Professional Documents
Culture Documents
Energia opisywanej fali świetlnej jest niekohe- Promieniowanie UV stosuje się w nadciśnieniu
rentna, w każdej jednostce czasu jednakowa, prze- tętniczym, w celu obniżenia stanu napięcia ukła-
sunięta w fazie. Zawiera szerokie pasmo często- du wegetatywnego sympatycznego, zmniejszenia
tliwości i niską gęstość energii, określaną jako flu- lepkości krwi i wywołania przekrwienia obwo-
encja, która wywołuje efekt biostymulujący. Po- dowego, oraz w chorobie niedokrwiennej, w ce-
nieważ przebieg fal nie jest zsynchronizowany lu zwiększenie stężenia kwasu askorbowego i ob-
w czasie ani w przestrzeni, natężenie nie sumuje niżenia poziomu cholesterolu w surowicy krwi.
się ani nie znosi, jest zatem dostarczane do wła-
ściwej strefy ze stałą intensywnością. Gęstość stru- Helioterapia jest przydatna w nadciśnieniu tętni-
mienia świetlnego jest zmienna w zależności od czym w celu obniżenia ciśnienia skurczowego krwi.
natężenia źródła światła oraz jego odległości od
skóry. Wytwarzanie polaryzacji w procesie odbi- Światło spolaryzowane znajduje zastosowanie
cia od specjalnego zwierciadła wielowarstwowe- w leczeniu trudno gojących ran oraz w celu przy-
go zapewnia większą skuteczność terapeutyczną. śpieszenia procesu gojenia ran pooperacyjnych,
np. u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicz-
Światło spolaryzowane powoduje szereg ko- nych.
rzystnych zmian na poziomie komórkowym
i tkankowym w organizmie człowieka. Należą do Zakres przeciwwskazań jest podobny jak w zim-
nich: wzrost aktywności energetycznej błony no- i ciepłolecznictwie.
komórkowej, zwiększenie absorpcji tlenu na po-
ziomie tkankowym, zwiększenie komórkowego
potencjału energetycznego, pobudzenie proce- Elektroterapia
sów regeneracyjnych organizmu. Zaznacza się
korzystny wpływ oddziaływania opisywanej Elektrolecznictwo jest działem fizykoterapii,
energii na układ nerwowy. Światło spolaryzowa- w którym do celów leczniczych stosuje się bodź-
ne pobudza światłoczułe struktury wewnątrzko- ce elektryczne. Elektroterapia wykorzystuje dzia-
mórkowe i biocząsteczki. Stymulacja ta zapo- łanie biologiczne prądu elektrycznego, który mo-
czątkowuje komórkowe reakcje łańcuchowe że: pobudzać nerwy i mięśnie, uśmierzać ból,
i wyzwala reakcje wtórne w organizmie poprzez zwiększać ukrwienie tkanek, zmniejszać napię-
wpływanie na jego procesy obronne i naprawcze. cie mięśni poprzecznie prążkowanych szkieleto-
wych i naczyniowych, łagodzić stany zapalne,
Terapia światłem spolaryzowanym może być sto- zwiększać przepływ limfy, przyśpieszać wchła-
sowana w zależności od potrzeb jako terapia nianie obrzęków, wpływać na trofikę tkanek, in-
podstawowa, wspomagająca lub profilaktyczna. tensyfikować procesy przemiany materii, przy-
Może być stosowana równolegle z innymi meto- śpieszać regenerację tkanek.
dami leczenia. Standardowo wskazane jest na-
świetlanie jeden raz dziennie w czasie od 4 do 10 Ze względu na różnice w działaniu biologicznym
minut. W niektórych przypadkach zaleca się prądy elektryczne można podzielić na dwie gru-
zwiększenie liczby zabiegów do 2–3 razy oraz wy- py. Jedną grupę stanowią prądy małej i średniej
dłużenie czasu trwania zabiegu. częstotliwości, pobudzające układ nerwowo-mię-
śniowy i niewykazujące działania cieplnego, do
Wybrane wskazania drugiej zaś należą prądy wielkiej częstotliwości
do stosowania światłolecznictwa niepobudzające układu nerwowo-mięśniowego,
ale wzbudzające powstanie ciepła w tkankach.
Promieniowanie IR jest korzystne w chorobie
Buergera i nadciśnieniu tętniczym w celu wy- W schorzeniach układu sercowo-naczyniowe-
wołania odruchowego rozszerzenia naczyń w go stosuje się między innymi tzw. leczenie ukie-
kończynach dolnych. runkowane na naczynia krwionośne, które pole-
29
Fizjoterapia w chorobach układu sercowo-naczyniowego
30
Rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych
31
Fizjoterapia w chorobach układu sercowo-naczyniowego
32
Rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych
biegowi. Innym sposobem jest segmentarne uło- analgezja, uzyskiwana dzięki drażnieniu grubych
żenie elektrod, wówczas są one układane na krę- włókien mielinowych spoza segmentu, w którym
gosłupie. Zastosowanie terapii segmentarnej we- występował ból.
dług Traeberta ma tę przewagę, że umożliwia
równoczesne oddziaływanie na somatyczny i we- Obecnie w praktyce najczęściej stosuje się na-
getatywny układ nerwowy. Jest to szczególnie stępujące odmiany TENS:
przydatne w tych sytuacjach, gdy chcemy od- l HF TENS o wysokiej częstotliwości, określa-
działywać na duży obszar zabiegowy, np. na koń- na jako konwencjonalna lub tradycyjna,
czyny dolne w zaburzeniach krążenia obwodo- l LF TENS o niskiej częstotliwości,
wego. Zastosowanie metody segmentarnej l TENS uderzeniowy, określany jako Burst
umożliwia przekaz impulsacji na drodze odru- TENS,
chowej. l TENS krótki, intensywny.
Dobór metodyki zabiegowej jest zależny od ocze- Elektrostymulacja konwencjonalna jest dobrze
kiwań, jakie wiążemy z przeprowadzeniem okre- tolerowana przez pacjentów w większości przy-
ślonej terapii. W chorobie Buergera, w celu od- padków bólowych i od niej najczęściej rozpo-
działywania na drodze odruchowej na duży ob- czyna się terapię. Tam, gdzie niemożliwe jest sto-
szar zabiegowy, podwyższenia progu bólowego, sowanie HF TENS, wprowadza się LF TENS. Na-
wydłużenia dystansu poruszania się bez dolegli- tomiast TENS uderzeniowy znajduje zastosowa-
wości bólowych i usprawnienia krążenia, zaleca nie u chorych, u których poprzednie odmiany
się stosowanie przede wszystkim metody seg- przezskórnej elektrostymulacji nerwów były nie-
mentarnej. Z kolei w przypadku miażdżycy tęt- skuteczne.
nic kończyn w fazie wczesnej zaleca się miejsco-
we ułożenie elektrod wzdłuż kończyny dolnej. O efektywności powyższej metody, poza prawi-
dłowo dobranymi parametrami prądu, decydu-
Można również stosować formę dwufazową opi- je rodzaj i umiejscowienie elektrod podczas te-
sywanej terapii, tj. najpierw metodę segmentar- rapii. Najczęściej stosuje się elektrody jednora-
ną, a następnie metodę miejscową. zowego użytku oraz elektrody wielokrotnego
użytku wykonane z gumy silikonowej lub meta-
Impulsy typu TENS lu w układzie dwuelektrodowym lub czteroelek-
trodowym. Elektrody najczęściej umieszcza się
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów na- lokalnie, przykręgosłupowo lub w specyficznych
leży do nowoczesnych technik stymulacji fizycz- punktach stymulacyjnych (punkty motoryczne,
nej umożliwiającej wpływ na modulowanie bó- akupunkturowe, trigger points).
lu. Stymulacja obwodowa, powodująca aktywi-
zację mechanizmu przeciwbólowego na pozio- Wskazaniami do stosowania przezskórnej elek-
mie rdzenia kręgowego, wpływa również pobu- trostymulacji nerwów są umiejscowione bóle po-
dzająco na ośrodki nadrdzeniowe. Istotną rolę chodzenia somatogennego i neurogennego. Te-
w hamowaniu bólu odgrywa zstępujący układ rapię TENS można stosować w bólach naczy-
siatkowaty pnia mózgu (descending inhibitory niowych, niedokrwiennych w obrębie kończyn
control), wywierający hamujący wpływ na wstę- górnych i dolnych, np. w chorobie Raynauda
pujący neuron bólowy. Hamowanie to jest reali- i chorobie Buergera. Podejmowano również pró-
zowane za pośrednictwem neuroprzekaźników, by stosowania terapii w leczeniu dusznicy bole-
uwalnianych z zakończeń zstępujących włókien: snej. Niewątpliwą zaletą jest możliwość wykony-
serotoniny i noradrenaliny, oraz poprzez akty- wania zabiegów w warunkach domowych za po-
wację interneuronu enkefalinergicznego rogów mocą ministymulatorów. Przeciwwskazania:
tylnych rdzenia. Z kolei na ośrodkowe działanie rozlane bóle trzewne, bóle o podłożu psycho-
stymulacji elektrycznej wskazuje długotrwała gennym oraz wszczepiony rozrusznik serca.
33
Fizjoterapia w chorobach układu sercowo-naczyniowego
Pod wpływem zabiegu możliwe jest pobudze- Prądy wielkiej częstotliwości wytwarzane w dia-
nie zarówno czuciowych, jak i ruchowych włó- termii krótkofalowej i mikrofalowej dają efekt
kien nerwowych. Ważnym efektem uzyskiwanym przegrzania tkanek, z tą różnicą, że w DKF-ie
w trakcie stosowania metody jest m.in. możliwość przegrzanie tkanek następuje poprzez wytwa-
głębokiej penetracji tkankowej i aktywizacja głę- rzanie ciepła endogennego (wewnętrznego), na-
bokich włókien mięśniowych. W metodyce za- tomiast mikrofale powodują przegrzanie po-
biegowej stosuje się technikę stabilną i labilną. wierzchniowe. W zależności od dobranych pa-
Prąd wysokonapięciowy wykazuje działanie prze- rametrów zabiegowych oraz rodzaju aplikatora
ciwbólowe oraz poprawia ukrwienie tkanek. energii wpływamy na głębokość działania ciepła
wytwarzanego w czasie zabiegu.
Metoda ta znajduje zastosowanie w leczeniu za-
burzeń krążenia obwodowego (pobudza krąże- Wspomniane fale elektromagnetyczne są często
nie obwodowe), owrzodzeń, obrzęków i dolegli- stosowane pod postacią impulsowego pola ma-
wości bólowych. Może być stosowana u osób źle gnetycznego wielkiej częstotliwości generowane-
tolerujących bodźce fizykalne. Wśród najważ- go przez nowoczesne urządzenia, które wywołuje
niejszych przeciwwskazań wymienia się roz- zbliżone efekty terapeutyczne, ale bez skutku głę-
rusznik serca oraz zaburzenia rytmu serca. bokiego przegrzania tkanek, co w konsekwencji
rozszerza zakres ogólnych wskazań do tej formy
Prądy interferencyjne leczenia. Specyfika dawkowania energii opiera się
na odczuciach subiektywnych pacjenta i wyrażo-
Spośród prądów bodźcowych średniej częstotli- na jest w czterech stopniach przedstawionych
wości szczególnie popularne są prądy interfe- w poniższej tabeli (za Kolster, Ebelt-Parotny, 2001).
34
Rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych
35