AUTORIZACION DE VIAJE DE MENORES AL INTERIOR

Nosotros: Angel Chambi Mamani; de Nacionalidad Peruana, identificado con DNI 07634084, domiciliado en Calle Los Conquistadores 192 Urb. Valdiviezo SMP Erica Reyes Paredes; de Nacionalidad Peruana, identificada con DNI 43137076, domiciliado en Calle Teresa Gonzales de Fanning 177 Urb. Valdiviezo SMP De conformidad con lo sealado en: Arts. 111 y 112 Cdigo de los Nios y Adolescentes. Art. 94 inciso a) del Dec. Leg. 1049. Autorizamos el viaje de nuestro menor hijo: Daniel Joel Chambi Reyes DNI

A la ciudad de Chimbote en compaa de su abuela materna: Declaramos que asumimos todas las responsabilidades que emanen de este documento, nos ratificamos en su contenido y lo firmamos, en la fecha.

Valdiviezo, 08 de Enero de 2013

__________________ Angel Chambi Mamani DNI 07634084

__________________ Erica Reyes Paredes DNI 43137076