Univ.

Tecnolgica Intercontinental Sede Horqueta Facultad de Ciencias Humanas

Neuropsicologa

Carrera: Psicologa Prof.: Lic. Juana Moreno

Elaborado por:
Mara Ftima Cristaldo C.

Ao 2007

Introduccin
En las bases neuropsicolgicas llamado est un que trmino es un originariamente ACALCULIA,

transtorno adquirido de la habilidad de clculo, que cumple una funcin cognitiva que permanece en la poblacin general con unos niveles de eficiencia muy variables. Por lo tanto, es importante conocer este tema para destacar problemas neurolgicos ms amplios que tenemos en nuestra sociedad. Para una mejor comprensin insto a los compaeros a prestar mucha atencin en la exposicin que se presenta a continuacin, donde se detallan puntos que sern muy tiles en la hora de profundizar sobre el tema.

Acalculia

Es un trmino originariamente debido a Henschen, acuado para designar un trastorno adquirido de la habilidad de clculo. La funcin de clculo es muy compleja, e intervienen gran nmero de sistemas cognitivos: procesamiento verbal y/o grfico, percepcin, reconocimiento y produccin de caligrafa y ortografa numrica y algebraica, representacin nmero/smbolo, discriminacin visoespacial, memoria a corto y largo plazo, razonamiento sintctico y mantenimiento atencional Es evidente que la habilidad de clculo est muy influida por factores socioculturales: la que hasta hace unas dcadas era una habilidad aprendida limitada a las clases socioeconmicas ms altas, se ha ampliado considerablemente en la poblacin general desde la universalizacin de la escolarizacin obligatoria, al menos en la mayora de las sociedades de nuestro entorno. Sin embargo, es posible que en un futuro prximo, debido a la amplia difusin de mquinas calculadoras de escaso precio y reducido tamao, la habilidad de clculo en la poblacin occidental se deteriore paulatinamente. De todo ello se deduce que la habilidad de clculo es una funcin cognitiva que permanece en la poblacin general con unos niveles de eficiencia muy variables, influda por factores socioculturales, lo que presenta un problema aadido a la hora de baremar y validar tareas encaminadas a su evaluacin neuropsicolgica. En realidad, la prdida de la habilidad de calcular rara vez es total, por lo que algunos autores prefieren hablar de discalculia. No obstante el trmino acalculia se ha venido usando habitualmente en la literatura para referirse a este trastorno, por lo que en general a lo largo de esta revisin se usar dicho trmino. Asimismo, dado el contexto de un congreso de Neurologa General en que se desarrolla esta ponencia, en ella se tratar la prdida de la habilidad de calcular previamente adquirida, secundaria a lesiones estructurales, dejando aparte las alteraciones en el aprendizaje de capacidades aritmticas (para el que algunos autores prefieren reservar el trmino discalculia, de forma similar al uso del trmino "dislexia" para las alteraciones en el aprendizaje de la lectura, frente a "alexia" para la prdida adquirida de esta habilidad).

BASES NEUROPSICOLOGICAS
El clculo, desde el punto de vista neuropsicolgico es una funcin muy compleja: en una simple operacin aritmtica interviene una gran cantidad de mecanismos neurocognitivos: mecanismos de procesamiento verbal y/o grfico de la informacin; percepcin, reconocimiento y en su caso produccin de la caligrafa y ortografa numrica y algebraica; representacin nmero/smbolo; discriminacin visoespacial (alineamiento de los dgitos y colocacin de estos adecuadamente en el espacio), memoria a corto y largo plazo, razonamiento sintctico y mantenimiento atencional. Por otro lado, se ha de tener en cuenta que, si la operacin de clculo se hace mentalmente, la informacin numrica y de las reglas de clculo se ha de mantener durante un tiempo en un almacn (o memoria) de trabajo, mientras que, si la operacin se hace con apoyo grfico, el soporte de papel puede desempear las funciones de esta memoria de trabajo que ha de actuar en operaciones aritmticas mentales.

La memoria a largo plazo, por su parte, intervendra en las funciones de clculo de dos formas distintas: por un lado aportando informacin acerca de las reglas generales de clculo de una operacin concreta, y por otra, recordando los resultados de operaciones elementales (tablas aritmticas), que usualmente se han aprendido en la infancia. Si falla este ltimo mecanismo, siempre se podra acudir a las reglas generales de la operacin, a costa de aumentar el tiempo y la posibilidad de error (por ejemplo: si no se recuerda el valor tabulado de 7+4, pero se recuerda el principio matemtico de la suma, se podra realizar la operacin contando de unidad en unidad, cuatro veces desde 7: 8, 9, 10, 11). Para Mc Closkey, todas las funciones cognitivas mencionadas se agruparan en dos grandes sistemas: 1SISTEMA DE PROCESAMIENTO NUMERICO: sera el encargado de la comprensin y produccin de nmeros grficos y verbales, junto con las reglas de valoracin de cantidades y de dgitos en funcin de su situacin en una cifra de varios nmeros, segn el sistema arbico decimal usado en nuestra cultura. SISTEMA DE CALCULO: encargado de : Comprensin y recuerdo de smbolos y principios de las operaciones matemticas. Recuerdo de "hechos" matemticos (p. ej. resultado de tablas aritmticas) Ejecucin de los procesos matemticos (p. ej. "llevarse" cantidades a la siguiente columna, alineacin correcta de las cantidades parciales en las multiplicaciones "por ms de un dgito", o de los "restos" en las divisiones).

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ALTERACIONES Y LOCALIZACIONES LESIONALES

Como se ha mencionado, en la funcin de clculo, intervienen un gran nmero de sistemas cognitivos; por lo tanto, las funciones aritmticas se vern lgicamente afectadas en alteraciones cerebrales globales, como en demencias, cuadros confusionales, negligencia espacial, afasias, alexia y agrafia. Sin embargo, aunque con menos frecuencia, se encuentra que debido a una lesin cerebral, existe una alteracin ms o menos selectiva de la capacidad de calcular, con respeto de otras funciones neurocognitivas, lo que sienta el principio de la primera clasificacin de acalculia, enunciada por Berger ya en 1926: se podra hablar de una acalculia primaria, cuando el dfict en clculo apareca de una forma ms o menos aislada, y de una acalculia secundaria cuando sta era debida a la alteracin de otras funciones neuropsicolgicas. Posteriormente, Hcaen, clasifica las acalculias en tres tipos: 1Alexia y agrafia numrica: alteraciones en la lectoescritura de nmeros, que puede presentarse aislada, o en asociacin con alexia y agrafia de letras y palabras. Acalculia espacial: alteracin de la organizacin espacial, donde las reglas de colocacin de los dgitos en el espacio estaran alteradas, y se puede acompaar de otras alteraciones en la organizacin espacial. Anaritmetia: incapacidad primaria de clculo, no debida a las alteraciones anteriores. Correspondera, en sentido estricto, en sentido

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amplio, una alexia y agrafia numrica aislada, y una acalculia espacial sin alteraciones en otras reas de la percepcin y razonamiento espacial, tambin podran entrar en el epgrafe de acalculia primaria. Posteriormente, dentro del concepto de anaritmetia, se describen casos con incapacidad selectiva para recordar valores tabulados de operaciones aritmticas simples, pero con conservacin del concepto de la operacin matemtica concreta, con lo que la operacin se puede realizar, a costa de aumentar el tiempo y la posibilidad de error, casos con dficits selectivos de determinadas operaciones matemticas (p. ej. suma o resta), con conservacin de otras (multiplicacin o divisin), y casos con desproporcionada alteracin en funciones que pudiramos llamar "ejecutivas" en el clculo (por ej. , "llevar" cantidades, sumar la cantidad "llevada " en una resta, etc..), bien por un problema atencional, al ser estas tareas "duales", o por un problema en secuenciacin de operaciones matemticas simples en el contexto de una operacin compleja en la que intervendra tanto la capacidad de planificacin cmo la memoria de trabajo. Posiblemente, y en base a todos los datos anteriores, se podran combinar la clasificacin de Hcaen y el modelo de Mc Closkey, para catalogar a los pacientes con acalculia de la siguiente manera:

Dficits en el Sistema de Procesamiento Numrico.

Alexia y agrafia numrica Acalculia visoespacial

Dficits en el Sistema de Clculo, o Anaritmetia.

Alteracin en la comprensin de smbolos y conceptos de las operaciones matemticas. Alteracin en el recuerdo de los "hechos" matemticos Alteracin en la "ejecucin " de tareas matemticas

SNTOMAS

Dificultades frecuentes con los nmeros, confusin de los signos: +, -, / y , reversin o transposicin de nmeros, etc. Dificultades con tablas de itinerarios, clculo mental, seas y direcciones, etc. Buena capacidad en materias como ciencias y geometra hasta que se requiere un nivel ms alto que exige usar las matemticas. Dificultad con los conceptos abstractos del tiempo y la direccin. Incapacidad para realizar planificacin financiera o presupuestos. Incapacidad para comprender y recordar conceptos, reglas, frmulas, secuencias matemticas (orden de operaciones). Dificultad para llevar la puntuacin durante los juegos.

EL PROBLEMA DE LA LOCALIZACION
Dada la complejidad de los mecanismos neurocognitivos implicados en las funciones aritmticas, es lgico que lesiones enceflicas extensas,

produciendo demencia, afasia o alteraciones en el nivel de alerta y atencin afecten la capacidad de clculo, en las llamadas acalculias secundarias. En el caso de las acalculias primarias, la lesin cerebral puede ser mucho ms discreta: as, Hecaen describe casos de alexia y agrafia numricas fundamentalmente en lesiones tmporoparietales izquierdas, de acalculia visoespacial en lesiones parietales derechas, y de anaritmetia por lesiones parietotemporales derechas o izquierdas, con predominio de estas ltimas; para algunos autores, la memoria de trabajo para las operaciones aritmticas "se encontrara localizada en el lbulo parietal izquierdo". Sin embargo, posteriormente se describen componentes de acalculia visoespacial en lesiones parieto temporales izquierdas, as como anaritmetia en lesiones frontales y subcorticales (ncleo caudado, putamen y cpsula interna) ocasionando anaritmetia, con alteracin en recuerdo de hechos matemticos y capacidades arimticas ejecutivas fundamentalmente, con usual conservacin de la lectoescritura de nmeros, de su adecuada colocacin y de los conceptos de las operaciones matemticas en s (que curiosamente no se suele afectar en estas lesiones localizadas, aunque s en lesiones ms extensas, como en las demencias, independientemente de que la lesin sea parietal, frontal o subcortical izquierda.

VALORACION NEUROPSICOLOGICA
Para la valoracin neuropsicolgica de las capacidades de clculo , hara falta , en primer lugar, una valoracin neuropsicolgica global, para descartar problemas neurocognitivos ms amplios, como demencia, afasia, alexia, agrafia, cuadros confusionales o heminegligencia, que, en caso de existir, nos llevaran al diagnstico de una acalculia secundaria, debida a estas alteraciones. Cundo, tras esta valoracin inicial, se sospeche u objetive una alteracin especifica en las capacidades aritmticas, y teniendo en cuenta las variables socioculturales, se pasara a explorar especficamente las capacidades numricas y de clculo. En primer lugar, habra que explorar la capacidad de leer y escribir nmeros, tanto al dictado como a la copia ,tanto en sistema arbico como en trascripcin grfica verbal (p. ej.: 1005 y mil cinco), capacidad de comprender cul de varias cifras es mayor o menor y conocimiento general de hechos numricos (p.ej, cuntos da tiene una semana, o aproximadamente cuntas personas pueden caber sentadas en un autobs), capacidad de transcribir a una numeracin arbica y verbal un nmero de elementos concretos y capacidad de contar una serie de nmeros, en sentido directo e inverso, todo ello con el fin de objetivar problemas de alexia y agrafia numrica. Adems, se ha de hacer especial nfasis en la lectoescritura de cantidades de varios dgitos, en especial aquellas que lleven el valor cero como "representante" de una determinada cantidad decimal (p. ej. 10050, contra 15000), con el fin de descubrir posibles alteraciones en el terreno de la acalculia visoespacial. Con este tipo de tareas, se pretende explorar el sistema de procesamiento numrico postulado por Mc Closkey. Una vez comprobada la supuesta integridad del sistema anterior, la exploracin de las capacidades de clculo se debera centrar en el estudio de las anaritmetias primarias, es decir, del sistema de clculo del modelo de Mc Closkey. Por una parte, habra que evaluar, sobre papel, el conocimiento de los smbolos matemticos, tanto en lectura como escritura, as como la

alineacin correcta de varios dgitos en operaciones matemticas comunes ( sumas, restas , multiplicaciones y divisiones), con lo que se estara explorando simultneamente el conocimiento de los smbolos matemticos y la correcta alineacin de los dgitos en el espacio ( del sistema numrico "visoespacial"). Posteriormente , se pasara a la resolucin de problemas matemticos simples, con operaciones de un slo dgito ( recuerdo de resultados de tablas algebraicas) y de varios dgitos, que conlleven habilidades ejecutivas (llevar y sumar cantidades y restos), tanto mentalmente como sobre papel, con especial nfasis en el anlisis cualitativo de los "fallos", para evaluar problemas en la comprensin del concepto de las operaciones matemticas, en el recuerdo de "hechos" aritmticos simples (p. ej., resultados de tablas aritmticas), y en la memoria de trabajo y capacidades ejecutivas y atencionales encargadas de el manejo de operaciones simples sucesivas para resolver otras ms complejas, tanto mentalmente cmo sobre papel. Por ltimo, no estara de ms explorar la capacidad de resolucin de problemas aritmticos complejos, enunciados verbalmente, an a sabiendas de que en la resolucin de dichos problemas intervendran, con enorme peso especfico, funciones neurocognitivas distintas de las estrictamente numricas y aritmticas, como lenguaje y capacidad de abstraccin. Se podra asimismo, explorar conceptos y rendimientos en operaciones matemticas ms complejas, cmo potencias o races, si el nivel cultural del sujeto lo permite, pero tendramos el problema aadido en estos casos de la dificultad en validacin de estas tareas, ya que lgicamente, el nivel de eficiencia estara mucho ms influido por factores socioculturales y de actividad profesional, que en las operaciones aritmticas ms simples. Todas estas tareas, dado la enorme variabilidad en eficiencia secundaria al nivel sociocultural, necesitaran ser estrictamente validadas por edad y nivel de escolaridad.

DIFERENCIA ENTRE DISCALCULIA Y ACALCULIA

Aunque muchas veces se utilizan indistintamente ambos trminos algunos autores han elegido el segundo para referirse especficamente a los trastornos del clculo cuya etiologa no se debe a un deficiente aprendizaje, sino a una lesin cerebral ya en la edad adulta. Adems estos autores distinguiran dos tipos de acalculia:

Acalculia primaria: no existen otros trastornos asociados en el lenguaje, slo est daado el clculo. Acalculia secundaria: afectados otros componentes del lenguaje (existe dislexia), habilidades espaciales y visuales.

CMO TRATAR CON ESTUDIANTES DISCALCLICOS

Anime a los estudiantes a visualizar los problemas de matemticas y dles tiempo suficiente para ello mismo. Dtelos de estrategias cognitivas que les faciliten el clculo mental y el razonamiento visual. Adapte los aprendizajes a las capacidades del alumno, sabiendo cuales son los canales de recepcin de la informacin bsicos para ste.

Haga que el estudiante lea problemas en voz alta y escuche con mucha atencin. A menudo, las dificultades surgen debido a que una persona discalclica no comprende bien los problemas de matemticas. D ejemplos e intente relacionar los problemas a situaciones de la vida real. Proporcione hojas de trabajo que no tengan amontonamiento visual. Los estudiantes discalclicos deben invertir tiempo extra en la memorizacin de hechos matemticos. La repeticin es muy importante. Use ritmo o msica para ayudar con la memorizacin. Permita al estudiante hacer el examen de manera personalizada en presencia del maestro. No regae al estudiante ni le tenga lstima. Prtese con l como con cualquiera otra persona.

Conclusin
Analizando lo expuesto en este trabajo de investigacin puedo decir que todas estas tareas, dado la enorme variabilidad en eficiencia al nivel sociocultural, aunque muchas veces no sabemos tratar a las personas discalclicas y sin embargo podemos ayudar, animar, adaptar e intentar relacionarse con ellos en sus problemas o situaciones de la vida real como con cualquier otra persona. Por lo tanto, es sera muy importante conocer a fondo este tipo de temas para estudiar los problemas neurolgicos con mayor amplitud. Los conocimientos adquiridos al respecto nos ayudar a desenvolvernos en la prctica, en un futuro cercano, cuando seamos profesionales.