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1-DATOS PERSONALES Nombre del alumno/a: Fecha de nacimiento: Acude a la entrevista: padre, madre, otros. Nombre de la madre: Nombre del padre: Hermanos/as y edades Otras personas que conviven en el domicilio familiar
2-ANAMNESIS
Desarrollo fsico (talla y peso) Desarrollo motor (control de la cabeza, gateo, primeros
pasos)
Datos
mdicos
Historia
escolar
(edad cambios
de inicio/centro de centro/motivos,
Atencin especializada fuera del entorno escolar (estimulacin precoz, logopedia, fisioterapia)
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ANAMNESIS
Alimentos preferidos/rechazados. Cmo lo manifiesta? Reconoce de algn modo que va a comer (por
ejemplo al ver el babero)?
Pide algn alimento? Manifiesta de algn modo que tiene hambre o sed? Us/usa bibern/chupete? Hasta cundo? Mastica bien? Sabe succionar y tragar? Succiona/muerde el dedo u otros objetos? Controla la saliva?
Sueo
OBSERVACIONES. Cuntas horas duerme? Se descanso despus de dormir? aprecia
Indica de alguna manera que quiere ir a dormir? Cmo lo expresa? Reconoce de algn modo que va a ir a la cama (por ejemplo al ponerle el pijama)? Mientras duerme: ronca/mueve la boca?
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ANAMNESIS
Control de esfnteres
OBSERVACIONES. Tiene adquirido el control de esfnteres? Desde cundo? Avisa si est sucio o mojado? Cmo lo indica? Pide de algn modo ir al W.C.? (muestra inquietud, se lleva la mano, realiza algn signo aprendido o pide pis oralmente)
Vestido
OBSERVACIONES. Reconoce su ropa? Y el lugar donde se guarda? Expresa de algn modo la necesidad de quitar o poner la ropa segn sensaciones de fro/calor?
Aseo personal
OBSERVACIONES. Expresa malestar por estar sucio? Cmo lo manifiesta? Sabe sonarse la nariz? Lo hace solo?
3.2- JUEGO Y SOCIALIZACIN Relacin del nio con los adultos (padre, madre, abuelos y otros adultos significativos)
OBSERVACIONES. Con quin suele estar habitualmente? Quin se hace cargo de l cundo faltan los padres? Hacia quin o quines manifiesta mayor apego y cmo lo demuestra?
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ANAMNESIS
Qu hace cuando no se le puede atender (permanece pasivo, reclama la atencin)? Reconoce a los familiares ms cercanos? Cmo lo demuestra? Cmo se comporta en presencia de otros adultos desconocidos o no habituales?
Juego.
OBSERVACIONES. Utiliza los objetos de juego de forma funcional (rodar el coche, tocar el piano, peinar a la mueca)? Imita acciones de situaciones cotidianas
(barrer, limpiar, hacer como que conduce el coche)
Sus objetos o juguetes preferidos son Cmo los pide? Rechaza algn tipo de juego u objeto? Cmo lo hace? En casa se juega con el nio? Reconoce sus juguetes? Y el lugar donde se guardan? Los guarda si se le ordena?
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ANAMNESIS
Cmo se comunica (gestos, signos, palabras, frases) Presta atencin cuando se le llama por su nombre, se le pide algo, se le cuenta un cuento? (dirige la mirada hacia el que le habla, mira al
cuento o al objeto de inters)
Cmo intenta obtener atencin? (llora, tira de la ropa, seala, hace algn gesto, emite algn sonido, dice alguna palabra) Pide lo que necesita? Cmo lo hace? (lo mira, llora, te lleva hasta el lugar, lo seala, emite algn sonido, lo pide verbalmente) Utiliza algn gesto, sonido o palabra para rechazar? (retira el objeto, se gira, dice no) Expresa agrado/desagrado? manifiesta? Cmo lo
Expresa estados emocionales (con sonrisas, risa, llanto)? Respecto a qu (caricias, sonrisas, rias, cosquillas)? Utiliza el gesto de adis? Comprende rdenes sencillas (dame, toma, ven)? Responde a rdenes ms complejas (coge el lpiz y mtelo en el bote)? Se le entiende lo que dice? (las personas prximas
a l, otros)
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