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Educao ambiental e o conhecimento do trabalhador em sade sobre situaes de risco E nvi ronmental education and health workers knowled ge on risk situations

Miriam Maraninchi Alam 1 Marta Regina Ce z a r- Vaz 2 Tabajara Almeida 3

1 Laboratrio de An l i s e s Cl n i c a s , Hospital Sa n t a Casa de Mi s ericrdia de Pel o t a s . Praa Pira tinino de Al m eida 53, Cen tro, 96015-290, Pelotas RS. miri a m a l a m @ i g. com.br 2 Laboratrio de Estudos de Processos Socioambi entais e Produo Co l etiva de Sa de LA M S A . Dep a rt a m en to de E n ferm a gem. Programa de Ps-Graduao em Educao Am bi en t a l . Programa de Ps-Graduao em Enferm a gem. Fundao Un iversidade Federal do Rio Grande. 3 Dep a rt a m en to de Ma tem tica da Fu n d a o Un ivers i d ade Federal do Rio Grande.

Ab s tract This work intents to analyse, on the health-care work environment, the characteristics of the knowledge acquired and produced by the wo rkers, a b out acci d ents preven tion and co n trol with cutting material and bi ological fluids in the hospital envi ro n m ent. It verifies the pre sen ce or not of an integra ted vision of health betwe en the wo rker and the insti tu ti o n . It can be described as a quantitative re se a rch, in co m bination with a pro gre s s ive and co n textualized analysis that, t h erefore, brings a qualitative approach of the problem, su ppo rted in co n cepts as ambiental edu c ation, wo rk and health. A total of 130 wo rkers, in two coll ege hospitals situ a ted on the extreme sou t h of the South region of the Rio Grande do Sul, of medical pra tice, ci rurgical clinic and em ergency take pa rt on this re search . The data analysis wa s made through and the cross tabulation between the institutional envi ro n m ents and the professional cathego ries to get h er with va ri a bl e s , wh i ch ch a ra cteri ze the health-care wo rk . As a matter of f a ct , we can see that in the In s ti tutional Envi ro nment B we see the existence of an educational work, the more active presence of co n trol pro cedu res on accidents preven tions than in the In s titutional Environment A and co n sequently a major educational level of its wo rkers about the necessity of working with more safety. Key word s In tegrated vi s i o n , Wo rk , Kn owl ed ge , Health

Resumo Es te texto trata da anlise , no pro ce s so de trabalho em sade, das cara cter s ticas do conhecimen to adquirido e produzido pelos trabalhadores, a cerca da preveno e controle de acidentes com materiais perf u ro cort a n tes e fluidos bi ol gi cos no ambi en te hospitalar. Verifica a presena ou no de uma viso integrada de sade entre trabalhador e instituio. Caracteriza-se como uma pe squisa quantitativa , com pro gressiva anlise co n textualizada e, po rt a n to, com um enfoque qualitativo do probl ema, a poiada em co ncei tos de educao ambiental, tra balho e sade. Um total de 130 trabalhadores, em dois Hospitais Un iversitrios da Regio Sul do extremo sul do Rio Grande do Su l , em seto res de clnica mdica, ci r rgica e de pro n to aten d i m en to. A anlise dos dados foi realizada por meio do cruzamen to dos ambien tes insti tu cionais e das catego rias prof i ssionais com variveis que caracterizam o processo de tra balho. En tre os dois ambientes institucionais estudados, o Ambi en te In s ti tu cional B apresentou um trabalho educativo, de preveno e co n trole mais atu a n te do que no Am bi en te Institucional A e, conseqentem ente, uma maior aderncia de seus tra ba l h a d o res sob re a nece s s idade de trabalharem com mais segurana. Palavra s - ch ave Viso integra d a , Tra ba l h o, Conhecimento, Sade

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In troduo
O ambi en te hospitalar apre s enta uma divers id ade de prof i s s i onais de sade ou tra b a l h adores treinados para realizar variadas atividades n ece s s rias manuteno da estrutura da institu i o, no que con cerne ao con ju n to de obj etivos estabelecidos, o que propicia uma abord a gem rica em trabalhos de pesquisa, sendo o trabalhador o sujei to da sua pr pria ao e da sua relao com o meio. E s te arti go se baseia no trabalho de dissertao que desenvolveu o tema educao ambiental em sade, destacando os ambien te s hospitalares e seus condicion a n tes de risco e ac i den tes (Al a m , 2003). A escolha do tema surgiu em razo de termos nossa formao na rea de sade e da preocupao con s t a n tecom a manipulao de materiais de ri s co no ambi en te de trabalho. Q u e s ti onamos o ambi en te interno das instituies; se os mesmos so saudveis ou no e se as condies de trabalho so as mais desejveis para que os tra b a l h adores possam exercer suas ativi d ades sem riscos ou com riscos reduz i do s . In d a gamos, tambm, sobre as causas dos ac i dentes e como se do os processos intera tivos en tre o meio ambi en te interno e ex terno i n s ti tu i o, ten do como foco a pr pria ao do trabalhador como elo entre estes dois espaos de tr n s i todos su j ei to s . Ac reditamos que a edu c a o, no ambi ente de trabalho, serve de suporte para que os trab a l h adores possam desempenhar suas funes com mais seg u rana e qu a l i d ade , con s ti tu i n do se uma exigncia de todos os servios de assistncia sade . A educao ambi ental no deve ser vincul ada som en te passagem de con h ecimen tos sobre a natu re z a , mas sim po s s i bi l i d ade de ampliao da participao poltica dos cidados (Rei gota, 1994). E assim no ambi en te em sade, os trabalhadores necessitam ter uma postura diferente, um outro olhar sobre o ambi en te de trabalho e na preveno e con trole dos ac i dentes, reivind i c a n do da instituio treinamentos, cursos e E PI (Equ i p a m en to de Pro teo In d ividual), na busca das solues para os problemas do ambi en te e de uma mel h or qualidade de vida. importante definirmos ambi en te como: um lu gar determ i n ado e/ou percebi do on de esto em relaes dinmicas e em con s t a n teinterao os aspectos naturais e soc i a i s , ac a rretan-

do processos de criao cultu ral e tec n o l gica e processos histri cos e po l ti cos de tra n s formao da natureza e da soc i ed ade (Rei go t a , 1994). A pre s ena da interdisciplinari d ade, no ambi en te de trabalho, com o prop s i to de reori entar a formao prof i s s i onal atravs de um pens a m en to capaz de apren der a unidade da realid ade para solu c i onar os com p l exos probl em a s gerados pela rac i on a l i d ade soc i a l , econmica e tecnolgica dom i n a n te [...] o pro cesso interd i sci plinar mobilizar a produo de novos conheci m en tos [...] (Lef f , 2001). O tra b a l h ador estar inform ado e prep a rado para en f rentar uma situao de risco? Onde e como adquirir essa informao? Ser que a i n s ti tuio assume como sua a nece s s i d ade de i n formao por parte do tra b a l h ador? Quais as d i f i c u l d ades en con tradas pelos tra b a l h adores e tambm pela instituio para participar desse processo edu c a tivo? Cabe aqui escl a recermos de imed i a toque a s em n tica utilizada na expresso instituio tem o significado de um grupo de sujeitos tra b a l h adores , os quais desenvo lvem seu trabalho no sentido gerencial e de coordenao dos outros trabalhos den tro do espao insti tucional. Q u eremos apresentar, por intermdio de s te e s tu do, o potencial fundamental da educao a m bi ental na sade do tra b a l h ador, numa bu sca constante de um ambien te saudvel, com qu a l i d ade de vida e direi to cidad a n i a , o qu a l , sob nosso pon to de vista, poder ser alcanado a travs de um processo edu c a tivo que envo lva a parti c i p a o, a conscienti z a o, o con h ecimen to e a re s pon s a bilidade de cada su j ei to e do pr prio ambi en te insti tucional.

D e s envo lvimen to
Obj etivos e importncia do estudo O pre s en te trabalho apre s enta obj etivos gerais e espec f i cos como mostramos a seg u i r: verificar a existncia ou no das medidas de segurana, o oferec i m en to de EPI (Equ i p a m entos de Pro teo In d ividual) para prevenir ou reduzir o ri s co de ac i den tes no ambi en te; ob s ervar a utilizao das medidas de segurana pelos tra b a l h adore s , oferecidas pelo ambi en te institucional; analisar o con h ecimen to dos tra b a l h adore s s obre os con d i c i on a n tes de ri s co no ambi en te de trabalho;

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verificar a pre s ena ou no de uma viso i n tegrada de sade en tre os trabalhadores e as i n s ti tuies hospitalares; ob s ervar se h um trabalho edu c a tivo para prevenir ou reduzir o ri s co de ac i den tes com m a teriais perf u rocortantes e fluidos bi o l gi co s nos ambi en tes em estu do.

Metodologia
Populao e amostra A partir dos dois ambi en tes institucionais em estudo, ambos universitrios, localizados no ex tremo sul da Regio Sul do Estado do Rio Gra n de do Su l , e s co l h em os trs setore s , em que os trabalhadores se dep a ram diari a m en te com situaes de risco, tais como: clnica mdica, clnica cirrgica e servio de pronto atendimen to, s en do con s ti tu dos por um total de 130 tra b a l h adore s , repre s entados por auxiliares de en ferm a gem, enfermeiros(as), t c n i cos(as) de en ferm a gem e mdicos(as) en tre profe s s ores e re s i den te s . Tentamos abranger o maior nmero po s s vel de prof i s s i onais em ambas as instituies para apre s en t a rmos re sultados repres en t a tivos da pr pria pop u l a o. Foram en trevistados os tra b a l h adores que sof reram algum ac i den te com material perf u rocort a n te ou flu idos biolgicos com o, tambm, aqueles que no s of reram nenhum ac i den te, mas que vivenciaram as situaes de risco no ambien te de trabalho dirio.

con trole e preveno de ac i den te s , nas qu e s t e s de 7 a 19. A terceira parte, que preten demos discutir neste tra b a l h o, nas questes 20 a 36, em que se abord a ram o con h ec i m ento do trab a l h ador sobre o ambi en te e os con d i c i on a n te s do ambien te institucional. In i c i a l m en te, foi aplicado em uma amostra de 10 pessoas, e s colhidas de forma aleatria, com a finalidade de testarmos o instrumento, analisando cada qu e sto e re s posta. Esta atividade inicial chamamos de pr-teste. Ne s te teste inicial, foi considerad a a opinio de cada prof i s s i onal en trevi s t ado, na busca de uma co l eta de dados mais rpida e ef ic i en te . Depois do pr - te s te e da anlise das vari veis e respostas, aplicamos o qu e s ti on rio ao re s t a n tedos prof i s s i on a i s .

Discusso dos re su l t a do s
Tabulao dos dado s Os dados foram tabu l ados inicialmen te em uma tabela do Excel e aps transport ados para o programa S t a ti s tica 98. Devi do ao tamanho da amostra, 130 trabalhadore s , a maior parte das anlises foi feita te s t a n do os cru z a m en tos de duas va ri veis atravs do te s tede Qui-Quad rado de Pe a rs onno nvel de significncia de 0,05. O teste de Qui-Quad rado de Pears on obj etiva verificar o grau de relao entre vari veis discretas, n e s te caso nominais. Questi on rios com re s posta s i m ou no so exemplos de respostas nominais, em que as re s postas so p a l avras e no nmeros. Exem p l o : oferec i m ento de cursos aos tra b a l h adores referen tes preveno de ac i den tes na Instituio A e na In stituio B . Em alguns casos testamos a diferena en tre duas propores especficas, uti l i z a n do o te s te t de Student no nvel de significncia de 0,05. Utilizamos tambm grficos de corre s pon d ncia en tre percentagens. A partir destas anlises, foram re a l i z ados os cru z a m en tos en tre qu e s t o e instituio e cruzamen tos en tre questo e categoria prof i s s i onal. E, po s teri orm en te , re a l i z amos uma anlise qu a l i t a tiva do con tex to.

Co l eta de dado s
Para re a l i z a rmos a co l eta de dados foi nece s s ria a escolha de um instrumen to de pesquisa. Escolhemos a en trevista estrutu rad a , atravs de um questionrio com 36 questes fech adas e objetivas, elaboradas a partir do trabalho de d i s s ertao de Ku ch en becker (1999) e de ex perincias prprias na rea da sade. O questionrio se divide em trs partes, de acordo com as categorias estabel ecidas na fase ex p l oratria. A pri m ei ra parte foi con s tituda de va ri veis rel ac i on adas com o perfil do trabalhador (sexo, faixa etria, esco l a ri d ade, categoria profissional, tempo de servio e jornada de trabalho), nas questes de 1 a 6. A segunda parte est com posta de vari veis relac i on adas com o potencial de ri s co de acidentes no ambiente de trabalho e com as condies ambientais para

Anlise dos dados

Para este artigo esco l h emos alguns dos cru z am en tos en tre as va ri veis pesquisadas, a pre s ent a n do, por meio de tabel a s , as anlises dos dados corre s pon dentes s vari veis que aprox i-

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mam imed i a t a m en te o conhecimento do trabalhador sobre o ambiente de tra b a l h o, e os condicion a n tes referen tes promoo e no promoo do ambi en te institu c i onal saudvel , na referncia dos ri s cos e ac i den tes de trabalho. Rel em brando, a m bi ente de trabalho repre s en t a o local/setor/unidade no qual o trabalhador re s ponden te trabalha, e o ambi en te insti tu c i onal indica o con ju n to da instituio. Ao analisarmos se no ambi en te insti tu c i onal foi oferecido algum curso referen te s medidas de preveno e con trole dos ac i den tes de trabalho, verificamos que no ambi en te insti tucional A, dos 86 trabalhadores 30 (34,88%) re s pon deram que j fora oferec i do algum curso e 56 (65,12%) re s ponderam que a instituio nunca ofereceu nenhum curso a re s peito de medidas de preveno e con trole dos aciden tes de tra b a l h o. No ambi ente institu c i on a l B , dos 44 tra b a l h adore s , 31 (70,45%) re s ponderam que a insti tuio j ofereceu algum curso referen te s medidas de preveno de aciden tes de trabalho e 13 (29,55%) re s pon deram que no foi oferec i do nen hum curso a re s pei to. Encon tramos, n e s tes re sultados, con f i rmao da existncia de diferena sign i f i c a tiva (p = 0,0001) en tre os dois ambi en tes insti tu c i on a i s ; os tra b a l h adores re s pon dem divers a m en te , ou s eja, afirmam mais po s i tiva m en te na existncia de oferecimen to de cursos no ambi en te B do que os tra b a l h adores no ambi en te A. A tabel a 1 re sume as informaes obtidas sobre a qualificao do trabalhador atravs do oferecimen to de curs o s . Na con tex tualizao do tem a , as diferen a s en con tradas rem etem caracterizao dos ambi en tes institucionais (A e B ) , como instituies diret a m en te vinculadas ao processo de ensino-aprendizado de futu ros prof i s s i onais e, port a n to, prop u l s oras do con h ec i m en to nece ssrio ao processo de trabalho coerente com as demandas sociais. Nesta dire o, para o ambi en te insti tu c i onalA, atravs dos tra b a l h adore s , tendemos a referir que o oferec i m en to de c u rs o, como estratgia de produo e reproduo do conhecimen to acerca da preveno e con trole dos ri s cos e ac i den tes de trabalho, no est convi n cente para com a caracterizao insti tu c i onal gera l . Como re su l t ado de um cru z a m ento analtico, en contramos forte relao de significncia (p = 0,00050) entre a referncia do trabalhador, na particularidade de cada categoria (enfermei ro, auxiliar de enferm a gem, t c n i co de enfermagem e mdico), e o oferecimen to de

c u rsos sobre as medidas de preveno e con trole dos riscos e aciden tes de tra b a l h o, no ambi ente hospitalar. Dos 130 trabalhadores, os en ferm ei ro s , os auxiliares de en ferm a gem e os t c n i cos de enfermagem re s ponderam que a i n s ti tuio oferece curs o s , sen do que dos 18 enferm ei ros, 13 (72,22%) mostra ram-se os mais convi ctos desta idia, talvez por estarem mais envo lvidos na realizao de aes edu c a tivas pr prias da assistncia em sade, no ambi en te coletivo de trabalho. Dos 39 mdicos, 31 (79,49%) re s pon deram que a insti tuio no lhes ofereceu cursos. A tabela 2 aborda a questo da cap acitao prof i s s i on a l , da nece s s i d ade de troc a s de ex perincias e integrao no ambi en te . Pa ra isto necessrio que tanto os trabalhadores como o ambi en te institucional se cons-

Tabela 1 E s tra t gia de qualificao do trabalhador por meio do oferec i m en to de cursos referen tes s medidas de preveno e con trole dos ac i den tes de tra b a l h o, no ambi en te insti tu c i onal. Ambien te institucional B Total % A Total % Total Si m 31 70,45 30 34,88 61 No 13 29,55 56 65,12 69 Total 44 86 130

Tabela 2 E s tra t gia de qualificao do trabalhador por meio do oferec i m en to de cursos referen tes s medidas de preveno e con trole dos ac i den tes de tra b a l h o, no ambi en te i n s ti tu c i onal aju s t ada para a categoria prof i s s i on a l . Ca tegoria do tra b a l h a dor E n ferm ei ro % Total % Auxiliar de en ferm a gem % Total % Tcnico de en fermagem % Total % Mdico % Total % Total Si m 13 21,31 72,22 36 59,02 53,73 4 6,56 66,67 8 13,11 20,51 61 No 5 7,25 27,78 31 44,93 46,27 2 2,90 33,33 31 44,93 79,49 69 Total 18

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c i en ti zem da nece s s i d ade de um processo educativo que possa levar os indiv duos e os grupos a tom a rem a conscincia do meio gl obal e de probl emas conexos e se mostra rem sen s vei s aos mesmos (Rei go t a , 1994). A possibilidade de diferena entre os dois a m bi en tes institucionais, representados pelas Instituies A e B, qu a n to ao oferec i m en to, de todos os EPIs (como luvas, culos, mscaras e avental) para os trabalhadores de s envo lverem suas ativi d ades com seg u rana no ambi en te de trabalho, analisada no cruzamento apre s en t ado na tabela 3. No ambi en te institu c i onal A, dos 86 trab a l h adore s , 32 pessoas (37,21%) re s pon deram que recebem todos os equ i p a m en tos de EPIs necessrios, 16 pessoas (18,60%) respon dera m que no recebem os EPIs e 38 pessoas (44,19%) re s ponderam que recebem parc i a l m en te os E PIs. Dos 44 tra b a l h adores do ambien te institu c i onal B, 32 pe s s oas (72,73%) re s pon dera m que a instituio oferece todos os EPIs , 1 pessoa (2,27%) respondeu que no recebe todos os EPIs e 11 pessoas (25%) respon deram qu e recebem parc i a l m en te os EPIs . Constatamos, aps realizao do te s te de Pe a rs on, que existe d i ferena sign i f i c a tiva (p = 0.007) en tre as du a s instituies, ou seja, ex i s te menos oferec i m ento dos equ i p a m en tos de pro teo no ambi en te institu c i onal A do que no ambi ente instituc i onal B . Lem bramos que ambos os ambi entes so referi do s , na descrio do con tex to, como referncia para o tra t a m en to, o con trole e a preveno da Ai d s . Como vimos, no ambi en te institucional A, a maioria dos trabalhadore s refere que no so oferec i dos todos os equ i p amen tos de pro teo nece s s rios seg u rana em s eus ambien tes de tra b a l h o, demonstrando, a travs da anlise de con tex to, que neste meio ex i s tem dificuldades em aderir ao direito do trabalhador de de s envo lver suas aes num espao que seja saudvel. E s te fato nos incita se-

guinte afirmao: neste espao a preoc u p a o com a seg u rana e bem-estar de seus prof i s s i onais est minimizada, dado que o acesso aos EPIs o mnimo de evidncia que podemos en contrar em um ambi en te institu c i onal para afirmar a existncia de condies de seg u rana legal e tica para a sade dos tra b a l h adores. No ambi en te institucional B, podemos afirmar que ex i s te maior aderncia ao oferec i m en to de condies seg u ras para seus trabalhadores re al i z a remas atividade s , dem onstra n do estar mais atenta sade desses e do ambi en te . A questo da segurana no ambiente de trabalho tem como princpio a garantia da seg urana da instituio [...] como profissional de sade, o trabalhador precisar desenvolver um sen tido de responsabilidade com relao sua prpria segurana e a dos pacientes (Bolick et al., 2000). O ambi en te insti tu c i onal deve oferecer uma base firme para a seg u rana dos tra b a l h adores, no reti ra n do a re s ponsabilidade dos tra b a l h adore s . Esta precisa ser con ju n t a ; a direo da insti tuio e sua equ i pe tm respon s a bi l i d ades qu a n to aos diversos aspectos de segurana no ambi en te de trabalho. Encaramos a re s pon s abilidade como o compromisso ti co do conju n to dos tra b a l h adores que convivem mutu amen te num ambi en te institucional. import a n te lem brar que a seg u rana dos trabalhadores tambm depen de de cada sujei to recon h ecer os ri s cos pre s en tes no ambi en te de sade . O trabalhador precisa ter um censo co l etivo, des envo lver um sen ti do de respon s a bi l i d ade com relao sua prpria segurana e segurana dos seus co l egas e pacientes. Rel ac i on a n do a realizao de reunies com os tra b a l h adores para discutir probl emas de segurana em seu ambiente de trabalho (unidade), i den tificamos que no ambi en te insti tu c i onal A, dos 86 trabalhadore s , 4 pe s s oas (4,65%) respon deram que so re a l i z adas reunies fre-

Tabela 3 Equ i p a m en tos de Pro teo In d ivi dual (EPIs) oferecidos no ambien te insti tu c i onal aju s t ado p a ra o ambi en te insti tu c i onal A e o ambi en te insti tu c i onal B . Ambien te institucional B Total % A Total % Total Si m 32 72,73 32 37,21 64 No 1 2,27 16 18,60 17 Pa rcialmen te 11 25,00 38 44,19 49 Total 44 86 130

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qen temen te , 19 pessoas (22,09%) re s ponderam que as reunies so de pouca freqncia e 63 pe s s oas (73,26%) re s ponderam que no so re a l i z adas reu n i e s . No ambi en te insti tu c i onal B dos 44 tra b a l h adore s , 10 pe s s oas (22,73%) respon deram que se realizam reunies com freqncia, 19 pessoas (43,18%) responderam qu e so re a l i z adas com pouca freqncia e 15 pess oas (34,09%) re s pon deram que no so re a l iz adas reunies, como mostra a tabela 4. Nos dois ambien tes institucionais as reunies no so re a l i z adas como seria o de s ejado, no que refere s questes de seg u rana no ambien te de tra b a l h o, entretanto, aps teste de Pe a rs on (p = 0,00003), ob s ervamos que as diferenas entre os ambi en tes institucionais foram significativas, como dito, a insti tuio B realiza mais reunies que a insti tuio A. Mais uma vez as condies no nvel da re s pon s a bi l id ade segura do ambi ente institu c i onal deveria propiciar condies saudveis para seus tra b alhadore s , produzindo condies coletivas de e s t mulo ao tra b a l h ador para que possa seguir e proporc i onar um ambi en te de bem - e s t a r, evit a n do, assim, danos indivi duais e coletivo s .

A educao ambi ental pode levar os indiv duos e os gru pos a ad qu i rir uma com preen s o essencial do meio ambi en te gl ob a l , dos probl emas que esto a ele interligados e o papel e lugar da re s pon s a bi l i d ade crtica do ser humano (Rei gota, 1994). A tabela 5 forn ece os va l ores correspon dentes s opinies dos trabalhadores a re s pei to da realizao de procedimen to s , no con t a to com um pacien te , se podem oferecer ri s co de ex posio a sangue\sec re e s , no seu ambiente de trabalho. No ambi en te insti tu c i onalA, dos 86 trab alhadores, 66 (76,745%) re s ponderam ques i m , o con t a to com um pac i ente, por meio de proced i m en tos, traz risco de exposio; 5 (5,81%) re s pon deram no e 15 (17,44%) re s pon deram que s ve zes ocorre o ri s co de ex posio a sang u e \ s ec re es ao en trar em con t a to com doente s . No ambi en te institu c i onal B, dos 44 trabalhadores, 30 (68,18%) responderam que o con t a to com o pac i en te traz ri s code ex po s i o, 1 (2,27%) re s pondeu que no traz ri s co de exposio e 13 (29,55%) re s pon deram que s vezes o con t a to com um pac i en te traz ri s co de ex-

Ta bela 4 Realizao de reunies para discutir probl emas de seg u rana com os trabalhadores de sade no ambi en te de tra b a l h o. Am b i en te institucional Sim com freqncia 10 22,73 4 4,65 14 Sim com pouca freqncia 19 43,18 19 22,09 38 No Total

B Total % A Total % Total

15 34,09 63 73,26 78

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Ta bela 5 Po tencial de ex posio do tra b a l h ador a sangue/secrees na execuo de proced i m en tos ao con t a to com pac i en te . Am b i en te institucional B Total % A Total % Total Si m 30 68,18 66 76,74 96 s veze s 1 2,27 5 5,81 6 No 13 29,55 15 17,44 28 Total 44 86 130

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posio. Devido s propores entre os ambi en tes insti tu c i onais A e B a p a rentarem semelhana, testamos as diferenas en tre as propor e s , com a qual foi po s s vel afirmar ex i s ti r diferena significativa (p = 0,00024) entre os dois ambi en te s . No ambi en te insti tu c i onal A, os trabalhadores re s pondem mais ve zes s i m do que os trabalhadores do ambien te B, repre s en t a n do uma tendncia, na viso desses trabalhadore s , acerca do po tencial universal de ri s co no ato do tra b a l h o, ou seja, po tencial no qual qu a l qu er indivduo poder estar portador de um agen te capaz de ser tra n s m i ti do para outro indiv du o. Na anlise geral, no podemos e s qu ecer de que no ambi en te insti tu c i onal A, os trabalhadores respon deram mais vezes no, t a n to para o oferec i m en to de cursos referentes s medidas de preveno e con tro l e dos ac i den tes de trabalho, qu a n to para a participao nos mesmos. Is to provoca uma tendncia con tex tual de tentar elucidar as diferenas, no con h ec i m en to do trabalhador, en tre o po tencial universal de ri s co, a participao e o oferecimen to de curs o s . Embora impo s s vel neste momen to da anlise, fica o qu e s tionam en to: se os re s pon dentes assu m em esta condio univers a l , por que ento participam menos ou no participam dos cursos e, por que referem , predominantemen te , que o ambi en te institucional oferece menos ou no oferece cursos referen tes s medidas de pro teo e con trole dos ac i den tes de trabalho? A anlise da pre s en a , ou no, de agulhas ou outros materiais perf u rocortantes, m i s tu rados com o lixo comum no ambi en te de trabalho de acordo com a categoria prof i s s i onal dem on s tra as diferenas en tre os profissionais. Os enfermeiros (cerca de 77,78% da categoria) e os auxiliares de en ferm a gem (cerca de 71,64% da categoria) re s ponderam ter en contrado algum de s tes materiais no lixo em seu ambi en te de trabalho (setor). E n tre os tcnicos de en ferm a gem, a metade da categoria (50%) en controu algum material no lixo e a outra metade (50%) no encontro u . Os mdicos re s ponderam que no en contraram nenhum material no lixo hospitalar (cerca de 66,67% da categoria). E n contramos forte diferena de propores, no valor de p = 0,00045. A tabela 6 apresenta os re su l t ados desta anlise. Constatamos que esta situao depen de da ro tina de cada prof i s s i onal, das ativi d ades qu e exerce no ambi en te de trabalho. A en ferm a gem lida diari a m ente e com freqncia com agulhas e outros materiais perf u rocortantes, por este

Tabela 6 Con d i c i on a n te ambi ental de materiais perf u rocort a n tes no lixo ajustado para categoria prof i s s i on a l . Ca tegoria de Tra b a l h a dor E n fermei ro % Total % Auxiliar de en ferm a gem % Total % Tcnico de en ferm a gem % Total % Mdico % Total % Total Si m 14 17,95 77,78 48 61,54 71,64 3 3,85 50,00 13 16,67 33,33 78 No 4 7,69 22,22 19 36,54 28,36 3 5,77 50,00 26 50,00 66,67 52 Total 18

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m o tivo en con tram maior nmero de s tes no lixo ; j os mdicos no participam desta rotina de trabalho. import a n te salientar que a presena destes materiais no lixo implica riscos para os tra b a l h adores, principalmente os qu e fazem a remoo do material descartvel do ambi en te. Observamos a ausncia de re s pon s abi l i d ade e re s pei to com o co l ega, com a co l etivi d ade , ou seja , com o ambi en te . iden tificado um probl ema que aparen temente tem um teor na ao indivi du a l , que se analisada de forma integrad a , ob s ervamos qu e o problema coletivo; algo criado no ambi ente de trabalho, que reproduzido na ao do prprio indiv duo no interior do processo de trabalho (Ce z a r-Vaz, i n formao verb a l ) .

Con clu s e s
Inicialmen te , traamos objetivos que norte aram nossa inve s tiga o, obtendo uma anlise satisfatria do processo de trabalho em sade, das caracter s ticas do con h ec i m en to ad qu i rido e produ z i do pelos tra b a l h adore s , acerca da preveno e controle de ac i den tes com materiais perf u rocort a n tes e fluidos bi o l gi cos no ambiente hospitalar, verificando a presena ou no de uma viso integrada de sade entre trabalhador e insti tuio. Indagamos, tambm, sobre os potenciais de ri s co e ac i den tes de trabalho nos processos interativos entre os con d i c i on a n tes do ambi en te institucional e o trabalhador em

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sade, relac i on a n do os con cei tos de Educao Am bi ental, Trabalho e Sade. Q u a n to presena de ri s co no ambi en te , partimos da idia qu e todo pac i en te repre s enta um po tencial em ri sco, o que chamamos de potencial univers a l , e que devi do a isso deve estar sem pre prep a rado para agir com proteo e segurana no ambiente de tra b a l h o. Partindo dos re sultados deste tra b a l h o, constatamos que o con h ec i m ento do s tra b a l h adores a respei to destas situaes de ri sco, como o con t a to com materiais perfurocort a n tes e flu i dos biolgi co s , en contra-se en f raqu ec i do, nece s s i t a n do de um impulso para poder fazer parte das atitudes de cada trabalhador. Con clumos que ex i s tem falhas no processo educativo no ambi en te insti tu c i on a l , no ex i stindo uma viso interdisciplinar en tre a mesma e os prof i s s i onais de sade , acerca do ambi en te de trabalho. Ob s ervamos a dificuldade na passagem de conhecimentos aos tra b a l h adores acerca da pre s ena do risco neste ambi en te e conhecimen to das medidas de preveno e con-

trole dos ac i den tes com materiais de ri s co. Sendo que no ambi en te institu c i onal B averi g u amos a existncia de um trabalho educativo, de preveno e con trole mais atuante que no ambi en te institucional A e, conseq en temente, uma maior aderncia de seus trabalhadores sobre a nece s s i d ade de tra b a l h a remcom mais segurana. Acreditamos que seja nece s s rio inve s tir no processo educativo, de preveno e contro l e , no ambi en te de trabalho, atravs de trei n a m ento s , c u rsos e palestras, visando reduzir a ex posio a agen tes infecc i o s o s . Esperamos, na particularidade de s te estudo, que seja iniciada uma nova era do con h ec imen to, numa viso integrad a , em que a Edu c ao Ambiental seja uma das ferramentas no processo de trabalho, con s truindo no prprio m eio uma ambincia que proporc i one su s tent a bi l i d ade e, con s eq en tem en te, um ambien te saudvel.

Colabora dore s
MM Alam participou na condio de autora da disse rt ao de mestrado em Educao Am bi en t a l , a qual deu origem ao pre s en te tex to autoral. MR Ce z a r-Vaz participou, como orientadora, do processo de elaborao da dissertao, a partir da qu a l , con ju n t a m en te, foi de s envo lvido o pre s en te tex to. T Al m eida parti c i po u , das anlises estatsticas apre s en t adas no tex to, suas interpretaes e relaes com o tema em estudo.

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Referncias bibl i ogrficas

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