Fisiopatologa

Fisiopatologa cardiovascular

M. Sc Percy Bazan Carrera

2009

Arritmias

www.niaaa.nih.gov

www.m-ww.de

Alteraciones en la formacin del estmulo Alteraciones en la conduccin del estmulo

Alteraciones en la formacin y en la conduccin del estmulo

Concepto: Alteraciones en la formacin y/o en la conduccin del estmulo *

Alteraciones en la formacin del estmulo

Rtmicas: bradi y taquicardia sinusal ritmos ectpicos regulares aleteo auricular

Arrtmicas: extrasstoles (auriculares - nodales - ventriculares) fibrilacin y aleteo auriculares ritmos ectpicos irregulares *

Reentrada

http://davidge2.umaryland.edu

Ocurre reentrada cuando un impulso se propaga en forma retrgrada y origina un movimiento circular.

Condiciones para que se produzca una reentrada

Modif. de http://davidge2.umaryland.edu

circuito continuo de tejido bloqueo unidireccional zona de conduccin lenta *

Alteraciones en la conduccin del estmulo

Bloqueos uni o bidireccionales sin reentrada bloqueos sinoauriculares - aurculo-ventriculares - ramas Purkinje Bloqueos unidireccionales con reentrada: taquicardias paroxsticas fibrilaciones auricular y ventricular; aleteo auricular Preexcitacin ventricular (WPW - LGL)

www.oucom.ohiou.edu

Estudios en arritmias
No invasivos: ECG comn, mapeos Holter de ECG: continuos disparados por el paciente disparados por una arritmia Telemetra Transmisin telefnica Ergometra Registros y estimulacin transesofgicos Tilt test Promediacin de seales Invasivos: Estudio electrofisiolgico Mapeo cardaco directo

http://sprojects.mmi.mcgill.ca

www.scielo.sa.cr

Estudios electrofisiolgicos
Diagnsticos: tipo de arritmia mecanismo electrofisiolgico Pronsticos: identificacin del riesgo de muerte sbita Teraputicos: revertir una taquicardia evaluacin de accin de drogas (previene la induccin de la taquicardia?) evaluacin de sensado y accin de dispositivos antitaquicardia. ablacin mediante radiofrecuencia de miocardio involucrado en la arritmia *