Rodrigo Salgado M. Klga.

Constanza Seplveda

El desarrollo motor
Son los cambios producidos con el tiempo en la

conducta motora y reflejan la interaccin del organismo humano con el medio, formando parte del proceso total del desarrollo humano.

 El desarrollo motor y psicomotor etapas sucesivas,

cada una de las cuales viene preparada por la anterior, y ha de conducir al nio a una madurez mayor en la siguiente.

 El desarrollo motor supone una evolucin paralela y

una influencia recproca entre el desarrollo neuromuscular y el desarrollo psicolgico. - El neuromuscular permita al nio adquirir el tono de los msculos necesario para mantener las posiciones (cabeza recta, sentado y de pie), y el dominio de la motricidad coordinada (marcha, manipulacin, etc) - El desarrollo psicolgico supondr madurez cognitiva y afectiva.

 La motricidad permite al nio relacionarse con su

entorno. Depende de la integridad del sistema piramidal, extrapiramidal, de los pares craneales (tronco cerebral), que rigen los movimientos de cabeza y cuello; y de los nervios espinales que rigen los movimientos del tronco y extremidades. El control postural normal comienza con el control ceflico y progresa en direccin cfalo-caudal; esta gradiente se observa en la secuencia de las adquisiciones motoras (sedente-bipedestacinmarcha). En las extremidades se da la gradiente prximo-distal, para los diversos patrones de prensin la gradiente cbito-radial.

La prensin
Es la capacidad para tomar objetos con la mano.
El papel que tiene la mano es de vital importancia para

el desarrollo intelectual, ya que permite el acceso a experiencias manipulativas en las que el nio buscar soluciones a travs de lo concreto para ms adelante ser capaz de resolver tareas ms complejas de tipo abstracto.

Prensin palmar
La funcin de prensin parte integrante de los

patrones del desarrollo motor y postural desarrolla y afina mediante los aprendizajes motores. Es la mano la que confiere al miembro superior su importancia y su originalidad. De su antigua funcin filognica como rgano locomotor se convierte, en el hombre, en rgano prensor y explorador.

El perodo embrionario y fetal

El esbozo del MMSS comienza en el

desarrollo embrionario al final del primer mes. 5 semana aparecen precursores de msculos y huesos de MMSS 8 semana pulgar y dedos 13 y 16 sem movimientos espontneos de apertura y cierre de mano 20 semana Dedos completamente flexionados El parecido entre los patrones motores prenatales

La preparacin de la mano para la prensin

El alcanzar y coger un objeto localizado visualmente,

es un fenmeno cortical, y supone la coordinacin central de actividades sensoriales, posturales y motoras que van emergiendo en el desarrollo madurativo del nio.

 El RN muestra un patrn postural en flexin de las 4

EE con una gran inestabilidad postural. En las manos aparecen movimientos de apertura y cierre como signo acompaante de esta inestabilidad postural. Ante estmulos intensos aparece la respuesta de Moro con apertura mxima de las manos.

 Reflejo de prensin es intenso sinergia flexora de

toda la extremidad suspensin de todo el peso del nio sobre el objeto agarrado. El reflejo de prensin del tercer mes de vida mano se utiliza para movimiento propositivos.

 El enderezamiento del tronco sobre las manos a los

seis meses exige una desaparicin total de este reflejo de prensin palmar.

 A partir de la sexta semana se inicia la fijacin ptica

de los objetos cercanos, especialmente, de la cara de la madre, y la atraccin por ellos se expresa con movimientos de prensin en todas las zonas distales del cuerpo: boca, pies, manos (Gesell, 1928)

 A las 8 semanas, las manos en la lnea media, cerca de

la boca, a los 3 meses, aparece el juego tctil manomano bajo control visual, con el reflejo de prensin ya muy debilitado. Las manos se convierten en el objeto a explorar (Gmez Toln, 1999)

 Esta coordinacin mano-mano es el

comienzo, segn Vojta, del desarrollo del esquema corporal y del trabajo conjunto de ambos hemisferios cerebrales. En los pies, que se mantienen elevados, aparecen movimiento asociados de prensin cuando juega con sus manos. Entre 6-8 semanas se instaura tambin la coordinacin mano-boca, al servicio del reconocimiento oral de los objetos. Segn Piaget (1952) la coordinacin manoboca ocurre en el desarrollo antes que la coordinacin ojo-mano y se considera un patrn motor de origen filognico.

El inicio de la prensin propositiva

En el segundo trimestre tiene lugar el desarrollo de la

prensin propositiva diferenciacin funcional (muscular) de MMSS. La prensin dirigida con una mano aparece al finalizar el primer trimestre ha alcanzado estabilidad postural en decbito supino y extensin axial de la columna.

 Al comenzar el segundo trimestre, el nio puede

dirigir la mano hacia un objeto colocado en el mismo campo visual de esa mano. La mano se convierte en medio para conseguir el objeto. Si el objeto, traspasa la lnea media movindose, conecta la otra para alcanzarlo. La funcin de prensin se inicia a esta edad (4 4,5 meses) y se inicia lateralmente.

 A la mitad del segundo trimestre , el nio ser capaz

de perseguir el objeto con una mano, pasando la lnea media e irrumpiendo en el territorio de la otra. Desplazamiento lateral del centro de gravedad para el giro.

 El desplazamiento lateral del Cg supone la

diferenciacin funcional de MMSS: Prensin de persecucin del objeto con un brazo; apoyo y equilibrio postural con el otro. El motor de todo ello es el inters.

 A partir de los 5 meses se desarrolla la esterognosia.

 La funcin prensora manual habilidad visual.

La visin la localizacin espacial del objetivo

ajustar la mano y los dedos a la forma, tamao y orientacin del ste. Este ajuste sensioromotor es el que asegurar una prensin eficaz.

Distintos acoplamientos motores (Jeannero 1991)

La coordinacin del movimiento de los ojos, cabeza y

brazo durante la orientacin. La coordinacin de los segmentos proximal y distal de la extremidad superior. El acoplamiento de los movimientos ojos-cabezamano, generndose la orden nerviosa para los distintos grupos musculares de forma simultnea.

 La capacidad de dirigir el brazo hacia el objetivo

adquisicin previa y estable de la orientacin ojoscabeza los msculos de la columna cervicodorsal han desarrollado su funcin de enderezar y estabilizar la cabeza y los ojos pueden moverse de forma independiente Esto ocurre al final del primer trimestre.

 La colocacin de los dedos anticipa a la verdadera

prensin transporte de la mano hacia el objeto. La configuracin de la mano en la trayectoria mecanismos visomotores. La manipulacin del objeto alcanzado est relacionada con la coordinacin de los movimientos de los dedos y los inputs tctiles y cinestsicos (Jeannerod, 1988) Haber conseguido previamente la coordinacin visoperceptiva que permite la realizacin de prensiones adaptadas a la forma de los objetos y la realizacin de secuencias de movimientos de la mano (Gmez Toln, 1996)

 La palpacin del objeto con los dedos accin

coordinada de ambas manos bajo control visual. Una de ellas sujeta el objetos (funcin prensora) mientras la otra lo explora (funcin perceptiva) La funcin perceptiva y manipulativa tomar preponderancia a partir del tercer trimestre sobre la funcin prensora.

La prensin radial, especfica del ser humano

Al final del segundo trimestre aparece, en el marco de

la persecucin del objeto en el otro hemicampo y del volteo de dorsal a ventral, la apertura completa de la mano con supinacin del antebrazo, inicindose as el despliegue de la mano, con flexin dorsal y radial de la mueca y formacin de la bveda palmar. Se entiende por despliegue de la mano la abduccin mantenida, isomtrica, de los metacarpianos con extensin de los dedos (Vojta, 2005)

 Esta flexin dorsal y radial de la mueca es la

condicin para que pueda aparecer el patrn del enderezamiento del tronco sobre las manos a los 6 meses.

 En este patrn de la sedestacin oblicua

aparece la prensin en el espacio superior, en el intento de alcanzar objetos colocados arriba. En este movimiento prensor en vertical mano completamente abierta y extendida A partir de ah podr desarrollarse la funcin de la oposicin del pulgar.

 La fina diferenciacin funcional de la

mano patrn postural global de la sedestacin lateral Hombro ha alcanzado libertad de su movimiento articular Tronco est enderezado y mantenido en vertical El nio est interesado en el espacio superior. Desarrollo de la prensin radial con diferenciacin de cada uno de los cinco dedos y la oposicin del pulgar. A partir de aqu, se desarrolla la prensin en pinza y comienza el desarrollo de la motricidad fina de la mano, para la manipulacin de los objetos.

 Al final del tercer trimestre

desarrollo total de las manos como rganos de prensin en el plano superior y como rganos de apoyo en el plano horizontal. Liberar ambas manos del apoyo, mediante el enderezamiento del tronco en vertical hasta la sedestacin busquitica manipulacin.

 En el cuarto trimestre el nio manos

como rganos de locomocin en la vertical (paso de rodillas a puesta en pie y marcha lateral apoyndose sobre una superficie estable), antes de poderlas liberar definitivamente para la manipulacin. Para entonces, ya tiene adquiridos los patrones motores bsicos de la prensin: - Movilidad del hombro en los tres planos del espacio - Prono-supinacin del antebrazo - Apertura y despliegue de la mano - Diferenciacin de los dedos y oposicin pulgar-ndice.

 Al final del segundo ao, los nios pueden realizar

espontneamente y bajo orden verbal la oposicin del pulgar a los otros cuatro dedos en conjunto. Ya se ha puesto en marcha el desarrollo de la motricidad fina.

Landreth (1958)
Paso de la localizacin visual de un objeto al ensayo de

coger el objeto. Coordinacin elemental ojo-mano. Paso de una movilizacin inicial mxima de la musculatura a una movilizacin mnima, con un mnimo de esfuerzo. Paso de la actividad global prxima de los msculos del brazo y del hombro, a la actividad fina digital de los msculos de la mano. Los movimientos poco hbiles y groseros de la mano para coger los objetos, al principio, evolucionan hacia la pinza digital, capaz de una gran precisin. Paso de la utilizacin simultnea de las dos manos, a la utilizacin de la mano preferida.

Qu hubiera sido de la humanidad sin las manos del hombre?

Sin ellas existira el talento, el deseo, la intencin, como capital de ilusiones y sueos, pero sin el obrero que lo hiciera realidad y existencia, que le diera forma, vida y dimensin. No existira el arte sin las manos, y el mundo estara limpio de belleza, vaco de sensaciones, hueco, estril, mutilado de amor y poesa. (F. lvarez, 1967)

Gracias

Referencias
P. Lpez, Terapia ocupacional en la infancia, Teora y

prctica, Ed. Mdica Panamericana, Madrid 2008.

A. Junyent, El trabajo manual: su didctica y prctica,

Ed. Andrs Bello, Santiago 1989.

E, Fedrizzi, Motor Development in Children, Mariani

Foundation Paedriatric Neurology: 2, Rome 1994.