SEMINRIO

FRIGORFICOS
Como superar a atual situao de adoecimentos de trabalhadores?

Avaliao e Gesto do Risco de LER/DORT na Indstria Frigorfica

Carlos Campos

Avaliao e Gesto do Risco de LER/DORT na Indstria Frigorfica

FORMAS DE ADOECER

GESTO INTEGRADA ENFRENTAMENTO DAS LER/DORT

FATORES DETERMINANTES LER/DORT

Avaliao e Gesto do Risco de LER/DORT Indstria ATITUDES E na AES DOS Frigorfica MDICOS DO TRABALHO

Devem estar aptos a desenvolver aes de promoo e proteo da sade, vigilncia, preveno das doenas, assistncia e reabilitao da sade dos trabalhadores, tanto em nvel individual, quanto coletivo.
Deve ser realizada de forma contnua e integrada com as demais instncias do sistema de sade e de outras organizaes sociais que tm atribuies equivalentes ou complementares na esfera do Trabalho, Previdncia Social e Meio Ambiente. Exige pensamento crtico, capacidade de anlise dos problemas que envolvem as relaes sade-trabalho Postura tica, considerando o conflito latente e os interesses contraditrios da produo e da sade e bem estar dos trabalhadores.
3

TRABALHO
O UMA prprio trabalho j nos recompensa META CONTEMPORNEA DO TRABALHO

Gerar riqueza e vida para a humanidade, e o de

Ganharmos dinheiro com algo que no nos d prazer Produtivo externamente

Rentvel internamente Uma meta dar hoje: realizar-se no trabalho produtivo realizaes s pessoas.

Renato Janine Propsitos: que o trabalho seja criativo e realize a pessoa (produtivo externamente e rentvel internamente)

Promover a sade em seu sentido + amplo

ENTO PARA ENTENDER O PROCESSO DE ADOECIMENTO PRECISO

Compreender a natureza multidimensional da sade e da doena Encontrar instrumentos que nos auxiliem a identificar, classificar e agir sobre as diferentes dimenses do adoecimento Medir os impactos de nossas aes sobre o contexto de trabalho e sobre as pessoas que nele interagem

A FORMA DE ADOECER

A FORMA DE ADOECER
DO MOMENTO EM QUE NASCE, O SER HUMANO VIVE DE ACORDO COM O MODO DE SE RELACIONAR COM O MUNDO OU COM A REALIDADE. SUJEITOPESSOAS COM OADOECEM OBJETO DEVIDO PESSOA COM O DESARMNICA MUNDO ALGUMAS MANEIRA DE SE RELACIONAR COM O MUNDO, ENQUANTO OUTRAS, VIVENCIANDO AS EMOCIONAIS MESMAS EXPERINCIAS EFEITOS E CONTATANDO O MESMO MUNDO, SO MAIS ADAPTADAS E SOFREM MENOS. VIDA SOBRE A PESSOA

PERPLEXIDADE DEBATES ACALORADOS CONCLUSES ANTAGNICAS LITIGNCIAS CONTROVERSAS REVISO/AMPLIAO DE CONCEITOS MUITAS INDAGAES COLETIVAS

POUCAS /MUITAS CERTEZAS

MUITAS /POUCAS INCERTEZAS

Cenrio de certezas

10

Cenrio de certezas

11

B 31

96,09% 95,52%

96,20% 95,86%

96,32% 96,10%

95,00%
93,69% 93,60% 92,82% 94,26% 93,83% 92,92% 93,75% 93,62% 93,55%

90,00%
88,51% 88,18% 87,63% 86,98% 87,01% 85,95% 86,85% 85,84% 85,89% 86,64% 87,88% 86,99% 87,71% 87,64% 87,74% 87,53%

88,24% 87,64%

REGIO I REGIO II REGIO IIII REGIO IV REGIO V

85,00%
84,13% 83,74% 83,15% 82,72% 82,60% 82,83% 82,45% 81,48% 81,19% 82,15% 82,07% 81,51% 82,01% 81,55% 82,23% 82,36% 83,81% 83,40% 83,89% 83,88% 82,91% 82,44% 84,33% 84,15% 84,25% 84,19% 83,03%

80,00% JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

12

B 91
19,00% 18,00%
17,40% 17,28% 18,81% 18,52% 17,55% 18,49% 17,93% 17,85% 18,45% 17,99% 16,85% 15,87%

17,77% 17,17% 16,26%

17,64% 17,09% 16,60% 16,19% 16,11% 16,12%

17,56% 16,97% 15,85% 15,67% 15,81% 15,75%

17,00% 16,00% 15,00% 14,00% 13,00% 12,00% 11,00% 10,00% 9,00% 8,00%
7,18% 13,02% 14,05% 12,99% 14,16% 13,15%

14,11% 13,36% 13,01% 12,37% 11,82% 12,12% 12,36% 12,29% 12,47% 12,26% 12,36% 11,76%

11,49%

REGIO I REGIO II REGIO IIII REGIO IV REGIO V

7,00%
6,40% 6,31%

7,08% 6,17% 5,74% 6,45% 6,38% 6,25%

6,00% 5,00%
4,48%

4,00% 3,91% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00%

4,14% 3,80%

3,90% 3,68%

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

13

benefcios
C U R

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

5000

AS

Concluses Periciais sobre NTEP, GER III, abr/07 a abr/08

GEx 0 10

IT IB A C AV LO E N L D R PO MA INA R N TA I NG PO GR O R TO SS A A LE G C R C AX AN E O IA AS S D O N SU O L VO H IJ A U PA MB U SS R G O FU O N D P SA E L O O N TA TAS M U AR R U IA G FL O UA R IA IAN N A BL P O L U M IS E C NA H AP U C EC R IC I J O M IN A VI LL E

20

30

40

50 NTEP no aplicado

60 NTEP aplicado

70

80

90

100

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Fibromialgia x LER/DORT De 103 pacientes diagnsticados como portadores de LER, 73 apresentavam critrios positivos para sndrome da fibromialgia
Helfenstein M e Feldman D. REV. Brasileira de Reumatol. 1998 Mar/Abr 38(2):71-77

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MITOS

Tenossinovite doena, eminentemente, ocupacional. Tenossinovite/tendinite no tem cura Tenossinovite/tendinite causa invalidez.
Helfenstein

Fatores Determinantes das LER/DORT

Conceitual Trabalhador(a) Empregador Estado - Controle Social Profissionais da rea Ergonomia

doenas musculo-tendinosas dos MMSSombros e pescoo, causadas pela sobrecarga de um grupo muscular particular, devido ao uso repetitivo ou pela manuteno de posturas contradas, que resultam em dor, fadiga e declnio do desempenho profissional Browne, 1984 sndrome clnica, caracterizada por dor crnica, acompanhada ou no por alteraes objetivas e que se manifesta principalmente no pescoo, cintura escapular, e/ou membros superiores em decorrncia do trabalho NT / INSS / DORT, 1997

um modo de adoecimento emblemtico, revelador das contradies e da patogenia social e do trabalho, desse novo ciclo do desenvolvimento e crise do modo de produo capitalista Ribeiro, 1997
...combinao da sobrecarga das estruturas anatmicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperao. A alta prevalncia das LER/DORT tem sido explicada por transformaes do trabalho e das empresas... estabelecimento de metas e produtividade, considerando apenas suas necessidades, particularmente a qualidade dos produtos e servios e competitividade de mercado, sem levar em conta os trabalhadores e seus limites fsicos e psicossociais. IN 98 Instituto Nacional de Previdncia Social

TRABALHADOR(A)
banalizao da doena As situaes ansiognicas geram condies

somatizao, quando o sujeito no mais indiferena social pela doena capaz de tratar mentalmente essas condies de trabalho.
disseminao conceitual errnea formas de adoecimento

de sofrimento e manifestaes de discriminao no trabalho

20

PSICOLGICOS REPERCUSSES SOCIAIS

PARA EXPLICAR AS CONSEQUNCIAS DO ENTRELAAMENTO DAS QUESTES PSQUICAS E SOCIAIS, UTILIZA DO CONCEITO DE REPRESENTAO SOCIAL DE Jodelet...

PSICOLGICOS REPERCUSSES SOCIAIS

REPRESENTAO SOCIAL ( Jodelet )
UMA FORMA DE CONHECIMENTO SOCIALMENTE ELABORADA E COMPARTILHADA, UMA PRTICA QUE CONTRIBUI PARA CONSTRUO DE UMA REALIDADE COMUM PARA UM OU MAIS GRUPAMENTOS SOCIAIS .

REPRESENTAO SOCIAL I
LER / D O R T
CONSEQUNCIA DA AGRESSO DAS CONDIES DE TRABALHO SOBRE SEU SISTEMA MSCULO ESQUELTICO E, EM ALGUNS CASOS SOBRE A VIDA PSQUICA DO TRABALHADOR.
QUEM DEFENDE ESTA VISO ACREDITA QUE AS SEQUELAS SO IRREVERSVEIS DE PROGRESSIVIDADE INEXORVEL AT A COMPLETA INCAPACIDADE.

REPRESENTAO SOCIAL II
LER / D O R T
CONSEQUNCIA DA FRAGILIDADE PSQUICA POUCO ESPECFICA RELACIONADA COM NOES LEIGAS DE CONVERSO PSQUICA E HISTRICA - (SIMULAO) - DEBILIDADE. PSICOLGICA OU FSICA OU DISTRBIO DE CARTER, BUSCA DE ATENO, AFASTAMENTO REMUNERADO.
SO DOIS CONCEITOS EXTREMOS E OPOSTOS QUE REFLETEM AS DIVERGNCIAS NA ABORDAGEM DAS LER/DORT, DIFICULTANDO A SUA COMPREENSO E A AVALIAO, ALM DE CONTRIBUIR PARA A CRISTALIZAO DE ESTERETIPOS ESTIGMATIZANTES.

Predisposio Suscetibilidade ou Dolo Simulao O DEVER A CULPA A RESPONSABILIDADE NO PROCESSO DE ADOECIMENTO

Econmicos Tecnolgicos Polticos Antropotecnolgicos Cultura do faz de conta Falta e M Gesto em SST Responsabilidade Social

O ESTADO E O CONTROLE SOCIAL

PROFISSIONAIS DA REA
falta do diagnstico preciso despreparo do sistema de sade metodologia especfica entre profissionais falta de abordagem interdisciplinar nexo causal sem conhecer o local de trabalho iatrogenias: medicamentos - ginsticas dificuldades em se fazer diagnstico x nexo

UMA FERRAMENTA DE PREVENO DE LER/DORT, QUE SE PROPE A VERIFICAR NO AMBIENTE CONSTRUIDO DO TRABALHO:

COMO AS TAREFAS SO REALIZADAS.

A ORGANIZAO DO TRABALHO E A COGNIO EXIGIDA.

COMO DIFERENCIAR AES TCNICAS NORMAIS DAS ATIVIDADES QUE COMPORTAM SOBRECARGA BIOMECNICA.

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ERGONOMIA

MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAM MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAM MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAM

MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAM

Fsica
Posto de Trabalho

Organizacional

Cognitiva
Individual

Normalidade

Anormalidade

Coletivo

MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMI

MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAC MACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAMACROERGONOMIAC

ANLISE DA ATIVIDADE
TRABALHADOR
Estado fsico Situao social Qualificao Estado atual ATIVIDADES DE TRABALHO

CONTEDO
TAREFAS PRESCRITAS
TAREFAS REAIS

EMPRESA
Objetivos Equipamentos Tempo Organizao de Trab Organizao da Prod Ambiente

SADE acidentes doenas

HOMEM

PRODUO qualidade produtividade

Guerin, Frana

Fatores Determinantes das LER/DORT

Os fatores de risco das LER/DORT podem ser variados e interdependentes, no sendo necessariamente relacionados aos fatores repetitivos...
KILBOM (1994) separa a repetitividade por partes do corpo, de acordo repetitivo, atividades que contenham ciclos com tempo com oconsiderado esquema abaixo: Inferior a 30 segundos ou quando mais que 50% do tempo do ciclo Composto pela mesma sequncia de gestos (SILVERSTEIN, FINE e PARTE DO CORPO REPETIES POR MIN ARMSTRONG, 1987). Ombros acima de 2 Brao/Cotovelo acima de 10 Antebrao/Punho acima de 10 Dedos acima de 200

Sinalizadores de Possveis Determinantes

das LER/DORT -

Linhas Diretivas n. 18140/2003

REPETITIVIDADE - Trabalhos com tarefas cclicas que exigem a execuo do mesmo movimento (ou breve conjunto de movimentos) dos membros superiores, a cada poucos segundos, ou a repetio de um ciclo de movimentos por mais de 2 vezes por minuto por pelo menos 2 horas totais no turno de trabalho. USO DA FORA - Trabalhos com uso repetido (pelo menos 1 vez a cada 5 min) da fora das mos por pelo menos 2 horas totais no turno de trabalho. POSTURA INADEQUADA Trabalhos que exigem o alcance ou a manuteno de posies extremas do ombro ou do punho por perodos de 1 hora contnua ou de 2 horas totais no turno de trabalho. IMPACTOS REPETIDOS - Trabalhos que exigem o uso da mo como ferramenta (por exemplo: usar a mo como se fosse um martelo) por mais de 10 vezes por hora por pelo menos 2 horas totais no turno de trabalho.

Nos anos 80 j chamavam a ateno a prevalncia de DORT

OSHA, 1986 2004

o estudo da situao real de trabalho a vigilncia da sade dos trabalhadores a formao e informao interveno sobre o trabalho x ergonomia

No sculo XX surge a corrente scio-tcnica fomentando o enriquecimento das tarefas e a sua diversificao

a alternncia entre os perodos e os postos de trabalho entretanto, aumentava os tempos de trabalho e diminua os ciclos de produo
vantagem: sistema de rotao dos postos de trabalho desvantagem: a rotao no obedecia critrios cientficos e os trabalhadores rodavam, mas com idnticas exigncias.

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Os abatedouros e frigorficos comportam atividades suscetveis de expor os trabalhadores a fatores de risco que podem causar efeitos adversos para a sade.

As atividades de trabalho determinam a exposio a fatores de risco superior s capacidades fisiolgicas do trabalhador.

LER/DORT MM SS

Estas situaes de risco devem ser identificadas na perspectiva de gesto desses riscos

Aplicao de fora Movimentos repetitivos/Hipersolicitao Posturas desfavorveis Exposio a vibraes Frio Ruido

Utilizando metodologias para identificao Caderno de encargos Hierarquia/priorizao de interveno

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Na anlise ergonmica de postos

Trabalho automatizado onde o trabalhador no tem controle sobre suas atividades Obrigatoriedade de manter o ritmo para garantir a produo Trabalho fragmentado - onde cada um exerce uma nica tarefa de forma repetitiva Trabalho hierarquizado, sob presso permanente das chefias Jornadas prolongadas de trabalho, com horas extras Ausncia de pausas durante a jornada de trabalho Trabalho realizado em locais frios, ruidosos e mal ventilados Mobilirio inadequado que obriga a adoo de posturas incorretas do corpo durante a jornada de trabalho.
(Vikari, 1997 Finlandia, estudo epidemiolgico / Ergonomics)

Linhas de produo o ritmo imposto Tarefas eminentemente manuais Aplicam fora durante cortes ou manipulao de peas Posies desfavorveis e extremas em nvel do MM SS Repetitividade gestual - 18.000 movimentos / 8 horas (Romquist; Hanson, 1979 Magnusson, 1987; Cook, 1999) Exposio a vibraes Temperatura e umidade ambiental Temperatura da pea Histria do animal, a sua alimentao, o tipo de criao e a sua mobilidade(ou ausncia) em vida (Magnusson, 1987) Hipersusceptibilidade (sexo idade capacidade fsica) Falta de tempo para recuperao repouso Falta de uma poltica efetiva de gesto de riscos (SST Ergonomia)

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MODELO DE ORGANIZAO = PRODUTIVIDADE SOBRECARGA DE TRABALHO = ALTA MORBIDADE

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O QUE FAZER DIANTE DESTA DIMENSO SOCIAL?

UMA TAREFA TRANSDISCIPLINAR E DURADOURA

GESTO INTEGRADA AO RISCO DE LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO

CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES

IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES

GESTO INTEGRADA AO RISCO DE LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES ENVOLVIMENTO CORPORATIVO
VONTADE IMPLCITA E EXPLCITA INTERESSE E MOTIVAO GRUPOS DE TRABALHO UM TIME TRANSDISCIPLINAR

GESTO INTEGRADA - LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES AVALIAR GLOBALMENTE O CENRIO DE SADE x DOENA LOCALIZAO ANATMICA DOS SINTOMAS NOS LTIMOS 12 MESES PERSISTNCIA DOS SINTOMAS NA LTIMA SEMANA RASTREAR PRECOCEMENTE EVENTUAIS CASOS DE DOENA ABSENTESMO (susceptibilidade e eficcia no trato dos riscos ambientais)
COMPONENTE CLNICO: intensidade dos sintomas e o estado geral de sade do trabalhador COMPONENTE DA ATIVIDADE DE TRABALHO: sintomas x fatores de risco COMPONENTE SCIO-DEMOGRFICO E ANTROPOMTRICO

OUTRAS QUESTES AMBIENTAIS: conforto trmico, acstico e iluminao

REABILITAO E REINSERO DO TRABALHADOR

GESTO INTEGRADA - LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES

UTILIZAO DE MTODOS OBSERVACIONAIS

INTENSIDADE DO ESFORO DURAO DO ESFORO POR CICLO DE TRABALHO NMERO DE ESFOROS POR MINUTO POSTURAS DOS SEGMENTOS DOS MEMBROS SUPERIORES VELOCIDADE DA EXECUO

DURAO DIRIA DA ATIVIDADE

TAXA DE OCUPAO

GESTO INTEGRADA - LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES

FASE INICIAL diagnstico preliminar

Essencialmente descritiva processos de trabalho, os elementos do trabalho e a compreenso do trabalho Identificar os fatores de riscos e os seus efeitos negativos na sade do trabalhador exposto No se esquecer do passado ocupacional

PRIMEIRA ETAPA - RASTREAMENTO DO RISCO OSHA Checklist - muito fcil e rpido de ser preenchido, so consideradas Diversas causas de risco por sobrecarga biomecnica dos MM SS, como: a repetitividade dos movimentos a fora a postura as vibraes o microclima alguns elementos da organizao de trabalho

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GESTO INTEGRADA - LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES

SEGUNDA ETAPA ANLISE FOCADA MTODOS INTEGRADOS DE AVALIAO DO RISCO

SEGUNDA ETAPA ANLISE FOCADA

MTODOS INTEGRADOS DE AVALIAO DO RISCO

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http://umrerc.engin.umich.edu/jobdatabase/RERC2/HAL/ApplyingTLV.htm>

Usa escala de Latho e Armstrong para a medio

0
Mos inativas pela maior parte do tempo

2
Longas pausas ou movimentos muito lentos

4
Movimentos e esforos regulares e lentos: pausas frequentes e breves

6
Movimentos e esforos regulares : pausas no frequentes

8
Movimentos e esforos continuos e rpidos: pausas no frequentes

10
Movimentos e esforos continuos e rpidos ou esforos contnuos, no consegue manter o ritmo

Pode-se avaliar tarefas que durem 4 horas por turno de trabalho. No pode empregar em mais de uma tarefa repetitiva No se leva em conta as pausas O avaliador tem que ter conhecimento profundo em tempos e mtodos simples para ciclos breves

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Rapid Upper Limb Assessment

Usado como screening, avaliando o posto de trabalho em referncia s posturas assumidas durante o trabalho. Este mtodo no considera alguns determinantes do risco: organizao do trabalho pausas ritmo imposto e no controlado de uma linha de produo.

50

OVAKO WORKING POSTURE ANALYSING SYSTEM

Posturas de corpo inteiro fora e frequncia No considera os aspectos ligados organizao do trabalho e os fatores considerados como complementares. muito til para re-progetao de postos de trabalho

MTODO OCRA

Conjunto de operaes ou fases de trabalho necessrias para completar um subconjunto que ser passado para a fase seguinte de trabalho.

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ANLISE DA FREQUNCIA DAS AES

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Durao de tarefas no repetitivas (limpeza, abastecimentos, etc., no cclicos. Durao de pausas e de outras interrupes de atividades Minutos acumulados no incio ou no fim do turno, aumento do tempo da pausa para refeio Durao total dos tempos passivos quando considerados como tempos de recuperao Tarefas com contedo prevalente de controle visual com as caractersticas dos tempos de recuperao

Tempo real de trabalho repetitivo

Tempo real do Ciclo (seg.): Tempo Real de Trabalho Repetitivo/N. de Ciclos (por cada trabalhador)

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Duas tarefas: A (soldagem de pea) e B (executar furao).Trabalho realizado em 2 turnos de 480 min.: refeio 30 min., fator de repouso 8% que igual a 38 min. (3 pausas= 2 de 15 min., e uma de 8 min)

real n. Peas Tempo Real de Tarefas Frmula Durao doDurao turno----------------------------------------480 min. turno Ciclo (seg.) /min. repetitivas Durao dos trabalhos no repetitivos----------- 120 min. Durao de pausas-------------------------------------38 min.

226x60/1500 Tarefa A LQUIDA 226 1500 9 DURAO DO TEMPO COM TAREFAS REPETITIVAS --- 322 min.

Tarefa A (1500 peas): 226 min. Tarefa B 96 Tarefa B (964 peas) : 96 min. 964

96x60/964

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GESTO INTEGRADA - LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES

OS TRABALHADORES SEMPRE TM INSUFICIENTES INFORMAES NEM SEMPRE SO INFORMADOS SOBRE OS RISCOS OS TRABALHADORES NEM SEMPRE SO FORMADOS PARA PREVENIR

GESTO INTEGRADA - LER/DORT

POLTICAS DE GESTO EM SST COMO VALOR AGREGADO AO PRODUTO CRITRIOS DE VIGILNCIA DA SADE DOS TRABALHADORES IDENTIFICAO - AVALIAO REDUO DO RISCO FORMAO E INFORMAO DOS TRABALHADORES ATENO PRIORITRIA DO GOVERNO SOBRE AS DOENAS DO TRABALHO ACESSO REDE PBLICA DE ATENO INTEGRAL SADE GESTO DOS CUSTOS COM OS TRATAMENTOS MELHORAR O OLHAR DA SOCIEDADE PARA O PROBLEMA

SEMINRIO

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