Alptarea prematurilor cu greutate mai mare Sunt prematuri de 35 -36 spt.

Greutatea de multe ori peste 2500g i controleaz mai bine temperatura oordonarea supt!degluti"ie!resp. este mai bun. #ac sunt sntoi sunt pui la s$n imediat dup natere sau dup 2 ore s %ac cunotiin" cu mama. &nele spitale practic metoda de 'ngri(ire )mama cangur*. +ste important proba suptului, unii prematuri sug pu"in i au ne-oie de suplimentare .cu lapte de mam muls, %ormul pentru prematuri/, cu metode alternati-e de alim. sau biberon. Suplimentarea se scade gradat. 0a 'nceput se alpteaz la )semicerere* , c$t de des .cel pu"in 12!zi/ -rea dar se scoal copilul dac nu se trezete la 2 -23!2 4. #ac crete 'n greutate se trece la alptare la cerere. 5ama trebuie s se mulg .cel pu"in de 62!zi/ pentru a stimula lacta"ia, pentru a a-ea lapte pentru completare .muls la s%$ritul suptului asigur lapte gras/ i a stimula re%le2ul de e(ec"ie al laptelui .mai ales 'nainte de supt, pentru a %acilita un %lu2 bun al laptelui pentru a crete trans%erul laptelui6/ 7articularit"i 'n alptarea prematurului Punerea la sn - pentru a facilita prinderea snului, mama trebuie s "in mamelonul str$ng$ndu-l dup areol (policele i degetul arttor sau primele 2 degete trebuie s fie paralele cu nasul copilului sau cu brbia) ; snul trebuie s fie moale pentru a putea fi strns i mama s in copilul ct mai aproape de ea. - spatele, umerii i capul prematurului trebuie sus"inute n timpul suptului, de accea sunt recomandate po iia pe sub bra sau tran iional, fr asigurarea stabilitii capului ,brbiei i obra ului (!ula lui !ic"at puin de #oltat), copilul nu poate prinde snul, obosete repede.$e recomand po iia )#ancer 4and%.(policele i inde&ul mamei formea un 'u% n (urul brbiei copilului, apsnd uor obra ul iar restul degetelor susin snul) ) stabili ea capul copilului, crete presiunea negati# (mai mic prin lipsa grsimii din obra ) - pre int di%icult"i 'n a desc4ide gura larg 4ttp8!!999.:outube.com!9atc4; -<0%&=->?12+&@%eature<related - presiunile n timpul suptului sunt mai mici, muli pre int di%icultate 'n )aspirarea* mamelonului i areolei 'n gur "ttp*++,,,.-outube.com+,atc".#/0p1222345e6789/:

 Recomandri pentru alptarea prematurului acas ;nainte de e&ternare se recomand rooming-in pentru (cel puin pentru : ) 2 ile) i alptare la < semicerere% sau cerere. Trebuie instruit mama s tie c: - alptarea trebuie s fie com%ortabil i rela2ant - copilul trebuie s creasc 'n greutate - trebuie alptat de cel pu"in 1 2 n prima spt. acas la 2 -= ore iua i = -> ore noaptea (dup sc"em sau la 'semi-cerere%) - dac nu se tre ete trebuie trezit pentru a suge - s 'nceap cu s$nul mai plin ( s se mulg cu mna nainte s fa#ori e e refle&ul de e(ecie) i dac copilul nu mai ng"ite, suge mai rar, se mut la cellalt sn - dac adoarme repede la sn i nu golete snul i se tre ete repede, mama trebuie s-i dea din acela sn, ca s ia i laptele gras - - durata suptului nu e mai mult de 30 min. (supt limitat) ) dac durea mai mult* - lactaia scade - nu funcionea refle&ul de e(ecie al laptelui - copilul nu stpnete nc mecanismul suptului eficient - men"inerea unei lacta"ii abundente (mai mult dect are ne#oie copilul)- muls regulat cu o pomp electric i acas (nu mai mult de ? ore pau ), nc :-2 luni, :5 -:? min. (mulsul se rrete dac copilul suge la cerere, frec#ent, reducnd cte un muls la 2-= ile) - - oprirea brusc a mulsului (la o mam dependent de pomp) produce* - scderea lactaiei i dac copilul suge mai frec#ent - copilul nu crete - mastit (nu e golit snul ca lumea) - po iii de alptare i ataarea la sn propice prematurului - continuarea edinelor de 'contact piele )pe- piele% (crete secreia lactat) Schem pentru a trece la lactaie exclusiv: - 3lptare limitat (=5 min), dup sc"em, la 2 ore (proba suptului), continu rutina din spital n primele ile - $uplimentare nelimitat (mnnc ct #rea lapte muls sau formul) ) poate e ne#oie de suplimentare cu lapte gras sau calciu, fosfor, #itamine - $uplimentarea se scade treptat - meninerea unei lactaii bune prin muls cu pomp electric (pn copilul depete greutatea de la natere i suge eficient) - @olosirea mamelonului artificial dac copilul nu suge eficient

3lptare la 'semi- cerere%, alptat cnd #rea dar tre it dac doarme mai mult de = ore iua , > ore noaptea, suplimentat nu de fiecare dat (n funcie de #olumul total de lapte necesar+ i) 3lptare nelimitat, 1 -:5&+ i, la cerere, nesuplimentat Asurarea greutii ilnic apoi la 2-= ile, apoi la : spt.