Primer periodoncista en la historia de la odontologa.

Piorrea alveolar Enfermedad de Riggs (1875) Enfermedad periodontal

Dr. John Riggs Mankey

1.- Un leve cepillado produca el sangrado de la enca, que se mostraba inflamada.

2.- La inflamacin se extenda por encima del borde alveolar y se formaban bolsas con infiltrados purulentos

3.- La enfermedad se extenda en profundidad, implicando gruesas porciones del proceso alveolar.

4.- Alcanzaba todo el alveolo y gran parte de la enca.

La enfermedad era fcil de diagnosticar

El 95% mayores de 25 aos afectadas

Ms o menos

La causa de la piorrea se atribua a la presencia de clculo.

Piorrea alveolar

Etiologa del clculo

La enfermedad periodontal era causada por un sobrecrecimiento mixto de organismos conocidos y desconocidos en la placa dental.

Penalidad Patolgica del envegecimiento

Las personas an seguan reconociendo la enfermedad periodontal como inflamatoria caracterizada por:

Bolsas periodontales. Prdida silenciosa de hueso.

La gingivitis y la periodontitis eran causadas por especies bacterianas conocidas y an no conocidas de la placa.

Del adulto

Prepuveral

PERIODONTITIS
ENFERMEDADES GINGIVITIS

Juvenil

Rapidamente progresiva

Retractaria

El clculo fue relegado a un papel etiolgico secundario, en donde se crea y an se cree que por sus superficie porosa sirve sirve como habitat para las bacterias de la placa y sus productos finales y como un irritante a los tejidos gingivales marginales.

La presencia de clculo subgingival contribuye al progreso y cronicidad de la enfermedad periodontal.

Perio = Alrededor Doncia u Odonto = Diente la terminacin itis significa inflamacin, inflamacin de los tejidos circundantes al diente.

ALTERACIN PATOLGICA QUE ATACA LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Enfermedades inflamatorias que afectan los tejidos de soporte del diente, enca, hueso y ligamento periodontal.

Encas blandas, inflamadas o rojizas. Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental. Encas que se desprenden de los dientes Dientes flojos o separados

Pus entre la enca y el diente Mal aliento continuo Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.

Inflamacin de los tejidos de soporte de los dientes con cambio destructivo progresivo que lleva a la perdidda de hueso y ligamento periodontal. Aparece a partir de los 35 aos. Evolucin lenta.

Aparece en nios menores de 12 aos. Denticin primaria o mixta. Evolucin es muy rpida. Pacientes con enfermedades sistmicas.

Suele aparecer en la pubertad. Es ms frecuente en mujeres. Prdida de hueso alveolar. Pacientes sin enfermedad sistmica

Aparece en adultos de 18-30 aos. Prdida severa, con movilidad dentaria. Presenta menor cantidad de placa y clculo.

La pedida de insercin continua en todos o algunos de los dientes. No responden a un tratamiento adecuado. Ausencia de respuesta al tratamiento. Complicaciones abscesos, pulpitis

La enfermedad periodontal se produce como consecuencia de la interaccin de una serie de factores que han sido clasificados en:

LOCALES Y SISTMICOS

Son aquellos que actan por va externa, directamente sobre las estructuras periodontales. A) Factores irritativos, que a travs de un mecanismo bacteriano provocan la reaccin inflamatoria del tejido gingival, y B) Factores traumatizantes, que ejercen su accin sobre la corona del diente, transmitindose por este a las estructuras de soporte. La real importancia de los factores no es aun clara.

Son aquellos factores internos orgnicos, que responden a su vez a diferentes causas, relacionadas o no con enfermedades generales detectables y que condicionan la resistencia tisular ante la agresin de los factores locales

Higiene oral inadecuada Desarrollo excesivo de la flora bacteriana local Placa bacteriana Materia alba Restos alimenticios Retencin de alimento Clculo Irritacin qumica, mecnica y trmica Agresin repetida por medidas higinicas orales Cepillado rudo Uso incorrecto de los estimuladores interproximales (hilo dental) . Respiracin bucal.

Oclusin normal Fuerzas de la oclusion Masticacion Parafuncion Bruxismo.

Enfermedades generales Diabetes. Stress. Desnutricion. Traumatismo periodontal. Deficiencias vitaminicas y proteicas.

Surco Gingival (profundidad de 1 a 3mm.)

CARACTERSTICAS DE UN PERIODONTO SANO.

Enca marginal(1mm.)

Surco marginal

ENCIA

Enca insertada

Limite mucogingival

Color Normal: Color de la enca rosado claro. Contorno: el margen gingival debe llenar el espacio interdental hasta el punto de contacto con el O.D. Consistencia: Firme. Superficie: La enca marginal es lisa; la enca insertada es punteada. Surco Gingival: Limitado por un lado por el diente y por el otro por la vertiente interna de la enca, con una profundidad de 1 a 3mm. El sondeo: no presenta secrecin alguna, ni hemorragia, ni retencin del instrumento al revisar.

A).-Aumento de flujo salival

y entrada leucitos polimorfo nucleares al epitelio(1 Lnea de defensa antibacteriana).

B).-Aumenta PDB o
disminuye defensa orgnica se establece el proceso inflamatorio.

C).-Los moo.segregan sustancias como hialuronidasa

( separa a las clulas epiteliales) permitiendo la entrada de productos txicos de origen moo. Al epitelio = reaccin inflamatoria mas severa.

G).-Lo que va a provocar la destruccin

de los tejidos de soporte o perdida sea y la exfoliacin del O.D.

D).-Mayor
formacin de placa y aparicin de bolsas gingivales.

F).-El cemento, pierde su conexin

con el tejido conectivo( obtiene aporte nutricio). El cemento se infecta(por populacin de moo. En orificios donde haba fibra colagena = Desmoronamiento de laminillas cementara o caries.

E).-Inflamacin crnica:
Infiltrado de linfoplasmocitarios Formacin de tejido de granulacin. Focos necrticos. Destruccin de colgeno gingival.

1.- PREVENCIN PRIMARIA ( PREPATOGENICA). A).- Promocin De La Salud: Educacin para la salud. Motivacin del paciente. Examen bucal y peridico. Instruccin de higiene bucal. Adecuada nutricin y dieta. Condicin de vida saludable. B).- Proteccin Especfica: Profilaxis peridica. Entrenamiento en efectivo control de PB e higiene oral. Correccin de obturaciones defectuosas. Correccin de hbitos anormales. Correccin de las desarmonas oclusales severas. Fluoracin del agua potable.

2.-PREVENCIN SECUNDARIA (PATOGNICA). A).- Diagnostico Y Tratamiento De La Lesin Inicial: Examen de revisin peridico. Examen periodontal regular. Tratamiento de lesin periodontal incipiente. Eliminacin bolsas gingivales con el fin de eliminar la infeccin marginal y detener la perdida sea. Ajuste oclusal, eliminacin de hbitos lesivos y procedimientos ortodoncicos y restauradores.

B).- Limitacin Del Dao. Tratamiento de los abscesos periodontales. Pulido radicular, curetaje gingival. Fijaciones temporales. Otros tratamientos periodontales (ciruga).

3.- PREVENCIN TERCIARIA. A).- Rehabilitacin: Control final de higiene oral. Pulido de las superficies radiculares. Prtesis periodontal. Frulas periodontales permanentes. Controles peridicos.

Shklar, G; Carranza, FA: Los antecedentes histricos de Periodontologa. En Newman, MG; Takei, HH; Carrana FA, editores: Clinical Periodontology Carranza , 9 edicin. Philadelphia: WB Saunders Company, 2002. pgina 7.