LISTADO DE VERIFICACIN DE EXCAVADORA

1. LUGARES DE TRABAJO rea de trabajo Fecha Personas afectadas

Confeccionado por Prxima fecha revisin

SI

NO

NA.

OBSERVACIONES

Espejo lateral Espejo retrovisor Espejos interior Calefaccin Cinta reflectante Escala de acceso Balde Orugas Luces Limpia parabrisas Juego de terminales Prtiga Baliza
. .

2.

10

11

12

14

Vidrio delanteros

15

Vidrio traseros Vidrio puertas Fijacin chasis

16

17

18

Escape Bocina Alarma retroceso

19

20

MUY DEFICIENTE

DEFICIENTE

MEJORABLE

RESULTADO DE LA VALORACIN

Muy deficiente Objetiva Subjetiva

Deficiente

Mejorable

Correcta

ACCIONES A TOMAR PARA CORREGIR LAS DEFICIENCIAS DETECTADAS

Nombre

Firma