ALCALDA DE BELLO-SENA

INSCRIPCIN EN PROGRAMAS DE FORMACIN COMPLEMENTARIA, TITULADA Y/O ACADMICA EN EL CENTRO DE

EDUCACIN SUPERIOR ALCALDA DE BELLO
DATOS PERSONALES DE PRE-INSCRIPCIN (Claros y Completos)

1). Nombre del Programa (Obligatorio):

11). Seale con una X

2). Nombres y Apellidos (Obligatorio):

EL
Estrato
(Obligatorio):

Social

12).
3). Tipo de Documento de Identificacin y N respectivo (Obligatorio):

4). Lugar y Fecha de Nacimiento (Obligatorio):

5). Direccin (Obligatorio):

6). Barrio o Vereda donde reside en el municipio de Bello (Obligatorio):

7). Correo Electrnico (Obligatorio):

8). N de Telfono Fijo (Obligatorio):

9). N de Celular (Opcional):
10). Sealar con una X segn sea el caso, si es o no es poblacin
vulnerable (Obligatorio):
1. En situacin de desplazamiento:
2. En situacin de discapacidad.
3. Mujer cabeza de familia:
4. Afrocolombiano, Palenque o Raizal:
5. Indgena:
6. No Aplica:
7. Otra, Cul?, especifique: _______________________________

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Describa
su
Seguridad
Social
(Obligatorio):

13).

Formacin
acadmica (Obligatoria):

a).
SISBEN
y
Ciudad
respectiva:
_____________________________________
b). Nombre de la EPS.
_____________________________________
c). No est afiliado al SISBEN, ni a la EPS:
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a). Nombre de la Institucin Educativa donde
termin o est realizando sus estudios:
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_________________________________________
_________________________________________
b). Ao de estudio: _________________________
c). Ttulo: _______________________________
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14). ICFES (Obligatorio)

14.1). Present las Pruebas de Estado: NO _______ S _______
14.2). Ao de presentacin de las Pruebas del ICFES:
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14.3). Electiva de las pruebas de Estado (Marque con una X la
Opcin que corresponda segn sea el caso,):
1. Conocimiento Agropecuario:
2. Contabilidad y Comercio:
3. Medio Ambiente:
4. Medios de Comunicacin:
5. Profundizacin en Biologa:
6. Profundizacin en Geografa:
7. Profundizacin en Historia:
8. Profundizacin en Lenguaje:
9. Profundizacin en Matemticas:
10. Razonamiento Abstracto:
11. Razonamiento Mecnico:
12. Violencia y Sociedad:
13. Otra, Cul?, especifique:

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