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DERMATITIS
ATóPICA
ATOPICA
familiares de atópia.
ATOPICA
La inflamación
cutánea
Consecuencia de
factores intrínsecos
como extrínsecos
Eczema
DERMATITIS
Liquenificación
Sobreinfección
ATOPICA
EPIDEMIOLOGIA
Ø 40% Asma.
Ø 25% de rinitis.
ETIOPATOGENIA
Genéticos
ØGenes compartidos con el asma con locus
específicos
Factores Inmunológicos
DERMATITIS
retardada
Ø Alteraciones en la membranas de los monocitos
Ø Eosinofilia
Ø Alteraciones en los mediadores inmunológicos
(Citocinas, Interleucinas e interferón)
ETIOPATOGENIA
Alteraciones en el metabolismo de
los ácidos grasos
Reducción de los metabolitos del
linoleico y
DERMATITIS
linolenico
vAlteración en la barrera epidérmica
ATOPICA
vDesregulación de mediadores
inflamatorios
(Prostaglandinas y leucotrienos)
ETIOPATOGENIA
Alteraciones vasculares
secundarias a inflamación
mediadores vasoactivostipo,
histamina y leucotrienos
ATOPICA
FACTORES EXTRÍNSECOS
vContacto.
vÁcaros.
vAlimentos.
vVirus, bacterias , hongos.
vInfección de vías aéreas
DERMATITIS
superiores .
vClima.
ATOPICA
vEmocionales.
CARACTERÍSTICAS DE LA
PIEL
Seca
Pruriginosa
Irritable
Tendencia a ser infectado por virus,
DERMATITIS
Prurito
El prurito es el síntoma
más
Ausencia
DERMATITIS
En su presencia,
aparecen lesiones
ATOPICA
nuevas (escoriaciones
por rascado,
liquenificación,
alteraciones en uñas)
Se agravan y cronifican
las ya existentes
Prurito
Intermitente durante
el día
Incrementándose al
atardecer y antes del
sueño .
DERMATITIS
Variaciones de
temperatura.
ATOPICA
Desnudarse.
ECZEMA
Hervir, bullir
v Es un engrosamiento
de algunas áreas
cutáneas, mal
definidas, con
acentuación de los
pliegues habituales
de la piel,
DERMATITIS
configurándose así
placas de piel
gruesa, surcadas por
ATOPICA
La liquenificación
suele localizarse en
huecos antecubitales
y poplíteos, cuello,
dorso de manos y
pies y de forma
DERMATITIS
difusa en cara.
ATOPICA
La liquenificación es
la respuesta habitual
de la piel al rascado
persistente, tanto en
relación con la DA
como fuera de el
CLINICA
Pitiriasis alba
Queilitis
DERMATITIS
descamativas
ATOPICA
CLINICA
Eczemas en manos y
pies
Parcheado
Difuso
Pulpitis digital Crónica
DERMATITIS
Dermatosis plantar
Juvenil
ATOPICA
Dishidrosis
Eczema Numular
Liquen Simple Cónico
DERMATITIS
ATOPICA
COMPLICACION
ES
Infecciones bacterianas
Lesiones eritematosas
muy exudativas
Costras de tipo impétigo
ATOPICA
Más susceptibles
Herpes simple
Extenso y duradero.
DERMATITIS
Diseminación, tanto
a partir de una
primoinfección,
ATOPICA
como de una
reactivación del
virus latente.
Infecciones
Víricas
Molluscu
m
contagios
DERMATITIS
o
ATOPICA
COMPLICACION
ES
Infecciones
micóticas
Dermatofitosis
DERMATITIS
Se suelen afectar
el cuero cabelludo
y los pliegues
ATOPICA
cutáneos.
CRITERIOS MAYORES
Prurito
Morfología y
distribución
DERMATITIS
característica
Afectación en cara,
ATOPICA
flexuras y superficies de
extensión
Liquenificación
Historia de Atópia
CRITERIOS MENORES
limpiadoras.
Se harán constar en la
ATOPICA
Los antihistamínicos
Parece que el prurito no es dependiente
de la histamina
DERMATITIS
vFragilidad capilar
vHipertricosis,
ATOPICA
vA nivel sistémico la
supresión de la
función adrenocortical
por absorción percutánea
TRATAMIENTO
INFLAMACIÓN
Sintetizado nuevos Corticoides
fluorados
2. Potencia elevada
3. Efectos secundarios sistémicos nulos
DERMATITIS
actividad
4. Inocuidad local en tratamientos
cortos.
TRATAMIENTO
INFLAMACIÓN
Las moléculas de introducción más
reciente en nuestro :
Furoato de mometasona.
Prednicarbato.
DERMATITIS
Aceponato de metilprednisolona.
Budesonida, de poco uso, puesto que
ATOPICA
ellas encaminadas a
conseguir medicamentos
ATOPICA
con capacidad
antiinflamatoria que no
pertenezcan al grupo de
los corticosteroides.
NUEVAS
ESTRATEGIAS
Tacrolimus.
Alternativas a los Corticoides
Seguro y eficaz a partir de los 2 años de edad
Inmunomoduladores,
Antibióticos macrólidos
Inhibe la activación de los linfocitos–T al unirse a la
proteína intracelular FKBP12
Calcio, calmodulina y calcineurina que
DERMATITIS
activadas
Componente nuclear que inicia la transcripción de
genes de linfocinas tales como IL–2 e INF gama
NUEVAS
ESTRATEGIAS
Ciclosporina A. Es una droga
inmunosupresora potente, que produce
mejoría transitoria, con brotes más
frecuentes pero menos intensos tras su
supresión.
DERMATITIS
Efectos secundarios
Fiebre
Escalofríos
Cefaleas.
NUEVAS
ESTRATEGIAS
Antagonistas de los leucotrienos.
Los leucotrienos son productos
mediadores de la inflamación por tanto
los inhibidores de la misma pueden
tener utilidad fundamentalmente en el
DERMATITIS
asma
Carucci y col publican su experiencia
ATOPICA