E NFE R M E DA D C ER EB R O-

V AS C ULA R
Morales Erly
Solórzano Yosberling
 ENFERMEDAD CEREBRO-
VASCULAR
•La enfermedad cerebro vascular (ECV) se
refiere a cualquier anormalidad cerebral,
producto de un proceso patológico que
comprometa los vasos sanguíneos.

•Es el nombre dado al conjunto de

alteraciones focales o difusas de la
función neurológica de origen
eminentemente vascular (hemorrágico o
isquémico), sin consideración específica
de tiempo, etiología o localización.

•El espectro de la enfermedad es muy

amplio y heterogéneo, razón por la cual
hay que tener esquemas de diagnóstico y
manejo bien definidos para cada
subgrupo y cada momento de la
enfermedad.
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VASCULAR
Clasificación:

ECV

Isquémica Hemorrágica

Oclusivo

Embólico
Subaracnoideo
Trombótic
o
Intraparenquimatoso
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VASCULAR

Datos importantes:

•Flujo sanguíneo < de 30 cc por 100gr de

tejido, el tejido deja de funcionar y si se
prolonga en el tiempo ocurre muerte
celular

•El daño irreversible produce autolisis

parcial con aumento del ácido láctico y
aumento de la CPK y otros productos, que
pueden pasar a LCR y sangre. el tejido se
reblandece y se produce edema cerebral
que en principio es citotóxico y
posteriormente vasogénico.
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VASCULAR
Anatomía Cerebral
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VASCULAR
Territorio de irrigación
Circuito posterior:
Circuito anterior:
Cerebral posterior: porción
medial e inferior de los lóbulos
Carotida interna:
temporal y occipital, tálamo,
hemisferios cerebrales y
núcleo rojo y subtalamico,
diencefalo
hipotálamo posterior, zona de
Cerebral media: porción
percepción visual
lateral de los hemisferios, sus
Vertebrobasilar: tronco
ramas profundas putamen,
cerebral y cerebelo
cabeza del caudado, globo
Cerebelosas: Cerebelo
pálido
Cerebral anterior:
superficies mediales y las
convexidades superiores de
los lóbulos frontal y parietal y
superficies mediales de los
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VASCULAR
Epidemiología
•La frecuencia relativa de cada uno de estos tipos de AVE ha ido
cambiando con el transcurso de los años gracias a mejores
métodos de estudio de dicha patología (TAC, RNM, Holter,
Ecocardiograma, etc.).
•c
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VASCULAR
Epidemiología

•2da causa principal de mortalidad en el mundo

•3era. causa de muerte y la causa principal de incapacidad en los
Estados Unidos ( en pacientes ≥ 65 años.)
•Prevalencia es de 800/100.000 habitantes
•Prevalencia es de 800/100.000 habitantes
•El accidente cerebrovascular isquémico es el más frecuente

* Organización Panamericana de la Salud (OPS)

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VASCULAR
Epidemiología

•En Venezuela para el año 2006* correspondía a la 4ta causa de

muerte.
•Para ese mismo año la mortalidad fue de 4555 hombres y 4620
mujeres en edades comprendidas desde 35- >85 años.
•Con mayor incidencia e mayores de 70 años y prevaleciendo más
en el sexo masculino.

* Anuario de Mortalidad de Venezuela del año 2006. MSDS

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Factores de Riesgo
•Hipertensión arterial.
•Diabetes.
•Obesidad e inactividad física.
•Adicción a drogas.
•Hiperhomocistinemia.
•Fibrinógeno.
•Raza.
•Factores hereditarios.
•Anticuerpos antifosfolípidos.
•Placas ulceradas en la aorta.
•Tabaco.
•Anticonceptivos orales.
•Alcohol.
•Crisis isquémicas transitorias.
•Lípidos.
•Factores cardíacos.
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VASCULAR
Causas
•Trombosis arteroesclerótica.
•Hemorragia cerebral hipertensiva.
•Crisis isquémica transitoria.
•Embolismo.
•Rotura de aneurismas o MAV.
•Vasculitis.
•Tromboflebitis.
•Alteraciones hematológicas (policitemia,
púrpura trombocitopénico).
•Traumatismos de arteria carótida.
•Aneurisma aórtico disecante.
•Hipotensión sistémica.
•Jaqueca con déficit neurológico.
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Diabetes Tabaquismo

Dislipidemia Hipertensión

Endotelio

Disfunción endotelial

Aterosclerosis Trombosis
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Ictus isquémico •Fibrilación Auricular
•Valvulopatía mitral
Obstrucción del flujo sanguíneo cerebral reumática
que conduce a isquemia y pérdida brusca •Prótesis valvulares
•Infarto del miocardio
de funciones cerebrales. •Mixoma auricular
De alto •Endocarditis
•Cardiomiopatía dilatada
Causas: riesgo

Cardíacas
De bajo
•Prolapso válvula mitral
riesgo •Persistencia foramen oval
•Aneurisma auricular septal
•Calcificación mitral/ aórtica
•Cardiomiopatía hipertrófica

No •Aterosclerosis de aorta
Cardíacas •Trombosis venosa pulmonar
•Embolia grasa, aérea, femoral
•Hipercolestrolemia
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Manifestaciones Clínicas

1. Circulación Anterior
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Manifestaciones Clínicas

2. Circulación Posterior
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Crisis isquémica transitoria
Síndrome clínico caracterizado por una pérdida aguda y focal de
la función cerebral o monoocular, cuyos síntomas duran menos
de 24 horas y que se debe a una irrigación cerebral u ocular
inadecuada resultante de trombosis o embolías secundarias a
patología arterial, cardíaca o hematológica.
Warlow y Hankey, 1994

CIT < 1h → Carotideo: 14 min

→ Vertebral: 8min

Causas:
-Embolización desde placa en bifurcación
Pronóstico:
•carotídea
25 - 30% en los 5 años
- siguientes
Reducción de flujo por estenosis carotídea
•en
12bifurcación
- 13% en el primer año
- •Embolia
4 - 8% encardiogénica
el primer mes
- Ateroesclerosis intracraneana
- Enfermedad de pequeño vaso
(perforantes)
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VASCULAR
Manifestaciones clínicas

Síntomas aislados vértigo, diplopia, disartria,

disfagia, mareo NO DEBEN
Síntomas no focales síncope, confusión, amnesia
CONSIDERARSE
CIT
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Diagnostico Diferencial

•Migraña
•Crisis epilépticas parciales
•Hipoglicemia
•Crisis psicógenas
•Esclerosis múltiple
•Síncope
•Hipotensión ortostática
•Lesiones estructurales
•Parálisis periódicas
•Síndromes amnésicos
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Plan de Trabajo
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Evaluación

1ra Etapa 2da Etapa 3ra Etapa

•Historia clínica
•Ecocardiograma •Holter
•Laboratorio
•Electrocardiograma transtorácico. •Estudio condiciones
•Ecocardiograma protrombóticas
•TAC o RNM
•Ecodoppler carotídeo transesofágico. (proteína C, proteína S,
•Arteriografía antitrombina III).
•Angiografía por
cerebral.
resonancia magnética
•Ac. Antifosfolípidos.
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Ictus Hemorrágico
•Se trata de una extravasación de sangre dentro de
la cavidad craneal, secundaria a la rotura de un
vaso sanguíneo, arterial o venoso, por diversos
mecanismos.

•Los términos hemorragia y hematoma se utilizan

indistintamente, implicando ambos la salida de la
sangre al espacio extravascular, dentro del
parénquima cerebral.

•Sin embargo, con el primer término se suele hacer

referencia al acúmulo poco circunscrito de sangre
infiltrando difusamente el tejido nervioso, con
tendencia a abrirse al espacio ventricular o
subaracnoideo; y con el segundo término
habitualmente se designa el sangrado que produce
efecto de masa, más delimitado y de localización
generalmente lobar y subcortical.

•No obstante, es grande la variabilidad en cuanto a

localización, forma, tamaño, disposición y
 ENFERMEDAD CEREBRO-
VASCULAR
Tipos:
2. Hemorragia Cerebral:
a. Parenquimatosa:
i. Hemisferica Cerebral:
-Lobar
-Profunda:
De los ganglios Basales:
*Talámica
*Putaminal
*Caudado
Capsular
Subcasular
-Masiva
ii. Troncoencefalica
-Mesencefalica
-Protuberancial
-Bulbar

iii. Cerebelosa

b. Hemorragia intraventricular

2. Hemorragia Subaracnoidea
 ENFERMEDAD CEREBRO-
VASCULAR
Etiología
•Anomalías vasculares

•Alteraciones arteriales

•Diátesis hemorrágicas

•Hemorragias sobre lesiones

cerebrales preexistentes

•Hemorragias asociadas a la ingesta

de diversos fármacos o drogas

•Traumatismos craneales
 ENFERMEDAD CEREBRO-
VASCULAR
Hemorragia Intraparenquimatosa
Se debe a la rotura de vasos sanguíneos
intracerebrales con salida de sangre
hacia la masa encefálica formando una
masa circular u oval que irrumpe en el
tejido y crece en volumen mientras el
sangramiento continúa comprimiendo y
desplazando el tejido cerebral vecino.

Si el sangramiento es grande se
desplazan las estructuras de la línea
media hacia el lado opuesto pudiendo
comprometerse centros vitales del tallo
cerebral, lo cual lleva al coma o a la
muerte.De acuerdo a su causa, se
dividen en traumáticas, es decir,
provocadas por golpes, accidentes y
espontáneas.
 ENFERMEDAD CEREBRO-
VASCULAR
Anatomía Patológica
•La mayoría de las hemorragias se
originan en ciertas áreas de
predilección que corresponden a las
arterias largas penetrantes que
irrigan las estructuras subcorticales.
•El 80% ocurren en los hemisferios
cerebrales y el 20% en el tronco y el
cerebelo.
•Las de causa primaria o hipertensiva
afectan sobre todo a los ganglios de
la base, el tálamo, la protuberancia y
el cerebelo, mientras que las causas
secundarias son responsables sobre
todo de hemorragias lobulares.
•Las hemorragias cerebrales como
efecto adverso de los anticoagulantes
tienen predilección por el cerebelo,
los hemisferios cerebrales (lobulares)
y el espacio subdural.
 ENFERMEDAD CEREBRO-
VASCULAR
Causas:
•Hipertensión arterial.
•Rotura de aneurismas cerebrales.
•Rotura de malformaciones venosas
cerebrales.
•Tumores cerebrales.
•Trastornos de la coagulación
sanguínea.
•Consumo de drogas (cocaína,
anfetaminas). Y muchas otras.
•El vómito es un síntoma
diagnóstico importante, el dolor de
cabeza se presenta con mucha
frecuencia, pero puede estar
ausente en hemorragias pequeñas.
 ENFERMEDAD CEREBRO-
VASCULAR
Fisiopatología

Las locaciones más frecuentes son:

•Los ganglios basales (el putamen,

el tálamo y la sustancia blanca
profunda adyacente).
•La parte profunda del cerebelo.
•La protuberancia.

Cuando las hemorragias se

producen en otras regiones
cerebrales o en pacientes no
hipertensos, es preciso descartar la
presencia de trastornos
hemorrágicos, neoplasias,
malformaciones vasculares y otras
causas.
ICTUS HEMORRáGICO
Clasificación

 Hemorragia Intracerebral o Intraparenquimatosa

 Profunda (G. B. o Tálamo)
 Cerebelosa

 Lobar

 Del Tallo Encefálico

 Ventricular

 Hemorragia Subaracnoidea
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL

Causas:

 Angiopatía amiloide cerebral

 Ictus inducido por la cocaína
 Tratamientos anticoagulantes
 Enfermedades hematológicas
 Tumor cerebral
 Encefalopatía hipertensiva
 Hemorragia intraventricular primaria
 Vasculitis
 Sepsis

Hemorragias en la medula espinal
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL
Factores de Riesgo

 Hipertensión arterial (Sistólica)

 Edad avanzada (Angiopatía Cerebral Amiloide)
 Sexo masculino
 Desórdenes de la coagulación
 Uso de drogas (cocaína y anfetaminas) o alcohol
 Malformaciones Vasculares
 Fármacos (fibrinolíticos, anticoagulantes, antiagregantes)
 Lesión de Ocupación de Espacio

Desencadenantes

 Emergencias hipertensivas
 Coito
 Maniobra de Valsalva
 Traumatismos (Hemorragia Subaracnoidea post traumática y
disecciones arteriales post tx)
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL

Manifestaciones Clínicas

Hemorragia Profunda
 Principal factor de riesgo es la HTA.

 Localización más frecuente:

ganglios basales y tálamo.
 Clínicamente:

 De los Gánglios de la Base

(Putamen)
 Del Tálamo
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL
Manifestaciones Clínicas

Hemorragia de los Ganglios de la

Base:
 Hemiplejía,
 Desviación de la mirada hacia el
lado contrario a la hemiplejía,
 Dificultad para el habla,
 Hemianopsia homónima,
 Afasia global transitoria,
 Alteración de la conciencia que
evoluciona a coma.
 Pupilas dilatadas y fijas.
 Babinski positivo.
 Respiración profunda e irregular.
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL

Manifestaciones Clínicas

Hemorragia Talámica:
 Defecto hemisensitivo.
 Hemiparesia o hemiplejía.
 Desviación de la mirada hacia abajo.
 Pupilas desiguales sin reacción a la
luz.
 Ausencia de convergencia.
 Ptosis ipsilateral.
 Miosis.
 Afasia.
 Compromiso de conciencia.
 ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL

Manifestaciones Clínicas

Hemorragia Cerebelosa
 Etiología hipertensiva: más común.
 Clínicamente:
 Cefalea súbita occipital o frontal,
 Vómitos,
 Ataxia,
 Vértigo,
 Pupilas pequeñas, desiguales,
normorreactivas,
 Nistagmus,
 Parálisis del VI par ipsilateral,
 Desviación forzada de los ojos al lado opuesto.
 Blefaroespasmo.
 Cierre involuntario de un ojo.
 Compromiso de conciencia.
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL
Manifestaciones Clínicas

Hemorragia del Tallo Encefálico

 Localizaciòn más común: Puente.
 Suelen ser de extrema gravedad, excepto las lesiones
puntiformes o de pequeño tamaño.
 Clínicamente:
- Coma.
- Pupilas puntiformes, normorreactivas.
- Ausencia de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares.
- Tetraplejia.
- Postura de descerebración.
 Muerte en pocas horas
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL
Manifestaciones Clínicas

Hemorragia Lobar
 Ubicación: Cortical o subcortical, a
predominio de las regiones
temporoparietales.
 Etiología más frecuentes:
malformaciones vasculares, tumores,
discrasias sanguíneas e iatrogenia por
anticoagulantes.
 En ancianos no hipertensos: angiopatía
amiloide.
 Clínicamente:
 Crisis convulsivas al inicio del
cuadro.
 Alteración de la conciencia con
evolución a coma.
 Occipital: Hemianopsia.
 Temporal: Afasia.
 Fronto-parietal: Síndrome
hemisensitivo - motor.
ICTUS HEMORRáGICO
H. INTRACEREBRAL
Manifestaciones Clínicas

Hemorragia Ventricular
 Primaria: sangre confinada al
interior de las paredes
ventriculares, sin evidencia de
lesión parenquimatosa
periventricular que suele deberse a
la ruptura de una pequeña
malformación arteriovenosa.
 Secundaria: irrupción de hemorragia
procedente del parénquima
cerebral, casi siempre por
hematomas hipertensivos de los
ganglios de la base o del tálamo.

 Clínicamente: indistinguible de
una hemorragia subaracnoidea.
ICTUS HEMORRáGICO
H. SUBARACNOIDEA

Hemorragia intracraneal, en el espacio ocupado por

el líquido cefalorraquídeo, situado entre la
aracnoides y la piamadre (espacio subaracnoideo),
sobre la superficie del cerebro.

 Causa más frecuente: aneurisma o malformación A-V.

ICTUS HEMORRáGICO
H. SUBARACNOIDEA
Otras causas: Hepatopatías, Vasculitis, Leucemias, Anemia aplástica,
Púrpura trombocitopenica idiopática, Hiperfibrinolísis, Hemofilia,
Tumores cerebrales, Embolia séptica, aneurismas infecciosos,
veneno de serpiente.

Factores de Riesgo

 Hemorragia Subaracnoidea previa

 Hipertensión Arterial Sistémica
 Aneurismas de las arterias cerebrales
 Malformaciones arterio-venosas
 Disección arterial traumática o no traumática

por elongación o trauma directo

ICTUS HEMORRáGICO
H. SUBARACNOIDEA
Clasificación

Clasificación de Hunt – Hess

(Clínica)

I Asintomático o mínima cefalea, ligera rigidez

nucal
II Cefalea moderada o severa, no defecto
neurológico focal, excepto parálisis de III nervio
craneal.
III Somnolencia, confusión o defecto neurológico
focal ligero.
IV Estupor, hemiparesia moderada o severa, posible
rigidez de descerebración y /o disturbios vegetativos.
ICTUS HEMORRáGICO
H. SUBARACNOIDEA
Clasificación

Clasificación de Fisher
(Radiológica)
 

 
 ICTUS HEMORRáGICO
H. SUBARACNOIDEA
Manifestaciones Clínicas

 Cefalea intensa asociada a náuseas y

vómitos
 Alteración del nivel de conciencia
 Hipertensión intracraneal súbita e irritación
cerebral (meningitis química), puede
traducirse en trastornos autónomos
diversos y anomalías cardíacas (arritmias,
isquemia funcional) e, incluso, muerte
súbita.
 Signos focales (hematoma asociado).
 Formas meningíticas con fiebre, cefalea y
signos meníngeos.
 Fluctuaciones frecuentes de la frecuencia
cardíaca y respiratoria, a veces
acompañadas de convulsiones.
 ICTUS HEMORRáGICO
DIAGNóSTICO
 La TC cerebral permite el diagnóstico en el
100% de los casos: procedimiento de
elección.
 En casos dudosos: angiografía cerebral o RM.
 La RM: sensibilidad para definir aneurismas,
malformaciones vasculares o neoplasias. La
RM con gadolinio es útil para detectar
tumores o malformaciones arteriovenosas.
Empleando secuencias especiales sensibles
a la hemosiderina, la RM puede detectar
signos de múltiples hemorragias antiguas, lo
que sugeriría una angiopatía amiloide y
anomalías vasculares.
 La angiografía convencional por rayos X se
lleva a cabo cuan es necesario un estudio
mas detallado de alguna anomalía vascular.
ICTUS HEMORRáGICO
DIAGNóSTICO
 Evitar la punción lumbar, ya que puede provocar una
herniación cerebral. (Sospecha de meningitis)
 Otros exámenes pueden abarcar:
 Hematología completa: recuento leucocitario puede

elevarse en sangre periférica hasta 20.000 células.

 Química: urea y creatinina, función hepática,

glicemia, PT y PTT, VDRL, enzimas cardiacas,

uroanálisis.
 Gases arteriales.

 VSG.

 Estudios de la coagulación sanguínea: tiempo parcial

de tromboplastina (TPT) y tiempo de protrombina

(TP)
 Examen del LCR (líquido cefalorraquídeo)

 Imágenes: Rx tórax, Ecocardiograma, ECO doopler o

duplex de las carótidas, monitoreo con holter, EEG.

ICTUS HEMORRáGICO
PRONóSTICO
 El ictus hemorrágico es menos común
pero, con frecuencia, es más mortal
que el accidente cerebrovascular
isquémico.
 El pronóstico immediato es grave;
cerca del 30-35% de los pacientes
mueren se 1 a 30 días.
 En los pacientes que sobreviven puede
haber una sorprendente recuperación
del déficit.
 En algunos casos de hemorragias de
pequeño tamaño y hemorragias
cerebelosas, el paciente sobrevive, su
condición se estabiliza, pero
papiledema aparece después de unos
días (no implica aumento de la
hemorragia o edema sino lento
desarrollo del papiledema).
ICTUS HEMORRáGICO
PRONóSTICO
 Forma más peligrosa: Hemorragia intracerebral.
 Generalmente el ictus es extenso y catastrófico.
 Más del 50% de las personas con hemorragias extensas
fallecen en unos días.
 Las que sobreviven suelen recuperar la consciencia y cierta
función cerebral al tiempo que el organismo va absorbiendo la
sangre derramada; los problemas tienden a persistir, pero la
mayoría de las personas con hemorragias pequeñas suele
recuperarse de forma significativa.

 En la hemorrágia subaracnoidea:
 Aproximadamente un tercio de las personas fallecen durante
el primer episodio.
 Un 15% fallecen a las pocas semanas (nueva hemorragia).
 Cuando un área sangrante se cierre por sí misma y no se ve
en la angiografía, es signo de un buen pronóstico.
 Si el aneurisma no se interviene, las personas que sobreviven
después de 6 meses tienen un 5% de probabilida de que se
produzca otro episodio.
 Muchas personas recuperan muchas o la totalidad de las
funciones mentales y físicas, sin embargo, a veces quedan
secuelas de problemas neurológicos.
ICTUS HEMORRáGICO
COMPLICACIONES
 Disminución de la interacción social
 Disminución de la capacidad para
desempeñarse o cuidarse
 Disminución del período de vida
 Dificultad en la comunicación
 Contracturas en las articulaciones
 Espasticidad muscular
 Pérdida permanente de la función
cognitiva u otras funciones cerebrales
(demencia)
 Pérdida del movimiento o sensibilidad
permanente de una o más partes del
cuerpo
 Úlceras de decúbito debido a la falta de
movimiento
 Infecciones de las vías urinarias y
respiratorias
ICTUS HEMORRáGICO
DIAGNóSTICOS DIFERENCIALES

 Ataque Isquémico transitorio.

 Neoplasias intracraneanas
 Migraña
 Hipoglicemia
 Disección Aórtica
 Ictus Isquémico
 Hematoma Subdural o Epidural
 Parálisis de Todd
 Enfermedad de Menière u otras
condiciones que producen vértigo
 Síndrome de Guilliain – Barré.
 Meningoencefalitis.
ANEURISMA CEREBRAL
Es una enfermedad cerebrovascular en la que
se presenta una dilatación localizada de una
arteria o vena, ocasionada por una
degeneración de la pared, generalmente de
la capa media muscular de la pared.
ANEURISMA CEREBRAL
CLASIFICACIóN
Según su Morfología

 Sacular:
Sacular forma de cereza; la mayoría se originan
en bifurcaciones arteriales del polígono de Willis;
constituyen del 66 % al 98 % de todos los
aneurismas intracraneales; se asocia a
hipertensión arterial, tabaquismo y el alcoholismo.
 Fusiforme: son segmentos arteriales alongados,
dilatados y tortuosos; puede estar parcialmente
trombosado.
 Disecante:formación
Disecante: de una disección
longitudinal entre las capas externa y media de la
pared vascular; común en HTAS.
ANEURISMA CEREBRAL
CLASIFICACIóN: SEGúN SU
MORFOLOGíA
ANEURISMA CEREBRAL
CLASIFICACIóN

Según su Tamaño

 Aneurisma muy pequeño: menor a 3 mm

 Aneurisma pequeño: menor de 11 mm
 Aneurisma grande: 11 a 25 mm
 Aneurisma gigante: mayor de 25 mm
 ANEURISMA CEREBRAL
LOCALIZACIóN
 El 85 % de los aneurismas
cerebrales se desarrollan en la
porción anterior del polígono de
Willis y afectan la arteria carótida
interna y sus ramas intracraneales.
 Complejo de la arteria comunicante
anterior (39-35 %),
 Origen de la arteria comunicante
posterior a partir de la arteria
carótida interna (39-35 %),
 Bifurcación de la arteria cerebral
media (20 %),
 Bifurcación de la arteria basilar y
 Resto de las arterias de la
circulación posterior (5 %).
ANEURISMA CEREBRAL
MANIFESTACIONES CLíNICAS
 La mayoría de los aneurismas no ocasionan síntomas
hasta que se rompen. Sin embargo, los aneurismas
grandes y gigantes que continúan creciendo pueden
ocasionar compresión del tejido nervioso o pares
craneales.
 Los signos de un aneurismas que no se ha roto:
 Cefalea
 Cambios súbitos en la conducta
 Parálisis de un párpado (Ptosis)
 Pérdida del balance o la coordinación
 Pérdida de la visión (amaurosis)
 Problemas en el pensamiento o en el procesado del
pensamiento
 Trastornos de memoria de corto plazo
 Trastornos perceptuales
 Visión Doble (Diplopía)
 Las manifestaciones de un

aneurisma roto son:

 Ictus Hemorrágico.
MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS
Es una conexión anormal entre las arterias y las
venas en el cerebro que por lo general se forma
antes de nacer.

 Las arterias en el cerebro se conectan

directamente con las venas cercanas. (no hay
capilares entre ellas).
MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS
MANIFESTACIONES CLíNICAS
 Hemorragia (50% de los casos)
 Epilepsia (30%)
 Cefalea (20%)
 Disminución de la sensibilidad en cualquier parte del
cuerpo
 Debilidad muscular en cualquier parte del cuerpo
 Cambios en la visión
 Síntomas adicionales:
 Disminución del estado de conciencia
 Vértigo
 Movimiento disfuncional
 Ruidos o zumbidos en el oído
 Párpado caído
 Parálisis facial
 Desmayos
 Deterioro del sentido del olfato
 Deterioro del lenguaje

 Con frecuencia no hay síntomas

ICTUS ISQUéMICO VS. ICTUS HEMORRáGICO
GRA CIAS