Gejala Mudah Lupa pada Usia Lanjut

Alitha Rachma Oktavia* NIM 102010278 Mahasiswi Fakultas Kedoktera !krida

*Alamat kores"o de si Alitha Rachma Oktavia Fakultas kedoktera ! iversitas Kriste Krida #aca a $l% Ar&u a !tara No%'( $akarta )arat 11*10 No% +el" ,021- *'./020'1( e0mail 1 alitharachma2hotmail%com

Pendahuluan
3eme sia meru"aka suatu si droma kli is dita dai de 4a 4a 44ua memori da

ko4 iti5 6eru"a "e uru a da7a i 4at( 5u 4si i telektual 7a 4 me 7e6a6ka "eru6aha "erilaku% 8eru6aha "erilaku i i a ti 7a aka me 44a 44u aktivitas sehari0hari% 9i droma i i da"at diaki6atka oleh 4a 44ua or4a ik( "e 7akit kro is( da "e 7akit de4e erative 7a 4 6ersi5at "ro4esi5% )e6era"a dia tara si droma kli is 6ias 6ersi5at reversi6le atau &u4a irreversi6le% 3iketahui 6ahwa 4a 44ua 5u 4si ko4 iti5 meru"aka 6a 4ia dari "roses "e uaa %

Namu 7a 4 me &adi "ermasalaha adalah se&auh ma a 4a 44ua i i "ada "roses "e uaa masih dia 44a" ormal atau sudah "atolo4is% )er6icara soal kemam"ua ko4 iti5( 8eterse et al% ,1...- dalam "e elitia 7a me emuka ada 7a stadium tra sisi a tara usia la &ut sehat de 4a ormal seme tara
1

"e 7akit deme sia termasuk "e derita Al:heimer% 9tadium tra sisi i i dise6ut mild cognitive impairment ,M;I-% 3alam stadium i i aktivitas hidu" sehari0hari masih keluha memori sudah mulai mu cul% Me 4e ali keluha dalam stadium M;I i i dia 44a"

sa 4at "e ti 4 kare a me 7a 4kut resiko terhada" deme sia Al:heimer de 4a me 7a 4kut "e a 44ula 4a di i%

demikia

Pembahasan Anamnesis
A am esis 7aitu taha" awal dari ra 4kaia "emeriksaa "emeriksaa "asie ( secara

la 4su 4 "ada "asie atau secara tidak la 4su 4 melalui kelur4a atau relasi terdekat% +u&ua a am esis adalah u tuk me da"atka i 5ormasi me 7eluruh dari dari "asie 7a 4 6ersa 4kuta %1 <al0 hal 7a 4 6ersa 4kuta de 4a a am esis 7aitu 1 0 Ide titas "asie Meli"uti ama(umur ,le6ih seri 4 "ada kelom"ok usia la &ut( *0= "o"ulasi

6erusia le6ih dari 8* tahu -( &e is kelami ( "e didika ( alamat( "eker&aa ( a4ama( suku 6a 4sa( ta 44al da &am MR9( omor re4ister da dia4 osis medis% 0 Keluha utama 9eri 4 me &adi alasa "asie da keluar4a u tuk memi ta 6a tua kesehata adalah "e uru a da7a i 4at( "eru6aha ko4 iti5 da kelum"uha 4erak ekstremitas% 0 Riwa7at "e 7akit sekara 4 8ada a am esis "asie me 4eluhka seri 4 lu"a da hila 4 7a i 4ata 7a 4

6aru% 8ada 6e6era"a kasus( keluar4a seri 4 me 4eluhka 6ahwa klie seri 4 me 4alami 6erti 4kah laku a eh da kacau serta seri 4 keluar rumah se diri ta "a me 4ataka "ada keluar4a 7a 4 lai sehi 44a da"at meresahka a ak0a ak 7a 7a 4 me &a4a klie % 8ada taha" la &ut dari "e 7akit( keluar4a seri 4 me 4eluhka 6ahwa "asie me &adi tidak da"at me 4atur 6ua 4 air( tidak da"at me 4urus ke"erlua me 4e ali a 44ota keluar4a% 0 Riwa7at "e 7akit terdahulu
2

dasar sehari0hari atau

8e 4ka&ia 7a 4 "erlu dita 7aka meli"uti ada 7a riwa7at hi"erte si( dia6etes melitus( "e 7akit &a tu 4( "e 44u aa o6at0o6at a tia sietas( "e 44u aa o6at0o6at a tikoli er4ik dalam &a 4ka waktu 7a 4 lama da me 4alami si drom dow 7a 4 "ada suatu saat kemudia me derita "e 7akitAl:heimer "ada saat usia /0 tahu % 0 Riwa7at "e 7akit keluar4a 8e 7akit Al:heimer ditemuka hu6u 4a se6a6 4e etik 7a 4 &elas% 3i"erkiraka 10=0>0= dari "asie Al:heimer me u &ukka ti"e 7a 4 diwariska da di 7ataka se6a4ai "e 7akit Al:heimer 5amilia% 8e 4ka&ia ada 7a a 44ota 4e erasi terdahulu 7a 4 me derita hi"erte si da dia6etes melitus di"erluka u tuk melihat ada 7a kom"likasi "e 7akit lai 7a 4 da"at mem"erce"at "ro4resi5 7a "e 7akit% 0 8e 4ka&ia "sikososios"iritual 8e 4ka&ia meka isme 7a 4 di4u aka klie 6er5u 4si u tuk me ilai res"o s emosi "asie terhada" "e 7akit 7a 4 diderita 7a da "eru6aha "era "asie dalam keluar4a da da "era mas7arakat serta res"o s atau "e 4aruh 7a dalam kehidu"a me 4alami kesulita sehari0 hari 7a( 6aik dalam keluar4a atau"u dalam mas7arakat% Ada 7a "eru6aha hu6u 4a kare a klie u tuk 6erkomu ikasi aki6at 4a 44ua 6icara% 8ola "erse"si da ko se" diri dida"atka "asie merasa tidak 6erda7a( tidak ada hara"a ( mudah marah( da tidak koo"erati5% 8eru6aha 7a 4 ter"e ti 4 "ada "asie de 4a "e 7akit Al:heimer adalah "e urua ko4 iti5 da "e uru a i 4ata %1

Pemeriksaan Fisik
3ari "emeriksaa 5isik "asie diketahui 1 1% Kesadara 2% +i 44i )ada >% )erat )ada /% Nadi *% +eka a 3arah 1 ;om"os me tis 1 1'* ;m 1 ** K4 1 '8?@me it 1 1'0@100 mm<4
3

'% 9uhu 7% Res"irator7 Rate

1 >'A; 1 18?@me it 5isik "asie ( dida"at teka a darah "asie me i 4kat% Ada

3ari hasil "emeriksaa

kemu 4ki a "asie terke a <i"erte si ,sta4e II-%

Pemeriksaan Penunjang
8emeriksaa 8emeriksaa "e u &a 4 7a 4 &u4a direkome dasika mem"erkiraka adalah ;+@MRI ke"ala% ormal

i i da"at me 4ide ti5ikasi tumor "rimer atau seku der(lokasi area ada 7a hidrose5alus 6erteka a ;+ &u4a da"at me duku 4 dia4 osis 8ositro

i 5ark(hematoma su6dural(da

atau "e 7akit white matter 7a 4 luas% MRI da 7a 4 di5us% 9i 4le 8hoto Bmissio Bmissio

"e 7akit Al:heimer( terutama 6ila terda"at atro5i hi"okam"us selai ada 7a atro5i kortikal ;om"uted +omo4ra"h7 ,98B;+- da +omo4ra"h7 ,8B+- da"at me u &ukka hi"o"er5usi atau hi"ometa6olisme

tem"oral0"arietal "ada "e 7akit Al:heimer% 2

Differential Diagnosis
A% Ca 44ua ko4 iti5 ri 4a 3alam a am esa( "asie 4a 44ua ko4 iti5 ri 4a mem"u 7ai keluha su67ekti5 6eru"a kehila 4a memori atau dis5u 4si ko4 iti5 7a 4 s"esi5ik( da 4a 44ua i i dicocokka &u4a de 4a keluha dari a 44ota keluar4a( "e 4asuh atau tema % 8e derita 4a 44ua ko4 iti5 ri 4a teta" ter"elihara 5u 4si ko4 iti5 umum da aktivitas sehari0hari( amu seri 4 dila"orka 6ahwa 4a 44ua memori dimulai de 4a ada 7a 4a 44ua 5u 4si% 9ecara kli is( mu 4ki "e derita 4a 44ua ko4 iti5 ri 4a da"at ter&adi hal0hal se"erti kesulita me emuka 6ara 406ara 4 7a 4 diletakka salah( me 7e6ut kem6ali ama da tem"at( atau lu"a ke&adia sehari0hari% A 44ota keluar4a da "e 4asuh mem6awa ora 4 7a 4 disa7a 4i u tuk me 4evaluasi kecemasa mereka te ta 4 7a 4 mem6uruk( kehila 4a mi at "ada aktivitas( "e arika diri dari sosial( "em6icaraa 7a 4 ter6atas di rumah% 8e emua i i me 4arahka "e eliti u tuk merese"ka "e 4o6ata a tide"resi( 7a 4 sedikit atau tidak sama sekali me &elaska te ta 4 a"atis 7a 4 ter&adi%
4

9eme tara a"atis dike al se6a4ai 4e&ala ti 4kah laku 7a 4 "ali 4 seri 4 dari "e 7akit Al:heimer( amu sekara 4 6a 7ak 6ukti 6ahwa a"atis da 4a 44ua 5u 4si eksekuti5 ditemuka "ada 4a 44ua ko4 iti5 ri 4a mau"u stadium awal dari "e 7akit Al:heimer% +i 4kah laku da masalah ko4 iti5 i i 6erhu6u 4a de 4a disre4ulasi lo6us 5ro tal da mu 4ki mu cul "ada stadium awal dari 4a 44ua ko4 iti5% I i da"at me &adi "atoka 7a 4 mem6a tu dalam mema tau da me e tuka "e 4o6ata % )e6era"a hal 7a 4 da"at mem6a tu dia4 osis Ca 44ua ko4 iti5 ri 4a 1 9etelah "asie dilakuka "emeriksaa Neuro"sikolo4i u tuk me ilai 4a 44ua 5u 4si ko4 iti5 ( "asie da"at dilakuka "emeriksaa "emeriksaa dia4 ostik darah u tuk me 7i 4kirka elektrolit mau"u 8e citraa @ "e 7e6a6 4a 44ua da"at &u4a 8emeriksaa % 7a 4 reversi6el se"erti 4a 44ua dilakuka da hormo al ( "asie Neuroima4i 4

Neuroima4i 4 i i telah me &adi alat dia4 ostik "e ti 4 dalam me ilai 4a 44ua ko4 iti5 i dikator dia4 ostik u tuk "ro4resi5itas "e 7akit% ;om"uted +omo4ra"h7 ,;+lai 7a% Ma4 etic Reso a ce Ima4i 4 ,MRI&u4a ruti secara ruti di4u aka u tuk me 4ide ti5ikasi hematoma su6dural( i 5ark( tumor( da euro"atolo4is direkome dasika u tuk me ilai ko disi 7a 4 6ervariasi% Keu tu 4a lai dari MRI( da"at mem6edaka "asie 4a 44ua ko4 iti5 ri 4a de 4a "asie Al:heimer de 4a dera&at dari atro5i hi""ocam"us% Atro5i se"erti itu da"at mem"erkiraka "ro4resi5itas 4a 44ua ko4 iti5 ri 4a me &adi "e 7akit Al:heimer( amu tidak s"esi5ik%> )% 3eme sia 3eme sia 6iasa 7a dimulai secara "erlaha da maki lama maki "arah(

sehi 44a keadaa i i "ada mula 7a tidak disadari% +er&adi "e uru a dalam i 4ata ( kemam"ua u tuk me 4i 4at waktu da kemam"ua u tuk me 4e ali ora 4( tem"at da 6e da% 8e derita memiliki kesulita dalam me emuka da me 44u aka kata 7a 4 te"at da dalam "emikira a6strak ,misal 7a dalam "emakaia a 4ka-% 9eri 4 ter&adi "eru6aha ke"ri6adia % 3eme sia kare a "e 7akit Al:heimer 6iasa 7a dimulai secara samar% Ce&ala awal 6iasa 7a adalah lu"a aka "eristiwa 7a 4 6aru sa&a ter&adiD teta"i 6isa &u4a 6ermula se6a4ai de"resi( ketakuta ( kecemasa ( "e uru a emosi atau "eru6aha ke"ri6adia lai 7a% +er&adi "eru6aha ri 4a dalam "ola 6er6icaraD "e derita
5

me 44u aka kata0kata 7a 4 le6ih sederha a( me 44u aka kata0kata 7a 4 tidak te"at

atau tidak mam"u me emuka

kata0kata 7a 4 te"at% Ketidakmam"ua

me 4artika

ta da0ta da 6isa me im6ulka kesulita dalam me 4emudika ke daraa % 8ada akhir 7a "e derita tidak da"at me &ala ka secara ti6a0ti6a( kemudia 5u 4si sosial 7a% 3eme sia kare a stroke kecil sela &ut 7a aka mem6uruk kem6ali memiliki "er&ala a "e 7akit de 4a "ola se"erti me uru i ta 44a% Ce&ala 7a mem6uruk a4ak mem6aik da ketika stroke 7a 4 6erikut 7a ter&adi% Me 4e dalika teka a darah ti 44i da ke ci 4 ma is kada 4 da"at me ce4ah stroke 6erikut 7a da ri 4a %/ kada 4 ter&adi "e 7em6uha

Work Diagnosis
A. Demensia 3eme sia 6uka lah suatu "e 7akit 7a 4 s"esi5ik% 3eme sia meru"aka istilah 7a 4 di4u aka u tuk me deskri"sika kum"ula 4e&ala 7a 4 6isa dise6a6ka oleh 6er6a4ai kelai a 7a 4 mem"e 4aruhi otak% 9eora 4 "e derita deme sia memiliki 5u 4si i telektual 7a 4 ter4a 44u da mau"u hu6u 4a de 4a me 7e6a6ka 4a 44ua dalam aktivitas sehari0hari ora 4 sekitar 7a% 8e derita deme sia &u4a kehila 4a

kemam"ua u tuk memecahka masalah( me 4o trol emosi( da 6ahka 6isa me 4alami "eru6aha ke"ri6adia da masalah ti 4kah laku se"erti mudah marah da 6erhalusi asi% 9eseora 4 didia4 osa deme sia 6ila dua atau le6ih 5u 4si otak( se"erti i 4ata da keteram"ila 6er6ahasa( me uru secara si4 i5ika ta "a disertai "e uru a kesadara % 8er&ala a "e 7akit deme sia 6iasa 7a dimulai secara "erlaha da maki lama maki "arah( sehi 44a keadaa i i "ada mula 7a tidak disadari% +er&adi "e uru a dalam i 4ata ( kemam"ua u tuk me 4i 4at waktu da kemam"ua u tuk me 4e ali ora 4( tem"at da 6e da% 8e derita memiliki kesulita dalam me emuka da me 44u aka kata 7a 4 te"at da dalam "emikira a6strak ,misal 7a dalam "emakaia a 4ka-% 9eri 4 ter&adi "eru6aha ke"ri6adia da 4a 44ua "erilaku% Ce&ala awal 6iasa 7a adalah lu"a aka "eristiwa 7a 4 6aru sa&a ter&adi teta"i 6isa &u4a 6ermula se6a4ai de"resi( ketakuta ( kecemasa ( "e uru a emosi atau "eru6aha ke"ri6adia lai 7a% +er&adi "eru6aha ri 4a dalam "ola 6er6icara sehi 44a "e derita
6

me 44u aka kata0kata 7a 4 le6ih sederha a( me 44u aka kata0kata 7a 4 tidak te"at

atau tidak mam"u me emuka

kata0kata 7a 4 te"at% Ketidakmam"ua

me 4artika

ta da0ta da 6isa me im6ulka kesulita dalam me 4emudika ke daraa % 8ada akhir 7a "e derita tidak da"at me &ala ka 5u 4si sosial 7a%/ B. ipertensi <i"erte si meru"aka suatu keadaa ter&adi 7a "e i 4kata teka a darah 7a 4 mem6eri 4e&ala 6erla &ut "ada suatu tar4et or4a tu6uh sehi 44a 6isa me 7e6a6ka kerusaka le6ih 6erat se"erti stroke ,ter&adi "ada otak da 6erdam"ak "ada kematia 7a 4 ti 44i-( "e 7akit &a tu 4 koro er ,ter&adi "ada kerusaka "em6uluh darah &a tu 4serta "e 7em"ita ve trikel kiri @ 6ilik kiri ,ter&adi "ada otot &a tu 4-% 9elai "e 7akit terse6ut da"at "ula me 7e6a6ka 4a4al 4i &al( dia6etes mellitus da lai 0lai %,9taesse ( 200>-% Faktor "emicu hi"erte si da"at di6edaka keturu a ( &e is kelami ( da umur- da atas 7a 4 tidak terko trol ,se"erti 7a 4 da"at diko trol ,se"erti ke4emuka (

kura 4 olahra4a( merokok( serta ko sumsi alkohol da 4aram-% 8e derita hi"erte si 7a 4 sa 4at hetero4e mem6uktika 6ahwa "e 7akit i i 6a4aika mosaik( diderita oleh ora 4 6a 7ak 7a 4 data 4 dari 6er6a4ai su6kelom"ok 6erisiko didalam mas7arakat% <al terse6ut &u4a 6erarti 6ahwa hi"erte si di"e 4aruhi oleh 5aktor resiko 4a da( 6aik 7a 4 6ersi5at e do4e se"erti eurotra smitter( hormo da 4e etik( mau"u 7a 4 6ersi5at ekso4e se"erti rokok( utrisi da stress% ,9i4arlaki( 1..*-% Kriteria dia4 osis hi"erte si me 44u aka kriteria klasi5ikasi dari +he u"date #<O@I9< h7"erte sio ;ommittee o 4uideli e( 7a 4 meru"aka divisi dari Natio al I stitute o5 7a 4 dise6ut $oi t Natio al +reatme t o5 <i4h )lood <ealth di A9( secara 6erkala me 4eluarka 8ressure mem6erika la"ora

8reve tio ( 3etectioa ( Bvaluatio ( a d

rese si "em6aharua ke"ada #<O@I9< 6ula Mei 200> te ta 4 sta4e I de 4a

kriteria hi"erte si 7a 4 di6a4i dalam ti4a kate4ori 7aitu hi"erte si

teka a darah sistolik da diastolik adalah 1/001*8 mm<4 da .00.. mm<4( u tuk hi"erte si sta4e II de 4a teka a darah sistolik da diastolik adalah 1'0017. mm<4 da 100010. mm<4( seda 4ka u tuk hi"erte si sta4e III de 4a teka a darah sistolik da diastolik adalah E 180 mm<4 da E 110 mm<4,9u4iharto( 200'-%

Faktor05aktor 7a 4 ter6ukti meru"aka semaki tua( riwa7at keluar4a de 4a

5aktor risiko hi"erte si adalah umur me 4ko sumsi maka a

hi"erte si( ke6iasaa

asi ( me 4ko sumsi lemak &e uh( me4ko sumsi &ela tah( tidak 6iasa olah ra4a( olahra4a tidak ideal( o6esitas ,IM+ F 2*- da wa ita 7a 4 me 44u aka "il K) selama 12 tahu 6erturutturut% Faktor 7a 4 tidak ter6ukti se6a4ai 5aktor risiko hi"erte si adalah &e is kelami "erem"ua ( ke6iasaa merokok( ke6iasaa mi uma 6eralkohol da stress ke&iwaa ,9u4iharto( 200'-% O6at 7a 4 "ali 4 seri 4 direse"ka u tuk o6at hi"erte si adalah1 0 Diuretik 0 atau G"il airG se"erti thia:ide( h7droclorathia:ide( chlorathalido e da I da"amide- 7a 4 6eker&a de 4a mem6a tu 4i &al u tuk lulus akumulasi 4aram da air( sehi 44a me 4ura 4i &umlah caira alira darah( da kare a itu teka a 0 dalam tu6uh da me uru ka teka a darah% 3iuretik &u4a me 7e6a6ka "em6uluh darah mem6esar( me 4ura 4i resiste si terhada" 7a% )e6era"a &e is diuretik me 7e6a6ka 4i &al u tuk me 4ekskresika kalium su"leme kalium sehi 44a mu 4ki di"erluka % Beta!blo"ker 0 se"erti "ro"ra olol( ate olol( adolol( "i dolol da la6etolol 7a 4 rileks &a tu 4 de 4a me 4hala 4i ti daka hormo se"erti adre ali da mem6uat &a tu 4 memom"a le6ih keras% 0 Alpha!blo"ker 0 se"erti "ra:osi 7a 4 &u4a me 4ham6at e5ek adre ali da "ada "em6uluh darah( sa tai da dilatasi mereka% 0 #asodilator 0 se"erti h7drala:i e da mi o?idil 7a 4 me 4e durka otot "olos arteri( me 7e6a6ka mereka u tuk mem6esar da de 4a demikia me 4ura 4i resiste si terhada" alira darah% 0 Bloker kanal kalsium 0 se"erti i5edi"i ( icardi"i e( vera"amil da diltia:em 7a 4 6eker&a de 4a me 4hala 4i alira kalsium dalam otot0otot &a tu 4 da "em6uluh darah( me 7e6a6ka "em6uluh darah mem6esar% oradre ali oradre ali 7a 4

Angiotensin "on$erting en%&me 'A()* inhibitor 0 se"erti ca"to"ril( e ala"ril( "eri do"ril( rami"ril( Hui a"ril da lisi o"ril( 7a 4 mem6lokir aksi hormo a 4iote si II( 7a 4 mem"ersem"it "em6uluh darah%

Angiotensin re"eptor blo"ker 0 se"erti ca desarta ( ir6esarta ( telmisarta ( e"rosarta 6er"erilaku de 4a cara 7a 4 sama se"erti A;B i hi6itor%

Pengaruh

ipertensi pada Fungsi +ognitif dan Demensia

Keadaa "e uru a 5u 4si ko4 iti5 da deme sia "ada usia la &ut( le6ih seri 4 dida"at "ada hi"erte si kro ik% 8e 4o6ata di daerah su6kortikal( 7a 4 me 4aki6atka "e uru a sawar otak( da de 4a a tihi"erte si ter6ukti da"at autore4ulasi( me 4ura 4i "er6uruka % Keadaa i i ter&adi kare a "e 7em"ita da sclerosis arteri kecil hi"o"er5usi( kehila 4a "ada akhir 7a ter&adi "roses dem7eli isasi white matter lesi su6kortikal( mikroi 5ark( astro4liosis(

su6kortikal( mikroi 5ark( da "e uru a ko4 iti5% 8emeriksaa MRI "ada "asie de 4a hi"erte si kro ik seri 4 me da"atka "ele6ara ve trikel( da akumulasi caira ekstrasel dis6a di 4 7a 4 ta "a hi"erte si% Kemu dura ko4 iti5 dita dai de 4a lu"a "ada hal 6aru( aka teta"i masih da"at melakuka aktivitas dasae sehari0hari% <i"erte si da hi"erkolesterolemia meru"aka hi"erte si da"at me ce4ah ter&adi 7a "e uru a 5aktor risiko utama% 8e 4o6ata +eka a

ko4 iti5% +eka a darah 7a 4 o"timal u tuk me ce4ah ter&adi 7a "e uru a ko4 iti5% darah 7a 4 o"timal u tuk me ce4ah "roses i i adalah +39 a tara 1>*0 1*0mm<4 da +33 a tara 7007.mm<4% +idak ada "er6a di 4a o6at hi"erte si 7a 4 le6ih e5ekti5( aka teta"i dalam studi 97stB!R "e 4o6ata de 4a 4olo 4a a ta4o is kalsium me da"at hasil 7a 4 6aik% 8e elitia cuku" e5ekti5% 8e 4ham6at rese"tor 6eta tidak me u &ukka "er6aika ko4 iti5 dis6a di 4 7a 4 lai me da"atka 4olo 4a "e 4ham6at rese"tor a 4iote si da A;BI terutama "ada 7a 4 "er ah me 4alami strok(

de 4a "e 4ham6at rese"tor a 4iote si walau"u e5ek "e uru a teka a darah sama%
9

8e elitia stud7 o co4 itio a d "ro4 osis i the elderl7 ,9;O8B- mem6uktika 6ahwa selai dari ma 5aat teka a darah terhada" mor6iditas da mortalitas( tidak ada "e i 4kata ke&adia "e uru a 5u 4si ko4 iti5 atau ke&adia deme sia%*

)pidemiologi
I side si deme sia me i 4kat secara 6ermak a seiri 4 me i 4kat 7a usia% 9etelah usia '* tahu ( "revele si deme sia me i 4kat dua kali li"at setia" "ertam6aha usia * tahu % 9ecara keseluruha "revale si deme sia "ada "o"ulasi 6erusia le6ih dari '0 tahu adalah *('=% 8e 7e6a6 terseri 4 deme sia di Amerika 9erikat da Bro"a adalah "e 7akit Al:heimer(

seda 4ka di Asia di"erkiraka deme sia vascular meru"aka "e 7e6a6 terseri 4 deme sia% +i"e deme sia 7a 4 le6ih &ara 4 adalah deme sia ti"e Iew7 6od7( deme sia 5ro to0tem"oral ,F+3-( da deme sia "ada "e 7akit 8arki so % 8e 7akit Al:heimer me da"at uruta ke / "e 7e6a6 kematia "ada kelom"ok usia la &ut di e4ara ma&u% 3i"erkiraka &umlah "e duduk me i 4kat sekitar /2> &uta( dima a sekitar *0= dari &umlah i i ditemuka di Ne4ara 7a 4 seda 4 6erkem6a 4 ,#<O( 1..1-% #a ita le6ih 6a 7ak me derita "e 7akit i i di 6a di 4 "ria walau"u 6ukti06ukti 7a 4 &elas 6ahwa 4e der 6uka meru"aka 5aktor "e e tu% <al i i kemu 4ki a dise6a6ka umur rata0rata wa ita le6ih "a &a 4 dari "ria% 8revale si "e 7akit i i &u4a 6er6eda dari satu Ne4ara ke Ne4ara lai % 3i 6osto ,!9A- misal 7a ditemuka 10(>= "e derita Al:heimer "ada usia '* keatas% 9eda 4ka di 9a 4hai sekitar '*= dari kasus deme sia adalah "e derita Al:heimer% 3ari hasil studi e"idemiolo4i di Ne4eri )ela da ditemuka 6ahwa .= dari seluruh "o"ulasi 7a 4 6erumur '* tahu da >/= mulai dari umur 8* tahu ke atas "e derita deme sia% 3ari se&umlah kasus i i 72= dia tara 7a didu4a me derita "ro6a6le Al:heimer% 9ecara umum da"at dikataka 6ahwa "revale si Al:heimer sekitar >010= "ada 7a 4 6erusia '* tahu da sekitar 2*0*0= "ada umur 8* tahu ke atas% 3i !9A ditemuka sekitar / &uta "e derita Al:heimer 7a 4 me 4ha6iska 6ia7a

"erawata sikitar 100 &uta dolar !9A "er tahu % 3i"erkiraka "ada tahu 20*0 &umlah i i
10

me i 4kat me &adi 7(* sam"ai 1/ &uta de 4a mem6utuhka 6ia7a "erawata sekitar >000>*0 &uta dollar !9A% 3i I do esia( a 4ka rata0rata umur hara"a "e derita deme sia da Al:heimer "ada tahu 0tahu hidu" "ada tahu me data 4 aka 2000 di"erkiraka me i 4kat% 3alam

me ca"ai '* tahu % 3e 4a 6ertam6ah 7a "erse tasi &umlah a 4ka hara"a hidu" maka &umlah me a 44a"i "eru6aha demo4ra5i i i maka "e elitia e"idemiolo4is "e 7akit Al:heimer sa 4at "e ti 4 u tuk me da"atka "e dataa 7a 4 akurat di I do esia% 3alam se6uah "e elitia secara "ros"ekti5 dari se&umlah 1/*8 kasus di ka6u"ate da kotamad7a )o4or me emuka deme sia se6a 7ak 0(./=% 3ari /(2 &uta &umlah "e duduk di daerah terse6ut terda"at /2%000 "e derita deme sia% $ika "e elitia i i 6isa dia 44a" mewakili 4am6ara I do esia secara keseluruha maka dari &umlah "e duduk 220 &uta aka ditemuka sekitar 2(2 &uta "e duduk me derita etiolo4i lai 7a% Kare a deme sia% )elum la4i termasuk "e derita deme sia vaskuler da

"erawata "e 7akit i i mem6awa 6e6a materi da "sikososial 7a 4 6erat 6aik 6a4i keluar4a( mas7arakat( da Ne4ara maka di Ne4ara0 e4ara ma&u( "ihak "emeri tah mem6eri i vestasi u tuk "e elitia terhada" "e 7akit Al:heimer% Mutasi 6e6era"a 4e 5amilial "e 7akit Al:heimer "ada kromosom 21( kromosom 1/( da kromosom 1 ditemuka "ada kura 4 dari *= "asie de 4a "e 7akit Al:heimer% 9eme tara riwa7at keluar4a da "asie mu cul alel e/ dari A"oli"o"rotei B "ada le6ih dari >0= "asie de 4a "e 7akit i i me 4i dikasika ada 7a 5aktor 4e etic 7a 4 6er"era "ada mu cul 7a "e 7akit i i me 4i dikasika ada 7a 5aktor 4e etik 7a 4 6er"era "ada mu cul 7a "e 7akit i i% 9eseora 4 de 4a riwa7at keluar4a "ada a 44ota keluar4a ti 4kat "ertama ,5irst0de4ree relativemem"u 7ai resiko dua sam"ai ti4a kali me derita "e 7akit Al:heimer( walau"u se6a4ia 6esar "asie tidak mem"u 7ai riwa7at keluar4a 7a 4 "ositi5% #alau"u alel e/ A"o B 6uka "e 7e6a6 tim6ul 7a deme sia( amu mu cul 7a alel i i meru"aka 5aktor utama 7a 4 mem"ermudah seseora 4 me derita "e 7akit Al:heimer%/

)tiologi
Faktor resiko 7a adalah 1 1% )ertam6ah 7a usia 2% +rauma ke"ala
11

>% 9i drom dow /% Kere ta a 4e etik Riwa7at keluar4a 6isa dida"at "ada >0=0*0= kasus% )e tuk 5amilial 7a 4 &ara 4 6eru"a Al:heimer de 4a o set di usia muda dituru ka de 4a "ola domi a autosomal 7a 4 ter6ukti 6erhu6u 4a de 4a kromosom 21 da "ada se6a4ia kasus( de 4a kromosom 1/% 8e 7e6a6 7a 4 "asti 6elum diketahui% )e6era"a alter ati5 "e 7e6a6 7a 4 telah dihi"otesa adalah i toksikasi lo4am( 4a 44ua 5u 4si imu itas( i 5eksi virus( "olusi udara@i dustri( trauma( eurotra smiter( de5isit 5ormasi sel0sel 5ilame t( "resdi"osisi heriditer% 3asar kelai a "atolo4i "e 7akit al:heimer terdiri dari de4e erasi euro al( kematia daerah s"esi5ik &ari 4a otak 7a 4 me 4aki6atka 4a 44ua 5u 4si ko4 iti5 de 4a "e uru a da7a i 4at secara "ro4resi5% Ada 7a de5isie si 5aktor "ertum6uha atau asam ami o da"at 6er"era dalam kematia selekti5 euro % Kemu 4ki a sel0sel terse6ut me 4alami de4e erasi 7a 4 diaki6atka oleh ada 7a "e i 4kata calsium i traseluler( ke4a4ala meta6olisme e er4i( ada 7a 5ormasi radikal 6e6as atau telah mem6uktika 6ahwa "era 5aktor o 04e etika terda"at 7a "roduksi "rotei a6 ormal 7a 4 o s"esi5ik% 8e 7akit al:heimer adalah "e 7akit 4e etika( teta"i 6e6era"a "e elitia 4e etika%* ,li 4ku 4a - &u4a ikut terli6at( dima a 5aktor li 4ku 4a ha 7a se6a4ai "e cetus 5aktor

Patofisiologi
Kom"o e utama "e 7akit al:heimer adalah "lak se ilis da euro @ si a"s( de4e erasi 4ra ulovakular( da euritik( euro5i6rillar7 ta 4les( hila 4 7a <ira o 6odies% 8lak

euritik me 4a du 4 60am7loid ekstraselular 7a 4 dikelili 4i euritis distro5ik( seme tara "lak di5us adalah istilah 7a 4 kada 4 di4u aka u tuk de"osisi am7loid ta "a a6 ormalitas euro % 3eteksi ada 7a A"o B di dalam "lak 60am7loid da studi me 4e ai ikata hi4h0avidit7 a tara A"o B de 4a 60am7lodi me u &ukka 6ukti hu6u 4a a tara am7loido4e esis da A"o B% 8lak euritik &u4a me 4a du 4 "rotei kom"leme (mikro4lia 7a 4 teraktivasi( sitoki 0sitoki ( da "rotei 5ase0akut( sehi 44a kom"o e i 5lamasi &u4a didu4a terli6at "ada "ato4e esis "e 7akit Al:heimer% Ce 7a 4 me 4kode kromosom 21( me u &ukka 8em6e tuka hu6u 4a "ote sial "atolo4i "e 7akit Al:heimer de 4a si drom 3ow 7a 4 diderita oleh semua "asie am7loid meru"aka "e 7akit Al:heimer 7a 4 mu cul "ada usia /0 tahu % "e cetus 6er6a4ai "roses seku der 7a 4 terli6at "ada
12

"ato4e esis "e 7akit Al:heimer ,hi"otesis kaskade am7loid- )er6a4ai meka isme 7a 4 terli6at "ada "ato4e esis terse6ut 6ila da"at dimodi5ikasi de 4a se ilis adalah satu 4am6ara o6at 7a 4 te"at dihara"ka da"at mem"e 4aruhi "er&ala a "e 7akit Al:heimer% Ada 7a da &umlah "lak "atolo4is utama 7a 4 "e ti 4 u tuk dia4 osis "e 7akit Al:heimer% 9e6e ar 7a &umlah "lak me i 4kat seiri 4 usia( da "lak i i &u4a mu cul di &ari 4a otak ora 4 usia la &ut 7a 4 tidak deme sia% $u4a dila"orka 6ahwa satu dari ti4a ora 4 6erusia 8* tahu 7a 4 tidak deme sia mem"u 7ai de"osisi am7loid 7a 4 cuku" di korteks sere6ri u tuk meme uhi kriteria dia4 osis "e 7akit Al:heimer( amu a"akah i i me cermi ka 5ase "rekli ik dari "e 7akit masih 6elum diketahui% Iew7 6od7 adalah c7to"lasmic i clusio i tra euro 7a 4 terwar ai de 4a "eriodic acid09chi55 ,8A9- da u6iHuiti ( 7a 4 terdiri dari euro5ilame lurus se"a &a 4 7 sam"ai 20 m 7a 4 dikelili 4i material amor5ik% Iew7 6od7 dike ali melalui a ti4e terhada" "rotei ter5os5orilasi mau"u 7a 4 tidak ter5os5orilasi( u6iHuiti ( da dise6ut J0s7 uclei % $ika "ada seora 4 deme sia tidak ditemuka 6ila ditemuka &u4a "lak am7loid da 6od7 dari "e 7akit Al:heimer% 3e5isit da euro5ilame 7a 4 "resi a" 7a 4 "atolo4ik 4am6ara "rotei

selai ada 7a Iew7 6od7 maka ko disi i i dise6ut di55use Iew7 6od7 disease( seme tara euro5i6rillar7 ta 4les maka dise6ut varia Iew7 eurotra smiter utama "ada "e 7akit Al:heimer( sistem oradre er4ik corticotro"i 0releasi 4 5actor &u4a teta" me &adi "roses utama

&u4a "ada deme sia ti"e lai ( adalah sistem koli er4ik% #alau"u seroto i ( somatostati 0like reactivit7( da 6er"e 4aruh "ada "e 7akit Al:heimer( de5isit asetilkoli Al:heimer% /

"e 7akit da me &adi tar4et se6a4ia 6esar tera"i 7a 4 tersedia saat i i u tuk "e 7akit

Gejala dan ,anda +linis

8e derita Al:heimer aka me 4alami kesulita u tuk 6erkomu ikasi( 6ela&ar( 6er"ikir da mem6erika "e da"at( sehi 44a me 44a 44 "eker&aa ( aktivitas sosial da aktivitas dalam rumah ta 44a 7a% Ce&ala dari Al:heimer a tara lai 1

13

Kehila 4a memori 9alah satu 4e&ala awal deme sia adalah mudah lu"a "ada i 5ormasi 7a 4 6aru sa&a di"ela&ari atau di"eroleh% Maki lama "e derita aka me 4alami "e uru a da7a i 4at 7a 4 maki 6erat% Kesulita u tuk melakuka da aktivitas sehari0hari 8e derita aka me 7elesaika aktivitas sehari0hari% me 4alami kesulita u tuk mere ca aka

Kada 4 "e derita da"at memulai suatu ke4iata ( teta"i ia aka me 4alami kesulita u tuk me 7elesaika ke4iata terse6ut% 0 Kesulita de 4a 6ahasa 8e derita seri 4 melu"aka kata0kata( 6aik kata0kata su6titusi mau"u kata0kata 7a 4 sederha a( sehi 44a sulit u tuk me 4erti "erkataa da tulisa 7a 4 di6uat oleh "e derita% 0 3isorie tasi waktu da tem"at 8e derita Al:heimer seri 4 ditemuka tersesat di lu 4ku 4a sekitar rumah( lu"a 6a4aima a da 0 ka"a mereka 6isa ada di suatu tem"at( da tidak tahu &ala u tuk kem6ali ke rumah% Kesulita dalam 6er"ikir a6strak 8e derita aka 0 me 4alami kesulita dalam melakuka tu4as me tal 7a 4 kom"leks( se"erti me 4er&aka tu4as matematika 7a 4 sederha a% 8eru6aha mood da "erilaku 8e derita Al:heimer seri 4 me 4alami "eru6aha se6a6 7a 4 &elas% 0 8eru6aha ke"ri6adia 8eru6aha ke"ri6adia "ada "e derita ter&adi de 4a sa 4at dramatis% 8e derita aka seri 4 merasa ke6i 4u 4a ( mudah curi4a( seri 4 merasa takut( da sa 4at ter4a tu 4 "ada a 44ota keluar4a 7a 4 lai % Karakteristik deme tia "ada Al:heimer 1 1% Predementia1 K Ca 44ua ko4 iti5 ri 4a F8 tahu se6elum dia4 osis dite4akka
14

mood 7a 4 ti6a0ti6a ta "a

K 3e5isit memori K a"atis 2% Demensia onset awal K L 4a 44ua lear i 4 M memori K Ca 44ua 6ahasa( N kosakata M kata( N kemam"ua 6ahasa oral M tulisa K Ca 44ua "erse"si ,a4 osiaK Ca 44ua 4eraka ,a"ra?iaK +erlihat 6odoh K Kura 4 i isiasi u tuk melakuka aktivitas >% Dementia moderat K 3eteriorasi "ro4resi5 K +idak mam"u mem6aca M me ulis K Ca 44ua lo 40term memor7 K 9u6titusi "e 44u aa kata ,"ara5asiaK Miside ti5ikasi K Ia6il K Mudah marah K 3elusi K I ko ti e s7stem uri aria /% Dementia tahap lanjut (advanced) K +idak da"at me 4urus diri secara K Kehila 4a kemam"ua ver6al total K A4resi5 K A"atis ekstrim K 3eteriorasi massa otot M mo6ilitas K Kehila 4a kemam"ua u tuk maka )erdasarka stadium1 Stadium I ,lama "e 7akit 10> tahu 15

K Memori 1 de5ek da7a i 4at 6aru ,lea i 4-( 4a 44ua recall ri 4a K Kemam"ua Oisuos"atial 1 disorie tasi to"o4ra5i( tidak mam"u mem6e tuk kom"le? K )ahasa 1 sulit mem6e tuk kata 6aru( a omia K 8erso alitas 1 i di5ere s(kada 40kada 4 mudah marah K Ma i5estasi "sikiatri1 sedih atau 6e6era"a delusi K 9istem motorik 1 ormal K BBC 1 ormal K ;+@MRI 1 ormal K 8B+@98B;+ 1 6ilateral "osterior h7"ometa6olism@h7"er5usio Stadium II ,lama "e 7akit >010 tahu K Memori 1 da7a i 4at 6aru ,lea i 4- M 4a 44ua recall 6erat K Kemam"ua Oisuos"atial1 disorie tasi s"asial( "oor co tructio s K )ahasa 1 5lue t a"hasia K kalkulasi 1 akalkulatio K 8erso alit7 1 i di5ere s M mudah marah K Ma i5estasi "sikiatri1 delusi K 9istem motorik1 restless ess( "aci 4 K BBC 1 slow 6ack4rou d rh7thm K ;+@MRI 1 ormal or ve tricular a d sulcal e lar4ee t K 8B+@98B;+ 1 6ilateral "arietal a d 5ro tal h7"ometa6olism@h7"er5usio 9tadium III ,lama "e 7akit 8012 tahu K I telectual 5u ctio 1 severel7 deteriorated K Motor s7stem 1 lim6 ri4idit7 a d 5le?io "oeture K 9"hi cter co trol 1 uri ar7 a d 5ecal K BBC 1 diffusely slow K ;+@MRI 1 ve tricular a d sulcal e lar4ee t K 8B+@98B;+ 1 6ilateral "arietal a d 5ro tal h7"ometa6olism@h7"er5usio % *

16

,erapi
8e 7akit Al:heimer tidak da"at disem6uhka ti 44i e5ektivitas 7a% 9elai Pra""ortQ de 4a "asie (a 44ota keluar4a(da da 6elum ada o6at 7a 4 ter6ukti ti 4kah laku da mem6a 4u

me 4atasi 4e&ala "eru6aha

"ramuwerdha( saat i i 5okus "e 4o6ata

adalah "ada de5isit sistem koli er4ik% Koli esterase i hi6itor% +acri e ,tetrah7droami oacridi e-( do e"e:il( rivasti4mi ( da 4ala tami adalah koli esterasi i hi6itor 7a 4 telah disetu&ui !%9 Food a d 3ru4 Admi istratio ,F3Au tuk "e 4o6ata "e 7akit Al:heimer% B5ek 5armakolo4ik o6at0o6ata i i adalah de 4a me 4ham6at e :im koli esterase(de 4a

me i 4kat 7a kadar asetilkoli di &ari 4a otak% 3ari keem"at o6at terse6ut(tacri e saat i i &ara 4 di4u aka kare a e5ek sam"i 4 7a ke or4a hati ,he"atotoksik-% 3o e"e:il dimulai "ada dosis *m4 "erhari(da setelah satu 6ula "emakaia % 3osis rivasta4mi 'm4 dua kali sehari% 3osis da"at di aikka lama% 9eme tara 4ala tami di6erika de 4a dosis di aikka di aikka me &adi 10m4 "erhari dari 1(*m4 dua kali "erhari

me &adi >m4 dua kali "erhari( kemudia /(*m4 dua kali "erhari( sam"ai dosis maksimal "ada i terval a tara satu sam"ai em"at dosis awal /m4 dua kali "erhari(u tuk mi 44uD e5ek sam"i 4 umum 7a le6ih mi imal 6ila "e i 4kata dosis 7a dilakuka le6ih di aikka me &adi 8m4 dua kali "erhari da kemudia 12m4 "erhari% 9e"erti rivasti4mi ( i terval "e i 4kata dosis 7a 4 le6ih lama aka memi imalka e5ek sam"i 4 7a 4 ter&adi% 3osis haria e5ekti5 u tuk masi 40masi 4 o6at adalah * sam"ai 10m4 u tuk do e"e:il( ' sam"ai 12m4 u tuk rivasti4mi ( da 7a 4 da"at tim6ul "ada "emakaia adalah mual( mu tah( da 1' sam"ai 2/m4 u tuk 4ala tami % B5ek sam"i 4 o6at0o6ata koli esterase i hi6itor i i a tara lai 6erat 6ada ( i som ia( dosis 7a maka % 5ati4% B5ek0e5ek sam"i 4 terse6ut

diare( da"at "ula tim6ul "e uru a

mim"i a6 ormal( kram otot( 6radikardia( si ko"( da di"er"a &a 4 da 8e 44u aa dosis rumata

umum 7a mu cul saat awal tera"i(da"at dikura 4i 6ila i terval "e i 4kata da"at dimi imalka 6ila o6at0o6at terse6ut di6erika 6ersamaa de 4a

dimi imalka % B5ek sam"i 4 "ada 4astroi testi al &u4a

6ersama0sama le6ih dari satu koli esterase i hi6itor "ada saat 7a 4

6ersamaa 6elum "er ah diteliti da tidak dia &urka % Koli esterase i hi6itor umum 7a di4u aka 6ersama0sama de 4a mema ti da vitami B%
17

A tioksida % A tioksida 7a 4 telah diteliti da mem6erika hasil 7a 4 cuku" 6aik adalah al5a toko5erol ,vitami B-% 8em6eria vitami B "ada satu "e elitia da"at mem"erlam6at "ro4resi "e 7akit Al:heimer me &adi le6ih 6erat% Oitami 6a 7ak di4u aka se6a4ai tera"i tam6aha "ada "asie de 4a "e 7akit Al:heimer da deme sia ti"e lai kare a har4a 7a murah da dia 44a" ama % 3e 4a mem"ertim6a 4ka stres oksidati5 se6a4ai salah satu dasar "roses me ua 7a 4 B 6ahka di4u aka se6a4ai "e ce4aha "rimer deme sia "lase6o 4a 44ua 4a 44ua terli6at "ada "ato5isiolo4i "e 7akit Al:heimer(ditam6ah hasil 7a 4 dida"at "ada 6e6era"a studi e"idemiolo4is(vitami "ada i dividu de 4a mem6uktika "er6edaa terhada" "e ce4aha ko4 iti5 ri 4a i hi6itor% Mema ti % O6at 7a 4 saat i i &u4a telah disetu&ui oleh F3A se6a4ai tera"i "ada deme sia seda 4 da 6erat adalah mema ti (suatu a ta4o is N0metil03 0 as"artat% B5ek tera"i 7a didu4a adalah melalui "e 4aruh 7a "ada 4lutami er4ic e?citoto?icit7 da 5u 4si euro di hi"okam"us% )ila mema ti ditam6ahka "ada "asie Al:heimer 7a 4 telah me da"at koli esterase i hi6itor dosis teta"( dida"atka "er6aika 5u 4si ko4 iti5(6erkura 4 7a "e uru a "eru6aha "erilaku 6aru 6ila di6a di 4ka 6e6era"a "e elitia status 5u 4sio al(da "e am6aha me co6a 6erkura 4 7a 4e&ala ada 7a 6ukti o6at0o6at "lace6o% 3e 4a 5u 4si ko4 iti5 "e uru a ormal% Namu suatu studi terakhir 4a4al de 4a B telah

e5ek tera"i a tara vitami

B se6a4ai o6at tu 44al da deme sia mau"u de 4a

5u 4si ko4 iti5 "ada "asie 0"asie B "ada "asie

5u 4si ko4 iti5 ri 4a % B5ek tera"i vitami

tam"ak 7a ha 7a 6erma 5aat 6ila dikom6i asika

koli esterase

6ahwa "roses i 5lamasi "ada &ari 4a otak terli6at "ada "ato4e esis tim6ul 7a "e 7akit Al:heimer(maka me da"atka ma 5aat a tii 5lamasi 6aik dalam hal "e ce4aha mau"u tera"i deme sia Al:heimer% <asil e4ati5 ,tidak 6er6eda de 4a "lase6o- ditu &ukka "asie 6aik "ada "red iso (re5oco?i6(mau"u o6at itu(walau"u 6e6era"a studi a"ro?e (sehi 44a sam"ai saat i i tidak ada data 7a 4 me duku 4 "e 44u aa a tii 5lamasi dalam "e 4elolaa deme sia( amu "erem"ua "e elitia deme sia% 9elai

e"idemiolo4ik me du4a 6ahwa tera"i sulih0estro4e mu 4ki da"at me 4ura 4i i side si kli is me u &ukka ter 7ata tidak ada ma 5aat 7a "ada me o"ause% )e6era"a o6at lai 7a 4 dari 6e6era"a studi "e dahulua

am"ak 7a "u 7a "ote si u tuk da"at

18

di4u aka

se6a4ai

"e ce4aha

da

"e 4o6ata

deme sia

dia tara 7a

4i ko "e 7akit

6ilo6a(hu"er:i A ,koli esterase i hi6itor-( imu isasi@vaksi as terhada" a7loid(da 6e6era"a "e dekata 7a 4 6ersi5at euro"rotekti5% /

Pen"egahan
;ara me ce4ah Al:heimer a tara lai 1 0 Maka maka a 7a 4 6er4i:i se"erti mkaka a 7a 4 ka7a de 4a vitami B( asam lemak 0>( serta lemak tidak &e uh da tidak terhidro4e isasi% 0 0 9eri 4 melakuka latiha 5isik da 6erolahra4a )e6era"a o6at lai hi"ur:i da"at di4u aka se6a4ai "e ce4aha a tara lai 4i ko 6ilo6a(

A ,suatu koli esterase i hi6itor-( imu isasi@vaksi asi terhada" am7loid( da

6e6era"a "e dekata 7a 4 6ersi5at euro"rotekti5% 0 0 9elalu 6er"ikira "ositi5% Me &a4a "ola hidu" se"erti tidak merokok%/(*

Prognosis
3ari "emeriksaa kli is "e derita "ro6a6le al:heimer me u &ukka 6ahwa ilai

"ro4 ostik ter4a tu 4 "ada > 5aktor 7aitu1 1% 3era&at 6erat 7a "e 7akit 2% Oaria6ilitas 4am6ara kli is >% 8er6edaa i dividual se"erti usia( keluar4a deme sia da &e is kelami % Keti4a 5aktor i i diu&i secara statistik( ter 7ata 5aktor "ertama 7a 4 "ali 4 mem"e 4aruhi "ro4 ostik "e derita al:heimer% 8asie de 4a "e 7akit al:heimer mem"u 7ai a 4ka hara"a hidu" rata0rata /010 tahu seku der%' sesudah dia4 osis da 6iasa 7a me i 44al du ia aki6at i 5eksi

+esimpulan
19

8e 7akit al:heimer sa 4at sukar di dia4 osa ha 7a 6erasarka 4e&ala04e&ala kli ik ta "a diko 5irmasika "emeriksaa lai 7a se"erti euro"atolo4i( euro"sikolo4is( MRI( 98B;+( 8B+% 9am"ai saat i i "e 7e6a6 7a 4 "asti 6elum diketahui( teta"i 5aktor 4e etik sa 4at me e tuka ,riwa7at keluar4a-( seda 4ka 5aktor li 4ku 4a ha 7a se6a4ai "e cetus eks"resi 4e etik% 8e 4o6ata "ada saat i i 6elum me da"atka hasil 7a 4 memuaska ( ha 7a dilakuka secara em"iris( sim"tomatik da su"orti5 u tuk me 7e a 4ka "e derita atau keluar4a 7a%

Daftar Pustaka
1% A6durrahma N( et al% 8e u tu a am esis da "emeriksaa 5isis% ;etaka ke0>% $akarta1 3e"arteme Ilmu 8e 7akit 3alam FK!ID 200*% h% /*07% 2% 9acher RA( Mc"herso RA% +i &aua kli is hasil "emeriksaa la6oratorium% Bd '%

$akarta1 BC;D 2002%h% /*>0*1% >% 8a"alia 3B( Olds 9#( Feldma R3% <uma 3evelo"me t% $ilid 2% Bd 10% $akartaD200.% h% >'*070% /% 9udo7o A#( et al% Buku ajar ilmu penyakit dalam% $ilid III% Bd *% $akarta1 I ter a 8u6lishi 4D 200.% h%8>70//% *% Ru6e stei 3( wa7 e 3( 6radle7 $%Kedokteran klinis% Bd '% $akarta1 Brla 44aD 200>% h%.*0 8% '% Ma s&oer A( et al% Ka"ita 9elekta Kedoktera % $ilid1% Bd >% $akarta1 Fakultas Kedoktera !ID 1...% h% /2702.%

20