues buscadas pelas famlias. Por essa razo, considero este livro de extrema utilidade para professores e alunos dos cursos de Psicologia, bem como para todos os profissionais interessados em Terapia Familiar, alm de ser tambm muito indicado para o trabalho com famlias em instituies tanto de sade, como educacionais e de justia, entre outras, pela eficincia, eficcia e rapidez com que produz seus efeitos benficos. Profa. Dra. Rosa Maria S. Macedo Coordenadora do Ncleo de Famlia e Comunidade Programa de Psicologia Clnica da PUC-SP.

INTRODUO "H uma tendncia das coisas vivas a se unirem, a estabelecerem vnculos, a viverem umas dentro das outras, a retornarem a arranjos anteriores, a coexistirem enquanto possvel. Este o caminho do mundo." Lewis Thomas Da ateno dedicada demanda da comunidade pelos servios prestados pelas diversas instituies no campo da sade mental; da busca de clareza e definio dos servios

oferecidos; do anseio pela melhoria da qualidade desses servios e da necessidade de encontrar alternativas de atendimento que resultassem no melhor aproveitamento do tempo e do empenho das equipes teraputicas dessas instituies traduzidos em resultados positivos e duradouros, obtidos de maneira rpida e eficaz, resultaram na experincia que nos propomos descrever nas pginas que se seguem. O contedo central dessa experincia repousa na maneira de atender famlias. Trata-se de um modelo simplificado de terapia familiar que facilita tanto a assimilao do embasamento terico-tcnico quanto sua aplicao e que apresenta resultados cuja abrangncia, no tempo e no espao, considervel, uma vez que evita a cristalizao de comportamentos motivada por diagnsticos mais fechados. Alm disso, oferece famlia do paciente "portador de problema" a oportunidade de conhecer seu prprio funcionamento. Em vez de ficar fora do tratamento, este torna-se o elemento primordial na eliminao do sintoma. A Terapia Familiar Breve trabalha com o conceito de Paciente Identificado (P.I.), segundo o qual, o sintoma produto de uma falha de interao no interior da prpria famlia. 16 Este modelo de atendimento familiar e breve, l familiar: seu objetivo provocar mudanas positivas na maneira como a famlia interage de forma a eliminar o sintoma, ou seja, aquilo que a famlia julga ser o problema. Busca, portan-lo, na prpria famlia, os recursos para lidar com o sintoma. breve: no momento em que a equipe teraputica, bem como a famlia, tm, conjuntamente, a percepo de que o sintoma foi eliminado ou significativamente minimizado e que a famlia evoluiu a ponto de resolver, por si mesma, seus prprios problemas, a terapia est terminada. Um investimento na preparao das equipes teraputicas, geralmente multidisciplinares, que compem as instituies, seria muito vantajoso, no s para as comunidades

como para as prprias instituies. Se pblicas, os resultados positivos em termos de eficcia e economia de tempo lhes permitiria suportar com menos desgaste as tremendas presses exercidas pela volumosa demanda. Se privadas, esses mesmos resultados positivos contribuiriam significativamente para melhorar a imagem da instituio perante sua clientela. Num e noutro caso, o retorno compensaria, amplamente, o investimento, pois o aprendizado pode abranger toda a equipe das instituies que, dependendo de seu campo de atuao, inclui profissionais como psiclogos, mdicos, enfermeiras, assistentes sociais, religiosos, educadores e pode ser realizado em curto espao de tempo, o que contribui para minimizar o custo. Para as comunidades, seu valor inconteste. A prpria compreenso do funcionamento familiar pela equipe da instituio j um fator muito vantajoso para a famlia mesmo quando se trata de outros tipos de tratamento, tais como neurologia, psiquiatria, fonoaudiologia e outros, porque passa a interagir com a famlia de maneira mais positiva e objetiva, evitando os sentimentos protecionistas ou acusatrios para com um ou mais membros desta, uma vez que compreende que a famlia como um todo necessita de orientao quanto maneira de compreender o problema e de lidar com ele. Por outro lado, a compreenso que a famlia passa a ter de seu prprio modo de interagir faz com que ela se sinta mais valo 17 rizada c apta a enfrentar os problemas que porventura o futuro lhe reserve, com cada membro assumindo as responsabilidades compatveis com sua posio no seio da famlia.

Sendo a famlia a clula bsica da sociedade, um programa de terapia familiar pode vir a ser uma verdadeira poltica de sade pblica. Ele pode ter lugar nos centros de sade, hospitais, frum, igrejas, escolas, fbricas, associaes de bairro, creches e outras. J h algum tempo vnhamos acompanhando o atendimento que as instituies costumam prestar s comunidades com o propsito de encontrarmos meios adequados para um atendimento mais efetivo clientela que as procura. Essa preocupao nos levou a realizar um estudo na instituio onde atuamos como docente e como supervisor de estgios, com o objetivo de estabelecer um suporte terico-tcnico que pudesse contribuir para a implantao de um novo procedimento clnico para o atendimento s crianas e suas famlias, nessa e em outras instituies semelhantes. Vrios terapeutas tm se preocupado com a melhoria dos servios oferecidos pelas clnicas-escola dentre os quais podemos citar os trabalhos de Ancona-Lopez (1981), Larrabure (1982), Macedo [Coord.] (1986). Optamos pela Terapia Familiar Breve, uma modalidade de terapia familiar sistmica, cuja principal caracterstica a soluo do problema apresentado por meio de mudanas no processo de interao da famlia, porque acreditvamos ser ela um instrumento capaz de minimizar o fenmeno, j apontado por Ancona-Lopez com relao s clnicas-escola em geral, de que, em virtude de um atendimento insatisfatrio, "grande parte da populao que procura a clnica desiste do atendimento com freqncia e silenciosamente". (Psicodiagnstico: Processo de Interveno, 1995, pg. 66). Nosso trabalho foi desenvolvido com estagirios do lO^se-mestre do Curso de Psicologia das Faculdades Integradas Senador Flquer, em Santo Andr, So Paulo, o qual, em seu Instituto de Psicologia Aplicada, oferece atendimento gratuito comunidade, por intermdio dos estudantes do 9a e do 10a semestres. Planejamos cada ao levando em conta o acompanhamento

18 da evoluo da famlia, ou seja, como as mudanas ocorridas contribuiriam para resolver a queixa apresentada. Como a terapia familiar sistmica relativamente nova no Brasil, a deciso de realizarmos essa experincia exigiu de nossa parte uma anlise cuidadosa e criteriosa, especialmente, de possveis implicaes negativas, tais como a resistncia dos alunos e das prprias famlias e o uso que os futuros terapeutas pudessem fazer das tcnicas aprendidas. Justificamos nossa proposta por entendermos que a Terapia Familiar Breve adequada ao tipo de atendimento oferecido pelas clnicas-escola, porque, alm de possibilitar um atendimento efetivo s famlias, requer, em mdia, dez sesses para a soluo da queixa, cabendo, portanto, perfeitamente, em um semestre letivo. As outras demandas tpicas podem ser expressas por: Ia) "Eu no tinha uma idia real, o Dr. A quis que ns vissemos". 2a) "Ns queramos ouvir o que vocs tm a dizer, ns queremos sua opinio sobre o que est errado com ela/ele/ns". 3a) "Ns queramos que vocs nos dessem algum conselho sobre o que devemos fazer ou como devemos agir com este problema". 4a) "Ns queremos saber qual a razo de ele/ela estar se comportando desta maneira, ns pensamos que vocs conversariam com ela/ele, encontrassem a razo e nos dissessem". 5a) "Ns espervamos que na conversa com vocs encontraramos o melhor caminho para resolver este problema." nesse contexto que nos propusemos apresentar uma forma de responder necessidade de melhorar as condies que afetam a prtica profissional no servio de atendimento Sade Mental oferecido por essa entidade, tanto no aspecto quantitativo quanto no qualitativo, em benefcio dos estagirios e das famlias. No aspecto quantitativo podemos facilmente verificar as vantagens da Terapia Familiar Breve. A entrevista familiar j um diagnstico e uma interveno. Pela interao

com a famlia o estudante pode trabalhar o problema, trabalhando a queixa, eliminando, assim, a necessidade de passar por um processo para precisar a queixa, para a fundamentao da queixa. Diante de um caso, oriundo da triagem com uma queixa explicitada, seja de distrbio de comportamento, de aprendizagem, de conduta, seja outro tipo de distrbio, em vez de passar por todo um processo de 19 testagem, passa, j, por um processo de terapia. Desse modo, no fim do semestre letivo, essa famlia ter sado da fila de espera. Ter deixado de ser um cliente inscrito para se tornar um cliente atendido. Por outro lado, a Terapia Familiar Breve admite que o atendimento seja realizado por uma equipe teraputica. Permite, portanto, a mobilizao de vrios estagirios no atendimento, conseqentemente, um maior nmero de pessoas atendidas. Quanto qualidade h tambm um ganho em ambos os subsistemas: a famlia recebe um atendimento efetivo enquanto o estudante tem a oportunidade de praticar intervenes teraputicas em vez de Umitar-se observao. A literatura sobre terapia sistmica nos d conta dos excelentes resultados no tratamento de problemas especficos em tempo extremamente curto, se comparados com outras abordagens.

CAPTULO I PRESSUPOSTOS TERICOS 1. HISTRICO A terapia sistmica nasceu de uma nova concepo sobre a doena mental em oposio, hoje bastante atenuada, s chamadas psicologias psicodinmicas baseadas no intrapsquico e, rapidamente, se tornou uma forma de psicoterapia que apresentava resultados satisfatrios em curto espao de tempo, porm sem que houvesse um programa especfico

nesse sentido. A Terapia Familiar Breve fruto de um esforo consciente para encontrar uma forma de terapia possvel de ser realizada em curtssimo tempo. O Instituto de Pesquisa Mental, um departamento da Palo Alto Medicai Research Foundation conhecido pela sigla MRI (Mental Research Institute), criou um programa com o objetivo de realizar tratamentos em dez sesses. A grande maioria da procura pelos servios da clnica se enquadra na situao tpica da famlia que traz suas crianas para que sejam "tratadas", porm, de acordo com a abordagem sistmica, o "distrbio" apresentado pela criana encaminhada visto como reflexo da estrutura do desenvolvimento de sistema familiar. Casabianca e Hirsch (1979) apresentam as premissas do modelo sistmico em cinco pontos essenciais: "1. A conduta de todo indivduo funo da conduta de outros indivduos com os quais mantm relaes. Por conseguinte, se o comportamento de um deles se altera, tambm se alterar o [comportamento] do primeiro (sempre dentro dos limites de seu potencial pessoal). 2. Os indivduos que mantm relaes mais ou menos estveis podem ser vistos como membros de um sistema. 3. Os membros de um sistema significam suas condutas. 4. As condutas em um sistema se organizam em torno de dois eixos: interdependncia e hierarquia. 22 5.Todo sistema pode ser visto sob a tica do inter jogo de duas tendncias opostas: uma que favorece a mudana e uma que favorece a estabilidade." A interao e o comportamento so elementos determinados pelos significados que os membros da famlia do aos acontecimentos. A descrio do processo familiar nos mostra que a famlia interage segundo um padro nico prprio (Maturana e Varella, 1980; Leyland, 1988). As escolas de terapia familiar sistmica encorajam o terapeuta a reunir-se com a famlia e trabalhar com seus membros diretamente sobre as disfunes evidenciadas.

Esse procedimento propicia resultados efetivos em curto espao de tempo. Tendo em vista nossa realidade e o tipo de populao a ser atendida julgamos oportuno aproveitar certos aspectos da abordagem estratgica e da estrutural. Da abordagem estrutural julgamos importante o mapa familiar, no sentido de ajud-la a perceber, por exemplo, a inexistncia de regras ou problemas de comunicao. O trabalho concreto com estes aspectos j oferece uma possibilidade de progresso para a relao familiar. Da abordagem estratgica aproveitamos, sobretudo, os procedimentos do foco centrado no problema e da diretividade. Em outras palavras, a postura mais interventiva, a preocupao com o foco, com a soluo do problema uma preocupao mais ligada abordagem estratgica. A mudana, a ordem, ou seja, o estabelecimento de fronteiras, de hierarquia, de regras dizem respeito abordagem estrutural e constituem um instrumento muito valioso para a organizao da estrutura familiar e se faz necessrio, sobretudo, para famlias de baixa renda ou famlias que tm um estilo de vida muito promscuo, com muitas pessoas morando na mesma casa, muitos membros da famlia procurando afirmar sua autoridade, ou deixando-se dominar por um ou mais membros dessa famlia. Assim, embora esses modelos tenham suas diferenas e apresentem-se como modelos distintos em funo da predominncia de determinados aspectos na maneira de atender famlia e nas tcnicas utilizadas, tm tambm muito em comum, muitas semelhanas. Do ponto de vista epistemolgico no diferem: ambos so sistmicos. Cada terapeuta, afinal, constri seu pr 23 prio modelo em funo de sua formao, das condies de trabalho e da populao que atende. No nosso propsito propor uma integrao dos dois modelos. Nossa busca vai em direo da construo de um modelo mais simples, prtico e adequado ao nvel dos alunos e clientela a que se destina.

A Terapia Familiar Estrutural, conforme proposta por Salvador Minuchin, uma abordagem teraputica naturalista no sentido de que tende a ver como essencial que o terapeuta, ao praticar o diagnstico e a interveno, tenha em vista o ecossistema no qual o problema existe. A Terapia Familiar Estratgica tem em Jay Haley um de seus maiores expoentes. Haley prope uma terapia voltada para a soluo do problema apresentado pela famlia. Pensando em aproveitar essas duas caractersticas bsicas dessas abordagens, optamos por nos apoiar em seus pressupostos tericos, especialmente no trabalho de Haley e de Minuchin, visto ambos considerarem que o comportamento emana do contexto no qual ocorre, ou seja, no sistema de relaes familiares e sua interao com outros sistemas. Minuchin (1974) e Haley (1979) fazem referncia ao fato de que as famlias no trazem as suas disfunes, mas sim de que h um pedido para que o terapeuta comprometa-se com um membro em particular da famlia, o paciente identificado (PI), que acreditam ser o portador de problema e, conseqentemente, pensam que seja o nico que deve receber ajuda, a ser "tratado ". Para Minuchin (1980), a famlia um sistema governado por regras compreendendo subsistemas que interagem mutuamente e afetam uns aos outros. Assim h o subsistema parental, ou seja, do casal enquanto pais; subsistema do casal, isto , a interao entre os esposos; o subsistema dos filhos, subsistema constitudo por pessoas do mesmo sexo (no s da mesma gerao, mas incluindo duas ou mais geraes); subsistema constitudo por um nico indivduo. Em suma, os subsistemas se formam em consonncia com a maneira como as interaes se processam no interior da famlia. Haley (1979) diz que "a primeira obrigao de um terapeuta mudar o problema apresentado pelo cliente" {Psicoterapia Familiar, pg. 126). Para ele o problema pertence famlia e

24 no apenas ao paciente identificado porm intil tentar convencer a famlia. Prope duas opes: que o terapeuta induza uma crise de modo que todo o sistema tenha que se reorganizar ou que inicie uma pequena mudana e v impulsionando persistentemente a famlia em direo a essa mudana at que ela esteja to ampliada que o sistema tenha que mudar para adaptar-se a ela. E nesse contexto que se insere a Terapia Familiar Breve. Ela tem sua origem em uma seo do MRI, o Brief Therapy Center (BTC), fundado em 1967, nos EUA, com a finalidade de verificar as possibilidades oferecidas por uma terapia breve, sistmica e pragmaticamente orientada, estabelecida para dez sesses a serem realizadas semanalmente, com durao de cerca de dois meses e meio. Igualmente a abordagem estrutural, em sua origem, destinava-se a ser uma terapia breve. Na dcada de 60 Minuchin e outros trabalhavam com garotos negros e porto-riquenhos dos guetos de Nova York na Wiltwyick School for Boys. As necessidades que esses adolescentes traziam requeriam uma terapia que apresentasse resultados prticos e imediatos. A soluo encontrada foi fazer um atendimento que levasse em conta as famlias deles e o seu meio ambiente. Nas pginas seguintes, situaremos, em linhas gerais, histrica e conceitualmente, a Terapia Familiar Breve no contexto da terapia sistmica e das duas abordagens que mais se ocuparam dela, a Terapia Familiar Estratgica e a Terapia Familiar Estrutural. Os diversos autores que se propuseram organizar a histria, os conceitos bsicos, os procedimentos e as tcnicas da terapia familiar sistmica tm utilizado os mais diferentes critrios, deixando a impresso, ora de que esto tratando de coisas muito distintas, ora de que tratam do mesmo assunto diferindo apenas na abordagem e na terminologia.

Cerveny (1992) diz que, sendo um "campo novo na rea do conhecimento", natural que a terapia familiar sistmica esteja "se descobrindo e reformulando conceitos, valendo-se de talentos pessoais, o que dificulta a universalidade e o consenso". Assim, Bodin (1981) descreve as atividades do MRI (Mental Research Institute) sob a gide da Viso Interacional sem distin 25 guir entre Abordagem Estratgica e Abordagem Estrutural, enquanto Stanton sugere uma integrao entre essas duas abordagens sugerindo uma ligao mais prxima entre a Abordagem Estratgica e o MRI. A abordagem Estrutural sempre ligada ao nome de Minuchin pelos vrios autores. Guerin (1976) d a dcada de 50 como aquela em que a terapia familiar comea a ser estruturada. Ela toma impulso na dcada seguinte, estende suas razes mais profundamente no passado, teoria dos tipos lgicos de Whitehead e Russel (1910-13), fonte na qual Gregory Bateson embasou sua pesquisa, iniciada em 1952, sobre os paradoxos da abstrao na comunicao humana. Outra influncia foi o trabalho de Norbert Weiner (1948) sobre ciberntica enfocando o desenvolvimento da cincia da comunicao e o controle no interior dos sistemas. 2. ABORDAGEM ESTRATGICA A Terapia Familiar Estratgica est ligada ao MRI. Bodin (1981) descreve as atividades do MRI nas dcadas de 60 e 70 reunindo as principais influncias desse perodo para a terapia familiar. Divide seu relato em pr-histria, os primeiros dez anos e os segundos dez anos do MRI. Segundo ele, imprprio falar de uma escola MRI, visto seus membros serem pensadores independentes e vrias abordagens familiares terem sido desenvolvidas por seus membros, assim como imprprio associar o MRI ao grupo de Palo Alto. Essa mesma atitude assumida por Jay Haley (1976) que enfatiza a existncia de dois grupos de Palo Alto com idias bastante diferentes: um

composto por membros que se dedicaram em tempo integral ao projeto dirigido por Gregory Bateson, que desenvolveu a teoria do duplo vnculo do qual participaram o prprio Haley e John Weakland; o outro, formado pela equipe de Don Jackson, que, como consultor psiquitrico, dedicava tempo parcial ao projeto. Bodin remonta a histria do MRI ao ano de 1950 quando o antroplogo Gregory Bateson estudava os diferentes nveis e diferentes canais da comunicao bem como a maneira como 26 uma mensagem modifica o outro e significante na compreenso do outro. Junto com Jay Haley, William Fray e John Weakland, Bateson desenvolveu um projeto de comunicao no VeteransAdministration Hospital, em Menlo Park, Califrnia. O grupo escolheu as "comunicaes esquisitas " que havia no hospital e a linguagem "ilgica" dos esquizofrnicos. Em 1954 Bateson assistiu a uma palestra de Don D. Jackson sobre "homeostase familiar". Entusiasmado, Bateson entrou em contato com Jackson e passaram a trabalhar em colaborao. Em 1959 surgiu o grupo do MRI, um departamento da Palo Alto Medicai Research Foundation (PAMRF) em Palo Alto, Califrnia. Seus objetos de estudo eram a esquizofrenia e a famlia. A ele se juntaram Virgnia Satir e Jules Riskin e no mesmo ano o projeto de Bateson foi admitido no National Institute of Mental Health. Esse projeto, separado do MRI, foi desenvolvido, tambm atravs da fundao de Palo Alto (PAMRF) Compreendendo a famlia como um sistema em evoluo no qual os princpios da teoria geral de sistemas operam mais plena e poderosamente o MRI centraliza-se no comportamento, porm, os princpios de modificao do comportamento e a teoria da aprendizagem social no so prioritrios para sua abordagem. Aconselhar um pai de famlia desesperado porque seu filho gasta dinheiro excessivamente a dar-lhe, de boa vontade, mais dinheiro, seria considerado um reforo pelos behavioristas, mas os terapeutas familiares

praticam intervenes desse tipo com o propsito paradoxal de causar perplexidade no adolescente e interromper o padro de comportamento. O MRI ocupou-se inicialmente com a esquizofrenia. Weakland interessou-se pelo paralelismo entre esquizofrenia e hipnose. Bateson, Jackson, Haley e Weakland (1956) produziram escritos que culminaram na reviso da teoria do duplo vnculo baseados na anlise das comunicaes, derivada da Teoria das Categorias Lgicas (Whitehead e Russel, 1910-13). Para eles o comportamento esquizofrnico seria uma resposta do indivduo a uma situao atual existente na famlia. Na dcada de 60, houve uma expanso no atendimento da terapia familiar que passou do tratamento das famlias esquizofrnicas para famlias com outros tipos de problemas: de 27 linqncia, fracasso escolar, ansiedade neurtica, asma, borderline, colite ulcerativa e conflito de casais. Selecionamos alguns dados que demonstram os avanos da terapia familiar no tocante a pesquisas, publicaes, desenvolvimento de tcnicas e treinamento de terapeutas, graas ao trabalho do MRI: a. Em 1960 Haley experimentava meios de medir as comunicaes em famlia. b. Em 1961 Paul Watzlawick e Janet Beavin elaboraram uma antologia gravada de comunicao verbal tirada de tapes das sesses de terapia familiar. c. Em 1963 o MRI, em seu conjunto, conceitualizou a famlia como um sistema de interao social. Do enfoque inicial sobre a esquizofrenia houve uma expanso para a maneira como as interaes da famlia afetava diversos fenmenos tais como colite infantil, asma e potencial acadmico de crianas pr-escolares. d. Em 1966 Satir e Elaine Sorenson envolveram-se no treinamento de terapeutas de famlia. e. Em 1967 foi fundado o Brief Therapy Center (BTC) do MRI com o objetivo de verificar o aproveitamento teraputico em um tempo breve aplicado a um problema especfico.

O tratamento durava dez sesses. f. Nos anos 60 Weakland estudou filmes da China Comunista para compreender os padres sociais das famlias chinesas. O incio dos anos 70 foi marcado por duas grandes perdas: o carisma do diretor Don Jackson, em virtude de seu falecimento, e a limitao das verbas federais forando o MRI a buscar subsdios de fundaes privadas. O MRI obteve um patrocnio da Administration on Aging (governamental) e criou o Family Futures Center, destinado ao aconselhamento de idosos e suas famlias./7 Outro programa desenvolvido nessa poca foi o projeto para reintegrar na famlia os pacientes internados com doenas fsicas na Stanford University School of Medicine. Na dcada de 70 surge a concepo de que a esquizofrenia derivava de uma crise de desenvolvimento em vez de ser "doena mental". Esse conceito se coadunava com as teorias da interao familiar desenvolvidas pelo MRI. Os trabalhos do MRI sobre as 28 dimenses da comunicao, sistemas familiares e sistemas sociais foram intensificados e ampliados, sendo, o MRI, segundo Bodin, o nico a combinar pesquisa, clnica e atividades educacionais. Outra iniciativa dessa poca foi a criao da Soteria House, onde se estabeleceu o sistema de residncia para o tratamento da esquizofrenia (sem uso de drogas). Comparado com as internaes, este procedimento apresentava os mesmos resultados, porm, com um custo bem menor. Em 1978 o MRI iniciou um programa de clnica teraputica de pacientes internados. Alm disso mantinha um programa regular trimestral de treinamento sob a forma de workshops. Workshops e seminrios eram apresentados constantemente nas Amricas e na Europa. Carlos Sluski e Watzlawick deram incio a programas de treinamento em terapia familiar e programas intensivos para falantes de lngua espanhola em visita aos EUA.

A partir de 1979 novas direes foram concebidas tais como a Soteria Alternatives for Education (SAFE) destinada a facilitar a transio do esquizofrnico de volta comunidade. Sob a direo de Carlos E. Sluzki o MRI ampliou suas atividades de treinamento e enfatizou as mltiplas linhas de interveno do paradigma de sistemas interacionais pela explorao das relaes conceituais entre os modelos desenvolvidos no MRI e outros centros de pesquisa e treinamento. O MRI foi um pioneiro na pesquisa e treinamento sobre famlia e comunicao e no desenvolvimento da terapia familiar, terapia familiar breve e tratamento de emergncia. Da diversidade de procedimentos do MRI brotou o conceito de estrutura e uma nova forma de terapia sistmica, a abordagem estrutural, que examinaremos a seguir. 3. ABORDAGEM ESTRUTURAL Segundo Aponte (1981) a primeira tentativa de exposio de terapia familiar estrutural foi Famlias dos guetos (Minuchin, Montalvo, Guerney, Rosman e Schumer, 1967). Nos anos 60 havia uma revoluo social em andamento nos EUA e a terapia familiar estava comeando a ganhar larga aceitao. Nessa ocasio, Minuchin e seus colaboradores estavam trabalhando na Wiltwyck 29 School for Boys, uma instituio dedicada principalmente aos negros e porto-riquenhos jovens dos guetos de Nova York. Era uma instituio para rapazes, que se transformou em instituio para tratamento de famlia. Tratava-se de famlias pobres, cuja preocupao bsica era a sobrevivncia diria, a busca de solues reais para os problemas reais em suas vidas. A urgncia gerada pela pobreza na obteno das coisas necessrias vida fazia com que essas pessoas encarassem a abordagem psicoteraputica como um meio prtico para vencer suas dificuldades, procurando ver se o que estava sendo oferecido guardava alguma relao com seus problemas e que resultados poderiam ser colhidos de seus esforos.

Minuchin e sua equipe perceberam que as terapias, centradas no discurso direcionado para o insight em vez de ser direcionado para a ao, que buscam a expresso dos sentimentos em vez da integrao dos sentimentos com o comportamento e a mudana de atitudes sobre a vida e no sobre as condies da vida, estavam to afastadas das presses cotidianas das pessoas pobres que no se mostravam teis para elas. Desenvolveu, ento, uma abordagem teraputica fundada no imediatismo da realidade presente, orientada para a soluo de problemas e sobretudo contextual, tendo como referncia o desenvolvimento social, que tanto uma parte do setting quanto um evento. A prpria orientao estrutural foi lapidada pelas exigncias das condies sociais dos adolescentes da Wiltwyck School. Foi muito importante para o desenvolvimento da terapia estrutural a contribuio de Haley que, em 1965, associou-se a Minuchin e trabalhou com ele por vrios anos na Philadelphia Child Guidance Clinic, para a qual Minuchin e alguns colaboradores tinham se transferido nesse mesmo ano. Embora Haley seja visto como um terapeuta estratgico, contribuiu signicativamente para o desenvolvimento de ambas as teorias (a estratgica e a estrutural) e para o repertrio das tcnicas estruturais. Sua abordagem de soluo de problemas e tcnicas estratgicas evidente na terapia familiar estrutural. Durante os anos 70 e continuando nos anos 80, algumas das escolas estruturais mantiveram a ateno sobre os pobres e expandiram a abordagem para incrementar a incluso da comuni 30 dade nos diagnsticos e intervenes familiares com estas famlias. Durante esse tempo, um nmero de terapeutas estruturais envolveu-se com o tratamento e a pesquisa das chamadas famlias psicossomticas. Segundo Aponte, enquanto muitas terapias atuantes na classe mdia foram adaptadas para trabalhar com pacientes das classes

pobres, a terapia familiar estrutural fez o caminho inverso: originou-se do trabalho com os pobres e subseqentemente expandiu-se para outros estratos sociais e econmicos como uma resposta teraputica oportuna para a populao, pois apresentava uma perspectiva prtica e se firmava como uma teoria teraputica com aplicao universal. Segundo James e Mackinnon (1981) foi a partir do exame da estrutura e dinmica da produo delinqente, das inconvenincias e desordens familiares e do desenvolvimento de abordagens tericas que chegassem a essas famlias que se elaborou a construo terica da Terapia Familiar Estrutural. Durante a dcada de 70 Jay Haley, Brulio Montalvo, Harry Aponte e outros trabalharam com Minuchin desenvolvendo sua concepo do funcionamento familiar usando conceitos de organizao, de regras e de estruturas. Na passagem da dcada de 60 para 70, Minuchin comeou a focar as famlias de anorxicos. Essas famlias diferiam daquelas de Wiltwyck porque eram de condio socioeconmica elevada, estruturadas e com extremo superenvolvimento. Com esse estudo, os conceitos organizacionais se tornaram mais claros e permitiram a distino entre famlias funcionais e disfuncionais. Os problemas estruturais so mantidos pelas interaes correntes no sistema e freqentemente emergem quando a famlia se defronta com um importante estgio de transio que requer a reorganizao da famlia. As abordagens tendem a ser breves, comumente menos de dez sesses, e buscam criar uma pequena unidade de mudana que se espalha pelo sistema familiar levando sua transformao e reorganizao. A Terapia Familiar Estrutural foi um dos primeiros modelos de terapia familiar a incrementar a demanda pelo rigor terico e pela competncia clnica. Minuchin (1974) em Families and Family Therapy delineou este contexto associando os conceitos tericos com as tcnicas prticas. A Terapia Familiar Estrutural tem em comum com as abordagens estratgicas a viso de que o comportamento emana do

31 contexto no qual ocorre, ou seja, o sistema de relaes familiares e sua interao com outros sistemas. 4. CONCEITOS TERICOS BSICOS Os terapeutas ligados ao MRJ desenvolveram os principais conceitos bsicos utilizados pela terapia familiar sistmica. Bodin (1981) nos oferece uma sntese dos principais conceitos desenvolvidos pelos pioneiros: ^ Segundo Bodin, os primeiros desenvolvimentos tericos e teraputicos foram publicados por Jackson ou com sua participao e essas publicaes foram examinadas e descritas por Greenberg1 em 1977 podendo ser resumidas da seguinte maneira: a. Homeostase familiar. b. Feedback negativo e positivo. c. Hiptese de regras (na famlia). d. Regras descritivas e prescritivas. e. Desenvolvimento de um novo ou mais abrangente conjunto de regras que impliquem em mudana efetiva nos relacionamentos. f. O quidpro quo (tomar uma coisa pela outra) como uma regra familiar consciente ou inconsciente. g. Pontuao - como estratagema de resgate para casais em conflito por terem diferentes perspectivas da realidade. h. Causalidade circular (versus causalidade linear) ou negao do paradigma S-R do comportamento. 4.1. A Teoria da Comunicao A hiptese do duplo vnculo foi desenvolvida por pesquisadores que mais tarde se agregaram ao MRI. Trata-se de uma redefinio da situao teraputica, baseada na comunicao: considera as interaes entre 'outros significantes' em vez de faz-lo em termos de transferncia e contratransferncia. As contribuies da Teoria da Comunicao para a patognese foram organizadas por Watzlawick, Beavin e Jackson

32 (1967). Os autores emitem conceitos tais como: a negao da comunicao, a rejeio da comunicao, a desqualificao da comunicao. Tudo isto subscrito pelo axioma: a impossibilidade de no se comunicar. Ao todo so cinco axiomas: 1.0 indivduo no consegue no se comunicar. 2. Toda comunicao tem um contedo e um aspecto relacional. O aspecto relacional caracteriza a forma e uma meta-comunicao. 3. A natureza da relao diz respeito pontuao das seqncias entre os comunicantes. 4. Os seres humanos se comunicam pelas formas digital e analgica. 5. Qualquer comunicao pode ser simtrica ou complementar dependendo de ser baseada na igualdade ou na diferena. Quanto ao primeiro axioma, os autores argumentam que todo comportamento uma comunicao: tanto a atividade como a inati-vidade, as palavras ou o silncio influenciam os outros; o comportamento no tem oposto, ou seja, no existe um no comportamento. Conseqentemente, por mais que o indivduo se esforce, lhe impossvel no comunicar, assim como impossvel ao outro no responder a essa comunicao. O segundo axioma, aspectos de contedo e de relao, implica que uma comunicao, ao mesmo tempo que transmite uma informao, impe um comportamento. A produo de disfuno derivada desse axioma consistem em: a) a confuso dos nveis: o interlocutor no distingue se a mensagem prende-se ao contedo ou relao; b) discordncia em cada um dos dois nveis; c) uma rejeio da definio dada pelo outro; d) um no confirma ou ignora a mensagem;

e) imprevidncia em reorientar o feedback por ignor-lo ou por interpret-lo erroneamente e, no segundo nvel, falhando na percepo de que o feedback no foi recebido e compreendido e por isso falha em no repeti-lo. Terceiro axioma: a pontuao de seqncias de eventos diz respeito interao entre comunicantes. A melhor maneira que encontramos para expor a pontuao foi reproduzir o grfico fornecido pelos autores pgina 52. 33

O grfico mostra a interao de um casal com um problema marital em que o marido reage com um retraimento passivo, enquanto a esposa o critica e censura irritantemente. O marido dir que o retraimento sua nica arma contra a censura dela enquanto a esposa dir que o critica por causa de sua passividade. Ele percebe apenas as trades 2-3-4,4-5-6, 6-7-8, etc, em que o seu comportamento (setas contnuas) 'meramente' uma resposta ao comportamento dela (setas tracejadas). Ela pontua a seqncia de eventos nas trades 1-2-3,3-4-5,5-6-7, etc. No suspeita que determina o comportamento do marido. Pensa que apenas reage a esse comportamento. Quarto axioma: A linguagem analgica guarda uma estreita relao entre o smbolo e a coisa simbolizada. Por exemplo, o desenho uma linguagem analgica. O desenho de um gato representar, para um receptor, um gato, independentemente da lngua que ele fale. A linguagem digital, por sua vez, depende da conveno lingustica. A palavra gato evocar a imagem desse animal somente para um falante da lngua portuguesa. No ter nenhum significado para um chins (que no tenha aprendido seu 34 significado na lngua portuguesa, evidentemente). A comunicao analgica seria, ento, virtualmente, toda comunicao no verbal, incluindo postura, gestos, expresso facial, inflexo de voz, seqncia, ritmo e cadncia das prprias palavras. Isso nos leva a concluir que o aspecto de contedo da comunicao (segundo axioma)

expresso pela comunicao digital enquanto o aspecto relacional expresso pela comunicao analgica. As disfunes relacionadas com este axioma derivam do fato de essas duas linguagens coexistirem e se complementarem na comunicao e da dificuldade que sentem, tanto o emissor, quanto o receptor, de combin-las e de traduzir uma para a outra. A linguagem digital apresenta uma sintaxe altamente complexa e lgica poderosa mas falha semanticamente no campo das relaes. A linguagem analgica semanticamente adequada, mas falha na sintaxe que no apropriada para eliminar a ambigidade da natureza da relao. Quando algum diz, por exemplo, concordo, esse termo dever vir acompanhado de todos os aspectos noverbais da comunicao que confirmem sua emisso, como mover a cabea para cima e para baixo, por exemplo. Cabe ao receptor decodificar esses elementos. As disfunes relativas ao quinto axioma podem ser descritas da seguinte maneira: Simetria e complementaridade: a) escalada simtrica - ocorre a competitividade em que cada um deseja, pelo menos, colocar-se em p de igualdade com o outro; b) complementaridade rgida - ambos seguem regras no verbalizadas diferentes, tais como tradies culturais; c) relaes metacomplementares no resolvidas - cada um dos participantes permite ou tenta forar o outro a proteg-lo, a tomar conta ou a ser simtrico. 4.2. O Conceito de Disfuno Em O mito da normalidade, Jackson (1967) expressa seu ceticismo sobre o conceito de famlia normal. Para ele no h um modelo nico de normalidade nas famlias ou nos casamentos e 35 qualquer tentativa de encontrar tal padro esbarra em problemas etnopolticos que a conduzem idia do 'convencional'.

No entanto, o conceito de funcionalidade e disfuncionalidade mostra-se bastante til para as finalidades teraputicas porque permite a incluso da noo de problemas e dificuldades. O MRI ope-se noo de que a famlia normal resolve seus problemas. Para os terapeutas do MRI, numa famlia de bom funcionamento, os problemas persistem, mas no paralisam. Os problemas podem ser solucionados em famlias que usam 'bons argumentos', ou seja, argumentos que congregam os membros, em vez de afast-los uns dos outros. O Brief Therapy Center do MRI trabalha com o conceito de que problemas derivam de dificuldades como resultado da persistncia em desenvolver esforos com as mesmas abordagens que provaram ser inadequadas para tais dificuldades. Esses problemas so a negao das dificuldades, nfase excessiva e esforos bem intencionados (tentar animar o depressivo, por exemplo). 4.2.1. O ciclo de desenvolvimento familiar. Famlias disfuncionais desenvolvem problemas porque no so capazes de ajustar-se s transies que ocorrem no ciclo vital familiar. Tornam-se rgidas em determinados pontos. Por exemplo, a dificuldade das famlias de jovens esquizofrnicos em permitir que eles deixem o lar. Pode-se falar, ento, em topologia familiar ou sintomatologia familiar: o problema no o jovem, mas a maneira como a famlia reage, interage e tenta adaptar-se ao perodo de crise. O ciclo de desenvolvimento familiar (Haley, 1973) pode ser: Previsvel: a) Esperado - casamento, nascimento de filho, incio na escola, abandono do ninho, casamento do jovem, divrcio, tornar-se av, aposentadoria, doenas, morte. b) No esperado - divrcio, morte (incluem-se em ambos). Imprevisvel: a) Esperado - retorno da mulher ao trabalho aps os filhos estarem crescidos. b) No esperado - 1) doena grave, acidente grave, fracasso ou sucesso muito grandes; 2) roubo, rapto, assassinato. 36

4.2.2. Funo e disfuno As categorias de famlias disfuncionais so designadas pelo nome da queixa apresentada. Por razes semnticas temos: famlias esquizofrnicas, famlias psicossomticas, famlias asmticas, famlias com colite ulcerativa, famlias delinqentes, etc. Segundo Bodin (1981), esta nomenclatura causa certo embarao porque presume que a famlia que apresenta determinada queixa agir de acordo com certos padres de interao sem levar em conta os princpios de equifmalidade (muitas origens diferentes podem conduzir aos mesmos resultados) e equipotencialidade (a mesma origem pode conduzir a resultados diferentes). Bodin (1981) rene os estudos das relaes interpessoais realizados por vrios autores: a) Os conceitos de simetria e complementaridade proposto por Bateson em 1936, segundo o qual pessoas assertivas interagindo com pessoas submissas tenderiam a polarizar-se uma na outra, processo que ele chamou esquismognese complementar. No caso de pessoas assertivas interagindo com outras pessoas assertivas a tendncia manter uma igualdade uma com a outra, processo que ele denominou esquismognese simtrica. b) As noes de meta-complementaridade (A fora B a tomar conta dele) e metasimetria (A fora B a ser igual a ele) de Watzlawick, Beavin e Jackson em 1967. c) Conceito de relaes paralelas, de Lederer e Jackson em 1968, nas quais os esposos, de maneira suave, alternam entre relaes simtricas e complementares enquanto se adaptam s mudanas de situao. d) A tipologia didica de Sluzki e Beavin em 1965, descrita a seguir: I. Simetria estvel - cada um dos discursos sucessivos de A e B define as relaes simtricas. II. Complementaridade estvel - os discursos sucessivos de A e B concorrem para definir um deles como dominante e o outro como submisso. III. Competio simtrica pela supremacia - os discursos sucessivos de A e B entram em conflito, cada qual querendo sobrepujar o outro. IV. Competio simtrica pela dependncia - os discur

37 sos sucessivos de A e B entram em conflito, cada qual querendo ser dependente do outro. V. Competio assimtrica pela supremacia e simetria - os discursos sucessivos de A e B entram em conflito, um querendo a supremacia e o outro querendo a simetria. VI. Competio assimtrica pela dependncia e simetria -os discursos sucessivos de A e B entram em conflito, um querendo ser dependente e o outro querendo a simetria. VIL Fluidez - os discursos sucessivos de A e B no so predominantes em nenhuma das seis configuraes, mas flutuam por elas todas. A fluidez e o paralelismo se assemelham, porm no paralelismo o par alterna as configuraes para adaptar-se s mudanas das circunstncias. Para a abordagem estrutural, os nveis funcional e disfuncional so determinados pela adequao da adaptao organizao estrutural do sistema, s solicitaes de uma operao e um conjunto de circunstncias. A organizao estrutural de famlias refere-se aos padres de relao comuns a todas as famlias. Funo designa as reas de atividade social humana. As circunstncias dizem respeito ao contexto (tempo, lugar e parmetros sociais em que a famlia realiza uma funo). Aponte (1981) diz que a abordagem estrutural construda sobre a concepo de Lane (1970) de que "h no homem um mecanismo inato, transmitido geneticamente, que age como uma fora estruturante" (ditese). Assim a natureza do ser humano e da sociedade seriam vistas como contendo em si certas dinmicas predeterminadas que influenciam fortemente as direes e as extenses de regras que governam as relaes humanas; a explicao dessas regras permaneceria no campo das crenas e dos valores tais como representados na religio, filosofia e ideologia poltica, inclusive nas vrias abordagens psicolgicas, com seus valores implcitos e no implcitos sobre normalidade e anormalidade. A famlia um sistema governado por regras compreendendo subsistemas que interagem mutuamente e afetam uns aos outros. H um subsistema composto pelos pais, outro

pelos filhos, pelo sexo feminino, pelo sexo masculino, por um indivduo, etc. As mudanas ocorridas em um subsistema afetaro a famlia 38 toda. O funcionamento de cada membro determinado pela organizao familiar e depende da posio desse mesmo membro na estrutura familiar (Minuchin, 1980). O sistema familiar considerado funcional ou disfuncional dentro de seu contexto social. 'Bom' e 'mau' funcionamento podem ser descritos como realizao social mais estrutura familiar. A estrutura psicolgica do indivduo vista como interdependente com a estrutura social da pessoa e a estrutura social tratada como um meio pelo qual o indivduo funciona e se expressa. consenso geral que a famlia o sistema social que mais concorre para formar as bases da socializao individual. Os cdigos reguladores do sistema so conhecidos pelos seus padres manifestos. Podemos saber o que disfuncional quando compreendemos o que funcional. Minuchin (1980) diz que no a ausncia de problemas que distingue uma famlia normal de uma famlia anormal e que por esse motivo o terapeuta necessita de um "esquema conceituai do funcionamento familiar para analisar uma famlia". Ele prope que a famlia seja compreendida como uma estrutura que passa por um desenvolvimento e por um processo de adaptao. A considerao de dois aspectos fundamentais sustentam a discusso sobre funcionalidade e disfuncionalidade: 1. As estruturas no so deterministas. Elas viabilizam o funcionamento com maiores ou menores possibilidades. A habilidade de uma famlia de funcionar adequadamente depende do grau em que a estrutura familiar bem definida, elaborada, flexvel e coesa. 2. Estruturas disfuncionais no so o mesmo que o sintoma, pois o que determina a presena ou ausncia de problema a maneira pela qual a famlia se adapta s solicitaes da funo em certas circunstncias. Por exemplo, se um garoto cabula aula, a constatao de que ele e sua me formaram uma coalizo contra o pai no explica a cabulao.

 preciso compreender os padres estruturais vigentes bem como as funes destes para a famlia e para os contextos sociais. Quando dizemos que um padro relacional uma disfuno estamos atendendo a uma finalidade prtica de comunicao, pois na verdade tanto a famlia quanto o indivduo so constitudos de muitas estruturas complexamente 39 inter-relacionadas. Da mesma maneira no apropriado dizer que uma estrutura , por si mesma, funcional ou disfuncional. O emaranhamento de uma famlia que, estruturalmente, serve de base para o comportamento sintomtico da famlia. Com essa compreenso podemos falar de estruturas disfuncionais, de sintomas e tipos de problemas relacionados com os padres. Por estrutura entendemos os padres de comportamento atravs dos quais as pessoas remetem umas s outras com a finalidade de levar a cabo determinadas funes. Estas funes so modos de ao pelos quais o sistema preenche seu propsito e as operaes so aquelas funes realizadas em operaes especficas. Os membros do sistema estruturam seus relacionamentos de acordo com os imperativos de cada operao. A funo parental de estabelecer a disciplina realizada, por exemplo, em operaes especficas tais como a me dizer filha a que horas deve voltar para casa. A estrutura de uma famlia nica, assim como a personalidade de cada indivduo. Podemos distinguir entre estruturas dominantes e estruturas subordinadas. Estruturas dominantes so aquelas sob as quais a maioria das operaes familiares se baseiam. Estruturas subordinadas so menos solicitadas embora sejam o suporte das dominantes. O pai, que solicita a opinio de sua esposa para tomar uma deciso com relao aos filhos, est formando uma estrutura subordinada com relao ao cuidado dos filhos, sendo que a me, se assumiu a educao dos filhos, forma uma estrutura dominante.

A estrutura compreende trs principais dimenses: fronteira, alinhamento e poder. Por exemplo, se me atribudo o papel de ditar as regras para seus filhos, isso diz respeito a fronteiras; se o pai concorda ou discorda, diz respeito ao alinhamento. As fronteiras determinam quem est dentro e quem est fora de um subsistema e definem o papel de cada um dentro dele. Os pais, por exemplo, assumem, perante seus filhos, papis escolhidos por eles mesmos e tambm definidos pela sociedade. O alinhamento diz respeito possibilidade de membros de um sistema se unirem ou se oporem para levar a cabo uma operao (Aponte, 1976). Nesse processo se incluem os conceitos de coalizo e de aliana. A coalizo se d quando dois membros se unem contra 40 um terceiro. Na aliana dois membros se unem para alcanar um objetivo comum. Poder se refere influncia de cada membro no resultado de uma atividade. O poder relativo. Primeiro porque, estruturalmente, se restringe operao. (A me pode exercer forte influncia sobre os filhos em casa, mas quase nada quando eles esto fora) e segundo porque gerado pelo modo como a famlia interage. (A autoridade da me depende do apoio do pai e da aquiescncia dos filhos). Umbarger (1983) define os conceitos de fronteira, alinhamento e poder proposto por Minuchin: Fronteira. Uma fronteira pode ser experimentada como interaes governadas por regras produzidas regularmente pelas pessoas durante largos perodos de tempo. Nos grupos familiares as fronteiras so fenmenos interativos que acontecem no tempo. Elas concorrem para consumar e definir a separao entre os subsistemas e podem ser observadas atravs das condutas verbais e no verbais que permitem ou que probem a discusso de assuntos vitais. As fronteiras podem ser abertas ou fechadas. Por exemplo, o casal pode interditar seus filhos de tomar conhecimento de certas particularidades a respeito de seu casamento. Por outro lado, pode ocorrer que uma

famlia, rotineiramente, admita seus parentes e amigos na discusso de seus problemas. Nas famlias disfuncionais, as fronteiras tanto podem apresentar uma tal rigidez que torna fcil sua identificao como serem completamente frouxas (difusas). As interaes so marcadas pelo emaranhamento e pelo desligamento. No emaranhamento no se distinguem os espaos prprios de cada indivduo. As pessoas so de tal modo envolvidas que uma parece ser parte da outra. No desligamento, ao contrrio, as fronteiras so to rigidamente delimitadas que um membro da famlia parece nada ter a ver com o outro. Um terceiro tipo de disfuno relacionado com fronteiras a violao das Junes das fronteiras, que consiste na intruso de membros da famlia nas funes de outro membro. (Um filho que dita regras ao irmo, em lugar do pai, por exemplo). Alinhamento. Por alinhamento compreendemos as condutas de coalizo, que pode ser estvel ou circular, e aliana (Minuchin, Rosman e Baker, 1978). Na coalizo estvel os membros de uma famlia se unem com um terceiro membro. A coalizo circular , 41 na verdade, uma coalizo estvel, com a particularidade de alguns membros da famlia procurarem distribuir a tenso entre si designando um terceiro como fonte de seus problemas e dando origem triangulao (cada uma das partes em oposio elege um terceiro como aliado, de modo que este se v na contingncia de cooperar ora com uma das partes, ora com a outra). Poder. Os problemas estruturais relacionadas com poder so definidos em termos de quem tem poder em relao a quem e sobre o qu. Nas relaes de poder entram em jogo a atividade ou passividade, a concordncia ou discordncia adaptadas a quem tenta exercer sua influncia na rea em que o funcionamento est envolvido. Por exemplo, a me pode ser capaz de impedir o filho de brincar com seus amigos, mas no consegue impedi-lo de ver televiso at tarde.

O problema estrutural bsico na relao de poder a falta de poder funcional no sistema. Duas situaes comuns nesse tipo de problema so o funcionamento executivo fraco e a inibio do desenvolvimento potencial. No funcionamento executivo fraco, os pais no tm a autoridade suficiente para dirigir seus filhos. Na inibio do desenvolvimento potencial, o indivduo no consegue ter atitudes prprias de sua idade (em virtude da organizao familiar ser deficiente). Os problemas clnicos relacionam-se com esses trs princpios. H, ainda, um outro problema estrutural que as perpassa. E a suborganizao, mais comum nas famlias pobres. A sub-or-ganizao um termo aplicado s famlias cujo repertrio de formas de organizao muito limitado. So famlias rgidas e inconsistentes no emprego de suas estruturas. 4.3. A Formao do Sintoma Weakland, Fisch, Watzlawick e Bodin (1974) expressaram o conceito de que a formao do problema deriva do exagero ou da negao dos problemas cotidianos transformados em Problema com "P" maisculo. A principal causa da formao do problema decorre de os participantes continuarem tentando uma determinada soluo a despeito da evidncia de que esta no funciona. Essa conduta de mais da mesma coisa transforma a soluo no 42 prprio problema, pois cria um emaranhado sobre o que a princpio era uma simples dificuldade. Essa impercia em lidar com a dificuldade apresenta-se de trs maneiras: 1. A ao necessria, mas no efetivada. H negao da dificuldade. 2. Aes so efetivadas quando no deviam. H negao ou exagero da dificuldade. 3. A ao efetivada em nvel errado. Sem entrar no mrito da ditese (teoria da hereditariedade), o fato que os indivduos apresentam graus diferentes de predisposio ao stress, tanto qualitativa

quanto quantitativamente. Embora todos os membros da famlia sejam afetados pela sintomatologia de qualquer um dos membros, de acordo com a teoria geral de sistemas cada um afetado em graus diferentes e em diferentes direes. Um membro da famlia pode ser identificado como paciente por um desses motivos: a. utilidade - a criana o nico elo de um casamento fracassado, b. semelhana - resultado de sano de script ou profecia auto-realizadora, c. bode expiatrio - a famlia responsabiliza um de seus membros pela confuso ou mau funcionamento do sistema familiar em sua totalidade. A terapia familiar estrutural v os sintomas ou os problemas como resultado de um problema na estrutura familiar. Os subsistemas so inadequadamente desarticulados ou vinculados enquanto as hierarquias no interior dos subsistemas ou entre eles so difusas. Segundo James e Mackinnon, os sintomas so sistemas mantidos mais do que sistemas mantenedores, ou seja, sua funo (aparente) no relevante. Na terapia familiar estrutural o terapeuta concentra-se na definio do problema a ser resolvido e, tendo em mente que este provm das estruturas de sua base sistmica, provoca mudanas nessas estruturas. O impacto da terapia pode ser maximizado pelo seu comportamento que refora continuamente as metas estruturais. Cada operao em torno da qual o terapeuta e as pessoas em tratamento se envolvem constitui uma nova oportunidade de afetar as estruturas geradoras de problemas ou outros padres estruturais relacionados com as estruturas visadas. 43 Sintoma o ato de comunicao com mensagens qualitativas que desempenham o papel de um contrato entre dois ou mais membros da famlia e tem uma funo no interior da rede interpessoal. Quando uma pessoa est "em uma situao insustentvel e tenta sair dela" (Haley, 1973), no encontrando o meio apropriado, desenvolve um sintoma.

A famlia um sistema interpessoal de tipo no-linear com complexos mecanismos de feedbacks padres de comportamento que se repetem em seqncia. Por exemplo, pai, me e filho esto viajando de carro. A esposa manifesta pressa em chegar. O marido acelera em um sinal amarelo. A esposa o critica. Ele acelera ainda mais. Ela protesta mais alto. Ele grita com ela. A criana comea a chorar. A esposa se ocupa da criana e ele desacelera. O comportamento da criana tornou-se um elemento em um processo de feedback. H toda probabilidade de que esse padro tenha ocorrido no passado e que reaparea no futuro. Provavelmente o garoto seja encaminhado terapia porque 'chora demais'. Ele tornou-se, ento, o paciente identificado da famlia. 4.4. A Funo do Diagnstico Os membros do MRI fazem uma distino entre o diagnstico dos sistemas familiares conduzido no contexto da pesquisa e o da terapia. Enquanto na pesquisa o interesse se volta para os aspectos funcionais ou disfuncionais do sistema familiar, na terapia familiar importante conhecer o funcionamento da famlia 'normal' para obter esclarecimento sobre a resistncia como encobridora de disfunes especficas. Portanto, o diagnstico do funcionamento da famlia separado do tratamento somente quando o objetivo a pesquisa. O objetivo conduzir o diagnstico at o ponto de equilbrio entre o indivduo e os fatores interacionais. O diagnstico em terapia estratgica feito por meio de uma interveno e observao da resposta. Por exemplo, o terapeuta pode solicitar que pai e filho discutam um assunto qualquer para saber at que ponto eles se sentem vontade na presena da me. Assim, cada 44 ato teraputico vale como diagnstico e cada diagnstico uma interveno teraputica em potencial, pois a meta fundamental mudar a seqncia disfuncional de

comportamentos da famlia. A entrevista diagnostica se d em vrias etapas. O primeiro passo consiste em estabelecer um contato 'social' em que o terapeuta questiona sobre o problema tal qual ele definido pela famlia, mesmo que o foco recaia sobre o paciente identificado, pois a nfase no problema apresentado aumenta a motivao da famlia para mudar e, ao mesmo tempo, permite o controle da situao. Outro motivo para essa conduta manter a famlia em tratamento. Os primeiros terapeutas tinham como preceito 'distribuir o problema', isto , assumir que todos os filhos tinham problema (e no apenas o PI). Essa conduta piorava a situao dos pais que se sentiam acusados de prejudicar cada um de seus filhos, abandonando a terapia. Na terapia estrutural o diagnstico e a atividade teraputica constituem facetas de um mesmo ato: a interveno teraputica. Tendo em mente que o problema sustentado pela estrutura familiar e pelo seu ecossistema, compete ao terapeuta compreend-la, examin-la e experiment-la em ao na sesso, investigando o que ela pode e o que no pode produzir. A maneira de levar a cabo essas metas intervir diretamente nas transaes da famlia com vistas a provocar mudanas nos padres estruturais de suas seqncias. Trata-se, portanto, de identificar o problema, determinar o seu locus no ecossistema e definir as estruturas do sistema que sustentam o problema. Identificar o problema significa localizar onde a estrutura do sistema falha em realizar sua funo, bem como verificar sua relao com outros problemas. Para os propsitos teraputicos, o problema no a insegurana de uma mulher, mas o fato de ela evitar pessoas. Um problema , ao mesmo tempo, autnomo, ou seja, permanece livre de outros problemas e dependente, isto , mantm com outro problema uma relao de reforo mtuo, embora tenham bases estruturais diferentes, ou quando deriva de outro, sendo que tambm neste caso ambos se influenciam mutuamente.

Determinar o locus implica em saber para quem o problema uma preocupao no presente. No se busca identificar sua origem. A terapia familiar estrutural distingue um locus prim 45 rio, um locus secundrio e um locus tercirio. O Locus primrio originado nos sistemas cuja relao gera um problema que envolve a todos ou somente alguns dos subsistemas. Locus secundrio o envolvimento ativo do problema. Referese estrutura de sistemas que d origem e mantm o problema, porm no essencial para o problema. Locus tercirio o envolvimento passivo do problema. Tomemos como exemplo uma famlia composta de pai, me e filho, em que o pai e a me mantm um conflito crnico. Se o filho costumeiramente se alia me contra o pai, ele faz parte do locus primrio. Se ele sempre toma parte nas discusses, contribuindo para elevar o nvel do conflito, porm de maneira incidental, ele estar no locus secundrio (envolvimento ativo). Se ele ficar margem das discusses far parte do locus tercirio (envolvimento passivo). Definir as estruturas implica na investigao das conexes das estruturas relacionais entre os membros da famlia em termos de fronteiras, alinhamento e poder e distingue entre estruturas dominantes e estruturas subordinadas. As estruturas sero consideradas em termos de riqueza/pobreza, flexibilidade/rigidez, coerncia/incoerncia, entendendo-se por riqueza as variedades de estruturas que o sistema leva em conta para realizar suas funes, por flexibilidade a habilidade do sistema em alterar sua organizao para conseguir seus objetivos e criar novas estruturas e por coerncia a consistncia e a continuidade relativas da identidade e relacionamento do sistema com seu ecossistema j que sua estrutura envolve a mudana de circunstncias e a passagem do tempo, modificando-se por meio deles. As aes do terapeuta so orientadas pela construo de hipteses sobre o problema e suas solues. Aponte (1979) descreve as vrias etapas de uma sesso:

1. Problema. 2. Coleta de dados. 3. Hiptese. 4. Metas. 5. Interveno: a. para promover mudana, b. para controlar as variveis na transao. 6. Feedback. O processo de identificar o problema, levan46 tar dados, formular hipteses, estabelecer metas e intervenes inerente s aes como um todo e a cada ao em particular na terapia familiar estrutural durante o tratamento. O terapeuta estrutural baseia seu diagnstico da famlia na maneira como os membros da famlia respondem s perguntas, estabelecem regras e nas informaes obtidas a respeito do problema apresentado. Por exemplo, se o filho mais velho tenta responder a todas as perguntas do terapeuta, este pode comear a formular um mapa estrutural no qual esta criana aparece ocupando uma posio elevada na hierarquia. Isso mais tarde ser verificado pela observao da reao da criana quando o terapeuta contesta as regras no permitindo que a criana responda. 4.5. Como Ocorre a Mudana A abordagem estratgica leva em considerao a teoria da mudana, cujas principais caractersticas levantadas por Stanton (1981) so as seguintes: a. A mudana teraputica se d por intermdio do processo interacional quando o terapeuta intervm ativamente e diretivamente. b. O terapeuta trabalha para incrementar novos padres de comportamento desestruturando o sistema familiar vicioso. c. O tratamento no ser considerado bem-sucedido se no houver mudana benfica no problema apresentado. O Grupo MRI contribuiu com o conceito de nveis e natureza da mudana. Ele identifica dois tipos de mudana.

1. Mudana de primeira ordem - o PI muda, mas o sistema no se altera. Ex.: O filho melhora na escola, mas uma filha comea a apresentar problemas escolares (em seu lugar). O sistema familiar no mudou (mudana isomrfica). 2. Mudana de segunda ordem - a mudana de um comportamento altera todo o sistema. Para (Haley, 1976) mais eficaz obter mudana iniciando-se o trabalho com o sintoma expresso pela famlia e estabelecen-do-se metas intermedirias, cuidando-se de "uma coisa de cada vez", ou seja, mantendo-se o foco no PI. Problemas de outros membros podem ser objeto de um segundo contrato, aps terminar a terapia do primeiro. 47 Para a terapia familiar estrutural, as mudanas na estrutura produzem mudanas no funcionamento. Esta concepo bsica repousa sobre a premissa de que todo funcionamento produto da estrutura do sistema no qual se origina, portanto, a expectativa de que o terapeuta intervenha nas transaes que se apresentam como manifestaes da estrutura geradora de problema, de tal maneira que o sistema internalize as mudanas estruturais e, em conseqncia, passe a funcionar diferentemente. A operao deve trazer consigo investimento suficiente por parte das pessoas do sistema ou tornar-se to investida por meio da aplicao tcnica que uma alterao na estrutura das transaes na operao reverbere profundamente nas estruturas geradoras de problema. 4.6. Como Pensado o Papel do Terapeuta Para a terapia familiar sistmica, qualquer que seja sua abordagem, compete ao terapeuta controlar a sesso, de maneira suave e discreta. A terapia se desenvolve em fases com procedimentos especficos. Na fase inicial o terapeuta introduz o formato da terapia, coleta informaes que definam o problema, aventa hipteses sobre quais comportamentos o sustentam, toma conhecimento acerca dos desejos dos participantes e estabelece as metas do tratamento. Na fase intermediria, basicamente,

concebe e conduz intervenes comportamentais especficas, especialmente aquelas destinadas a produzir mudana de segunda ordem (i.e., a mudana de um comportamento altera todo o sistema). Na fase final, o terapeuta lembra aos pacientes que o objetivo do tratamento era a mudana de comportamento que, espera-se, continue sendo ampliada. Para pacientes mais negativistas expressa pessimismo quanto a qualquer progresso futuro e ceticismo quanto permanncia do progresso j alcanado. Os terapeutas estratgicos so pragmticos. Sua abordagem dirigida para provocar mudanas de comportamento, isto , alterar as seqncias repetitivas apresentadas, atravs de uma interveno e no provocando insight ou tomada de conscincia, pois estes, por um lado, no so necessrios para que as mudanas ocorram e, por outro, incrementam a resistncia. Para alterar as seqncias repetitivas apresentadas pela famlia no presente 48 necessrio uma interveno. Tornar a famlia consciente disso resulta no incremento de sua resistncia. Para obter a alterao das seqncias repetitivas que sustentam o sintoma utilizam-se a tarefa e a diretividade, porm tomando o cuidado de evitar o confronto, tratando o problema como a famlia o define para evitar a resistncia. O Grupo de Milo minimiza a resistncia pedindo a um membro da famlia que descreva a interao de outros dois. Desse modo estes no tm que defender suas aes. Quando h desacordo sobre o que um problema , a tendncia enfatizar o ponto de vista de um parente. A abordagem estratgica preconiza o envolvimento de todo o sistema afim (avs, escola, colegas de trabalho, etc.) de interesse para o tratamento, e no apenas da famlia imediata. Se julgar oportuno, o terapeuta pode decidir entrevistar indivduos, pais ou casais, porm, envolvendo no mnimo duas pessoas. Na entrevista so considerados os processos de unio, concorrncia e seqncia. Com os envolvidos no problema reunidos em uma sala, cria-se a oportunidade para que

todos se unam no trabalho de seus relacionamentos com mtua conscincia, consentimento e esforo. A primeira sesso comea com um processo de unio. A prtica da terapia familiar estrutural caracterizada por uma ateno sobre o processo e pela atuao durante a sesso. A ateno no se volta necessariamente para o problema apontado pela famlia, mas para a seqncia comportamental. O importante identificar o subsistema que concorre mais fortemente para a manuteno do problema. O terapeuta estrutural observa os processos de transao isomrficos na estrutura familiar. Uma interao na sesso em que o pai admoesta o filho e recriminado pela esposa, que o critica por sua severidade, pode constituir um isomorfismo para a estrutura familiar na qual o pai desligado e a me envolvida com a criana. As informaes obtidas pelo terapeuta por meio do discurso da famlia so restringidas ao necessrio para recolocar o problema de maneira a facilitar a mudana de comportamento e soluo do problema. Superatividade descrita como desobedincia, depresso como preguia, enurese como comportamento infantil so algumas das recolocaes mais freqentes. Isso cria 49 uma 'realidade funcional' semelhante 'reestruturao' do problema da abordagem estratgica. Isso tanto muda o ponto de vista da famlia quanto indica as direes possveis para a ao. O objetivo dos terapeutas estruturais mudar o funcionamento dos subsistemas alterando as fronteiras e as hierarquias no interior da famlia. A mudana se d de duas maneiras: primeiro o terapeuta altera a composio dos subsistemas clarificando e refazendo as fronteiras. Em seguida, altera a hierarquia nos subsistemas mudando a posio dos membros. Isso alivia o indivduo de restries severas ao seu funcionamento. As mudanas ocorridas na sesso podem ser reforadas por tarefas no intervalo

entre as sesses. O terapeuta estrutural deve ser capaz de manter um delicado equilbrio nos movimentos de unir-se e afastar-se da famlia enquanto desafia e muda seu modo de interao: ter a habilidade de criar intensidade, promover conflito, tomar o partido de uma pessoa contra outra e usar sua posio privilegiada para influenciar outras pessoas em direo a mudanas e manter uma certa distncia para evitar ser envolvido nas regras disfuncionais da famlia. Deve, ainda, ser capaz de dirigir a famlia para certas tarefas, ser atuante dentro e fora das coalizes, observar o processo das interaes espontneas ocorridas na sesso e direcionar a famlia para interaes mais 'funcionais', produzindo mudanas na famlia atravs da aliana, da avaliao da organizao estrutural do sistema familiar e do tratamento das disfunes. Ao estabelecer aliana com os membros da famlia no comeo de cada sesso o terapeuta tem o objetivo de estabelecer uma relao eficiente na famlia no menor espao de tempo possvel. Pode aliar-se com cada uma das pessoas ou manter uma atitude fechada, conversando mais tempo com um membro que parea estar diminudo na sesso. Para empregar esta habilidade com eficincia, o terapeuta deve contar com suas qualidades pessoais, tais como honra, empatia e espontaneidade. Durante o processo o terapeuta usa a linguagem da famlia e fica atento s oportunidades de criar uma 'realidade funcionar, uma nova maneira de ver o problema que permita a emergncia de novas solues. O sucesso em conseguir uma realidade funcional crucial, pois sem uma mudana na maneira como os mem-

50 bros da famlia vem o problema eles continuaro a acreditar que este imutvel. Ao apresentar uma maneira diferente de compreender o problema o terapeuta facilita aos membros da famlia manejarem com eficincia os problemas apresentados ou um

problema afim surgido na sesso. Por exemplo, se o problema apresentado o molhar a cama por uma criana de 8 anos, a constelao de comportamentos 'infantis' pode incluir chupar o dedo. Para mobilizar a mudana o terapeuta ter mais facilidade em focar o chupar o dedo quando ele ocorre na sesso do que sobre o molhar a cama. Primeiro o terapeuta reafirma a responsabilidade usual da famlia sobre o comportamento. Depois intervm, introduzindo uma nova realidade e dirigindo os membros da famlia a responder de uma maneira diferente. Por exemplo, o comportamento de uma criana pode ser recolocado como 'desrespeitoso', e o terapeuta pode solicitar ao pai (ou me) desligado que lide com a criana durante a sesso. Os atos iniciais so desajeitados, mas melhoram medida que o terapeuta aumenta a intensidade da interao pai/criana, mantendo o foco sobre o comportamento 'desrespeitoso' da criana e apoiando a demanda por respeito que o pai manifesta. O terapeuta no permite que outros subsistemas intervenham. Isso se chama 'estabelecer fronteiras'. Para alterar a hierarquia de um subsistema, o terapeuta o desequilibra, aliando-se com uma pessoa e desafiando as regras que do sustentao ordem hierrquica. Consideremos, por exemplo, um casal assimtrico sendo que o marido detm a supremacia. - Ambos acreditam que ela seja incompetente e necessite da proteo do marido. - O terapeuta alia-se a ela conversando sobre algo em que ela competente. - Esta aliana leva a esposa a colocar-se perante o marido de uma maneira mais igualitria. - Isso coloca em cheque as regras de suas relaes. Tendo como guia as metas estruturais, o terapeuta encadeia as sesses de modo que haja uma continuidade do trabalho. A realidade funcional criada pela recolocao do comportamento mantida em cada sesso. Tarefas diretivas podem ser usadas

51 para manter as mudanas ocorridas na sesso. Se, por exemplo, uma sesso se desenvolveu em torno do envolvimento de um pai desligado do filho, pode-se incumbi-lo de tomar todas as decises relativas ao comportamento da criana durante a semana seguinte. Ao aproximar-se mais do filho, a comunicao entre eles certamente melhora. A terapia considerada concluda quando as metas forem alcanadas.

52 5. QUADRO COMPARATIVO Transcrevemos a seguir um quadro comparativo entre os procedimentos da abordagem estratgica (Palo Alto) e a abordagem estrutural elaborado por Casabianca e Hirsch (1979) p.27.

QUADRO COMPARATIVO

Palo Alto Estrutura) Foco de anlise Processo de interao Como se organizam: interdependncia e hierarquia Objeto de mudana Seqncias que mantm o problema Estrutura Foco de interveno Seguimento mais motivado para a mudana Subsistemas Local da mudana Fora da sesso Na sesso Intervenes Redefinies Diretivas Prescries (diretas ou paradoxais) Redefinies Aes Desequilbrio Diretivas ou prescries (diretas) Tipo de comunicao Verbal No-verbal (espao e movimento) Distribuio das sesses Dez no mximo (Geralmente uma por semana ou ou quinzena) Quantidade no especificada; espaadas entre si (trs ou mais semanas)

53 Foco de anlise. Diz respeito ao objetivo de cada um dos modelos. Ao Grupo de Palo Alto interessam os processos, as seqncias repetitivas de condutas que contem a disfuno. Busca localizar o comportamento que desencadeia a condutaproblema e quem a manifesta, bem como os comportamentos de quem a acompanha na tentativa de solucion-la. Trata-se de identificar o ciclo perpetuante. Ao modelo estrutural interessa saber como esses processos se organizam em relao interdependncia e hierarquia: quem faz o que com quem e quem decide o que no sistema. O terapeuta procura conhecer as regras do sistema para construir o mapa estrutural. Objetivo da mudana. Diz respeito ao funcionamento do sistema que se quer modificar. Relaciona-se com a hiptese formulada pelo terapeuta sobre qual o 'verdadeiro' problema. O modelo de Palo Alto busca solucionar o problema modificando a seqncia de condutas que se reforam mutuamente, com a compreenso de que uma interao especfica deve ser mudada, no porque haja alguma maneira de determinar que seja disfuncional em si mesma, mas porque mantm o problema. Para o modelo estrutural o que importa modificar a organizao do sistema, o que implica modificar a relao dos diversos subsistemas, as regras que regem a interdependncia e a hierarquia. Foco de interveno. A quais membros do sistema o terapeuta dirigir suas intervenes. O Grupo de Palo Alto dirige-se aos membros que paream estar mais motivados para resolver o problema, baseando-se no pressuposto de que a mudana em um dos membros provocar mudanas nos demais com relao ao problema. O modelo estrutural procura mudar aspectos da organizao do sistema com cada um dos subsistemas.

Local da mudana. Refere-se expectativa do terapeuta do lugar em que as mudanas ocorram. A abordagem estrutural preconiza mudanas na prpria sesso pressupondo que essas mudanas sero transferidas para o cotidiano da famlia. Intervenes. So as condutas do terapeuta planejadas especificamente para a obteno da mudana. Embora muitas intervenes sejam comuns aos vrios modelos, h algumas que so enfatizadas ou adequadas aos objetivos de cada modelo. Assim as 54 redefinies, para o Grupo de Palo Alto, so recursos que possibilitam extinguir condutas inoperantes com relao ao problema e, se for o caso, estimulam-se novas condutas por meio das prescries diretivas ou paradoxais, enquanto a abordagem estrutural intensifica as redefinies atravs da vivncia e experincia de diferentes condutas manifestas includas pelo terapeuta, tais como o desequilbrio e sugestes ou prescries de novas pautas organizacionais. Tipo de comunicao. Os terapeutas de Palo Alto privilegiam a comunicao verbal, tanto no sentido de centrar sua ateno quase exclusivamente no discurso da famlia, quanto no cuidado sobre o que e como dizer, ao fazer uma interveno enquanto os estruturais observam a maneira como a famlia se compe e como se movimenta (espacial e corporalmente) e utilizam suas prprias atitudes nas intervenes. Distribuio das sesses. Baseado na premissa do 'mnimo esforo para um mximo de mudana' em que o mximo significa o mnimo indispensvel para pr em ao uma seqncia benfica de novas interaes, o modelo de Palo Alto realiza no mximo dez sesses, distribudas semanalmente ou quinzenalmente, dependendo do tipo de prescrio que o terapeuta deseja usar e da flexibilidade dos pacientes. O conceito de Terapia Familiar Breve prende-se mais a este modelo. A abordagem estrutural no especifica

limite no nmero de sesses. Este depende da capacidade do terapeuta e da famlia em obter progresso na interao mtua concreta. As mudanas no problema devem aparecer no contexto teraputico e ser reconfirmadas nos contextos habituais da famlia. CAPTULO II PROCEDIMENTOS TCNICOS Nesta seo apresentamos as bases tericas que nortearam a preparao dos estagirios para o atendimento s famlias, pois a preparao do terapeuta pressupe conhecimento terico, prtica e o domnio de tcnicas. O aprendizado se d pela prtica sob a superviso de um terapeuta experiente. Com relao teoria e prtica diz Haley (1976), em Psicoterapia Familiar, p.169: "O tipo de terapia enfatizado neste livro no pode ser aprendido apenas lendo-se sobre ela, ou ou-vindo-se conferncias, ou ainda, discutindo-se a seu respeito. Ela no pode nem mesmo ser aprendida observando-se outras pessoas faz-la, ainda que a observao seja valiosa em certos momentos de treinamento. A terapia encontro pessoal, e o terapeuta somente pode aprender a faz-la, fazendo-a. Todas as outras atividades de treinamento so perifricas, se no irrelevantes. Idealmente, ele aprende a fazer terapia fazendo-a enquanto ao mesmo tempo orientado, por um supervisor, no momento em que a terapia est tendo lugar ". Portanto, os terapeutas devem ser estimulados a adquirir conhecimentos tericos e tcnicos, ficando claro que o mero conhecimento das tcnicas no faz de ningum um bom terapeuta; necessrio que ele desenvolva certas habilidades. A teoria versa sobre as estruturas dos sistemas sociais e as formas pelas quais essas estruturas operam no indivduo, na famlia e no seu contexto social, tanto do ponto de vista ecolgico como do desenvolvimento. As habilidades que um terapeuta deve possuir consistem em ver a estrutura do todo na estrutura da transao corrente e agir nela de modo a afet-la bem como ao sistema que ela representa. Ao cumprir estas exigncias o terapeuta participa de um processo de treinamento voltado mais para a experimentao e relacionado com tarefas e circunstncias nas

quais atua. Nesse sentido o treinamento e a terapia caminham lado a lado. 56 1. TCNICAS Para Minuchin e Fishman (1990, Tcnicas de Terapia Familiar, p. 11): "A palavra tcnica implica uma certa habilidade artesanal: ateno ao detalhe, atendimento funo e investimento em resultados.(...) Mas a expresso tcnicas de terapia familiar suscita problemas. Traz imagens de pessoas manipulando outras pessoas. Pairam no ar aspectos de lavagem cerebral ou controle no interesse de poder pessoal. A preocupao moral est absolutamente justificada. Alm disso, a tcnica por si s no assegura eficcia, se o terapeuta permanece apegado tcnica, limitando-se a ser um arteso, seu contato com os pacientes ser objetivo, desprendido e limpo, mas tambm superficial, manipulativo em beneficio do poder epor ltimo no muito efetivo" [grifo nosso]. Quanto ao seu uso no so estabelecidos limites nem restries: podem ser empregadas somente algumas ou muitas delas. Mais importante que a quantidade ou a procedncia o objetivo do uso de determinada tcnica, ou seja, ela deve visar ao desenvolvimento do processo transacional. O Grupo do MRI prope que o terapeuta seja ativo ou diretivo, usando grande variedade de tcnicas, desde a mais branda sugesto, tal como parecer manter o paciente na mesma pedindo-lhe para no mudar por enquanto, para que ele continue na terapia e aceite as tarefas propostas pelo terapeuta, at a explicitao, ou seja, explicitar em vez de ocultar, por exemplo, chamando a ateno para caractersticas que o paciente teme que os outros notem, por exemplo, uma leve claudicao. Prescrio do sintoma. Esta tcnica aplicada como preparao para a interveno paradoxal objetivando uma mudana futura. O terapeuta pede ao paciente que mantenha o sintoma por mais algum tempo at que se encontre um meio de demovlo. Por exemplo, pede a uma mulher que se queixa de dificuldades com o orgasmo, que na semana

seguinte no tenha orgasmo de maneira alguma, mas que estude e note mentalmente o que acontece e que, se acontecer de ela ter algum orgasmo nessa semana no o conte, absolutamente, ao seu marido. Espera-se que, alivi-ando-a da ansiedade perante o marido, o sintoma desaparea. 57 Aproveitamento das profecias auto-realizadoras. Levar uma pessoa a compreender que a outra faz aquilo que se espera dela. Por exemplo, se esperado que um adolescente sempre deixe as luzes acesas, ele o far. Ento aconselha-se ao pai que anote a freqncia com que as luzes so deixadas acesas. Espera-se que o pai constate que no tanto assim. Conseqentemente os 'esquecimentos' de luz acesa iro diminuir ou se extinguir. Recolocao. Recolocar o comportamento incompreensvel. A um jovem esquizofrnico cujos pais se desesperam com seu comportamento desajustado pode-se dizer que ele, em vez de 'louco' deve ser cumprimentado pela esperteza, pois com seu comportamento desajustado tenta atrair sobre si a ateno, desviando-a de seus pais, por julgar que eles esto em perigo de serem molestados pelos argumentos (do terapeuta). Sabotagem benevolente. Aconselhar aos pais que tranquem as portas e mantenham as luzes apagadas para sua filha adolescente que chega em casa fora de hora e que demorem um bom tempo antes de abrir, desculpando-se pelo 'descuido', mas deixando evidente que isso pode ocorrer novamente. Interveno paradoxal. Parece absurda porque exibe uma natureza aparentemente contraditria, tal como "solicitar aos clientes que faam aquilo que eles, de fato, j vm fazendo, em vez de solicitar-lhes que mudem, que o que qualquer um esperava" (Hare-mustin, 1976, citado por Stanton, 1981). Ela , s vezes, chamada de 'prescrio do sintoma'. Como difcil vencer a resistncia, ao prescrever o sintoma o terapeuta assume o controle sobre ele (sintoma). Se os pacientes resistem

 prescrio do sintoma, estaro, afinal, fazendo a coisa certa. Solicita-se aos clientes que 'assumam o controle' do sintoma: "Se voc puder acionar o sintoma voluntariamente, voc ser capaz de control-lo". Se o cliente muda muito depressa ou se o terapeuta tem outros motivos, ele recomenda uma 'recada'. Pede ao paciente que se torne to 'doente' como era no incio. Isso far emergir algo daquela poca que o cliente desejava conservar. Haley em 1976 citado por Bodin (1981) aponta oito passos para que a interveno paradoxal possa ser desenvolvida: 1. Uma relao paciente-terapeuta definida como persuaso mudana. 58 2. Um problema claramente definido. 3. Metas claramente definidas. 4. O terapeuta oferece um plano, geralmente racional. 5. O terapeuta afavelmente desqualifica a autoridade corrente (do marido ou da esposa; do pai ou da me). 6. Uma diretiva paradoxal dada. 7. A resposta observada e o terapeuta continua encorajando o comportamento (usual)-nenhum 'progresso rebelde' permitido. 8. Encorajamento ao sintoma de tal modo que ele se torne to incmodo que o paciente desista dele. Interpretao positiva. O terapeuta deve evitar o uso de termos que impliquem acusao, crtica ou apontem para aspectos negativos. Em vez de interpretar um comportamento hostil, manifestar a inteno de fazer o melhor possvel pelo PI. A famlia ter, ento, um redirecionamento de seus esforos, ver que esto 'todos no mesmo barco'. Atribuir uma inteno nobre. Consiste em atribuir a um comportamento destrutivo uma motivao nobre por compreender que os sintomas so comportamentos adaptativos. Tudo o que uma pessoa faz sempre por uma boa razo. Conotao positiva. Esta tcnica tem o mrito de permitir o acesso ao sistema familiar. Por exemplo, manifestar apreciao por um descendente que assume o papel

de av para manter o equilbrio entre sexos numa famlia dominada por mulheres. A total aceitao do sistema familiar capacita o terapeuta a ser aceito no jogo familiar, uma etapa necessria para mudar o jogo por meio do paradoxo. O terapeuta deve se precaver contra os descuidos e erros seguintes: 1. Ser indeciso na diretividade. 2. Ser demasiado mecanicista, negligenciando os aspectos afetivos emergentes. 3. Deixar-se envolver pelo contedo verbal. 4. No perceber as influncias que atuam sobre a famlia fora do setting teraputico. 5. Prescrever o sintoma sem relacion-lo com o sistema. 6. Fazer uma prescrio paradoxal sem convico ou rin 59 do ou sorrindo. A famlia poder achar o terapeuta insincero ou sarcstico. 7. Voltar atrs aps ter feito una prescrio. 8. Aplicar as estratgias paradoxais em situao de crise ou extrema instabilidade (descompensao aguda, reuo de sofrimento agudo, violncia, tentativa de srai-idio, perdi.", de emprego, gravidez indesejada). 9. Ver a estratgia paradoxal corno uma espcie de magica e abusar de seu uso. 10. Usar a estratgia paradoxal para exercer poder sobre a fam lia em vez de ter como meta o crescimento desta. As tcnicas da terapia estratgica so compatveis com o modelo estrutural. Essas tcnicas so teis para reorganizar as 1 ransaes entre o terapeuta e a pessoa em tratamento ou os men t-bros da famlia. Algumas tcnicas estruturais se relacionam com a criao da transao, outras com a aliana com as transaes e ainda outras, com a reestruturao das transaes. Fura criar toiiisaifc-s oerapeuiarecorreesn aturai szao. induo aliana e ao estabelecimento de tu roas para a lamlia.

a. Estruiuralizao a organizao sistemtica terapeuta de sua participao nus seqncias de unia transao com a famlia paia influenciar os padres de sua interao, b. Induo aliana o processo atravs do qual o terapeuta leva os membros da lamlia a desempenhar, na sesso, seus padres habituais de relacionamento. c. Estabek cimento de tarefas para famlia a designao aos membros da lmia de realizarem entre eles mesmos operaes dentro de parmetros transacionais prescritos. Estruluralizao, ligs mento e deterroinao de tareias para a famlia so maneiras de criar uma transao entre os membros da famlia com ou sem a participao do terapeuta. Essas intervenes podem servir como tcnicas de aliana para o terapeuta familiar com a famlia, e como tcnicas de reestruturao para concluir a reorgaruMio estrutural pretendida. Aliana com a transao relevante em todos os aspectos do trabalho teraputico, sem que este assuma ura papei facili ou centralizador, e sem que ele esieje trabalhando de dentro ou de 60 fora da transao da famlia. Aliana refere-se a relacionar pessoalmente para propsitos profissionais. Analisando este aspecto da relao profissional, estamos dissecando uma interao humana to particularmente que pode tomar-se mecnica ou manipuladora. Com efeito, na terapia familiar estrutural a oportunidade para agir artificialmente existe por causa da demanda constante de responder positivamente famlia para influir nas reaes de seus membros. Isso levanta um problema tico sobre se do terapeuta esperado que 'realmente' cuide quando diz 'Estou agindo' e se o terapeuta precisa 'realmente' estar zangado quando diz 'Isso me ofende'. Do ponto de vista tcnico o problema com a ao ou resposta artificiais que aquilo que o terapeuta est oferecendo de seu pode no ser profundo o suficiente para liberar completamente suas energias e convices de modo a comunicar efetivamente a mensagem pretendida.

A maneira como o terapeuta se associa com a famlia profissional e pessoalmente uma relao humana complexa. Nossa posio que o terapeuta deve oferecer famlia genuno interesse pessoal, ateno e responsabilidade. Todavia h habilidades tcnicas identificadas por Minuchin (1974) que podem ser evocadas nos esforos do terapeuta para juntar-se famlia: rastreamento, acomodao e mimesis. Rastreamento. Tcnica em que o terapeuta adota smbolos da vida familiar atravs dos quais se comunica com a famlia e em torno dos quais constri relacionamentos. A linguagem, temas da vida, histria, valores da famlia, tudo vem representar aspectos da identidade familiar. A estrutura relacional familiar embalada com smbolos do que a famlia . Em outras palavras, para a famlia cada smbolo carregado com associaes sobre o que a famlia e como funciona. Esses smbolos so usualmente encontrados no contedo das comunicaes da famlia. Apreendendo esses smbolos e usando-os para comunicar-se com a famlia, o terapeuta associase com ela usando o instrumento de comunicao dos membros da famlia e influencia seus padres transacionais atravs deles. Acomodao. O terapeuta associa-se com a famlia em congruncia com os padres transacionais dela. Respeita as re 61 gras que governam seus relacionamentos e o demonstra atravs de uma aceitao geral dos canais de comunicao desta, tentando, por esse meio, entrar na rede familiar e fortificar a base da qual impulsiona as mudanas. Mimesis. O terapeuta associa-se famlia como se fosse um membro dela nos modos ou contedo de sua comunicao. O terapeuta se parece com a famlia ou com um dos seus membros adotando sua maneira de falar, expresso corporal, ou outros modos comportamentais, modos de comunicao, relatando experincias pessoais, particularidades

ou interesses semelhantes aos da famlia. Seu esforo posterior se torna uma forma de revelar-se cujo objetivo ajudar a famlia a identificar-se consigo mesma. Como o rastreamento e a acomodao este tipo de associao se constitui numa base comum com a famlia da qual o terapeuta pode intervir. Reestruturao. A terceira categoria de tcnicas prev que existam primariamente mudanas de estrutura de transaes da famlia ou outros problemas, derivados do conflito sistmico e da insuficincia estrutural. Conflito sistmico refere-se aos problemas que surgem nas necessidades de competio dos componentes de um sistema ou ecossistemas. Esses problemas so produtos de contrademandas de funes do indivduo e/ou entre pessoas nas quais o conflito no pode ser resolvido com satisfao dos componentes envolvidos sem um compromisso disfuncional por um ou mais deles. Atrs da manifestao do conflito h, por sua prpria natureza, uma qualidade que direciona para o comportamento sintomtico ou problemtico uma vez que h necessidades funcionais a serem satisfeitas. Insuficincia estrutural refere-se aos problemas que resultam de uma falta de reservas estruturais na famlia ou outro sistema social para encontrar as demandas funcionais do sistema. Com esses problemas, o indivduo ou entidade social no consegue levar a cabo a funo porque no tem recursos ou organizao estrutural para fazer o que necessrio. Essa inabilidade de funo pode resultar de uma falta de oportunidade em seu desenvolvimento devido a uma ausncia da famlia e suporte social ou de um conflito situacional no ecossistema. 62 H tcnicas distintas para os conflitos sistmicos e para as insuficincias estruturais. Aquelas aplicadas aos conflitos sistmicos destinam-se a: a) interromper estruturas e consistem em exagerar o sintoma, interromper os padres de comportamento ou desenvolver conflitos implcitos e b) reorganizar estruturas.

As tcnicas aplicadas s insuficincias estruturais destinam-se a: a) construir novas estruturas: so tcnicas que ajudam as pessoas a aprender novas maneiras de agir e b) reforar estruturas existentes. Essas tcnicas, porm, no so exclusivas de um ou outro tipo de problema, ou seja, s vezes necessrio aplicar, por exemplo, tcnicas para interromper estruturas (conflitos sistmicos) numa famlia que, basicamente, apresenta insuficincias estruturais. No s as tcnicas, mas tambm a abordagem deve ser diferente em cada tipo de problema. Nos conflitos o terapeuta utiliza tcnicas de confronto, enquanto nas insuficincias a abordagem se reveste mais de um carter de apoio. H trs tipos bsicos de tcnicas: recomposio do sistema, ateno centrada no sintoma e mudana estrutural. Recomposio do sistema. So tcnicas destinadas a promover mudanas estruturais pela introduo dos sistemas em outros sistemas que contribuem para a produo ou manuteno do problema ou proceder exatamente ao contrrio, ou seja, afastar os sistemas destes outros sistemas. Ateno centrada no sintoma. Tcnicas que atuam diretamente no sintoma. So tcnicas tomadas por emprstimo terapia estratgica. Foram identificadas por Minuchin (1974) e consistem em exagerar o sintoma, desenfatiz-lo, substituir um sintoma por outro, prescrever um sintoma e reenquadrar o sintoma. a. Exagerar o sintoma. Este expandido a um ponto tal que j no possa servir aos seus propsitos. b. Desenfatizar o sintoma. Consiste em retirar do comportamento sintomtico o investimento de energia que lhe permite ser bem-sucedido em sua funo compensatria. A aplicao desta tcnica se associa tcnica de mudana para um novo sin 63 toma, porque enfatizar o novo sintoma ajuda a 'esvaziar' o antigo.

c. Reenquadrar o sintoma. Significa redefinir os sintomas dando-lhes um novo significado para a famlia, abrindo, desse modo, novas possibilidades para a famlia alterar suas condutas estruturais e interagir uns com os outros em novas bases. d. Alterao do afeto do sintoma. Ocorre em conexo com o reenquadramento do sintoma. O significado afetivo do sintoma alterado. Modificao estrutural. So tcnicas dirigidas para os problemas relativos ao focus primrio na composio estrutural do ecossistema. Elas se destinam a desmontar, construir, reforar e reorganizar as estruturas. Desmontar um padro estrutural significa simplesmente destru-lo. Construir um padro estrutural implica criar estruturas novas ou reforar estruturas pouco desenvolvidas. Reforar estruturas manter o que j existe ou ampliar sua extenso. Organizar as relaes estruturais significa intervir nos problemas de uma rea utilizando dados j conhecidos do sistema, normalmente em outras reas de funcionamento. Estas tcnicas so empregadas para atingir diretamente as estruturas de alinhamento, fronteira e poder. A terapia familiar estrutural distingue-se tecnicamente de outras terapias por concentrar-se explicitamente em modificar estruturas. Uma das condutas que merecem ateno por sua aplicao constante a corografia (modo como as pessoas se agrupam ) que pode ser empregada tanto com o terapeuta fora como dentro do grupo social. O terapeuta pode ir sentar-se prximo a um membro que se sentou retirado por se sentir rejeitado (alinhamento corogrfico com o terapeuta includo) ou pedir a uma irm deste para ir sentar-se perto dele (alinhamento corogrfico com o terapeuta excludo). a. Desmontagem. Parte necessria de toda modificao estrutural j que introduzir o novo implica alterar ou eliminar o antigo porque as famlias resistem a abandon-lo, visto ser ele um hbito entranhado que representou, at o presente, uma soluo para o problema. Ela se d atravs de tcnicas que enfatizam as diferenas e as que

desenvolvem conflitos implcitos. As diferenas so enfatizadas pela explicitao das distines que os membros da famlia mantiveram ocultos para se manter unidos. O desen 64 volvimento de conflitos implcitos evidencia as diferenas bem como suprime os motivos da oposio mtua. Por exemplo, se um casal diz concordar plenamente a respeito da disciplina de sua filha delinqente e o terapeuta se convence de que h discrdia entre eles, agir de modo que esse conflito se torne explcito, pedindo-lhes que decidam em comum acordo sobre de quem sero os critrios que prevalecero. b. Construo de padres. Esta categoria de mudana estrutural tem sua aplicao com famlias que agem sempre da mesma maneira, por no ter aprendido ou por no ser capaz de lidar com situaes de conflito. Por exemplo, uma mulher deixada sozinha com seu filho tem dificuldades em control-lo porque recorre excessivamente ao castigo fsico. Ela pode fazer isso porque aprendeu de sua me ou para compensar seu sentimento de fraqueza. Ela precisa aprender outras maneiras de lidar com o problema, qualquer que seja a origem deste. Por isso as tcnicas utilizadas incluem muitas das intervenes instrucionais incluindo as da teoria da aprendizagem. c Reframento dos padres. Aqui o objetivo fortalecer um padro para alcanar a mudana em outro. Por exemplo, apoiar uma me na ateno que ela dedica ao filho enquanto ela desenvolve uma maneira educacional nova e mais firme. d. Reorganizao de padres. Trata-se de remover obstculos para que estruturas existentes, porm bloqueadas, sejam liberadas. Tomemos como exemplo um homem que mantenha controle sobre toda a famlia porque teme perder o respeito dela, porm esse temor no manifestado externamente. A famlia fica descontente, mas tambm dependente dele. -lhe dada uma tarefa na qual ele no dirija a famlia ou solicite coisa alguma dela. Isso, a principio o deixa desesperadamente s e depois o senso

de auto-suficincia em relao famlia o leva a aproximar-se mais responsavelmente dela. 2. SUPERVISO Haley tinha muito interesse na questo da formao do terapeuta. Estabeleceu critrios rigorosos e detalhados para a admisso do candidato e para a superviso em virtude da questo 65 tica envolvida na prtica da psicoterapia. Discute, por exemplo, a questo do terapeuta como agente de controle social, de sua conduta perante a pessoa psictica; se ele vai ou no colocar-se ao lado da instituio em prejuzo do paciente, pois o aprendizado das tcnicas pode prestar-se a essa manipulao. (Haley, 1979, Psicoterapia Familiar). Ainda segundo Haley, o objetivo especfico do terapeuta familiar resolver o problema da famlia. Recomenda que as metas sejam concretamente definidas e exeqveis. Portanto, devem-se evitar as metas difusas ou grandiosas. Suas regras de procedimentos incluem que o terapeuta deve evitar abstraes; evitar estabelecer coalizes; evitar debates sobre a vida; ter em mente o aqui agora da situao teraputica, ou seja, no se envolver com as questes do passado; ao terapeuta jovem aconselha que no pretenda parecer mais experiente; evitar deixar objetivos no formulados; evitar cristalizar a luta pelo poder e evitar tomar posies irreversveis. Quanto s orientaes para a elaborao de um programa de treinamento: 1. Observar a sesso atravs de vidro espelhado. 2. Intervir na sesso. 3. Gravar a sesso em vdeo ou fita K7 para posterior discusso. 4 Enfatizar o problema apresentado. 5. Enfatizar o resultado. 6. Discutir com a equipe o desenvolvimento do trabalho teraputico.

Assim como os terapeutas devem buscar solues de problemas na realidade social corrente o treinamento se realiza atravs de meios que so mais prximos da experincia do terapeuta interagindo com a famlia. No incio do treinamento, o terapeuta aprende sobre o desenvolvimento e a organizao familiar ao mesmo tempo em que observa e conduz entrevistas informativas com pacientes e no pacientes. Nessas entrevistas, seja com famlias, seja com indivduos, so abordados os interesses, atividades e funcionamentos correntes. No treinamento clnico o terapeuta aprende a ver a estrutu 66 ra das interaes e agir para alterar essas estruturas por meio de: observao de entrevistas-modelo, role-playing, superviso ao vivo e superviso por videoteipe. Observao de entrevistas-modelo. Os iniciantes espelham-se em modelos para auto-avaliao e aprendizagem com terapeutas experientes e habilidosos. Role- playing. um procedimento em treinamento que no envolve uma famlia real. Uma de suas variantes colocar uma famlia simulada, identificar suas regras, mas no os problemas nem sua dinmica. A famlia se pe a agir sem que o terapeuta tenha qualquer conhecimento prvio. As caracterizaes e as circunstncias so criadas espontaneamente entre o terapeuta e a famlia. Nestas oportunidades o orientador faz observaes a respeito das seqncias interacionais ocorridas e detalha suas reaes pessoais. Outra vantagem da simulao permitir ao iniciante compreender como a famlia funciona, como se distribui e como se relaciona. Depois que os iniciantes tiverem observado um certo nmero de modelos e a oportunidade de praticar, comeam a receber famlias em entrevistas com superviso ao vivo. Superviso ao vivo. iniciada mais ou menos no fim do primeiro quarto do treinamento. A famlia real e a situao clnica real. A entrevista observada pelo

supervisor atravs do espelho. O iniciante recebe observaes sobre si mesmo e sobre a famlia e orientado sobre o que fazer no decorrer da sesso. No se trata de mera especulao. Os feedbacks mtuos entre famlia, terapeuta e supervisor concorrem para o desenvolvimento das habilidades do iniciante. As dificuldades implcitas na superviso ao vivo so a falta de tempo para pensar e planejar, bem como a falta de liberdade para explorar reas de interesse do iniciante uma vez que preciso ater-se s atividades ditadas pelas necessidades da famlia no momento. A interveno pessoal do supervisor, quando necessria, tanto pode encabular o iniciante como ser instrutiva, dependendo do respeito demonstrado pelo supervisor ao iniciante e famlia. necessrio reservar um tempo aps a sesso para discutir as relaes entre o terapeuta e a famlia e entre o terapeuta e o supervisor. Superviso atravs de videoteipe. a melhor oportuni 67 dade que o iniciante tem para analisar e especular sobre sua atuao com o supervisor. Ao ver o teipe o iniciante aprende a observar e formular hipteses, embora no possa agir porque uma circunstncia jamais se repete e no se pode realizar uma interveno especulativa. A pressuposio de que o iniciante e o supervisor adquiriram a mesma linguagem terica e a mesma estrutura experimental no trabalho conjunto de superviso ao vivo. Muitos treinamentos so feitos em grupos. til ao iniciante observar outro em superviso ao vivo e discutir com seu supervisor alm de observar diferentes famlias, diferentes intervenes dos colegas iniciantes, diferentes supervises. Alm disso o grupo, potencialmente, se constitui em um apoio que refora certos tipos de aprendizagem e oferece uma grande variedade de canais pelos quais as idias podem ser discutidas e assimiladas. Tanto na terapia familiar estrutural como na estratgica o autodesenvolvimento do terapeuta visto no interior do treinamento. O tratamento pessoal ou experincias

que induzem ao crescimento so circunstanciais nos programas de treinamento. Ajudar o iniciante a conhecer-se no contexto clnico e a desenvolver o uso total de seu self para a terapia um procedimento que perpassa todos os segmentos do treinamento da simulao em diante. A experincia de treinamento em grupo tambm contribui para esse desiderato. Compete ao supervisor planejar sistematicamente o incremento da compreenso e habilidades para cada iniciante. O objetivo do treinamento produzir um terapeuta que integre teoria e tcnica, de modo a envolver-se adequadamente de maneira livre e disciplinada com as famlias em terapia. CAPTULO III A PREPARAO PARA O ATENDIMENTO Considerando que nosso objetivo foi estabelecer uma base terico-tcnica com vistas vivncia de uma nova abordagem teraputica em instituies dirigimos nosso enfoque para o desenvolvimento da terapia familiar, de modo a poder, atravs da superviso, orientar os estagirios na qualidade de terapeutas familiares e, simultaneamente, observar se, e como, essa abordagem conseguiria equacionar os interesses dos vrios segmentos envolvidos no processo: a instituio, a clientela, os estagirios e a superviso dos diversos ncleos. Ao elaborarmos os objetivos, notamos a necessidade de verificar a maneira como os alunos assimilariam a teoria da Terapia Familiar Breve e como a colocariam em prtica: os sucessos, as dificuldades e a interface teraputica. Em vista disso, deliberamos centrar nossa ateno no trabalho teraputico, por considerarmos ser importante a passagem gradativa do aluno do campo terico para o prtico. O acompanhamento do desenvolvimento de cada sesso nos permitiu avaliar o processo de interao de cada equipe teraputica com a famlia sob sua responsabilidade: as interfaces, as dificuldades encontradas. Do ponto de vista metodolgico usamos os seguintes procedimentos: descrio sucinta da queixa, apresentao do que acontecia com a famlia, anlise do trabalho realizado

com a famlia e a posio de cada membro da famlia ao trmino da terapia. 1.A INSTITUIO Faremos aqui um exame do quadro geral em que nos situamos e das condies necessrias para o desenvolvimento do trabalho. Embora o estatuto da Instituio preveja a realizao do estgio em outro local, esta criou o Instituto de Psicologia Apli70 cada, destinado a se tornar clnica-escola, com vantagens tanto para o aluno, que prefere realizar seu estgio no prprio Instituto, quanto para a superviso dos ncleos, bem como para a clientela que se apresenta clnica. A estrutura atual da rea Clnica inclui cinco ncleos: Triagem, Psicodiagnstico, Psicomotricidade, Atendimento Breve Individual e Grupos, sendo que o Psicodiagnstico oferecido a estudantes do 9a e 10a semestres. Para os propsitos de nosso trabalho interessam mais de perto os ncleos de Triagem e Psicodiagnstico. O Ncleo de Triagem a porta de entrada para a Clnica, tanto para o aluno como para o paciente. Em um primeiro momento o cliente se inscreve na clnica, recebe uma ficha de inscrio numerada e entra para a fila de espera. A chamada se d por ordem numrica. Quando chega sua vez esse paciente atendido por um estudante do 9a perodo que est fazendo seu primeiro atendimento clnico: a triagem. Todos os alunos atendem nesse ncleo. Seu objetivo , em no mximo trs entrevistas, encaminhar o cliente para o atendimento apropriado. De posse desse encaminhamento o paciente entra em uma fila de espera, especfica para o ncleo que oferece o atendimento de que ele necessita. O problema que se nos apresentava era a anlise das implicaes da aplicao da Terapia Familiar Breve em clnicas-escola atravs do estgio supervisionado. O exame desse problema nos levou a fazer um levantamento daquilo que o momento nos oferecia, ou seja, qual a situao atual dessa clnica-escola em particular, quais as

nossas expectativas com relao ao trabalho que pretendamos desenvolver, quais as, possibilidades efetivas oferecidas pelo suporte terico em que nos baseamos e, finalmente, quais as condies materiais e humanas com que poderamos contar, no mbito da instituio. Trabalhamos com a hrptese de que a Terapia Familiar Breve pode trazer benefcios a:os vrios segmentos no mbito da instituio, na medida em qu.e permite um atendimento s pessoas encaminhadas, mais rpida e eficazmente. Outra possibilidade seria o envolvimento, no processo, de 71 todos os demais ncleos, que passariam a ter uma nova viso sobre o problema apresentado. A Triagem, por exemplo, em vez de encaminhar certos casos para o Psicodiagnstico, encaminharia, j, para a Terapia Familiar Breve. Da mesma forma o Psicodiagnstico, ao detectar um problema familiar que estivesse relacionado com o paciente, faria o encaminhamento. Assim tambm procederiam os demais ncleos: o de Grupos, o de Terapia Breve Individual e at mesmo a rea Educacional. Caso o terapeuta percebesse a necessidade de um tratamento familiar, faria o encaminhamento. Alm da economia no tempo de espera uma outra questo seria resolvida: o atendimento de vrios tipos de queixas no atendidos na instituio por falta de instrumento tcnico. Na Terapia Familiar Breve, o foco centrado no problema, a 'funo' deste para a famlia e a maneira como a famlia lida com ele. Este seria um procedimento novo na clnica, no s na maneira de ouvir a queixa como tambm de trat-la, uma passagem da abordagem linear para uma abordagem sistmica, em que interao privilegiada. Dessa forma, a instituio prestaria, tanto ao seu aluno como clientela, um servio mais amplo e mais eficiente. O estudante-estagirio ampliaria suas possibilidades de aprendizagem, conhecendo mais um modelo teraputico e praticando efetivamente nesse modelo, pois o trabalho em co-terapia possibilita que todos os alunos faam

atendimento. A clientela se beneficiaria recebendo um atendimento, efetivo, amplo (todos os envolvidos no problema apresentado), imediato e rpido. 2. COMPOSIO DO SISTEMA TERAPUTICO. Compreendemos como sistema teraputico o conjunto formado pela famlia, pelos terapeutas e, quando existem, pelos observadores. Para a consecuo de nosso trabalho, algumas providncias preliminares se fizeram necessrias: selecionar as famlias e formar as equipes teraputicas. A seleo das famlias se fez por meio de psicodiagnstico e de triagem. A experincia foi realizada no primeiro semestre de 72 1995, quando j estavam esperando atendimento em Terapia Familiar Breve, seis casos oriundos do psicodiagnstico realizado no semestre anterior. Como havia 12 equipes interessadas em participar do atendimento, realizamos, em fevereiro, um trabalho de triagem para incluir mais seis famlias no projeto. A turma do 10a perodo para o primeiro semestre de 1995 era constituda por 48 estagirios, os mesmos que tinham freqentado o 9a perodo no semestre anterior, os quais, divididos em 4 grupos, A, B, C e D, formaram equipes em nmero desigual em cada grupo, resultando um total de 12 equipes teraputicas, tambm com nmero desigual de participantes. Formaram-se sete equipes com dois terapeutas e cinco equipes com trs terapeutas, isso porque cada aluno teve liberdade de escolha para a participao ativa no atendimento ou para o acompanhamento do trabalho dos colegas. Os critrios para a formao das equipes foram o produto de uma reunio entre o supervisor e a turma de estagirios, em que se procurou estabelecer um equilbrio entre as caractersticas dos grupos e os imperativos operacionais e administrativos. Deliberou-se, ento, que: - O atendimento seria realizado, necessariamente, por intermdio de equipes. - Para formar as equipes, cada grupo levaria em conta a necessidade prtica de serem constitudas quantas equipes teraputicas resultassem do equacionamento entre

o nmero de alunos que desejassem atender e o nmero de famlias a serem atendidas. - Cada equipe seria composta por, no mximo, trs terapeutas. - As equipes atuariam sempre em co-terapia e, nas equipes compostas por trs membros, um atuaria como observador. A deciso sobre a distribuio dessas funes ficaria a cargo da prpria equipe. - Os alunos que assim o desejassem poderiam eximir-se de participar, diretamente, do atendimento, sem outra formalidade que o seu expresso desejo. - Os alunos que assim o desejassem poderiam participar de mais de uma equipe. - A constituio da equipe seria orientada pelas prefe 73 rncias pessoais dos alunos, sua identificao com o colega, com o trabalho a ser realizado e com o supervisor. - Os alunos que no desejassem participar, diretamente, do atendimento assumiriam o compromisso de acompanhar o processo atravs das reunies do grupo e do comparecimento s sesses de superviso bem como de auxiliar na elaborao dos relatrios das sesses, transcrio das fitas K7 e de oferecer sua contribuio na anlise das sesses e preparao da sesso seguinte. Nossa inteno inicial era estabelecer um formato padro para as equipes. Cada uma seria constituda por trs terapeutas, sendo que dois trabalhariam em co-terapia e um assumiria a funo de observador, porm, alguns alunos desejaram manter-se em dupla e continuar com as famlias que haviam atendido em psicodiagnstico no semestre anterior, quando cursavam o 9a perodo. Embora no tivssemos previsto esta diversificao, julgamos oportuno aproveitar a proposta dos alunos e trabalhar com esse dado adicional. Seria desejvel que as equipes fossem formadas por terapeutas de ambos os sexos, porm, a maioria delas constituda exclusivamente pelo sexo feminino. 3. AS BASES DO ATENDIMENTO

Nosso trabalho foi desenvolvido, basicamente, sobre a adoo da coterapia, no emprego da tarefa e na elaborao do mapa estrutural e do genograma. 3.1. Co-terapia Miermont (1994) define co-terapia baseado nos trabalhos de Bowen (1978) e Walrond-Skinner (1976): "A co-terapia habitualmente um elemento central do quadro da terapia familiar. Ela institui uma "relao inter-sistmica (sistema familiar e sistema teraputico), preferindo-a a uma relao didica paciente terapeuta. Esta atitude inscreve-se em um protocolo teraputico que visa apreender a interrelao entre indivduos mais do que a levar em conta a dinmica psquica dos prprios indivduos. A relao teraputica significa muito mais que a utilizao de vrios 74 74 terapeutas em vez de um s: assim como foi descrito para o grupo familiar, a relao entre os terapeutas representa mais que uma interveno monoteraputica e mais do que a somatria de intervenes separadas. Ela constitui, em si, uma entidade dinmica que, ao superar as intervenes de cada um dos parceiros da ao teraputica, favorece as mudanas e o estabelecimento de estratgias adaptadas para cada grupo familiar ". (Dicionrio de Terapias Familiares, p. 115) A co-terapia pode incluir formaes profissionais diferentes como terapeutas familiares, psiquiatras, clnico-geral e equipes institucionais. No presente trabalho, a co-terapia refere-se, exclusivamente, a terapeutas familiares, melhor dizendo, estudantes de psicologia treinando em terapia familiar. As equipes podem ser compostas por dois ou mais terapeutas, do mesmo sexo ou de sexo oposto. O emprego da co-terapia em tratamento de famlia traz vantagens quanto diviso de tarefas e quanto diversidade de oportunidades oferecidas famlia em termos de aliana ou oposio.

As famlias, geralmente tendem a envolver o terapeuta. A necessidade prtica da formao das equipes foi aproveitada para prevenir essa ocorrncia, pois mais raro que toda a equipe fique mobilizada pelo mesmo assunto no mesmo momento. Diante da possibilidade de um terapeuta estar sendo 'engolido' pelo sistema espera-se que o outro perceba e d um suporte ao colega, que faa uma ponte naquilo que est percebendo, que intervenha para restabelecer a integridade do processo. A entrevista, assim, sofre modificaes no sentido de uma maior flexibilidade e de uma melhor adequao s dificuldades. A co-terapia tem, ento, a funo de estabelecer o equilbrio da sesso. No caso de haver um terapeuta designado como observador, compreendese que este ser um observador participante. A responsabilidade pela conduo de toda uma sesso, ou partes dela, depende de sua prpria dinmica, de o terapeuta estar mais identificado com a problemtica da famlia, com a interao no momento mesmo em que esta ocorre, ou, ainda, com um determinado membro da famlia, quando, ento, este se sente mais vontade para falar, e fala. 75 3.2. Tarefa A nfase na diretividade a pedra angular da abordagem estratgica. Segundo Andolf, a maneira como o terapeuta utiliza o espao e o movimento e prescreve tarefas nas sesses um fator indicativo de que ele a pessoa que conduz o processo teraputico. Desde o incio o terapeuta deve demonstrar famlia que suficientemente forte para control-la, conduzi-la e impor as regras da relao. Andolfi justifica essa explicitao de poder porque compete ao terapeuta libertar a famlia dos modelos habituais de pensamento e comportamento que a impedem de mudar, de sair das situaes difceis em que se encontra. (Andolfi, A Terapia Familiar, pp. 140-141). Segundo Haley (1979) as diretivas ou tarefas tm trs finalidades principais: promover mudanas, intensificar o relacionamento da famlia com o terapeuta e obter

informaes. O terapeuta obtm informaes a partir da prescrio de uma tarefa pela observao das reaes dos membros da famlia: se fazem a tarefa, se no a fazem, se a esquecem, se tentam ou se fracassam so fatores indicativos sobre as pessoas e como elas respondero s mudanas desejadas. Para Haley (1979) tarefas devem ser dadas claramente e no apenas sugeridas. Ele prev uma fase inicial de motivao da famlia para que cumpra ou para que no cumpra a tarefa proposta. Em quaisquer dos casos, a famlia estar fazendo o que o terapeuta deseja que faa, pois, quando prescreve uma tarefa com a inteno de que no seja cumprida, pretende que a famlia mude pela rebeldia. As tarefas devem ser explicadas com clareza para evitar que a famlia no deixe de cumpri-la simplesmente porque no a compreendeu. Todos devem ser envolvidos na tarefa e participar de seu planejamento: quem vai executar, quem vai planejar, quem vai ajudar, quem vai supervisionar, etc. Por exemplo, se a tarefa consiste em que o pai e a me concordem sobre um determinado assunto durante a semana, devem ser discutidos a hora e os aspectos que o assunto dever ser discutido. O papel de um dos filhos pode ser o de lembrar aos pais a hora da execuo da tarefa e o papel de outro filho pode ser o de relatar ao terapeuta como a tarefa foi executada. 76 3.3. Mapa Estrutural O mapa estrutural, conforme proposto por Minuchin (1982, p. 59), tem a seguinte nomenclatura: .............. fronteira ntida ------- fronteira difusa - fronteira rgida E= associao - superenvolvimento _ JI _ conflito \ coalizo

-^> desvio O mapa estrutural ou mapeamento liga-se ao conceito de fronteiras. Fronteiras bem definidas protegem a diferenciao do sistema e facilitam o funcionamento adequado da famlia; h famlias em que um ou mais membros esto muitos distanciados, as fronteiras so muito rgidas (famlias desligadas) e outras em que esse distanciamento minimizado, as fronteiras so difusas (famlias aglutinadas). Diante de ambas as situaes a funo do terapeuta ser definir as fronteiras para a famlia. Enquanto responde aos acontecimentos no momento em que ocorrem na sesso, observa as transaes e levanta hipteses a respeito de quais padres so funcionais ou disfuncionais; est obtendo o mapa estrutural da famlia. Esse um esquema organizacional, um poderoso recurso de simplificao que lhe permite organizar a diversidade do material que est obtendo e estabelecer os objetivos teraputicos. 77 Exemplo de mapa estrutural de uma sesso teraputica adap-lado da obra citada acima p. 99, em que o casal, para proteger o subsistema conjugal, estabelece fronteiras rgidas para o filho.

Criana 3.4. Genograma Embora o genograma no seja uma tcnica ligada Terapia Familiar Breve, a experincia nos mostrou que ele um recurso muito til por permitir a coleta de uma srie de dados que demandariam vrias sesses teraputicas. Assim, dada a natureza do atendimento que pretendamos realizar, limitamos seu uso a duas, ou no mximo trs geraes, para ter, rapidamente, uma viso geral do funcionamento da famlia, sem, contudo, nos aprofundarmos nas implicaes de sua utilizao como procedimento teraputico.

Cerveny (1994) descreve o genograma como "uma representao grfica multigeracional da famlia que vai alm da simples genealogia, pois inclui tambm as relaes e interaes familiares" {A Famlia como Modelo, p. 91). Assim as relaes, os vnculos, os mitos e os padres das famlias podem ser compreendidos atravs do genograma. O pressuposto que as famlias tendem a repetir os padres de comportamento das geraes anteriores. O genograma se constitui em um guia para o conhecimento desses padres e oferece subsdios para interromp-los, quando so destrutivos. Pendgast e Sherman (1978) elaboraram um guia para a realizao do genograma que compreende: 1. Primeiros nomes e apelidos. 2. Idade e data de nascimento, morte, doenas graves, casamentos, separaes, divrcios, ritos de passagem (inaugurao de residncias, promoes, graduaes). 3. Lugares fsicos. 78 4. Freqncia do contato entre vrios membros da famlia extensa. 5. Tipo ou tipos de contato (correio, telefone, udio-casse-tes, visitas). 6. Sistema de representao primria de cada pessoa. 7. Relacionamento mais ntimo em cada nvel de gerao. 8. Filhos mais velhos devem ser colocados esquerda. 9. Caractersticas do relacionamento que o paciente forma com cada pessoa do genograma. 10. Separaes emocionais: qual foi o evento? Quando ocorreu? Influncias gerais situacionais: 11. Etnicidade e apresentao tnica de cada ncleo domstico da famlia. 12. Filiao religiosa e participao de cada ncleo familiar. 13. Nvel socioeconmico de cada ncleo familiar. 14. Questes com intensa carga emocional para cada ncleo familiar (ocupaes, sexo, religio, dinheiro, mortes, alcoolismo).

Geralmente estes dados so colocados em cartolina medida que vo sendo expressados pela famlia. 4. A ATUAO DAS EQUIPES TERAPUTICAS Cada sala de atendimento era provida de cadeiras comuns e uma mesa. No incio de cada sesso os membros da famlia escolhiam livremente a cadeira onde desejavam sentar-se. A escolha de cada um era cuidadosamente observada pelos terapeutas porque a maneira como a famlia se dispe um forte indicador da maneira como seus membros interagem. As salas no eram dotadas de espelho unidirecional impossibilitando a observao do grupo. Embora a experincia demonstre que a famlia no se sente incomodada com a equipe atrs do espelho e que essa equipe pode ser de grande valor para o progresso da terapia com suas observaes, intervenes e mensagens, assumimos que todos os presentes a uma sesso teraputica constituem um sistema do qual a equipe teraputica e a famlia 79 so subsistemas (De Shazer, 1982), no justificando, portanto, a utilizao dessa estratgia. As sesses foram gravadas em fita K7 e transcritas. Gravaes em vdeo no foram utilizadas por motivos tcnicos: dificuldades de acesso e, principalmente, operao do equipamento. As sesses tiveram a durao de uma hora e trinta minutos. O atendimento foi semanal, com previso para dez sesses distribudas pelo perodo de um semestre letivo. Os grupos dedicaram a este projeto seis horas semanais: duas destinadas ao atendimento, duas s discusses do grupo e duas superviso. Os intrumentos utilizados foram a entrevista interventiva, o genograma, o mapa estrutural e a tarefa. O grupo se reunia aps o atendimento de cada uma de suas equipes naquela semana para a transcrio da gravao, anlise da sesso, levantamento de hipteses e formulao das aes para a sesso seguinte.

Somente aps essas providncias, o grupo comparecia sesso de superviso munido das gravaes e das transcries das fitas. 5. AS AES DA SUPERVISO 5.1. Preparao dos Terapeutas A preparao inicial dos alunos foi feita atravs de: leitura e discusso de textos tericos, especialmente de Minuchin e Haley; treinamento com a utilizao da tcnica role-playing, para se trabalharem as dvidas e ansiedades dos terapeutas; orientaes quanto ao trabalho em co-terapia e quanto ao uso do genograma. As equipes foram orientadas no sentido de realizar as sesses tendo em mente os termos do contrato teraputico e esclarecer a famlia quanto a: - assiduidade e pontualidade; - durao do tratamento; - o foco (centrado no problema); - o sigilo profissional; 80 - a existncia do grupo teraputico; - a existncia da superviso; - a indicao de tarefas na sesso ou fora dela; - a gravao das sesses em fita K7. Como as tarefas no podem ser aprendidas previamente sua orientao e acompanhamento se deram no decorrer das sesses de superviso. 5.2. Avaliao do Trabalho Realizado Foram considerados os progressos alcanados (ou no) pelas famlias. A avaliao dos progressos alcanados pela famlia teve por base as descries contidas no captulo IV compreendendo a queixa inicial, como a famlia vivia essa queixa, como se estruturava, o que poderia ser trabalhado no processo teraputico, como ela era antes e qual a sua estrutura ao final da Terapia Familiar Breve. CAPTULO IV DESCRIO E ANLISE DE FAMLIAS ATENDIDAS

Optamos por uma forma de apresentao que nos pareceu suficiente para conter a abrangncia dos procedimentos da Terapia Familiar Breve e ao mesmo tempo facilitar a apreenso dos dados obtidos por meio das observaes das equipes teraputicas e do depoimento das famlias atendidas. Elaboramos quatro quadros. O primeiro, com o ttulo: I. Histrico, contm o histrico da famlia. O segundo, II. O que est acontecendo com a famlia, apresenta uma viso geral de como se dava toda a organizao familiar no incio do tratamento e como este evoluiu no decorrer das sesses. O terceiro, III. O que se trabalhou com a famlia, apresenta os temas trabalhados durante cada sesso, possibilitando que se perceba a organizao da famlia, pois permite acompanhar todo o processo teraputico, uma vez que mostra o discurso da famlia, as hipteses levantadas e os objetivos teraputicos. As hipteses, baseadas no discurso da famlia, possibilitam a orientao das intervenes teraputicas, que visam o favorecimento de mudanas. Estas, por sua vez, levam a uma reorganizao da estrutura familiar. O quarto quadro tem ttulo auto-explicativo: IV. Posio de cada membro da famlia ao final da Terapia Familiar Breve. Em cada famlia examinou-se a queixa inicial apresentada, pois todas elas procuraram tratamento para um membro especfico da famlia, que chamamos de paciente identificado (PI), geralmente uma criana ou um adolescente. A queixa inicial constava de um problema especfico, como enurese, agressividade, dificuldades de aprendizagem, fobia e delinqncia. A partir dessa queixa especfica, a equipe teraputica trabalhava, em um primeiro momento, para integrar toda a famlia no 82 processo teraputico, pois a presena de todos os envolvidos no problema permitia verificar o que estava acontecendo com a famlia, como ela estava estruturada.

Essa verificao permitia a formulao de uma hiptese de como essa estrutura afetava o PI e todo o sistema familiar e tinha como objetivo redefinir o sintoma, de modo que se evidenciassem, no contexto familiar, todas as disfunes existentes em sua estrutura. Esse trabalho consistiu, basicamente, em verificar como se organizava a estrutura familiar, percebendo como se estabelecia a hierarquia, quem detinha o poder sobre os demais membros da famlia; como eram exercidas as funes parentais; como se davam as seqncias de interao; como eram tratados ou respeitados os limites de cada subsistema; como ocorriam as lealdades, as alianas, as triangulaes, as coalizes, a complementaridade ou mesmo a diferenciao entre seus membros e como era a comunicao dentro do contexto familiar. A compreenso da estrutura familiar permitiu equipe teraputica trabalhar dentro do contexto familiar a maneira como os temas eram percebidos pela famlia. H vrios temas comuns s famlias. Um deles era a dificuldade do casal de discriminar entre suas funes parentais e funes maritais. Por exemplo, em uma famlia, o pai assumia sozinho as funes parentais, a me aliava-se com trs de seus filhos permanecendo no subsistema fraternal, enquanto que o filho mais velho estava distanciado da famlia. Outro tema recorrente foi a influncia da famlia de origem do casal na estrutura da famlia atual. Uma famlia, por exemplo, se desestruturou logo aps o falecimento dos pais do esposo e do pai da esposa, ocorridos em curto espao de tempo entre um e outro. Outra forma de a famlia de origem influenciar a organizao da famlia atual cada um dos componentes do novo casal trazer, como modelo, a sua prpria famlia de origem. Em conseqncia, estranha os comportamentos de seu par, tenta impor-lhe seus prprios valores, frustra-se por no conseguir esse intento e alimenta ressentimentos contra o parceiro, por acreditar que seus atos so praticados de maneira intencional e ostensiva.

Outras constantes observadas na estrutura familiar so a presena do filho parental, a comunicao do casal por interm 83 dio do sintoma do filho e a dificuldade dos pais para reconhecer as diferenas individuais de seus filhos ou de seu par, o que os leva a um desejo de similaridade. Nas pginas seguintes, descreveremos trs famlias e faremos a anlise do atendimento realizado. Para salvaguardar a identidade, tanto dos membros das famlias quanto dos terapeutas, todos os nomes foram substitudos por nomes fictcios. Embora tenhamos feito este trabalho de descrio minuciosa para cada uma das 12 famlias e reconheamos que no h dois atendimentos iguais, visto que no h duas famlias iguais, para no mencionar o contexto no momento mesmo do atendimento, algumas queixas se repetem. Por esse motivo, selecionamos trs modelos de queixa, com a convico de que essas descries constituem um referencial suficiente para aqueles que pretenderem, porventura, repetir nossa experincia. 84 Famlia nfl 1 - "Cardoso"

I - Histrico 1. Genograma 61 anos [j]335 anos(p? [j]_ 40 anos 9 ?O?? anos 15 anos 11 anos 87 A famlia composta por seis pessoas: o casal e quatro filhos. O casamento se deu h 22 anos. O pai, Josimar, vivo. Casou-se com Lindalva, em segundas npcias, sendo que ela, na ocasio, era solteira. Ele tem 61 anos e feirante. Ela tem 40 anos e exerce a profisso de cozinheira.

Os filhos, pela ordem de idade, so Ivo, o mais velho, com 21 anos, no trabalha e parou de estudar; Mrcia, 17 anos, estuda magistrio e trabalha na feira com o pai; Mrcio, 15 anos, e Eraldo, 11 anos, ambos estudantes de lfl grau. De seu primeiro casamento, o pai tem dois filhos: Wilson Ricardo, de 35 anos, e Neide, de 32 anos, ambos casados, no moram com a famlia. Ricardo tem trs filhos com as idades de 10, 7 e 6 anos, e um quarto filho que morreu logo aps o nascimento. A Neide me de uma menina de 8 anos e de um menino de 7 anos. 85 2, Queixa A famlia procurou a Clnica, na pessoa da me, com a queixa de que seu filho caula, Eraldo, estava tendo problemas de cnurese. No conseguia controlar a urina em nenhum local em que estivesse e esse fato j estava trazendo transtorno tanto para a famlia, como para ele prprio, pois, alm de ficar muito constrangido, em alguns momentos estava ficando agressivo, tanto em casa, com os irmos, como na escola, com os amigos, que faziam caoada e apelidando-o de 'fedido'. II - O que est acontecendo com a famlia O pai culpa a me por no estar em casa e no orientar nem tentar auxiliar o filho em seu problema. A me discorda e discute com o pai. Mrcia toma o lugar da me e se responsabiliza pela casa e pelo cuidado dos irmos, sendo supervalorizada por isso. A me passa a trabalhar fora e no quer fazer nada em casa, principalmente comida, fato relevante, visto ela ser cozinheira por profisso. Mrcio no quer aceitar ordens de ningum nem prestar qualquer auxlio em casa. Toma-se extravagante, vestindo-se como Punk. Ivo torna-se revoltado tanto com o pai como com a me, sente-se rejeitado, distancia-se da famlia. No trabalha nem estuda. Eraldo vive angustiado com seu problema. E alvo de zombaria, no s na escola, como em todos os lugares que freqenta. No agenta ficar em casa, saindo sempre

para a rua, principalmente quando a me chega. Foram realizadas dez sesses, sendo que o pai faltou na quarta, juntamente com Ivo, e a me faltou na nona sesso, juntamente com o filho Ivo, tambm. 86 1. Hierarquia Em um primeiro momento, temos Josimar ocupando a posio parental tendo a me um papel desqualificado, ficando na posio mais de filha do que de me. O filho Ivo distanciado da famlia e os filhos Mrcio, Mrcia e Eraldo na p osio fraterna. Pai Me, Mrcia, Mrcio, Eraldo Ivo Em um segundo momento temos ainda Josimar ocupando a posio parental, elevando a filha Mrcia a uma posio parental, tendo os filhos Mrcio e Eraldo em posio fraterna e a me distanciada da famlia, bem como o filho Ivo, que est mais unido me. Pai -Mrcia Mrcio, Eraldo Me-Ivo Em um terceiro momento, temos o pai e a me em conflito, mas ambos mantendo a posio parental e os filhos Mrcia, Mrcio e Eraldo na posio fraterna e Ivo continuando afastado da famlia. Pai - I I -Me ----Ivo Mrcia, Mrcio, Eraldo Em um quarto momento, temos a me ainda em conflito com o pai, mas ainda se mantendo em posio parental. Os filhos Mrcia, Mrcio e Eraldo continuam na posio fraternal e Ivo unindo-se a eles, tambm em uma posio fraternal.

Pai - I I -Me Ivo, Mrcia, Mrcio, Eraldo 87 Em um quinto momento, temos os pais relacionando-se melhor na funo parental e os filhos na posio fraterna, podendo respeitar-se e sendo respeitados pelos pais. Pai - Me Ivo, Mrcia, Mrcio, Eraldo 2. Seqncias de Interaes Mrcia pensa e fala por todo o grupo familiar. O pai permite que Mrcia fique na posio parental, e aceita todas as suas opinies. Trabalha intensamente e dorme todas as tardes para recuperar foras. A me mostra-se extremamente submissa, fica margem da famlia. No existe interao com o Ivo que se sente rejeitado pela famlia. Quando os sintomas de Eraldo ficam mais evidentes, o pai passa a culpar a me por no ficar em casa e no cuidar dele o suficiente. Critica-a e diz que em sua casa no tem ordem por causa da mulher, que trabalha fora e no cuida da casa. O conflito parental no aparece explicitamente, pois, quando o casal vai ficar frente a frente, sempre um dos filhos aparece para intermediar a situao e formse uma triangulao. A me muito invadida pelos filhos e pelo marido que a criticam muito, e no consegue defender-se. O pai est se distanciando da me e unindo-se aos filhos, para poder manter uma relao de poder e controle sobre a me. Nessas seqncias de interao, sempre que h uma emoo forte, algum falta na sesso seguinte, como uma forma de amenizar essa tenso. 3. Limites Esta uma famlia aglutinada. H uma invaso do subsistema fraternal e vice-versa. Mrcia assume a posio de me e esta assume a posio de filha. Conservam

certa privacida 88 de, procurando no mexer, pegar ou usar roupas ou objetos uns dos outros mas acabam contando coisas ntimas em relao aos namorados de Mrcia, Ivo, Mrcio e Eraldo. Tentam manter-se aglutinados para evitar uma diferenciao, em que poderiam surgir outros elementos com problemas maiores que os de Eraldo, ou mesmo que pudessem ser discriminados alguns elementos colocando em evidncia outros. Nesse processo de separao qualquer diferenciao sentida pela famlia como uma traio, como um abandono. O sentimento de pertencimento forte. Permanecendo indiferenciados uma forma de mascarar o conflito no subsistema parental, o que resulta no aparecimento do sintoma de Eraldo. 4. Alianas Pai - Mrcia O pai a supervaloriza nos trabalhos que faz e por ser boa estudante e atribui funes parentais a ela, que tem que cuidar da casa, dos irmos e ainda ajud-lo na feira. Ela faz com que os irmos faam o que o pai quer, o apoia em seu trabalho, ajuda-o a criticar o trabalho da me e acompanha o desenvolvimento escolar dos irmos. Pai - Mrcio Protegendo-o. Desculpando seus erros. Permitindo que o ajude na feira. Afastando-o dos afazeres domsticos. No fazendo cobranas em relao s suas dificuldades escolares (duas reprovaes). Me - Ivo Apoiando Ivo em suas dificuldades. Defendendo Ivo das crticas dos familiares.

89 Acreditando que o filho sofre muito por maus-tratos causados na infncia pelo pai que o rejeitou. Sentindo-se como ele, distanciada da famlia. Me - Eraldo Apoiando-o em suas dificuldades. Falando com a professora sobre suas dificuldades. Levando-o para tratamento. No cobrando dele tarefa domstica, mas dizendo que ele a ajuda bastante. Mrcio - Mrcia Mrcio sempre concordando com tudo que Mrcia diz e apoiando-a em suas funes parentais. Sendo cmplices e protegendo-se um ao outro. Mrcio - Eraldo Mrcio tratando Eraldo como um irmo caula, preocupando-se com ele e querendo controlar suas atividades para que no perca aulas nem fique na rua toa. Coloca-se na posio de irmo mais velho que cuida do menor. Fala por ele e pede para que realize coisas em casa. Incumbe-se de acord-lo para ir escola, fazendo-o antes de ir para a sua escola. 5. Complementaridade O pai desqualifica a me perante os filhos, dizendo que ela mesma no cuida da casa, que no tem facilidade para aprender as coisas. A filha Mrcia, para manter-se na posio de competente e qualificada, une-se ao pai e desqualifica a me. A me, para manter o pai em uma posio privilegiada e competente, acaba aceitando seu rebaixamento, no se defende e 90 se mantm afastada da famlia.

 Eraldo e Ivo, para elevarem a me a uma posio mais qualificada, unemse a ela e tentam manter-se dependentes dela. 6. Flexibilidade-Rigidez A famlia mostrou-se flexvel e se mostrou aberta para mudanas. Em muitos momentos demonstraram compreender tudo o que foi discutido e proposto nas sesses em benefcio de Eraldo e de todos e puderam colocar em prtica as sugestes dadas. 7. Comunicao A comunicao da famlia em determinados aspectos mostrou-se fcil e aberta, porm existem alguns assuntos que so mais ou menos evitados. Por exemplo, assuntos sobre sexo e alguns acontecimentos do passado na vida afetiva do pai e da me, principalmente sobre o primeiro casamento do pai. A relao marital no discutida nem se permite falar sobre seus conflitos ntimos. Fica sempre num nvel indireto, atravs de algumas insinuaes do pai, principalmente quando se refere a sadas da me e da me, quando se refere ao pai querendo controlar suas roupas, suas sadas e seu trabalho. Os filhos reclamam da frieza do pai em relao me. Na famlia permitida a expresso de emoo agressiva e hostil, ficando mais difcil a expresso de carinho e afeto. A me demonstra descarregar suas emoes, dedicando-se intensamente ao trabalho. 8. Ciclo vital A famlia parece estar presa na fase da adolescncia. Os filhos no conseguem sair de casa. No conseguem sua independncia, nem economicamente (trabalham com o pai), nem emocionalmente. A me coloca-se numa posio de adolescente displicente, em que o marido o pai que tem que cuidar de todos os filhos, incluindo a ela, que no consegue assumir o seu papel de me 91 responsvel por essa famlia.

 Os filhos no conseguem se individualizar, e o que tenta agredido pelos demais. Pais com dificuldades para conviver com a entrada dos filhos na vida adulta. 9. Coalizes Pai e me brigam atravs dos filhos. A me demonstra cimes da filha Mrcia que compete pela autoridade parental. O pai, Mrcio e Mrcia se unem para criticar a me por trabalhar e ausentar-se da casa. Mrcia e Mrcio se unem para criticar o pai em sua rigidez afetiva para com eles. Pai e me brigam atravs dos filhos, desviando a agressividade, protegendo-se para que no aparea diretamente na relao marido e esposa ou mesmo na relao homem-mulher. 10. Triangulaes O pai em conflito com a me e superenvolvido com Mrcia, colocando-a em uma posio de filha parental, encarregada de cuidar dos irmos e arrumar a casa. A me em conflito com ela por no aprovar o seu namoro.

O pai em conflito com o filho Ivo por achar que a me no liga para a casa, que o abandona e que o filho vagabundo e no quer trabalhar A me superenvolvida com Ivo e achando que ele tem problemas, pois sofreu muito com os maustratos que o pai lhe causou na infncia, bem como a ela, pois no o queria. Queria que ela abortasse ou desse o filho. 92 M \

Pai em conflito constante com a me. Me em conflito com Maro que no a respeita como me. O pa, sunerenvlido com ele, pois o ajuda muito na feira e respoEsvT

M Mo Pai em conflito com a me que se superenvolveu mm

Os irmos Mrcia e Mrcio superenvolvidos e se ajudando mutuamente, enquanto os dois ficam em conflito com Ivo por ele no trabalhar nem estudar. ~\/_ Mrcia e Mrcio superenvolvidos e Mrcia sendo super-protetora de Eraldo querendo colocar-se na posio de me. Mrcio tambm dando-se bem com ele e se incumbindo de acord-lo para ir para a escola 93 Ma ===== Mo

//. Tarefas Foi indicado (Ia sesso) me que falasse com a professora de Eraldo para que permitisse que ele sasse para ir ao banheiro quando necessitasse. Foi indicado (2a sesso) que se algum xingasse Eraldo de 'mijo', esta pessoa receberia um apelido colocado pela famlia durante a sesso seguinte. Foi trabalhado (6a sesso) para que Eraldo pudesse ajudar o pai na feira, para no ficar tanto tempo ocioso. Foi pedido (7a sesso) para que a famlia fizesse uma diviso dos servios caseiros. A me faria uma lista e depois supervisionaria o trabalho realizado. Foi indicado (9a sesso) para a ltima sesso que se daria uma 'festinha' e que cada um faria um prato para trazer a essa festinha. III - O que se trabalhou com a famlia /. Temas trabalhados durante a Terapia Familiar Breve Trabalhou-se para se redistribuir o sintoma para que no se precisasse manter Eraldo na posio de paciente identificado (PI). Trabalhou-se para que a famlia pudesse respeitar as diferenas individuais, no tendo expectativa de similaridade.

 Trabalharam-se os limites da famlia, que deveriam ser criados e respeitados para que cada um pudesse assumir suas responsabilidades sem invadir os limites do outro. Trabalhou-se para elevar-se a me na hierarquia familiar a fim de elevar sua competncia. Trabalhou-se para tirar a filha Mrcia da posio parental. 94 Trabalharam-se as fantasias de idealizao da famlia. Trabalharam-se os mitos familiares. Trabalhou-se a dificuldade de comunicao dentro da famlia para que todos pudessem falar diretamente com o outro sem necessidade de intermedirio nem de somatizaes. Trabalhou-se para que a famlia permitisse que as emoes pudessem ser explicitadas, sem precisar desvi-las atravs de comportamentos agressivos e violentos. Trabalharam-se os afetos dentro da famlia. Trabalhou-se para o fortalecimento do subsistema fraternal, a fim de que pudessem aflorar, naturalmente, suas potencialidades, sem que se sentissem ameaados com isso. Trabalhou-se para ajudar os filhos em seu processo de independncia e individualizao dentro do contexto familiar. Trabalhou-se para que os filhos pudessem compreender suas dificuldades e limitaes, mas que percebessem tambm suas qualidades e possibilidades. Trabalhou-se para ajudar os pais a relacionarem-se mais diretamente com seus filhos. Que pudessem compreend-los e respeit-los em sua individualidade. Trabalharam-se as dificuldades dos pais em lidar com o crescimento dos filhos. Trabalhou-se para unir o casal em suas funes parentais, para elev-los em sua competncia na hierarquia familiar. Trabalhou-se para que o casal discriminasse a relao entre as funes parental e marital.

 Trabalhou-se a dificuldade da relao marital. Trabalhou-se para ajudar o casal, principalmente a me, tomar-se independente de sua famlia de origem. 95 2. Trabalho realizado durante cada sesso DISCURSO DA HIPTESE OBJETIVOS ivifT ta TERAPUTICOS KAMI LI A rSESSO OBS. A me comparece sozinha. Lindalva: Os exames do Eraldo no ficaram prontos (exames neurolgicos solicitados na Triagem). Eraldo faz "coc" e "xixi" na escola e suja a roupa. E tudo que acontece l na escola ele logo "culpado". Ele toca em um conjunto de samba e no agenta chegar o fim do nmero, j fica todo molhado. Tambm noite ele acorda e parece que vai "subir pelas paredes" tem que "chacoalhar ele para acordar". Eleja teve pneumonia e bronquite. Eraldo o paciente identificado dessa famlia (PI). Trabalhar a me para integrar toda a famlia para o tratamento em Terapia Familiar Breve. Colher dados da situao geral da queixa e da famlia, a fim de ajudar Eraldo para no precisar ser o paciente identificado (PI) da famlia. 96 DISCURSO DA FAMLIA As terapeutas questionaram sobre os outros elementos da famlia para que as inte-raes pudessem aparecer. A me comenta que o marido trabalha na feira e leva os filhos com ele para ajud-lo. Ivo no estuda e parou de trabalhar. Gosta de fazer esportes. Tambm est inscrito aqui na Clnica para fazer Terapia Breve Individual. A Mrcia inteligente, trabalha com o pai na feira, estuda no terceiro colegial magistrio. Est namorando, mas a me no aprova por ela ser jovem e ele pobre.

Desqualifica-o comparando-o com o prprio marido que no tem nada e que Mrcia no deveria imit-la. Mrcio est na 5a- srie. Parou de trabalhar. Tambm fazia "xixi" na cama e parou quando arranjou uma namorada. HIPTESE Se o sintoma for redefinido, aparecero outras formas de dificuldades vividas no contexto familiar e poderemos entender como se organiza a estrutura familiar. OBJETIVOS TERAPUTICOS Redefinir o sintoma, para que este possa circular liberando Eraldo da posio de paciente identificado (PI) e possibilitando que as dificuldades dos outros elementos da famlia possam a-parecer de forma que eles tambm possam ser ajudados. 97 DISCURSO DA FAMLIA 2a-SESSO Lindalva: Eu venho para a terapia para ajudar o Eraldo. Mrcia: . O Eraldo um problema e a escola mandou uma carta. Mrcio: ! A gente pode ajud-lo. Eraldo: Eu sou muito bagunceiro e a professora reclamou. Ivo: . A professora reclamou do horrio e que ele no faz as lies. Josimar: O problema que estas crianas no tm quem cuide delas nem d ordens. Ela (me) trabalha o dia todo e no tem quem cobre nada. Acho que criana tem que ter ordem. HIPTESE OBJETIVOS TERAPUTICOS H dificuldades de relacionamento entre o casal e o sintoma de Eraldo usado para encobrir essas dificuldades. Redefinir o problema, para que as relaes entre os membros da famlia possam ser trabalhadas, sem que se precise de Eraldo como paciente identificado. Trabalhar para que se percebam as divergncias do sistema parental em relao percepo dos problemas do filho e de seus prprios conflitos maritais. 98

DISCURSO DA FAMLIA Mrcia: .A minha me sempre trabalhou. Quando precisamos dela, ela trabalhava. Agora o Eraldo que precisa. Ela deveria ficar em casa. Mrcio: . O Eraldo no tem ningum que o acorde de manh. A ele acorda tarde e mesmo que a gente coloque o relgio ele no acorda. Ele precisa de algum para chamlo. Ivo: Eu chamo antes de ir trabalhar, ou mesmo agora que t em casa. Ele levanta e vai para a rua brincar e vai para a escola atrasado. A a professora reclama. Acho que se minha me estivesse em casa as coisas seriam diferentes. Eraldo: Eu no posso nem falar nada, no sei qual o problema dela, ela quem tem que resolver. HIPTESE As dificuldades de relacionamento entre a famlia, principalmente entre o casal, desequilibram e desar-monizam o ambiente familiar, fazendo com que a ausncia da me em horrio de trabalho seja sentida pelos filhos como um abandono. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-los a perceber as dificuldades e as necessidades da famlia, para que possam expressar e reconhecer seus sentimentos de "rancor" em relao me, sem que precisem faz-lo atravs de Eraldo. Eraldo parece compreender as dificuldades de relacionamento que h entre o casal e no desqualifica a me, como fazem seus irmos. Poder elevar a me na hierarquia e competncia dentro da famlia. 99 i(is< URSO DA i \ m 11 i v Ivo: Eu tenho Minorada, mas no U i lo A gente est ii.ikillumdo e elas . 1 .mi por a "chi-ii.iiido" a gente. Mrcia: Meu namoro l i.i indo (rindo). I i.ildo: Eu no tenho immorada nem i Minorado. HD7TESE

H uma tentativa de diferenciao entre os membros da famlia e o aspecto da sexualidade parece ser uma preocupao deles. Mrcia quer tornar-se independente e tem dificuldades, pois est ocupando a posio de filha parental. nheo que sua contribuio para fazer face s despesas c essencial, pois o pai trabalha para pr comida em casa e as outras coisas a me quem d. Se ela parar no d para fazer nada. Mrcia: Eu trabalho (iam o meu pai, mas I referia trabalhar em nina loja ou escritrio ile maneira que iiunha me pudesse Bear em casa. Seria mais vantajoso para a lamlia se ela ficasse cm casa, mas recoOBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-los a expressar-se afetivamente para que possam ser ajudados em sua diferenciao e crescimento pessoal. Ajud-los a ver sua prpria relao com o sexo oposto e de como esse aspecto da sexualidade est sendo lidado dentro da famlia. Ajudar Mrcia a poder tornar-se independente, a sair da posio de filha parental e a perceber sua ambi- valncia em relao me trabalhar, pois quer que ela fique em casa e por outro lado diz que se ela no trabalhar no tero outras coisas. 100 DISCURSO DA FAMLIA Lindalva: Eu sempre trabalhei fora quando eles eram pequenos. Eles ficavam na creche sem problemas. Mrcio: . Mas ns fomos expulsos daquela creche. Mrcia: Verdade. Ns no pudemos continuar l. Lindalva: No bem assim. No que vocs foram expulsos. que l tinha um limite de idade, s pegavam crianas at a idade de 6 anos e voc j iria fazer mais. Ento para no ter que levar um para uma creche e outro para outra eu tirei os dois. Mrcia: L em casa eu tenho que resolver tudo. HIPTESE Mrcio e Mrcia se unem para desqualificar a me na sua funo parental.

 Mrcia assume a posio de filha parental. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar a me a elevar-se em suas funes parentais. Ajudar o casal a perceber o desenvolvimento dos filhos, sem que ningum precise se sentir ameaado ou culpado por essa maior independncia, de maneira que os filhos possam perceber seus conflitos com a me e resolv-los. Ajud-la a sair da posio de filha parental, para que sua me possa assumir suas funes parentais mais adequadamente e Mrcia possa fazer parte do subsistema fraternal. Eraldo: Eu quero ir ao banheiro, posso? Eraldo tem receio de no conseguir controlar seu "xixi". Conot-lo positivamente, mostrando que ele pode ter controle da situao quando for necessrio. 101 ih < i USO DA l WllllA i rudo: Na escola .....iti consigo lutoi Izao da i>i> dessora para ir ao b inheiro. Minha |m<dessora acha que 111 unem bagunar e lllo deixa, ento no d para esperar. Em ' lambem, todos III nu gozando e me ' ii.miando de mijo". HIPTESE Eraldo tem dificuldades para dizer clara e objetivamente para a professora o que est acontecendo com ele. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-lo a poder expressar-se objetivamente, elevando-o na sua competncia. l iiapcutas fazem Nin.i aliana com i M lilo c propem i'.n;i a famlia: se o l li.miarem de mljb" ele vai nos > iinlar na prxima NfNso. A iremos procurar um apelido pura quem no n peitar esse acordo, 1'Nta bem? Eraldo est se desenvolvendo c teme tomar-se independente.

 Ajud-lo na sua integrao, para que possa ser elevado perante eles e possa caminhar para uma maior independncia mais satisfatoriamente. i" SKSSO Terapeuta questiona < respeitaram o II urdo. Eraldo: Sim, ningum me xingou de "mijo". Eraldo xingado, pois est sendo colocado na posio de paciente identificado (PI). Conot-los positivamente cm sua atitude, mostrando que podem se respeitar, sem precisar colocar ningum na posio de paciente identificado (PI). 102 DISCURSO DA FAMLIA Mrcia: Ivo quem mais chamava Eraldo de "mijo" e brigava com ele. Mrcio: mesmo, o Ivo quem mais fala. Eraldo: Ah! Vou ter que arrumar um apelido para ele. Bom! No, dessa vez vou perdo-lo. Mrcia: Em casa temos apelidos. Mrcia: brinquinho, Ivo: bolinha, Eraldo: coquinho. Ivo: Eu pensei na sesso passada. Estou trabalhando perto de casa, quero voltar a estudar. J fiz vrias tentativas para ser ciclista, mas minha famlia acha que esporte no profisso e tentam me desmotivar. HIPTESE Est havendo uma maior integrao no subsistema fraternal. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as alianas dos irmos dentro do subsistema fraternal e sua influncia nas inter-relaes familiares. Colocar apelidos uma forma de expresso afetiva que h dentro do relacionamento dessa famlia. Trabalhar as formas de a famlia se relacionar e se comunicar. Ver como demonstram seus sentimentos afetivos, tanto amorosos como hostis. Ivo tenta se tomar independente de sua famlia e encontra resistncia por parte dela.

 Conot-lo positivamente incentivando-o em suas realizaes tanto pessoais como profissionais, dando tambm conotao positiva para sua "aptido" esportiva mostrando que com dedicao e esforo ele pode ser um profissional do esporte e ter prazer com o que realiza, sem precisar ser desmotivado pela famlia. 103 IH.S< HKSODA i tMLIA - i ira Ido: liu no fiz "in. "xixi" na i ola. S em casa. HIPTESE Eraldo est podendo ter um maior controle sobre suas dificuldades. - i u Ido: Na Pscoa importante para eu n vou ganhar ovo Eraldo ser lembrado pintado e ovo de em seu aniversrio. I booolate e vou ranhar tambm os parabns, pois o meu aniversrio. Mrcia: Eu ensaiei pari me apresentar nu conjunto de ..iinha. A famlia se une para desempenhar uma atividade profissional que lhe traz satisfao e propicia momentos de lazer. OBJETIVOS TERAPUTICOS Apoi-lo em sua conquista e valorizar suas potencialidades. Podendo mostrar que ele tem o poder de controlar e resolver a situao quando for preciso. Ver como que a famlia comemora os dias festivos. Como costumam fazer os aniversrios, como se presenteiam... que valor do a essas datas. Ver como a famlia se organiza profissionalmente e afetivamente para se apresentarem em conjunto de samba e como sentem e vivenciam esse conjunto. 104 DISCURSO DA FAMLIA Josimar: Com 11 anos eu j trabalhava e com 15-16 anos j estava pronto para casar. Para estudar no tinha opo, tinha que andar dez quilmetros e a quando chegava do trabalho tava escuro, os outros j tinham ido embora, dava medo. Eu tive muitas dificuldades para aprender a ler e escrever. Eu trabalhei como segurana e depois

comprei uma "kombi" e fui trabalhar como autnomo em feiras livres vendendo temperos. Tive que me aperfeioar em contas para poder dar conta do recado. Josimar: Eu aprendi a tocar de ouvido, espero que meus filhos tambm aprendam. Eu compro os instrumentos musicais juntamente com o manual, e eles tm que saber. Mrcio: Eu acho difcil, no consigo. Mrcia: Meu pai s esculacha, porque a gente no sabe fazer como ele. HIPTESE O pai quer que os filhos percebam as dificuldades que ele encontrou em sua vida e como as superou, para que eles o tenham como um exemplo e possam esforar-se para se desenvolver. OBJETIVOS TERAPUTICOS Elevar o pai em sua competncia parental. Trabalhar suas expectativas quanto ao desenvolvimento dos filhos, e poder ajud-los a perceber e compreender o empenho do pai em auxili-los. O pai tem expectativas quanto produo artstica dos filhos, pois espera que sejam capazes de aprender a tocar os instrumentos musicais sozinhos como cie fez. Conot-lo positivamente em suas realizaes, mas trabalhar as suas expectativas, para que perceba as diferenas individuais das pessoas e que no espere uma similaridade consigo, que no possvel, para que dessa forma ele possa compreender as diferenas de cada um e respeitar os seus limites. 105 i"is< URSO DA FAMLIA i Indalva: O Mrcio nrto queria vir para a ti rama hoje. Ele est ii-mio dificuldades de .itlapiao na escola e i.inibem costuma mentir para a gente. HIPTESE A terapia familiar breve est possibilitando que haja uma circularidade do sintoma e o paciente identificado nesse momento pode ser o Mrcio. OBJETIVOS TERAPUTICOS

 Trabalhar as dificuldades de Mrcio, podendo dessa forma ajud-lo, permitindo que haja uma circularidade do sintoma. Terapeuta pergunta se I vo bom aluno. A me diz que no. ()uc bate nas outras crianas. H necessidade de que se faa o sintoma circular dentro do contexto familiar, a fim de que a famlia possa perceb-lo e no mais necessitar de um paciente identificado (PI) e possa compreender as necessidades, as dificuldades e as possibilidades de cada um. Tentativa de mostrar a circularidade do sintoma e que ele pode estar com cada filho e que cada um pode ser ajudado em suas dificuldades. Lindalva: Quando o I vo nasceu ns j ramos casados, morvamos juntos, mas os filhos do primeiro casamento dele pensavam que eu era a empregada da casa, no sabiam que ns ramos casados. S descobriram quando eu engravidei do Ivo. A o Ivo nasceu e eles no gostavam do Ivo. Houve dificuldades de relacionamento do casal, que interferem ainda hoje em seus relacionamentos. Ampliar as queixas implcitas na relao pai-me-Ivo. Que elas possam ser explicitadas e que as dificuldades do relacionamento pai-me possam aparecer tanto no sentido parental como no marital. 106 DISCURSO DA FAMLIA Ivo: Eu tive muitos maus-tratos l na creche que eu estava. Eles me batiam, me deixavam sem roupa, sem comida, tanto que eu no queria mais ir. HIPTESE Ivo parece sentir que suas dificuldades atuais esto ligadas s necessidades e dificuldades que viveu em sua infncia. Mrcia: Ah, Ivo, hoje no mais assim... (Mrcia fala por Ivo como se fosse sua me). Mrcia exerce a funo de filha parental junto dos irmos. 4" SESSO

 Eraldo: Eu ganhei um ovo. Todos ganharam, menos minha me, mas a gente dividiu com ela, para no ficar sem nenhum. Eraldo solidrio com a me e se recente ao v-la desqualificada em sua funo parental OBJETIVOS TERAPUTICOS Apoi-lo em suas dificuldades, conotando positivamente suas conquistas, possibilitando, dessa forma, uma maior integrao de Ivo com seu meio social, bem como ajud-lo a desenvolver-se mais adequadamente no momento atual. Dar condies a Mrcia para que possa desligar-se dc sua posio parental, no no sentido de um rompimento com a famlia, mas sim no sentido dc uma individualizao, para que possa sair da posio de me, que no sua funo e possa ser filha e irm, de modo que a me possa assumir o seu papel parental junto famlia. Conot-lo positivamente em suas tentativas de unir a famlia, para que a me possa ser elevada em sua competncia parental. 107 "i < IfKSODA i v Mil.IA i liulnlvu: O Ivo i ll...... porque i umeou a trabalhar ih iimu agencia. No 0 Ojuc ele queria, mi est tentando. HIPTESE A me percebe o esforo de Ivo na tentativa de se desenvolver profissionalmente e o apoia. li aldo: Eu pedi iniiii a professora paia ir ao banheiro i|iiaiido cu precisei l M l .cola e agora no Urino mais na roupa na escola. Eraldo pode se sentir seguro, pode relacionar-se clara e objetivamente com a professora e pode ter um maior controle da situao como um todo. Mrcia: O meu pai implica com o meu ii.imorado porque ele nao trabalha, mas ele I .i.i operado e depois .11i.iitdo melhorar ele vai tentar ver se Blbalha separado

da liunlia. Pelo menos D que eu espero. Mrcia insegura na relao com o namorado e se incomoda com a opinio que sua famlia tem dele, pois percebe suas dificuldades. Mrcia: Eu sei que tem diferenas entre meu namorado e eu, mas cu s estou curtindo, no estou penando em me casar .inida. Mrcio: . O namorado da Mrcia no quer saber de nada lle se une com a lainlia dele e fica sempre na mesma. O namorado de Mrcia desqualificado por ela c por OBJETIVOS TERAPUTICOS Conotar positivamente a realizao de Ivo e trabalhar junto a famlia para que possa refor-lo e apoi-lo em suas realizaes na tentativa de um crescimento. Conot-lo positivamente, fazendo com que perceba como ele, agora, tem o poder de controlar suas necessidades fisiolgicas. Trabalhar para que Mrcia discrimine seus prprios sentimentos sem precisar "julgar" o namorado pelas opinies de outras pessoas, de modo que possa ser responsvel pelos seus atos. seu irmo. Trabalhar para que Mrcia possa entender o que realmente sente e qual o "uso" que faz desse namoro dentro da famlia, uma vez 108 DISCURSO DA FAMLIA Mrcia: . J d at para levar a namorada para sair com o dinheiro que o Ivo t ganhando. Mrcio: E. Nos motis. Lindalva: Tambm, essas meninas de hoje s pensam nisso. Mrcia: A depende. Vai quem quer. Lindalva: Voc, se o seu namorado falasse, voc iria? Mrcia: No, pois acho que no vale a pena. Eraldo: No tenho nenhuma namorada. Mrcia: Ele tem namorada sim. Lindalva: . Ele pediu para "ficar" com a menina. Mrcia: A menina cabea fraca. Lindalva: . Meus sobrinhos s pensam em sexo. Mrcio: Minha tia sabe criticar os filhos dos outros e deixa seus filhos fazer o que quiserem. Mrcia: Ela acha que o filho tem que ser igual ao pai.

HIPTESE OBJETIVOS TERAPUTICOS H na famlia uma Conotar positiva-preocupao com o mente a realizao de envolvimento sexual Ivo e de como todos de seus membros. os outros elementos da famlia podem tambm desenvolver-se. Trabalhar as expectativas da famlia quanto ao papel da sexualidade de cada um e de como isso visto no contexto familiar. As disputas das relaes extrafami-liares, com a possibilidade de desenvolvimento da sexualidade dos membros da famlia, parece afetar a famlia como um todo, pois esto sempre preocupados e falando da sexualidade uns dos outros. Trabalhar como a famlia lida com a sexualidade de cada um de seus membros e de como esse despertar dos relacionamentos extrafamiliares afetam os membros de toda a famlia, pois eles sempre precisam desqualificar outras pessoas. A famlia crtica com outras pessoas, mas no aceita crticas. Trabalhar a dificuldade que toda a famlia tem de perceber como tambm so crticos em relao aos outros e mesmo entre si. 109 ihs( urso da iamIija Mrcio: Ela critica minha me que me dtixou sair quando N fui operado. Mrcia: Essa minha n.i ns chamamos de I iirdinha Figueroa", I muito metida. No vive com ningum. I indalva: Essa tia unha inveja de mim, porque o Josimar me libera. Mrcia: O Ivo mudou. Agora ele at brinca com a gente. HIPTESE H dificuldades de diferenciao dentro da famlia. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar a dificuldade de se diferenciarem uns dos outros (fora e dentro da famlia). Trabalhar a relao entre pai e filhos e entre os irmos.

 Lindalva sente que o marido no impe obstculos s suas realizaes, pois tem autonomia para sair e fazer o que quiser. Trabalhar a relao marital. O relacionamento entre Ivo e seus familiares est sendo mais satisfatrio. Conotar positivamente essa mudana e essa percepo da famlia em relao ao Ivo. 110 DISCURSO DA FAMLIA Lindalva: Ivo acha que ningum gosta dele. S que ele aprontou muito quando trabalhou com o pai. E que o Ivo, tambm, j sofreu muito. A filha do primeiro casamento do meu marido maltratava muito ele, e o pai tambm o rejeitou. Quando o Josimar soube que eu estava grvida ele quis que eu abortasse para que seus filhos no descobrissem que ns j estvamos casados. Depois, como eu no abortei, ele quis que eu o desse quando ele nasceu, mas eu no aceitei, mesmo ele brigando. Por isso ele desprezava o filho e o maltratava. Lindalva: A Neusa, primeira filha do meu marido, muito revoltada, pois descobriu em que circunstncias a me morreu. Ela foi morta por um tiro acidental disparado por seu filho. E depois pelo casamento de seu pai comigo, que ela pensava ser a empregada. HIPTESE H dificuldades no relacionamento do casal entre si e entre o pai e o filho Ivo. Lindalva culpa a atitude do marido, em relao ao filho, como sendo responsvel pelas dificuldades que Ivo tem encontrado em sua vida. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as dificuldades de relacionamento entre pai e filho e a relao marital que aparece envolvida nessa triangulao (pai-me-filho). Trabalhar a dificuldade da me em lidar com essa situao e como ainda se sente magoada em relao ao marido e como o culpa pela situao atual de Ivo.

 Foi difcil para Josimar e Lindalva assumir o casamento perante os filhos de Josimar, e essa dificuldade trouxe vrios transtornos que se mantm at hoje. Trabalhar as dificuldades do casal em assumir o casamento e a lidar com os filhos do primeiro casamento, em integr-los nova situao. 111 DiNCURSODA i \ Mil IA i Indalva: No incio ilii nosso casamento ii < ml eceram vrias n ii., Ses por parte il' Ir e por vrias i . ns quase nos li paramos. HIPTESE O casal viveu crises em seu relacionamento marital, que no foram totalmente solucionadas e interferem no relacionamento familiar atual. I indalva: Eu quero n icer como pessoa, l>"i isso no incio do uno que vem eu quero voltar a ludar. Quem sabe iiNNim eu posso Unhar mais e mi lliorar de vida. Lindalva tem expectativas quanto ao seu desempenho profissional e tem demonstrado interesse em progredir. V SKSSO I oi realizado o imgrama da Inmlia. Como existiram muitas dificuldades no incio do casamento de Josimar e Lindalva, devido ao casamento anterior de Josimar, fazendo o genograma poderamos encontrar alguma ligao com essas dificuldades vividas com sua famlia de origem que pudesse estar prejudicando a formao da nova famlia. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar a relao marital e como a me ainda se ressente das atitudes do pai em relao ao casamento e como isso tem influenciado na famlia at hoje. Incentiv-la em suas aspiraes profissionais para que possa se desenvolver mais adequadamente.

 Ao usar o genograma poderamos encontrar as inter-relaes com a famlia de origem e observar a presena de muitos acontecimentos importantes, identificaes, nomes, datas, enfim, tudo que nos desse uma viso geral da estrutura dessa famlia. 112 DISCURSO DA FAMLIA Ivo: No meu trabalho tudo est indo bem. No estou gostando muito, mas tenho que me conformar, pois um incio. Eraldo: Eu no estou mais fazendo "xixi" na roupa, e esta semana no precisei ir ao banheiro da escola durante as aulas nenhuma vez. Ah! Eu fiz aniversrio e queria bolo. HIPTESE Ivo e Eraldo esto podendo resolver suas dificuldades e esto podendo ampliar seu campo de relacionamento e ao. Lindalva: Como estou de frias levei o Eraldo ao neurologista, que o medicou por um ms com calmantes devido ao seu nervosismo, roer unhas e chupar o dedo. Mesmo o remdio dando sono ele est conseguindo acordar cedo e ainda est fazendo os servios de casa para mim, bem como arrumando seu almoo. Mrcio: . O Eraldo est ajudando muito em casa. Lindalva est podendo ter um melhor desempenho em suas funes parentais. OBJETIVOS TERAPUTICOS Apoiar Ivo a continuar investindo em seu crescimento e aproveitar a experincia para poder ampli-la no futuro. Que Eraldo possa continuar em sua evoluo, rumo independncia, podendo ter um controle cada vez maior sobre a situao. Trabalhar junto a famlia para verificar como organizam os aniversrios de seus membros e qual a importncia desse fato para Eraldo. Apoiar a me em suas funes maternas e em sua preocupao com a problemtica de Eraldo c como tem agido para apoi-lo. I13

l"IS( URSO DA i v Mll.IA i i.ililo: Eu tenho muitas dificuldades I iN leitura, pois no i' nho vontade nem uimio de estudar. Minhas notas esto iimIiis com C. Mrcio: l ii lambem vou mal ii.i escola, j reprovei iIii.h vezes: uma na 2 I ouirana5asrie. i. iilio dificuldades. I i.ildo: Eu tenho Ml gatos e pitei o micho de cor-de-i" ia. Lindalva: Eu iiflo gosto nada disso, cnncs desvios Ncxuais. Eu no ai cito a homossexualidade. Acho muito i nado esse tipo de (iinportamento. Mrcio: Existem pessoas que so homossexuais por eonvenincia, como dois vizinhos nossos que foram tratados como meninas. Mrcia: isso mesmo. Lindalva: A me desse menino que no soube educ-lo. Ela muito bobona e no sabe corrigir. HIPTESE Eraldo e Mrcio apresentam dificuldades em seu desempenho escolar. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar para poder ajudar Eraldo e Mrcio a ter um desempenho escolar mais satisfatrio. Lindalva tem expectativas quanto ao desenvolvimento sexual de seus filhos e teme que possa haver algum desvio sexual entre eles. Ajud-la a entender seus receios para que possa compreender o que acontece com seus filhos e possa ajud-los em seu desenvolvimento biopsicossexual, sem antecipar resultados que a preocupem. H, na famlia, preocupaes quanto ao desempenho sexual de seus membros. Trabalhar os preconceitos que todos os membros da famlia possuem sobre sexualidade. Trabalhar as atitudes que a me considera positivas para que ela possa orientar seus filhos, para que possa sentir-se qualificada a elevada na hierarquia familiar. 114

DISCURSO DA FAMLIA Lindalva: Hoje em dia vm ocorrendo muitos problemas com drogas e eu fico muito feliz por nenhum dos meus filhos ter tido esse tipo de problema. Eles nem fumar, fumam. HIPTESE Lindalva mostra-se preocupada com o desenvolvimento de seus filhos, pois teme que algo possa dar errado. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar a me a compreender o desenvolvimento positivo de sua famlia. Ajud-la a perceber a nova fase de evoluo dos filhos adolescentes para que possa auxili-los em seu processo de independncia e maturao. Lindalva: Em casa h diferenas religiosas. Ns somos catlicos e os filhos do primeiro casamento de Josimar so crentes. Isso os distanciou ainda mais l de casa. Eles no aceitam o casamento do pai. Josimar: No meu primeiro casamento eu casei na igreja. Eu tinha 20 anos e ela tinha 17 anos. Eu a roubei de casa. Levou oito anos para voltarmos a ver nossa famlia. No segundo casamento s cumpri a parte legal. Eu tenho problemas com meus dois primeiros filhos. At hoje, eles no me aceitam bem. H dificuldades na famlia para conviver com as diferenas individuais. Que possam perceber e respeitar as diferenas individuais, sem encar-las como agresses a eles. Trabalhar as crenas e os mitos que existem na famlia. Trabalhar a dificuldade de adaptao que existe entre as duas famlias. 115 m\< 1 uso da i \ mIiia tf SKSSO I >l>, l indalva c Ivo faltam sesso.

 I i.iUIo: Eu no ihu mais fazendo mi >" nem "xixi" Ibrtde hora. Estou ii< meio ressecado. Eraldo: O meu pai BM (liama de Mrcio. Mrcio: E. E por isso I ii icabo sobrecarregado. Eu sei que a Ooita no comigo, Bll como o pai 11>iiliinde os nomes o Eraldo se aproveita ilisso e no faz nada. i osi mar: A Lindalva inprc escolheu os nomes. Eu no ("-lava do nome Ivo" queria Drcio". Eraldo: Ah! Eu j gosto do nome Ivo, porque i >.ii cio ficaria muito parecido com Mrcio. HIPTESE OBJETWOS TERAPUTICOS Eraldo est tendo um controle maior sobre si, no est mais na posio de paciente identificado (PI). Terapeutas o apoiam, conotando positivamente seu autocontrole, de modo que possa tornar-se cada vez mais auto-suficiente. H dificuldades na famlia de diferenciao entre seus membros. Trabalhar para que Eraldo no responda quando for chamado de Mrcio, pois realmente no o Mrcio e ao responder por ele est se enganando. Que ele ajude o pai a diferenci-los e a se acostumar a cham-lo de Eraldo. 116 DISCURSO DA FAMLIA Mrcio: O pai fica sempre afastado da gente, ele no se interessa por nossos problemas. HIPTESE H dificuldade do pai em se relacionar afetivamente com seus filhos. Josimar: Ela se afastou de mim, e eu tambm, acabei me afastando dela e de meus filhos. Dos meus parentes eu tambm estou distanciado. J a Lindalva o contrrio de mim. Ela muito ligada em seus parentes. Vai muito na casa deles. Mesmo eu no indo ela vai sozinha. No incio isso me incomodava, mas depois acabei deixando

de lado e vendo se ela se tocava. As dificuldades de relacionamento entre o casal os distanciaram em suas funes maritais bem como em suas funes parentais. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar para aproximar o pai afetivamente de seus filhos. Que o pai possa perceber sua qualificao para realizar mais adequadamente suas funes parentais. Trabalhar com o casal o seu distanciamento marital e mostrar como o pai se ressente desse fato. Que o pai possa perceber as diferenas pessoais entre ele e a mulher e como ele se retrai socialmente e como fica incomodado com a maior facilidade de relacionamentos sociais e afetivos que a esposa demonstra ter. 117 ms< liKSODA i vmIi ia li '.miar: Eu ando dotnte. .l venho me trttando de trs anos para c. At em macumba cu j me tratei, mas no gOitei, pois percebi (|iic as pessoas que trabalham l no i entro so muito "trambiqueiras", at parecem com os parentes da Lindalva i|iie tambm so uns "Irambiqueiros". No gosto disso. Josimar: Tem muitas festas l na l.milia da Lindalva. Hia sempre foi com us crianas e pernoi-tuva c isso me desagradava muito. HIPTESE Josimar tem dificuldades em lidar com seus sintomas. Demonstra ter dificuldades de se relacionar afetivamente com a esposa e dizer o que o incomoda em seu relacionamento. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-lo a lidar com suas dificuldades, elevando-o em sua competncia. Ajud-lo a ver aspectos mais positivos em sua vida. Josimar demonstra ter dificuldades de relacionar-se socialmente com a famlia de origem de Lindalva.

 Ajud-lo a compreender as diferenas pessoais da esposa, sem precisar de similaridade por parte dela. Que ele possa perceber que ser diferente no errado. Que ele possa compreender esse fato at que perceba suas dificuldades de relacionamentos sociais. 118 DISCURSO DA FAMLIA 7" SESSO Mrcio: Ns queremos fazer um teste vocacional. Eraldo: Seria bom ver pra que que a gente serve. Mrcia: No sei ao certo que faculdade fazer. Lindalva: At eu quero estudar. HIPTESE H interesse por parte da famlia em evoluir e progredir tanto no aspecto pessoal como profissional. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-los a se integrar e a se definir profissionalmente, trabalhando suas expectativas escolares e profissionais. Lindalva: O Eraldo recebeu elogios da professora. Ele realmente melhorou depois que comeou a fazer a Terapia Familiar Breve. A famlia pde evoluir e solucionar os sintomas de Eraldo que era o paciente identificado (PI). Reforar positivamente o envolvimento de toda a famlia na inteno de ajudar Eraldo dc modo que tambm perceba que todos foram beneficiados com esse atendimento familiar. Lindalva: Ningum est querendo me ajudar nas tarefas domsticas e com isso eu tenho ficado sobrecarregada. Que Lindalva possa distribuir as tarefas domsticas entre seus filhos de maneira equilibrada, para que todos possam realiz-las sem que ningum fique sobrecarregado. Trabalhar para que a famlia possa fazer uma lista com atribuies para que todos dentro dos seus limites e possibilidades possam realizar a sua parte da tarefa. Mrcia: Eu vou fazer a lista para distribuir as tarefas para todo mundo.

 Mrcia tenta organizar as tarefas da famlia, ocupando o lugar da me. Que Lindalva possa assumir suas funes parentais sem atribu-las filha Mrcia. 119 DISCURSO DA FAMLIA 8" SESSO Mrcia: Eu fiz a lista. No inclu o Ivo porque ele est trabalhando fora o dia inteiro. Lindalva: Todos concordaram e vo fazer. O Eraldo melhorou muito na escola c o Ivo est Indo muito bem no trabalho. HIPTESE Os membros da famlia esto mais tranqilos e integrados, podendo melhorar o relacionamento entre si. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar como cada um pode ajudar o outro e como pode conservar a sua individualidade, sendo responsvel por ela. Que eles possam perceber que esse tipo de ao traz um maior equilbrio e entrosamento dentro da estrutura familiar. Conot-los positivamente para que percebam como esto podendo tornarse mais independentes c responsveis por suas aes. Terapia familiar breve OBJETIVOS TERAPUTICOS Conot-los positivamente e incentiv-los em sua independncia e individualizao. Que eles possam, individualmente ou como um todo, coordenar o trabalho da casa e as suas necessidades pessoais. o Mrcio a terminar o dele. Mrcio: Tem coisa que difcil porque a gente no tava acostumado. Josimar: Eles fizeram tudo, ningum precisou cobrar. O Eraldo melhorou muito. Est outro. Mas esses a tambm esto bem melhores. J no brigam mais. Conseguem falar com a gente sem gritar. Tudo est bem melhor. At a Lindalva est mais calma.

120 DISCURSO DA FAMLIA 9" SESSO Mrcia: A me faltou hoje, porque teve que fazer uma feijoada l onde ela trabalha. Terapeuta: Como foram as realizaes das tarefas? Eraldo: Foram bem. Eu fiz tudo o que combinei e depois ainda ajudei HIPTESE Est havendo uma diferenciao entre os membros da famlia de forma que eles mesmos esto conseguindo se organizar e podendo criar seus prprios limites e espaos. 121 msriJRSODA famlia Terapeutas: A l mana que vem a nossa ltima sesso. " orno vocs gostariam que ela fosse? Mrcia: Poderamos liizcr uma brincadeira de amigo secreto. Mrcio: E mesmo. uma boa idia. Eraldo: Ns podamos fazer uma festinha, onde cada um prepararia seu prprio prato para trazer aqui. Josimar: tima idia. Vocs esto me saindo melhor que a encomenda. 10" SESSO Todos compareceram e trouxeram seus "pratinhos". Comentaram como foi para realizarem essa "atividade" e como estavam satisfeitos com a Terapia Familiar Breve. HIPTESE Os membros da famlia esto se sentido mais seguros e independentes, por isso esto tendo maior facilidade em decidir o que querem, respeitando a opinio de cada um OBJETIVOS TERAPUTICOS Permitir que cada um possa exprimir livremente o que sente e pensa. Que possam respeitar-se e respeitar o outro, havendo uma maior integrao e harmonia no ambiente

familiar. A famlia pde evoluir como um todo durante a Terapia Familiar Breve. Conotar positivamente seu empenho para que pudessem ver o quanto eles investiram e acreditaram em suas possibilidades. Foram parabenizados e incentivados a prosseguir no desenvolvimento de suas prprias vidas. Foi dada como encerrada a Terapia Familiar Breve. 122 IV - Posio de cada membro da famlia ao final da Terapia Familiar Breve Pai Mais integrado na famlia, fazendo com que os filhos pensem em trabalhar. Pensando em ampliar o seu trabalho como autnomo. Querendo que os filhos assumam responsabilidades por tarefas familiares sem necessitar lembr-los ou cobr-los. Entendendo melhor o trabalho da me e no mais a culpando pelas dificuldades dos filhos, principalmente do Eraldo. Pensando em integrar o Eraldo em seu trabalho na feira. O relacionamento com os filhos melhorou muito. Ele tornou-se mais afetivo e companheiro, principalmente de Ivo. Pensando em apoiar os filhos maiores (Ivo e Mrcio) em seu propsito de obterem carta de habilitao). Me Continuando a trabalhar fora. Pensando em voltar a estudar para ampliar suas possibilidades profissionais. Atribuindo algumas funes para os filhos (como cuidar das tarefas domsticas e preparar o almoo e o jantar). Apoiando o filho Eraldo na sua melhora. Apoiando Ivo em sua volta escola e em seu novo trabalho. Com dificuldades com Mrcia em relao a seu namoro, pois no o aceita.

 Passa a acompanhar mais de perto o desenvolvimento escolar dos filhos, ajudando, dando idias e interessando-se pelos contedos das disciplinas que 123 cies esto cursando. Ivo Voltando a trabalhar. Voltando a estudar. Podendo relacionar-se mais afetivamente com os irmos. Preocupando-se com a adaptao de liraldo. Conversando mais em casa com a famlia e podendo sair com os amigos. Est comeando um namoro e isso o incentiva. Relacionando-se melhor com o pai, podendo conversar sem sentir-se agredido nem agredir. Mais crtico, tendo um bom contato com a realidade sua volta. Mrcia Continuando o seu namoro (mesmo sem a aprovao da me). Continua a trabalhar com o pai. Pensando em prestar vestibular (em Pedagogia). Querendo arrumar outro emprego que seja mais condizente com a sua perspectiva profissional. Pensando em tornar-se independente economicamente. Podendo valorizar mais o trabalho da me e do pai sem critic-los. Podendo relacionar-se melhor com os irmos e ajudando nas distribuies das tarefas domsticas. Mrcio Estudando na 5a srie. Trabalhando com o pai. Com uma ligao mais intensa com a sua famlia. Mais compreensivo com Eraldo no lhe cobrando tanto as coisas. Muito ligado irm Mrcia, demonstrando Terapia familiar breve cime de seu namorado.

 Podendo aparecer as suas dificuldades escolares. Pensando em namorar. Eraldo Desaparecendo o problema da enurese. Tendo maior controle em seus problemas com a urina, podendo pedir para a professora quando sente necessidade de sair da aula. Tomando medicao neurolgica para resolver seus problemas quanto ao sono agitado, enurese, roer unhas, chupar o dedo e nervosismo. Podendo desenvolver atividades domsticas para auxiliar a me e a famlia como um todo e relacio-nando-se melhor com os irmos. Pensando em trabalhar com o pai na feira. Melhorando suas notas na escola, conseguindo recuperar-se. Passando a ler um maior nmero de revistas para desenvolver-se e melhorar suas dificuldades de leitura. Em suma, diante desse quadro de evoluo, conclumos que a famlia estava conseguindo manter um bom nvel de comunicao entre si. Estavam bem integrados, de forma mais equilibrada. Trabalhamos esse desenvolvimento e finalizamos a Terapia Familiar Breve. lamlia na - "Miranda'' I - Histrico I. Geinograma p / ano.' ? 6 "nau .9 P i 1 anus o an

A famlia composta pela me, Laura, com 33 anos, que trabalha como auxiliar contbil, pelo pai, falecido h cinco anos, pelas filhas Carina, de 11 anos, estudando

a 5a srie do primeiro grau e Denise, de 8 anos, estudando a 2a srie do primeiro grau. Fazia j trs anos que o casal estava separado quando o pai veio a falecer. Este havia constitudo nova famlia c tinha outros filhos: uma menina de 7 anos e um menino de 6. 2. Queixa A famlia foi encaminhada para Terapia Familiar Breve ups a filha Carina ter passado por psicodiagnstico. A queixa inicial foi a enurese de Carina e o fato de ela chorar muito e ficar depressiva em virtude de constantes brigas da av com a me e com ela prpria. O motivo do encaminhamento para a terapia familiar foi u necessidade de ser trabalhada a dificuldade da me em lidar com sua prpria me, de diferenciar-se dela, tornar-se independente e poder assumir o papel de me perante as filhas, com as quais tinha dificuldades de relacionar-se. O objetivo da psicoterapia seria ento trabalhar, nessa 126 nova famlia composta por 3 pessoas, a relao que a me estava tendo com as filhas e com sua prpria me. A me concordou e aceitou e a terapia iniciou-se a partir da. II O que est acontecendo com a famlia

Foram realizadas 12 sesses, nas quais houve apenas uma falta, comunicada com antecedncia. A famlia morava na casa da av materna, para onde havia se mudado aps a separao do casal. Havia dificuldades de relacionamento entre eles. A av discutia muito com a me e com Carina. A me sentia-se desacatada por sua prpria me que no a respeitava em seu papel de me e chefe da famlia e a culpava de inconseqente porque ela no aceitava seu namoro com Slvio, dez anos mais novo do que ela. A situao piorou quando a av trouxe uma amiga sua para morar com a famlia sem consultar ningum. As tenses se intensificaram e Laura comeou a pensar em uma

possvel mudana. Essa expectativa acaba causando muita ansiedade nas filhas, principalmente em Carina, que tem seus sintomas intensificados. /. Hierarquia Em um primeiro momento quando a famlia passa a residir com a av materna, o sistema parental passa a ter a av como lder, ficando a me e as filhas na posio de subsistema fraternal. Exemplo: A av cuidava integralmente das crianas enquanto Laura trabalhava e estudava. Av Me, Carina, Denise Em um segundo momento comea a aparecer o conflito entre a av e Laura que tenta assumir a posio parental e voltar a cuidar de suas filhas. Exemplo: Tirando a responsabilidade de sua me olhar as filhas e colocando-as em uma creche. 127 Exemplo: Comprando um apartamento. Exemplo: Voltando a cozinhar. Me - I [-Av Carina, Denise Em um terceiro momento, temos Laura em conflito com Nua me, ambas ocupando a posio parental e cuidando de Carina, mantendo Denise distanciada da famlia. Me- -Av Carina Denise Em um quarto momento, temos Laura afastando a sua me do relacionamento familiar, mantendo com Carina uma poro parental e ambas cuidando de Denise na sua posio de lilha. Exemplo: A me desabafando com Carina e pedindo conselhos a ela. Me IZZZZZZ^ZZZZ Carina

Denise Av Em um quinto momento, aps a mudana de residncia de Laura e das filhas para o apartamento, h a tentativa de Laura de unir-se a Slvio em uma posio parental, cuidando de Carina c de Denise como filhas, enquanto a av permanece distanciada do relacionamento familiar. Slvio - Laura Carina, Denise Av Em um sexto momento, temos Slvio no conseguindo se manter em uma posio parental e acaba se distanciando de Laura. 128 Esta por sua vez cuidando das filhas sozinhas. Laura i Slvio Carina, Denise Em um stimo momento, j no trmino da terapia, Laura percebe mais claramente suas responsabilidades em relao s filhas. Enquanto me, pode reclamar a falta que o marido faz enquanto pai de suas filhas e mostra como ainda sente sua falta, no conseguindo relacionar-se mais profundamente com Slvio por esse motivo. Laura Slvio Carina, Denise 2. Seqncias de interaes A av pensa e fala por todos, entra em conflito com sua filha Laura quando esta quer impor determinadas regras em relao aos cuidados dispensados s filhas Carina e Denise. Quando Carina faz "xixi" na cama tem que acordar 15 minutos mais cedo para tomar banho e quando no o faz pode acordar no horrio.

 Laura coloca mamadeira todos os dias s 4 horas da manh na boca de Denise. Carina tem que ir todas as quartas-feiras ao catecismo, mesmo sem querer. Todos tm que ir missa uma vez por semana. Quando os sintomas de Carina se intensificam, a av culpa a me por achar que ela no sabe cuidar da filha. Laura sente-se realmente culpada e sem saber o que fazer. A av no aceita o namoro da filha e briga com ela. O ambiente familiar fica tenso, elas deixam de se conversar e a av passa a agredir tambm a neta Carina. A av traz uma amiga para morar junto com elas. Sua filha no aceita e sai de casa com Carina e Denise: passam a morar sozinhas. A av se sente abandonada e reclama na justia essa 129 atitude da filha. A filha Carina fica muito angustiada com a situao e tenta ajudar a me nos cuidados com Denise. Laura aos poucos consegue se equilibrar e passa a cuidar das filhas, que esto mais tranqilas e se relacionando bem entre si. 3. Limites E uma famlia aglutinada, em que ningum assume o seu papel. No respeitam a privacidade uns dos outros. Exemplos: A av no permitindo que os amigos da me e das netas entrem em sua casa. A av no permitindo que Slvio v sua casa para namorar Laura. A av no permitindo que a me cuide da casa. A me no permitindo que as filhas digam clara e abertamente o que sentem na relao familiar. 4. Alianas Denise-Av

 Quando Denise no quer que briguem com a av. Quando a me insiste em que Denise pode falar que gosta da av, que ela no vai ficar chateada com isso. Quando Denise quer que a av more junto, ficando preocupada por ela ficar sozinha. Me - Carina Quando a me pede conselhos a Carina. Quando desabafa com a filha Carina. Quando pede para Carina que guarde segredo de certos assuntos de Denise e da av. Quando Laura solidria e compreensiva com o problema de enurese da filha Carina. Quando pede a Carina que cuide de Denise e a busque na escola. 130 Denise - Carina Quando Denise a apoia em seus inter-relacionamentos e quer ensin-la a fazer amigos. Quando Carina leva Denise para a escola e a busca na sada, arrumando almoo e janta para ela. Quando ambas saem para brincar com as amigas de Carina. Quando Carina atrasa o relgio para as amigas no irem embora e Denise a encobre. 5. Complementaridade A av se mantendo em uma posio de competente na hierarquia familiar e a filha se desqualificando em sua posio parental para permitir que a sua me se mantenha competente. 6. Flexibilidade - Rigidez Dificuldades de Laura de tornar-se independente da relao que mantinha com a me, no conseguindo conversar com ela, nem colocar seus limites, nem falar de seus ideais. Necessidade de diferenciar-se da me.

 Necessidade de criar seu espao, ter seu prprio apartamento. No conseguindo contar sobre suas intenes de mudar-se de residncia, faz essa mudana s escondidas, sem avisar a me. 7. Comunicao Dificuldade de Laura em falar claramente o que quer com as filhas ou mesmo com a me, comunicando-se com as crianas atravs de recados e no permitindo a expresso verbal delas. Com relao me, cala-se e age s escondidas. Evitando falar dos conflitos em casa e usando a sesso para comunicar decises. Ex: Aproveitou uma das sesses para comunicar filha Carina que iria mudar naquele fim de semana, mas que Denise no deveria saber, pois poderia contar av. No conseguindo falar com Slvio sobre suas intenes de esconder da me o fato de que vai mudar-se. Escondendo de Slvio que a me movia um processo con 131 lia cia e, quando, por fim, ele soube, impedindo-o de participar ( a av estava exigindo de Laura uma penso alimentcia, alegando que no tinha recursos para manter-se). H. Ciclo Vital Laura est tendo dificuldades em assumir que suas filhas esto crescendo. No consegue colocar-se na posio parental. Sente dificuldades para diferenciar-se de sua prpria me e nessa tentativa acaba agredindo-a e rompendo com ela. Laura tem dificuldades em posicionar-se como "me-adul-ta", no conseguindo individualizar-se adequadamente e acaba < o locando a filha mais velha em posio de igual, fazendo uma 11 uina prejudicial filha, que acaba apresentando conflitos como uma forma de tambm se identificar. V. Coalizes Laura rompe com sua me, trazendo discrdias e dis-ianciando as netas da av, principalmente Denise, pois no permite que ela expresse seu afeto pela av. 10. Triangulaes

 Laura em conflito com a me e ligada s filhas. L- I I -A

Av superenvolvida com Denise, em conflito com ( urina e Carma ligada a Denise. 132 Laura superenvolvida com Carina, ligada a Denise e Denise superenvolvida com a av e superenvolvida com Carina.

A 11. Tarefas Foi pedido (3a sesso) famlia que durante a sesso desenhasse a "planta de sua casa" a fim de verificarem-se os limites dentro da famlia, a posio que cada um tinha dentro da casa, como eram usados os espaos, como se dava a liderana e como era vivida a hierarquia dentro dessa famlia. Foi pedido famlia que durante a sesso (5a sesso) desenhasse trs portas e as numerasse de 1 a 3 e depois imaginassem o que encontrariam ao abrir cada porta. Depois que as pessoas imaginassem que as portas representavam o passado, o presente e o futuro, e de que forma essas coisas poderiam estar relacionadas com suas vidas. Com essa tarefa, tinha-se o objetivo de fazer com que a famlia pudesse recordar situaes passadas, posicionando-se no presente e levantando suas expectativas futuras. Pensamos em trabalhar as situaes conflituosas de maneira mais adequada, que possibilitasse uma independncia maior de todos os membros da famlia sem necessitar de rompimentos didicos. Que Laura pudesse trabalhar suas dificuldades, tanto no papel de me, como no papel de filha. Foi realizada durante a sesso (7a sesso) uma dramatizao com a famlia, de forma que Carina pudesse ampliar o seu inter-relacionamento com futuras amizades, j que se queixava de no conseguir relacionar-se e Denise dizia saber fazer amigos. Os terapeutas pediram, ento, a Denise e me que mostrassem para Carina como

 que ela poderia fazer para apresentar-se a novos amigos. Foi solicitado (9a sesso) para que cada um realizasse um presente para a me, com a inteno de faz-las perceber o relacionamento que tinham com a sua me e vice-versa. Foi pedido (12a sesso) famlia que imaginassem que teriam que fazer uma viagem e pensassem "o que iriam levar?" 133 para que pudessem trabalhar e perceber as mudanas ocorridas no perodo da terapia familiar. Uma forma de verificarmos o de- nvolvimento da terapia. 111. O que se trabalhou com a famlia I. Temas trabalhados durante a Terapia Familiar Breve Trabalhou-se a dificuldade de Laura em relacionar-se com nas filhas em assumir uma posio parental. Trabalhou-se a dificuldade de Laura em relacionar-se com sua me e independer-se como pessoa adulta, me de suas filhas, sem precisar romper o relacionamento com sua me ou mesmo agredi-la. Trabalhou-se para que Laura pudesse ser elevada na hierarquia familiar. Trabalhou-se a dificuldade de comunicao na famlia, para que seus integrantes pudessem falar diretamente sobre os conflitos, sem necessitarem de intermedirios ou de formarem sintomas. Trabalhou-se para que a famlia pudesse se expressar afetivamente. Trabalhou-se a funo do sintoma de Carina e a necessidade que a famlia tinha de ter um paciente identificado (PI). Trabalhou-se para tirar Carina da posio de filha parental. Trabalhou-se a possibilidade de mudanas da famlia (mudar de residncia), que pudessem ser algo que a levasse para uma independncia e no uma fuga. Trabalhou-se a dificuldade de separao que estava existindo para a famlia como um todo.

 Trabalhou-se com Laura a dificuldade que estava apresentando em permitir que suas filhas ficassem independentes e se diferenciassem. Que ela percebesse que no havia necessidade de similaridade. Trabalhou-se para que a famlia pudesse respeitar os limites e as possibilidades de cada um. Trabalhou-se para que Laura pudesse entender sua dificuldade de tomarse independente de sua me sem necessitar abandon-la por isso. Que percebesse que abandono no independncia e que ajuda no dependncia. 134 2. Trabalho realizado durante cada sesso DISCURSO DA FAMLIA HIPTESE OBJETIVOS TERAPUTICOS Ia SESSO Laura: Como voc sabe, eu sou viva, tenho duas filhas c moro com a minha me. Ela toma conta das meninas porque eu trabalho o dia todo e estudo noite. Tenho aula de sbado tenho que cuidar da roupa. uma correria. Bem dizer, minha me faz tudo. S que ela tem um gnio difcil e ultimamente s para me pressionar ela no fala comigo, no pergunta do apartamento que eu estou comprando e alm disso colocou uma estranha para morar l em casa sem falar nada conosco. Simplesmente chegou uma tarde e falou: "Esta minha amiga Antnia e ela vai morar aqui com a gente. Vai ficar no meu quarto". Laura mantm uma relao dc dependncia com sua me e tem dificuldades para assumir suas funes parentais deixando que sua me as assuma por ela. Ajudar Laura a ser mais independente e a poder assumir suas funes parentais cuidando de suas filhas. 135 DISCURSO DA FAMLIA

 Carina: Eu vou lalar bastante aqui, agora. Laura: A vida to corrida que no d tempo nem da gente conversar. Eu antes de sair para trabalhar costumo deixar bilhetes para orient-las para as atividades do dia. HIPTESE Laura tem dificuldades para exercer suas funes parentais, bem como para ter uma comunicao direta com suas filhas. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar Laura para que ela possa aprender a se comunicar direta e francamente com as filhas, de modo que os bilhetes passem a ser utilizados como um recurso suplementar e no um substituto da comunicao verbal entre ela e as filhas. Carina: Antes eu fazia "xixi" na cama. A quando eu vim aqui, parei. Fico esse tempo todo sem fazer. Eu estou mesmo parando. Comeou um pouco depois do dia 21 de fevereiro, mas eu percebo que agora est diminuindo de novo. Quando as tenses na casa de Carina ficam intensificadas por causa das brigas entre sua me e sua av, o sintoma da enurese retoma. Trabalhar com a famlia a funo do sintoma de Carina para poder ajudla e permitir que outras dificuldades que a famlia est vivendo possam aparecer mais abertamente e possam ser discutidas e solucionadas. Carina: Eu parei de mamar. Agora estou comendo com garfo c faca. Denise: Eu tambm estou comendo mais. Deixei a mamadeira, j como coisas mais salgadas e com a colher. Carina e Denise estavam mantendo um comportamento abaixo do esperado para a sua idade. Mostravam-se regredidas e dependentes. Conotar positivamente essas mudanas pois rumam para uma maior independncia e diferenciao. 136 DISCURSO DA FAMLIA Laura: Denise come muito pouco. Por isso costumo dar-lhe uma mamadeira s 4:30 da manh antes de ir trabalhar, enquanto ela est dormindo. Assim ajuda a fortalec-la.

 Laura: O apartamento que comprei j est pronto. Ele superbonitinho, mas d uma angstia pensar em mudar. No quero nem pensar como vai ser quando eu for sair l de casa. Mas no apartamento novo tudo vai melhorar. Carina: A gente passa a pela rua e j v as pessoas todas se mudando. 2" SESSO Carina: Todos os dias que tem aula de educao fsica de Denise sou eu que a levo. A eu fico esperando ela sair e quando chega em casa eu dou comida para ela. O caf da manh quem d para Denise sempre sou eu. HIPTESE Com sua atitude Laura demonstra querer manter a filha em uma posio de dependncia, pois a mantm em um comportamento muito aqum daquele prprio de sua idade. A famlia est cm conflito perante a perspectiva de mudana para o novo apartamento ao mesmo tempo em que idealiza essa mudana como soluo para todos os seus problemas. Laura teme assumir sua posio parental perante filhas. Carina assumiu o papel de filha parental cuidando da irm. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar Laura a modificar sua atitude manipuladora, encorajando-a a facilitar o processo de independncia e diferenciao de suas filhas. Discutir com a famlia sobre a mudana dc modo que todos percebam os benefcios e as dificuldades que surgiro. Que Laura c as filhas possam pensar na mudana sem o significado dc um rompimento afetivo com a av. Elevar Laura posio parental tirando-a da posio fraternal na qual se colocou, de modo que ela possa recolocar Carina em sua funo fraternal, tirando-a da funo parental que no lhe devida. 137 DIS< URSO DA i \ vi LIA I >enise: Minha irm

ii ir faz companhia, ni,is cu tambm ii<|iici com minhas Miiigas. Carina: Miando minhas iinigas vo l em eitsa cia rouba as minhas amigas porque as minhas nmigas conversam mais com ela do que I oniigo e quando cias esto l e eu l>ngo com a minha ii n i elas sempre dl fendem a Denise. I .empre assim. Ela l/ minhas amigas lu arem com pena dela. A elas a de tendem e me ignoram. ( arina: Tem dias tine fao o jantar, tem dias que s as duas (av c me), tem dias i|ue ns trs. A I >enise: tambm anula porque assim a ente faz a sopa de legumes, n? O suco 6 a Denise que faz e 0 meu sem acar. HIPTESE Carina sente-se roubada pela irm, pois acredita que ela receba mais afeto e ateno do que ela prpria. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar Carina a sentir-se mais segura de seus relacionamentos para no precisar disputar com a irm a amizade das amigas. H uma tentativa de organizao familiar quando a av, me e filhas se dividem para preparar as refeies. Ajud-las a organizar a diviso das tarefas domsticas a fim de que estas possam proporcionar uma maior integrao entre a av, a me e as filhas. '138 DISCURSO DA FAMLIA Laura: Me sinto to eltrica. Eu durmo pouco. S quatro horas por dia. Normalmente chego da escola noite e vou passar roupa ou adiantar alguma coisa para o dia seguinte. S de tera-feira quando meu namorado vem que eu no fao nada. S fico com ele. HIPTESE Ao sentir-se e ficar eltrica Laura compensa suas dificuldades de relacionamento familiar. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-la a ter uma forma mais tranqila e adequada de relacionamento familiar sem precisar de tanta tenso.

3" SESSO Os terapeutas propem uma tarefa dentro da sesso. As crianas tero que desenhar a "planta de sua casa". Os membros da famlia tm dificuldades para discriminar suas funes e competncias dentro da estrutura familiar. Trabalhar para que a famlia possa perceber a funo c o espao que seus integrantes ocupam. Que eles pudessem perceber, tambm, os limites, os poderes c as hierarquias de cada um dentro do contexto familiar para que possam diferenciar-se. Laura: Hoje eu vou ficar vendo vocs fazendo 'arte'. Carina: Olha! T bom, me, o que eu desenhei? Denise: Me! Assim t certo? As filhas mostram-se dependentes da me para poder produzir. Ajud-las a tornar-se mais independentes de modo que possam ser ajudadas a diferenciar-se dentro do contexto familiar. 139 discurso da iam lia Carina: No pode I .quecer a av. I )cnise: Aqui vo Mtar os dois cachor-ios c os dois gatos. Vou colocar a ' Madona' dentro de Casa e o 'Costelinha' l no quintal. Laura: Voc sabe que eu no gosto que a ' Madona' fique ilcntro de casa. ( urina: Fala a verdade. ? SESSO I .aura: Eu no gosto da casa da minha me. A gente no tem nenhuma liberdade. Minha me no permite que eu faa o que quero. Se intromete nas minhas coisas, critica meus relacionamentos c ainda quer colocar minhas filhas contra mim. Ela me incomoda bastante, mas para as minhas filhas no assim. Hia cuida muito bem. HIPTESE A comunicao verbal da famlia muito frgil. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-las para que toda a famlia possa expressar seus sentimentos.

 Laura sente-sc incomodada, pois percebe que dependente da me em muitos aspectos. Sente-se insegura em desempenhar suas funes parentais e acaba atrib uindo-as a sua me. Ajud-la a perceber suas dificuldades de relacionamento com a me para que possa atuar de forma mais adequada, sem necessitar de desvios, podendo fortalecer-se para elevar-se em sua competncia dentro da hierarquia familiar de modo que possa desenvolver suas funes parentais. 140 DISCURSO DA FAMLIA Laura: Ah! Eu pensei. Assim hiper-estranho. De repente no d para fazer parte de uma terapia sem participar, ficar s pelo meio, sem se envolver. No d certo. No d para participar de um grupo sem estar envolvida inteiramente. Ento eu estava querendo me manter no totalmente integrada (chora). Queria manter uma certa posio mais distanciada, mais de observadora, mais passiva do que integrante do grupo. No sei se est dando para perceber. Estou sendo confusa, mas no d para estar na terapia pela metade como eu pensei. Algumas coisas acabaram me pegando e eu choro e quando vejo eu estou nisso. HIPTESE Laura sente dificuldade em integrar-se terapia familiar, pois tem dificuldades em desenvolver suas funes parentais. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-la a perceber suas dificuldades para que possa desenvolver-se de forma mais adequada, sem necessitar de desvios. 141 DISCURSO DA FAMLIA Laura: Minha me nunca me deu apoio. Ela nunca gostou de mim. Sempre foi negativa comigo. Tudo o que eu ia falar para ela, j achava que no ia dar certo. Desde que eu tinha 15 para 16 anos e quis fazer uma cirurgia plstica nos seios eu tive que me virar sozinha, pois cia no foi comigo nem se importou.

 Laura: A minha me levou aquela amiga dela l para morar junto com a gente. Mas... e a, Denise, o que voc ucha? Denise: Deixa cia l. Carina: Deixa cia l. Ela nem conversa com a HIPTESE H dificuldades de relacionamento entre Laura e sua me mas embora viva em conflito com ela, Laura dependente dela e fica confusa entre sua posio de filha e sua posio de me. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-la a compreender essas dificuldades de relacionamento com sua me a fim de que possa tornar-se independente e diferenciar-se, podendo discriminar as diferenas entre as funes de me e de filha. gente. Laura no percebe nem respeita os limites hierrquicos de sua famlia, pois quer que suas filhas decidam o que fazer em relao atitude de sua av de convidar a amiga para morar em sua casa. Ajudar Laura a resolver suas dificuldades com sua me eximindo filhas de responsabilidades inadequadas sua idade. Que Laura possa perceber e respeitar os limites 142 DISCURSO DA FAMLIA Laura: Minha me anda irritada. S vive brigando com as crianas. Vive sem pacincia. Carina: E briga mesmo com a gente. Denise: Vive brigando, n? Laura: Eu pensei que pode ser por causa da nossa mudana. Mas eu tentei tanto viver bem com ela. Ah, como eu tentei. Mas agora sou obrigada a decidir: ou ela ou eu. Carina: . Acho que pela mudana mesmo. HIPTESE

 Carina e Denise acabam assimilando os sentimentos de sua me em relao av. OBJETIVOS TERAPUTICOS Reforar os limites dessa famlia de maneira que cada subsistema possa agir independentemente um do outro, de modo que Laura possa perceber que suas dificuldades de relacionamento com sua me so exclusivamente seus, de forma que no permita que as crianas fiquem envolvidas por seus sentimentos pessoais. Laura: Carina est ficando mocinha. J quer at usar suti. Laura sente-se insegura com o crescimento da filha. Ajudar Laura a compreender seus receios para que possa ajudar Carina nesta fase de crescimento rumo individualizao. Laura: Eu j pensei. J pensou se eu realmente me casar ou vir a morar junto com o Slvio e ficar grvida? E engravidar de um menininho, quem sabe? Laura tem expectativas quanto a seu futuro afetivo. Ajud-la a perceber seus desejos dc forma que possa realiz-los adequadamente. nrserio e anlise de famlias atendidas 143

DISCURSO DA IAM LIA 5* SESSO Os terapeutas deram uma tarefa dentro da sesso, lodos os membros da famlia deveriam desenhar trs portas, numer-las dc 1 a 3 e depois imaginar o que encontrariam ao abrir cada porta. Depois disso, os terapeutas disseram para que elas pensassem que a porta nfl 1 seria o passado, a n" 2 seria o presente c a n" 3 seria o futuro c o que isso teria a ver com a vida delas. Laura: Esta semana saiu a chave do apartamento e eu fiquei sem saber o que fazer. No contei nem para as meninas. HIPTESE

 A famlia tem dificuldades para enfrentar seus conflitos. No consegue demonstrar seus sentimentos nem colocar suas expectativas em relao ao futuro. Laura demonstra ter dificuldades em contar para as filhas sobre o apartamento, pois est tendo dificuldades em pensar na separao que vai haver entre ela e sua me. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar para que pudessem aparecer na famlia as dificuldades atuais. Que pudessem aparecer situaes difceis do passado e aparecessem, tambm, as expectativas quanto ao futuro e como todos esses aspectos estavam interferindo na famlia como um todo. Trabalhar a dificuldade de separao que est existindo em Laura. 144 DISCURSO DA FAMLIA Laura: A Carina est tendo muitas dificuldades esses tempos. Est triste, s chora. As vezes faz "xixi" na cama e at na escola ela andou decaindo. Tambm no para menos... o que essa menina j viveu. Primeiro a minha separao com o pai dela. Depois a morte dele. Depois ver minha me brigando comigo. Depois eu arranjando um namorado. Depois ns mudarmos de casa e eu at poder me casar de novo... Coitada, no para menos. HIPTESE Laura pde perceber que todas as dificuldades que sua filha est vivendo esto relacionadas s dificuldades que toda a famlia tem vivido nos ltimos tempos. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar Carina a perceber a implicao de cada um desses fatos e a solucion-los sem necessidade de express-los atravs de sintomas. 6" SESSO Laura: A Carina tem muitas dificuldades em falar de seu "xixi". Ela ficou duas semanas e meia sem fazer "xixi" na cama e agora trs dias na nova casa e cia j

fez duas vezes. Sempre que Carina se sente angustiada e tensa seus sintomas aparecem, pois essa a forma que ela est encontrando de comunicar-se. Ajudar Carina a lidar com suas emoes sem necessitar desvi-las para o sintoma. Que Laura possa perceber a ansiedade que a filha est vivendo por causa da mudana de casa. 145 l"IS< URSO DA i \ Mil IA i lura: Houve muito desentendi-iM, nto entre eu e minha me por t miNii da nossa "iii.lana. Eu no ii.i\ la contado para I la (|iie ns j iivamoscoma I luve do apartamento nem que j estava I ORl a mudana marcada, pois eu ibia que quando ela loubesse disso I "ineariaacriar eiiNo comigo. Ficaria nu is agressiva do BUej estava. Por (O fiquei quieta e deixei que ela loubesse s na a li una hora, quando Mciii tinha mais jeito. I aura: Se elas i|uiserem eu levo elas para visitar a av, mas por enquanto, n isso que eu posso lazer. HIPTESE Laura sente dificuldades em falar sobre a mudana com sua me, pois est com dificuldades em separar-se dela, mas no admite esse fato. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar Laura em seu processo de independncia para que se conscientize do que est ocorrendo com ela. Que perceba as suas dificuldades em mudar-se e como envolveu suas filhas nesse processo. Laura exerce presso sobre as filhas para que elas no tomem o partido da av. Ajud-la a perceber suas atitudes em relao sua prpria me e s suas filhas para que ela possa trabalhar adequadamente a diferenciao de cada uma e possa respeitar suas opinies. 146

DISCURSO DA FAMLIA Laura: Agora estabelecemos algumas regras para ver se facilita um pouco a vida da gente. Eu estava sobrecarregada c elas folgadas, tanto que est na hora de cias comearem a ter responsabilidades com a prpria casa. Um dia eu lavo a loua, enxugo c guardo. Outro dia elas fazem e assim por diante. O jantar eu fao. Tudo vai ficar perfeito. Laura: Ai, eu vejo minha vida em ordem. muito mais do que mudar de casa. E outra opo de vida mesmo. Colocar as coisas,nos devidos lugares. E emocionante. Deixar de ser filha para ser eu mesmo, para assumir definitivamente assim e colocar o meu espao e todo o que pode o tempo exato. E legal porque tenho uma perspectiva grande de fazer as coisas. HIPTESE Laura est tentando assumir suas funes parentais colocando algumas regras e limites em sua casa. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-la a continuar se desenvolvendo em suas funes parentais para que possa tomar-se cada vez mais competente, assumindo o papel de autoridade, delimitando espaos, direitos e responsabilidades. Laura sente-se mais livre c independente com a mudana. Pretende com essa mudana poder assumir as responsabilidades por sua prpria vida. Ajudar Laura cm seu processo dc individualizao para que possa trabalhar sua 'independncia' como um fato real dc forma mais adulta e responsvel. 147 DISCURSO DA FAMLIA 7' SESSO Carina Eu no lenho amigas nesse prdio. No sei como fazer para conseguir. I )enise: Olha! Voc liiz assim. Quando as meninas estiverem brincando voc chega e

diz: Oi, tudo bem? Eu sou Carina. Mudei para c a emana passada. E vocs, quem so?... Posso brincar com vocs? HIPTESE Carina tem dificuldades em fazer novos relacionamentos. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-la a poder expandir-se e a integrar-se em seu novo ambiente. Conotar positivamente a iniciativa de Denise em auxiliar a irm a fazer novos amigos. I .aura: L cm casa l todo mundo unido. Carina: , mas eu uuis ajudar voc a I.i/cr as coisas para receber nossos amigos e voc no deixou. Laura: Voc nilo sabe cozinhar direito. Carina: Eu podia limpar a casa. Laura no percebeu a necessidade da filha ajud-la como uma forma de estar mais prxima e integrada famlia. Que Laura possa perceber as necessidades da filha a fim de que possa auxili-la a se desenvolver adequadamente. H* SESSO Carina: Sabe, untem eu fiz como a I )enise falou outro dia. Vi umas meninas brincando, cheguei perto e me apresentei Depois ficamos Ih meando juntas um tempo. Carina est conseguindo desvencilhar-se, podendo ampliar seus relacionamentos pessoais. Apoi-la em sua iniciativa para que continue ampliando suas possibilidades de crescimento. 148 DISCURSO DA FAMLIA Laura: Essas duas a so cmplices. Eu no admito que elas cometam erros. Acho um absurdo ficar fazendo coisas que no devem como por exemplo, outro dia elas atrasaram o relgio da sala, s para que as amigas que as visitavam no fossem embora. E eu s percebi porque a me de uma delas ligou preocupada, pois havia colocado um horrio para a fdha chegar e ela j estava atrasada uma hora. V se isso pode ser. Eu no admito, viu? Vocs no faam mais isso enquanto estiverem em minha casa.

 Laura: Outro dia Carina saiu para fazer trabalho escolar na casa de uma amiga e voltou muito tarde. Eu perguntei o que aconteceu mas ela no falou nada. HIPTESE Carina e Denise tm necessidade de relacionar-se com crianas de sua idade, pois sentem-se muito sozinhas. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que Laura possa compreender a atitude das filhas entendendo sua necessidade de amizades. Que ela possa perceber que aquilo que est chamando de cumplicidade entre as irms na realidade c uma aliana entre cias para se protegerem de situaes angustiantes. Que Laura possa perceber como no permite que as filhas desfrutem da casa como sendo delas tambm. Carina tem dificuldades em comunicar-se abertamente com sua me. Ajudar Laura a poder dar segurana a Carina para que possa comunicar-se mais abertamente com a me. 149 DISCURSO DA i IMLIA I aura: Carina fala muito alto. Parece MC est sempre ii Itando. Isso tem me preocupado. HIPTESE Laura tem receio de que sua filha tenha alguma dificuldade auditiva. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar com Laura o que significa para ela esse 'falar alto' da Carina, a fim de que possa verificar se Carina tem alguma dificuldade especfica ou se a sua maneira de expressar-se. P SFSSO < 'arina: difcil dar presente para minha mie. Ela se interessa [mm coisas. Laura: Mmlia me que difcil. A gente nunca .abe do que ela posta. Eu nunca sei

o que dou de presente r na ela. No fundo mesmo acho que ela muito materialista, Me s pensa em milheiro. O que ela fosiaria mesmo era oc ganhar uma casa, um carro, milhes de illares... coisas ' mi. Essa a nica linguagem que ela entenderia. H dificuldades na famlia em demonstrar afetos que ficam intensificados pelas dificuldades dc relacionamento que h entre Laura e sua me. Que Laura possa perceber que sua filha est tendo a mesma dificuldade que ela tem com sua me na questo de dar e receber afeto. 150 DISCURSO DA FAMLIA Laura: Sabe o que aconteceu? Minha me deu 'parte' de mim na polcia. Ela foi semana passada na delegacia e fez uma queixa-denncia contra mim alegando que cu a abandonei e que ela era dependente de mim e que no tem condies de se manter. Quer que eu lhe pague uma penso alimentcia. E agora tem essa lei que o filho tem que cuidar do pai e ela aproveitou isso. V que injustia ela est fazendo comigo. Agora eu fui chamada e vou ter que ir depor. HIPTESE Laura no sabe o que ser independente. Na busca por autonomia iniciou um processo de abandono de sua me. Ela no percebe que abandono no c independncia e que ajuda no dependncia. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que Laura possa entender suas limitaes e dificuldades, pois na realidade cia no mudou-se. Ela 'fugiu'. Laura: Minha me uma excelente cozinheira. Bem melhor que eu. Laura consegue perceber aspectos positivos em sua me. Ajud-la a ampliar sua percepo rumo individualizao. 10 SESSO Laura: Eu sempre tive dificuldades em me relacionar com pessoas como diretor, chefe, professores. Pessoas que sejam muito diferentes de mim.

 Laura sente dificuldades em relacionar-se com pessoas que tenham funes de autoridade, pois no se sente igual a elas. Sente-se inferiorizada. Ajudar Laura a perceber que as pessoas podem ser diferentes. Que no h necessidade de similaridade. Que ser diferente no sinnimo de abandono, desagrado, desinteresse, etc. Descrio e anlise de famlias atendidas LSI DISCURSO DA FAMLIA Laura: Elas no esto me ajudando. O servio sobra todo para mim. HIPTESE Laura tem dificuldade em delegar poderes s filhas. Depois acaba se sentindo sobrecarregada. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que Laura seja capaz de ver suas possibilidades e seus limites, bem como os de suas filhas. Laura: Quando minha me gritava eu j tremia nas pernas. Ela espera que a gente sempre d. E eu sempre perseguia esse objetivo. Queria dar. Agora eu j tenho mais pacincia com minhas filhas. Converso, explico. Bato s em ltimo caso. Bem, eu penso que assim. No sei se elas percebem. Laura sempre teve dificuldades de relacionamento com sua me e teme que suas filhas tambm tenham essas mesmas dificuldades com cia. Que Laura possa ampliar as possibilidades de relacionamento, tanto com suas filhas como com sua me, podendo haver uma comunicao mais adequada entre elas e respeito pela individualidade de cada uma delas. Que as emoes possam ser expressadas. Carina: A me briga comigo s porque eu gosto de usar roupas amassadas. discriminao. Ajud-la a relembrar sua prpria adolescncia para conseguir estabelecer similaridade entre ela e sua filha e entre os 'adolescentes' em geral. Dificuldade de Laura em aceitar as atitudes da filha adolescente.

 Ajud-la a respeitar a filha, incentivando-a no seu processo de individualizao e 152 discurso da famlia hiptese 11* SESSO Carina: A terapia est acabando... Laura: A terapia est acabando. Est chegando ao fim e eu tenho medo da responsabilidade que ser me de famlia. Laura tem medo de no conseguir desempenhar adequadamente suas funes parentais. Laura: Acho muito difcil suprir o pai dc minhas filhas. Acho que namorado algum vai conseguir substituir a falta que ele nos faz. Laura ainda encontra dificuldades em lidar com a perda de seu marido. Compara-o com seu namorado. Laura: Eu fico muito angustiada quando vejo Carina chorar desesperadamente como fez ontem sem dizer o que est acontecendo. Carina tem dificuldades em expressar verbalmente suas emoes e o faz atravs do choro, mobilizando a famlia. objetivos teraputicos Ajud-la a elevar-se em sua competncia dentro da hierarquia familiar para que possa desempenhar adequadamente suas funes parentais. Ajud-la a elaborar a perda do marido. Que ela possa ver as diferenas entre as pessoas sem precisar desqualific-las. Que cia possa compreender que ser diferente no o mesmo que ser errado. Que ela perceba as possibilidades e os limites de sua relao com o seu namorado e da relao dele com suas filhas. Ajud-la a poder expressar-se verbalmente para ajud-la a estar mais integrada famlia, dc modo que as suas necessidades possam ser atendidas. 153 imscurso da iam lia 12" SESSO

 Laura: Eu vejo as I.lisas minha ma-iH na... para mim o que realmente pesa a falta que o pai delas faz. Eu acho que 0 Slvio, meu namo-ntdo no vai conseguir substitu-lo. l aura: Quando eu mprei o apartamen-com o Slvio, tinha lieza de que amos orar juntos. Hoje j 'o tenho tanta rteza e acho melhor esperar mais um hiptese objetivos teraputicos Laura sente dificuldade em administrar a falta do marido que faleceu. Que ela possa assimilar essa falta e possa assumir o papel de autoridade parental que necessrio para o desenvolvimento de sua famlia. Laura sente-se insegura em sua relao com o namorado, Slvio. Teme que ela no seja to slida como imaginava que fosse. Ajud-la a sentir-se segura para poder avaliar o grau de profundidade de sua relao com Slvio, para que possa tomar decises com maior segurana. 154 DISCURSO DA FAMLIA Terapeutas questionam 'o que vo levar' da Terapia Familiar Breve. Laura: Eu aprendi muito. A questo de se comunicar, de falar o que incomoda. Eu aprendi muito mesmo. Hoje eu entendo melhor as minhas filhas. Sei que elas so crianas e ainda precisam de mim. Estou podendo pensar em ns como uma famlia. Carina: Eu melhorei. No fao mais "xixi" na cama, no choro tanto e tenho mais amigas. Denise: Eu brinco mais com a Carina. Tenho mais amigas tambm e j no uso mais a mamadeira. HIPTESE A famlia evoluiu. Os sintomas que faziam parte da queixa inicial desapareceram. Carina no mais PI OBJETIVOS TERAPUTICOS Que a famlia possa continuar a se desenvolver. Que haja maior interao entre seus membros. Que possam resolver as dificuldades que aparecem por meio do dilogo

sem necessidade mais de um paciente identificado. 155 V - Posio de cada membro da famlia no final da Terapia KamiliarBreve Me Podendo relacionar-se mais adequadamente com suas filhas. Podendo assumir a posio parental. Podendo perceber com maior clareza as dificuldades com sua me, embora ainda esteja afastada dela. Podendo permitir que suas filhas visitem a av. Podendo perceber mais claramente seu relacionamento afetivo com Slvio. Pensando em fazer uma psicoterapia. Carina Desaparecendo seus sintomas de enurese. Podendo relacionar-se com a av. Saindo da posio parental. Tendo mais amigas, podendo ir dormir em suas casas. Tendo um bom relacionamento com a me e com a irm. No apresentando mais comportamentos depressivos nem chorando toa. Denise Tornando-se mais independente. Podendo relacionar-se melhor com a me e com a irm. Podendo ir casa da av visit-la. Deixando a mamadeira, passando a comer com garfo e faca, largando a colher. Tendo maior nmero de amigas. Querendo brincar e organizar seus horrios de tarefas. Famlia nfl 03 Equipe: Terapeutas

I - Histrico 1. Genograma 37 anos -"Rondon" - Carla e Claudenir 39 anos 9 11 anos lOmeses 6 anos 9meses A famlia composta pelo pai, Valdemar, com 37 anos, que trabalha como trocador de moldes, formou-se no colegial e passou no vestibular de Engenharia Mecnica, mas teve que trancar a matrcula, por causa de incompatibilidade de horrios do servio com a faculdade, pois trabalha em trs turnos. A me, Soraia, com 39 anos de idade, estudou at o lfl grau, dedicando-se atualmente s ao lar e aos filhos. O filho Ricardo, com 11 anos e 10 meses, freqenta a 5a srie. E o filho Renato, com 6 anos elO meses, estuda na Ia srie do lfl grau. 2. Queixa A famlia procurou a clnica a pedido da professora de Ricardo, que o considera uma criana problemtica. A me se queixa de que ele uma criana hiperativa, com grande dificuldade de concentrao na escola, sendo que repetiu a 5a srie e corre o risco de ser reprovado novamente. Diz que Ricardo se dispersa facilmente, no prestando ateno s aulas e no fazendo lies de casa. 157 A me coloca sua preocupao e no sabe mais o que liizer para ajud-lo, por vezes se desespera e tem vontade de largar tudo, indo embora de casa. S ente o marido ausente em relao a ela e aos filhos. O marido assume esse distanciamento e o justifica pelo trabalho que tem trs horrios de revezamento e confessa a falta de

pacincia com os filhos. Foram encaminhados ento para Terapia Familiar Breve, para que se pudesse trabalhar a dificuldade de comunicao entre os membros da famlia, a relao entre eles e a dificuldade centralizada no filho Ricardo. 11 - O que est acontecendo com a famlia Foram realizadas 11 sesses sendo que a famlia no faltou a nenhuma sesso. Os pais sempre estavam atentos a tudo o que se passava com os filhos durante a sesso dando 'bronca' e chamando a ateno quando julgavam necessrio. Por vrias vezes a me enfiou em discusso com o pai reclamando que ele no dava ateno aos filhos nem a ajudava cm casa. Ricardo mostrou-se sempre na defensiva em relao s ucusaes recebidas dos pais e Renato ficava desobediente e irre-i|iiieto durante as sesses. I. Hierarquia Em um primeiro momento, a me sente o pai ausente e distanciado da famlia. Sente-se sozinha para cuidar da casa e dos li lhos. Me Filhos Pai Em um segundo momento, a me sente-se em conflito com o marido em relao ao modo de como cuidar dos filhos. Sente-se descartada por ele e pelos filhos. 158 PaiFilhos Em um terceiro momento, a me sente-se mais tranqila, consegue conversar com o pai e este a ajuda nos cuidados com os filhos. Podendo sair para jogar bola com Ricardo, auxiliando-o em suas atividades escolares e pensando em fazer um curso com ele. Pai - Me I I - Me

Filhos 2. Seqncias de interaes A me fala por todos, que em sua maioria permitem que ela fale. Me reclama com o pai sobre o comportamento opressivo com os filhos, quando ele os repreende e d castigo ela briga com o pai. O pai reclama que a me tem medo e o deixa preocupado todas as vezes que ele trabalha noite, pois tem que encostar o armrio da cozinha na porta, alm de colocar cadeado no porto devido ao medo de assalto que a me tem. Os filhos sempre esperam o pai chegar do servio, dormindo na sala quando ele est no horrio das 14 horas s 22 horas. Quando as tenses aumentam durante a sesso e Ricardo sente-se agredido, sai da sala para ir ao banheiro. Algumas vezes ficou parado atrs da porta chorando. O pai tambm ameaa sair, mas nunca o fez. O conflito parental aparece nas queixas da me, mas o pai se defende dizendo que trabalha intensamente e que esse trabalho o consome muito por causa do horrio de revezamento. 3. Limites Esta uma famlia em que o pai aparece desligado. H uma diviso nas funes parentais. O pai se encarrega do dinhei 159 ro e a me de olhar e cuidar dos filhos, mas confunde-se com isso. Fica tensa e acaba superenvolvida com os filhos. H uma certa dificuldade para respeitar os limites e os problemas de cada um, principalmente da me e do pai. Depois acabam culpando-se mutuamente pelos "fracassos" dos filhos, bem como sentindo-se fracassados em suas funes parentais. O pai acusa a me de superenvolvimento com os filhos e de falta de pacincia para com eles. A me acusa o pai de ser omisso e se distanciar deles, deixando-a sobrecarregada. 4. Alianas Pai - Me

 Quando pensam em sair juntos para "namorar". Para tentar resolver os problemas de Ricardo (procurando uma nova escola e vrios tratamentos: neurolgico, psicolgico e pedaggico). Quando o pai diz que a me se preocupa muito com os li lhos e eles no reconhecem. Para fazer o pai sair mais com o Ricardo. Quando o pai diz que tudo o que a famlia possui graas me e ela diz que graas ao desempenho profissional dele que muito bom. Me - Ricardo Aliam-se na tentativa de fazer com que o pai se una mais com a famlia. Quando o protege, falando por ele. Para ajudar Ricardo em sua dificuldades escolares. Quando Ricardo a procura para dormir junto por estar com medo noite. Quando ele olha para ela antes de comentar alguma coi-"a, buscando sua aprovao. Quando a me diz que Ricardo muito inteligente e desempenha bem todas as atividades extra-escolares que realiza e ele reconhece que sua me o estimula para estudar computao e jogar futebol. 160 Pai - Ricardo Para incentivar Ricardo a estudar, indo estudar computao com ele. Saindo com o filho para jogar bola. Ensinando-lhe ingls e a utilizar o dicionrio. Ricardo - Renato Quando saem para brincar juntos. Quando fogem das broncas da me. 5. Complementaridade A me para manter-se numa posio competente desqualifica o pai. O pai, para manter a me em uma posio privilegiada e competente, acaba rebaixando-se (vai trabalhar e torna-se ausente e omisso).

 Ricardo, para manter a me em uma posio qualificada, tenta manter-se dependente e problemtico. 6. Flexibilidade - Rigidez Esta uma famlia que se mostrou flexvel, com capacidade para aceitar os seus problemas e corrigi-los na medida do possvel. 7. Comunicao A comunicao da famlia se d atravs da me, que aponta os conflitos, principalmente de Ricardo, para os demais. Exemplo: A me se queixa de Ricardo para o pai, e este o manda para o seu quarto de castigo. A me se queixa dessa atitude, dizendo que o pai deveria conversar mais com os filhos. E acaba criticando a atitude do pai. O pai se queixa vrias vezes de que a me lhe tira a autoridade, pois os filhos lhe pedem algo e ele no permite, a eles pedem para a me e ela permite. A me faz a mesma queixa em relao a ele. 161 Pais dizem que Renato s obedece se gritarem com ele. Me reclama que o pai evita conversar, que no fala, que In a quieto e que vai para o quarto. Os filhos reclamam da frieza e do distanciamento do pai RD relao a eles. Dizem que no conseguem falar com ele. Me tenta esconder suas dificuldades dos parentes, tanto os dela como os dele. Procura no comentar nada com ningum. Na famlia permitida a expresso da emoo agressiva, ficando mais difcil a expresso de carinho e afeto, que pareciam ser mais fceis de serem expressas quando as crianas eram menores. Durante uma sesso o pai consegue conversar intensamente com Ricardo sobre a advertncia que ele teve na escola, podendo orient-lo. No fim da conversa percebe que no foi difcil e que deveria fazer isso mais vezes. Afirmou por diversas vezes, em sesses posteriores, que estava conseguindo falar com o filho. 8. Ciclo Vital

 A famlia parece estar presa na fase da adolescncia. Os pais no conseguem permitir o crescimento dos filhos, pois ficam pensando constantemente nas suas prprias dificuldades enquan-lo crianas. Exemplo: Quando o pai fala que ficava preso em casa, que no tinha brinquedos e que s pde sair para a rua depois dos 17 anos. Exemplo: A me dizendo que seu prprio pai era alcolatra e que batia na esposa e nos filhos. E que ela temia que a me morresse devido aos maustratos. Para essa famlia, crescer significa sofrimento. H dificuldades dos membros em se individualizar e os que tentam so agredidos pelos demais. Exemplo: Ricardo querendo ir jogar bola. Pais temendo a velhice. Consideram a aposentadoria como algo destrutivo: o fim de tudo, a morte. Temem a solido c o abandono. Exemplo: Quando a me diz que vai ficar sozinha, que 08 filhos vo crescer. 162 Exemplo: Quando o pai diz que os filhos o colocaro em um asilo. Os filhos no podem crescer para que eles no envelheam e morram. 9. Coalizes Pai e me brigam por intermdio dos filhos, principalmente de Ricardo. uma forma de desviar a agressividade; protegem-se para que no aparea diretamente a relao conflituosa do marido e da esposa, ou mesmo a relao homem e mulher. Me agride Ricardo. Critica-o e o culpa pela desestruturao da famlia. Exemplo: Quando a me diz que se sente fracassada como me e o pai tambm em sua funo paterna. Me e Ricardo se unem para criticar o distanciamento do pai. Quando pai e me discutem durante a sesso, Ricardo os critica comparando seu comportamento a comportamentos infantis. 10. Triangulaes Pais em conflito entre si. E em conflito com Ricardo por causa de suas dificuldades escolares.

\ -M Pais em conflito entre si. Pai envolvido com Renato e me em conflito com ele que, por causa de sua agressividade, s realiza o que eles pedem se gritarem com ele.

M 163 Pai em conflito com a me, em conflito com Ricardo e cie envolvido com a me, na tentativa de trazer o pai mais para a famlia e se sentindo igual me em suas condutas de medo e insegurana. \ II M \ Ri

Pai e me tendo um bom relacionamento entre si e com os filhos, tentando manter os problemas familiares sob controle. M Filhos 11. Tarefas Foi pedido (3a sesso) a Ricardo que criasse o hbito de estudar pelo menos 30 minutos por dia e que comeasse sempre pela coisa mais fcil. Foram incentivado passeios da famlia, para estarem mais juntos afetivamente em momentos de lazer. Incentivou-se o namoro do casal. Incentivou-se a me a ter um trabalho seu e a poder voltar a estudar. Exemplo: culinria, j que gostaria de fazer bolos para festas.

 Deu-se a tarefa dentro da sesso (5a sesso), para que a famlia fizesse a "planta de sua casa" com o objetivo de trabalhar a percepo da famlia quanto funo de espao, limites, poderes e hierarquias vividos dentro do contexto familiar. Deu-se a tarefa dentro da sesso (6a sesso), para que a famlia desenhasse trs portas e as numerassem de 1 a 3, depois imaginasse o que encontraria ao abrir cada porta. Depois foi colocado que imaginassem que as portas representavam o passado, o presente e o futuro e pensassem o que isso teria a ver com a vida deles. 164 Essa tarefa foi realizada para que pudessem aparecer na famlia as dificuldades atuais, as dificuldades do passado, bem como as expectativas quanto ao futuro e como todos esses aspectos estavam interferindo na famlia como um todo. Tarefa na (7a sesso) sesso: Dar atributos a uma srie dc animais, escolhidos por eles para mostrar famlia como para eles mais fcil falar por intermedirios e que a comunicao direta de emoes, afetos e sentimentos fica bloqueada. Tarefa que foi dada a Ricardo (7a sesso) de forma que pudesse controlar suas atividades escolares e a forma de estudar, de modo que pudesse ampliar o hbito e a responsabilidade em relao aos seus estudos. Tarefa dada dentro da sesso (8a sesso) para que o pai, a me e Renato fizessem um presente para Ricardo. Foi dada essa tarefa, como uma forma de elevar a competncia de Ricardo dentro da famlia, de forma que pudesse ser valorizado por todos. III. O que se trabalhou com a famlia 1. Temas trabalhados durante a Terapia Familiar Breve Trabalhou-se a dificuldade de comunicao da famlia, a fim de que pudesse encontrar outras formas de comunicar-se sem necessida de se agredirem.

 Trabalharam-se as dificuldades de relacionamento entre o casal para que pudessem ter uma comunicao mais direta sem que precisassem usar os filhos como intermedirios. Trabalhou-se para ajudar o casal a discriminar suas funes parental e marital. Trabalhou-se para ajudar o casal a se tornar independente de sua famlia de origem. Trabalhou-se para que o casal pudesse manter-se unido e competente na funo parental, mantendo-se elevado dentro da hierarquia familiar. Trabalhou-se para ajud-los a se organizarem em suas funes parentais, de modo que pudessem dar apoio aos filhos para perceber e vencer suas dificuldades. Trabalhou-se para ajudar aos filhos em seu processo de independncia e individualizao dentro do contexto familiar. 165 Trabalhou-se para ajudar os filhos a compreender suas liliiuldades e limitaes, de modo que pudessem perceber tambm suas qualidades e possibilidades. Trabalhou-se para ajudar os pais a se relacionar mais di-m lamente com seus filhos. Que pudessem compreend-los e lespcit-los em sua individualidade. Trabalhou-se para ajudar os pais a perceber o crescimen-dos filhos, para que percebessem suas dificuldades em lidar eoiii esse crescimento e a tentativa que faziam em mant-los em 'ima posio dependente e desqualificada. Trabalhou-se para ajudar os membros da famlia a falar por si, ajudandoos a se diferenciarem. Trabalharam-se as fantasias e expectativas dos pais em felao ao desenvolvimento psicossexual dos filhos. Trabalhou-se a sobrecarga de trabalho da me dentro de casa, para que pudessem ser melhor distribudas as atribuies da liimlia de modo que todos tivessem responsabilidade dentro de "cus limites e possibilidades Trabalharam-se com os pais as dificuldades em lidar com o envelhecimento, pois eles encaram o crescimento e amadurecimento dos filhos como algo assustador e problemtico.

Que pudessem ter uma atitude mais positiva com relao ao amadurecimento e s novas fases da vida. 166 2. Trabalho realizado durante cada sesso DISCURSO DA HIPTESE FAMLIA Ia SESSO Me: Ningum en- H uma dificuldade tende ningum, ti uma de comunicao engritaria, muita briga, tre os membros da famuita confuso. mlia. Me: Ele (o pai) nervoso. A gente no est conseguindo se entender; estamos brigando muito. H dificuldades dc relacionamento entre o casal. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar essas dificuldades para possibilitar outras formas de comunicao sem que tenham que passar pela agresso. Ajud-los a sc manter na hierarquia e competncia em suas funes parentais. Ajud-los a perceber as diferenas entre as funes parental e marital. Renato: Eu sou Renato, irmo do Ricardo. H dificuldade de diferenciao dos filhos. Ajudar Renato no seu processo dc individualizao dentro da famlia. Pai: Sabe o que ? A gente tem uma vida agitada, uma correria. O meu servio em trs turnos. Terminei o colgio agora no fim de 94 e realmente no h tempo hbil para brincadeiras entre pai e filho... O pai acredita que o seu horrio de trabalho impede seu relacionamento com a famlia. Ajudar o pai a perceber a necessidade dc equilibrar suas funes profissionais, como provedor da famlia, e suas funes parentais. 167 DISCURSO DA HIPTESE FAMLIA

 Me: Pensei em pr Ricardo em uma escola mais forte. Agora coloquei ele em uma escola paga, mas pelo jeito no vai bem tambm. H dificuldades da me em perceber as possibilidades e os limites do filho, visto que procura uma escola mais forte e no uma escola especial. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as expectativas da me quanto escolaridade de seu filho. Ricardo: Fico nervoso. Fico tremendo quando tenho prova. Fico at doente. O medo de no corresponder s expectativas da me e s suas prprias contribui para seu fracasso escolar. Ajud-lo na compreenso e elaborao dessa situao, de modo que possa exprimir suas emoes e anseios sem precisar desvi-las em somatizaes. Me: Eu acho e comeo a analisar que somos ns que passamos tudo isso para eles, essa insegurana. Eu venho de uma famlia de problemas c ele (o marido) tambm... O casal tem dificuldades em diferenciar-se de sua famlia de origem. Ajud-los a elevar-se na sua competncia como par parental para que possam ajudar seus filhos no processo de desenvolvimento. 168 DISCURSO DA FAMLIA Me: Meu pai era alcolatra e minha me era pai e me ao mesmo tempo e na casa dele (pai) era a me e o pai dele que noconversavam com ele e ele, como o pai dele, no consegue passar para o filho. Eu como mulher passo, mas ele no consegue. Me: O Ricardo est na idade de perguntar as coisas para o pai: eu falo o que acho que certo, mas ele que homem, no consegue falar... Ricardo perguntou o que camisinha ele no quis explicar eu vou falar e ele (pai) acha um absurdo. Me: O pai no admite que o Ricardo ande de zorba ou que fique nu na minha frente. Outro dia o Ricardo me viu em uma roupa e falou "me, voc est mostrando tudo". Ento ele (pai) vai bloqueando tudo na cabea deles.

HIPTESE O casal continua com dificuldade de diferenciao da famlia de origem. A me desqualifica o pai no seu papel parental. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-los a se tornar independente de sua famlia de origem para assumirem suas funes parentais. Elevar o pai em sua competncia na hierarquia familiar, de modo que possa ser respeitado pela esposa. Dificuldade do casal de falar sobre sexualidade. Dificuldade para lidar com aspectos afetivos dentro do contexto familiar. Ajudar os membros da famlia para facilitar a comunicao entre eles para que esta fique menos fragmentada. Que os pais possam dar orientao sexual aos filhos. Que os afetos possam ser explicitados na famlia. Dificuldade do pai e da famlia em lidar com a intimidade pessoal dentro de casa. Trabalhar as fantasias e as expectativas dos pais em relao ao desenvolvimento psicossexual dos filhos. 169 DISCURSO DA FAMLIA Me: Quando eu falo para ele as dvidas do Ricardo, a gente acaba discutindo. Se no der certo aqui, vou acabar me separando dele... Problemas nossos no existem. (i com pessoas da famlia. HIPTESE O casal discute atravs dos filhos. Dificuldades por parte do casal de discriminar as funes parentais das funes maritais. H dificuldades no relacionamento marital. OBJETIVOS TERAPUTICOS Facilitar a comunicao direta entre eles para que no precisem usar os filhos como intermedirios. Que percebam suas dificuldades como marido e mulher e que saibam

separ-las de suas funes parentais. Que o casal possa perceber, na ameaa de separao da me, um pedido de ajuda por parte dela. Me: Os nossos problemas ns no discutimos. Nunca eu eheguei para ele e lalei: "Isso que voc fez me magoou, eu no gostei", nem ele para mim. Nossas ihseusses so jtfiipre por no lermos gostado do |ue os outros h/eram. Dificuldade do casal em falar sobre seus problemas maritais diretamente, necessitando sempre de intermedirios. Trabalhar a dificuldade do casal em lidar com seus conflitos maritais. Kicardo: Quando i" igunto alguma i oisa o pai fala "cala I boca". Eu fico quieto, mas o Renato responde, a o pai vai fala para a me: \ i >e viu o que ele h pondeu?'. O pai est tendo dificuldade para comunicar-se com seus filhos, acaba culpando a me por essa dificuldade. Que ele possa entender as diferenas individuais dos filhos e possa relacionar-se diretamente com eles, sem necessitar de intermediaes da me. 170 DISCURSO DA FAMLIA Me: Eu acho que no tem nada de mais subir no muro, jogar bola. O pai bloqueia tudo. Ricardo: Eu peo para meu pai e ele no deixa, a eu peo para minha me e ela deixa. Pai: Eu acho melhor no sair na rua. Se sua me deixar faa o que quiser, mas no quero nem saber, se vira com ela. HIPTESE O casal demonstra divergncias em como orientar os filhos, manda mensagens duplas. A me desqualifica o pai. Me: No s trabalhar e trazer dinheiro para dentro de casa. Ele d dinheiro e no quer responsabilidade. Dificuldade do casal em dividir as funes parentais.

- Pai: Eu chego cansado do servio. O Ricardo cobra um joguinho de bola, eu no consigo, eu sei que estou bloqueando ele.. Ricardo: O senhor no vai estar bloqueando nada, se o senhor fala que est cansado e no d para jogar bola, eu sei que o senhor est mesmo cansado e no vai me bloquear nada por causa disso. O pai tem dificuldade em dizer ao filho o que realmente est sentindo. Tem expectativas sobre seu desempenho como pai e acredita estar bloqueando o filho em seu desenvolvimento. OBJETWOS TERAPUTICOS Que a me possa respeitar o pai em sua competncia na hierarquia familiar. Que cada um possa falar e perceber diretamente suas opinies e seus desejos sem se sentirem ameaados em suas funes parentais. Que o casal possa perceber e respeitar suas diferenas individuais e possa assumir sua responsabilidade no comando de suas funes parentais. Ajudar o pai a ter uma comunicao mais direta com o filho e a poder demonstrar seus sentimentos e afeto por ele sem precisar sentir-se culpado por isso. 171 DISCURSO DA FAMLIA Pai: At os 17 anos eu fiquei trancado no "Hiintal cercado e com cadeado no porto. Eu tinha um irmo muito mais velho e um muito mais novo. No brincava. S com 17 unos que comecei a sair e at hoje no tenho amizade com meus irmos. No fazemos visitas. HIPTESE Pai com dificuldade em diferenciar-se de sua famlia de origem. OBJETTVOS TERAPUTICOS Ajud-lo a diferenciar-se de sua famlia de origem, de modo que possa perceber o que ocorre com sua famlia atual e possa ajudar os filhos em seu desenvolvimento. Me: E hoje ele (pai) assim. Se quer assistir o jornal grita e quer silncio. Fica sozinho. No gosta de conversar. Se o menino fala alguma besteira acha mim.

Mas eu sei que para o menino no besteira. E com isso o Ricardo est um menino inseguro, medroso, principalmente na escola. s vezes tem que ficar de castigo por causa das notas. A me desqualifica o pai e o culpa pelo mal desempenho escolar do filho e por seus problemas emocionais. Ajudar a me a perceber a relao entre o pai e o filho e que no precisa desqualificar o pai. Que ela possa respeit-lo em sua hierarquia na funo parental. Ricardo: Quando tenho dvidas na escola, tenho medo de perguntar e a professora brigar. Ricardo tem medo de expor-se e ser criticado por isso. Ajud-lo a ter segurana para poder expor-se sem recear castigos 172 DISCURSO DA FAMLIA Ricardo: Eu sei que levo castigos porque no estudo e tiro notas baixas. A eu falo para minha me "no, me, por favor no faz eu subir no, me". A ela fala que eu tenho que subir para o meu quarto, a eu fico falando para mim mesmo: T vendo, Ricardo, c bem-feito pra voc. Quem manda no estudar. Voc deveria ter estudado, prestado ateno na professora. Mas bem-feito. Voc merece. V se agora voc aprende. Pai: Ele entrou na escolinha de futebol da firma em que eu trabalho, mas ficou bravo porque no era escalado. Era reserva. Ele no entende que ainda est estudando. Me: Uma vez deixamos ele ir sozinha ao treino. Ele ia de nibus. O treino terminava s 11 horas. s 1 lh30 ele j estaria em casa, mas chegou s 14 horas. J estvamos loucos, preocupados. HIPTESE Ricardo percebe suas dificuldades de aprendizagem e no consegue lidar adequadamente com elas. Sente-se inseguro c no consegue encontrar apoio cm seu ambiente familiar.

OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajud-lo a perceber suas dificuldades e aprender a lidar com elas de maneira que possa perceber tanto os seus limites como tambm suas possibilidades. Ricardo tem dificuldades em diferenciar as suas prioridades de suas necessidades escolares e familiares. Ajud-lo a integrar o esporte em suas atividades, vendo-o como uma atividade recreativa, prazerosa e cultural, mas que possa respeitar os seus limtes quanto ao horrio e intensidade de realizao de forma que possa atender aos seus horrios e s suas obrigaes escolares 173 imscurso da l w1lia Me: O Ricardo medroso, no tem opinio. Eu tenho i|iie decidir se ele pe ONsa roupa ou aquela. Ai aba fazendo H nipre o que os OOtros querem que liia. Acho que no MU de ficar bajulando. A nica coisa i|ne cu acho que ele penou minha insegu-i .ma, o meu medo, pois tenho medo de indo: de assalto, de estupro, de briga... I ii passo esse medo para eles, no deixo Bem abrir aporta. S iliinno com calmantes que o psiquiatra receitou. Pai: Esse medo acaba passando para a gente, lambem fico nervo-0. Saio super preocupado para trabalhar quando estou no loi no da noite. A porta trancada e atrs da porta ela puxa um armrio da cozinha. Tem cadeado no porto e mesmo assim ela insegura. HIPTESE O casal tem dificuldade em discriminar suas funes parentais e funes maritais. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar o casal a trabalhar seus conflitos maritais que acabam interferindo em suas funes parentais. Ajud-los a compreender as diferenas individuais e o quanto podem contribuir para ajudarem-se mutuamente. 34

174 discurso da famlia 2" SESSO Me: A professora tinha dito que deveramos colocar ele (Ricardo) em algum esporte: natao, futebol. Mas quando ele comeou a professora disse para tirarmos porque no tinha dado certo. Ele no fazia mais lio, no prestava ateno. S ficava falando sobre os amiguinhos. O esporte estava atrapalhando a escola, nem lio de casa fazia por isso. Ele no se preocupa com nada. Sai para jogar, no avisa, se atrasa, volta tarde e no quer estudar. Pai: Ricardo no tem capacidade, ele no consegue fazer duas coisas ao mesmo tempo. Estudar e fazer esportes no d. hiptese H dificuldades entre o casal para lidar com suas funes parentais. Os pais desqualificam o filho e no conseguem perceber suas dificuldades. objetivos teraputicos Ajud-los a se organizarem em suas funes parentais de modo que possam dar apoio para que o filho perceba suas dificuldades e possa venclas. Ajudar Ricardo a elevar-se em sua competncia. Ajudar os pais a perceber as dificuldades de Ricardo, para que possam auxili-lo, sem precisar desqualific-lo. 175 discurso da ia mlia Pai: O Ricardo tem boras que faz perguntas como iduTto, outras vezes ><Hlio um beb. Hoje mesmo temos um exemplo: ele ficou bravo por causa de bala. Temos um "aquinho aqui na bolsa, ele pode pegar quantas quiser. Mas i mio demos duas wira o irmo ele j irigou, no quer mais e diz que no gostamos dele. Me: A ele tem que ser adulto e

11 lana, mas quando ele pergunta sobre "cxo ele tratado como criana. Eu a mda respondo, mas I i pai, no. Ele hoje perguntou se o pipi-/inho dele vai i cscer. Eu respondi que vai crescer... mas I pai acha que ainda no est na hora de nabcr. hiptese Pais mostram-se confusos e tm dificuldades em relacionar-se com os filhos tendo dificuldades em perceber suas necessidades. objetivos teraputicos Ajud-los a se elevar em suas funes e competncias parentais. Pais mostram-se confusos e em conflito entre si, tendo dificuldades em se perceber e em perceber as dificuldades do filho. Ajud-los para que possam perceber suas prprias dificuldades. Que possam diferenciar-se enquanto pessoas e que possam perceber seus limites e suas possibilidades, bem como de seus filhos. 176 DISCURSO DA FAMLIA Me: Passeio no tem, n. Isso no existe. Pai: Quanto ao dinheiro, resolvemos tudo juntos. A gente discute juntos. Se alguma coisa que eu deixo para ela, dou o dinheiro e ela faz o que for preciso. Me: Ele d o dinheiro cm casa, nos sustenta, e quem fica mais com eles sou eu. Pai: Quando eu era pequeno no tinha ningum para brincar. Ficava fechado e s comecei a sair quando entrei na escola. Tinha poucos brinquedos, que tenho, guardado at hoje. por isso que eu falo para os meninos para que conservem o que tm. Nunca tive quase nada, e quando tinha no quebrava, se no no teria com o que brincar. Mas eles tm uma enorme capacidade de destruir tudo. HIPTESE Os pais dividem as tarefas familiares (pai d dinheiro, me cuida dos filhos e da casa). E essa diviso faz com que a me sc sinta sobrecarregada, fica insegura e sc sente sem apoio em relao aos cuidados dos filhos.

OBJETIVOS TERAPUTICOS Que as responsabilidades das atividades parentais possam ser divididas, que possam ser compartilhadas, para que nenhum dos dois se sinta "sobrecarregado". O pai est com dificuldades de diferenciar-sc de sua famlia de origem. O pai fica confuso em seu papel de pai e de filho. Tem dificuldades em discriminar o momento atual, cm que ele pai, do passado quando ele era o filho. Ajudar o pai a compreender as diferenas individuais (dos filhos c dele). E que possa trabalhar para desligar-sc de seus conflitos com sua famlia dc origem. 177 DISCURSO DA FAMLIA Me: Eu falo para ele deixar os meninos brincar. Pai: , eu sei que no deixando mais uma maneira de bloquear a infncia deles, mas eu fui criado assim. E difcil mudar. HIPTESE Pai tem dificuldades de se diferenciar de sua famlia de origem. Trata os filhos como foi tratado. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que ele perceba as diferenas do momento atual com os de sua famlia de origem. E que possa respeitar e compreender essas diferenas, permitindo que os filhos se individualizem. Me: Eu no tive infncia. Meu pai bebia e eu vivia vendo ele bater na minha me. Ele chegava bbado e ns corramos para a casa dos vizinhos, de medo. Mas, s vezes, ele ia dentro da casa dos vizinhos atrs dc ns e batia do mesmo jeito. Me com dificuldades em diferenciar-se de sua famlia de origem. Ajudar a me para que possa compreender suas dificuldades com sua famlia de origem para que no busque uma similaridade nessa sua famlia atual.

 Me: Minha me foi pai e me. Ela conversava comigo. A gente se dava bem. Com meu pai no existiu nenhum relacionamento. Me em conflito com sua famlia de origem. Com dificuldades em discriminar-se como pessoa. Que a me perceba as individualidades das pessoas. Que no necessite repetir essas dificuldades que viveu em sua famlia de origem com sua famlia atual. Que ela possa elaborar essas dificuldades que viveu no passado. 178 DISCURSO DA FAMLIA Pai: Eu tambm no tinha dilogo com meu pai. s vezes eu passava na rua e ele nem me via. Um dia ele passou e no me viu. Eu fui atrs dele e falei: "Oi, pai! Eu estava aqui. Me arruma dinheiro para o cinema?" Ele me arrumou o dinheiro e eu fui embora. Eu at falei para a minha me e ela falou que esse era o jeito dele. Ento eu no conversava com ele tambm. HIPTESE Dificuldade dos pais em se diferenciar de suas famlias de origem. OBJETLVOS TERAPUTICOS Que os pais possam perceber as dificuldades de relacionamento com suas famlias de origem e como esses assuntos no resolvidos esto influindo em seu comportamento com os seus filhos. Que eles possam perceber as diferenas das situaes a fim de poderem desenvolver mais adequadamente suas funes parentais amais. 179 DISCURSO DA FAMLIA Me: Eu cresci com medo, insegurana, passo hoje isso para eles. Eu tinha medo de perder minha me, cu s tinha a ela, esse medo me acompanhou a vida inteira, por isso passei para eles (os filhos). Pai: Mas para o Ricardo voc pode ter passado na gravidez. Voc ficou nervosa quando meu pai arrumou aquela mulher l, lembra?

Me: Eu passei muito nervoso na gravidez do Renato. Na gravidez do Ricardo meu nervoso era assim normal por eu ser uma pessoa nervosa. Pode ser at por isso que eles so hipe-rativos. HIPTESE A me tem dificuldades em perceber as diferenas individuais de seus filhos. A me sente as tentativas de individualizao de seus filhos como uma atitude agressiva e hostil. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que a me possa perceber as diferenas individuais dos filhos sem necessitar culpar-se por isso. Que a me possa perceber as influncias que o comportamento de cada um pode ter em seu desenvolvimento pessoal, escolar, profissional, etc. E que possa encontrar formas alternativas que os auxiliaro, sem que ela precise sentir essas diferenas como algo destrutivo e agressivo. 180 DISCURSO DA FAMLIA Me: por isso que o crebro dele funciona to rpido, que ele no se concentra na escola. Est indo muito mal, at levou uma advertncia. Ricardo: Mas eu s tinha duas assinaturas azuis e quando levei a primeira vermelha j levei advertncia... A menina da minha sala tinha igual e no levou, isso injusto. Pai: E voc perguntou para a professora por que voc levou e ela, no? Ricardo: No, pai, nem pensei em perguntar na hora. Pai: Olha! Eu no sei que critrios eles usam para dar advertncia, mas ainda est em tempo de voc perguntar. Ricardo: , eu vou falar com ela. Pai: No precisa brigar. Pergunta numa boa, quais os critrios que eles usam para dar a advertncia. A voc vai ter certeza se foi injustia ou no. E tenta conversar com ela, explicar que ficou com dvidas... HIPTESE Dificuldades dos pais em dialogar com o filho. A me tentanto encontrar uma explicao para o comportamento do filho.

OBJETIVOS TERAPUTICOS Que o pai, a me e o filho possam continuar dialogando diretamente, sem necessitar de intermedirios. Que o pai auxilie o filho em suas dificuldades e se interesse por seus problemas, respeitando suas individualidades, seus limites e suas possibilidades. 181 DISCURSO DA FAMLIA Pai: T vendo. Em casa no assim. Ele disse que teve uma advertncia e eu j comecei a dar bronca sem saber o porqu da advertncia. A gente nunca conversa como acabou de conversar aqui e agora. Me: Em casa ningum ouve ningum. E ns j estamos sentindo que vindo aqui est melhorando, apesar de ser a segunda vez. Pai: bom ter um lugar para a gente ser ouvido. HIPTESE Dificuldade de comunicao dentro da famlia. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que a famlia possa ampliar as suas possibilidades de comunicao. E possa coloc-la em prtica em qualquer situao e em qualquer lugar. 3a SESSO Foi realizado o genograma da famlia. Os pais esto presos a conflitos ligados sua famlia de origem, e acabam repetindo essas dificuldades com sua famlia atual. Ao usar o genograma poderamos encontrar as inter-relaes com a famlia de origem e observar a presena de muitos acontecimentos importantes, identificaes, nomes, datas, enfim, tudo que nos desse uma viso geral da estrutura dessa famlia. 182 DISCURSO DA FAMLIA No genograma apareceram dados importantes, como o alcoolismo da me do pai. O afeto do pai por um sobrinho, em especial, por ser bem pequeno e "caber" na palma

da sua mo. O pai tendo duas tias com o mesmo nome. Uma do primeiro e outra do segundo casamento do av. A me se dando melhor com o irmo mais novo. A me considerando-se a mais festeira da famlia. A me sendo muito ligada afetivamente a uma ex-noiva de seu irmo. Os pais no gostando de duas cunhadas em particular. E os filhos, sem saber, tambm demonstrando-se insatisfeitos com o comportamento dessas tias. Pais e filhos valorizando e considerando mais a amigos do que a parentes. Fantasia de Ricardo em pensar que na gravidez dele a me preferisse uma menina e no um menino. Fantasia do pai em pensar que no futuro os filhos o HIPTESE O casal influenciado pelos relacionamentos que mantm com sua famlia de origem, repetem alguns comportamentos conflitivos que mantm com eles e no se do conta dessa situao. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar para ajud-los a compreender como todos esses aspectos levantados pelo genograma esto interferindo em sua vida amai, sem que eles percebam sua importncia. Possibilitar aos pais diferenciar-se de suas famlias de origem e poder tomar-se mais competentes em suas funes parentais atoais. 183 DISCURSO DA HIPTESE OBJETIVOS FAMLIA TERAPUTICOS colocaro em um asilo quando ele for velho. Doenas na famlia, como convulso de Ricardo, quando ele tinha 2 anos, por causa de febre alta; acidente que a me sofreu em seu servio, ficou desorientada, cem dor de cabea e ficando seis meses sem poder escrever. Os pais criticam as notas baixas de Ricardo e ele comenta suas dificuldades em estudar e o medo que tem de perguntar suas dvidas para a professora. Ricardo sente-se inseguro perante suas dificuldades e no sabe como enfrent-las. Seus pais tambm ficam angustiados e no conseguem auxililo adequadamente.

 Trabalhar com Ricardo as possibilidades que ele tem em lidar com suas dificuldades. Ajud-lo ater segurana para questionar e poder elucidar suas dvidas. Trabalhar o seu medo de levar bronca da professora como leva dos pais quando demonstra ter dvidas, para que possa sentir-se mais seguro. Para poder trabalhar essas dificuldades as terapeutas do-lhe uma tarefa que o ajudaro: Ia-comear a estudar sempre pelas coisas mais fceis; 2a- adquirir o hbito de estudar, criando um tempo dirio de no mnimo 30 minutos e no mximo duas horas para faz-lo. 184 DISCURSO DA FAMLIA Me querendo que a terapeuta lhe d um feedback de como ela est se saindo na Terapia Familiar Breve. HIPTESE Me sente-se insegura em suas funes parentais. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as dificuldades e inseguranas da me em sua posio parental. Que a me possa ser ajudada a elevar-se nessas funes para poder sentirse mais competente. Ricardo no consegue falar sobre suas coisas. Diz que tira nota baixa, mas s consegue contar em terapia, pois se o fizer em casa tem medo de levar bronca dos pais. Ricardo tem dificuldade em comunicar-se diretamente com os pais, pois teme sua reao, tem receio de ser agredido. Ajud-lo a sentir-se mais seguro e poder ter uma comunicao mais direta com os pais. Ajudar os pais a perceber essas dificuldades de contato e dc comunicao que o filho tem em relao a eles e poder ajud-los a super-las. 185 DISCURSO DA FAMLIA 4" SESSO

 Me: Foi pssima a semana inteira. Eu j falei para eles que viria aqui e falaria que j estou decidida e vou embora de casa. Desse jeito no d! No h colaborao deles em nada. Sobra tudo para mim. Esta semana com o Renato doente, ele fica choramingando no meu ouvido. O Ricardo grita comigo, nem escuta o que eu falo. O Valdemar que no est nem a com as crianas, no conversa com elas. Eles querem me enlouquecer, me ver internada. Minha hrnia de disco est terrvel. Eu no agento mais. HIPTESE A me tem dificuldades para desenvolver suas funes parentais. Sentese sobrecarregada, mas no consegue delegar funes nem atribuir responsabilidades para os demais membros da famlia. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar a me a trabalhar sua "sobrecarga", de modo que possa distribuir melhor as atribuies das tarefas na famlia, de forma que todos possam ter responsabilidades dentro de seus limites e de suas possibilidades. Pai: Eu chego do servio cansado. Tem dias que l de baixo, da ma, eu escuto os gritos dela com as crianas. Ento j chego nervoso. Ela comea a falar e eu j mando os meninos subir e ficar no quarto. Dificuldade de comunicao entre os membros da famlia. A me acaba usando o pai como um intermedirio para dar bronca nos filhos. Trabalhar a dificuldade de comunicao entre os membros da famlia. Que a me possa conversar com os filhos sem precisar usar o pai como intermedirio. 186 DISCURSO DA FAMLIA Pai: Eu no gosto do jeito como ela fala com as crianas, mas no falo nada. Me: Ele no conversa com as crianas. bem ignorante. Eu converso, mas eles nem me ouvem. Eu falo umas duas vezes, e eles no fazem conta. Eu comeo a gritar porque parece que eles no ouvem. Porque fui criada assim. Eu ajudava, mas hoje eles

no querem nem saber, no querem fazer nada... Eu no tenho a colaborao deles. HIPTESE O casal tem dificuldades de comunicao com os filhos e se relacionar entre si. No consegue dividir adequadamente as funes parentais e acaba agredindo-se mutuamente. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as dificuldades de relacionamento do casal. Trabalhar as dificuldades e inseguranas no desempenho de suas funes parentais, de modo que possam dividir as funes parentais, tanto entre si, como entre os filhos, sem precisar culparem-se ou sentirem-se agredidos por isso. Me: Logo que casamos, ele estava passando enceradeira em casa e o meu cunhado chegou e viu ele me ajudando e foi contar para a minha sogra que ele era "mariquinha", que estava ajudando a fazer o servio de casa. Quando chegamos na casa dos pais dele, a me dele disse: "Ah! Ento quer dizer que meu filho 'mariquinha", fazendo servio de mulher?' E daquele dia em diante ele no fez mais nem um caf. O casal tem dificuldade em separar-se de suas famlias de origem. Demonstra dificuldades em se individualizar, dificuldades dc sair da posio de filho e assumir a posio de pais. Trabalhar a dificuldade do casal em separar-se de suas famlias de origem. Demonstram dificuldades de impor limites a eles e de se individualizarem saindo da posio de filhos para poderem desenvolver-se nas funes de pais. 187 DISCURSO DA FAMLIA Pai: Eu trabalho de sbado e muitas vezes, at de domingo. Chego em casa cansado e muitas veze ela est na vizinha, conversando. Fica o tempo todo l. Me: Ele tem cimes dela. No gosta que eu fique l. Mas a pessoa com quem converso e me distraio bastante.

 Me: Ricardo est muito respondo, mas no faz nada sem que o acompanhe. Precisa de mim para tudo. Arrumou at uma namorada, mas no quer que eu conte para o pai. Me: Outro dia Ricardo perguntou porque ele no tinha plo no corpo ainda. Expliquei que ainda teria, que ele ainda no tem, mas vai ter. Quando o primo dele veio em casa e disse que j tinha plo no corpo, ele quis ver, e tiveram que ir ao banheiro para o primo mostrar que j tinha plo. HIPTESE O casal no consegue falar sobre seus conflitos claramente. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que o casal possa expressar-se clara e objetivamente um com o outro. Que possam falar o que sentem sem se agredirem. Ricardo muito dependente da figura materna. Demonstra dificuldade de se tomar independente de comunicar-se diretamente com o pai, necessitando que a me o faa por ele. Que a me possa perceber a relao de dependncia do filho e que possa auxili-lo a ser mais independente e a relacionar-se mais diretamente com o pai, sem necessitar de intermediaes. Ricardo est tendo Refor-lo em seu dificuldades em crescimento e ajudindividualizar-se de lo a ir se individualisua famlia. Est zando dc sua famlia, vivendo ansiedades A poder tornar-se em relao a seu mais independente, desenvolvimento fsico. 188 DISCURSO DA FAMLIA Me: Ricardo, voc s tem tamanho. uma criana ainda. Esses dias ele foi tomar banho. J fazia uns dez minutos que o chuveiro estava ligado. Eu abri a porta

e ele estava debaixo do chuveiro s deixando a gua cair. No tinha nem se ensaboado ainda. Eu olhei e ele estava at com casco. Tive que esfreg-lo. s vezes ele se enxuga sujo mesmo. Para no cheirar mal e no passar vergonha na escola, pelo menos uma vez por semana, tenho que esfreg-lo. At os 7 anos de idade eu dava banho todos os dias nele. Agora, s uma vez por semana... Me conta a tentativa da famlia de ter um status melhor, por isso pagam escola particular para o filho Ricardo. Pagam consrcio de um carro novo e esto comprando telefone. Com essas aquisies Ricardo pensa que os pais esto "ricos". HIPTESE A me tem dificuldades em perceber o crescimento do filho e tenta mant-lo em uma posio mais infantilizada e dependente. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar a me a perceber o crescimento do filho, pois no percebe que querendo lhe dar banho, est tentando mant-lo em uma posio dependente e desqualificada. * A famlia acredita que tendo mais status estar em melhores condies de desenvolvimento e independncia familiar. Reforar a famlia em suas produes positivas e em suas tentativas decrescimento. E poder verificar a influncia desses aspectos na famlia como um todo. 189 DISCURSO DA FAMLIA HIPTESE OBJETIVOS TERAPUTICOS Me: Ele tem cimes dos filhos. Quer que eu s d ateno a ele. Pai: Eu no posso falar nada mesmo. No tem jeito mesmo. O melhor eu no falar mais nada. Deixar que voc faa o que quiser. Os pais apresentam dificuldades em se comunicar entre si e em desenvolver suas funes parentais adequadamente, sem confundi-las com as funes maritais.

 Trabalhar a dificuldade do casal em lidar e discriminar suas funes parental e marital. Me: Quando o Ricardo c contrariado fica gritando c dando escndalos, e o pai fica sempre ausente. Dificuldades do casal em lidar com a funo parental. Trabalhar a dificuldade do casal em lidar com seus filhos, ao executarem suas funes parentais e como essas dificuldades repercutem em cada um deles. Pai: O Renato sempre briga porque o Ricardo no deixa ele brincar com seus amigos. Ricardo: Eu no vou brincar de casinha com ele. No d para brincar. Eu sou bem maior que ele. Os pais tm dificuldades em perceber e respeitar as diferenas individuais de seus filhos. * Que os pais possam perceber as diferenas de idade entre eles e possam respeitar a tentativa de individualidade de Ricardo. Pai: Ricardo deu-se muito bem em computao. Melhor que seu prprio irmo e tirou dez. Pais com dificuldades em discriminar as diferenas individuais de seus filhos. Que os pais possam respeitar as possibilidades dos filhos e valorizem suas produes positivas, respeitando sua individualidade. 190 DISCURSO DA FAMLIA 5" SESSO Os terapeutas propem uma tarefa dentro da sesso: A famlia ter que desenhar a "planta" de sua casa. HIPTESE Os membros da famlia tm dificuldade em discriminar suas funes e competncias dentro da estratura familiar. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar para que a famlia possa perceber a funo e o espao ocupado por cada um. Que possam perceber os limites, os poderes e as hierarquias de cada um dentro

da famlia para que possam diferenciar-se e perceberem a posio de cada um dentro da estrutura familiar. Me: Ns temos dificuldades em "namorar". Primeiro porque ele sempre chega muito cansado e depois por falta de espao, pois s temos um quarto. E namorar mesmo s noite, quando as crianas j foram dormir. Namoramos s no quarto. Ricardo: Ah! No vou mais dormir. Terapeuta: Por que, Ricardo? Ricardo: Para eles no namorarem. O casal tem dificuldades em desenvolver suas funes maritais. Que o casal possa ampliar e fortalecer sua relao marital criando espaos para poderem relacionar-se mais intimamente como marido e mulher. O casal demonstra interesse e necessidades de atividades exclusivas do casal, como sair para jantar s ou mesmo viajar em frias. O casal percebe suas dificuldades de relacionamento marital e est tentando resolv-las. Refor-los nessa necessidade e ajud-los a criar situaes em que esses momentos possam ser ampliados. 191 DISCURSO DA HIPTESE FAMLIA 6* SESSO Os terapeutas deram uma tarefa dentro da sesso: Todos os membros da famlia deveriam desenhar trs portas, numer-las de 1 a 3 e depois imaginarem o que encontrariam ao abrir cada porta. Depois disso, os terapeutas disseram para que eles pensassem que a porta n" 1 seria o passado, a nfl 2 o presente e anfl3, o futuro, e o que isso teria a ver com a vida deles. OBJETIVOS TERAPUTICOS A famlia tem dificuldades em enfrentar seus conflitos. No consegue demonstrar seus sentimentos nem coloca suas expectativas em relao a suas vidas. Trabalhar para que possam aparecer na famlia as dificuldades atuais. Que possam aparecer situaes difceis do passado e apaream, tambm, as expectativas quanto ao futuro. E de como todos esses aspectos estava interferindo na famlia como um todo.

 Pai: Eu tenho conversado mais com os meninos. Estamos at saindo para jogar bola. Me: Ah! Mas ainda falta muito para ficar bom. Pai: Ela no entende que no fcil mudar de uma hora para outra. Puxa! Eu t tentando e acho que estou melhorando. O pai tem dificuldades em relacionar-se diretamente com os filhos. A comunicao entre eles difcil e ocorre por intermdio da me. Conotar positivamente a atitude do pai e incentiv-lo a continuar ampliando seu relacionamento com o filho valorizando essa interao e elevando o pai na hierarquia da famlia. Trabalhar as expectativas da me e faz-la perceber como desqualifica as tentativas de melhora 192 DISCURSO DA FAMLIA Ricardo: Os meninos da escola no gostam de mim... Eu quero cortar o cabelo arrepiado e colocar brinquinho. Pai: Que isso Ricardo? Estou te estranhando... Me: ? Mas voc esqueceu da poca em que voc usava cabelos compridos, culos redondinhos e usava bolsa tiracolo? Ricardo: Me, voc precisa ir l na escola. A professora mandou. Me: Por que voc no contou l em casa? Tem medo que vamos te bater? Ricardo: No! Aqui psicloga. Tem que falar a verdade. Ricardo: Eu gosto que minha me arrume minhas coisas para ir para a escola. Terapeuta: Voc gosta que ela te trate como um beb? Ricardo: Ah! No! Eu no gosto desse negcio de ela me dar banho. HIPTESE Ricardo tem dificuldades em individualizar-se como pessoa. Encontra-se ainda em uma posio de dependncia, principalmente da me. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar o filho na sua tentativa de individualizao conotando essas atitudes como uma possibilidade de crescimento de escolha e no pejorativamente como desqualificao, agressividade e rebeldia.

 Ricardo tem dificuldades em comunicar-se abertamente e diretamente com os pais. Acaba fazendo-o muitas vezes por intermedirios (professora, amigos, psiclogas). Trabalhar a dificuldade do filho Ricardo em comunicar-se diretamente com a me, para que possa faz-lo sem necessitar de intermedirios. Ricardo est tentando individualizar-se como pessoa e em muitos momentos fica confuso, tendo comportamentos oscilantes entre permanecer infantil ou tornar-se adulto. Trabalhar a luta de Ricardo no sentido da sua individualizao e de como ainda se sente inseguro. Tendo comportamentos, ora mais independentes, ora mais dependentes. 193 DISCURSO DA FAMLIA HIPTESE OBJETIVOS TERAPUTICOS Ricardo: A prxima vez que vienrios aqui, meu aniversrio. Me: Ainda no. E daqui a duas semanas. Ricardo: Quero comemor-lo aqui. Pai: Fazer a festa aqui? Ricardo: . Necessidade de Ricardo de individualizar-se tendo a exclusividade de seu aniversrio. Trabalhar como a famlia lida com ocasies de comemoraes, como as valorizam e como se relaciona com elas. Como percebe a necessidade de Ricardo de marcar seu aniversrio. 7" SESSO As terapeutas do uma tarefa dentro da sesso para que cada membro da famlia escolha uma srie de animais e lhes d vrios atributos. Os membros da famlia tm dificuldades em demonstrar emoes e sentimentos. Conseguem faz-lo atravs de intermedirios (terapeutas). A expresso de seus afetos fica bloqueada. Que a famlia perceba sua dificuldade em comunicar-se abertamente, no que diz respeito s suas emoes e a seus sentimentos. Que possa ampliar esse tipo de comunicao

e relacionamento no seu dia-a-dia. Me: O Ricardo no est cumprindo a tarefa que vocs deram para que ele estudasse um pouco cada dia. H dificuldades na famlia em colocar limites claros, por isso difcil que hbitos, como o de estudar, sejam criados. Trabalhar as dificuldades que Ricardo tem em criar hbitos de estudos. E como pode realizar essa tarefa de maneira prazerosa e satisfatria. Trabalhar a dificuldade dos pais em ajudar Ricardo a criar esses hbitos de estudo. 194 DISCURSO DA FAMLIA Ricardo: Eu quero mudar de escola. Quero voltar anterior. L eu tinha um grande amigo. Se eu voltar para l, prometo que vou estudar todos os dias. Voc vai ver, me. (Terapeutas do uma tarefa para Ricardo realizar em casa. Pegar uma folha de sulfite e escrever os dias da semana e marcar com um tracinho o dia em que estudou. Depois traz-lo na prxima semana para mostrar aos terapeutas.) HIPTESE Ricardo tem dificuldades em relacionar-se. Fica inseguro ao ter que conviver em um novo ambiente. Esse problema acaba intensificando sua dificuldade escolar, pois fica tenso e no consegue concentrar-se nem ter a ateno necessria para estudar. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as dificuldades de Ricardo em relao a fazer novos amigos e ao envelhecimento que o casal demonstrou sentir. Me: Eu gostaria de ter um comrcio que fosse s meu. Gostaria de voltar a estudar, mas me sinto velha para isso. Na minha idade j no d mais. Pai: Aqui no nosso pas infelizmente com 40 anos voc considerado velho... No me pegam em algumas firmas com horrios fixos porque sou velho. O casal demonstra sentir necessidade de ampliar seu campo profissional, mas sentem-se inseguros quanto sua capacidade de consegui-lo. Ele tem preocupaes quanto

 velhice e como pode ficar prejudicado profissionalmente com o passar do tempo. Incentivar a me em suas expectativas positivas de produzir algo valorizando e fazendo com que perceba sua capacidade para realiz-lo. Trabalhar as expectativas negativas e pessimistas do pai em relao ao futuro 195 DISCURSO DA FAMLIA Me: J tive at depresso ao perceber que estou ficando velha e no consegui nada na vida. Os filhos crescendo... Quando chegar a velhice vou ficar sozinha. Pai: Vamos ser dois caducos juntos. HIPTESE A me teme que com o crescimento dos filhos ela fique velha e abandonada. Exclui o marido da relao, mas ele se faz presente. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar a me a sair dessa posio pessimista e perceber como exclui o marido. Ajudar os pais a ver aspectos mais positivos no envelhecimento. Que possam pens-lo como algo prazeroso e no destrutivo. Que possam pensar em algo que poderiam realizar depois de aposentados, incenti-vando-os a continuar produzindo. 8" SESSO A famlia comenta sobre o aniversrio de Ricardo que naquele dia. Ricardo: Eu fui at jogar bola hoje. A famlia tem determinadas expectativas quanto a datas comemorativas. O aniversrio de Ricardo tem a ver com aspectos de sua maior independncia e sua tentativa de individualizar-se. Trabalhar com a famlia comemora os dias marcantes. Qual a importncia que do a esses dias comemorativos. Como os percebem. 196 DISCURSO DA FAMLIA

 Me: O Ricardo no cumpre a tarefa de estudar todos os dias como vocs disseram. Terapeutas: Ns exageramos. Duas horas eram muito. Meia hora tambm difcil, voc no consegue... O ideal seriam cinco minutos. HIPTESE A me usa a autoridade do terapeuta em relao a Ricardo, pois no se sente em condies de exercer sua prpria autoridade. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as dificuldades de Ricardo em sua organizao para as atividades escolares. Desafi-lo em sua competncia para que possa superar-se. Trabalhar a dificuldade da me em ajud-lo nessas dificuldades escolares diretamente, sem que precise de intermedirios. Pai: Ela no tem mais pacincia para estudar com Ricardo, mas esta semana eu consegui ajud-lo em suas dificuldades com o ingls, inclusive o ensinei a usar o dicionrio. O pai sente-sc incapaz de auxiliar o filho em suas dificuldades. Valorizar o interesse do pai em auxiliar o filho e incentiv-lo a ampliar seu relacionamento com o filho. Me: Eu pensei em lev-lo (Ricardo) ao neurologista para fazer uma tomografia para ver se tem algo a mais na cabea dele. Um eletro que ele fez deu hiperatividade. A me se sente insegura com as dificuldades do rilho e procura uma justificativa, mesmo que orgnica, para explicar essas dificuldades. Que a me possa ver e compreender as reais necessidades de seu filho, sem precisar ampli-las demasiadamente. 197 DISCURSO DA FAMLIA Me: O Renato timo aluno. S tira notas boas. No d trabalho. O Ricardo tinha que ser igual a ele. As terapeutas do uma tarefa para a famlia: me, pai e Renato. Eles tero que fazer um presente de aniversrio para d-lo a Ricardo no final da sesso, j que seu aniversrio (pirografar um porta-retrato dc madeira).

 Ricardo: Agora estou com 12 anos. Muitas coisas vo mudar. 9" SESSO Me: Ns faltamos sesso passada porque o Valdemar teve um ataque de lcera. HIPTESE A me procura uma similaridade entre os filhos, pois se isso acontecesse ela ficaria mais segura em lidar com as dificuldades. A famlia, principalmente os pais, desqualificam Ricardo. So muito crticos e intransigentes com ele. OBJETIVOS TERAPUTICOS Que a me possa perceber e respeitar as diferenas dos filhos. Que no procure uma similaridade entre eles, que no possvel nem positivo. Trabalhar junto famlia para que eles possam valorizar Ricardo, elevando-o em sua competncia e coloc-lo em uma posio em que possa receber coisas boas da famlia. Ricardo quer ter maior independncia em seu ambiente, embora s vezes fique muito confuso com isso e tente manter-se em uma posio de dependncia. Trabalhar suas expectativas, bem como as de toda a famlia em relao ao desenvolvimento dos filhos. Trabalhar sua evoluo e o caminho para uma maior independncia. A famlia parece usar de somatizaes para lidar com situaes difceis. Ver como que a famlia trabalha com as dificuldades orgnicas que aparecem dentro da famlia. Que importncia do a elas. 198 DISCURSO DA FAMLIA Me: No incio do casamento eu tive muitas dificuldades em fazer comida. E tive dificuldade para me adaptar famlia dele, pois eles no eram muito unidos, enquanto que a minha era muito. Pai: Eu tambm tive dificuldades, pois a famlia dela era muito prxima e eu era acostumado a resolver tudo sozinho. Me: Eu queria ter filhos

logo, ele no. Hoje vejo que ele tinha razo e invejo quem esperou de cinco a seis anos para ter filhos. Ele tinha cimes no nascimento dos filhos, principalmente de Ricardo. E Ricardo teve cimes do irmo, pois queria uma menina. Quando Ricardo entrou na escola eu trabalhava e foi muito angustiante para mim a sua entrada na escola. Ricardo foi expulso do maternal. Era hiperativo. Foi medicado, mas ficou largadinho, por isso parei o tratamento. HIPTESE O casal teve dificuldades para se adaptarem ao casamento. Ambos estavam muito ligados a suas famlia de origem. O casal teve dificuldades em separar a funo parental da funo marital. Ficavam confusos e no conversavam a respeito. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as diferenas das suas famlias de origem. As expectativas que tinham em relao formao da prpria famlia. Que possam perceber as fases pelas quais j passaram desde o incio do casamento e o que ainda podem passar, como algo comum e esperado dentro do ciclo de vida familiar. Descrio e anlise de famlias atendidas 199 DISCURSO DA FAMLIA Ricardo: Ah! Quero ver quando eu tiver 18 anos. Pai: Quando a gente comea a pensar que logo, logo, ele vai se tornar independente, que no teremos mais controle sobre ele, d um medinho. Me: D um pavor. E pelo jeito que ele fala, que sempre falou, d para perceber que ele quer ser mesmo bastante independente. Ento assusta um pouco. HIPTESE Os pais tm dificuldades em lidar com o crescimento dos filhos. Parecem estar fixados a fases anteriores de desenvolvimento dos filhos, como a primeira infncia, em que tinham um maior controle sobre eles. OBJETIVOS TERAPUTICOS

 Trabalhar as dificuldades dos pais em lidar com o envelhecimento, pois encaram o crescimento e o amadurecimento dos filhos como algo assustador e problemtico. Os pais temem perder o controle sobre os filhos. Me: Ns costumamos conviver com os amigos de nossos filhos. Ns os incentivamos a virem fazer trabalhos em casa e sempre os recebemos bem. Ricardo: Eles adoram vocs. Acham voc superlegal. Os pais incentivam a vinda dos amigos dos filhos a sua casa como uma forma de control-los. Tm dificuldades em apoiar a independncia deles. Que os pais possam perceber e apoiar as tentativas de independncia dos filhos, ao ampliarem seus relacionamentos sociais, sem sentirem-se ameaados ou abandonados por essa atitude deles. Que essa atitude dos pais seja uma forma de crescimento e no de controle. 200 DISCURSO DA FAMLIA Pai: Eu me preocupo com as drogas. HIPTESE O pai teme que seu filho tenha problemas e que ele no tenha controle ou mesmo desconhea a situao. Pai e me falam como se sentem melhor para investir em uma nova carreira profissional para eles. Pai: Hoje em dia, com 40 anos j somos velhos. Me: Se eu fosse nova poderia voltar a estudar. Os pais esto tendo dificuldades cm lidar com a nova fase de desenvolvimento do ciclo vital pelo qual esto passando. Tm expectativas angustiantes e pessimistas sobre o seu futuro prximo. Pai: Ela quer que eu seja igualzinho a ela. Que lhe conte tudo o que acontece comigo, tintim por tintim. A me sente-se insegura com o comportamento do marido que diferente do seu. Me: Eu tenho vontade de trabalhar em casa e depois que eu 'crescesse' poderia abrir um comrcio s meu.

 A me tem expectativas quanto s suas possibilidades produtivas, mas sente-se insegura para realiz-las. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar essas preocupaes como gerais que qualquer pai deve ter para que se possibilite uma boa relao entre pais e filhos. Que eles possam realmente orient-los em suas dvidas e dificuldades. Trabalhar as dificuldades do casal em lidar com o aspecto dc crescimento e envelhecimento. Que possam ter uma atitude mais positiva em relao ao amadurecimento e s novas fases da vida pelas quais todos passamos. Trabalhar as dificuldades do casal em aceitar as diferenas individuais, sem sentirem-se ameaados com isso. Incentiv-los em suas expectativas e trabalhar para que possam concretizar suas intenes. 201 DISCURSO DA FAMLIA Pai e me falam das expectativas em relao s escolhas profissionais dos filhos. De sua independncia e de como isso os assusta. HIPTESE Os pais sentem-se inseguros e angustiados em relao possibilidade de independncia dos filhos. Tentam mant-los em uma posio de dependncia sem perceber o que fazem. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as dificuldades do casal em enfrentar essa fase de desenvolvimento e maior independncia dos filhos. De como se sentem sozinhos e desprotegidos para enfrentar as exigncias que essa nova fase trar. Ricardo: Eu e meu pai vamos fazer um curso de computao juntos. Pai: Agora ele vai ter que me ensinar, porque ele j comeou o curso e eu ainda no. O pai tenta aproximar-se do filho em uma atitude mais positiva e afetiva.

 Incentiv-lo e valorizar a relao mais ntima e estreita entre eles, e como um pode auxiliar o outro, cada um a seu modo. 10" SESSO Ricardo: Eu queria ter uma sesso s com meu pai. Me: Assim vocs poderiam falar mal de mim. Eu sei que sou muito nervosa e brigo muito, principalmente com o Ricardo. A me sente-se ameaada e abandonada com a proximidade do filho com o pai, pois sente-se excluda dessa relao. Ajudar a me a no se sentir ameaada com essa aliana do filho com o pai, e sim que possa valoriz-la. 202 DISCURSO DA FAMLIA Me: Eu no consigo controlar a eles. No me obedecem, no me respeitam. Gritam e so mal-educados. Fracassei como me. Pai: Tambm me sinto um fracasso. Ricardo: Todos esto contra mim, no adianta eu falar nada... Eu no gosto da amiga da minha me nem do meu tio que s sabe falar mal de ns. Me: Eu me afastei dela por voc, mas voc no merece. No faz nada para melhorar. O casal discute por problemas ocorridos em suas famlias de origem... Ricardo: Vocs parecem criana... vo acabar se separando por causa dessas brigas e eu no vou querer ficar com nenhum de vocs. E vocs, mesmo separados, ainda vo continuar brigando por telefone. HIPTESE Os pais sentem-se ameaados com a maior independncia dos filhos. Sentem-se fracassados com a possibilidade de perderem o controle sobre o comportamento deles. OBJETIVOS TERAPUTICOS Trabalhar as dificuldades do casal em lidar com os filhos. Como se sentem desvalorizados perante essas dificuldades, devem trabalhar para que possam super-las e se tornarem mais competentes. Ricardo sente-se excludo do relacionamento de amizade da me com outras pessoas, sente-se abandonado por ela, ficando inseguro sobre o afeto dela por ele.

 Trabalhar com Ricardo essa sensao de punio e abandono. Que possa perceber o uso que ele e a me fazem dessa situao. O casal apresenta conflitos entre si devido a problemas no resolvidos com sua famlia de origem. Ricardo percebe a situao e sente-se angustiado com isso. Que o casal possa perceber a dificuldade em se desvincular de suas famlias de origem e assumirem totalmente a famlia atual como sendo de responsabilidade nica e exclusiva deles. 203 DISCURSO DA FAMLIA Me: Eu sou mesmo um fracasso como me. Pai: No isso. que as pessoas vo perdendo a pacincia mesmo. HIPTESE A me fica insegura quanto a seu papel parental. O marido a apoia, pois tambm inseguro em sua funo parental e pode compreender a angstia da me. OBJETIVOS TERAPUTICOS Ajudar a me a sentir-se mais competente e perceber que pode contar com o apoio do marido. Me: Quando eu era criana tinha medo de perder a minha me. Quando ela ficava quieta, dormindo, eu tinha a impresso de que ela havia morrido. Acho que passei esse medo para o Ricardo e acho que ele tem medo por isso. Eu tive dificuldade em estudar depois que o Ricardo nasceu. A me sente-se insegura em sua funo parental, pois ainda est muito ligada a conflitos com sua famlia de origem. Que a me possa continuar trabalhando suas dificuldades com sua famlia de origem para que possa individualizar-se cada vez mais e possa elevar-se em sua competncia e hierarquia dentro da famlia nuclear (marido e filhos). Pai: . O Ricardo no quer estudar e se ele no estudar ter dificuldades como eu tenho agora para arrumar bons trabalhos por no ter estudado. O pai sente-se inseguro, incompetente e insatisfeito em suas funes profissionais.

 Que os pais possam discriminar as dificuldades que tiveram na infncia das que seus filhos esto tendo agora para poder ajud-los em seu crescimento e mesmo a ajudar-se, podendo elevar a sua auto-estima, que anda baixa, tanto em relao s funes parentais quanto s funes maritais. 204 DISCURSO DA FAMLIA 11* SESSO Terapeutas trabalham o que cada um 'levou' da Terapia Familiar Breve. Me: Eu vou levar o estar junto, me descobrindo. O carinho que vocs nos deram, as orientaes de como agir com o Ricardo. Pai: Eu vou levar a compreenso, a ateno, o carinho e a pacincia que vocs tiveram para nos escutar. Com isso aprendi a ter mais pacincia com eles. Ricardo: Estou levando que aprendi a no ser mentiroso. Aprendi que tenho que estudar, obedecer a meus pais, conversar com eles e, se pudesse, levaria as terapeutas para minha casa. Renato: Vou levar as brincadeiras, a alegria, a conversa e que minha me chorou. HIPTESE Os pais puderam perceber suas dificuldades em se relacionar com seus filhos. Perceberam suas inseguranas como pais e como marido e mulher. Os filhos perceberam os conflitos dos pais e puderam perceber seu relacionamento com eles. OBJETIVOS TERAPUTICOS Verificar se a famlia pde se ver de forma diferente, se pde perceber suas mudanas e evolues dentro do processo teraputico. 205 IV - Posio de cada membro da famlia ao final da Terapia Familiar Breve Pai Mostrando-se mais competente em lidar com os filhos. Conseguindo sair para jogar bola com Ricardo. Pensando em fazer um curso de computao junto com o filho Ricardo.

 Percebendo que critica muito o Ricardo e que reclama com Renato achando que ele igual ao Ricardo, percebe como isso pode prejudic-los e que no justo critic-los dessa maneira nem compar-los. Conversando mais com todos e tendo mais pacincia no ambiente familiar. Tendo melhor relacionamento com a esposa e a entendendo melhor. Apoiando a esposa a voltar a estudar. Apoiando a ter um trabalho autnomo, montando um comrcio (fazer bolos para fora). Pensando em negociar com a firma para poder dar continuidade a seus estudos na faculdade de Engenharia. Me Tendo maior compreenso das dificuldades de Ricardo e podendo ajud-lo mais adequadamente. Podendo auxiliar Ricardo em seus estudos sem irritar-se. Pensando em colocar-lhe um professor particular. Podendo tambm auxiliar Renato em suas dvidas escolares. Conversando mais com os filhos, evitando gritar. Pensando em voltar a estudar. Pensando em montar um comrcio, como autnoma, podendo trabalhar em casa (fazer bolo), para futuramente expandir. Conversando mais com o marido sem critic-lo nem culp-lo pelas dificuldades de relacionamento com os filhos. Tendo maior compreenso em relao famlia de origem do marido, no se sentindo invadida por eles. Pensando em ter maior nmero de sadas com o marido 206 para se relacionarem melhor a dois, sem se preocupar com os filhos. Ricardo Conseguindo lidar um pouco melhor com suas dificuldades escolares. Recebendo ajuda da me sem ser agredido por ela.

 Organizando seus horrios para poder estudar, poder jogar bola e fazer um curso de computao junto com o pai. Continuando com sua medicao e tratamento neurolgico, sem sentir-se ameaado por ele e compreendendo que isso o ajudar a desenvolver-se. Podendo aceitar um professor particular para auxili-lo em suas dificuldades escolares. Podendo relacionar-se melhor com o irmo, brincando mais com ele. Renato Relacionando-se melhor com o irmo. Relacionando-se melhor com a me, percebendo que ela fica triste e chora quando est com problemas. Querendo brincar mais e ficar mais alegre em sua vida. CONCLUSO Visto que nosso objetivo era estabelecer uma base terico-tcnica com vistas a uma nova abordagem teraputica em clni-cas-escola construmos um modelo mais simples, prtico e adequado ao nvel dos terapeutas-estagirios e da clientela, com implicaes de uma avaliao dos efeitos dessa abordagem sobre as famlias atendidas no sentido de estabelecer em que medida o tratamento favoreceria sua evoluo e/ou quais mudanas ocorreriam e como ocorreriam, examinaremos as condies em que o trabalho se realizou; de que maneira os terapeutas-estagirios desempenharam suas funes e como se deu o processo de superviso, o acompanhamento de todo o desenvolvimento da terapia e, finalmente, as implicaes da implantao desse trabalho em cl-nicas-escolas e outras instituies dedicadas sade mental. Podemos considerar que o trabalho atingiu plenamente seus objetivos, pois em todas as famlias ocorreram mudanas significativas, das quais enfatizamos o desaparecimento da queixa e da figura do paciente identificado (PI). O desaparecimento da figura do PI ocorreu em todas as famlias, mesmo naqueles casos em que se evidenciaram problemas orgnicos, como leso cerebral ou nas famlias

que no puderam concluir as dez sesses. A famlia de um paciente com leso cerebral, por exemplo, pde conhecer a extenso do problema desse paciente e passou a trat-lo de maneira adequada, ou seja, no exigindo dele desempenhos superiores s suas possibilidades. Outra famlia compareceu a cinco sesses e pde perceber a existncia do conflito marital que viviam. O casal deixou de usar o filho como intermedirio de sua disfuno e decidiu inscrever-se em terapia de casal. Quanto queixa, em algumas famlias, aconteceu de, ao desaparecimento da queixa inicial suceder uma outra e, desaparecendo esta, surgir uma terceira. A queixa inicial desaparecia, freqentemente, j nas primeiras sesses. Todas as 'novas' queixas, trabalhadas desde o incio, desapareceram no decorrer das 208 sesses. Portanto, foram resolvidas, tanto a queixa inicial quanto aquelas que foram aparecendo. Alm dessas, vrias outras mudanas ocorreram no sistema familiar como um todo. Os pais passaram a desempenhar adequadamente as funes parentais e a discrimin-las das funes maritais. Essa discriminao possibilitou que a maioria dos casais tivesse, entre si, um convvio mais harmonioso. Outros compreenderam a necessidade de uma terapia de casal. Houve, ainda, um casal que achou melhor no tentar uma reconciliao, mas compreendeu que a separao no implicava em abdicar das funes parentais. Chamou-nos a ateno o fato de que algumas ocorrncias foram comuns a quase todas as famlias. Uma dessas ocorrncias diz respeito constituio das famlias. Das doze famlias, dez eram do tipo tradicional, ou seja, constituda pelo casal e filhos. As outras duas apresentavam constituies diferentes: uma era trigeracional, compreendendo a av, a me, viva, e suas duas filhas; a outra era constituda por uma me solteira e seu filho, sendo que o pai do menino compareceu s sesses.

Outras ocorrncias comuns observadas foram: a influncia da famlia de origem sobre a famlia atual, cada um dos cnjuges tinha dificuldade de separar-se de sua famlia de origem, ou discriminar entre as funes parentais e maritais, com maior prejuzo para as funes parentais (todas as famlias); o desaparecimento da figura de paciente identificado (PI) no decorrer da terapia (todas as famlias); a assiduidade s sesses, com faltas ocasionais de algum membro, geralmente por imposies de suas atribuies cotidianas, e uma ou outra falta em virtude da mobilizao provocada pela sesso anterior (todas as famlias); a comunicao adequada de todos os membros durante as sesses (todas as famlias). Julgamos oportuno apontar algumas peculiaridades dos procedimentos, compatveis com as premissas da Terapia Familiar Breve. Houve casos que requereram intervenes instrutivas para que se pudesse orientar a famlia a procurar procedimentos diagnsticos mais adequados. Trata-se de famlias cujos membros 209 apresentavam problemas evolutivos, com acentuadas leses cerebrais, para os quais, naquele momento, o mais adequado seria buscar um recurso mais especfico, como foi o caso de uma famlia em que todos os membros estavam intelectualmente prejudicados e esse atendimento especfico poderia oferecer-lhes ajuda mais eficiente para os problemas apresentados possibilitando-lhes encontrar meios mais eficazes para fazer frente s vicissitudes e, mais confiantes, tivessem uma integrao social mais adequada, um futuro mais promissor. As intervenes instrutivas objetivaram obter que a famlia compreendesse a necessidade e soubesse como utilizar os recursos oferecidos pela comunidade para os quais foram encaminhados, de acordo com as especificidades de cada membro ou subsistema: terapia de casal, neurologia, tratamento psicomotor, fonoaudiologia e classe de educao especial.

No atendimento de duas famlias houve a necessidade de se separar o casal dos filhos e fazer sesses s com o casal, porque ficou claro, para a equipe teraputica, que muitos assuntos ligados s funes maritais estavam prejudicando o relacionamento de toda a famlia e que na discusso desses assuntos, no cabia a presena das crianas. Quanto superviso, a Terapia Familiar Breve permite que o acompanhamento do atendimento seja feito passo a passo. Foi mantido um esquema, que implicava em retomar pontos essenciais da estrutura familiar, suficientes para que o estudante desse nvel de aprendizagem pudesse realizar um bom trabalho. Nesse ponto, cabe lembrar que o enquadre e a maneira de proceder da Terapia Familiar Breve equipara-a com qualquer outra atividade de estgio de terapia j existente nas clnicas-escola, tais como psicoterapia de crianas, de adolescentes, de adultos, de grupos e outras. Vrios aspectos puderam ser observados a partir da superviso: os estudantes de psicologia com o mesmo grau de escolaridade dos que participaram desta experincia sero capazes, como estes foram, de realizar um bom trabalho, pois a Terapia Familiar Breve possibilita que sejam instrumentalizados com premissas bsicas claras e objetivas, acompanhados proximamente pela superviso e orientados, tanto para a anlise dos pontos estruturais quanto para a manuteno do foco no problema, como convm a qualquer terapia breve. 210 Uma anlise detalhada das implicaes da Terapia Familiar Breve para o estudante-estagirio demandaria um estudo em profundidade, no cabendo, portanto, no presente trabalho. Contudo, embora o exame do desempenho do estagirio no fosse objeto de nosso trabalho, consideramos oportuno tecer alguns comentrios a esse respeito. De incio havia alguns receios quanto possibilidade de surgirem algumas dificuldades. Recevamos que a crena de alguns estagirios de que mais difcil atender

uma famlia do que atender uma pessoa, individualmente, viesse a criar embaraos para o progresso da psicoterapia. Esse receio no se concretizou. Outro motivo de receio, que mostrou ter seu fundamento em pelo menos duas oportunidades, era que alguns casos pudessem trazer ressonncia para alguns terapeutas. Houve ressonncia com uma das terapeutas que atendia a uma famlia em que o PI era fbico e se recusava a ir para a escola. Acontece que a terapeuta tinha passado por experincia semelhante em sua vida pessoal. Certa ocasio coube-lhe levar, diariamente, sua sobrinha para a escola. A menina recusava-se a entrar, chorava e ficava muito triste. Nessa oportunidade a terapeuta sentira-se triste e impotente. Ao atender a famlia, as lembranas da situao de tristeza e constrangimento que vivera vinham-lhe, to fortemente, que lhe criavam dificuldades em lidar com a queixa. Um outro caso de ressonncia ocorreu com a parte masculina do casal de terapeutas. Nessa famlia, o pai era um metalrgico, especiliazado em mecnica e o terapeuta-estagirio, tambm um mecnico especializado, sentia dificuldade em manter o suficiente distanciamento teraputico por ter vivido as mesmas dificuldades profissionais que o paciente expunha. Essas ressonncias, e outras menos notrias, foram discutidas na prpria superviso, visto que no apresentavam maiores complicaes. Consideramos que, para a clnica, o trabalho foi, tambm, proveitoso, pois como esse permite atender vrias famlias em cada semestre com a participao de todos os alunos nesse atendimento, ela pode oferecer um recurso a mais, tanto para a comunidade como para o aluno, na forma de uma modalidade de atendimento que se mostrou eficaz. Parece-nos, portanto, relevante para a concluso deste tra 211 balho registrar nossa convico de que a Terapia Familiar Breve, praticada pelos procedimentos que adotamos, pode ser realizada,' sistematicamente, nos estgios

supervisionados da clnica-escola desta instituio ou de qualquer outra semelhante; ou, at mesmo, em outros tipos de instituio que trabalham com sade mental. BIBLIOGRAFIA ACKERMAN, N. W. (1986) - Diagnstico e Tratamento das Relaes Familiares - Artes Mdicas, Porto Alegre, 1986. Tit. Orig. The Psychodynamics of Family Life - Diagnosis and Treatment of Family Relationships (1958). ANDOLF, M (1980) - A Terapia Familiar - Vega, Lisboa Tit. orig. La Terapia con la Famiglia (s/ref) ANDOLF, M (1991) - Crise de Casal e Terapia Trigeracional in Famlia (Nova Srie), vol. 1, na 4, 1991, Fortaleza, Fundao Projeto Diferente. ANDOLF, M. e ANGELO, C. (1989) - Tempo e Mito em Psicoterapia Familiar Artes Mdicas, Porto Alegre, 1989. Tit. orig. Tempo e Mito nella Psicoterapia Familiare, Boringuiere, Torino, Itlia (1987). ANDOLF, M. e ANGELO, C. (1991) - Tres generationes en terapia - ASIMA, Buenos Aires, Sistemas Familiares, ano 7, na 1, p. 9. APONTE, H. J. e VanDeusen, J. M. (1981) - Structural Family Therapy Gurman, New York, Handbook of Family Therapy. BEBCHUK, J. (1991) - Circularidad: concepto terico e instrumento clnico -ASIMA, Buenos Aires, Sistemas Familiares, ano 7, nfl3, p. 7. BODIN, A. M. (1981) - The Interactional View: Family Therapy Approaches of the Mental Research Institute - Gurman, New York, Handbook of Family Therapy. BOSCOLO, L. et al (1993) Psicoterapia Familiar - Artes Mdicas, Porto Alegre, 1993. Tit. orig. Milan Systemic Familu Therapy. BROWN, S.; MRCIA, D. (1992)-Myths of brief family therapy task intervention. Contemporary Family Therapy an International Journal, 1992, Apr. vol. 14 (2) 149-169. CADE, Brian, Brief/Strategic Approaches to Therapy: A 214 Comentary, in Education Update, ANZ J Fam Ther, 8:1, p. 37-44. CARNEIRO, T. F. (1975) - Um Novo Instrumento Clnico de Avaliao das Relaes Familiares - Dissertao de Mestrado -PUC-RJ.

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Jorge Poneiano Ribeiro OS AFETOS OCULTOS EM... Luis A. Chiozza (org) O ENIGMA da doena - Themis Regina Winter O EQUILBRIO PSICOSSOMTICO - Um estudo sobre diabticos - Rosine Debray MENTALIZAO E PSICOSSOMTICA - Pierre Marty A NOVA CRIANA DA desordem PSICOSSOMTICA Leon Kreisler PENSAR O SOMTICO - Imaginrio e Patologia - Sami-Ali PS1COSSOMA PSICOSSOMTICA PSICANALTICA Vols. I e II - Flvio Ferraz e Rubens Marcelo Volich OS SENTIMENTOS OCULTOS em... - Luis A. Chiozza O SINTOMA e A DISSOCIAO PSICOSOMTICA Ricardo Prado Pupo Nogueira

1Greenberg, G. S. - The Family Interaction perspective. A study and examination of the work of Don Jakson. FAMILY PROCESS, 1977, 16, 385-412 ??

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