Ramazzini, padre de la Medicina del Trabajo | Portal Empresalud

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Director: Dr. Hugo Francisco Rostagno

Crdoba, Republica Argentina: 29 de Octubre de 201

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Mayo 2011

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Ramazzini, padre de la Medicina del Trabajo

Ramazzini, padre de la Medicina del Trabajo

Bernardino Ramazzini, Mdico, nacido en Carpi, en la provincia de Mdena Italia, escribi el texto De morbis articum diatriba , traducido ms o menos como De las enfermedades de los trabajadores !ue el primero en encontrar " estudiar la relacin existente entre determinadas patolo#$as " el trabajo %ue realizan Muc&os no conocen a este insi#ne profesional mdico del '()), por eso solamente pretendo acercar al#o de lo muc&o " bueno %ue &izo por " para la salud de la #ente %ue trabaja
ompartirPor Dr. Hugo Francisco Rostagno

NeCsletter Notas relacionados!u "ida rear las condiciones de prevenci!n para el "#t#ro $ernardino Ramazzini %ace ya &00 a'os p#blicaba s#s observaciones respecto a las posibles vinc#laciones entre el trabajo y la sal#d( No obstante el tiempo transc#rrido, la act#alidad nos dem#estra )#e pese al avance del conocimiento )#e tenemos en n#estro tiempo, en al*#nos casos no %emos avanzado nada, sobre todo en n#estro pa+s( ?iario Bemanal B#scribirse ,l trabajo, tal como se lo considera %oy res#lta imprescindible para #na vida sal#dable, tanto por la retrib#ci!n econ!mica )#e comporta, como por el %ec%o social )#e contrib#ye a la realizaci! specto positivo p#ede acompa'arse de otro ne*ativolas alteraciones del estado de sal#d derivadas de las condiciones y medio ambiente de trabajo en las )#e se desarrolla( .#ien "#e el primer m/dico )#e relacion! las patolo*+as de #na persona con las tareas )#e realizaba, "#e precisamente $ernardino Ramazzini en el 1000( $ernardino Ramazzini, naci! en arpi 1no apri2 , en 13&&, se "orm! como m/dico en Parma y ejerci! desp#/s en Roma( ,n 1342 "#e contratado como pro"esor de la 5ac#ltad de Medicina de M!dena( All+ permaneci! d#rante #n lar*o periodo de tiempo %asta trasladarse a Pad#a como pro"esor de 6Pr7ctica m/dica6( M#ri! en esta ci#dad el 8 de noviembre de 1019( ,n 1338 se cas! con 5rancesca Ri*%i( T#vieron c#atro %ijos( Practic! la medicina y particip! de "orma activa en la vida c#lt#ral de la ci#dad( ,n 1301, desp#/s de permanecer oc%o a'os en arpi, marc%! con s# "amilia a M!dena donde lle*! a ser ay#dante de Antonio 5errarini, m/dico personal de 5rancesco II d:,ste( All+, se*;n se sabe por las cartas )#e mand! a s# sobrino $artolom/, s#"ri! diversas dolencias )#e debilitaron s# sal#d( ,n 1342 "#e contratado como pro"esor de :Instit#ciones m/dicas y Teor+a de la medicina: en la re"#ndada <niversidad de Modena( ,n 13=1, con 5rancesco Torti y Antonio Abbati obt#vo el nombramiento de m/dico de la corte( >ab+a ad)#irido *ran rep#taci!n como m/dico y como pro"esor( ?#rante esta etapa escribi! comentarios a los te@tos %ipocr7ticos, piezas literarias, doc#mentos sobre temas de "+sica, *eolo*+a e %idrolo*+a( Perteneci! a la 6Accademia dei ?issonanti6 y *racias al presti*io )#e le proporcionaron s#s trabajos, "#e admitido en la 6Academia Nat#rae c#riosor#m6 de Aiena( ,l 23 de a*osto de 1000 se traslad! a Pad#a donde "#e contratado por el Benado veneciano como se*#ndo pro"esor de :Pr7ctica m/dica: de s# presti*iosa <niversidad( ,n 1004 oc#p! el p#esto de primer pro"esor, tambi/n "#e decano de la 5ac#ltad( Mientras tanto, s# sal#d si*#i! empeorando( ,n 1009 "#e nombrado miembro de la Academia de Arcadia o de los Arcades( A partir de 1008 se mani"estaron los problemas de la vista y t#vo )#e aceptar la ay#da de #n copista, mientras )#e s#s sobrinos, )#e viv+an con /l, le le+an y tambi/n le escrib+an( ?e esta manera si*#i! ense'ando y escribiendo( ?#rante s# etapa en Pad#a, la actividad de Ramazzini "#e i*#almente sobresaliente( B#s bi!*ra"os destacan la 6Oratio saec#laris6 de 1000, en la )#e disc#te el pro*reso de la medicina de s# /poca( ,n s# 6Orationes Iatrici Ar*#menti6 de 1004, se re"iere a varios aspectos de la teor+a y pr7ctica de la medicina( eDmail- E Beleccione el tipo de s#scripci!n deseada a n#estro neCsletter(

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!u obra ,l comenz! a realizar la pre*#nta a todo en"ermo )#e entrevistaba F,n )#e trabaja #stedG, al*o )#e %oy es m#y com;n sobretodo en los m/dicos del trabajo( >oy parece m#y obvio, pero en esa /poca era toda #na novedad( Ramazzini se oc#pa en s# primer te@to ya mencionado, de cinc#enta y c#atro tipos de oc#paciones, como los doradores, los mineros, los "armac/#ticos y las into@icaciones )#e s#"r+an a consec#encia del merc#rioH los )#e coloreaban v+drios y s#s problemas debidos al #so de antimonioH los pintores y las en"ermedades )#e les prod#c+a el plomo )#e empleaban, etc( Pero tambi/n reco*e las alteraciones )#e prod#c+an a*entes como el calor, el "r+o, la %#medad o el r#ido y las )#e eran consec#encia de adoptar post#ras inadec#adas, del sedentarismo o de los movimientos )#e los trabajadores desarrollaban d#rante s#s tareas, o del e@ceso de peso )#e ten+an )#e mover( No "#e sistem7tico ni lo pretendi!, pero s+ p#ede considerarse como el )#e inici! el est#dio de las en"ermedades pro"esionales( B# libro es #n ejemplo de recolecci!n de datos, de poner en primer plano s# e@periencia y de s# l#cidez relacionando s# in"ormaci!n con la de s#s antepasados y s#s contempor7neos, al*o )#e no era demasiado "rec#ente en los escritos de tipo acad/mico( No obstante estar escrito en lat+n anti*#o, len*#a )#e s!lo #saban al*#nos er#ditos, es m#y ori*inal la idea de investi*ar y di"#ndir este tipo de en"ermedades y la importancia )#e concede al medio ambiente de ser de inter/s p;blico( Al*o )#e %oy no se pondr+a en disc#si!n y )#e n#estra revista ,MPR,BAI<?(n*, viene di"#ndiendo desde %ace veintitr/s a'os( ,n s# libro, tambi/n deja constancia de las di"erentes cate*or+as sociales de la /pocadesde los )#e vaciaban los pozos de a*#as s#cias %asta los soberanos, pasando por los artistas y dem7s oc#paciones %abit#ales en esa /poca( Para Ramazzini, la peor en"ermedad era la pobreza, al*o )#e tambi/n s#cede en n#estros d+as( B# obra m7s apreciada con los a'os "#e la relacionada con las en"ermedades de las distintas oc#paciones # o"icios( A lo lar*o del si*lo JAII "#e abandon7ndose el est#dio de la in"l#encia de los di"erentes "actores ambientales bajo la perspectiva del *alenismo( ,l tema preoc#p! a Ramazzini desde )#e era est#diante, pero mientras est#vo en M!dena, p#do comprobar las condiciones de e@trema pobreza de la poblaci!n y las p/simas condiciones de trabajo, a lo )#e se #n+a la malaria( Al*#nos de s#s trabajos ya relacionaban la sociedad con el trabajo y c!mo ambos elementos in"l#+an en la sal#d de los trabajadores( Ramazzini visitaba los centros de trabajo para observar de primera mano lo )#e all+ se %ac+a, los procedimientos y t/cnicas empleados, y los materiales y las s#stancias )#e se #tilizaban en cada o"icio( Pero no se )#ed! a%+, les entrevistaba y les pre*#ntaba acerca de las molestias y en"ermedades )#e padec+an, c!mo evol#cionaban, etc( ompletaba desp#/s toda esta in"ormaci!n con lo )#e la literat#ra de la /poca y del pasado le pod+a aportar, lo )#e e@plica la *ran cantidad de re"erencias )#e se enc#entran en s# obra( ello p#blic! en M!dena en 1000, ?e morbis arti"ic#m diatriba( >#bo #na se*#nda edici!n en P7d#a en 101& y n#evos cap+t#los como los dedicados a los impresores, tejedores, carpinteros, a"iladores de navajas, marineros y remeros, "abricantes de ladrillos, cazadores, "abricantes de jab!n etc( ,n 1012 tambi/n escribi! 6?e princip#m valet#dine t#enda commentatio6, sobre la %i*iene de los *obernantes y )#e al*#nos #nen a los te@tos de ?e morbis arti"ic#m diatriba, a#n)#e ni de lejos s# min#ciosidad y ori*inalidad p#ede compar7rsele( on todo

$l %oti"o de su obra Ias ca#sas por las )#e Ramazzini escribi! ?e morbis arti"ic#m diatriba lo deja bien claro en /l, as+ podemos leer, lo )#e /l mismo nos comenta"Relatar el incidente donde me surgi la idea de escribir este tratado sobre las enfermedades de los trabajadores. En esta ciudad de Mdena, tan densamente poblada para su tama o, las casas est!n mu" juntas " tienen gran altura, " se acostumbra a limpiarlas cada tres a os una por una, as# como destapar las cloacas $ue se entrecru%an por debajo de las calles. Mientras &ac#an este trabajo en casa, obser' a uno de estos obreros $ue reali%aba su tarea en a$uel infierno " me fij en $ue parec#a mu" aprensi'o " ten#a todos los ner'ios en tensin. Me condol# del sucio trabajo $ue ejecutaba " le pregunt por $u se daba tanta prisa " por $u no lo &ac#a con m!s lentitud, con el objeto de e'itar la fatiga $ue trae consigo todo trabajo for%oso. El pobre al% los ojos desde la ca'erna, me mir " dijo( )adie $ue no lo &a"a &ec&o puede imaginarse lo $ue cuesta permanecer m!s de cuatro &oras en este sitio* es lo mismo $ue $uedarse ciego". M7s tarde, c#ando sali! de la c#eva, le e@amin/ los ojos con c#idado y observ/ )#e los ten+a m#y irritados y osc#ros( Ie pre*#nt/ si los obreros de s# o"icio #saban con re*#laridad al*;n remedio partic#lar para esta molestia( 6B!lo esto, me contesto, v#elven inmediatamente a s#s casas, como yo lo %ar/ a%ora, se encierran en #n c#arto osc#ro, permanecen en /l d#rante #n d+a y se lavan los ojos de vez en c#ando con a*#a tibiaH de esta "orma p#eden aliviar al*o el dolor6( ,ntonces le pre*#nt/ si ten+a sensaci!n de )#emad#ra en la *ar*anta, molestias respiratorias o ata)#es de ja)#ecaH si el %edor lastimaba s# nariz o le ca#saba n7#seas( 6Nada de eso, contest!, en este trabajo s!lo se lastiman n#estros ojos, nin*#na otra parte( Bi contin;o en /l, m#y pronto me volver/ cie*o, como les %a s#cedido a otros6( Me dese! b#enos d+as y se marc%! a casa con las manos sobre s#s ojos( ?esp#/s de esto, vi varios obreros de s# mismo o"icio a medio ce*ar o ya

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cie*os )#e ped+an limosna en las calles de la ci#dad(K ada cap+t#lo comienza con la descripci!n de los transtornos )#e acompa'an a cada pro"esi!n o a cada o"icio( M#c%as de ellas ya %ab+an sido descriptas, pero el m/rito de Ramazzini es relacionarlas con #n tipo de trabajo determinado y a'adir los datos reco*idos en s#s entrevistas y observaciones( ,sto proporciona a s# obra #n en"o)#e novedoso( La no se %abla de #na en"ermedad )#e a"ecta a #n individ#o, sino de #na en"ermedad )#e a"ecta a #n *r#po en relaci!n directa con la actividad )#e desempe'an s#s miembros y al medio ambiente en el )#e la desarrollan( ,l inter/s en este tema "#e creciendo a partir de la obra de Ramazzini( Por ejemplo, a%+ est7 la enorme literat#ra )#e se prod#cir+a a lo lar*o de la Il#straci!n( ,l libro de Ramazzini, adem7s, no %a dejado de ser objeto de trad#cciones a varios idiomas y de n#evas ediciones desde )#e se p#blic!( Bin l#*ar a d#das, c#ando en la act#alidad %ablamos de medicina del trabajo, del deporte, de epidemiolo*+a, de sal#d medioambiental y de otras ramas de la medicina, no podemos olvidar la contrib#ci!n de Ramazzini(

!u legado Para %acer el dia*n!stico de en"ermedad del trabajo Ramazzini no se limita a considerar la disposici!n de los elementos cl+nicos, debe s#perar las di"ic#ltades e)#iparables a a)#ellas )#e enc#entra #n m/dico de %oy de "rente a #na en"ermedad cr!nica o de "rente a los indicadores precoces de en"ermedad( ?ebe por eso est#diar el ambiente de trabajo y adoptar modelos interpretativos partic#lares( ,sta contrib#ci!n )#e nos da $ernardino Ramazzini dedicando s# atenci!n por m7s de 20 a'os al est#dio y atenci!n de las en"ermedades asociadas con oc#paciones espec+"icas, %oy en d+a no %a perdido vi*encia y el contenido del mismo sirve como base de est#dios, tanto para la carrera de >i*iene y Be*#ridad, como la Medicina del Trabajo( Borprende )#e los determinantes ap#ntes laborales re*istrados %ace tres si*los por Ramazzini, %oy con los matices del pro*reso en todos los 7mbitos y especialmente en la Prevenci!n, sean de tanta #tilidad( Por eso tanto ayer como %oy, no debe olvidarse de realizar la pre*#nta- F?e )#/ trabaja #stedG

+ibliograf#a( DDMos/ I( 5res)#et( Instit#to de >istoria de la Medicina y de la iencia( <niversidad de AalenciaD BI D arnevale, 5( $ernardino Ramazzini( ,n- $yn#m( ?ictionary o" Medical $io*rap%y( Iondon DAiNin, M( Oeneral $io*rap%yH or Iives, critical and %istorical, o" t%e most eminent persons o" all a*es, co#ntries, conditions, and pro"essions( Iondon, Mo% BtocNdale et al, 141& D6?e morbis arti"ic#m diatriba6

De (orbis Arti)icu% Diatriba B# libro 6?e Morbis Arti"ic#m ?iatriba6 trataba de las en"ermedades y s# relaci!n con el trabajo( Ramazzini "#e el primero )#e clasi"ico los ries*os a la sal#d debidos a la oc#paci!n o el trabajo, como los peli*ros para la sal#d c#ando se trabaja con prod#ctos )#+micos, ambientes de polvo, los metales, los movimientos repetitivos o violentos, las post#ras inadec#adas, condiciones de %i*iene y otros a*entes )#e p#eden ca#sar en"ermedades(

Curiosidad Ia edici!n de 1000 de s# ?e morbis arti"ic#m diatriba, tiene la partic#laridad )#e "#e editada con el 6olvido6, de parte del editor se*#ramente, de s# apit#lo AIII( Posteriormente ese cap+t#lo "#e incl#ido en #na n#eva edici!n en 101&, en donde a*re*o doce patolo*+as mas( Ias distintas versiones )#e se realizaron posteriormente en di"erentes idiomas, %an se*#ido imprimi/ndose con la "alta de ese cap+t#lo( No obstante al*#nas versiones, como la realizada en castellano por la <nion Americana de Medicina del Trabajo, con la direcci!n del Pro"( ?r( Mose Pedro Re**i en 1=94, lo trae como las ,n"ermedades de los Pintores(

Destacado ,s de destacar )#e la act#al Bociedad de Medicina del Trabajo de la Provincia de $#enos Aires, en 1=40 bajo la presidencia del ?r( O#illermo ?Para*ona y oc#pando la Becretar+a de la misma el ?r( Antonio Qerner, con b#en criterio,

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realiz! #na n#eva reimpresi!n en castellano(

*u%erosas ediciones en distintos idio%as ,sta obra )#e %a perd#rado mas de &00 a'os, y )#e a;n es #n +cono en la Medicina del Trabajo, )#e no debe dejar de leerse, "#e realizada en distintas ocasiones y en varios idiomas como p#ede verse a contin#aci!n(

(i "ia+e a Carpi ,stando en 5lorencia por razones partic#lares, me di c#enta )#e estaba cerca de arpi, deb+a realizar dos o tres combinaciones en las estaciones de trenes y pod+a lle*ar "7cilmente( Me disp#se entonces a averi*#ar como lle*ar en tren, los trenes en ,#ropa tienen m#c%a comodidad y son m#y e@actos en s#s recorridos( As+ )#e me diri*+ en tren %asta $olo*na, all+ tome otro %asta M!dena y de all+ otro tren mas c%ico %asta arpi, compr/ las versiones italianas de s# "amoso libro 6I, MAIATI, ?,I IA$ORATORI6 y tambi/n #n ejemplar de s# 6OP,R,6, )#e comento en esta nota( #ando lle*#/ a arpi, no pod+a creer )#e estaba pisando el l#*ar donde %ace mas de trescientos a'os naci! )#ien es desi*nado %oy como 6Padre de la Medicina del Trabajo6, estaba lloviznando, as+ )#e me tom/ #n ta@i y le solicit/ )#e me llevara a la plaza 6?el Martiri6( #ando est#ve en ella )#er+a encontrar el b#sto de Ramazzini, pero el ta@ista )#e i*noraba )#ien era Ramazzini, me dec+a )#e all+ no %ab+a #n b#sto de /l( Oracias a los adelantos tecnol!*icos )#e tenemos en n#estra /poca, le dije )#e s+ %ab+a y )#e yo la %ab+a visto por Ooo*le y as+ "#e, p#de encontrarla( <n *ran *#sto "#e encontrarlo y sacarme #na "oto con este 6b#sto6, desp#/s le ped+ )#e me llevara a la calle Ramazzini, me llev! y /l no comprend+a )#e )#er+a %acer yo( ,ntonces le e@pli)#/ )#e )#er+a conocer el l#*ar en )#e %ab+a nacido este conocido m/dico, me pase! por esta %ermosa ci#dad de apro@imadamente 80(000 %abitantes, )#e le rinde as+ %omenaje a #no de s#s %ijos pr!di*os( ,l ta@ista prest! s# colaboraci!n y posteriormente me llev! a conocer la 6piazza6 Ramazzini, y me coment! )#e el %ospital de la ci#dad tambi/n se llamaba Ramazzini, claro )#e esto ;ltimo me lo cont! c#ando me llevaba a la <niversidad de M!dena, y no lo p#de conocer( #ando +bamos en ta@i, me coment! )#e all+ cerca estaba Maranello, )#e como los 6t#ercas6 saben es donde est7 la "amosa "abrica 5errari( No soy t#erca, pero era #na linda oport#nidad tambi/n de conocer el "amoso m#seo 5errari, tambi/n est#ve all+, a#n)#e esto no tiene nada )#e ver con Ramazzini( Para m+ %aber estado en s# ci#dad natal y conocer la calle, s# b#sto, s# plaza y la <niversidad de M!dena, es #n *rato rec#erdo )#e jam7s olvidar/(

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,na "erdad tan real a-er co%o .o6?eber/ con"esar )#e ocasionan no poco da'o a los obreros ciertos o"icios )#e deDsempe'an- donde esperaban obtener rec#rsos para el propio mantenimiento y sost/n "amiliar, %allan a men#do *rav+simas en"ermedades y maldicen el arte al )#e se %ab+an dedicado mientras se alejan del m#ndo de los vivos(((6( $ernardo Ramazzini( ?e morbis arti"ic#m diatriba 110002

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