AE-E-F-01

Universidad Veracruzana Direccin General de Administracin Escolar Oficiala Mayor

0' Datos %ersonales

Nota: Llenar con letra de molde com!inando may"sculas y min"sculas con acentos y sin a!reviaturas en ori#inal y $acer dos fotoco%ias Nombre (s) :__________________________________________________________________________________________________________________________________ Apellido paterno: __________________________________________________ Apellido materno: ___________________________________________________________

&' Datos escolares

(arrera: ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Matrcula: ____________________ Generacin: _______ a _______ Modalidad de )itulacin : ____________________________________________________________ Nivel: *istema: +e#in: Escolarizado: alapa: Veracruz: Tcnico: Tcnico Superior Universitario: Abierto: !rizaba"#$rdoba: Virtual: %oza &ica ' Tu(pan: Licenciatura: A distancia: #oatzacoalcos ' )inatitl*n:

3' )r2mites y re4uisitos

)r2mite de )tulo /rofesional Solicitud con los si+uientes re,uisitos: Una .oto+ra./a tama0o t/tulo1 reciente (de < cm3 de anc;o por = cm3 de alto1 ovalada1 en blanco 2 ne+ro1 .ondo blanco1 en papel mate1 de .rente1 con una distancia de 738 cm3 de la parte superior de la cabeza a la orilla superior de la .oto+ra./a1 > cm3 de la parte superior de la cabeza al l/mite in.erior de la barbilla1 con ropa .ormal1 saco oscuro1 camisa o blusa color claro1 lisa1 los ;ombres con corbata oscura)1 sin manc;as1 a+u9eros por +rapas1 dobleces u otros1 con nombre (s) 2 apellidos completos escritos al reverso sin estropearla3 Arancel de pa+o1 por concepto de E(pedici$n de T/tulo %ro.esional3 5otocopia de copia certi.icada del Acta de Nacimiento1 e(pedida por el &e+istro #ivil recientemente3 i3 /lanes de Estudios +#idos: #opia certi.icada del acta de e(amen pro.esional o acto protocolario3
ii3 /lanes de estudios fle-i!les slo en los casos de mencin $onorfica: #opia certi.icada del acta de e(amen de la E(periencia &ecepcional

ofe sio sio nal nal es es

5otocopia del #erti.icado de :ac;illerato1 (Secundaria para carreras de Nivel Tcnico)3 5otocopia del #erti.icado de Estudios %ro.esionales3 5otocopia del .ormato -4%'-&"67 (-4%'-A"68 para e(tran9eros)1 del presentado para tr*mite de cdula3 5otocopia de la liberaci$n de Servicio Social e(pedida por el -epartamento de Titulaci$n 2 Servicio Social (S$lo )dicos #iru9anos del %lan de Estudios &/+ido)3

)r2mite de (.dula /rofesional Solicitud con los si+uientes re,uisitos: -os .oto+ra./as tama0o in.antil reciente1 en blanco 2 ne+ro1 con reto,ue1 en papel mate1 con nombre 2 apellidos escritos al reverso sin estropearlas3 Arancel de pa+o por concepto de &e+istro de T/tulo 2 4esti$n de #dula %ro.esional3 !ri+inal de copia certi.icada del Acta de Nacimiento1 e(pedida por el &e+istro #ivil recientemente 2 .otocopia3 d) 5ormato -4%' -&"67(-4%' -A"68 para e(tran9eros) con .oto+ra./a1 llenado 2 .irmado por el interesado1 con tinta ne+ra punto medio1 sin tomar en cuenta los re,uisitos se0alados al reverso del mismo3 e) !ri+inal de #erti.icado de :ac;illerato1 (Secundaria para carreras de Nivel Tcnico) u !.icio de &evalidaci$n de estudios e(pedido por la S3E3%3 (si se realizaron en el e(tran9ero)3 .) !ri+inal de #erti.icado de Estudios %ro.esionales le+alizado3 +) 5otocopia le+ible de la #U&%3 ;) #opia notariada de documento mi+ratorio vi+ente (s$lo e(tran9eros)3

,' Uso e-clusivo de la Oficiala Mayor

1ec$a de reci!ido: +eci!i: 1olio:

O!servaciones:

____________________________________

1irma del interesado