FISIOLOGÌA Y BIOQUÌMICA DE PÀNCREAS EXÒCRINO

Los acinos pancreáticossecretan enzimas digestivas y bicarbonato de sodio; el

producto que resulta fluye por el gran conducto pancreático, que se une al
colédoco y desemboca en la papila de Vater. La secreción aumenta como
respuesta a la presencia de quimo en el intestino delgado, su pH es de 7.5-8.0
(alcalino).

La secreción pancreática, contiene enzimas destinadas a la digestión,

principalmente a las proteínas, hidratos de carbono y grasas. También están
presentes iones hidratos de carbono, importantes a la neutralización; Na+, K+, y
en menor cantidad, Ca2+,Zn2+,HPO42- y SO42-

Las enzimas proteolíticas más importantes son la tripsina (la más abundante),
quimiotripsina y la elastasa y carboxipolipeptidasa. La tripsina y la
carboxipolipeptidasa degradan las proteínas sin llegar a liberar los
aminoácidos. Son secretadas en forma de cimógenos.

La activación del tripsinogeno se debe a otra enzima proteolítica, la

enteropeptidasa liberada por mucosa intestinal; esta enzima hidroliza un
enlace peptìdico de lisina del cimógeno, liberando un polipéptido pequeño que
le permite a la molécula desdoblarse y formar una tripsina activa.

La amilasa pancreática es la enzima que dirige los hidratos de carbono,

hidroliza los almidones por la α-amilasa pancreática, el glucógeno hasta
formar disacáridos (maltosa).

La lipasa pancreática hidrolizalas grasas a ácidos grasos (ataca la unión èster

primaria de los triacilgliceroles); la colesterol esterasa que hidroliza los esteres
de colesterol y la fosfolipasa que separa los ácidos grasos de los fosfolipidos.
La fosfolipasa A2es secretada en forma de proenzima, la cual requiere ser
activada mediante la hidrólisis trípticade enlaces peptìdicos específicos.

Los iones bicarbonato y el agua son secretados principalmente por las células
epiteliales de los conductillos y conductos que nacen en los acinos.

Son tres etapas básicas del mecanismo de secreción pancreática; la primera

es cuando el bicarbonato pasa de la sangre a la célula, se difunde con el agua
y con acción de la anhidrasa carbónica se forma ácido carbónico, este se
disocia, los primeros, con el Na+ que proviene del borde luminal son secretados
a la luz de la célula. Luego, los iones hidrogeno se intercambian por iones Na+,
que son transportados de forma activa a través del borde luminal y con esto
neutralizar. Por últimoel movimiento global de iones de Na+ y HCO3 desde la
sangre a la luz ductal crea un gradiente de presión osmótica.

Los tres estímulosbásicos para la secreción pancreática es , 1)cuando la

acetilcolina es liberada por terminaciones parasimpáticas y terminaciones
colinérgicas, 2) la colecistocinina es secretada por la mucosa del duodeno, la
acetilcolina y colecistocinina estimulan a las células acinares del páncreas y
favorecen la producción de enzimas pancreáticas digestivas y 3) cuando la
secretina es liberada por la mucosa duodenal y yeyunal, esta principalmente
estimula la secreción de bicarbonato sódico por el epitelio pancreático ductal.

Las fases de la secreción son tres, la cefálica, la gástricay la intestinal. Durante

la primera, se estimulan las terminaciones vagales del páncreas, con ello una
secreción de enzimas hacia los acinos pancreáticos alrededor del 20% de las
enzimas totales, durante la segunda etapa continua la estimulación nerviosa y
se añade otro 5-10% de enzimas; y la intestinal es cuando el quimo sale, la
secreción se vuelve copiosa por acción de secretina, hormona que estimula la
secreción de grandes cantidades de iones bicarbonato, neutralizando el
quimo.