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FRIGORFICOS
Como superar a atual situao de adoecimentos de trabalhadores?
FORMAS DE ADOECER
Avaliao e Gesto do Risco de LER/DORT Indstria ATITUDES E na AES DOS Frigorfica MDICOS DO TRABALHO
Devem estar aptos a desenvolver aes de promoo e proteo da sade, vigilncia, preveno das doenas, assistncia e reabilitao da sade dos trabalhadores, tanto em nvel individual, quanto coletivo.
Deve ser realizada de forma contnua e integrada com as demais instncias do sistema de sade e de outras organizaes sociais que tm atribuies equivalentes ou complementares na esfera do Trabalho, Previdncia Social e Meio Ambiente. Exige pensamento crtico, capacidade de anlise dos problemas que envolvem as relaes sade-trabalho Postura tica, considerando o conflito latente e os interesses contraditrios da produo e da sade e bem estar dos trabalhadores.
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TRABALHO
O UMA prprio trabalho j nos recompensa META CONTEMPORNEA DO TRABALHO
Rentvel internamente Uma meta dar hoje: realizar-se no trabalho produtivo realizaes s pessoas.
Renato Janine Propsitos: que o trabalho seja criativo e realize a pessoa (produtivo externamente e rentvel internamente)
Compreender a natureza multidimensional da sade e da doena Encontrar instrumentos que nos auxiliem a identificar, classificar e agir sobre as diferentes dimenses do adoecimento Medir os impactos de nossas aes sobre o contexto de trabalho e sobre as pessoas que nele interagem
A FORMA DE ADOECER
A FORMA DE ADOECER
DO MOMENTO EM QUE NASCE, O SER HUMANO VIVE DE ACORDO COM O MODO DE SE RELACIONAR COM O MUNDO OU COM A REALIDADE. SUJEITOPESSOAS COM OADOECEM OBJETO DEVIDO PESSOA COM O DESARMNICA MUNDO ALGUMAS MANEIRA DE SE RELACIONAR COM O MUNDO, ENQUANTO OUTRAS, VIVENCIANDO AS EMOCIONAIS MESMAS EXPERINCIAS EFEITOS E CONTATANDO O MESMO MUNDO, SO MAIS ADAPTADAS E SOFREM MENOS. VIDA SOBRE A PESSOA
PERPLEXIDADE DEBATES ACALORADOS CONCLUSES ANTAGNICAS LITIGNCIAS CONTROVERSAS REVISO/AMPLIAO DE CONCEITOS MUITAS INDAGAES COLETIVAS
Cenrio de certezas
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Cenrio de certezas
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B 31
96,09% 95,52%
96,20% 95,86%
96,32% 96,10%
95,00%
93,69% 93,60% 92,82% 94,26% 93,83% 92,92% 93,75% 93,62% 93,55%
90,00%
88,51% 88,18% 87,63% 86,98% 87,01% 85,95% 86,85% 85,84% 85,89% 86,64% 87,88% 86,99% 87,71% 87,64% 87,74% 87,53%
88,24% 87,64%
85,00%
84,13% 83,74% 83,15% 82,72% 82,60% 82,83% 82,45% 81,48% 81,19% 82,15% 82,07% 81,51% 82,01% 81,55% 82,23% 82,36% 83,81% 83,40% 83,89% 83,88% 82,91% 82,44% 84,33% 84,15% 84,25% 84,19% 83,03%
80,00% JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
12
B 91
19,00% 18,00%
17,40% 17,28% 18,81% 18,52% 17,55% 18,49% 17,93% 17,85% 18,45% 17,99% 16,85% 15,87%
17,00% 16,00% 15,00% 14,00% 13,00% 12,00% 11,00% 10,00% 9,00% 8,00%
7,18% 13,02% 14,05% 12,99% 14,16% 13,15%
14,11% 13,36% 13,01% 12,37% 11,82% 12,12% 12,36% 12,29% 12,47% 12,26% 12,36% 11,76%
11,49%
7,00%
6,40% 6,31%
6,00% 5,00%
4,48%
4,14% 3,80%
3,90% 3,68%
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
13
benefcios
C U R
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
5000
AS
GEx 0 10
20
30
40
50 NTEP no aplicado
60 NTEP aplicado
70
80
90
100
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Fibromialgia x LER/DORT De 103 pacientes diagnsticados como portadores de LER, 73 apresentavam critrios positivos para sndrome da fibromialgia
Helfenstein M e Feldman D. REV. Brasileira de Reumatol. 1998 Mar/Abr 38(2):71-77
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MITOS
Tenossinovite doena, eminentemente, ocupacional. Tenossinovite/tendinite no tem cura Tenossinovite/tendinite causa invalidez.
Helfenstein
doenas musculo-tendinosas dos MMSSombros e pescoo, causadas pela sobrecarga de um grupo muscular particular, devido ao uso repetitivo ou pela manuteno de posturas contradas, que resultam em dor, fadiga e declnio do desempenho profissional Browne, 1984 sndrome clnica, caracterizada por dor crnica, acompanhada ou no por alteraes objetivas e que se manifesta principalmente no pescoo, cintura escapular, e/ou membros superiores em decorrncia do trabalho NT / INSS / DORT, 1997
um modo de adoecimento emblemtico, revelador das contradies e da patogenia social e do trabalho, desse novo ciclo do desenvolvimento e crise do modo de produo capitalista Ribeiro, 1997
...combinao da sobrecarga das estruturas anatmicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperao. A alta prevalncia das LER/DORT tem sido explicada por transformaes do trabalho e das empresas... estabelecimento de metas e produtividade, considerando apenas suas necessidades, particularmente a qualidade dos produtos e servios e competitividade de mercado, sem levar em conta os trabalhadores e seus limites fsicos e psicossociais. IN 98 Instituto Nacional de Previdncia Social
TRABALHADOR(A)
banalizao da doena As situaes ansiognicas geram condies
somatizao, quando o sujeito no mais indiferena social pela doena capaz de tratar mentalmente essas condies de trabalho.
disseminao conceitual errnea formas de adoecimento
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REPRESENTAO SOCIAL I
LER / D O R T
CONSEQUNCIA DA AGRESSO DAS CONDIES DE TRABALHO SOBRE SEU SISTEMA MSCULO ESQUELTICO E, EM ALGUNS CASOS SOBRE A VIDA PSQUICA DO TRABALHADOR.
QUEM DEFENDE ESTA VISO ACREDITA QUE AS SEQUELAS SO IRREVERSVEIS DE PROGRESSIVIDADE INEXORVEL AT A COMPLETA INCAPACIDADE.
REPRESENTAO SOCIAL II
LER / D O R T
CONSEQUNCIA DA FRAGILIDADE PSQUICA POUCO ESPECFICA RELACIONADA COM NOES LEIGAS DE CONVERSO PSQUICA E HISTRICA - (SIMULAO) - DEBILIDADE. PSICOLGICA OU FSICA OU DISTRBIO DE CARTER, BUSCA DE ATENO, AFASTAMENTO REMUNERADO.
SO DOIS CONCEITOS EXTREMOS E OPOSTOS QUE REFLETEM AS DIVERGNCIAS NA ABORDAGEM DAS LER/DORT, DIFICULTANDO A SUA COMPREENSO E A AVALIAO, ALM DE CONTRIBUIR PARA A CRISTALIZAO DE ESTERETIPOS ESTIGMATIZANTES.
Econmicos Tecnolgicos Polticos Antropotecnolgicos Cultura do faz de conta Falta e M Gesto em SST Responsabilidade Social
PROFISSIONAIS DA REA
falta do diagnstico preciso despreparo do sistema de sade metodologia especfica entre profissionais falta de abordagem interdisciplinar nexo causal sem conhecer o local de trabalho iatrogenias: medicamentos - ginsticas dificuldades em se fazer diagnstico x nexo
UMA FERRAMENTA DE PREVENO DE LER/DORT, QUE SE PROPE A VERIFICAR NO AMBIENTE CONSTRUIDO DO TRABALHO:
COMO DIFERENCIAR AES TCNICAS NORMAIS DAS ATIVIDADES QUE COMPORTAM SOBRECARGA BIOMECNICA.
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ERGONOMIA
MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAM
Fsica
Posto de Trabalho
Organizacional
Cognitiva
Individual
Normalidade
Anormalidade
Coletivo
MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMI
MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAC MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAC
ANLISE DA ATIVIDADE
TRABALHADOR
Estado fsico Situao social Qualificao Estado atual ATIVIDADES DE TRABALHO
CONTEDO
TAREFAS PRESCRITAS
TAREFAS REAIS
EMPRESA
Objetivos Equipamentos Tempo Organizao de Trab Organizao da Prod Ambiente
HOMEM
das LER/DORT -
REPETITIVIDADE - Trabalhos com tarefas cclicas que exigem a execuo do mesmo movimento (ou breve conjunto de movimentos) dos membros superiores, a cada poucos segundos, ou a repetio de um ciclo de movimentos por mais de 2 vezes por minuto por pelo menos 2 horas totais no turno de trabalho. USO DA FORA - Trabalhos com uso repetido (pelo menos 1 vez a cada 5 min) da fora das mos por pelo menos 2 horas totais no turno de trabalho. POSTURA INADEQUADA Trabalhos que exigem o alcance ou a manuteno de posies extremas do ombro ou do punho por perodos de 1 hora contnua ou de 2 horas totais no turno de trabalho. IMPACTOS REPETIDOS - Trabalhos que exigem o uso da mo como ferramenta (por exemplo: usar a mo como se fosse um martelo) por mais de 10 vezes por hora por pelo menos 2 horas totais no turno de trabalho.
o estudo da situao real de trabalho a vigilncia da sade dos trabalhadores a formao e informao interveno sobre o trabalho x ergonomia
No sculo XX surge a corrente scio-tcnica fomentando o enriquecimento das tarefas e a sua diversificao
a alternncia entre os perodos e os postos de trabalho entretanto, aumentava os tempos de trabalho e diminua os ciclos de produo
vantagem: sistema de rotao dos postos de trabalho desvantagem: a rotao no obedecia critrios cientficos e os trabalhadores rodavam, mas com idnticas exigncias.
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Os abatedouros e frigorficos comportam atividades suscetveis de expor os trabalhadores a fatores de risco que podem causar efeitos adversos para a sade.
As atividades de trabalho determinam a exposio a fatores de risco superior s capacidades fisiolgicas do trabalhador.
LER/DORT MM SS
Estas situaes de risco devem ser identificadas na perspectiva de gesto desses riscos
Aplicao de fora Movimentos repetitivos/Hipersolicitao Posturas desfavorveis Exposio a vibraes Frio Ruido
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Linhas de produo o ritmo imposto Tarefas eminentemente manuais Aplicam fora durante cortes ou manipulao de peas Posies desfavorveis e extremas em nvel do MM SS Repetitividade gestual - 18.000 movimentos / 8 horas (Romquist; Hanson, 1979 Magnusson, 1987; Cook, 1999) Exposio a vibraes Temperatura e umidade ambiental Temperatura da pea Histria do animal, a sua alimentao, o tipo de criao e a sua mobilidade(ou ausncia) em vida (Magnusson, 1987) Hipersusceptibilidade (sexo idade capacidade fsica) Falta de tempo para recuperao repouso Falta de uma poltica efetiva de gesto de riscos (SST Ergonomia)
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PRIMEIRA ETAPA - RASTREAMENTO DO RISCO OSHA Checklist - muito fcil e rpido de ser preenchido, so consideradas Diversas causas de risco por sobrecarga biomecnica dos MM SS, como: a repetitividade dos movimentos a fora a postura as vibraes o microclima alguns elementos da organizao de trabalho
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http://umrerc.engin.umich.edu/jobdatabase/RERC2/HAL/ApplyingTLV.htm>
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Longas pausas ou movimentos muito lentos
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Movimentos e esforos regulares e lentos: pausas frequentes e breves
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Movimentos e esforos regulares : pausas no frequentes
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Movimentos e esforos continuos e rpidos: pausas no frequentes
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Movimentos e esforos continuos e rpidos ou esforos contnuos, no consegue manter o ritmo
Pode-se avaliar tarefas que durem 4 horas por turno de trabalho. No pode empregar em mais de uma tarefa repetitiva No se leva em conta as pausas O avaliador tem que ter conhecimento profundo em tempos e mtodos simples para ciclos breves
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Usado como screening, avaliando o posto de trabalho em referncia s posturas assumidas durante o trabalho. Este mtodo no considera alguns determinantes do risco: organizao do trabalho pausas ritmo imposto e no controlado de uma linha de produo.
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Posturas de corpo inteiro fora e frequncia No considera os aspectos ligados organizao do trabalho e os fatores considerados como complementares. muito til para re-progetao de postos de trabalho
MTODO OCRA
Conjunto de operaes ou fases de trabalho necessrias para completar um subconjunto que ser passado para a fase seguinte de trabalho.
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Durao de tarefas no repetitivas (limpeza, abastecimentos, etc., no cclicos. Durao de pausas e de outras interrupes de atividades Minutos acumulados no incio ou no fim do turno, aumento do tempo da pausa para refeio Durao total dos tempos passivos quando considerados como tempos de recuperao Tarefas com contedo prevalente de controle visual com as caractersticas dos tempos de recuperao
Tempo real do Ciclo (seg.): Tempo Real de Trabalho Repetitivo/N. de Ciclos (por cada trabalhador)
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Duas tarefas: A (soldagem de pea) e B (executar furao).Trabalho realizado em 2 turnos de 480 min.: refeio 30 min., fator de repouso 8% que igual a 38 min. (3 pausas= 2 de 15 min., e uma de 8 min)
real n. Peas Tempo Real de Tarefas Frmula Durao doDurao turno----------------------------------------480 min. turno Ciclo (seg.) /min. repetitivas Durao dos trabalhos no repetitivos----------- 120 min. Durao de pausas-------------------------------------38 min.
226x60/1500 Tarefa A LQUIDA 226 1500 9 DURAO DO TEMPO COM TAREFAS REPETITIVAS --- 322 min.
Tarefa A (1500 peas): 226 min. Tarefa B 96 Tarefa B (964 peas) : 96 min. 964
96x60/964
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OS TRABALHADORES SEMPRE TM INSUFICIENTES INFORMAES NEM SEMPRE SO INFORMADOS SOBRE OS RISCOS OS TRABALHADORES NEM SEMPRE SO FORMADOS PARA PREVENIR
SEMINRIO
OBRIGADO !
campos@labormednet.com.br
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