Yo, XXXXXXXXX, mayor de edad, civilmente hbil, domiciliado en Punta de Mata, Municipio Ezequiel Zamora del Estado Monagas

e identificado con la Cdula de Identidad Nmero, V- XXXXXXXX por el presente instrumento, declaro: Que

autorizo al ciudadano XXXXXXXXXXXX, mayor de edad, civilmente hbil, soltero, de igual domicilio e identificado con la Cdula de Identidad Nmero V-XXXXXXX, a manejar con libre disposicin y siempre en cumplimiento de las leyes de la Repblica Bolivariana de Venezuela, un vehculo automotor de mi nica y absoluta propiedad, con las siguientes caractersticas: PLACA: XXXXX; SERIAL DE CARROCERA: XXXXXXXXXXXX; SERIAL MOTOR: XXXXXXXX; MARCA: CHEVROLET; MODELO: AVEO; AO: 2007; COLOR: PLATA; CLASE: AUTOMVIL; TIPO: SEDAN; USO: PARTICULAR; y consta registrado segn Certificado de Origen expedido por el Instituto Nacional de Trnsito y Trasporte Terrestre, identificado con el nmero xxxx de fecha 29-08-2007. Con la presente autorizacin, podr transitar libremente por las vas de comunicacin estadales y las que conforman la red vial dentro del territorio de cada estado de la Repblica Bolivariana de Venezuela, con inclusin de las vas de comunicacin nacionales que se encuentren en el mismo y de las vas urbanas municipales. En Punta de Mata, a los veinticinco (29) das del mes de Agosto de dos mil trece (2013).

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