Amalgam

& . ! eb a s d a r i a g e n t ya n g d ap a t me n y eb ab ka n r ea ks i a le r g i. ' . " id a k b er p o t en s i s eb ag ai b ah an k ar s i n o g en ik .

Amalgam Pengertian amalgam Amalgam adalah alloi yang berisi merkuri yang menjadi pasta keperakperakan yang lunak ketika dicampur dan kemudian akan mengeras. Sedangkan alloi (logam campur) sendiri berarti suatu produk yang dibentuk oleh penggabungan dua logam atau lebih yang sama-sama larut dalam air dan biasanya disuplay dalam bentuk bubuk dan dicampur dengan merkuri. A ma lg am me r u p a k a n b a h a n y a n g p a li n g s er in g d i g u n a ka n ka r e n a b ah an i n i d ap a t b er ta h a n la m a s eb a g a i b a h a n t u m p a ta n , m u d a h me ma n i p u l as in ya , mu d a h b er a d a p t a s i d en g a n c a i r a n m u lu t d a n h ar g an ya r el at if mu r a h . N a m u n , m en g e n a i m a s a la h e fe k s a m p i n g y a n g d i ti mb u l ka n o le h b ah a n in i m a s ih d ip er ta n y a k a n k a r en a m a s i h a d a an g g ap an b ah w a ama lg a m b e r b a h a ya b a g i ke s e h a ta n t u b u h p a s ie n , h a l in i k ar en a d i d al am a m a l g a m te r k a n d u n g m er ku r i . erkuri dalam ke ad aa n b eb a s s an g a t b er b a h a y a b a g i k es eh a t a n ka r e n a d a p a t me r a cu n i t u b u h o l eh ka r e n a it u m e r k u r i d i d a la m a m a lg a m d i a n g g a p b e r b a h a ya . ! ah ay a m e r k u r i i n i ti d a k h a n ya m en g a n c a m ke s e h a ta n p as ie n t et ap i j u g a d o k te r g ig i i tu s en d i r i , u a p m e r k u r i y a n g te r h ir u p p ad a s a at m en g ad u k a m a lg a m d a p a t m e n i m b u lk a n ef ek to ks ik ku m u l a t if p ad a d o kt er g ig i te r s eb u t. ! i o k o m p a ti b i li ta s d a p a t d i a r t ik a n s eb a g a i ke h i d u p a n h a r m o n i s an t ar a b ah an d a n li n g ku n g a n ya n g ti d a k m e m p u n ya i p en g a r u h t o k s i k at au je ja s te r h ad a p fu n g s i b io lo g i . ! i o k o m p a ti b i li ta s b er h u b u n g a n d en g an u j i b io lo g i s y a n g m e r u p a k a n in te r a ks i a n t a r a s if a t f is ik a a t a u me ka n i k d an s i fa t ki m i a m e la lu i d e g en er a s i s el , ke m a ti a n s e l d a n b e b e r ap a t ip e n e kr o s is . " u ju a n b io ko m p a t ib il it a s a d a la h u n tu k me n g e li mi n a s i k o m p o n en b a h a n y a n g b e r p o te n s i m er u s a ka n j a r in g a n r o n g g a mu l u t . S e b u ah b ah an d ik a t a k a n b io ko m p a t ib le k et ik a b a h a n t er s e b u t ti d a k m e r u s ak l in g ku n g a n b i o l o g is d i s ek it a r n y a . S ya r a t b i o k o m p a ti b i li ta s b a h a n ke d o kt er a n g ig i a d a l a h #

A m a l g a m m em il ik i s i fa t- s i fa t fi s i s y ai tu p er u b ah an d im en s i d an m em il ik i ke ku a t a n u n tu k m en ah an te ka n a n p en g u n y ah an . A ll o y y an g d ig u n a k a n b e r s a m a d en g an me r k u r i u n tu k k ep er lu an ke d o kt er an g ig i b ia s a n ya d i s e b u t d e n g a n d e n t al a ma lg am a ll o y . er ku r i d ic amp u r d en g a n b u b u k a l lo y m emb en tu k s u at u b ah an p l as t is y an g ke mu d i an d im a s u kk a n ke d a l a m ka (i ta s g i g i ya n g te la h d ip r e p a r as i. A m al g a m s eb a g a i b a h a n tu m p at an l eb ih k u a t d ar i s emu a j en is b ah a n t u mp at an u n tu k g ig i p o s t er io r la in n ya . ) em an ip u la s i an am al g am te r d ir i d a r i m i* in g , t r i tu r a s i , ko n d en s as i , tr im in g d an k ar (i n g s e r t a p o l is h in g y an g d a p a t m e m p e n g a r u h i s if at - s i fa t fi s i s n y a s ep er ti t ek an an ko n d en s as i y a n g ti n g g i m e n g h a s i lk an k ek u a ta n ya n g l eb ih b e s a r . P ro s es a ma lg a m a s i Amalgam merupakan kombinasi alloy dengan merkuri melalui suatu proses yang disebut amalgamasi atau triturasi. +ampuran yang merupakan bahan plastis dimasukkan ke dalam ka(itas dan bahan tersebut menjadi keras karena kristalisasi. "riturasi amalgam dapat dilakukan dengan cara manual dan masinal. +ara manual dilakukan dengan menggunakan alu dan mortal. ,omogenitas amalgam tergantung dari tekanan yang terjadi antara alu dan lumpang. "ekanan yang berbeda - beda dari operator menyebabkan kekuatan amalgam yang berbeda homogenitasnya sehingga hasilnya kurang baik. .ain halnya dengan cara masinal yang tekanannya selalu sama sehingga menghasilkan amalgam yang homogen.

Klasifikasi Amalgam Amalgam dapat diklasifikasikan atas beberapa jenis, yaitu# $. !erdasarkan kandungan tembaga, yaitu# a. .ow +opper Alloys # mengandung kurang dari /0 tembaga. b. ,igh +opper Alloys # mengandung lebih dari /0 tembaga. ,igh copper alloys dapat diklasifikasikan lagi atas# 1 Admi*ed alloy powder 1 Single composition (unicompositional) alloy powder %. !erdasarkan kandungan seng, yaitu# a. 2inc-containing alloy # mengandung lebih dari 3.3$0 4inc b. 2inc-free alloy # mengandung kurang dari 3.3$0 4inc &. !erdasarkan bentuk dan ukuran partikel alloy, yaitu#

$ . " id a k me m b a h a ya ka n p u lp a d a n j a r in g a n l u n a k . % . " id a k men g an d u n g b a h a n t o k s i k ya n g d a p a t b e r d i fu s i , te r l ep a s d a n d i ab s o r b s i d al am s i s t em s i r k u l a s i.

a. .athe cut alloys b. Admi*ed alloys c. Spherical alloys '. !erdasarkan jumlah alloy, yaitu # a. !inary alloys, terdiri dari logam sil(er dan tin. b. "ernary alloys, terdiri dari logam sil(er, tin dan copper. c. 5uartenary alloys, terdiri dari logam sil(er, tin, copper dan indium. 6. !erdasarkan ukuran dari alloy, yaitu# a. b. icrocut , yaitu alloy dengan ukuran kecil acrocut, yaitu alloy dengan ukuran besar.

$.

@omposisi alloy # semakin banyak jumlah sil(er dalam amalgam, maka akan lebih besar pula e*pansi yang terjadi. Semakin besar jumlah tin, maka kontraksi akan lebih besar.

%. &.

Aasio mercuriBalloy # makin banyak mercury, akan semakin besar tingkat e*pansinya 7kuran partikel alloy # dengan berat yang sama, jika ukuran partikel menyusut, maka total area permukaan alloy akan meningkat. Area permukaan yang lebih besar akan menghasilkan mercury dengan kecepatan difusi ke partikel yang lebih tinggi, saat triturasi. ,al ini akan mengakibatkan kemungkinan kontraksi lebih tinggi saat tahap pertengahan.

'. 6.

<aktu triturasi # merupakan faktor paling penting. Secara umum, semakin lama waktu triturasi, maka e*pansi akan lebih kecil. "ekanan kondensasi # jika amalgam tidak mengalami kondensasi setelah triturasi, akan terjadi kontraksi dalam skala besar karena tidak terganggunya difusi mercury ke alloy.

A. Sifat Fisik Amalgam 1. Creep +reep adalah sifat (iskoelastik yang menjelaskan perubahan dimensi secara bertahap yang terjadi ketika material diberi tekanan atau beban. 7ntuk tumpatan amalgam, tekanan mengunyah yang berulang dapat menyebabkan creep. ANS8 - A9A specification no.$ menganjurkan agar creep kurang dari &0. Amalgam yang rendah tembaga lebih rentan mengalami kerusakan di bagian tepi, dibandingkan dengan amalgam yang tinggi kandungan tembaga. (+raig, %333) Amalgam dengan kandungan tembaga yang tinggi mempunyai nilai creep yang jauh lebih rendah, beberapa bahkan kurang dari 3,$0. "idak ada data yang menunjukkan bahwa mengurangi nilai creep $0 akan dapat mempengaruhi kerusakan tepi. ( arek, $::%) Secara umum besarnya creep yang terjadi adalah sebagai berikut # +reep alloy kon(ensional ; creep blonded alloy ; creep alloy komposisi tunggal.(+om be, $::%) Kekurangan Amalgam yang memiliki tingkat creep tinggi akan mengalami kerusakan marginal dan mengakibatkan menurunnya nilai estetik. (<illiams, $:=:) Solusi> $. eminimalkan fase gamma % saat setting %. penambahan palladium dan indium ( c+abe, %33?) 2. Stabilitas Dimensional 8dealnya amalgam harus mengeras tanpa terjadi perubahan pada dimensinya dan kemudian tetap stabil. !eberapa faktor penting yang dapat mempengaruhi perubahan dimensi adalah#

3. Difusi termal 9ifusi termal amalgam adalah empat puluh kali lebih besar dari dentin sedangkan koefisien ekspansi termal amalgam & kali lebih besar dari dentin yang mengakibatkan mikroleakage dan sekunder karies. Solusi> mengisolasi dan menyekat dasar ca(itas dengan semen amalgam 4. Abrasi )roses abrasi yang terjadi saat mastikasi makanan, berefek pada hilangnya sebuah substansi B 4at, biasa disebutwear. amalgam. B. Sifat Mekanik Amalgam 1. Kekuatan 9ental amalgam mempunyai berbagai macam struktur, dan kekuatan struktur tersebut tergantung dari sifat indi(idu dan hubungannya antara satu struktur dengan struktur yang lainnya. !eberapa faktor yang mengontrolBmempengaruhi kekuatan amalgam # $. Aasio mercuryBalloy # jika mercury yang digunakan terlalu sedikit, maka partikel alloy tidak akan terbasahi secara sempurna sehingga bagian restorasi alloy tidak akan bereaksi dengan mercury, menyisakan peningkatan lokal porositas dan membuat amalgam menjadi lebih rapuh. %. @omposisi alloy # komposisi tidak terlalu berpengaruh terhadap kekuatan amalgam. !eberapa sumber mengatakan amalgam yang tinggi copper astikasi melibatkan pemberian tekanan pada tumpatan, yang mengakibatkan kerusakan dan terbentuknya pecahanBpuing

dengan tipe dispersi lebih kuat dibanding alloy dengan komposisi kon(ensional. &. 7kuran dan bentuk partikel # kekuatan amalgam diperoleh dengan ukuran partikel yang kecil, mendukung kecenderungan fine atau microfine particles. '. )orositas # sejumlah kecil porositas pada amalgam akan mempengaruhi kekuatan. )orositas dapat dikurangi dengan triturasi yang tepat, dan yang lebih penting adalah teknik triturasi yang baik. '. 6.

yang lebih kecil. "ekanan kondensasi yang tinggi diperlukan untuk mengurangi porositas dan mengeluarkan merkuri dari amalgamlathe- cut. Sebaliknya, amalgam sferis yang dimampatkan dengan tekanan ringan akan mempunyai kekuatan yang baik. Dfek )orositas. Auang kosong dan porus adalah faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan kompresi dari amalgam yang sudah mengeras. Dfek .aju )engerasan Amalgam. .aju pengerasan amalgam penting diperhatikan oleh dokter gigi. @arena pasien pada umumnya diperbolehkan pulang dari praktik gigi dalam waktu %3 menit setelah triturasi amalgam,pertanyaan yang penting diperhatikan di sini adalah apakah amalgam sudah mempunyai kekuatan yang cukup untuk menjalankan fungsinya. Ada kemungkinan bahwa persentase patahnya restorasi amalgam yang tinggi. Amalgam tidak memperoleh kekuatan secepat yang kita inginkan. Spesifikasi A9A menyebutkan kekuatan kompresi minimal adalah ?3 )a pada $ jam. @ekuatan kompresi $ jam dari amalgam komposisi tunggal yang kandungan tembaganya tinggi sangatlah besar. (Anusa(ice, %33') C. Sifat Kimia Amalgam 1. eaksi !lektrokimia Sel "al#anik @orosi gal(anic atau bimetalik terjadi ketika dua atau lebih logam berbeda atau alloy berkontak dalam larutan elektrolit , dalam hal ini adalah air ludah . !esarnya arus gal(anis dipengaruhi oleh lama B usia restorasi , perbedaan potensial korosi sebelum berkontak dan daerah permukaan. Earak yang cukup lebar B besar dihasilkan dan kontak elektrik dari beberapa restorasi secara in (i(o . 7ntuk restorasi amalgam- amalgam , perbedaan potensial korosi sebelum berkontak mungkin akan berguna dalam memprediksi besarnya arus gal(anis, yang mana paling tidak perbedaan keluarnya adalah %' mF ,ubungan lama restorasi dengan besar arus gal(anic berbanding terbalik .artinya semakin lama usia restorasi amalgam dengan tumpatan lainnya , semakin kecil arus gal(anic yang dihasilkan. 2. Korosi @orosi adalah reaksi elektrokimiawi yang akan menghasilkan degradasi struktur dan properti mekanis. !anyak korosi amalgam terjadi pada bagian pits dan cer(ical. @orosi dapat mengurangi kekuatan tumpatan sekitar 630, serta memperpendek keawetan penggunaan. ( arke, $::%) Solusi; $.memoles tumpatan amalgam %. meminimalkan timbulnya arus gal(anis &. tidak memakan makanan mengandung asam secara terus menerus.

Caktor-faktor berikut ini dapat mendorong terbentuknya suatu restorasi amalgam yang tidak kuat# $. %. &. '. 6. "riturasi yang tidak sempurna (under-trituration) @andungan mercury yang terlalu besar "erlalu kecil tekanan yang diberi sewaktu kondensasi @ecepatan pengisian ka(itet yang lamban @orosi @ekuatan tarik dari amalgam dengan kandungan tembaga yang tinggi tidak jauh berbeda dengan amalgam yang memiliki kandungan tembaga yang rendah. Caktorfaktor yang mempengaruhi kekuatan diantaranya # $. Dfek "riturasi. Dfek triturasi terhadap kekuatan tergantung pada jenis logam campur amalgam, waktu triturasi, dan kecepatan amalgamator. !aik triturasi yang kurang maupun yang berlebih akan dapat menurunkuan kekuatan dari amalgam tradisional dan amalgam dengan tembaga yang tinggi %. Dfek @andungan erkuri. Caktor penting dalam mengontrol kekuatan adalah erkuri dalam jumlah yang cukup harus asing-masing partikel kandungan merkuri dari restorasi tersebut.

dicampur dengan logam campur untuk menutupi partikel-partikel logam campur dan memungkinkan terjadinya amalgamasi yang menyeluruh. logam campur harus dibasahi oleh merkuri# bila tidak, akan terbentuk adonan yang kering dan berbutir-butir. Adonan semacam itu menghasilkan permukaan yang kasar dan berlubang-lubang yang dapat menimbulkan korosi. Setiap kelebihan merkuri yang tertinggal pada restorasi dapat menyebabkan berkurangnya kekuatan dalam jumlah yang cukup besar. &. Dfek kondensasi. "ekanan kondensasi, dan bentuk partikel logam campur, semuanya mempengaruhi sifat amalgam. Eika digunakan teknik kondensasi tipikal dan logam campurlathe- cut, makin besar tekanan kondensasi, makin tinggi kekuatan kompresinya, terutama kekuatan awal (misalnya pada $ jam). "eknik kondensasi yang baik akan memeras keluar merkuri dan menghasilkan fraksi (olume dari fase matriks

3. $arnis% Aeaksi elektrokimia yang tidak larut, adherent, serta permukaan film yang terlihat dapat menyebabkan tarnish. )enyebab discoloration yang paling terkenal adalah campuran sil(er dan copper sulfida karena reaksi dengan sulfur dalam makanan dan minuman. D. Sifat Biologi Amalgam 1. Alergi Secara khas respon alergi mewakili antigen dengan reaksi antibodi yang ditandai dengan rasa gatal, ruam, bersin, kesulitn bernafas, pembengkakan, dan gejala lain. 9ermaititis kontak atau reaksi hipersensitif tipe ' dari +ommbs mewakili efek samping fisiologis yang paling mungkin terjadi pada amalgam gigi, tetapi reaksi ini terjadi oleh kurang dari $ 0 dari populasi yang di rawat.(Anusa(ice, %33') Solusi; tidak menggunakan tumpatan amalgam (tumpatan jenis lain yang dipakai)

$. %. &. '. 6. /. =. ?.

aterial yang mengandung raksa harus disimpan jauh dari sumber panas. enjamin adanya (entilasi yang baik pada pembedahan )emilihan tipe lantai yang cocok )enyimpanan amalgam di bawah air atau larutan fiksatif kimia Eangan disentuh dengan tangan enggunakan masker emakai teknik hand condensor Auang tidak berkarpet Pemanipulasian Amalgam )emanipulasian amalgam dilakukan dengan cara mencampurkan alloy amalgam dengan merkuri. Aasio powder alloy amalgam dengan merkuri yang biasa digunakan adalah $#$.$-& )ada alloy spherical, rasio powder # liHuid biasanya lebih kecil, dengan kandungan merkuri sekitar '60. )roses selanjutnya adalah triturasi, yaitu pengadukan powder dengan liHuid yang dapat dilakukan secara manual menggunakan mortar dan pastel maupun secara

2. $oksisitas Sejak awal penggunaannya kemungkinan efek samping dari air raksa sudah mulai dipertanyakan. "idak diragukan bahwa air raksa merembes ke dalam struktur gigi. Suatu analisis pada dentin dibawah tambalan amalgam mengungkapkan adanya air raksa yang turut berperan dalam perubahan warna gigi. Sejumlah air raksa dilepaskan pada saat pengunyahan tetepi kemungkinan keracunan dari air raksa yang menembus gigi atau sensititasi terhadap garam-garam air raksa yang larut dari permukaan amalgam sangat jarang terjadi . kemungkinan pyang paling menonjol bagi asimilasi air raksa dari amalgam gigi adalah melalui tahap uapnya. (Anusa(ice, %33') Kekurangan; erkuri adalah elemen yang beracun, baik sebagai logam bebas maupun unsur dari senyawa kimia. Aaksa larut dalam lemak dan sewaktu-waktu dapat terhirup oleh paru-paru yang mana akan teroksidasi menjasi ,g%G. @emudian ia akan ditransportasikan dari paru- paru oleh sel darah merah ke jaringan lain termasuk sistem saraf pusat. erkuri dengan mudah menjadi senyawa metil merkuri, melewati barrier darah-otak dan juga plasenta kepada janin. @onsekuensinya, metilmerkuri dapat nerakumulasi di otak dan berefek kepada bayi yang akan dilahirkan. 9ebu merkuri bisa dikeluarkan ke udara selama triturasi, kondensasi atau pembuangan tunpatan amalgam yang telah lama. "umpatan merkuri dalam proses pembedahan dapat mengakibatkan kontaminasi udara dalam jangka panjang ( c+abe, %33?) Solusi;

mekanis menggunakan amalgamator dan kapsul. ,asil dari proses triturasi adalah didapatnya suatu massa plastis yang disebut amalgam. Setelah triturasi, amalgam dimasukkan ke dalam ka(itas menggunakan amalgam carrier dan dilanjutkan dengan kondensasi yaitu memberikan tekanan yang besar menggunakan amalgam stopper agar dapat berkontak rapat dengan dinding ka(itas. @ondensasi yang baik perlu dilakukan untuk membuang kelebihan merkuri, karena merkuri yang berlebihan dapat melemahkan struktur amalgam dan menyebabkan porositas pada amalgam. )rosedur selanjutnya adalah car(ing yang dilakukan untuk mendapatkan kontur, kontak dan anatomi yang sesuai sehingga mendukung kesehatan gigi dan jaringan lunak di sekitarnya. Setelah itu dilakukan pemolesan (polishing) dengan burnisher untuk meminimalisir korosi dan mencegah perlekatan plak. )emolesan dilakukan %' jam setelah penambalan, setelah tambalan cukup kuat. eaksi Pengerasan Amalgam Aeaksi pengerasan amalgam dimulai setelah alloy dan merkuri dicampur. )encampuran ini menyebabkan lapisan luar partikel alloy larut dalam merkuri dan membentuk dua fase baru yang solid pada temperatur kamar. Aeaksinya adalah sebagai berikut# Ag&Sn G ,g I G merkuri Ag&Sn G Ag%,g& G Sn(=-?),g I G I$ G I %

powder bereaksi

liHuid

alloy yang tidak matriks

mana sedikit kesalahan dalam salah satu tahapannya akan sangat mempengaruhi ketahanan dan kekuatan bahan tambal resin komposit.

"idak semua partikel alloy akan larut dalam merkuri. Struktur bahan setelah reaksi pengerasan berupa struktur inti (I yang tidak bereaksi), I$ dan I% yang secara mikroskopis membentuk suatu susunan jala yang tidak terputus-putus enurut ANS8BA9A specificatin no.$, kekerasan maksimal amalgam dicapai setelah %' jam pengerasan. Aeaksi pengerasan yang baik dengan pemampatan yang cukup akan mencegah terjadinya ekspansi maupun kontraksi yang tidak diinginkan. Dkspansi maupun kontraksi tersebut merupakan manifestasi dari perubahan dimensi. )ada high-copper amalgam, tembaga akan terdisitribusi secara merata. )eningkatan kandungan tembaga dalam alloy akan mempengaruhi reaksi pengerasan. Sehingga untuk amalgam tipe high copper terdapat reaksi sekunder yang berlangsung setelah reaksi pertama. Aeaksi yang terjadi adalah sebagai berikut# I % G Ag-+u +u/Sn6 G I$ Setelah reaksi sekunder ini terjadi, amalgam tidak mengandung atau sedikit mengandung fase I. odifikasi reaksi pengerasan yang terjadi pada amalgam tipe high copper menghasilkan beberapa kelebihan, yaitu# a. +ompressi(e strength lebih tinggi b. Cinal strength terjadi lebih cepat c. d. eminimalisasi creep eminimalisasi korosi Kekurangan '.

!iayanya relatif lebih rendah

Secara estetis kurang baik karena warnanya yang kontras dengan warna gigi, sehingga tidak dapat diindikasikan untuk gigi depan atau di mana pertimbangan estetis sangat diutamakan.

9alam jangka waktu lama ada beberapa kasus di mana tepi-tepi tambalan yang berbatasan langsung dengan gigi dapat menyebabkan perubahan warna pada gigi sehingga tampak membayang kehitaman.

)ada beberapa kasus ada sejumlah pasien yang ternyata alergi dengan logam yang terkandung dalam bahan tambal amalgam. Selain itu, beberapa waktu setelah penambalan pasien terkadang sering mengeluhkan adanya rasa sensitif terhadap rangsang panas atau dingin. Namun umumnya keluhan tersebut tidak berlangsung lama dan berangsur hilang setelah pasien dapat beradaptasi.

e. ,ardness yang lebih tinggi Ke le bi % a n & an K ek u r a n ga n A ma lg a m Kelebi%an '

,ingga kini issue tentang toksisitas amalgam yang dikaitkan dengan merkuri yang dikandungnya masih hangat dibicarakan. )ada negara-negara tertentu ada yang sudah memberlakukan larangan bagi penggunaan amalgam sebagai bahan tambal.

9apat dikatakan sejauh ini amalgam adalah bahan tambal yang paling kuat dibandingkan dengan bahan tambal lain dalam melawan tekanan kunyah, sehingga amalgam dapat bertahan dalam jangka waktu yang sangat lama di dalam mulut (pada beberapa penelitian dilaporkan amalgam bertahan hingga lebih dari $6 tahun dengan kondisi yang baik) asalkan tahap-tahap penambalan sesuai dengan prosedur.

Sering menyebabkan kebocoran mikro dan sekunder karies. Solusinya enggunakan Jca(ity (arnishK yang mengandung larutan resin alami atau sintetis dalam pelarut yang menguap misalkan eter dan harus tahan air.

engakibatkan rasa nyeri bila menimbulkan arus gal(anis bersama dengan tumpatan logam lain. Solusinya dengan melepas tumpatan logam lain sebelum memakai tumpatan amalgam.

@etahanan terhadap keausan sangat tinggi, tidak seperti bahan lain yang pada umumnya lama kelamaan akan mengalami aus karena faktor-faktor dalam mulut yang saling berinteraksi seperti gaya kunyah dan cairan mulut. L8+#

)enambalan dengan amalgam relatif lebih simpel dan mudah dan tidak terlalu JtechniHue sensiti(eK bila dibandingkan dengan resin komposit, di

Llass 8onomer +ement (L8+) adalah bahan gigi restoratif digunakan dalam kedokteran gigi untuk mengisi gigi dan luting semen. ateri ini didasarkan pada reaksi silikat serbuk kaca dan polyalkenoic asam. !ahan Ligi berwarna diperkenalkan pada tahun $:=% untuk digunakan sebagai bahan restoratif untuk gigi anterior (terutama untuk mengikis daerah, @elas 888 dan rongga F). Saat berikatan kimia pada jaringan keras

gigi dan melepaskan fluoride dalam waktu yang relatif lama, aplikasi modern L8+s telah diperluas. 9iinginkan sifat semen 8onomer kaca membuat mbahan yang bermanfaat dalam pemulihan lesi membusukkan gigi atau tulang di daerah rendah stres seperti permukaan halus dan kecil dalam rongga anterior proksimal gigi primer. ,asil dari studi klinis, tidak mendukung penggunaan restorasi kon(ensional 8onomer kaca atau logam-diperkuat di gigi primer. "(Cs umumn)a &iklasifikasikan men*a&i lima tipe &asar' - Semen 8onomer @on(ensional - odifikasi Aesin L8+ (@on(ensional dengan penambahan ,D A) - Semen 8onomer ,ibrida (Euga dikenal sebagai 9ual-+ured Llass 8onomer +ement) - "ri-+ure L8+ - etal-Aeinforced L8+ Komposisi &an Persiapan' Aplikasi termasuk campuran bubuk dan cair. Eenis aplikasi menetapkan (iskositas dari semen, yang disesuaikan dengan mem(ariasikan distribusi ukuran partikel dan rasio serbuk-ke-cair. "(C P+,D! Serbuk kalsium asam-larut fluoroaluminosilicate mirip dengan silikat kaca namun dengan rasio alumina-silikat yang lebih tinggi meningkatkan reakti(itas dengan cairan. !agian fluoride bertindak sebagai fluks dari MkeramikM. .antanum, Strontium, Seng Nksida !arium atau aditif memberikan radioopacity. Cusion bahan baku untuk membentuk kaca yang seragam dengan memanaskan mereka untuk suhu $$33 O + hingga $633 O +. kaca, adalah tanah menjadi bubuk memiliki bubuk partikel berkisar antara $6-63 Pm. )ersentase bahan baku adalah# Q Q Q Q Q Q Silika '$.:0 Alumina %?./0 Aluminium Cluoride $./0 @alsium Cluoride $6.=0 Natrium Cluoride :.&0 Aluminium Cosfat &.?0

)owder dan liHuid dikeluarkan dengan jumlah yang tepat pada paper pad, dan setengah dari powder dicampur untuk menghasilkan campuran seperti susu yang homogen secara konsisten Sisa powder ditambahkan dan total waktu yang digunakan untuk mencampur adalah &3 - '3 detik, dengan setting time ' menit. Setelah restorasi ditempatkan dan diukur konturnya dengan benar, permukaan harus dilindungi dari sali(a dengan menggunakan (arnish @elengkapan dan finishing akan selesai setelah %' jam +airan atau liHuid pada kapsul dicampur ke dalam powder dengan tekanan dan dicampur dengan alat mechanical mi*er untuk amalgam )encampuran tersebut diinjeksi dengan menggunakan syringe khusus "eknik klinis glass ionomer harus melekat dengan kuat dengan pemeliharaan isolasi, prosedur etsa yang adekuat, proteksi restorasi dari sali(a setelah penempatan, dan penundaan finishing akhir selama $ hari atau lebih dengan bahan yang banyak

Keuntungan - Adhesi yang melekat pada struktur gigi - !iokompatibel - enghambat peluruhan Cluoride dan "imbulnya @aries - )ersiapan @a(itas inimal diperlukan, sehingga mudah digunakan pada anak-anak Kegunaan "ipe 8 untuk .uting Semen "ipe 88 7ntuk restorasi "ipe 888 .iners dan !asis "ipe 8F Cissure Sealants "ipe F Semen Nrtodontik "ipe F8 +ore !uild 7p Sifat !ahan

"(C -i.ui& Awalnya, cairan untuk L8+ adalah larutan asam poliakrilat dalam konsentrasi sekitar '3 sampai 630. +airan sangat kental dan cenderung gel dari waktu ke waktu. 9alam sebagian besar semen saat ini, asam adalah dalam bentuk co-polymer dengan itaconic, asam maleat atau tricarbo*ylic. Asam ini cenderung meningkatkan reakti(itas cairan, penurunan (iskositas dan mengurangi kecenderungan untuk gelasi. asam tartarat juga hadir dalam cairan. ,al ini meningkatkan karakteristik penanganan dan meningkatkan waktu bekerja, tapi waktu pengaturan lebih pendek. Fiskositas tartrat asam yang mengandung semen umumnya tidak berubah selama hidup rak semen. Namun, perubahan yang dapat terjadi ketika (iskositas semen melampaui tanggal tersebut. Sebagai sarana untuk memperpanjang waktu kerja L8+, beku-kering dan bubuk kaca bubuk polyacid ditempatkan dalam botol yang sama bedak. cair ini terdiri dari air atau air dengan asam tartrat. @etika bubuk dicampur dengan air, bubuk asam melarutkan dan menyusun kembali asam cair dan proses ini diikuti oleh reaksi asam-basa. Semen jenis ini kadang-kadang disebut sebagai gelas air 8onomer 8onomer settable atau keliru seperti kaca anhidrat. Manipulasi +ara anipulasi

+ompressi(e strength paling rendah jika dibandingkan dengan bahan direct esthetic lain )aling kuat dibandingkan dengan semen yang menggunakan bubuk 4inc o*ide, tetapi brittle R tidak dapat dipakai pada gigi posterior !ond strength lebih rendah dibandingkan dengan komposit, tetapi klinis menunjukkan perlekatan didaerah ser(ikal lebih baik dari pada komposit. !ond strength dentin lebih rendah dari pada semen polycarbo*ilate R kemungkinan disebabkan sifat sensitif terhadap kelembaban selama setting, hal ini dapat diperbaiki dengan memberikan acdic conditioner pada dentin, diikuti aplikasi larutan Ce+l& <ear resistance paling rendah

Llass 8onomer ini dikemas dalam botol dan kapsul

Cloride release paling tinggi R bakteristatik R antikarogenik "hermal diffusi(ity rendah Solubility dalam air lebih tinggi daripada semen yang lain, tetapi dalam asam lebih rendah dibandingkan dengan 4inc phosphate dan 4inc polyacrylate Sifat adhesi(e terhadap enamel lebih bagus daripada dentin Aetensi terhadap cer(ical gigi lebih bagus daripada bahan lain odulus serupa dengan dentin D*pansion coefficient sama halnya dengan strutur gigi Npacity cukup tinggi Dstetik paling jelek