LP 14

A. Origine: artera carotid comun la nivelul trigonului carotic.

B. Limite:
1. proximal planul orizontal care trece prin marginea superioar a cartilajului tiroid i ntre
vertebrele cervicale C3 i C4.
2. distal colul mandibulei la cca. 4 cm superior de unghiul mandibulei.
C. Traiect artera strbate urmtoarele regiuni:
1. Trigonul carotic
2. Pensa stilian
3. Regiunea parotidian
D. Raporturi:
1. n trigonul carotic:
a. medial muchii constrictori mijlociu i superior ai faringelui, nervul laringeu superior i
artera faringian ascendent.
* n partea iniial artera carotid extern face o curb spre medial, pentru ca, pe msur ce urc, s devieze
spre lateral.
b. posterior artera carotid intern, care este iniial postero-lateral, iar n partea
superioar a regiunii este dispus postero-medial; nervul X, artera occipital;
c. anterior-arterele tiroidian superioar, facial i lingual
d. lateral-vena jugular intern, nervul XII, ansa cervical superficial, nervul transvers al
gtului i fibrele muchiului platysma;
2. n pensa stilian. Artera carotid extern trece prin pensa stilian. Aceasta este format dintr-un
bra lateral (reprezentat de pntecele posterior al muchiului digastric i de muchiul stilohioidian) i un bra
medial (muchiul stilofaringian i muchiul stiloglos):
*Artera carotid extern face o curb la 2 cm inferior (postero-lateral de tonsila palatin).
3. n regiunea parotidian artera carotid extern abordeaz glanda parotid pe faa postero-
medial. Dup ce strbate capsula parotidian, constituind astfel unul din pediculii glandei (pediculul carotic),
artera strbate partea profund a glandei parotide. Structurile vasculo-nervoase intraparotidiene sunt dispuse n
trei planuri dinspre superficial spre profund:
a. planul nervos (superficial) - nervul VII;
b. planul venos (mijlociu) - vena jugular extern i vena retromandibular ;
c. planul arterial (medial) - artera carotid extern ;
E. Ramuri colaterale : artera tiroidian superioar, artera lingual, artera facial, artera faringian
ascendent, artera occipital i artera auricular posterioar.
F. Ramuri terminale: artera maxilar i artera temporal superficial.

ARTERA CAROTID EXTERN - origine, limite, traiect, raporturi i ramuri colaterale
Artera carotid extern n traiectul su prin trigonul carotic,
pensa stilian i glanda parotid
1. artera auricular posterioar; 2. conductul auditiv extern; 3. artera
temporal superficial; 4. capul mandibulei; 5. artera maxilar; 6.
muchiul stilohioidian; 7. bandeleta interparotido-submandibular;
8. artera facial; 9. muchiul milohioidian; 10. pntecele anterior al
muchiului digastric; 11. cartilajul tiroid; 12. artera tiroidian
superioar; 13. nervul laringeu superior; 14. artera lingual; 15.
pntecele superior al muchiului omohioidian; 16. artera carotid
extern; 17. trunchiul venos tireolinguofacial; 18. vena jugular
intern; 19. artera occipital; 20. pntecele posterior al muchiului
digastric; 21. nervul VII; 22. muchiul sternocleidomastoidian; 23.
glanda parotid; 24. nervul XII; 25. hioidul; 26. trahee; 27. lobul
glandei tiroide;




































Artera tiroidian superioar
1.origine faa anterioar a arterei carotide externe n trigonul carotic imediat
postero-inferior de cornul mare al hioidului. Poate avea originea n artera carotid
comun.
2.traiect orizontal spre anterior n trigonul carotic, apoi face o bucl i coboar
n vecintatea marginii laterale a muchiului tirohioidian. Apoi ptrunde profund
de pntecele superior al muchiului omohioidian, muchiul sternohioidian i
sternotiroidian; n regiunea infrahioidian ajunge la polul superior al glandei
tiroide.
3.raporturi. Medial de artera tiroidian superioar se afl muchiul constrictor
inferior al faringelui i ramura extern a nervului laringeu superior (situat
postero-medial de arter).
4.ramuri:
a.artera infrahioidian are un traiect orizontal, inferior de corpul hioidului,
profund de muchiul tirohioidian i se anastomozeaz cu ramura din partea opus
vasculariznd muchii infrahioidieni.
b.ramur sternocleidomastoidian are un traiect recurent postero-inferior,
anterior de mnunchiul vasculonervos al gtului. Ptrunde n muchiul
sternocleidomastoidian i d ramuri ascendente i descendente. Uneori aceast
arter se desprinde din artera carotid extern.
c.artera laringian superioar nsoete ramura intern a nervului laringeu
intern, ajungnd profund de muchiul tirohioidian. Perforeaz mpreun sau
separat membrana tirohioidian i ajunge n submucoasa laringelui unde d
ramuri ascendente i descendente, ce vascularizeaz mucoasa etajului
supraglotic, muchii laringelui i muchiul constrictor inferior al faringelui. Se
anastomozeaz cu cea din partea opus i cu artera laringian inferioar, ramur a
arterei tiroidiene inferioare.
d. artera cricotiroidian ptrunde ntre lobul piramidal al glandei tiroide i
muchiul tirohioidian i ajunge pe ligamentul cricotiroidian. Ea vascularizeaz
muchiul cricotiroidian, iar unele ramuri perforante ajung n cavitatea infraglotic
i vascularizeaz mucoasa acestei zone, inclusiv plicile vocale. Se anastomozeaz
cu cea din partea opus.
e. ramuri glandulare tiroidiene - abordeaz polul superior al glandei i se
mpart n ramuri anterioare i posterioare. Ramurile anterioare coboar medial de
polul superior al lobului glandei tiroide, se ramific pe faa anterioar a glandei i
o ramur se anastomozeaz cu cea din partea opus deasupra istmului, formnd o
arcad anterioar supraistmic. Ramurile posterioare coboar pe marginea
posterioar a lobului tiroidian i se ramific pe feele postero-lateral i postero-
medial. Ele se anastomozeaz cu ramuri ale arterei tiroidiene inferioare.


Artera tiroidian superioar
1. artera carotid comun; 2. glanda submandibular; 3. nervul XII; 4. ramura intern a
nervului laringeu superior; 5. ramura infrahioidian a arterei tiroidiene superioare; 6.
artera tiroidian superioar, 7. artera carotid extern; 8. artera lingual; 9. artera
facial; 10. ramur glandular a arterei tiroidiene superioare; 11. pntecele superior al
muchiului omohioidian; 12. muchiul sternohioidian; 13. muchiul tirohioidian; 14.
muchiul constrictor inferior al faringelui; 15. lobul glandei tiroide; 16. pntecele
superior al muchiului omohioidian; 17. nervul X;
ARTERA TIROIDIAN SUPERIOAR




































Artera lingual
1.origine: faa anterioar a arterei carotide externe n trigonul carotic, superior de
originea arterei tiroidiene superioare. Uneori se desprinde dintr-un trunchi comun cu
artera lingual -trunchiul linguo-facial.
2.traiect: iniial are un traiect uor ascendent, spre anterior n trigonul carotic, apoi face
o bucl cu concavitatea inferioar, ocolete cornul mare al hioidului i ptrunde profund
de muchiul hioglos n regiunea lingual. Are iniial un traiect orizontal, profund de
muchiul hioglos, apoi vertical, sinuos pe faa inferioar a limbii, ajungnd n vrf.
3. raporturi:
a. n prima poriune n trigonul carotic: lateral pielea, fascia cervical
superficial,muchiul platysma, nervul XII, vena lingual; medial muchiul
constrictor mijlociu al faringelui i nervul laringeu superior (raport variabil); anterior
cornul mare al osului hioid; superior artera facial; inferior artera tiroidian
superioar.
b. n a II-a poriune profund de muchiul hioglos: lateral- muchiul hioglos
(raporturi directe), muchiul digastric, muchiul stilohioidian, glanda submandibular,
muchiul milohioidian, nervul XII (raporturi indirecte); medial - muchiul constrictor
mijlociu al faringelui, ligamentul stilohioidian.
c. n a III-a poriune la nivelul limbii este reprezentat de ramura sa terminal
artera profund a limbii: superior faa inferioar a limbii; medial muchiul
genioglos; lateral muchiul longitudinal inferior al limbii; inferior mucoasa lingual.
* prezint raporturi i cu nervul lingual.
4. ramuri:
a.artera suprahioidian - trece superior de cornul mare al osului hioid i se
anastomozeaz cu ramura opus, participnd la vascularizaia muchilor suprahioidieni.
b.arterele dorsale ale limbii (2-3)- se desprind din cea de-a II-a poriune, profund de
muchiul hioglos i au un traiect ascendent spre faa superioar a limbii, se
anastomozeaz cu ramurile arteriale opuse. Vascularizeaz rdcina limbii, mucoasa
dorsumului lingual, tonsila palatin, vlul palatin, epiglota i arcul palatoglos
c.artera sublingual se desprinde la marginea anterioar a muchiului hioglos i are
un traiect spre anterior ntre muchii genioglos i milohioidian; ajunge medial de glanda
submandibular, inferior de mucoasa podelei cavitii bucale. Vascularizeaz glanda
sublingual, muchiul milohioidian, muchiul geniohioidian, mucoasa podelei cavitii
bucale, mucoasa gingival. Se anastomozeaz cu ramuri ale arterei faciale prin ramuri
perforante care strbat muchiul milohioidian.
- artera profund a limbii este ramur terminal a arterei linguale i vascularizeaz
musculatura limbii i mucoasa presulcal ajungnd la vrful limbii, unde se
anastomozeaz cu cea din partea opus.

Artera lingual
1. nervul lingual; 2. limba; 3. muchiul genioglos; 4. artera profund a limbii; 5.
mandibula; 6. glanda sublingual; 7. muchiul milohioidian; 8. glanda submandibular;
9. ductul submandibular; 10. nervul XII; 11. artera lingual (situat profund de
muchiul hioglos); 12. cornul mare al hioidului; 13. muchiul hioglos; 14. artera
carotid extern; 15. nervul XII; 16. nervul lingual; 17. muchiul constrictor mijlociu al
faringelui; 18. marginea posterioar a muchiului hioglos; 19. artere dorsale ale limbii;
20. muchiul stiloglos; 21. nervul IX;
ARTERA LINGUAL




































Artera facial
1.origine: pe faa anterioar a arterei carotide externe, n trigonul carotic, superior de artera lingual;
uneori se desprinde dintr-un trunchi comun cu artera lingual trunchiul linguo-facial.
2.traiect: artera facial are un traiect ascendent n trigonul carotic, superior de cornul mare al osului
hioid. Trece profund de pntecele posterior al muchiului digastric i de muchiul stilohioidian i face
o bucl cu convexitatea superioar n spaiul pterigofaringian (paraamigdalian). Apoi ajunge n
trigonul submandibular, iniial ntre inseria muchiului pterigoidian medial de pe ramul mandibulei i
glanda submandibular pe a crei fa posterioar face un an. Se poate spune c glanda
submandibular este cuprins ntr-o pens
vascular care este format dintr-un bra medial (situat profund de gland)- reprezentat de artera
facial i un bra lateral (situat superficial de gland)- vena facial. n continuare, artera facial are un
traiect spre lateral ieind pe marginea inferioar a corpului mandibulei la locul interseciei cu marginea
anterioar a muchiului maseter. De aici are un traiect ascendent spre medial, iniial n regiunea bucal,
apoi strbate modiolusul/nodul comisural (formaiunea fibroas situat la 1 cm lateral de unghiul gurii)
i ptrunde n profunzimea anului labio-genian, apoi n profunzimea anului nazogenian i se
termin n dreptul comisurii palpebrale mediale ca arter angular.
* la fa artera are un traiect sinuos datorit micrilor masticatorii. Ea se situeaz mpreun cu vena
facial ntre cele dou planuri musculare ale muchilor mimicii. Vena facial este situat posterior de
arter avnd un traiect mai puin sinuos i formeaz ceea ce autorii francezi au numit coarda arcului
reprezentat de arter.
3.ramuri cervicale:
a.artera palatin ascendent are un traiect ascendent pe peretele lateral al faringelui ntre muchii
stiloglos i stilofaringian. Traverseaz spaiul paraamigdalian (pterigofaringian) n raport cu muchiul
constrictor superior al faringelui.vascularizeaz palatul moale, tonsila palatin i tuba auditiv.
b.artera tonsilar perforeaz muchiul constrictor superior al faringelui i vascularizeaz tonsila i
1/3 posterioar a limbii.
c.ramuri glandulare (3-4) vascularizeaz glanda submandibular.
d.artera submental are un traiect spre anterior n trigonul submandibular, n raport cu muchiul
milohioidian. Se anastomozeaz cu ramura sublingual (din artera lingual) i cu ramura milohioidian
(din artera alveolar inferioar) participnd la vascularizaia podelei cavitii bucale. n partea
anterioar ajunge n regiunea submental i se anastomozeaz cu ramuri din artera mental i artera
labial inferioar, vasculariznd astfel tegumentul brbiei i al buzei inferioare.
4.ramuri faciale:
a.artera labial inferioar trece profund de muchiul cobortor al unghiului gurii, perforeaz
muchiul orbicular al gurii i trece profund de el. Se anastomozeaz cu artera labial inferioar din
partea opus ntre muchiul orbicular al gurii i mucoasa labial. Vascularizeaz buza inferioar.
b.artera labial superioar perforeaz muchiul orbicular al gurii ajungnd profund de aceasta. D
dou ramuri: o ramur alar pentru aripa nasului i o ramur septal pentru septul nazal. Se
anastomozeaz cu cea din partea opus i vascularizeaz mpreun buza superioar.
c.artera nazal lateral se desprinde la nivelul anului nazogenian i vascularizeaz aripa nasului
i dorsumul nasului.
d. artera angular are un traiect ascendent prin anul nazogenian i ajunge la comisura palpebral
medial unde se anastomozeaz cu artera dorsal a nasului (din artera oftalmic) (anastomoz indirect
ntre artera carotid extern i cea intern). Artera angular vascularizeaz sacul lacrimal, tegumentul
prii mediale a pleoapei inferioare i tegumentul regiunii nazale.
Artera facial la gt
1. muchiul stiloglos; 2. proiecia tonsilei palatine; 3. artera palatin ascendent; 4.
muchiul pterigoidian medial; 5. corpul mandibulei; 6. muchiul maseter; 7. ductul
parotidian; 8. muchiul buccinator; 9. artera facial; 10. artera submental; 11.
glanda submandibular; 12. vena facial; 13. hioidul; 14. artera carotid extern; 15.
nervul XII, 16. pntecele posterior al muchiului digastric; 17. muchiul
stilohioidian; 18. muchiul stilofaringian; 19. ramuri glandulare submandibulare din
artera facial; 20. ramuri tonsilare din artera facial;
ARTERA FACIAL




































Artera occipital
1. origine pe faa posterioar a arterei carotide externe n trigonul carotic.
2.traiect i raporturi. ncrucieaz lateral de nervul XII. Ptrunde apoi medial de pntecele posterior al muchiului digastric. Are raporturi mediale cu artera
carotid intern, vena jugular intern, nervul XII, nervul X, i cu ramura extern a nervului XI. Ajunge apoi lateral de muchiul drept lateral al capului,
medial de procesul mastoidian. Trece prin anul arterei occipitale de la nivelul osului occipital. Ptrunznd n regiunea nucal, vine n raport cu muchii
drept lateral al capului, oblic superior al capului i semispinal al capului. Perforeaz inseria muchiului trapez i ptrunde n regiunea occipital mpreun cu
nervul occipital mare Arnold.
3.ramuri:
a.ramuri sternocleidomastoidiene (2) formeaz mpreun cu ramura extern a nervului XI un pedicul vasculo-nervos care ptrunde n muchiul
sternocleidomastoidian.
b.artera mastoidian este inconstant, ptrunde n gaura mastoidian.
c. artera stilomastoidian (66%) ptrunde prin gaura stilomastoidian n cea de-a III-a poriune a canalului facialului.
d. ramura auricular vascularizeaz mpreun cu artera auricular posterioar faa medial a pavilionului urechii.
e.ramuri musculare vascularizeaz muchii digastric, stilohioidian, splenius al capului, longissimus al capului.
f.ramura descendent se desprinde superior de muchiul oblic superior al capului. Vascularizeaz muchii oblici i drepi posteriori ai capului .
g.ramuri meningeale care ptrund n fosa cranian posterioar prin gaura jugular i canalul hipoglosului. Vascularizeaz dura mater din fosa cranian
posterioar.
h.ramuri occipitale se desprind n regiunea occipital i au un traiect subcutanat, superficial de pntecele occipital al muchiului occipito-frontal. Se
anastomozeaz cu artera auricular posterioar, arterele temporale superficiale i vascularizeaz pielea scalpului.
Artera occipital
n regiunea
occipital
1. artera occipital;
2. nervul occipital
mare Arnold; 3.
muchiul trapez; 4.
muchiul splenius al
capului; 5.
pavilionul urechii;
6. artera auricular
posterioar; 7.
nervul occipital
mic; 8. muchiul
sternocleidomastoid
ian; 9. mastoida;
Artera occipital i artera auricular posterioar
1. artera maxilar, 2. artera temporal superficial; 3. artera
carotid extern; 4. artera auricular posterioar; 5. pntecele
posterior al muchiului digastric; 6. muchiul stilohioidian; 7.
mandibula; 8. artera occipital; 9. artera carotid extern; 10.
artera carotid ontern; 11. vena jugular intern; 12. nervul X;
13. glanda submandibular; 14. glanda parotid; 15. nervul XII;
Artera occipital n trigonul carotic
1. artera carotid comun; 2, 8. artera carotid extern;
3. glanda submandibular; 4. nervul XII; 5. muchiul
hioglos; 6. artera tiroidian superioar; 7. artera facial;
8. artera carotid extern; 9. artera occipital; 10. artera
carotid intern; 11. muchiul sternocleidomastoidian;
12. nervul XII; 13. vena jugular intern; 14. ramura
descendent a nervului XII;
ARTERA OCCIPITAL




































Artera faringian ascendent
1. origine pe faa medial a arterei carotide externe, n trigonul carotic.
2.traiect i raporturi: are un traiect ascendent, medial de artera carotid intern pe peretele faringelui pn
la baza craniului. Trece medial de muchii stilofaringian i stiloglos i anterior de muchiul lung al capului.
3.ramuri:
a.ramuri faringiene care vascularizeaz muchii constrictori superior i mijlociu ai faringelui i muchiul
stilofaringian. De asemenea uneori mai poate participa la vascularizaia palatului moale, a tonsilei palatine i
a tubei auditive, nlocuind artera palatin ascendent.
b.artera timpanic inferioar ptrunde mpreun cu nervul timpanic (Jacobson) prin canalul timpanic
ajungnd pe peretele medial al urechii medii.
c.ramurile meningeale ptrund n craniu prin canalul hipoglosului, gaura jugular i gaura rupt,
vasculariznd att meningele foselor craniene posterioar i medie ct i nervii care trec prin orificiile
respective. Una dintre aceste ramuri artera meningee posterioar ptrunde prin gaura jugular n fosa
cranian posterioar.
Artera auricular posterioar
1.origine pe faa posterioar a arterei carotide externe, fie superior de pntecele posterior al
muchiului digastric i muchiul stilohioidian, fie n interiorul glandei parotide.
2.traiect i raporturi iniial urc ntre glanda parotid i procesul stiloid, apoi ntre cartilajul
auricular i procesul mastoidian. Dup un scurt traiect retroauricular d dou ramuri: auricular i
occipital.
3.ramuri:
a.ramuri musculare care vascularizeaz muchii digastric, stilohioidian, sternocleidomastoidian.
b.ramuri glandulare parotidiene
c.artera stilomastoidian (33%) ptrunde n canalul facialului prin gaura stilomastoidian i
vascularizeaz nervul facial, cavitatea timpanic, antrul mastoidian, celulele mastoidiene i
canalele semicirculare. De la nivelul arterei stilomastoidiene se desprinde artera timpanic
posterioar care formeaz o anastomoz circular cu arterele timpanic anterioar, timpanic
inferioar i timpanic superioar.
d.ramura auricular are un traiect profund de muchiul auricular posterior i vascularizeaz
faa medial a pavilionului urechii.
e.ramura occipital are un traiect n raport cu procesul mastoidian i cu inseria muchiului
sternocleidomastoidian i astfel vascularizeaz pntecele occipital al muchiului occipito-frontal i
tegumentul regiunii occipitale.

Artera auricular posterioar
1. artera maxilar, 2. artera temporal superficial; 3. artera
carotid extern; 4. artera auricular posterioar; 5. pntecele
posterior al muchiului digastric; 6. muchiul stilohioidian; 7.
mandibula; 8. artera occipital; 9. artera carotid extern; 10.
artera carotid ontern; 11. vena jugular intern; 12. nervul X;
13. glanda submandibular; 14. glanda parotid; 15. nervul XII;
ARTERA FARINGIAN ASCENDENT
ARTERA AURICULAR
POSTERIOAR