Libro Investigacion Forense II

INVESTIGACIN
F O R E N S E I I
SML
Investigacin Forense II
Edicin: Instituto Dr. Carlos Ybar Servicio Mdico Legal
Coordinadora acadmica de la edicin: Editora: Alejandra G. Didier Prez
Dra. Gianna Gatti Orellana, secretaria ejecutiva ICY Concepto grco y Diseo de portada: Marcela Vidal Elgueta Colaboraron en la edicin: Rafael Cangas Alig Hernn Castillo Tejas
Fresia Hernndez Valenzuela Diagramacin e impresin: Grca LOM Impreso en Chile Agosto de 2013
ndice
Pg. 5 Prlogo Pg. 7 Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol. Regin XIV: 2007 2010
Leonel Flandes Silva, Myriam Casner Ponce, Lorena Gacita Cortez, Jos Molina Ferrada
Pg. 23 La representacin social (RS) de la ciudadana respecto al Servicio Mdico Legal: (La Morgue desde su experiencia y memoria)
Jos Varas Insunza, Luis Arnguiz Cabrera y Vivian Ojeda Veas
Pg. 43 No olvidar el montn de pequeos cuerpos enterrados sin nombre: Muerte de nios a travs de protocolos de autopsia de la Morgue de Santiago (1910-1912)
Alejandra Didier Prez, Alejandra Dreckmann Manrquez y Jackeline Garca Molina.
Pg. 63 Caractersticas de abusadores sexuales peritados en el Servicio Mdico Legal de la VIII Regin, entre los aos 2003 y 2011
Anamara Muoz Durn, Kiyomi Kanda Muoz, Natalia Padilla Hidalgo y Daro Benavente Aldea
Pg. 75 Perl de agresores sexuales en la Regin Metropolitana.

Rodrigo Dresdner Cid, lvaro Aliaga Moore, Omar Gutirrez Muoz y Marlene Martnez Seplveda
Pg. 85 Armas blancas manufacturadas en entorno penitenciario
Vivian Bustos Baquerizo, Pamela Brquez Vera y Jorge Gonzlez Fernndez
Pg. 99 Estudio anatmico de las anastomosis entre los nervios larngeos en cadveres humanos
Marcelo Veloso Olivares
Pg. 113
El terremoto/tsunami en Chile: Una mirada a las estadsticas mdico legales

Erwin Nahuelpn Lpez y Jos Varas Insunza
INVESTIGACIN FORENSE II | SERVICIO MDICO LEGAL
INSTITUTO DR. CARLOS YBAR
Prlogo
La presente publicacin Investigacin Forense II recoge todos los estudios realizados por profesionales del SML participantes del certamen Distincin Carlos Ybar. Una iniciativa que surge como estmulo para el desarrollo de la medicina legal, que permite destacar los trabajos creados y abre nuevos desafos en materia investigativa, considerando la calidad de nuestros destacados expertos, interesados y vinculados a la investigacin cientca y forense desde las distintas disciplinas. La visin es de largo alcance: pretende sobrepasar los lmites de nuestro Servicio y espera convocar, en los prximos aos, a investigadores de instituciones anes a nivel nacional, para luego llegar a un alcance Iberoamericano. El rol que cumple el Servicio Mdico Legal en la sociedad sobrepasa la labor propia de un organismo tcnico asesor de la Justicia, pues tambin le compete la formacin de los futuros profesionales en medicina, gentica, ciencias sociales y humanas, hasta las reas administrativas y jurdicas relacionadas con lo forense. Con la presentacin de este libro, celebramos tambin el quinto ao de vida del Instituto Dr. Carlos Ybar (ICY), estamento del SML creado en 2008 para encargarse de la extensin, investigacin y docencia. Durante estos aos hemos rmado diversos convenios de colaboracin con universidades a nivel de pre y post grado en materias mdico legales, potencindose la colaboracin interinstitucional permanente con Policas, Ministerio Pblico, Defensora Penal Pblica, Academia Judicial y otros servicios vinculados a nuestro quehacer. Por ltimo, cabe sealar la puesta en marcha del museo de medicina legal y ciencias forenses, que rescata el patrimonio institucional del Servicio, acercndolo a la comunidad. Este ao participamos por primera vez en el Da del Patrimonio, con la exposicin Los inicios del Instituto Mdico Legal, muestra itinerante que reeja cmo se forj el Servicio en las primeras dcadas del siglo XX y que sigue presentndose en distintos lugares. Con todo este camino recorrido, el Servicio Mdico Legal rearma su compromiso con la excelencia acadmica, con el fomento de la investigacin cientca, con la difusin del quehacer tcnico pericial y el rescate del patrimonio institucional. Todos ellos, aspectos importantes que favorecen su calidad de organismo tcnico asesor de la administracin de justicia y de servicio a la ciudadana. Dr. Patricio Bustos Streeter Director Nacional Servicio Mdico Legal
Leonel Flandes Silva, Myriam Casner Ponce, Lorena Gacita Cortez y Jos Molina Ferrada
PREVALENCIA DE MUERTE EN ACCIDENTES DE TRNSITO CON CONSUMO DE ALCOHOL. REGIN XIV: 2007 2010
Leonel Flandes Silva1, Myriam Casner Ponce2, Lorena Gacita Cortez3 y Jos Molina Ferrada4
R ESUMEN El presente estudio tuvo por objetivo conocer la prevalencia y las caractersticas de los fallecimientos en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, en la regin de Los Ros, entre los aos 2007 y 2010. Para dar respuesta a ello se analizaron 222 protocolos de autopsia del Servicio Mdico Legal de Valdivia, correspondientes a fallecidos a causa de accidentes de trnsito, con y sin presencia de consumo de alcohol asociado. Los resultados muestran diferencias signicativas en el nmero de fallecidos en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, slo en el ao 2010 respecto del perodo en estudio. Asimismo, se aprecia que las variables sociodemogrcas de edad, estado civil y sexo se asocian signicativamente con los accidentes de trnsito con resultado de muerte, siendo los hombres y personas en el rango de 46 a 63 aos de edad los que fallecen mayoritariamente a consecuencia de este tipo de eventos.
A BSTRACT This study aimed to determine the prevalence and socio demographic characteristics of those who died in trac accidents with alcohol consumption in the region of the Rivers between 2007 and 2010. It analyzed 222 autopsy of Servicio Mdico legal of Valdivia, for deaths due to trac accidents, with and without the presence of associated alcohol. There are signicant dierences in the number of deaths in trac accidents with alcohol, only in the year 2010 over the study period (p <0.05), with 65.9% of the deceased which corroborates the use of this substance. Data shows that men, single, widowed, and people in the range of 46-63 years old who die mostly as a result of these events. Pedestrians are a higher proportion who died during 2010. Rural areas pose the greatest proportion of deaths. This study reports on the importance of identifying the variables involved in trac accidents, which will in implementing control plans, education and public policy targeting the
1 2 3 4
Mdico Clnico y Tanatlogo, Jefe Provincial, SML Valdivia. Psicloga, Unidad de Salud Mental, SML Valdivia. Psicloga, Unidad de Salud Mental, SML Valdivia. Psiclogo, Unidad de Salud Mental, SML Valdivia.
Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.
Se observa asociacin signicativa de la variable zona de ocurrencia del accidente de trnsito, existiendo mayor cantidad de personas fallecidos en las zonas rurales respecto de las urbanas. Por ltimo, el estudio da cuenta que son los peatones quienes fallecen en mayor proporcin, existiendo una clara asociacin de la variable calidad del participante en este tipo de accidentes, slo en el ao 2010 respecto del perodo estudiado. Palabras clave Muerte, accidente de trnsito, consumo de alcohol y Regin de los Ros.
region, besides being useful in contrast to other regions the country. Keywords Death, trac collision, car accident, alcohol consumption, Rivers Region.
Introduccin
Los accidentes de trnsito y sus secuelas contienen un fuerte impacto social, debiendo constituirse en una fuente de atencin para el desarrollo de polticas pblicas en relacin a la conducta vial. La Organizacin Panamericana de la Salud 5 da cuenta que los traumatismos causados por el trnsito son una de las primeras causas de mortalidad en Amrica, sobre todo en el grupo de 5 a 44 aos, responsable anualmente de 142.252 muertes y un nmero estimado de lesionados de ms de 5 millones. Asimismo, el 39% de las personas que fallecen en este continente, por lesiones causadas por el trnsito, son usuarios vulnerables (peatones, ciclistas o motociclistas), mientras que el 47% son ocupantes de vehculos automotores. Al evaluar los datos por subregin se observan diferencias signicativas. En las subregiones Andina y la del Cono Sur persiste una alta incidencia de muertes entre usuarios vulnerables (53% y 50%, respectivamente). En Chile, las estadsticas de la Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito6 muestran que en el perodo 2001 a 2010 se han generado 493.647 accidentes de trnsito en el pas, los cuales han dejado un saldo de 16.379 fallecidos. Tan importante y trascendente dentro de la temtica social de nuestro pas como los accidentes de trnsito, son los altos ndices de consumo de alcohol en nuestra poblacin, constituyndose en la quinta causa basal de ocurrencia de accidentes de trnsito. Si se relacionan accidentes con resultado fatal y consumo de alcohol, se
5 6
Organizacin Panamericana de la Salud, 2009. Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito, 2010-2011. Investigacin Forense II
|8
aprecia que el nmero de fallecidos ascendi a 3.347, lo que situ a estos accidentes en el segundo lugar en materia de mortalidad con un 20,43% respecto del total, siendo slo superado por la causa relativa a la imprudencia de peatones (3.784, esto es un 23,1%). En el mismo estudio realizado por CONASET7 se da cuenta que existen distinciones en cuanto al contexto y caractersticas de los participantes en los accidentes de trnsito asociados al consumo de alcohol. As por ejemplo, se destaca que es en el contexto urbano donde tienen mayor ocurrencia este tipo de accidentes, no obstante es en el rea rural donde se presenta la mayor cantidad de vctimas fatales vinculadas a este tipo de eventos. De igual forma, se observa, en trminos de la calidad de los participantes, que son los conductores de vehculos motorizados y no motorizados quienes presentan mayor participacin en accidentes de trnsito asociado al consumo de alcohol (67.90%), aun cuando la mortalidad ms alta vinculada a este tipo de eventos estuvo relacionada con peatones, concentrando un 43.34% del total de vctimas fatales. Asimismo, son los jvenes en edades de 19 a 33 aos quienes se ven mayormente involucrados en accidentes de trnsito asociados al consumo de alcohol, siendo tambin quienes representan la mayor proporcin de vctimas fatales en este tipo de eventos. Al considerar la variable gnero, son los hombres quienes participan mayormente en este tipo de accidentes y quienes presentan la mayor mortalidad, alcanzando un 87,71% del total de las vctimas. En cuanto a la realidad regional, de acuerdo a los resultados de CONASET8, se aprecia que la Regin de Los Ros supera la proporcin nacional en cuanto a cantidad de fallecidos en accidentes de trnsito con presencia de alcohol en algunos de sus protagonistas (pasajeros, peatn o conductor), ocupando el segundo lugar a nivel nacional en cuanto a severidad (proporcin de fallecidos y accidentes con presencia de alcohol), siendo superado solamente por la Regin Libertador Bernardo OHiggins, con un 10,21%. En el caso de la Regin de Los Ros, coincide con una mayor prevalencia de consumo de alcohol del ltimo mes (la mayor del pas), correspondiente a un 55% para la regin, en contraste al 40,5% a nivel nacional, segn el Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes9. De acuerdo a lo planteado por Carabineros de Chile10, los accidentes de trnsito en el pas constituyen una de las principales causas de muerte despus de las enfermedades cardiovasculares, pese a las repetidas campaas de prevencin instauradas tanto a nivel pblico como privado.
7 8 9 10
Ibd. Ibd. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes, 2010. http://www.carabineros.cl:7001/ Investigacin Forense II
9|
Asociado a lo anterior, la Organizacin Panamericana de la Salud11 sugiere que los pases que han mostrado voluntad y decisin poltica para intervenir en las causas de este problema, han logrado reducir signicativamente los traumas generados por los siniestros viales, y por ende, los costos sociales asociados. As, en la mayora de los pases americanos, las intervenciones se han centrado en el conductor y en los ocupantes de vehculos de motor. Sin embargo, recientemente pases de Amrica Latina y el Caribe han comenzado actividades dirigidas tambin a proteger a los usuarios ms vulnerables (peatones, ciclistas o motociclistas), con el n de disminuir la desigualdad entre stos. Asociado a lo anterior, en nuestro pas recientemente se ha promulgado la Ley N 20.58012, la cual ha introducido varias modicaciones a la Ley del Trnsito, N 18.29013, aumentando principalmente las sanciones por manejo en estado de ebriedad, bajo la inuencia de sustancias estupefacientes o sicotrpicas, y bajo la inuencia del alcohol. En este contexto, resulta imperativo contar con estadsticas locales que permitan focalizar los esfuerzos realizados por las entidades pblicas en materia de prevencin, de acuerdo a la realidad y necesidades locales, adems de contar con indicadores de monitoreo ante la implementacin de la nueva Ley mencionada, de tal manera evaluar su grado de efectividad en la reduccin de este problema de salud pblica.
Objetivos
Objetivo general
Conocer prevalencia y caractersticas de los fallecimientos en accidentes de trnsito, con consumo de alcohol, en la regin de Los Ros entre los aos 2007 y 2010.
Objetivos especficos
- Determinar si existen diferencias signicativas entre la prevalencia de personas fallecidas en accidentes de trnsito, con consumo de alcohol, en la regin de Los Ros entre los aos 2007 y 2010. - Conocer si existe alguna asociacin signicativa de variables socio demogrcas a los fallecimientos de personas en accidentes de trnsito, con consumo de alcohol, en la regin de Los Ros entre los aos 2007 y 2010. - Conocer si existe alguna asociacin signicativa de variables de contexto a los fallecimientos de personas en accidentes de trnsito, con consumo de alcohol, en la regin de Los Ros entre los aos 2007 y 2010.
11 12 13
Organizacin Panamericana de la Salud, op. cit. http://bcn.cl/5m4p http://bcn.cl/4rtw Investigacin Forense II
|10
Hiptesis
- El nmero de personas fallecidas en accidentes de trnsito con consumo de alcohol es signicativamente mayor que las sin consumo. - Existe asociacin signicativa en el nmero de personas fallecidas en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, en funcin de las caractersticas sociodemogrcas de sus participantes. - Existe asociacin signicativa en el nmero de personas fallecidas en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, en funcin del rea geogrca y contexto temporal en que ocurren stos. - Existen diferencias en el nmero de fallecidos en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, de acuerdo a la calidad de los participantes en stos.
Mtodo
Diseo
El presente estudio es retrospectivo, no experimental, de corte longitudinal, correlacional-causal14.
Poblacin
Los sujetos de investigacin son personas fallecidas en accidentes de trnsito, ya sea conductor del vehculo, pasajero o peatn. Se utiliz un muestreo no probabilstico intencionado, seleccionando casos que hayan sido evaluados en el Servicio Mdico Legal de Valdivia y que cumplan los siguientes criterios de inclusin: a) Fallecidos en accidentes de trnsito, b) Personas fallecidas en accidentes de trnsito con y sin presencia de alcohol durante el accidente, y c) Ocurrencia del accidente de trnsito asociado al consumo de alcohol en rea urbana y rural. De esta forma, la muestra estuvo constituida por un total de 222 casos de personas fallecidas en accidentes de trnsito.
Fuente de origen del dato

Se utilizaron los protocolos de autopsia realizados en el Servicio Mdico Legal de Valdivia, entre los aos 2007 a 2010, los que indican la causa inmediata de muerte, circunstancias asociadas y resultados de alcoholemia efectuada al fallecido.
14
Hernndez et. al. 2006 Investigacin Forense II
11|
Procedimiento
Inicialmente se tom contacto con el Servicio Mdico Legal de Valdivia, con el objeto de solicitar autorizacin para utilizar los protocolos de autopsia del rea de Tanatologa de este servicio, correspondientes a personas fallecidas en accidentes de trnsito, con nes investigativos. Posteriormente los datos fueron tabulados, aplicando una pauta preestablecida que inclua las variables de sexo, edad, estado civil, lugar, fecha y hora de fallecimiento, mtodo o causa de muerte y resultado del test de alcoholemia. Estos datos fueron analizados estadsticamente por medio del programa Microsoft Excel 2007 y el Software estadstico SPSS 15 versin en espaol; se calcularon las prevalencias segn ao, zona geogrca (Provincia del Ranco, Provincia de Valdivia y reas rural y urbano), mes, da y hora de ocurrencia, calidad de la vctima (conductor, pasajero o peatn), sexo, estado civil y resultado de la alcoholemia. Se incluy el ndice de severidad (proporcin de fallecidos en funcin del total de accidentes, de acuerdo a CONASET)15. En tanto, para la evaluacin de diferencias de prevalencia se utiliz la prueba de diferencia de proporciones16 y para comparar las diferencias entre las dems variables se utiliz la prueba Ji cuadrado17.
Resultados
Para responder al primer objetivo, se calcul el ndice de severidad, pudiendo establecerse que la relacin entre el total de accidentes de trnsito y aquellos que tuvieron resultado de muerte, tuvo un comportamiento hacia el alza hasta el ao 2009, cuando alcanza su pick con un 8,90 (Tabla 1).
Tabla 1. ndice de Severidad en Accidentes de Trnsito y fallecidos entre los aos 2007-2010. tem Accidentes Fallecidos en accidentes, total ndice de Severidad 2007 726 48 6,61 2008 817 62 7,58 2009 764 68 8,90 2010 993 44 4,43 Total 3300 222 6,72
Asimismo, se compar la prevalencia de las personas fallecidas en accidentes de trnsito con y sin consumo de alcohol en la muestra de estudio, mediante la prueba de diferencia de proporciones, que es una prueba estadstica para analizar si dos proporciones dieren signicativamente entre s18. En la Tabla 2 se observa que entre los aos 2008 y 2010, la proporcin de fallecidos es signicativamente mayor en el ao 2008, con una diferencia de 3,1%, un z igual a 2,78 y p<0,001. En la misma tabla se observan diferencias considerables entre los aos
15 16 17 18
Organizacin Panamericana de la Salud, op. cit. Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito, op. cit. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes, op. cit. Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito, op. cit. Investigacin Forense II
|12
2009 y 2010, siendo en 2009 cuando el nmero de fallecidos fue proporcionalmente mayor, con una diferencia de 4,5%, un z igual a 3,66 y p<0,05.
Tabla 2. Diferencia de prevalencia de personas fallecidas en accidentes de trnsito entre los aos 2007-2010. Aos 2007a 2008b 2008a 2009b 2009 2010
a b
Aoa 6,6% 7,5% 8,9% 6,6% 6,6% 7,5%
Aob 7,5% 8,9% 4,4% 8,9% 4,4% 4,4%
dif. -0,9 -1,4 4,5 -2,3 2,2 3,1
Z -0,74 -0,94 3.66 -1,65 1,92 2,78
p ns ns ** ns ns **
2007a 2009b 2007a 2010b 2008a 2010b
ns = no signicativo * = p<0,05 ** = p<0,001 a b = primer ao de comparacin = segundo ao de comparacin
Al realizar la comparacin de la proporcin de personas fallecidas con consumo de alcohol y sin consumo de alcohol, se observa que en los aos 2007, 2008 y 2010, la proporcin de fallecidos con alcohol fue mayor respecto de los sin alcohol fue mayor, siendo signicativamente mayor en 2010, con un ji cuadrado igual a 4,1 y un p<0,05 (Tabla 3).
Tabla 3. Prevalencia por ao de fallecidos y resultado de alcoholemia entre los aos 2007-2010. Ao 2007 2008 2009 2010 Total ns = no signicativo Fallecidos 45 60 62 41 208 % Alcoholemia positiva 51,1 56,7 41,9 65,9 52,9 * = p<0,05 % Alcoholemia negativa 48,9 43,3 58,1 34,1 47,1 ** = p<0,001 Ji cuadrado 0,02 1,06 1,61 4,12 0,69 p ns ns ns * ns
El ndice de severidad asociado al consumo de alcohol alcanza su pick el ao 2008 con un 4,16, decreciendo en los aos siguientes, tal como se observa en la Tabla 4.
Tabla 4. Accidentes de trnsito y vctimas fatales asociadas al consumo de alcohol (perodo 2007-2010). tem Accidentes Fallecidos con OH ndice Severidad OH 2007 726 23 3,16 2008 817 34 4,16 2009 764 26 3,40 2010 993 26 2,61 Total 3300 109 3,30
13|
En lo que respecta a la asociacin de variables sociodemogrcas a los fallecimientos de personas en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, se observa que la mayora de los fallecidos son de sexo masculino, con un 97,3% del total de la muestra. A su vez, las mujeres alcanzan un 2,7% (Grco 1). Asimismo se aprecia que existen diferencias signicativas asociadas a esta variable, con Ji cuadrado de 98.32 y p < 0.001.
2,7
Grfico 1
Grfico 1
Femenino
2,7
Femenino
97,3
Masculino
Grfico 1
97,3 2,7 Masculinode alcohol, Grco 1. Fallecidos en accidentes de trnsito con consumo Femenino en el perodo 2007 -2010, segn sexo.
Respecto al estado civil, se observa que los solteros y viudos alcanzan un 65,1% de la Masculino muestra total, mientras que los casados un 34,9% (Grco 2). Asociado a esta variable se observan diferencias signicativas, obtenindose una Ji cuadrada de 9,99 y p < 0,01.
97,3
Grfico 2
Grfico 2
65,1
Viudo 65,1 Soltero y
Soltero y Viudo
34,9
Casado
34,9
Casado
Grfico 2
Grco 2. Fallecidos en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, Soltero y en el perodo 2007 -2010, segn estado civil. Viudo
65,1
34,9
Casado
Si se considera la variable edad (Grco 3), se aprecia que las mayores proporciones se encuentran en los rangos de 19 a 64 y ms aos de edad, con un porcentaje del 98,2% 1,8 del total de la muestra. Y es en el rango de los 46 y 63 aos donde se observa el mayor 16,4 5 - 18 aos 1,8 porcentaje con un 34,5%. Asimismo, se observa una asociacin signicativa de la variable 64 y ms aos 16,4 - 18 30,9 aos Grfico edad con3 los fallecimientos en accidentes, con Ji cuadrado de 5 37,81 y bcon p < 0,001. 64 y ms aos Grfico 3 19 - 3330,9 aos 34,5
46 - 63 aos 34,5
46 - 63 aos 19 - 33 aos 34 - 45 aos 5 - 18 aos
16,4
34 - 4516,4 aos 1,8
16,4
Grfico 3
64 y ms aos 46 - 63 aos
34,5
19 - 33 aos 34 - 45 aos
30,9 16,4
Grco 3. Fallecidos en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, en el perodo 2007 -2010, segn edad.
|14
Grfico 44 Grfico
62 %% 62
38 38 % %
Grfico 3
34,5
19 - 33 aos
30,9 16,4
46 - 63 aos
34 45 aos Ferrada Leonel Flandes Silva, Myriam Casner Ponce, Lorena Gacita Cortez y Jos Molina
En relacin al objetivo de conocer si existe alguna asociacin signicativa de variables de contexto a los fallecimientos de personas en accidentes de trnsito, con consumo de alcohol, se observa que la mayor prevalencia de fallecidos se concentra en la Provincia de Valdivia con 62% del total de la muestra, mientras que la Provincia del Ranco alcanza un 38% (Grco 4).
Grfico 4
62 %
Valdivia
38 %
Ranco
Grco 4. Fallecidos en accidentes de trnsito con consumo de alcohol, en el perodo 2007 -2010, segn provincia.
Al calcular los ndices de severidad por provincia en relacin al consumo de alcohol y fallecidos en accidentes de trnsito, es mayor en la Provincia del Ranco con un valor de 4,29, mientras que en la Provincia de Valdivia ste alcanza un 1,64 (Tabla 5).
10,17 8,07 Tabla 6. Accidentes de trnsito y vctimas fatales asociadas al consumo de alcohol segn 6,74 6,29 - 2010. provincia, en5,61 el perodo 2007 5,3 5,07 8,91 8,9 8,36
Grfico 5 Provincia
Valdivia Ranco Total
Accidentes 2671 629 3300
Fallecidos 114 38 152
3,67 Fallecidos con alcoholemia positiva
44 27 71
1,01
ndice de Severidad consumo de alcohol 1,64 4,29 2,15
Al asociar la variable rea de ocurrencia de los accidentes con resultado de muerte y consumo de alcohol, se aprecia que el ndice de severidad es mayor en el rea rural, con un valor de 8,76, respecto del alcanzado en el rea urbana, donde se aprecia un ndice de severidad de 3,18 (Tabla 6).
5,17 Tabla 6. Accidentes de trnsito, fallecidos e4,91 ndices de severidad asociado al consumo de 4,26 alcohol segn rea de ocurrencia. 4,21
Grfico 6
Rural Urbana Total
rea
Accidentes 993 2307 3300
En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se ost pt o ie m br Oc e t No ubr vie e m Di bre cie m br e
3,42 3,57
Total de fallecidos 160 45 205
3,63
3,26con Fallecidos 2,94 2,44 alcoholemia positiva
ndice de Severidad consumo de alcohol 8,76

0,36
87 18 105
0,67
0,78 3,18
En relacin a los meses del ao, el ndice de severidad respecto al total de fallecidos en accidentes de trnsito, muestra que el pick se encuentra en el mes de abril con un 10,17 y el menor en noviembre con un 1,01 (Grco 5).
10, 32
En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se ost pt o ie m br Oc e t No ubr vie e m Di bre cie m br e
15|
10,17 8,91 8,9 6,74

10,17
8,07 5,61
8,07 5,61 3,67
8,36 6,29 3,67

6,29 5,3
5,3
8,36
5,07
Grfico 5
Grfico 5
8,91 8,9 6,74
1,01
5,07
Si se focaliza en el ndice de severidad de los fallecidos con alcohol, se obtiene un ndice ms alto en el mes de octubre, correspondiente a un 5,17. En contraposicin a lo anterior, el mes de diciembre present el ndice ms bajo, siendo ste un 0,36 5,17 4,91 (Grco 6).
4,26 4,21 3,42 3,57 3,63
4,91 4,26 3,42 3,57 4,21 3,63 2,94 2,44 0,67
Grfico 6
Grfico 6
Grco 6. ndice de Severidad por mes (relacin accidentes de trnsito y fallecidos con alcoholemia positiva), perodo 2007 -2010.
32 De igual forma, el ndice de severidad en relacin a los das10, de la semana, muestra que es el da domingo el que alcanza el pick con un valor de 10,32, mientras que el 7,83 7,33 7,41 da menos habitual es el mircoles con un 3,72. Al incluir el consumo de alcohol 5,89 10, 32 5,25 en el ndice de severidad, se observa que se repite la misma tendencia, siendo el da 4,73 3,91 3,72 mircoles el que presenta el ndice ms bajo, 1,39 y el da domingo cuenta con el ms 7,83 3,07 Grfico 7 7,33 2,38 4,26 7,41 2,03 alto, 7,33 (Grco 7). 5,89 1,39
5,25
i rc ol es
es
Lu ne s
rn es
ar te
S b
Vi e
Ju
i rc ol es
Vi e
|16
ndice de severidad total ndice de Investigacin Forense II severidad con alcoholemia positiva
Do
ndice de severidad total ndice de severidad con alcoholemia positiva

ev es te s es rn ar Ju M
Do
m in go
es
Lu n
ba
do
1,39
ev
ad
in
go
Grfico 7
En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se os pt to ie m b Oc re tu No br e vi em Di bre cie m br e

3,72 2,03 2,38 4,73 4,26 3,07 3,91
En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se os pt to ie m b Oc re tu No br e vi em b Di cie re m br e
En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se os pt to ie m b Oc re tu No br e vi em Di bre cie m br e
Grco 5. ndice de Severidad (relacin accidentes de trnsito y fallecidos) por Mes, perodo 2007 -2010.
En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju l io Ag S e os pt to ie m b Oc re tu No br e vi em b Di cie re m br e
1,01
2,94
3,26 2,44
3,26
5,17
0,67
0,36
0,36
3,42 3,57
3,63 2,94
Se
3,26 2,44
Grfico 6 Leonel Flandes Silva, Myriam Casner Ponce, Lorena Gacita Cortez y Jos Molina Ferrada
0,67 0,36
10, 32
En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag o Se pt sto ie m b Oc re tu b No v ie r e m Di bre c ie m br e
5,89
7,41
7,83
No
5,25 3,72 2,38
4,73 1,39 4,26
Grfico 7
2,03 5,89
7,41
3,07
7,83 3,91
Di
7,33 10, 32
4,26
4,21
7,33 3,91
5,25
te s
i rc ol es
ve
Vi er ne
Ju e
ndice de severidad total 7,83 7,33 7,41 ndice de severidad con alcoholemia positiva 5,89 5,25 4,73 Grco 7. ndice de Severidad por da de la semana, relacin 3,91 accidentes de trnsito con 3,72 3,07 positiva, perodo 2007 -2010. Grfico 7 resultado de muerte2,03 y fallecidos con alcoholemia 2,38 4,26 ndice de severidad total 1,39
ir co les
ve s
Do
Do
1,39
S ba d
Lu n
ar
10, 32
m
m
in
go
in go
es
Grfico 7
3,72 2,03 2,38
4,73 4,26
s s o
3,07
Lu ne s
ne s
S ba do
ar te
Ju e
Vi er
ndice severidad con alcoholemia positiva En cuanto al horario en de que ocurren con mayor frecuencia los accidentes de trnsito con resultado de muerte, ste corresponde al perodo entre las 19:00 y las 06:59 horas, con22,4 un 77,6% del total. Asimismo, se observan diferencias signicativas 07:00 a 18:59 hrs Grfico 8 en relacin a la variable hora, con un Ji cuadrada de 29,75 y con p < 0,01 (Grco 8).
ir co les es es te s s Lu n ev ne Vi er M Ju
ndice de severidad total ndice de severidad con alcoholemia positiva
ba
ar
do
19:00 a 6:59 hrs
22,4
Grfico 8
07:00 a 18:59 hrs
Do
77,6
22,4
19:00 a 6:59 hrs
12,1 77,6 % Grco 8. Fallecidos con consumo de alcohol, segn hora de ocurrencia del accidente de Pasajero Grfico 9 19:00 a 6:59 hrs trnsito, en el perodo 2007 -2010. 66,4% 21,5 %
Grfico 8
07:00 a 18:59 hrs
En relacin a la calidad de los participantes, se observa que del total de vctimas fatales en accidentes de trnsito, un 66,4% corresponde a peatones, mientras que el 21,5% a conductores. En un menor porcentaje se presentan las vctimas en calidad de pasajeros (Grco 9). 12,1 %
Peatn
Conductor
Grfico 9
Grfico 9
Grfico 10
66,4%
Peatn
12,1 % 57,62 21,5 %
Pasajero
66,4%
Conductor
Peatn
Conductor
11,11 Grco 9: Fallecidos con consumo de alcohol, segn calidad de los participantes, en el 1,2 perodo 2007 -2010. Conductor en estado de ebriedad Conductor bajo la influencia del alcochol Peatn en estado de ebriedad
57,62
57,62
in
go
77,6
Pasajero
21,5 %
17|
Grfico 10 Grfico 10
120

12,1 %
Asociado a lo anterior, de severidad es 5 Peatn el Grco 10 muestra que Conductor 12,1 % veces mayor en peatones en estado de ebriedad, con un valor de 57,62, mientras Pasajero Grfico 9 que los conductores en estado de ebriedad presentan un ndice de severidad de 66,4% 21,5 % Peatn 11,11 (Grco 10). Conductor
57,62
Grfico 9
Pasajero
66,4%
21,5 % el ndice
Grfico 10
11,11 1,2 Conductor en estado de ebriedad Conductor bajo la influencia del alcochol Peatn en estado de ebriedad
57,62
Grco 10. ndice de Severidad, accidentes de trnsito y vctimas fatales segn causa de 11,11 accidente asociada a la presencia de alcohol, perodo 2007 2010. 1,2
en estado Conductor bajo la Peatn en estado de 120 Se observa que en Conductor todos los aos estudiados ms peatones con alcohode ebriedad influencia del fallecen ebriedad 100 alcochol lemia positiva que negativa (Grco 11), sin embargo, slo resulta con diferencias 80 signicativas el ao 2010, con un ji cuadrado de 3,9 y p<0,05. Del mismo modo, 60 cuando se toman los aos en su conjunto se obtiene un ji cuadrado de 8,03 y p< 0,01.
Grfico 10
Grfico 11
120 100 80 60
40 20 0
2007
2008
2009
2010
Total
N Fallecidos N Fallecidos Oh Positivo N Fallecidos Oh Negativo
Grfico 11
40 20 0 2007 2008 2009 2010 Total
60 50
40ao de peatones fallecidos y resultados de alcoholemia entre Grco 11. Prevalencia por los aos 2007-2010. 30
Grfico 12
Al analizar las muertes de los conductores, llama la atencin que destacable que 10 fallecen ms conductores 0 con alcoholemia negativa, excepto en el ao 2008 que es lo 2007 2008 2009 2010 Total contrario, con respecto a los conductores que consumieron alcohol previo al accidente, aunque ninguna de estas diferencias es considerable. N Fallecidos 60
50 40
N Fallecidos Oh Positivo N Fallecidos Oh Negativo
20
Grfico 12
30 20 10
|18
2007
2008
2009
2010
Total
N Fallecidos N Fallecidos Oh Positivo
60 50 40
Grfico 12
30 20 10 0 2007 2008 2009 2010 Total
Grco 12. Prevalencia por ao de conductores fallecidos y resultados de alcoholemia entre los aos 2007-2010.
Discusin
De acuerdo a CONASET19, en los ltimos aos (2007-2010) se han generado 19.301 accidentes de trnsito en Chile, los cuales han dejado un saldo negativo de 1.328 fallecidos, con un ndice de severidad de 6.88, con consumo de alcohol, lo que es el doble de lo registrado en la Regin de Los Ros (3.30). A nivel nacional, el ndice de severidad ms alto se da en el ao 2008, siendo el ms bajo el 201020, lo que es coincidente con lo encontrado en la Regin de Los Ros. En la Regin de Los Ros, segn CONASET21, en 2010 hubo un 10,19% de fallecidos del total de accidentes con presencia de alcohol en algunos de los protagonistas (pasajero, peatn o conductor), lo que dista de la proporcin nacional que alcanza el 5,78%. De hecho, esta regin tiene el 2 lugar en cuanto a severidad (proporcin de fallecidos y accidentes con presencia de alcohol), tal como se concluye en las tablas 5 y 6, que sitan los mayores ndices en la Provincia del Ranco, especcamente en la comuna de Lago Ranco. A nivel nacional, slo es superado por la Regin del Libertador Bernardo O Higgins, con un 10,21%. En el caso de la Regin de Los Ros, coincide con que aparece con la mayor prevalencia de consumo de alcohol, el ltimo mes, a nivel nacional, con un 55% para la regin y un 40,5% nacional, de acuerdo al CONACE22. Estas cifras coinciden en forma importante con lo expuesto en nuestra investigacin, haciendo la salvedad que si bien es cierto que la tendencia general mostr una disminucin en el nmero global de accidentes, aquellos con resultado de muerte y en los cuales se asoci la variable alcohol en cualquiera de sus
19 20 21 22
Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito, op. cit. Organizacin Panamericana de la Salud, op. cit. Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito, op. cit. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes, op. cit. Investigacin Forense II
19|
participantes (conductor, pasajero o peatn) fue estadsticamente mayor al acercarse al ao 2010, especialmente en los peatones. Otro punto interesante a considerar es que se aprecia una diferencia cada vez mayor entre los accidentes con resultado de muerte que presentaron alcoholemia positiva versus aquellos en que no intervino el alcohol. Vargas y Solano (2008) informan que el 2007 en Costa Rica, el 23,88% de las muertes fue en un accidente de trnsito, segn el Departamento de Medicina Legal de ese pas. Concluyen que este tipo de muertes ha ido en aumento en los ltimos aos, adems las vctimas fueron predominantemente de gnero masculino, en edad econmicamente productiva. Los accidente ocurrieron en horas de la noche, los nes de semana. Todas estas situaciones se ven replicadas en los resultados de nuestro estudio regional en el perodo 2007 2010.
Conclusiones
Respecto de la primera hiptesis planteada, los resultados mostraron que en 2010, existe diferencia signicativa en la variable fallecidos con consumo de alcohol, en relacin a los sin consumo de alcohol, aprecindose diferencia en los aos 2007 y 2008, pero esta no es signicativa. Al considerar la variable edad, el grupo con la mayor cantidad de fallecidos est entre 46 y 63 aos. Asimismo, la variable sexo presenta una asociacin signicativa, falleciendo ms hombres que mujeres en accidentes de trnsito, y del mismo modo resulta signicativa la variable estado civil. En cuanto a la tercera hiptesis, se aprecia que hay diferencia respecto al rea geogrca de ocurrencia de la muerte en accidente de trnsito, existiendo mayor cantidad de personas fallecidas en las zonas rurales que en las zonas urbanas. Por ltimo, se concluye que fallecen ms peatones durante todos los aos estudiados, siendo considerable esta diferencia slo en 2010.
Bibliografa
Organizacin Panamericana de la Salud. INFORME SOBRE EL ESTADO DE LA SEGURIDAD VIAL EN LA REGIN DE LAS AMRICAS; 2009. Comisin Nacional de Seguridad de Trnsito. ACCIDENTES DE TRNSITO OCURRIDOS EN CHILE ASOCIADOS A LA PRESENCIA DE ALCOHOL EN CONDUCTORES, PASAJEROS O PEATONES. Diagnstico ao 2010; 2010. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes. NOVENO ESTUDIO NACIONAL DE DROGAS EN POBLACIN GENERAL DE CHILE. PRIN CIPALES RESULTADOS; 2010. Documento en sitio Web de Carabineros de Chile. Seccin trnsito. Extrado en julio de 2011. Disponible en URL: http://www.carabineros.cl:7001/
|20
Documento en sitio Web de la Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Ley N 20.580. Extrado el 16 de mayo de 2012. Disponible en URL: http://bcn.cl/5m4p Documento en sitio Web de la Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Ley del Trnsito, N 18.290. Extrado el 16 de mayo de 2012. Disponible en URL: http://bcn. cl/4rtw Hernndez R., Fernndez C. y Baptista P. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN. Mxico D.F.: Editorial McGraw-Hill; 2006. Vargas M. y Solano L. Accidentes de trnsito fatales en Costa Rica en 2007. REVISTA DE MEDICINA LEGAL DE COSTA RICA. 2008; 25(2): 7-24.
21|

LA REPRESENTACIN SOCIAL (RS) DE LA CIUDADANA RESPECTO AL SERVICIO MDICO LEGAL (LA MORGUE DESDE SU EXPERIENCIA Y MEMORIA)
Jos Varas Insunza1, Luis Arnguiz Cabrera 2 y Vivian Ojeda Veas3
R ESUMEN La presente investigacin tiene como objeto describir la representacin social (RS) que tienen los usuarios y usuarias del Servicio Mdico Legal (SML), antes y despus de ser atendidos por esta institucin, considerando el fenmeno de la muerte y el dolor. El trabajo da cuenta de cmo la ciudadana mira al SML, cules son sus percepciones, opiniones y expectativas respecto de esta institucin pblica, lo que permite establecer un tipo de representacin social que la ciudadana tiene sobre este servicio pblico. Palabras clave Representacin social, muerte, usuario, memoria y mejora continua.
A BSTRACT The aim of this paper is to describe the social representation (SR) that the users of the chilean forensic service (SML) have, before and after being assisted by this auxiliary institution of the judicial system, considering death and suering. The paper reports citizens perceptions, opinions and expectations about SML, thus establishing the social imaginary that citizens have constructed around SML. This allows to propose lines of action in order that the institution can improve the quality of service to its users, in the context of the modernization of the State. Keywords Social representation, death, user, memory, improvement.
1 2 3
Antroplogo, Unidad de Estadsticas y Archivo Mdico Legal, SML Santiago. Administrador Pblico, Unidad de Atencin Ciudadana - OIRS, SML Santiago. Relacionadora Pblica, Unidad de Atencin Ciudadana - OIRS, SML Santiago.
La representacin social (RS) de la ciudadana respecto al Servicio Mdico Legal
Introduccin
La presente investigacin tiene como objeto describir la representacin social (RS) que tienen los usuarios y usuarias del Servicio Mdico Legal (SML). La idea es caracterizar la identidad institucional focalizando la mirada de los funcionarios, pero en referencia a la mirada que tiene un otro cultural (la ciudadana), es decir, se asume que la identidad implica necesariamente el hacer una referencia a un otro, que en una relacin dialgica, de distincin y expectativas mutuas, va deniendo de una u otra manera la propia (identidad). Se trata de acceder al imaginario que una parte de la ciudadana ha construido respecto del SML, que en el desarrollo de sus funciones opera como un organismo auxiliar de la justicia en Chile. En general, y a modo de hiptesis, el SML de Santiago ha sido vinculado por los otros, los ciudadanos, con el concepto de la muerte. Es la morgue4 de la ciudad. Esto es observable direccionando la mirada hacia la crnica roja que diariamente presenta la prensa escrita, los noticiarios de televisin y otros medios de comunicacin masiva. Cuando de asesinatos, suicidios, violaciones y accidentes de trnsito se trata, se menciona o referencia al Servicio Mdico Legal. As tambin se hace con relacin a otros hitos de impacto nacional, como lo es la tarea de identicacin de restos humanos vinculados a la violacin de los DDHH durante la dictadura militar (1973 1990) o respecto de la ocurrencia de desastres, entre otros episodios judiciales y casos de connotacin pblica. A lo anterior se agrega la ubicacin espacial de esta institucin forense, que se localiza entre dos cementerios, un hospital psiquitrico y otros hospitales pblicos, lo cual construye un espacio que, intencionadamente o no, ha ido conformando un barrio temtico, ubicado al norte de la ciudad, en donde se concentran instituciones sensibles para la sociedad, las cuales de manera incuestionable, por s solas o en su conjunto, hacen referencia a dimensiones humanas que tienen que ver con el sufrimiento, la prdida y el dolor. Esta percepcin no est lejos de la realidad, y se ha construido un imaginario social que no slo ofrece una vinculacin con la muerte, sino tambin con la violencia. La misin del Servicio Mdico Legal, como organismo del Estado, es la de otorgar un servicio altamente calicado en materias mdico legales y forenses a los rganos de la administracin de justicia y la ciudadana en general, a travs de la realizacin de pericias mdico legales. Ello trae consigo que las personas que llegan a esta institucin lo hacen necesariamente por su vinculacin con causas judiciales, lo que sin duda le da una signicacin a la identidad de este organismo estatal, relacionndolo con aspectos que se podran signar como poco agradables de la vida cotidiana.
El signicado de Morgue es depsito de muertos. Es un concepto que proviene del siglo XVII, y hacer referencia a un lugar donde los presos deban identicarse en la prisin de Francia. Tiempo despus, el concepto se asoci para denominar al Instituto Legal de Pars, lugar en el que se exponan los cadveres no reclamados.
4
|24
En lnea con lo anterior, se observa que uno de los productos ms reconocidos, y claramente asociado al quehacer de este organismo, est directamente vinculado al Departamento Tcnico de Tanatologa, en lo que corresponde a la prctica de autopsias, cuya nalidad es esclarecer la causa de muerte de aquellas personas fallecidas que han ingresado al SML por orden de la autoridad competente (scal o juez). De las 98.059 defunciones que ocurrieron el ao 2010 en Chile, segn las cifras del Registro Civil e Identicacin, 12.0195 correspondieron a personas que debieron ser ingresadas a las salas de autopsia del Servicio Mdico Legal a nivel pas, es decir, fueron cadveres que debieron ser periciados (sometidos a una autopsia mdico legal) en el SML. La mayora de estos casos corresponde a personas fallecidas que, por orden de un juez o un scal, debieran pasar a ser parte de un procedimiento pericial que tuvo como efecto que sus deudos (usuarios) debieran concurrir a este organismo forense a realizar una serie de trmites administrativos para retirar el cuerpo, y por ende, poder iniciar/ejecutar parte de un rito mortuorio, de naturaleza y expresin dolorosa, que se vincula a la extincin de la vida, conforme lo dicta el ideario cultural. Son estos hechos los que representaran los elementos de prdida, sufrimiento y dolor a los que ya se ha referido en la primera parte. En sntesis, se puede armar que la identidad del Servicio Mdico Legal se vincula, de manera inequvoca, a la muerte, la violencia y el dolor. No obstante lo anterior, la labor del SML es ms que la realizacin de autopsias y entrega de cadveres a sus deudos, como lo muestra la grca siguiente en donde se aprecia la diversidad de pericias que se realizan, a nivel pas, en este organismo cientco-forense.
1,9%
Psiquiatra
3,2%
Sexologa
1,6%
Psicologa
5,3%
Tanatologa Bioqumica Gentica
6,1% 7,8%
1%
Histologa
Toxicologa
9,2%
52,1%
Alcoholemia
Lesionologa
11,8%
Fuente: Unidad de Estadsticas y Archivo Mdico Legal.
Fuente de datos: Unidad de Estadstica del Servicio Mdico Legal.

Barrio es estratgico y funcional Valorizacin de experiencia previa Cementerio y SML estn conectados Ubicacin prctica
Percepcin (+)
Valorizacin del trabajo Investigacin Forense II funcionario 25| que denota vocacin El SML es ms que una morgue
Reconocimiento que es una labor especial Es una labor difcil y se necesita apoyo psicolgico Alto profesionalismo, vocacin y calidad del ser vicio
Continuando con esta argumentacin, la identidad y cultura organizacional del SML est integrada por otros elementos (tipos de peritajes) que componen la funcin pericial de este organismo auxiliar de la justicia, muchos de los cuales parecen estar invisibilizados para el colectivo de la sociedad. Es en razn de lo anterior que se hace interesante conocer y observar cmo la ciudadana mira al SML, cules son sus percepciones, opiniones y expectativas respecto de esta institucin pblica, de manera tal que se pueda establecer la representacin social que la ciudadana tiene sobre este servicio pblico. Ello reviste relevancia, pues en la medida que se pueda testear y calicar dichas percepciones y opiniones, el SML puede mejorar dicha imagen sesgada de su quehacer, desmiticar mitos construidos sobre su labor, y elaborar polticas y acciones orientadas a recticar o mejorar una imagen que aparece como unvoca para el general de la sociedad. Junto con esto, surge una oportunidad para potenciar otras funciones importantes6, que en su desarrollo se vinculan con la entrega de una atencin oportuna y de calidad a cada uno de los usuarios y usuarias que acuden diariamente al Servicio Mdico Legal. Finalmente, la importancia que tiene el estudio de la representacin social que los usuarios del SML han auto-construido respecto de esta institucin, la cual involucra a su vez percepciones y expectativas de parte de ellos, se convierte en un hecho particular que tiene directa injerencia o impacto en el desarrollo de elementos y/o acciones de mejora que la institucin puede ejecutar, a n de mejorar la calidad en la entrega de sus variados servicios (productos estratgicos) a sus usuarios. Este enfoque de mejora continua se circunscribe a un proceso de modernizacin del Estado, que diversos gobiernos han buscado que sea generado y conducido como parte del quehacer de los servicios pblicos. Ello pues, en un mundo globalizado, el tema de la calidad de la atencin, la gestin y la produccin/prestacin de servicios, constituye hoy en da un imperativo esencial, y en razn de esto, obtener informacin crtica sobre los ciudadanos, que al n y al cabo son los demandantes de los bienes y servicios que provee el SML, representa un elemento fundamental para el logro de una mejora en la calidad de la entrega de estas prestaciones.
Objetivos
Objetivo general
Describir la representacin social que tiene un grupo de usuarios y usuarias del Servicio Mdico Legal, antes y despus de ser atendidos por esta institucin, respecto al fenmeno de la muerte y el dolor.
Ests funciones estn nombradas en la denicin operacional. Investigacin Forense II
|26
- Describir el imaginario (conforme a la memoria) que posee el grupo de usuarios y usuarias respecto al SML en su relacin con la muerte (morgue), antes de hacer uso de sus servicios. - Describir el imaginario que posee el grupo de usuarios/as respecto al SML en su relacin con la muerte (morgue), despus de haber hecho uso de sus servicios, teniendo una aproximacin real a la institucin.
Variable y niveles de anlisis

N Objetivos especcos Describir el imaginario (conforme a la memoria) que posee el grupo de usuarios/as respecto al SML en su relacin con la muerte (morgue), antes de hacer uso de sus servicios. Describir el imaginario que posee el grupo de usuarios/as respecto al SML en su relacin con la muerte (morgue), despus de haber hecho uso de sus ser vicios, teniendo una aproximacin real a la institucin. Niveles de anlisis Variables - Informacin previa sobre el SML - Atencin del SML - Expectativas - Muerte (morgue) Variable temporal
ANTES
Experiencia Percepciones Expectativas Conocimientos
- Informacin previa - Atencin del SML - Expectativas - Muerte (morgue)
DESPUS
Definicin operacional y conceptual

1. Usuario/a: Se entiende como usuario/a del SML a toda persona enviada por un tribunal o scala, en cuyo proceso se requiera efectuar un peritaje mdico legal: Sujeto objeto de pericia o familiar acompaante. 2. Tipos de peritajes: El Servicio Mdico Legal realiza peritajes mdico legales a n de auxiliar a la administracin de justicia, a travs de brindar el soporte tcnico cientco para la dictacin de la sentencia. Existen distintos tipos de peritajes: a. Lesiones: Constata su presencia, la caracteriza segn su nivel de gravedad, determina su ocurrencia y antigedad as como el tiempo de curacin y de incapacidad laboral que provoque. b. Sexologa: Detecta signos que permitan certicar la existencia de casos de agresiones sexuales. c. Psiquiatra Forense: Determina el discernimiento e imputabilidad y diagnstico de enfermedades mentales.
27|
d. Trnsito: Para quienes se les ha negado la obtencin o renovacin de su licencia de conducir por no cumplir los requisitos de salud exigidos por la ley o por reprobar el examen psicotcnico. En este caso no se requiere orden judicial sino la solicitud de examen y los antecedentes de la denegacin de licencia emitidos por un Departamento Psicotcnico Municipal. e. Responsabilidades mdicas: Pericia solicitada por los tribunales en casos que se investiga la responsabilidad legal de un acto mdico. f. Tanatologa: La autopsia mdico legal se practica a quienes fallecen por causa violenta o en situaciones que no es posible determinar su causa. Se incluyen peritajes a restos seos para determinar su origen humano, la identicacin y causa de muerte. g. Laboratorio: Exmenes complementarios de alcoholemias, bioqumicos, toxicolgicos, ADN e histolgico. 3. Departamentos tcnicos: Los usuarios/as del SML son atendidos en los departamentos tcnicos, que son los siguientes: a. Departamento de Tanatologa: Le corresponde practicar las autopsias y dems investigaciones mdico-legales en cadveres, restos humanos y/u orgnicos, como tambin complementar dichas investigaciones si el tribunal competente as lo requiere. b. Departamento de Clnica: Su funcin bsica es evacuar peritajes solicitados por los tribunales de justicia sobre agresiones fsicas sufridas por las personas, naturaleza y gravedad de ellas; agresiones sexuales (violaciones, abusos deshonestos); evacuar informes sobre responsabilidad mdica; exmenes mdicos (enfermedades, edad siolgica, invalidez); exmenes de trnsito a aquellos que son rechazados en los psicotcnicos municipales; unidad de maltrato infantil y violencia intrafamiliar; exmenes de oftalmologa; exmenes de radiologa, electromiografa y siatra. c. Departamento de Laboratorio: Su funcin es obtener, mediante el anlisis cientco respectivo de una muestra biolgica o material, qumica o fsica, que en su conjunto con otros elementos aporten antecedentes para resolver un caso judicial. Se compone adems de una Unidad de Alcoholemia, Unidad de Bioqumica y Criminalista, Unidad de Toxicologa, Unidad de Biologa Molecular y DNA, Unidad de Instrumentacin de Anlisis Qumicos Complejos. d. rea de Salud Mental: Asume la asesora tcnico-profesional que los Tribunales de justicia requieran respecto de la imputabilidad mental de los involucrados en la comisin de variados crmenes o delitos.
La Representacin Social (RS)

El estudio se funda en las percepciones y en los aspectos culturales y simblicos: representaciones sociales. stas contemplan el estudio de construcciones socialmente compartidas sobre un objeto social, de forma subjetiva y multidimensional.
|28
Actualmente no existe informacin sobre representaciones sociales que tiene la ciudadana respecto al Servicio Mdico Legal. El abordaje de las percepciones, expectativas y conocimientos de nuestros usuarios (o potenciales usuarios/as) permite un acercamiento a sus expectativas respecto a nuestra institucin. La representacin social concierne a la manera cmo aprehendemos los acontecimientos de la vida diaria, las caractersticas de nuestro medioambiente, las informaciones que en l circulan, entre otras. Sobre a este concepto encontramos una gran cantidad de precursores y/o autores de distintas ramas de las ciencias sociales, de la psicologa, sociologa y antropologa, como lo son Emile Durkheim, Berger y Luckman, Denisse Jodelet, Serge Moscovici, Pierre Bourdieu, Mary Douglas, entre otros. Bajo esta perspectiva terica entendemos que puede ser analizadas una vasta gama de fenmenos. Jodelet (1989) postula que no se puede soslayar el aporte de la sociologa del conocimiento para la comprensin de las representaciones sociales, es decir, que el sentido de los acontecimientos y actos que terminan por ser habituales constituyen un conocimiento de una realidad consensuada. En este sentido, toda representacin supone un saber (aspecto cognitivo), una toma de posicin o compromiso valorativo (dimensin afectiva) y una orientacin hacia la accin que se asume socialmente como correcta (dimensin conductual). Los efectos de la representacin social (RS) son los siguientes: - Los sujetos se organizan segn su representacin social. - La representacin elaborada por un grupo, dene objetivos y procedimientos especcos para sus miembros. - Existe un fuerte lazo entre el sistema de interpretacin que proporcionan las representaciones sociales y las conductas que ellas guan. - Dan cuenta de las operaciones del pensamiento en la interaccin cotidiana. - El sistema de representacin social proporciona los marcos, las seales a travs de las cuales los sujetos clasicarn y explicarn lo representado dentro de lo familiar, lo conocido, organizando su mundo, volvindolo lgico y coherente. - Los criterios que orientan las clasicaciones tienen propiedades taxonmicas y corresponden a las expectativas y coacciones que denen los comportamientos adoptados. Internamente, una representacin social se organiza por un ncleo central y elementos perifricos. Esta organizacin permite que las representaciones cambien en el tiempo, de manera supercial si varan los elementos perifricos, y radicalmente si el ncleo central en torno al cual se organiza, se transformara o simplemente desapareciera.
El concepto de la muerte
La muerte parece un ejemplo paradigmtico de lo que puede llamarse un hecho social. Sabemos que tiene lugar en un contexto social, en funcin de organizaciones,
29|
deniciones de roles sociales, interaccin y signicado social. El signicado de la muerte se dene socialmente, y la naturaleza de los rituales funerarios, del duelo y del luto reejan la inuencia del contexto social donde ocurren. Es por ello que diferentes culturas manejan el problema de la muerte de distinta manera7. As, por ejemplo, la existencia de un Servicio Mdico Legal en Nueva Guinea, con poblacin indgena de las islas Ar, no hara posible trabajar en un depsito de muertos, porque en su cultura tienen la creencia de que los habitantes de una casa no duermen all la noche despus de la muerte de alguno de ellos, porque el alma del difunto se supone todava en la casa y temen encontrarla en el sueo (Frazer, 1981: 219).
Metodologa de trabajo
El estudio es denido como una investigacin cualitativa, por lo que para el logro de los objetivos propuestos y para dar respuesta a las preguntas de investigacin, se analizan una serie de entrevistas grupales ( focus group) con usuarios, reales y potenciales, del Servicio Mdico Legal8. El anlisis de la informacin obtenida se realiz mediante la agrupacin temtica (percepciones, expectativas y conocimientos), elaborndose sub-categoras temticas derivadas de las representaciones sociales recopiladas. Se trata, por tanto, de un Estudio de Caso, pues consiste en la medicin, una sola vez, de las caractersticas de un grupo o de una muestra intencional (seleccin de casos tpicos del universo, segn el criterio especicado con anterioridad), en base a un enfoque metodolgico inserto en la perspectiva del modelo de procesos de la teora emergente9; perspectiva metodolgica formulada en contraste con la nocin vericacionista (hipottico-deductiva) de la investigacin social que permite la elaboracin terica a partir de los datos mismos, en sus patrones regulares y en la modelacin de sus relaciones. Se trata de un mtodo inductivo que tiene como punta de partida el anlisis comparativo de datos. Se considera que las entrevistas grupales permiten que, en el contexto de una conversacin, se produzca un proceso de generacin de consensos, habida consideracin del hecho que la disputa de poder por parte de los hablantes, representada por la negociacin, apunta nalmente a un horizonte comn de sentido, que es precisamente la representacin social (RS) de ese discurso. Este es el modo en que esos discursos actan en la sociedad. Lo que hacen las entrevistas grupales es develar de manera objetiva, mediante el consenso intersubjetivo, aquellas representaciones sociales que operan como
Martha Ligia Caycedo Bustos. La muerte en la cultura occidental: antropologa de la muerte. El material de entrevistas analizado fue recopilado por la Consultora CERC, para el Estudio: Expectativas de la ciudadana respecto del Servicio Mdico Legal, Regin Metropolitana, demandado por la OIRS, ao 2010. 9 Glaser y Strauss, The Discovery of Grounded Theory: strategies for qualitative research, Hawthome, Nueva York: Aldine Publishing Company, 1967.
7 8
|30
gatilladoras de los comportamientos y actitudes sociales que en el mundo de la vida cotidiana (contexto socio-histrico) son el sustrato invisible que forma la red de sentidos comunes.
Seleccin de la muestra
El proceso de seleccin no se realiza -como en otros enfoques de investigacin- en el supuesto de que todos los miembros de una poblacin dada tienen el mismo valor como fuentes de informacin y, por lo tanto, la eleccin de ellos es mera cuestin del azar. La investigacin cualitativa recurre a estrategias de seleccin de informantes que suponen una seleccin deliberada o intencional. Las personas no se eligen para completar una muestra de tamao n, se elige uno a uno a los sujetos de acuerdo con el grado en que se ajusten a los criterios o atributos establecidos por el investigador, y de acuerdo a las necesidades del estudio. Para la seleccin de casos tpico-ideales en la realizacin de los grupos focales para el desarrollo de esta investigacin, se asumi la estrategia de denicin de un perl con ciertos atributos. La seleccin basada en el caso-ideal tpico es un procedimiento en el que el investigador idea el perl del caso mejor, ms ecaz o ms deseable de una poblacin, y posteriormente localiza un caso del mundo real que se ajuste a aqul de forma ptima. Esta estrategia permite la interrelacin de un gran nmero de variables o rasgos entre unas cuantas personas que pueden resultar seleccionadas, y exige un exhaustivo conocimiento de los posibles candidatos y de las circunstancias asociadas a su pertenencia a un grupo o institucin.
Entrevistas grupales o focus groups Composicin Atributos/localizacin Usuario/a Tanatologa Comunas cercanas al SML NSE Medio/Bajo Usuario/a Tanatologa Comunas cercanas al SML NSE Medio/Alto Usuaria clnica Comunas cercanas o distantes al SML NSE Medio/Bajo o Medio/Alto TOTAL 0 1 1 3 Hombre Mujer Mixto 2
Modelo de anlisis
Cuando se accede a un discurso, todas las interpretaciones se organizan en funcin del ncleo central de la representacin. Este ncleo depende del objeto representado, de la relacin que el sujeto mantiene con dicho objeto y de la nalidad de la situacin especca. En la representacin es posible distinguir elementos centrales y perifricos.
31|
Para ello se observa la frecuencia y el peso de la distincin en la argumentacin de los hablantes. Cabe plantear que una representacin social (RS) no aparece en un vaco socio-lingstico, sino que por el contrario, adquiere sentido y se estructura dentro de un discurso (Moscovici, 1986). Por eso, es esencial el anlisis estructural, con el cual interpretar ese discurso. Si se entiende cultura como sistema en interaccin de signos interpretables o smbolos (Geertz, 1973), se adentra a una dimensin semitica, entendida como el contexto de signicaciones interrelacionadas en el cual se mueven los sujetos, y que han sido tejidas por ellos. Esta perspectiva permite acceder al mundo conceptual donde viven los sujetos estudiados, haciendo posible una efectiva conversacin con ellos. El anlisis estructural es un mtodo analtico cualitativo, cuyo objetivo es la descripcin e interpretacin de los principios simblicos y reglas de composicin que subyacen en el habla producido por los sujetos. Esto permite comprender el proceso y estructura de la visin subjetiva y el comportamiento objetivo del grupo cultural. La estrategia de anlisis consiste en reconstruir la lgica del grupo cultural que subyace a las opiniones de los sujetos particulares, mediante el descubrimiento y comprensin del orden que estructura el sentido y la accin para un grupo en particular, dentro de un sistema interpretativo o lgica cultural especca. Desde esta perspectiva, el objeto de estudio es el habla de los sujetos. El punto de partida del anlisis estructural es la comprensin del sentido que tiene, para los sujetos sociales, un discurso especco y determinado. Este sentido alude a los signicados ms profundos que cada sujeto produce de acuerdo a su contexto, experiencia y pautas culturales. La unidad de anlisis es el cdigo como principio de distincin que opera al interior del discurso. El cdigo alude a la estructura mnima de signicado a partir del cual se reconstruye la organizacin semntica de un texto. La descripcin de los cdigos permite organizar y reconstruir el texto a partir de los principios implcitos que le dan sentido. Puede estar compuesto de palabras, gestos, oraciones, etc. De esta manera, el anlisis trabaja fundamentalmente sobre el signo lingstico, es decir, a partir de la asociacin arbitraria entre signicado y signicante. Como dice F. de Saussure (1945), el signicado alude al sentido, al contenido semntico del signo (palabra) y el signicante corresponde a la imagen acstica o manifestacin fontica del signo lingstico. Para este enfoque, lo que importa es describir el principio que organiza y produce sentido y no la verbalizacin misma o la disposicin fsica de los objetos. As, cada realidad (atributo) o trmino que caracteriza a la variable o tema por analizar, se compone de dos elementos lgicamente opuestos: uno es el inverso lgico del otro; sumados completan la realidad de la totalidad investigada. Se asume, entonces, que el sentido es producto de una relacin entre elementos de naturaleza diferente. Tal y como lo seala Saussure: un objeto (referente) tiene sentido para el individuo o grupo social, gracias al signicado o concepto que se
|32
asocia a dicha imagen o referente. La relacin entre imagen y concepto produce el sentido o la signicacin (Saussure, 1945). La relacin entre trminos es arbitraria, no existe una relacin natural u ontolgica entre ellos. Esta relacin se establece como necesaria y unvoca gracias a convenciones sociales, tradiciones culturales, saberes, creencias, etc. Un mismo referente adquiere distintos signicados, todos ellos lgicos y posibles en la cultura o sistema interpretativo de un grupo. Sin embargo, segn la situacin comunicativa y campo semntico, los actores seleccionarn unos signicados como relevantes y pertinentes y discriminarn otros. Esta operacin de distincin da valor y pertinencia a algunos signicados, en oposicin y diferencia con otros. Entre los cdigos existen relaciones donde uno asume la funcin de signicante o referente y otros la de signicado. Este proceso de decodicacin de los cdigos o signos lingsticos se orienta a hacer emerger los principios constitutivos de sentido como resultado y consecuencia de las diversas relaciones de oposicin y asociacin entre ellos, desde su organizacin.
La RS del SML a partir de la memoria del usuario/a (anterior a ser usuario/a)

Para capturar la imagen que tiene la persona sobre el SML, antes de su experiencia como usuario, es necesario focalizar el anlisis en las fuentes de informacin que ste tena sobre el SML, dar cuenta del conocimiento que manejaba antes de llegar, acceder a los conceptos que vincula a esta institucin pblica, entre otros elementos que, metodolgicamente, son obtenidos a partir de la memoria del usuario y de las discusiones propiciadas en los grupos focales realizados. Por lo tanto, el dato cualitativo, las palabras, dan origen a la imagen que el usuario tena antes de llegar al SML, pero que se elabora y reconstruye despus de su propia experiencia, en el tiempo presente. As que se puede establecer que un acento relevante del discurso de las personas establece que el SML es un lugar donde se hacen autopsias, y que por ende, se realiza una labor cientca y legal, en el marco de la aplicacin de justicia que hay en el pas. Yo lo nico que s es que es que tienen que investigar si fue parte de terceros, si hay gente metida. Porque si uno dice si se ahorc, si lo mataron, entonces ellos tienen que investigar eso cmo fue y por qu fue (Ivn, Grupo 2). Lo que tengo claro es que ah llegan todos los que mueren en la calle, mueren en la casa, que los asesinan, todo ese tipo de personas van, todo lo que un mdico no pueda respaldar su muerte, van a parar ah y que ah se practican las autopsias para ver de qu se muri (Andrea, Grupo 3). En este sentido, los usuarios reconocen que antes de llegar al SML, ste slo les era conocido por los medios de comunicacin, compartiendo todos ellos la idea de que el SML es un lugar vinculado a la muerte, sobre todo partir de noticias de cierta connotacin nacional. A propsito, se observa que los usuarios vean como algo lejano
33|
la posibilidad de vincularse de manera personal con esta institucin, experimentando cierta distancia, lejana y marginalidad respecto de la misma. Yo tena claro que al SML uno iba a buscar a un muerto (). Lo vi muchas veces en temas de la televisin, de las familias que van a buscar, que uno lo siente tanto, pero uno lo ve tan lejano de que le va a pasar a uno (Claudia, Grupo 3). Tambin se pone de relieve en los discursos la imagen del SML cuando hay paralizacin de actividades. Esto es, una imagen generada a travs de los medios de comunicacin, en donde se congura un servicio pblico que adhiere a las movilizaciones sindicales, y que su participacin evidentemente tiene un gran impacto en los medios de comunicacin, por el tipo de trabajo que all se realiza, como depsito de muertos, lo cual impacta negativamente en la sensibilidad de la sociedad. Lamentablemente, una de las imgenes ms comunes que aparece en los discursos tiene que ver con la demora o no entrega de los cadveres, cuando estn en paralizacin de actividades. Ello genera, a nuestro modo de ver, la existencia de una imagen del servicio pre concebida, compuesto por personas insensibles e inhumanas, incapaces de tener empata o ponerse en el lugar de los deudos. Aparecen en la tele cuando estn en huelga, y yo paso por ah de repente (Olga, Grupo 2). Yo concurr por orden del tribunal, por una muestra de ADN. Me toc un da que justo haba paro de la ANEF; el SML es uno de los servicios que pliega al tiro. (Fernando, Grupo 4). Lo nico que recuerdo son los paros no ms. Que el SML no puede entregar los cadveres porque estn en paro (Harold, Grupo 4). No es una imagen buena, de partida. Cundo sale el SML en los medios de comunicacin? Cuando estn en paro, cuando se atrasa la entrega de cadveres (Fernando, Grupo 4). Esta imagen, de un servicio compuesto por personas insensibles e inhumanas, se vincula mucho con aquella imagen de que el SML es una institucin que pertenece al Estado, y que por ende, presenta las mismas caractersticas que le son propias a las instituciones pblicas, sobre todo en las instituciones vinculadas a la salud: demora en los trmites, largas las, infraestructura y condiciones higinicas precarias, atencin deciente y de mala calidad, sueldos bajos, entre otras carencias. Pero ms all, las funciones que tiene no lo s () lo tengo asociado como un organismo del Estado (Claudia, Grupo 3). Tambin se sabe que a la gente le pagan poco. Todos los problemas son por lo mismo (Harold, Grupo 4). No dejan entrar, los guardias se ponen ah () yo me preguntaba siempre cuando iba a hacer turnos al psiquitrico, cmo lo hace esta gente para ir al bao si llevan horas ah?, dnde van?, sobre todo las mujeres igual deberan de tener, porque cuando a m me toc retirar a mi hermana en diciembre, estaba cerrado el bao, y la oficina tena dos corridas de asientos y nada ms. Era pequeita, yo me acuerdo que era chiquitita (Olga, Grupo 2).
|34
Yo iba mentalizada de que me iba a demorar. Por el hecho de que uno igual ve las noticias, y ve que se demoran, por eso iba con la mentalidad de que no me lo iban a entregar al tiro. Y fue as (Sara, Grupo 2). Muy asociado a lo anterior, se ha vinculado al SML con una imagen y discurso que est latente en la ciudadana, sobre todo en los ltimos aos, que dice relacin con la corrupcin en el servicio pblico, y en lo especco, con la adulteracin de resultados periciales. No digo que conozca casos ni que sea as, pero antiguamente se deca conozco a un gallo del SML que por tanta plata te rebaja la alcoholemia (Fernando, Grupo 4). Tambin, se suma aquella idea de que el SML est ligado a las causas de los DD.HH., y se recuerda claramente cmo, a travs de los medios de comunicacin, esta institucin tuvo que reconocer que cometi errores de identicacin de los cuerpos de detenidos desaparecidos, exhumados desde el Patio 29 en el Cementerio General. Y lo otro que recuerdo son los errores que cometieron para reconocer identidades de detenidos desaparecidos. Que le cost la salida al director nacional (Hctor, Grupo 4).
La RS del SML a partir de la experiencia del usuario/a (despus de ser usuario/a)

La imagen del SML que tiene el usuario, una vez recibida la atencin o de participar de una en este organismo forense, se funda en la historia individual, desde la cual valoriza su propia experiencia. En el presente anlisis se considera la variable temporal (antes/despus de la atencin) y el concepto de muerte, ambos como elementos transversales del estudio. Los trazos de discursos capturados en esta seccin obedecen bsicamente al imaginario social que construyen los usuarios del Departamento de Tanatologa y del Departamento de Clnica. De ello se desprende que tal distincin (tipo de departamento) reproduce opiniones y acentos discursivos comunes pero con sus propias especicidades, y que se intenta desarrollar bajo la ptica de los conceptos que se van revelando en forma de opinin y construyen una red de signicados que constituyen en si la representacin social sobre el SML, post visita, atencin y/o pericia en esta institucin pblica. Se observa que antes de ser usuario, el SML era un lugar slo vinculado a la muerte, al depsito y entrega de cuerpos; luego de la experiencia y visita, se empieza a abrir el abanico de tipos de pericias que se realizan en el SML, ampliando la mirada sobre la labor de este organismo: que se practican exmenes de ADN, de paternidad, tambin creo que van las nias y los nios cuando han sido abusados, por abuso sexual, violaciones, para sacar las muestras y ese tipo de cosas, para constatar lesiones. Eso tengo claro, por mi parte, del servicio (Andrea, Grupo 3). 35|
Afortunadamente, el trabajo a diario nos hace conocer el SML desde los mbitos sexuales hasta los derechos humanos, o sea que la gama de funciones que tiene el SML son conocidas por las policas (Juan Carlos, Grupo 3). Para el caso de los usuarios/as del Departamento de Tanatologa, el contexto de su presencia en estas instalaciones pblicas es particularmente especial, en el sentido de que son usuarios/as que estn pasando una experiencia traumtica, una situacin de luto, de prdida y dolor, son personas que estn bajo atenuantes psicolgicas de muchos estrs, por lo que el recuerdo de su experiencia en el SML obedece o se enmarca bajo estas circunstancias, y desde ah se construye, discursivamente, la representacin social de esta institucin. Se observa que para todos ellos, el hecho de llegar a ser usuarios/as del SML produce cierta sensacin de bautizo, de ser primerizos, no por el hecho de llegar por primera vez, sino por la condicin de que ser deudo siempre pareciera que es por primera vez, es algo para lo que no se est nunca preparado. De cierta manera, esta condicin de primerizo se asocia a otras vinculadas con la incertidumbre, con el vivir una experiencia traumtica, de shock , con la desorientacin y confusin en los trmites, que en n, se est en un estado particular que ciertamente no se inicia en el SML, sino que en el momento de la muerte del familiar, en la va pblica o en un hospital, en las gestiones con carabineros o con doctores, en su relacin previa con la funeraria, circuito en que el SML slo es un paso ms de un proceso que se vive siempre como una primera vez. la incertidumbre si es o no es la persona que uno espera, porque supuestamente todos estbamos seguros que era l, por la descripcin que me dieron cuando me avisaron a m que se lo haban llevado al SML (Berta, Grupo 2). yo le expliqu a la nia, yo no tengo experiencia en esto. Yo primera vez que tengo que hacer una sepultura, enterrar a mi hermana. A mis 46 aos es fuerte (Olga, Grupo 2). Pero era denigrante no saber nada () Pero estar dos das, entonces es complicado, llegar a la casa, est la familia, es o no es, y todos lloran por algo que puede ser o no ser (Berta, Grupo 2). En funcin de ello, la construccin del imaginario colectivo sobre el SML se centra en las opiniones respecto a la atencin recibida, las cuales sedimentan una memoria signicativa, a partir de su rol como usuarios, sobre el SML como institucin. Una primera aproximacin dice relacin con el trato que recibieron por parte de los funcionarios del SML. Para el caso del Departamento de Tanatologa, algunos discursos tienden a considerar como un elemento importante en la atencin, la empata y el trato que se recibe, muy en particular por el contexto comunicativo que se da bajo circunstancias especiales, como lo es estar en un espacio en donde el vnculo fundante de dicha relacin es la muerte de un ser querido. En tal sentido, se debe decir que la mayor parte de los discursos tienden a coincidir en el hecho que, a pesar de estar bajo circunstancias apremiantes, la atencin recibida es muy bien evaluada. Para m, la experiencia en el fondo, bueno, no te puedo decir que fue una buena experiencia, pero en cuanto a servicio para m fue bueno (Claudia, Grupo 3).
|36
Sin embargo, tambin se coincide en que el trato recibido es fro, llegando a considerar el trato del funcionario como inhumano. Se da por sentado que dicho acento discursivo tiene su correlato con la dicotoma de vida/muerte, persona/no persona, humano/no humano, lo que indicara el hecho de que el SML, el espacio de atencin, vincula a la muerte con lo inhumano y la crudeza. Cuando nosotros fuimos a retirar a mi ta abuela, me toc a m y a mi mam (), yo creo que la gente que trabaja ah, bueno, debe ser que estn todos los das acostumbrados a ver lo mismo, pero las personas que trabajan en ese lugar no s, los encuentro muy poco humanos (Andrea, Grupo 3). Yo iba con esa predisposicin. De ser bien acogida y bien atendida. De la gente un poquito ms humana, porque uno va en ese momento con la sensibilidad a flor de piel. Lo que uno menos espera es que la gente se comporte tan fra, por lo menos compartir el dolor entre comillas, aunque para ellos es pan de cada da, pero para uno, no (Claudia, Grupo 3). Esta dualidad de construccin discursiva relativa al trato que se recibe en el SML, que por un lado se expresa amabilidad y empata y por el otro frialdad e inhumanidad, puede ser entendida por el hecho de que el proceso de atencin en el Departamento de Tanatologa tiene espacios de atencin diferentes: la Ocina 43, donde se hacen los trmites legales y administrativos; y la sala de reconocimiento de fallecidos, un lugar con una vinculacin ms cercana con el cuerpo, un espacio en el que se vive un ltimo momento con el difunto, y suele ser un encuentro doloroso. Claro, como te digo, la amabilidad se da hasta el departamento de Tanatologa en la oficina de arriba. Despus, cuando vas a hacer abajo el reconocimiento, ah ya cambi toda la cosa (Andrea, Grupo 3). el lugar donde te lo muestran, cmo te lo muestran, y en ese sentido son bastante inhumanos (Rebeca, Grupo 3). Por lo menos yo incluso me acuerdo, que lo tengo tan patente, que cuando reconoc a mi hermana, y yo sal y senta que caminaba as y que el piso se me mova as y casi me desmay de hecho y el guardia lleg de la puerta a ayudarme (Claudia, Grupo 3). No obstante, se aprecia tambin la tendencia de ver el trabajo pericial de manera profesional y comprometida, y existe un cierto respeto y admiracin por el tipo de trabajo que se realiza en el SML. En general se aprecian dos ideas en relacin al trabajo de los funcionarios: la primera, dice relacin con el hecho de que ellos efectan un trabajo que no tiene nada de especial, y que slo merece un tiempo de acostumbramiento; y segundo, que para trabajar en este tipo de temticas asociadas a la muerte, el funcionario debe tener cierto tipo de carcter tener guata. Ambas modalidades reejan un ejercicio de empata con el funcionario y, a la vez, con el tipo de trabajo que se realiza en la medida que por su naturaleza, sus funcionarios deben ser empticos, tolerantes y tener vocacin. Un eje de este discurso irrumpe tenuemente en trminos del trato que han tenido, habida consideracin de que es un trabajo particularmente difcil que necesita una preparacin especial para atender a los usuarios.
37|
En cambio (en) una exhumacin () la gente del servicio lo hizo bien, lo hizo con harto profesionalismo y respeto (Rebeca, Grupo 3). No, es que es un trabajo como todos no ms. Lo que pasa es que algunos tienen ms estmago y otros no. Esa es la sencilla razn (). Hay que tener cuero de chancho (Ivn, Grupo 2). Tiene que tener vocacin para eso, yo creo que cuando entras a la universidad tienes que estar decidido a qu vas, o sea, si quieres estudiar medicina legal, ya sabes que vas a abrir personas, que les vas a sacar las cosas y todo eso. Yo creo que tienen que tener vocacin (Andrea, Grupo 3). Otro punto de atencin discursivo lo representa aquel imaginario relativo a la materialidad, infraestructura y espacialidad en la que se desenvuelve el contexto de atencin, en la relacin entre funcionario y usuario. Ello toma particular importancia en el discurso de los usuarios/as, en la medida en que dicho espacio acoge o no de buena manera a los usuarios. En este sentido, las opiniones y valoraciones tienden a poner en relieve el olor existente, las condiciones de los baos, el tamao de la sala de espera y las condiciones precarias de la espera en las afueras del SML, sin un lugar fsico de permanencia y comodidad, lo que indicara, para ellos, una falta de deferencia para con el usuario. Lo nico no ms fue la higiene, que cuando yo fui a reconocer a mi pap, abajo haba un olor espantoso (). Era un olor horrible, aparte que estaban malas las cmaras (Sara, Grupo 2). En ese sentido, vi que se hizo el aseo ah, pero haba un puro bao para toda la gente que llega ah (Berta, Grupo 2). Pero no piensan en las personas que llegan. Imagnate en el verano, nosotros fuimos y haba como 30 grados de calor, con suerte tienes que ponerte debajo de un rbol. Entonces es horrible el lugar donde est y no piensan en el usuario, en las personas que van. Lo encuentro psimo en ese sentido (Sara, Grupo 2). No obstante lo sealado precedentemente, llama la atencin la existencia de un contraste en la percepcin respecto de la higiene del lugar, algo que pareciera sorprender a los usuarios, pues efectivamente esperaban otra cosa. Su pre concepcin indicaba que, tratndose de un lugar de muertos, posiblemente fuera un lugar no higinico, sucio, oscuro y desordenado, pero su sorpresa fue que la realidad que observaron distaba de su imaginario previo. Haba una sealtica. Me pareci que la recepcin donde uno llega al comienzo, en Avenida La Paz, era bastante higinica y limpia, eso me llam la atencin. Con separadores de estaciones de trabajo bien definidas, las sillas eran todas uniformes y los paneles estaban en el tono de las sillas, mesas azules, sillas azul, y me pareci que la chica que me atendi vesta uniforme. Haba poco personal, por el da (Fernando, Grupo 4). Una distincin que se aprecia en el discurso de los usuarios, y que se vincula mucho con la espacialidad e infraestructura, dice relacin con los tiempos de espera para ser atendidos. Al respecto, las opiniones dieren segn el tipo de departamento tcnico
|38
al que el usuario concurri a efectuar la pericia o reconocimiento de fallecidos o retiro de un cuerpo. Ciertamente, en el departamento tcnico de Tanatologa los tiempos de espera son bastante ms extensos. Sin embargo, se observan dos cosas, la primera es que se debe vincular necesariamente el tiempo de espera con las condiciones fsicas que acogen al usuario/a; y segundo, los tiempos de espera, sean en el lugar que sean, siempre son menores que los esperados por parte de los usuarios/as. yo tuve que esperar mucho para la autopsia de mi hermana, porque como adems era un asesinato entonces yo creo que toma un tiempo ms largo () fue muy larga la espera. Yo sal en la maana al SML con mi mam y llegamos tipo 5 de la tarde a la casa (Claudia, Grupo 3). En esa oportunidad no fue tan bueno el servicio, o sea, uno llamaba, porque te decan llame, pregunte, cmo va si mand el oficio el fiscal, porque nosotros no podemos entregar a nadie si no est identificado. Entonces bueno, pas todo este tiempo y despus de un mes y medio sali con la fiscala todo ok (Andrea, Grupo 3). me toc ir despus de almuerzo, el doctor lleg a la hora que quiso, e innumerable gente esperando, hasta una vez que lleg se empez a hacer fluido, pero lleg con una demora de 1 hora y media (Harold, Grupo 4). yo estaba citado a las 9.30 y fue un tiempo de espera de unos 20 minutos para que me atendieran. Bueno, fue bastante fluido en un da normal de funcionamiento (Hctor, Grupo 4). mi paso por ah fue breve, yo pas obviamente al lugar de muestras. Pero fue fluido, me demor en esperar a que atendieran a estas 2 personas que estaban primero, nada ms. Y la muestra lleg a tiempo (Fernando, Grupo 4). Lo anterior nos indica que el imaginario que se construye en el presente, bajo el prisma de la experiencia, pone en relieve efectivamente aquellos elementos preconcebidos, de un imaginario colectivo, que dice relacin con que en el SML los tiempos de espera son largos, el olor nauseabundo y la infraestructura precaria; y que a raz de esa experiencia, y las bajas expectativas precedentes, que una vez visitada la institucin, que se es periciado y/o atendido, los usuarios/as tienden a tener una muy buena opinin del servicio y/o atencin recibida. Para terminar, a continuacin presentamos un diagrama que resume las principales tendencias encontradas en el discurso de los usuarios. ste se divide en cuatro ejes, que divide el plano en cuatro campos: Campo de percepcin positiva antes de ser usuario. Campo de percepcin positiva despus de ser usuario. Campo de percepcin negativa antes de ser usuario. Campo de percepcin negativa despus de ser usuario.
39|
Barrio es estratgico y funcional Valorizacin de experiencia previa Cementerio y SML estn conectados Ubicacin prctica
Percepcin (+)
El SML es ms que una morgue Valorizacin del trabajo funcionario que denota vocacin Reconocimiento que es una labor especial Es una labor difcil y se necesita apoyo psicolgico Alto profesionalismo, vocacin y calidad del ser vicio Espacio de atencin y personal adecuado SML se vincula a hechos noticiosos (DDHH) Alta satisfaccin por atencin recibida
PERCEPCIONES POSITIVAS ANTES Pasado/ Antes de ser usuario PERCEPCIONES NEGATIVAS ANTES
SML: resalta su imagen con la huelga (no entrega de los cadveres) Entorno peligroso, tenebroso y feo Difcil acceso/sin estacionamiento Entorno de mercado de tumbas tensiona Burocracia tpica del funcionario pblico Incapacidad tcnica y humana Largo tiempo de espera Que no sera atendida de manera adecuada Corrupcin Autopsias a cuerpos: Muerte Que no es un trmite agradable Mantencin de distancia y lejana del lugar
PERCEPCIONES POSITIVAS DESPUS Presente / Despus de ser usuario PERCEPCIONES NEGATIVAS DESPUS
Tanatologa: Comprender que es un estado especial, es primera vez Frialdad e insensibilidad en el trato del funcionario Harto tiempo de espera Desorientacin y confusin previa, momento de tensin En el SML no piensan en el usuario Desconsideracin con el usuario que espera afuera Poca deferencia con el usuario Espacio de acogida pequeo, infraestructura inadecuada Atencin inhumana en reconocimiento Clnica Atencin fluida, rpida y opor tuna Calidad de atencin pericial baja Harto tiempo de espera (lesiones), pero espacio de atencin adecuado
Percepcin (-)
Conclusiones
La temtica del estudio aqu expuesta debe convocar a la reexin, en trminos de la utilidad y necesidad que tiene el conocer y comprender, de manera cierta, la imagen que se ha construido socialmente respecto del Servicio Mdico Legal. Esta no es todo lo positivo que podra desearse y es diferente de la visin personal que tienen quienes cumplen diversas tareas en este servicio pblico (directivos, profesionales, tcnicos, administrativos y auxiliares). Deberan ser estos actores quienes primero tomen conciencia del imaginario construido respecto del Servicio Mdico Legal, a n de que puedan meditar si esta imagen del SML, que tiene la ciudadana, hace meritoria alguna modicacin conductual a nivel personal y/o colectivo, de la forma en que se prestan los servicios, de la manera en que se toman sus decisiones y en general de aquellas acciones que da a da determinan la representacin social (RS) que se hace de este importante organismo auxiliar de la justicia.
|40
Las cuestiones que se evidencian en este estudio, realizado bajo una metodologa cualitativa que sirve a la comprensin de ciertos fenmenos sociales y culturales, aportan al desarrollo de un conocimiento particular que puede ser til a la funcin de mejoramiento de la gestin institucional. Ello, no obstante el mtodo cuantitativo o de tendencia estadstica, muchas veces expresado en encuestas de satisfaccin, que tiene mayor uso para la medicin de la gestin interna, pero no es unvoca ni completa para la observacin de hechos en una institucin que, de forma permanente, interacta no slo con causas o casos vinculados al sistema de administracin de justicia sino que, fundamentalmente, lo hace con personas y problemticas que poseen estrecha vinculacin con el sufrimiento, la prdida y el dolor, y por tanto precisan una accin institucional que ha de perfeccionarse para entregar el servicio de calidad que propone la misin del SML. El producto del anlisis de los hechos retratados, revelados y comentados en esta investigacin puede determinar ciertos supuestos o hiptesis de trabajo que se orienten a establecer una poltica comunicacional y de gestin del Servicio Mdico Legal, que tenga como objeto mejorar y potenciar su imagen como servicio pblico. Si se evidencia de forma tan clara la sospecha de que los potenciales usuarios y usuarias, aquellos que an no se han vinculado con el SML, han construido una imagen en la que esta institucin est vinculada slo a la muerte, la ven como un depsito de muertos cualquiera; o que su ubicacin no slo es de difcil acceso sino que adems es un lugar tenebroso, peligroso y oscuro; y que como en toda institucin pblica, la atencin es lenta, incmoda y burocrtica; entonces, las preguntas mnimas que deberan surgir son: qu tipo de acciones son posibles de realizar para informar a la ciudadana explicando que el SML no es slo la morgue de la ciudad?; cmo se informa a la ciudadana que el barrio o sector en donde se emplaza este organismo forense es accesible, seguro y tiene otros atractivos?; cmo se pueden establecer coordinaciones con otros servicios pblicos para potenciar la imagen del SML?. Estas son slo algunas interrogantes interesantes que sin lugar a dudas merecen atencin y respuesta por parte del Servicio Mdico Legal. Si se reconoce y acepta que la imagen que la institucin proyecta es de un tipo determinado, muy cercana a lo que se ha presentado en este estudio, y se asume a su vez que dicho imaginario eminentemente negativo y sesgado es modicable, se pueden disear estrategias y acciones tendientes a cambiar los aspectos negativos que se han presentado, y adems, se puede actuar sobre aquellos aspectos valorados como positivos, para contribuir de forma encadenada al cambio de la percepcin ciudadana respecto de este importante organismo forense.
Bibliografa
Caycedo Bustos, M. (2007). La muerte en la cultura occidental: antropologa de la muerte. En: REVISTA COLOMBIANA DE PSIQUIATRA XXXVI. (2): 332-339. 2007. Frazer, J. LA RAMA DORADA. 1981.
41|
Geertz, C. LA INTERPRETACIN DE LAS CULTURAS. Barcelona, Gedisa. 1992. Glaser y Strauss. THE DISCOVERY OF GROUNDED THEORY: STRATEGIES FOR QUALITATIVE RESEARCH. Hawthome, Nueva York: Aldine Publishing Company. 1967. Jodelet, D. (ed). LES REPRESENTATIONS SOCIALES. Pars: PUF. 1989. Pinazo, S. y J. Bueno. Reexiones acerca del nal de la vida. Un estudio sobre las representaciones sociales de la muerte en mayores de 65 aos. En: REVISTA MULTIDISCIPLINAR DE GERONTOLOGA. 14 (1): 22 - 26. 2004. http:// www.nexusediciones.com/pdf/gero2004_1/g-14-1-004.pdf
|42
Alejandra Didier Prez, Alejandra Dreckmann Manrquez y Jackeline Garca Molina

NO OLVIDAR EL MONTN DE PEQUEOS CUERPOS ENTERRADOS SIN NOMBRE : MUERTE DE NIOS A TRAVS DE PROTOCOLOS DE AUTOPSIA DE LA MORGUE DE SANTIAGO (1910 1912)
Alejandra Didier Prez1, Alejandra Dreckmann Manrquez2 y Jackeline Garca Molina3
R ESUMEN Se realiz una revisin de las autopsias efectuadas en la Morgue de Santiago entre los aos 1910 y 1912 y se seleccionaron los casos en que las vctimas correspondan a nios. Se revisaron un total de 989 protocolos de autopsia, de los cuales 110 corresponden a individuos nacidos vivos hasta los catorce aos de edad. Se presenta un trabajo descriptivo, retrospectivo y de seguimiento de estos protocolos de autopsias, dando cuenta de la distribucin por edad, sexo y causa de muerte de las vctimas que componen el universo de estudio. Palabras clave Muerte, nios, autopsias y morgue.
A BSTRACT A review of autopsies performed in the Morgue of Santiago between 1910 and 1912 was made, also a selection of cases in which the victims were children. From 989 autopsies, 110 correspond to individual live births to fourteen years old. The paper present a descriptive, retrospective and follow-up of these protocols autopsies, accounting for the distribution by age, sex and cause of death of the victims who comprise the universe of study. Keywords Death, children, autopsies, Morgue.
1 2 3
Arqueloga, Encargada del Museo Dr. Carlos Ybar, SML Santiago. Asistente Social, Unidad Especial de Identicacin Forense, SML Santiago. Fotgrafa, Unidad de Imagenologa Forense, SML Santiago.
No olvidar el montn de pequeos cuerpos enterrados sin nombre
Introduccin
En el siglo XX, con el desarrollo de la Nueva Historia, se abandon la narrativa decimonnica centrada en los grandes personajes y los grandes acontecimientos, para dar cabida a pequeos relatos que incluyeran como protagonistas a aquellos grupos tradicionalmente excluidos del discurso historiogrco: mujeres, pueblos originarios, minoras sexuales, etc4. En el caso de los nios, ms que una exclusin, su papel en la construccin historiogrca tradicional corresponde a una presencia oculta, puesto que sus huellas desaparecen tras la vida de los adultos. No se recoge la voz de los pequeos, si no que se registra lo que los padres, profesores, mdicos, jueces y cuidadores dicen y sienten sobre los nios. Este trabajo surge de la intencin de situar al nio como un sujeto histrico concreto, que cumple un rol especco en su entorno familiar y social, llegando a jugar, incluso, un rol preponderante en la vida econmica y poltica en el momento en que se desenvuelve tanto su vida, como su muerte. El inters se centra en caracterizar el universo de los nios ingresados a la Morgue de Santiago y las causas de muerte establecidas a travs de las autopsias realizadas entre los aos 1910 y 1912, cuyos informes eran copiados en libros que al efecto se lleven, los que estarn bajo la inmediata responsabilidad de los mdicos lejistas... Estos libros tendrn un ndice i los pormenores necesarios para determinar a quien se refiere el dictmen.5 Esta investigacin, adems, permite dar a conocer el trabajo de recuperacin patrimonial que se encuentra desarrollando el Museo Dr. Carlos Ybar, a travs de la catalogacin, conservacin y anlisis de los documentos de la antigua Morgue de Santiago.
Material y mtodo
Se revisaron dos libros copiadores de autopsias de la Morgue de Santiago que forman parte de la Coleccin Patrimonial Tanatologa del Centro de Documentacin Dr. Carlos Ybar. El primero (Fig. 1 y 2) contiene las copias de los informes de autopsia desde octubre de 1909 a junio de 1912 y el segundo (Fig. 3 y 4) registra los protocolos realizados entre junio de 1912 y junio de 1914.
4 5
Cfr. Burke, 1996 y 2006. Decreto 1851 que reglamenta los servicios de la Morgue de Santiago del 30 de agosto de 1915. Investigacin Forense II
|44
Fig. 1. Libro copiador de autopsias desde el ao de 1909, 1910, 1911, 1912.
Fig. 2. Interior del libro copiador de autopsias. Retrato N 2715 del 13 de octubre de 1910.
Fig. 3. Libro copiador de autopsias con informes N 3190 al 3937. Junio 1912 a Junio 1914.
45|
Fig. 4. Interior del libro copiador de autopsias, con informes N 3190 al 3937.
Se relevaron aquellos protocolos de autopsia correspondientes a nios, es decir, individuos menores de 14 aos, nacidos vivos, transcribiendo la informacin en una tabla en formato Excel que registraba las mismas columnas que el libro (Fig. 5). Esto, a n de reducir la manipulacin de los documentos y as, minimizar el impacto en su estado de conservacin que va de regular a malo.
Fig. 5. Tabla de transcripcin de las autopsias.
Posteriormente se elabor una tabla para sistematizar la informacin relevada en que se consign: 1. Ao: registra el ao en que se realiz la autopsia. 2. Fecha: da, mes y ao en que se realiz la autopsia. 3. Fotografa: registra si se cuenta o no con fotografa de la vctima. 4. Nmero de registro: corresponde al nmero asignado a la fotografa. 5. Nombre de la vctima: considera al menos un nombre y un apellido o NN en caso de no identicados.
|46
6. Sexo: se establece a partir de la interpretacin de los datos proporcionados. 7. Edad: en aos, meses o das, indicando con las letras IU si se trata de vida intrauterina en el caso de los fetos nacidos vivos. 8. Categora etrea: en muchos casos no se indica la edad de las vctimas, sino que se reeren a nio, prvulo o feto. 9. Otra referencia: expresiones ms bien coloquiales que dan cuenta del sexo de la vctima o de la categora etrea como niito o niita. 10. Causa de muerte: transcrita literalmente a partir del informe. 11. Observaciones: antecedentes sobre las circunstancias que rodearon o provocaron la muerte.
Fig. 6. Tabla de ordenamiento de datos.
A continuacin se realiz un anlisis estadstico descriptivo, a n de determinar frecuencias y resultados porcentuales. En sntesis, se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y de seguimiento sobre un universo de 110 protocolos de autopsia de nios, realizados en la Morgue de Santiago entre los aos 1910 y 1912.
Objetivos Objetivo general

Analizar las causas de muerte de los nios a travs de la revisin de los protocolos de las autopsias realizadas en la Morgue de Santiago entre 1910 y 1912.
- Determinar el nmero de autopsias realizadas a nios en la Morgue de Santiago entre 1910 y 1912. - Establecer la relacin entre el nmero de autopsias de adultos y de nios en el perodo de estudio. 47|
- Determinar la distribucin de los protocolos de autopsia de nios segn sexo y edad. - Identicar las diferentes causas de muerte de los nios. - Determinar la frecuencia y tasa de las causas de muerte informadas. - Comparar la informacin obtenida en funcin del sexo de las vctimas. - Comparar la informacin obtenida en funcin de la categora etrea de las vctimas.
Resultados
Tabulada y analizada la informacin registrada con las herramientas diseadas para tal efecto y que fueron presentadas en el acpite anterior, se puede sealar que de un total de 989 autopsias realizadas entre los aos 1910 y 1912, existe un 11% que corresponde a 110 protocolos de individuos menores de 14 aos nacidos vivos, es decir, nios.
Tabla 1. Autopsias realizadas entre 1910 y 1912, ordenadas en vctimas adultas o nios segn informacin de la Morgue de Santiago. Ao 1910 1911 1912 Total N total de autopsias 278 336 375 989 N de autopsias de adultos 239 301 339 879 N de autopsias de nios 39 35 36 110
%
14% 10,4% 9,4% 11%
11%
Autopsias de nios
89%
Autopsias de adultos
Grco 1. Relacin entre las autopsias de nios y las de adultos realizadas entre 1910 y 1912, expresada en porcentajes.
350 300 239
339 301
N de autopsias
250 200 150
|48
100 Forense II Investigacin 50 39 35 36
350 300 239
339 301
N de autopsias
250 200 150 100
11%
50 de nios Autopsias 0
39
35 Ao 1911
36 Ao 1912
Ao 1910 Autopsias Adultos Autopsias Nios
89%
Autopsias de adultos
Grco 2. Relacin entre las autopsias de nios y las de adultos realizadas entre 1910 y 1912, segregadas por ao.
Cada ao aumenta el nmero de ingresos de protocolos de autopsias de hombres y mujeres, de nios y adultos. Desde el ao 1910 a339 1911 existi un aumento de 58 350 casos y de 97 casos hacia 301 52% 1912. 48%
N de autopsias
En cuanto a la informacin de nias y nios de los tres aos analizados, es en 1910 no identificadas identificadas 239 250 donde se presenta el mayor nmero de ingresos, siendo 39 casos que corresponden a 200 un 14% de las autopsias de ese ao. Durante los aos 1911 y 1912, slo se registra una 150 diferencia de una vctima: para el ao 1911 de 35 casos y para 1912 de 36 protocolos.
100 35 36 y 1912, ordenadas en 50 de autopsias de nios realizadas Tabla 2. Nmero entre 1910 vctimas identicadas y no identicadas, segn informacin de la Morgue de Santiago. 0 39
300 Autopsias de vctimas
Autopsias de vctimas
Ao 1910 1911 1912 Total
N de autopsias
25 N de autopsias de N de vctimas 25 Autopsias Adultos nios identicadas 20 Autopsias Nios 18 64,1% 39 25 17 1535 10 5 0 Ao 1910 Ao 1911 14
Ao 1910
Ao 1911
Ao 1912
21
N de vctimas no identicadas 14 35,9% 18 21 53 51,4% 58,3% 48,2%
17 15 57
48,6% 41,7% 51,8%
15
36
110
Ao 1912
52%
Autopsias de vctimas identificadas
Autopsias de vctimas identificadas Autopsias de vctimas no identificadas
48%
Autopsias de vctimas no identificadas
Grco 3. Relacin entre las autopsias de vctimas identicadas y no identicadas realizadas entre 1910 y 1912, expresada en porcentajes.
52%
Autopsias con fotografas de las vctimas
48%
Autopsias sin fotografas de las vctimas
25 20
opsias
25
17 14
18 15
21
49|
15
N de autops
200 150 100 50 0

39 35 Ao 1911 36 Ao 1912
25 20
N de autopsias
Ao 25 1910 Autopsias Adultos Autopsias Nios
21 17 18 15
15 10 5 0
14
52%
Ao 1910
Ao 1911
Ao 1912
48%
Autopsias de vctimas Autopsias de vctimasAutopsias de vctimas identificadas no identificadas identificadas Autopsias de vctimas no identificadas
Grco 4. Relacin entre las autopsias de vctimas identicadas y no identicadas realizadas entre 1910 y 1912, segregadas por ao.
Se puede observar que esto es en trminos globales, considerando los tres aos en conjunto, las vctimas no identicadas, es decir aquellas cuyos nombres no guran 52% en los protocolos de autopsia, alcanzan el 48%. Sin embargo, se48% aprecia un aumento 25 Autopsias sin Autopsias con 25 en las vctimas no identicadas con el pasar de los aos. En su mayora, las vctimas fotografas de las fotografas de las 21 vctimas vctimas no identicadas corresponden a fetos. 20
N de autopsias
17 18 15 14 15
Tabla 3. Nmero de autopsias de nios realizadas entre 1910 y 1912, ordenadas segn si 10 registra fotografa de la vctima o no, segn informacin de la Morgue de Santiago. Ao 1910 1911 1912 Total N de autopsias de 0 nio 39
N de autopsias
5
25
35 20 36 15 110
10 5 0
Ao 1910 Ao 1911 Ao 1912 23 23 59% 16 Autopsias de vctimas identificadas 20 18 51,4% 17 18 no Autopsias de vctimas identificadas 17 16 16
Registra fotografa de la vctima
No registra fotografa de la vctima 41% 48,6% 55,6% 48,2%
16 57
44,4% 51,8%
20 53
52%
Ao 1910
Ao 1911
Ao 1912
48%
Autopsias con Autopsias con fotografas de las vctimas Autopsias sin fotografas de las fotografas de las Autopsias sin fotografas de las vctimas vctimas vctimas
Grco 5. Relacin entre las autopsias de nios que incluyen fotografa de la vctima y las que no, entre 1910 y 1912, expresada en porcentajes.
6%
25 20 57% 23 18 17
Vctimas de sexo indeterminado 20

16
N de autopsias
Vctimas de sexo 16 15 masculino

10
37%
Vctimas de sexo femenino
|50
5 Investigacin Forense II 0 Ao 1910 Ao 1911 Ao 1912
25 20
23 18 20 17 16
N de autopsias
16 15 10 5 0 Ao 1910
Ao 1911
Ao 1912
Autopsias con fotografas de las vctimas Autopsias sin fotografas de las vctimas
Grco 6. Relacin entre las autopsias de nios que incluyen fotografa de la vctima y las que no, entre 1910 y 1912, segregadas por ao.
Existe una relacin entre las vctimas no identicadas con aquellas que no presentan fotografas. Adems, la totalidad de los fetos autopsiados no tiene registro fotogrco, al igual que los cuerpos en avanzado estado de putrefaccin. Las lesiones 6% Vctimas de sexo se ocultaban. indeterminado En trminos tcnicos, si bien la persona responsable de la toma 57% 37% de las fotografas Vctimas de sexo Vctimas de sexo tena algn grado de conocimiento en manejar una cmara fotogrca de esos aos, femenino masculino no se respetaron ni ngulos de toma y menos encuadre. Las fotografas, originalmente, eran en blanco y negro, presentando actualmente un color asepiado producto del deterioro de su estado de conservacin (ver Fig. 7, 8, 9 10 y 11).
25 20
25 20 14
18 14 13
N de autopsias
15 10 5 0
4 0 ao 1910 ao 1911
ao 1912
Fig. 7. Registro n 2624. Alberto Fredes. Autopsia realizada el da 12 de mayo de 1910. Causa de muerte: atropello por rueda de carro, carreta o coche.
Vctimas de sexo femenino Vctimas de sexo masculino Vctimas de sexo indeterminado
Fig. 8. Registro n 2868. Jos Domingo Daz Leyton. Autopsia realizada el da 21 de mayo de 1911. Causa de muerte: atropello por tren. El protocolo seala que el cuerpo se encontraba partido en dos, pero no se observa la lesin.
8%
Sin referencias
46%
Nios
10% Prvulo Investigacin Forense II 36%

Fetos
51|
Fig. 9. Registro n 3006. Jenaro Olivares Gonzlez. Autopsia realizada el da 28 de noviembre de 1911. Causa de muerte: aplastamiento.
Fig. 10. Registro n 3054. Guillermo Prez Vergara. Autopsia realizada el da 16 de enero de 1912. Causa de muerte: lesiones producidas por gran contusin. El protocolo seala herida contusa en la cabeza. Un trozo de gnero cubre la lesin.
Fig. 11. Registro n 2756. Olga E. Soto. Autopsia realizada el da 20 de diciembre de 1910. Causa de muerte: derrame cerebral. El protocolo seala que muestra vestimentas y una postura que dan cuenta que fue velada como angelito.
|52
N de autopsias
Alejandra Didier
23 23 20 Prez, 20 Alejandra
25
25
18 Dreckmann Manrquez y Jackeline 20 Garca Molina 17 16 16

18 17
20
N de autopsias
Tabla 4. Nmero de autopsias de nios realizadas entre 1910 y 1912, ordenadas por sexo de la 10 10 vctima, segn informacin de la Morgue de Santiago. Ao
5 N de autopsias 0 de nio 0
15
15
16 16
Ao 1910 Ao 1910
N de vctimas de sexo femenino
Ao 1911 Ao 1911
N de vctimas de sexo masculino

Ao 1912 Ao 1912
N de vctimas de sexo indeterminado 4 2 6 11,4% 5,5% 5,4%
1910 1911 1912 Total
39 35 36 110
Autopsias con fotografas de las vctimas 14 con fotografas 35,9%de las vctimas 25 Autopsias Autopsias sin fotografas de las vctimas Autopsias de las vctimas 13 sin fotografas 37,2% 18
64,1% 51,4% 55,6% 57,3%
14 41
38,9% 37,3%
20 63
Vctimas de sexo Vctimas de sexo indeterminado indeterminado Vctimas de sexo Vctimas de sexo masculino masculino
6% 6%
57% 57%
Vctimas de sexo Vctimas de sexo femenino femenino
37% 37%
Grco 7. Relacin entre las autopsias de nios de sexo femenino y de nios de sexo masculino realizadas entre 1910 y 1912, expresada en porcentajes.
25 20 15 10 5 0
25 20 15 10 5 0 14 14
25 25 18 18 13 13 14 14 20 20
N de autopsias
N de autopsias
4 4 0 0 ao 1910 ao 1910 ao 1911 ao 1911
ao 1912 ao 1912
Vctimas de sexo femenino Vctimas de sexo femenino Vctimas de sexo masculino Vctimas de sexo masculino Vctimas de sexo indeterminado Vctimas de sexo indeterminado
Grco 8. Relacin entre las autopsias de nios de sexo femenino y nios de sexo masculino realizadas entre 1910 y 1912, segregadas por ao.
Se puede observar que cada ao, ms del 50% de nios ingresados a la morgue corresponde a vctimas del sexo masculino. Las vctimas de sexo femenino no superan 8% 8% Sin referencias el 40%. Adems, en trminos de frecuencia, el nmero Sin dereferencias casos anuales de nias se mantiene relativamente homogneo. 10% 10%
46%
Prvulo Prvulo
46% Para el ao 1911 y 1912 se registran informes en los que 36% no se precisa el sexo de Nios Nios 36% la vctima. Se puede armar que los registros de esos aos Fetos no son tan exhaustivos Fetos como los del ao 1910, que no presentan vacos de informacin en lo que respecta a la variable antes referida.
53|
25 20
ao 25 1910
ao 1911
ao 1912
N de autopsias
15 10
Vctimas de sexo femenino 20 18 Vctimas de sexo masculino No olvidar el montn de pequeos cuerpos enterrados sin nombre 14Vctimas de sexo indeterminado 14
13
Tabla 5. Nmero de autopsias de nios realizadas entre 1910 y 1912, ordenadas por 6 categora etrea de la Morgue de Santiago. 4 5 de la vctima, segn informacin Ao N de 0 autopsias de nio 39 12 35 9 36 18 46% 110 Nios 39 Fetos 0
ao 1910 ao 1911
Prvulos
ao 1912
Nios
8% 61,5%
Sin referencia
Vctimas de sexo femenino Vctimas de sexo masculino 30,8% 3 7,7% Vctimas de sexo indeterminado
1910 1911 1912 Total
24 17 10 51
25,7% 50% 35,4%
5 3 11
14,3% 8,3% 10%
Sin referencias
48,6% 10% 27,8% Prvulo 46,4% 36%
4 5 9
11,4% 13,9% 8,2%
Fetos
8%
Sin referencias
10% 46%
Nios Prvulo
36%
Fetos
Grco 9. Relacin entre las autopsias de fetos, prvulos y nios realizadas entre 1910 y 1912, expresada en porcentajes.
25 20
24 17 12 9 3
24
N de autopsias
18
15 10
25 5 20 0
10 5 4
18
3 ao 1912
10
0 ao 1910
12 Fetos 17 ao 1911
N de autopsias
15 10 5
Prvulos Nios 3 referencia Sin

0
9 5 4 3
0 Grco 10. Relacin entre las autopsias de fetos, prvulos y nios realizadas entre 1910 ao 1910 ao 1911 ao 1912 y 1912, segregadas por ao.
13
En relacin a la edad de las vctimas, las categoras empleadas de feto, prvulo y nio son las que aparecen en los 9 registros de poca. De la lectura del conjunto de los protocolos se desprende que: 7
5 5 desde los siete meses 5 5 - Feto corresponde a individuos nacidos vivos de vida intra13 13 4 4 4 uterina a 3 a 4 semanas desde el nacimiento. 3 3 1 1 vida. 1 1 - Prvulo incluye individuos 9 de1 uno a tres meses de
6
Fetos Prvulos Nios Sin referencia
13
7 4 5 5
|54
ia p As fix
As fix or s u ia po me r s rsi o Es tra foc n ng aci ul am n ie A nto Ap tro At la pel lo ris sta i Co n mie nt de nto us c i ere n po bro er C r id a p ad go or a d lpe e ar m alt En a d ura ve e fu ne e na go He mie m nto or En r fe agia rm s ed ad es
5 4 4 5 1 2 3 1 2 3 1 1 1
- Nio se asocia a edades que van desde los tres a los nueve aos. Claramente se observan vacos que dicultan establecer en trminos cronolgicos precisos los lmites de cada una de las categoras utilizadas. De hecho, se trabaj con categoras etreas puesto que la mayora de los casos no reere edad cronolgica de las vctimas. Si se observa el perodo estudiado en su conjunto, se puede sealar que el mayor nmero de vctimas corresponde a nios, con un 46,4%. Sin embargo, en 1912, un 50% de las vctimas corresponde a fetos. Es posible que la categora de prvulos se encuentre invisibilizada con tan slo un 10% en los tres aos, producto del no registro de la edad cronolgica de todas las vctimas. Las vctimas que no cuentan con referencia a categora etrea, corresponden a aquellas vctimas que presentan fotografa y que poseen caractersticas que permitan incluirlas, sin lugar a dudas, en la categora global de nios.
Tabla 6. Causas de muerte de nios entre 1910 y 1912 y su frecuencia, segn informacin de la Morgue de Santiago. Causa de muerte Asxia por sumersin Asxia por sofocacin Estrangulamiento Atropello Aplastamiento Atrisin de cerebro Contusin por golpe Cada de altura Herida por arma de fuego Envenenamiento Hemorragias Enfermedades Sin referencia Total Frecuencia 19 14 3 17 5 8 2 1 4 1 9 12 15 110
De un total de 110 autopsias analizadas, slo 95 registran una causa de muerte especca. De estas 95, doce corresponden a enfermendades, siendo ms frecuentes las ligadas a lo digestivo. Un total de 87 casos presentan inters mdico legal. De acuerdo a la informacin de los libros de la Morgue de Santiago, las causas de muerte, de inters mdico legal, ms frecuentes son las asxias, ya sea por sumersin o sofocacin, a las que analticamente podemos incorporar el estrangulamiento. En segundo lugar se registran los atropellos por tranva o carruaje. 55|
Tabla 7. Distribucin de las causas de muerte de nios entre 1910 y 1912 por sexo, segn informacin de la Morgue de Santiago. Causa de muerte Asxia por sumersin Asxia por sofocacin Estrangulamiento
25 20 15 10 24
Vctimas de sexo femenino 13 5 1 4

17 18
Vctimas de sexo masculino 6 9 2 13 4

10 5
Total 19 14 3 17 5 8 2 1 4 1
Atropello
N de autopsias
Aplastamiento
9 5 0
1 3
4
Atrisin de 12cerebro
5 2 1 3
Contusin por golpe

5 3 Cada de altura
3 ao 1912
Herida0 por arma de fuego

ao 1910
ao 1911
1 1 4 5 38
Envenenamiento
Fetos Prvulos Hemorragias
5 7 57
9 12 95
Nios Enfermedades Sin referencia
Total
13 13
9 6 7 5 2 4 1 1 4 5 3 2 3 1 1 1 4 5 5
Grco 11. Distribucin de las causas de muerte de nios entre 1910 y 1912 por sexo, segn informacin de la Morgue de Santiago.
17 14 11
|56
2 3 2 1 2 1
As po fix r s u ia po me r s rsi o Es tra foc n ng aci ul am n ie nt A o Ap tro p At la e ris sta llo i m Co n ie nt de nto us ce i re n He p br rid C or o a g a po da olp r a de e rm alt ur En a d a ve e f u ne eg na o m He ie m nto o En rra g fe rm ias ed ad es
Vctimas de sexo femenino Vctimas de sexo masculino 5 5 3 2 1 6 4 1 2 1 3 5 4
As
fix
ia
N d
10 5 3 ao 1910
9 5 4 3 ao 1912 5
0 Alejandra Didier Prez, Alejandra Dreckmann Manrquez y Jackeline Garca Molina 0 ao 1911 Fetos La causa de muerte ms frecuente en las vctimas de sexo femenino corresponde a Prvulos la asxia por sumersin, y en el caso de las vctimas de sexo masculino, el atropello. Nios Sin referencia
Tabla 8. Distribucin de las causas de muerte de nios entre 1910 y 1912 por categora etrea, segn informacin de la Morgue de Santiago.
13 13
Causa de muerte Asxia por sumersin 9 Asxia por sofocacin

5 Estrangulamiento 6 4 1 2 1
Fetos 14 11
4
Prvulos 2 2
Nios 3 1
7
Total 19 14 3
2
3
5 2 3 1 1 1
51 5
Atropello Aplastamiento Atrisin de cerebro
17 5 3 2 1 4 1 5 8 2 1 4 1 9 12 95
Contusin por golpe

As
Cada de altura
ia
Herida por arma de fuego Envenenamiento
Vctimas de sexo femenino Hemorragias 2 Vctimas de sexo masculino
Enfermedades Total
17 14 11
Grco 12. Distribucin de las causas de muerte de nios entre 1910 y 1912 por categora etrea, segn informacin de la Morgue de Santiago.
po er r s Es sof in o tra ca ng c ul in am ie nt A o Ap tro p At la e l ris sta lo i m Co n ie nt de nto us ce i re n He po bro rid Ca r g a po da olp r a de e rm alt ur En a d a ve e f ne ue g na o m He ie m nto o En rra g fe rm ias ed ad es
Fetos Prvulos Nios
ia
fix
As
As
fix
ia
po
rs
um
As po fix r s u ia po me r s rsi o Es tra foc n ng aci ul am n ie nt A o Ap tro p At la e l ris sta lo i m Co n ie nt de nto us ce i re n He po bro rid Ca r g a po da olp r a de e rm alt ur En a d a ve e f ne ue g na o m He ie m nto o En rra g fe rm ias ed ad es
fix
1 5 10
6 4 48
3 37
5 5 2 3 2 1 2 3 1 2 1
6 4 1 2 1 3
57|
Como se sealara anteriormente, la causa de muerte ms frecuente corresponde a la categora de asxias, las que son al momento del nacimiento o a las pocas semanas de vida. A su vez, los atropellos provocan la muerte en nios que van desde los 2 aos. Las enfermedades no presentan mayores variaciones en su distribuin por edad como causa de muerte. Al no contar con informacin relativa a las circunstancias que rodearon la muerte no es posible interpretar, por ejemplo, los casos de heridas por arma de fuego. En la mayora de estos protocolos, no se detalla tampoco, la distancia o la trayectoria de los proyectiles, por lo que no se puede inferir la criminodinmica del hecho. Se observan vacos de informacin en todas las variables utilizadas para este anlisis, lo que limita la interpretacin de los resultados. Se hace necesario recurrir a fuentes de informacin complementarias, lo que excede el marco de este trabajo. Sin embargo, esta situacin no impide realizar una discusin desde una perspectiva ms bien cualitativa de la informacin presentada.
Discusin
Las ltimas dos dcadas del siglo XIX son recordadas por el impulso al desarrollo de polticas pblicas en nuestro pas, y por la promulgacin de las leyes civiles. Es decir, nos enfrentamos a un proceso de fortalecimiento del Estado y sus instituciones. Uno de los principales objetos de atencin de este nuevo marco regulatorio del bienestar social fueron los nios, y por sobre todo, la accin combinada de particulares y del Estado para disminuir la mortalidad infantil. En 1910, Chile era un pas de contraste. Iniciaba su centenario con una poblacin cercana a los 3 millones de habitantes y en promedio cerca del 10% falleca. La mortalidad infantil presentaba una de las tasas ms altas del continente. Con este escenario se inician las primeras acciones en el rea de la salud pblica, dirigidas especialmente a las madres, en el cuidado y proteccin de los nios. En abril de 1912, se realiza, en Barcelona, el Primer Congreso Espaol de Higiene Escolar, cuyas conclusiones fueron ampliamente difundidas en nuestro pas. Se trata de ocho artculos que se reeren a la proteccin fsica de los nios y al derecho a la felicidad. Ms tarde, en agosto de 1912 se promulga la Ley N 2675 de Proteccin a la Infancia Desvalida, que se ocupa de normar la intervencin del Estado en los casos de nios abandonados, vctimas de malos tratos o cuidados negligentes. Finalmente, en septiembre de 1912 se realiza el Primer Congreso Nacional de Proteccin a la Infancia, en el que se seala que: La mortalidad infantil es un hecho que ha principiado a preocupar seriamente la opinin pblica en nuestro pas, y las numerosas sociedades de proteccin a la infancia, fundadas en la capital y en los centros de poblacin ms importantes del pas, atestiguan el inters que
|58
esta cuestin ha despertado en las esferas superiores de nuestra sociedad, en nuestros hombres dirigentes y en el cuerpo mdico.6 Sin embargo, ms all de todos los esfuerzos empleados por disminuir las altas tasas de mortalidad que se registraban en nuestro pas, el empobrecimiento o proceso de pauperizacin de la poblacin, sobre todo en las grandes urbes, provoc un empeoramiento de la situacin. A las razones sanitarias, se sumaron las condiciones de miseria que afectaban a los trabajadores y sus familias, como un elemento de incidencia en el alto nmero de nios fallecidos. En su libro El Nacimiento de la familia Moderna (1972), Edward Shorter entrega una imagen espeluznante, y no ajena a la realidad nacional, de la condicin de miseria que afectaba a los pequeos de las familias trabajadoras: lactantes envueltos en paales estrechos, alimentados con productos indigestos, ahogados en sus excrementos, severamente castigados, descuidados en sus enfermedades y con una actitud de indiferencia ante su muerte. Ante esa indiferencia cabe la pregunta sobre cundo dej de ser un alivio la muerte de un recin nacido en Chile7?. En este contexto socio-histrico es que nos enfrentamos a 110 cuerpos de nios que ingresaron a la Morgue de Santiago, lugar destinado a efectuar las autopsias ordenadas por la justicia a la vez que depositar... los cadveres de las personas que fallecieren en lugares pblicos sin conocerse su identidad.8 De esos 110 casos, 87 presentan una causa de muerte de inters mdico legal. Casos que no se encuentran incorporados, hasta lo que ahora sabemos, en los registros para estimar la tasa de mortalidad infantil, que consideraba a los nios muertos antes de nacer, durante el parto o por enfermedad. Las muertes violentas o de inters mdico legal de los nios es un tema ausente en la literatura tanto de la poca como en la actualidad, donde nos encontramos con expresiones tales como: Hasta avanzado el siglo XX los registros eran bastante deficientes en cuanto a las causas de los fallecimientos. Las denominaciones de las enfermedades eran poco precisas y muchas veces se basaban en lo que indicaban los testigos en la descripcin de las causas de muerte-, las denominaciones eran muy vagas.9 Otro tema que permanece desconocido se reere al destino nal de los cuerpos. De las 110 vctimas, 53 corresponden a no identicados, lo que permite postular que fueron enterrados en una fosa comn. Podemos encontrar en las leyes civiles, la razn del descuido de los restos mortales de los nios, ya que muchos padresno quieren cargar con los gastos de entierro ni perder tiempo en la tramitacin que prescribe la ley de Registro Civil, cuya omisin estaba sancionada con uno a treinta das de crcel o una multa de uno a treinta pesos. Ante esta situacin, se abandonaba al nio muerto, ya sea en la acequia, en la calle o en el ferrocarril y as quedar libres de todo apremio
6 7 8 9
Korner, 1913: 137. Sagredo, R. y C. Gazmuri, 2008: 7. Decreto 1851 que reglamenta los servicios de la Morgue de Santiago del 30 de agosto de 1915. Rojas, 2011: 307. Investigacin Forense II
59|
por la omisin, de todo pago por dinero por el entierro, de todo gasto por el acompaamiento y no pierden tiempo en la tramitacin para la sepultura y el entierro.10 La infancia se presenta como un estadio de la vida muy poco explorado y mientras ms se retrocede en el pasado, se observa que los nios estaban muy expuestos a la muerte violenta, al abandono, al terror de los golpes y los abusos, muchos de ellos causndoles la muerte. Imagen que hasta la fecha no se encuentra incorporada en los relatos que nos hablan de la historia de la infancia de principios del siglo XX, ya que los registros de la Morgue de Santiago no haban sido trabajados como fuentes primarias.
Conclusiones
1.- De las 989 autopsias realizadas por la Morgue de Santiago, entre los aos 1910 y 1912, un 11% corresponde a nios, es decir, 110 casos. 2.- El 48,2% corresponde a vctimas no identicadas, en su mayora a fetos. 3.- El 48,2% de los protocolos no presenta fotografas de las vctimas, siendo los fetos y los cuerpos en avanzado estado de putrefaccin los que no eran registrados en imgenes. 4.- Las vctimas de sexo masculino alcanzan un 57,3%, las de sexo femenino un 37,3% y no se registr el sexo en un 5,4%, correspondiendo esta ausencia de informacin a los aos 1911 y 1912. 5.- En relacin a la distribucin por edades, se trabaj con tres categoras, correspondiendo el 35,4% de las vctimas a fetos, el 10% a prvulos y el 46,4% a nios. Un 8,9% de las vctimas no reere categora etrea. 6.- Las causas de muerte ms comunes corresponden a las asxias, con un 30% de las vctimas, y el atropello con un 15,45%. 7.- La causa de muerte ms frecuente en las vctimas de sexo femenino corresponde a la asxia por sumersin y en el caso de las vctimas de sexo masculino, al atropello. 8.- En relacin a la distribucin de las causas de muerte por categora etrea, los fetos mueren por asxias (sumersin y sofocacin); los prvulos por enfermedades o atrisin del cerebro; y los nios por atropello. 9.- Se requiere del anlisis de fuentes complementarias para documentar con mayor certeza los antecedentes, de manera tal de precisar un anlisis cualitativo ms acabado. 10.- Se hace necesario estandarizar la variable causa de muerte con conceptos actuales, a n de poder realizar estudios comparativos con perodos ms recientes.
10
Delgado, 2001: 111. Investigacin Forense II
|60
Bibliografa
Barrientos, C. y N. Corvaln. Cosas de nios. Investigacin de la experiencia histrica infantil en los procesos de modernizacin. Notas de discusin. LTIMA DCADA. Revista del Centro de Investigacin y Difusin Poblacional de Achupallas N 4: 1-5, 1996. Burke, P. Ed. FORMAS DE HACER HISTORIA. Alianza Editorial. Madrid. 1996. Burke, P. LA REVOLUCIN HISTORIOGRFICA FRANCESA: LA ESCUELA DE LOS ANALES (1929-1989). Editorial GEDISA, Madrid. 2006. Delgado, M. La infancia abandonada en Chile. 1770-1930. REVISTA DE HISTORIA SOCIAL Y DE LAS MENTALIDADES n 5: 101-126. 2001. Korner, V. Proteccin de las madres durante el embarazo, el parto y el puerperio, su inuencia sobre la mortalidad infantil. En TRABAJOS Y ACTAS DEL PRIMER CONGRESO DE PROTECCIN A LA INFANCIA. Imprenta Barcelona, Santiago. 1913. Rojas, J. HISTORIA DE LA INFANCIA EN EL CHILE REPUBLICANO 18102012. Impreso por World Color. 2012. Rojas, J. Los nios y su historia: un acercamiento conceptual y terico desde la historiografa. PENSAMIENTO CRITICO.CL. Revista electrnica de historia N 1. 2011. Sagredo, R. y C. Gazmuri. HISTORIA DE LA VIDA PRIVADA EN CHILE. Tomo III. Aguilar Chilena de Ediciones, Santiago. 2008. Salinas, R. La historia de la infancia, una historia por hacer. REVISTA DE HISTORIA SOCIAL Y DE LAS MENTALIDADES, Departamento de Historia de la Universidad de Santiago N 5: 11-30. 2001. Shorter, E. LA NAISSENCE DE LA FAMILLE MODERNE. Paris. 1972.
61|
CARACTERSTICAS DE ABUSADORES SEXUALES PERITADOS EN EL SERVICIO MDICO LEGAL DE LA VIII REGIN, ENTRE LOS AOS 2003 Y 2011
Anamara Muoz Durn1, Kiyomi Kanda Muoz2, Natalia Padilla Hidalgo3 y Daro Benavente Aldea4
R ESUMEN El objetivo de la presente investigacin fue conocer la prevalencia, y las caractersticas demogrcas y psicosociales asociadas a las conductas de los agresores sexuales. Se describieron tpicos como edad, estado civil, nivel educacional, relacin o parentesco con las vctimas, si reconoce o no la comisin del delito, provincia de procedencia y lugar asociado a urbanidad o ruralidad. Dentro de los antecedentes psicosociales se describen los antecedentes psiquitricos, presencia o no de psicopatologa o consumo de drogas asociado y coeciente intelectual. Para ello se analizaron 441 informes psiquitricos comprendidos entre los aos 2003 al 2011 del Servicio Mdico Legal de Concepcin, abarcando las provincias de uble, Biobo, Arauco y Concepcin. Los resultados muestran que el mayor nmero de casos pertenece a la provincia de Concepcin con insercin urbana, de sexo masculino, solteros, con una edad entre 15 y 84 aos, un 35% de los casos no tiene o no ha completado su enseanza bsica y posee un trabajo no calicado. El tipo de delito A BSTRACT The aim of this investigation was to determine the prevalence, demographic and psychosocial characteristics associated with the behavior of sex oenders. We described characteristics such as age, marital status, educational level, relationship with the victims, whether the sex oender recognized or not the crime, province of origin and place associated with urbanity or rurality. In the psychosocial history it is describe the psychiatric history, the presence or absence of psychopathology or associated drug and IQ. The authors analyzed 441 psychiatric reports between the years 2003 to 2011 at the Servicio Medico Legal of Concepcion, including the provinces of uble, Biobo, Arauco and Concepcin. The results show that the highest number of cases are from the province of Concepcin, come from urbanizing areas, belong to males, single, aged between 15 and 84 years. In the 35% of cases there have o havent completed their basic education and maintain an unqualied labor. The type of crime is mostly reported as sexual abuse, 66.4% do not recognize
1 2 3 4
Perito Psicloga, Unidad de Salud Mental, SML Concepcin. Perito Psicloga, Unidad de Salud Mental, SML Concepcin. Trabajadora Social, Unidad de Salud Mental, SML Concepcin. Mdico Legista, Director Regional, SML Concepcin.
Caractersticas de abusadores sexuales peritados en el Servicio Mdico Legal
mayormente reportado es abuso sexual, un 66,4 % no reconoce la comisin del delito, el 46% no posee patologa psiquitrica, el 85% no consume drogas y el 66% tiene un potencial intelectual normal. Palabras clave Agresores sexuales, delito, violacin y abuso sexual.
the commission of the crime, 46% have no psychiatric disorder, 85% did not use drugs and 66% have normal IQ. Keywords Sex oenders, sexual oense, rape, sexual abuse.
Introduccin
En Chile, la violencia sexual constituye una problemtica de gran relevancia que preocupa no slo a la ciudadana en general sino adems a las diversas instituciones pblicas. En los ltimos aos ha habido una creciente alarma social que ha movilizado a grupos de profesionales en diferentes niveles y reas de trabajo, con el n de prevenir, pesquisar y abordar casos de violencia sexual. Las estadsticas a nivel internacional resultan alarmantes, en Estados Unidos se habla que se produce un asalto sexual cada 6.4 minutos, es decir, una de cada seis mujeres sern vctimas de una agresin sexual a lo largo de su vida (Esbec y Fernndez, 2000). La Ciudad de Mxico tiene un promedio de 6.3 delitos sexuales por da (De la Garza-Aguilar y Daz- Michel, 1997) y en Colombia se calcula que, en trminos generales, un 60% a un 70 % de las mujeres ha sufrido alguna modalidad de violencia. Los estudios realizados para la regin de Latinoamrica y el Caribe (Contreras, Bott, Guedes y Dartnal, 2010) dan cuenta que las mujeres corren mayor riesgo de sufrir violencia sexual perpetrada por sus parejas, arrojando una variante entre un 5% y 47% de prevalencia a lo largo de la vida de relaciones sexuales forzadas por una pareja ntima. Por otra parte, entre un 8% y un 27% de las mujeres relatan haber sufrido violencia sexual por alguien que no era su pareja. El informe mundial de la Organizacin Panamericana de la Salud (2002) sobre la violencia y la salud, plantea que incluso en algunos pases, una de cada cuatro mujeres seala haber sido vctima de violencia sexual por parte de su pareja y hasta una tercera parte de las nias ha sufrido una iniciacin sexual forzada. Cientos de miles ms, incluso, se ven obligadas a prostituirse. En la sociedad chilena la realidad no ha sido diferente. En los ltimos aos, las denuncias por delitos sexuales han ido en aumento. Posibles explicaciones se deben a una mayor sensibilizacin de la sociedad respecto del problema y tambin por un mayor conocimiento sobre qu hacer frente a una sospecha de agresin sexual. En el Servicio Mdico Legal, a nivel nacional, entre 1995 y 2001 se realizaron 12.987 denuncias hechas por hombres y mujeres. De stas, 4.651 (35,8%)
|64
correspondieron a violacin, 8.147 (62,7%) a abuso sexual y 189 (1,5%) a rapto y agresin sexual. De las denuncias, 10.346 (79,7%) corresponden a vctimas de sexo femenino y 2.641 (20,3%) a vctimas de sexo masculino (Montoya, Daz, Reyes, Abusleme y Garrido, 2004). La revisin de los informes anuales de la Polica de Investigaciones de Chile, durante los aos 2003 al 2011, arroja un total de 986 casos reportados en la regin y puestos a disposicin de los tribunales de justicia (Instituto Nacional de Estadsticas,publicaciones en convenio con la Polica de Investigaciones de Chile). En un estudio efectuado en el SML de Concepcin en 2004, en el que se realiz un anlisis retrospectivo del total de peritajes psiquitricos practicados en la regin del Biobo durante el perodo 1998-2002, se encontr que de un total de 302 casos de delitos sexuales, un 49,7% correspondi a violacin y un 43,7% a abuso sexual (Vielma, Benavente, Kanda, Vergara, Deij y Schueneger, 2004). Esta investigacin pretende justamente continuar con dicho estudio inicial, considerando casos de delitos sexuales durante nueve aos, entre 2003 y 2011. Trabajo que se justica en el hecho que la recoleccin de datos a nivel regional permite describir una realidad local y poder llevar a cabo anlisis comparativos en distintos niveles, as como disponer de informacin para fortalecer el trabajo preventivo. Constituye adems un aporte a los registros existentes, especialmente si se considera que los delitos sexuales son los que ms cifras negras ocultan, y que no existe un registro unicado de informacin (Bravo, 1982 en Jimnez, 2009). Este estudio considera la descripcin de caractersticas demogrcas y psicosociales. En cuanto a la edad, las investigaciones son diversas, por ejemplo Echebera y Guerricaechevarra (2000) plantean que la edad en que se producen con mayor frecuencia los abusos sexuales es entre los 30 y 50 aos, mientras que en el estudio de Romero (2006) el rango es entre los 25 y 40 aos. Llama la atencin que un porcentaje cercano al 20% de las agresiones sexuales son cometidas por adolescentes (Valencia, Labrador y Pea, 2010). Con respecto al sexo, estado civil y relacin de parentesco, los agresores en su mayora son hombres, casados y en general entre el 65% y el 85% son familiares o cercanos a las vctimas, como profesores, vecinos, tutores, etc., lo que les permite fcil acceso a los menores (Echebera y Guerricaechevarra, 2000).

Conocer las caractersticas sociodemogrcas y psicosociales de abusadores sexuales peritados en el SML Concepcin, entre los aos 2003 al 2011.
65|
- Determinar si existen diferencias considerables entre abusadores sexuales segn nivel educacional. - Conocer si existe alguna asociacin signicativa de variables sociodemogrcas en los abusadores sexuales peritados en el SML de Concepcin. - Determinar si existen diferencias signicativas entre abusadores sexuales segn nivel intelectual. - Determinar si existe algn tipo de relacin entre psicopatologa y abuso sexual.
Hiptesis
- El nmero de abusadores sexuales con bajo nivel educacional es signicativamente mayor a los con mayor nivel educacional. - La mayora de los abusadores sexuales tiene un nivel intelectual por debajo de lo normal. - La mayora de los abusadores sexuales no presenta patologa psiquitrica.
Mtodo Diseo
Se realiz un anlisis descriptivo retrospectivo no experimental, del total de peritajes psiquitricos practicados en el SML de Concepcin entre los aos 2003 y 2011.
Poblacin
Para esta investigacin, se consider como poblacin de estudio a 441 imputados de delitos sexuales provenientes de las distintas provincias de la VIII Regin. Se utiliz un muestreo no probabilstico intencionado, seleccionando los informes periciales psiquitricos que hayan sido evaluados en el Servicio Mdico Legal de Concepcin. Los criterios de inclusin fueron A) imputados hombres y mujeres, y B) provenientes de las provincias de Concepcin, Arauco, uble y Biobo.
Fuente de origen del dato

Se utilizaron los informes psiquitricos y psicolgicos realizados a imputados de delitos sexuales entre los aos 2003 y 2011, en el SML de Concepcin.
|66
Definicin de variables
Gnero, estado civil, provincia de origen, lugar de residencia, actividad laboral, reconocimiento del delito, relacin vctima/victimario, tipo de delito, presencia de patologa psiquitrica, consumo de drogas, evaluacin psicolgica complementaria y evaluacin intelectual.
Procedimiento
Se tom contacto con el director del SML de Concepcin, solicitando su autorizacin para acceder a informes psiquitricos y psicolgicos realizados a imputados de delitos sexuales entre los aos 2003 y 2011. Se resguard la identicacin de las personas evaluadas.
Estrategia de anlisis de datos

Se llev a cabo la construccin de la base de datos empleando el programa Microsoft Oce Excel 2007 y doble digitacin, garantizando de esta manera un mayor control de los errores de digitacin. Estos datos fueron analizados por medio del programa estadstico SPSS 15.0. Para las variables categricas se obtuvo frecuencias y porcentajes, mientras que para las variables numricas se obtuvo promedios y desviaciones estndar.
Resultados
Se obtuvo una muestra de 441 imputados de delitos sexuales, evaluados en el Servicio Mdico Legal de Concepcin, provenientes de las cuatro provincias de Concepcin. La tabla 1 muestra que el mayor nmero de delitos sexuales se concentr en la provincia de Concepcin, correspondiendo a un 64,4% del total de imputados periciados, resultando concordante con el mayor nmero de habitantes de la regin (Tabla 1). En relacin al lugar de residencia, 255 (57.8) evaluados reportan provenir de sectores urbanos, mientras que slo 72 casos (16.3) reeren provenir de zonas rurales. Resulta tambin llamativo que un 25.9% de los evaluados (114) no reporta procedencia en sus evaluaciones periciales.
Tabla 1. Distribucin de imputados segn provincia de procedencia. Provincia Concepcin Arauco Biobo uble Total Frecuencia 284 43 79 35 441 Porcentaje 64,4 9,8 17,9 7,9 100,0 Porcentaje vlido 64,4 9,8 17,9 7,9 100 Porcentaje acumulado 64,4 74,1 92,1 100
67|
De los 441 casos evaluados, 293 (66.4%) reconocen la comisin del delito, mientras que 148, es decir un 33,6%, no lo reconocen. Con respecto a la distribucin por edades vari entre 15 y 84 aos, con un promedio de 40,5 aos (DE= 15,12). Del total de imputados periciados, 439 (99.5%) fueron de sexo masculino y slo dos correspondieron a mujeres (0.5%). Como se observa en el Grco 1, respecto del estado civil de los evaluados, existe una diferencia mnima entre los solteros y casados, porcentaje que vara slo en 3 puntos, observndose para los primeros un total de casos de 189 (42.9%), mientras que para los casados, un total de 176 (39.9%).
1 3
Anulado Divorciado Viudo Separado Conviviente
19 25
28
Soltero Casado
189 176
Grco 1. Distribucin de acuerdo al estado civil de los evaluados.
En cuanto al nivel educacional reportado por los evaluados, se observa un nivel correspondiente a todos los tramos de enseanza formal. Slo 31 casos (7%) declaran no haber recibido algn tipo de instruccin. De los casos restantes, 62 y 61 declaran haber terminado su enseanza bsica y su enseanza media, respectivamente. Un grupo signicativo de 56 casos realiz estudios superiores (12.8%). 124 casos (28.1%) expresan no haber concluido su enseanza bsica, constituyendo el grupo con mayor nmero de casos (Tabla 2).
Tabla 2. Distribucin de los evaluados de acuerdo a nivel educacional. Nivel educacional Sin educacin Enseanza bsica incompleta Enseanza bsica completa Enseanza media incompleta Enseanza media completa Tcnico superior incompleto Tcnico superior completo Universitaria incompleta Universitaria completa Educacin especial No informa Total Frecuencia 31 124 62 78 61 2 23 6 25 10 19 441 Porcentaje 7,0 28,1 14,1 17,7 13,8 0,5 5,2 1,4 5,7 2,3 4,3 100 Porcentaje vlido 7,0 28,1 14,1 17,7 13,8 0,5 5,2 1,4 5,7 2,3 4,3 100 Porcentaje acumulado 7,0 35,1 49,2 66,9 80,7 81,2 86,4 87,8 93,4 95,7 100
|68
Del mismo modo se consider la actividad laboral ejercida al momento de la evaluacin pericial, reportando 178 casos (40.4%) con trabajo no calicado, 73 casos con (16,6%) trabajo de manera independiente y un total de 60 personas evaluadas (13.6%) declaran tener estudios superiores (Tabla 3).
Tabla 3. Distribucin de los evaluados de acuerdo a actividad laboral. Actividad laboral Trabajo no calicado Independiente Jubilado Tcnico Cesante Desocupado Estudiante Se desconoce Profesional universitario Total Frecuencia 178 73 41 38 16 28 10 35 22 441 Porcentaje 40,4 16,6 9,3 8,6 3,6 6,3 2,3 7,9 5,0 100,0 Porcentaje vlido 40,4 16,6 9,3 8,6 3,6 6,3 2,3 7,9 5,0 100,0 Porcentaje acumulado 40,4 56,9 66,2 74,8 78,5 84,8 87,1 95,0 100,0
Acerca del parentesco entre vctima y evaluado, 171 casos (38.85%) maniestan no tener una relacin consangunea con la vctima, mientras que 178 casos (40.4%) reeren, tener algn grado de vinculacin familiar. Para este tem no se pudo consignar la informacin en 92 casos. Asimismo, al evaluar el tipo de delito cometido, un porcentaje signicativo, equivalente a un 55,3% de los casos (244), reere abuso sexual, mientras que el segundo delito con mayor nmero de casos corresponde al de violacin con 181, es decir, un 41.0%. Un nmero inferior de casos, que se expone en el grco 2, da cuenta de delitos como estupro e incesto (Grco 2).
1 2 3 3 4
Estupro e incesto Violacin y sodoma Violacin y abuso Incesto Violacin e incesto Estupro
Abuso Violacin
244 181
Grco 2. Distribucin de los evaluados de acuerdo al tipo de delito.
En cuanto a la presencia de patologa psiquitrica, del total de 441 casos evaluados se determin que 204 (46,3%) no presentabas patologa alguna. Del restante de los casos evaluados, 145 (32,8%) presentaron retardo mental, 17 casos (3.9%) trastorno de personalidad y 60 casos (13.6%) otras patologas, las que incluyen depresin y pedolia (Grco 3).
69|
250 200 150 100 60 50 0 Retardo mental 17 TyP 15 Deterioro psic. Otros Ninguno 145 204
Grco 3. Distribucin de los evaluados de acuerdo a patologa psiquitrica.
Asociado a lo anterior, de los 441 casos, 340 fueron derivados a evaluacin complementaria psicolgica para determinar coeciente intelectual, de los cuales 101 casos no fueron derivados debido a que clnicamente fueron considerados con inteligencia normal promedio. Los antecedentes reportados dan cuenta que del total de los 441 casos, 296, es decir un 67.1%, tienen un coeciente intelectual normal o superior, 25 (5,7%) fueron diagnosticados con retardo mental moderado y 64 (14.5%) tuvieron el diagnstico de retardo mental leve. (Grco 4).
Superior
Retardo mental moderado Limtrofe Retardo mental leve Normal lento
25 56 64 68
223
Normal promedio
Grco 4. Estimacin del potencial intelectual de los casos evaluados.
Del mismo modo se obtuvo informacin acerca del consumo de drogas de los evaluados, observndose que del total de 441 casos, 378 reportan no tener consumo de drogas asociado, lo que equivale a un 85,7%. Un 9,1% (N=40) reere consumo de alcohol y un grupo menor de 6 casos (1,4%) reere consumo de THC. En la tabla 4 se detalla el total de los resultados.
Tabla 4. Distribucin de casos evaluados segn consumo de drogas. Consumo de drogas No tiene THC OH PBC Cocana Frecuencia 378 6 40 2 1 Porcentaje 85,7 1,4 9,1 0,5 0,2 Porcentaje vlido 85,7 1,4 9,1 0,5 0,2 Porcentaje acumulado 85,7 87,1 96,1 96,6 96,8
|70
Solvente THC + OH PBC + Solvente THC + PBC THC + OH + PBC Total
1 5 1 5 2 441
0,2 1,1 0,2 1,1 0,5 100,0
0,2 1,1 0,2 1,1 0,5 100,0
97,1 98,2 98,4 99,5 100
Finalmente se realiz un registro de los casos atendidos desde el ao 2003 al ao 2011, observndose la siguiente distribucin de casos por ao. (Grco 5).
100 80 60 40 20 0 61
100 77
70
41
36 26 16 14
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Grco 5. Distribucin de peritajes por ao.
Discusin
El estudio criminal y en particular el de los abusadores sexuales se ha constituido en materia de gran inters, tanto por el aumento de denuncias como por la masicacin de la informacin a travs de los medios de comunicacin, poniendo en alerta a la ciudadana, tal como se ha reportado en los ltimos aos a nivel pas. Es tambin un tema de gran inters para los investigadores y profesionales del rea forense dada la complejidad de variables y los numerosos posibles predictores conductuales asociados que dan origen al delincuente sexual. En el presente estudio se han conrmado distintas variables que han sido explicitadas en otras investigaciones y que dicen relacin principalmente con sexo y estado civil. Segn Noguerol (2005) y Romero (2006), los delitos sexuales son cometidos en un 85 a 90% de los casos por hombres solteros. De acuerdo a nuestra investigacin, el 99,5% de los peritados son hombres y un 43% son solteros, sin embargo, hay un 10,8% constituido por viudos, divorciados y separados de hecho, aumentando el nmero total de casos en que el acusado no mantiene relacin de pareja. En cuanto al sexo de los imputados, los resultados son concordantes con las investigaciones existentes, en el sentido que la gran mayora son hombres, siendo para el presente estudio de un 99,5%, y de un 97,6% en otro estudio realizado en la regin (Vielma, 2004). Sin embargo, llama la atencin que el nmero de mujeres imputadas por
71|
delitos sexuales en el presente estudio disminuy a la mitad en relacin al estudio anterior (Vielma, 2004). De acuerdo a las investigaciones de Gidycz, Warkentin y Orchowski (2007), aproximadamente la mitad de los agresores sexuales tiene problemas con el consumo de alcohol, del mismo modo otros autores, como Abrace, Mailloux, Serin, Cousineau, Malcolm y Looman (2004), plantean que el abuso de sustancias y en particular el abuso de alcohol constituye una variable importante que debe ser evaluada en relacin a los agresores sexuales. En nuestro estudio, sin embargo, no se estableci dicha frecuencia. En general, de los 441 casos revisados, el 85,7% no present consumo asociado a drogas y slo 40 casos, equivalentes al 9,1%, reportaron consumo de alcohol. Un nmero menor de casos, (1,6%) reere consumo de marihuana con alcohol y marihuana con pasta base y alcohol. Otro aspecto importante de considerar es el rango etreo en que se presenta el abuso sexual. De acuerdo a Echebura y Guerricaechevarra (2000), el rango en que se maniesta con mayor frecuencia el abuso sexual es entre los 30 y 50 aos. En este estudio, en el rango sealado existe un total de 224 casos, equivalentes al 50.7% Resulta adems llamativa la ampliacin del rango etreo que va desde los 15 a los 84 aos, comparado con el rango de 16 a 74 aos de un estudio anterior realizado en la regin (Vielma et al, 2004). Sobre el nmero de casos por aos, hay un aumento signicativo en 2004 y una disminucin progresiva hasta 2011, que podra explicarse en base a dos hechos puntuales; el primero, el inicio de la Reforma Procesal Penal en la octava regin el ao 2003, aumentando las solicitudes de peritajes psiquitricos desde el sistema judicial, implicando adems un aumento en la dotacin de peritos en la institucin. La disminucin progresiva de peritajes tiene relacin con la disminucin de horas psiquitricas disponibles. Finalmente, tal como seala Gmez (1999), se hace difcil el anlisis de los agresores sexuales debido a su negativa a reconocer la comisin del delito, lo que se conrma en este estudio, en que el 66,4% no reconoci su participacin. Estos resultados son tambin concordantes con el estudio efectuado con anterioridad en la regin (Vielma et al, 2004), en el que el 63,6% no reconoce su participacin en el delito.
Conclusiones
El objetivo del presente estudio fue conocer las caractersticas sociodemogrcas y psicosociales de abusadores sexuales peritados en el SML de Concepcin, entre los aos 2003 al 2011. En relacin a la primera hiptesis planteada, los resultados mostraron que hay una diferencia signicativa en cuanto a nivel educacional, ya que el mayor nmero de abusadores sexuales se concentra en un nivel educacional que va desde sin estudios hasta estudios de enseanza media incompleta.
|72
En cuanto al nivel intelectual, de acuerdo a los resultados obtenidos, aproximadamente un 66% de los examinados presenta un rango intelectual que va desde normal lento a normal superior, por lo que no se conrma la segunda hiptesis que planteaba que la mayora de los agresores sexuales tena un nivel intelectual por debajo de lo normal. Finalmente, en cuanto a patologas psiquitricas, casi la mitad de los peritados no presenta patologa, y de los que tienen, alrededor de un 33% corresponde a retardo mental, conrmndose la tercera hiptesis. Este estudio es una aproximacin parcial al tema del abuso sexual, siendo necesario, para futuras investigaciones, profundizar en aspectos estructurales de personalidad de los peritados, para lo que se requiere del desarrollo de instrumentos ms especcos, as como de un mejor sistema de registro de la informacin.
Bibliografa
Abracen, J.; Mailloux, D.L.; Serin, R.C.; Cousineau, C.; Malcolm, P.C. y Looman, J. A Model for the Assessment of Static and Dy namic Factors in Sexual Oenders. THE JOUR NAL OF SEX RESEARCH, 41(4), 321-328. 2004. Contreras, J. M.; Bott, S.; Guedes, A. y Dartnall, E. VIOLENCIA SEXUAL EN LATINOAMRICA Y EL CARIBE: ANLISIS DE DATOS SECUNDARIOS. Iniciativa de Investigacin sobre la Violencia Sexual. 2010. De la Garza-Aguilar J. y Daz-Michel, E. Elementos para el estudio de la violacin sexual. SALUD PBLICA DE MXICO. 39, 539-545, 1997. Echebura, E. y Guerricaechevarra, C. ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA: VCTIMAS Y AGRESORES. Madrid: Ariel. 2000. Esbec, E. y Fernndez-Sastrn, O. Aspectos psicopatolgicos de la agresin sexual: antecedentes y una revisin sobre las nuevas lneas de investigacin. PSICOPATOLOGA CLNICA LEGAL Y FORENSE, Vol. 1, 2000, 35-57. Gidycz, C.A.; Warkentin, J.B. & Orchowski, L.M. Predictors of Perpetration of Verbal, Physical, and sexual violence. A Prospective Analysis of College Men. PSYCHOLOGY AND MEN & MASCULINITY, 8 (2), 79-94. 2007. Gmez, M. La libertad condicional: peritacin psicolgica de los agresores sexuales. PAPELES DEL PSICLOGO, 73, 41-50. 1999. Jimnez, P. Caracterizacin Psicolgica de un Grupo de Delincuentes Sexuales Chilenos a travs del Test de Rorschach. PSYKHE, Santiago. 8 (1). 2009. Available from <http:// www.scielo.cl/scielo.php. Montoya, D; Daz, R.; Reyes, F.; Abusleme y Garrido, C. Peritaje Mdico Legal en delitos sexuales: Una pauta prctica para su correcta realizacin. REVISTA CHILENA DE OBSTETRICIA. 69 (1) 55-59. 2004. Noguerol, V. AGRESIONES SEXUALES. Madrid: Sntesis. 2005. Organizacin Panamericana de la Salud. INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIO LENCIA Y LA SALUD: RESUMEN. Washington, D.C.: OPS. 2002. Romero, J. NUESTROS PRESOS: CMO SON, QU DELITOS COMETEN Y QU TRATAMIENTOS SE LES APLICA? Madrid: EOS. 2006.
73|
Valencia, O.; Labrador, M. A. y Pea, M. Caractersticas demogrcas y psicosociales de los agresores sexuales. REVISTA DIVERSITAS PERSPECTIVAS EN PSICOLOGA - Vol. 6, (2) 297-308. 2010. Vielma, M.; Benavente, D.; Kanda, K.; Vergara, F.; Deij, R. y Schueneger, H. Estudio del perl de los agresores sexuales en la VIII regin, Chile, entre los aos 1998-2002. 2004.
|74
PERFIL DE AGRESORES SEXUALES. EN LA REGIN METROPOLITANA

Rodrigo Dresdner Cid1, lvaro Aliaga Moore2 , Omar Gutirrez Muoz3 y Marlene Martnez Seplveda4
R ESUMEN Con el objetivo de determinar el perl de un agresor sexual se seleccion y estudi una muestra de peritajes realizados a agresores sexuales el ao 2003, en el Instituto Mdico Legal de Santiago. Los agresores sexuales fueron divididos en las categoras jurdicas de abusadores sexuales y violadores. El estudio fue de carcter exploratorio e intencional, obvindose el efecto de estacionalidad, seleccionando una muestra proporcional de todos los meses del ao. El total de la muestra fueron 130 peritajes, de los cuales el 99% era hombre. Ms del 30% se ubic en la dcada de los treinta y ms del 70% entre los 18 y 49 aos. No hubo abusadores sexuales bajo los 18 aos pero s hubo violadores, y sobre los 50 aos se encontraron ms abusadores que violadores. Al comparar ambas categoras jurdicas no se encontraron hallaron de escolaridad ni de relacin con la vctima. Ms del 80% de los victimarios eran conocidos de la vctima. El delito fue cometido en ms del 65% abusos
A BSTRACT In order to accomplish the objective of determining the prole of a sexual oender there were chosen and studied a sample of forensic examinations made to sex oenders in 2002 at the Instituto Mdico Legal of Santiago, Chile. The sexual oenders according with judicial categories were divided en sexual abusers and rapists. This survey has an exploratory and intentional character, and the seasonal eect was not considered because the sample took cases from every month of the year. The sample size considered 130 sexual oenders examinations of which 99% were male. More than 30% were in their thirties and more than 70% between 18 and 49 years old. There were no sexual abusers under the age of 18, but there were rapists. There were more sexual abusers than rapists over 50 years old. After comparing both judicial categories no differences in educational level and
1 2 3 4
Mdico Psiquiatra, rea Salud Mental, SML Santiago. Psiclogo, rea Salud Mental, SML Santiago. Psiclogo, rea Salud Mental, SML Santiago. Psiclogo, rea Salud Mental, SML Santiago.
Perfil de agresores sexuales. En la Regin Metropolitana
sexuales y en el 60% por violacin, en el domicilio de la vctima o del victimario. Fueron encontrados imputables el 100% de los violadores y el 96% de los abusadores sexuales. En ambas categoras jurdicas, menos del 16% present diagnstico psiquitrico en el Eje I. En el Eje II, los trastornos de personalidad se presentaron en aproximadamente un 37% y un 47% para abusadores sexuales y violadores, respectivamente. Cada categora estudiada por separado no mostraron caractersticas que las diferenciaran de las personas comunes. En resumen, las variables estudiadas no presentaron diferencias signicativas entre ambas categoras, abusadores sexuales y violadores, y ambas distaron de parecerse a la idea del agresor sexual que el ciudadano comn espera encontrar. Palabras clave Agresor sexual, perl y psiquiatra forense.
relationship between victim and oender were found. More than 80% of the oenders had a relationship with the victim. In more than 65% of the sexual abuses, and in 60% of the rapes, happened at the victims home or the oenders house. In both categories less than 16% had a psychiatric diagnostic of Axis I Disorders. In Axis II Personality Disorders were present in about 37% of the abusers and in 47% of the rapists. 100% of the rapists and 96% of the sexual abusers were chargeable. Each category being studied individually didnt show any characteristic that dier from common people. In summary, the variables taken into account did not show important dierences between sexual abusers and rapists. Both categories were far away from the idea that ordinary citizens have of them. Keywords Sexual oender, prole, forensic psychiatry.
Introduccin
La agresin sexual es un fenmeno preocupante para la sociedad, y con el tiempo su denuncia ha aumentado. Los tribunales solicitan frecuentemente evaluaciones psiquitricas y psicolgicas forenses para este tipo de delincuentes. En Chile, durante el ao 2003 el Ministerio Pblico solicit pericias psiquitricas y psicolgicas al 70% de personas investigadas por delitos sexuales5.
Ministerio Pblico de Chile, 2003. Investigacin Forense II
|76
Los delitos sexuales, segn las estadsticas internacionales, representan el 1% del total de los delitos6 . En Chile, en el marco de la reforma Procesal Penal, los delitos sexuales alcanzaron el 1,4% del total de las causas denunciadas durante el ao 20037. Dada esta realidad, sera de utilidad para la Psiquiatra Forense en Chile contar con un modelo de perfil del agresor sexual. Por ello, los autores se propusieron realizar este estudio e investigar el perl de quienes estn procesados por delitos sexuales en la Regin Metropolitana. Qu nos pueden decir los estudiosos del tema?: El trmino delincuente sexual describe una categora legal, no una realidad psicolgica ni un tipo de personalidad uniforme8. Se han descrito diversas tipologas de agresores sexuales, pero ese camino ha resultado poco fructfero para comprender la conducta delictiva sexual; ello resulta lgico si tomamos en consideracin la complejidad del objeto de anlisis que nos ocupa9 (las cursivas son nuestras). No obstante, al dividir a los agresores sexuales en las categoras legales violadores y abusadores sexuales e investigarlos por separado, diversos autores postulan que existen algunas caractersticas individuales y sociodemogrcas que diferencian a ambos grupos entre s10. Considerando la utilidad de esta subdivisin, se us esta clasicacin para este estudio. Fuentes latinoamericanos e internacionales revisadas11 informan que en general los agresores sexuales se diferencian poco del ciudadano promedio, y que distan mucho de parecerse al prototipo del delincuente sexual que se aloja en el inconciente colectivo de la poblacin. Poca informacin existe sobre la realidad chilena. Un estudio sobre violencia sexual del SERNAM para el perodo 1981-1991 seala que del total de agresores estudiados, en el 71,8% de los casos es conocido de la vctima: padre (7,2%), otro familiar (16%), vecino (11,3%) y otro conocido (37%). Generalmente es un adulto jven, entre los 21 y 40 aos, que acta solo. Ese estudio no discrimina en sus resultados entre abusador sexual y violador12 . Un procesado por delito sexual necesariamente no signica que haya cometido el ilcito, no obstante la experiencia dice que en su gran mayora terminarn siendo culpables. La realidad chilena da cuenta de que la verdadera dimensin de los delitos
Redondo, 2002. Ministerio Pblico de Chile, op. cit. 8 International Crime Survey, 1996. 9 PRIMASE, 2000. 10 Garrido, 2003; Redondo, 2003; Garrido et. al., 1993; Echebura y Guarricaecheverra, 2000. 11 Garrido, 2003; Redondo, 2003; Mrquez, 1991; WPR, 1992; Radn y Soto, 1989; Banchs, 1990; Centro de Ayuda a las Vctimas de Violacin, 1989; Romero y Williams, 1985; Redondo et. al., 1993; Garrido et. al., 1993; Dowdeswell, 1989; Portugal, 1988; Echebura y Guerricaecheverra, 2000; Fundacin ANAR, 1999. 12 Urra, 2003.
6 7
77|
sexuales est ms bien disimulada y subestimada, y que solamente son denunciados uno de cada cinco casos13.
Material y metodologa
Sobre un total de 631 peritajes efectuados en el ao 2003 en el rea de Salud Mental del Servicio Mdico Legal Metropolitano (SML), a personas procesadas por abuso sexual y violacin, se seleccion y revis una muestra representativa de 130 peritajes, que correspondi al 20,6% del universo. Se trata de peritajes efectuados por psiquiatras y psiclogos forenses del SML a solicitud de juzgados del crimen a cargo de procesos judiciales por delitos de violacin y abuso sexual. La seleccin de la muestra se ci a un criterio intencional, escogindose una cantidad de muestras proporcionales en cada mes, a n de reducir el efecto de estacionalidad. Cabe mencionar que los peritajes estudiados corresponden a personas encausadas judicialmente, y que por tanto, no necesariamente son sujetos que hayan cometido el delito. El anlisis de los resultados se estructur en dos grandes frases. La primera corresponde a la comparacin entre ambas categoras, de abusadores sexuales y violadores, en funcin de variables como sexo, edad, nivel educacional, parentesco con la vctima, lugar del delito, diagnstico psiquitrico y responsabilidad criminal. En la segunda frase se realiz un anlisis intragrupo para los abusadores y violadores de acuerdo a las variables anteriormente presentadas. Los datos fueron analizados slo de manera descriptiva, ya que esta investigacin persigue objetivos de carcter exploratorio. Se aplicaron pruebas no paramtricas (chi cuadrado y binomial) debido a las caractersticas de la muestra y la naturaleza de las variables.
Resultados
Acerca de la variable sexo, el 99% de los abusadores sexuales y el 100% de los violadores result ser de gnero masculino.
Tabla N 1. Distribucin de abusadores y violadores segn sexo. Delito Sexo Sexo femenino Sexo masculino Total Abuso sexual Recuento 1 95 96 % lia 100,0% 73,6% 73,8% % col. 1,0% 99,0% 100,0% Recuento 34 34 Violacin % lia 26,4% 26,2% % col. 100,0% 100,0%
13
|78
Ibd. Investigacin Forense II
Al desglosarlos por edad y por tipo de agresin sexual, observamos que en ambos grupos el mayor porcentaje se ubica en la dcada de los 30 aos (33,3% en abusadores y 35,3% en violadores), y que mayoritariamente (ms del 70%) se encuentran entre los 18 y 49 aos. Sin ser estadsticamente signicativo, los violadores presentan una incidencia bajo los 18 aos (11,8%), a diferencia de los abusadores en que no se da ningn caso (0%) en ese tramo etario; al mismo tiempo, estos ltimos tienden a tener mayor presencia sobre los 50 aos que los violadores (26,1% y 11,7% respectivamente).
Tabla N 2. Distribucin de abusadores y violadores segn grupo etario. Delito Edad Recuento Menor a 18 19 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 o mayor Total 19 32 20 14 11 96 73,1% 72,7% 74,1% 82,4% 91,7% 73,8% 19,8% 33,3% 20,8% 14,6% 11,5% 100,0% Abuso sexual % lia % col. Recuento 4 7 12 7 3 1 34 Violacin % lia 100,0% 26,9% 27,3% 25,9% 17,6% 8,3% 26,2% % col. 11,8% 20,6% 35,3% 20,6% 8,8% 2,9% 100,0%
Respecto de la escolaridad no hay diferencias apreciables ni signicativas entre ambos grupos, lo mismo sobre el tipo de relacin entre el victimario y la vctima. En un 85,4% para los abusadores y un 82,4% para los violadores, sobre el agresor es un conocido de la vctima.
Tabla N 3. Distribucin de abusadores y violadores segn escolaridad Delito Escolaridad Recuento Analfabeto Bsica Media Superior Total 7 34 38 17 96 Abuso sexual % lia 77,8% 70,8% 74,5% 77,3% 73,8% % col. 7,3% 35,4% 39,6% 17,7% 100,0% Recuento 2 14 13 5 34 Violacin % lia 22,2% 29,2% 25,5% 22,7% 26,2% % col. 5,9% 41,2% 38,2% 14,7% 100,0%
79|
Tabla N 4b. Distribucin de abusadores y violadores segn relacin con la vctima. Delito Parentesco Desconocido Conocido Total Recuento 14 82 96 Abuso sexual % lia 70,0% 74,5% 73,8% % col. 14,6% 85,4% 100,0% Recuento 6 28 34 Violacin % lia 30% 25,5% 26,2% % col. 17,6% 82,4% 100,0%
Ambos grupos presentan bajos ndices de trastornos psiquitricos en el Eje I (15,6% y 11,8% para abusadores y violadores, respectivamente), y el diagnstico psiquitrico ms frecuente son los trastornos de personalidad en el Eje II (36,5% y 47,1% respectivamente).
Tabla N 5. Distribucin de abusadores y violadores segn trastorno psiquitrico. Delito Diagnstico Recuento Tr. de personalidad Dcit mental D.O.C. Alcohol Drogas ilegales Paralia Sin patologa Total 35 7 2 3 1 2 46 96 Abuso sexual % lia 68,6% 100,0% 100,0% 42,9% 100,0% 100,0% 76,7% 73,8% % col. 36,5% 7,3% 2,1% 3,1% 1,0% 2,1% 47,9% 100,0% 14 34 23,3% 26,2% 41,2% 100,0% 4 57,1% 11,8% Recuento 16 Violacin % lia 31,4% % col. 47,1%
Lo anterior se reeja en los altsimos ndices de imputabilidad, 95,8% para los abusadores y 100% para los violadores. En el primer grupo, solamente un 3,1% aparece como semi imputable y un 1,0% como inimputable.
Tabla N 6. Distribucin de abusadores y violadores segn imputabilidad. Delito Imputabilidad Imputable Semi-imputable Inimputable Total Recuento 92 3 1 96 Abuso sexual % lia 73,0% 100,0% 100,0% 73,8% % col. 95,8% 3,1% 1,0% 100,0% Recuento 34 Violacin % lia 27,0% % col. 100,0%
34
26,2%
100,0%
|80
Respecto del lugar las agresiones sexuales ocurren mayoritariamente en un domicilio (68,8% en abusadores y 55,9% en violadores). La ocurrencia en la va pblica es del 12,5% y 17,6%, y en un lugar laboral del 6,3% y 5,9% de las veces, respectivamente, para ambos grupos. Por insuciencia de informacin de este dato no se consigna y por tanto se desconoce en un 12,5% de los casos en abusadores y en un 20,6% de los casos en violadores.
Tabla N 7. Distribucin de abusadores y violadores segn lugar del delito. Delito Lugar Recuento Domicilio Va pblica Espacio laboral No especicado Total 66 12 6 12 96 Abuso sexual % lia 77,6% 66,7% 75,0% 63,2% 73,8% % col. 68,8% 12,5% 6,3% 12,5% 100,0% Recuento 19 6 2 7 34 Violacin % lia 22,4% 33,3% 25,0% 36,8% 26,2% % col. 55,9% 17,6% 5,9% 20,6% 100,0%
En sntesis, al comparar ambas categoras, abusadores sexuales y violadores, respecto de las distintas variables estudiadas, no se hallaron diferencias estadsticamente signicativas. Del anlisis intragrupo, en los abusadores sexuales no se observaron diferencias en relacin a la variable edad (p > 0.05). Sin embargo, se apreciaron diferencias signicativas para el nivel educacional (p< 0.01), siendo la educacin media la ms frecuente (39,6%). Tambin se observaron diferencias llamativas para la variable relacin con la vctima (p<0.01), siendo la relacin consangunea la ms observada (35,4%), seguida por la de parentesco poltico (28,1%), y la de un amigo/conocido en tercer lugar (21,9%). Frente a la variable lugar del delito, la categora de mayor incidencia fue el domicilio particular (68,8%). Lo anterior tambin se diferencia signicativamente del resto de las categoras (p<0.05). Por otro lado, tambin se observaron diferencias considerables en relacin al diagnstico psiquitrico (p<0.01), siendo la categora sin patologa psiquitrica la ms predominante (47,9%) y la categora trastorno de personalidad la ms observada (36,5%). La variable responsabilidad criminal, para el grupo de abusadores sexuales, mostr que un 96% corresponde a sujetos que son imputables, mientras que los sujetos declarados semi imputables e inimputables corresponden al 3% y 1% respectivamente. En este sentido tambin hay diferencias signicativas (p<0.05).
81|
En relacin al grupo de peritados procesados por delito de violacin, para las variables edad, nivel educacional, parentesco con la vctima y diagnstico psiquitrico no se hallaron diferencias signicativas (p>0.05). Las variables que mostraron signicacin estadstica corresponden a lugar del delito (p<0.01) y parentesco con la vctima (p<0.01). Para la primera, el domicilio particular fue la categora que agrupa al mayor nmero de sujetos (56%). La segunda variable slo mostr signicacin estadstica al ser dicotomizada en: conocidos con un 82,4% y desconocidos con un 17,6%.
Comentarios y discusin
La gran mayora de la muestra estudiada corresponda a abusos sexuales, por sobre los casos de violaciones, en una proporcin de 3:1. La mayora de los agresores sexuales son hombres, por lo tanto poco se sabe de las mujeres que cometen este tipo de delitos. Algunos autores postulan que se trata de mujeres mayores que abusan de adolescentes14 . Clnicos expertos consideran grave el incesto madre-hijo desde el punto de vista de las secuelas psicolgicas15. Si dentro del grupo de los agresores sexuales analizamos las diferencias entre los violadores y los abusadores, constatamos que el primer grupo se concentra en el grupo etreo que va desde los 18 a 49 aos e incluye a menores de edad. En cambio, en los abusadores sexuales, que tambin se concentra en el mismo grupo etreo, no aparecen menores de edad, y se ven ms casos sobre los 50 aos. El mayor porcentaje se ubica en la dcada de los 30. En esto puede incidir la fortaleza fsica como factor de la efectividad de la agresin. No encontramos entre ambos grupos diferencias referidas a escolaridad, relacin con las vctimas y lugar de ocurrencia del delito. Para ambos grupos, los agresores sexuales son conocidos de la vctima, en su mayora familiares, lo que hace que exista un vnculo de dominio entre el atacante y su vctima, que permite al primero creerse con derecho a tomar algo que le pertenece (en el caso de los ataques intrafamiliares, el tipo de relacin de propiedad o dominio que establecen los padres con sus hijas, los padrastros con sus hijastras, etc.) y que adems favorece que la agresin sea prolongada en el tiempo. La proporcin conocido/desconocido es de 4:1 o incluso ms a favor del primero. De este modo, la idea de que el agresor es un personaje siniestro y desconocido, que acecha en los matorrales y en la oscuridad de la noche, tiene, en la mayor parte de los casos, muy poco asidero. En una gran mayora de los casos, la agresin ocurre en la casa de la propia vctima o del victimario, donde ste aprovecha los momentos en que quedan a solas. Contraria a la creencia comn de que los agresores constituyen un grupo de personas con estructuras de personalidad patolgicas, la evidencia emprica permite
14 15
Lpez et. al. 1995. Urra, 2003. Investigacin Forense II
|82
armar que ellos poseen caractersticas que, en general, corresponden a la tipologa del hombre comn y corriente. Lo ms frecuente es encontrar que la gran mayora de los agresores sexuales son personas normales en todos los otros aspectos de su comportamiento, as como en sus vidas cotidianas, y que no poseen ninguna patologa psiquitrica especca. El diagnstico psiquitrico ms frecuente es el trastorno de personalidad, lo que no constituye una enfermedad mental y por lo mismo no modica la imputabilidad. Destacan como caractersticas estadsticamente signicativas del grupo de abusadores sexuales el ser varn, poseer educacin media, tener parentesco consanguneo o poltico con la vctima, o sino ser conocido de el/ella, cometer la agresin sexual en el domicilio particular, no presentar patologa psiquitrica, o a lo ms algn trastorno de personalidad y ser imputable. En el grupo de violadores slo guran como caractersticas signicativas estadsticamente el ser de gnero masculino, cometer la agresin sexual en el domicilio particular y ser conocido de la vctima. Se puede concluir que respecto de las variables exploradas en esta investigacin, no existe un tipo de personalidad comn a todos los agresores sexuales, sino un conjunto de caractersticas que se repiten, aunque no siempre ocurre as. No se hallaron diferencias llamativas entre abusadores y violadores, contrario a lo que pudiera pensar el ciudadano comn. Este punto es muy importante en el mbito judicial, ya que algunos han llegado a pensar y a pretender que los psiquiatras o psiclogos identiquen a los agresores sexuales, y discriminen entre un abusador y un violador, siguiendo algn patrn predeterminado o utilizando alguna prueba psicolgica que permita describir el perl de un agresor sexual. Es necesario continuar efectuando estudios en distintas poblaciones (reos rematados, condenados, etc.), a n de ir delimitando la realidad penal chilena en este tema.
Bibliografa
Avendao, C. y Vergara, J. L. LA VIOLENCIA SEXUAL EN CHILE. DIMENSIN COLECTIVA, CULTURAL Y POLTICA, Santiago, SERNAM, Documento N 21, 1981-1991. Banchs, M.D. El proceso de administracin de justicia en el delito de violacin. MUJER Y SOCIEDAD EN AMRICA LATINA, Buenos Aires, CLACSO, 1990. Centro de Ayuda a las Vctimas de Violacin: Puerto Rico, 1989. Dowdeswell, J. LA VIOLACIN: LAS MUJERES HABLAN, Barcelona, Editorial Hollin, C.R. Psychology and crime, London, Edit. Routledge, 1989. Echebura, E. y Guerricaechevarra, C. ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA: VCTIMAS Y AGRESORES. UN ENFOQUE CLNICO, Barcelona, Editorial Ariel, 2000. Fundacin ANAR. INFORME SOBRE MALOS TRATOS Y AGRESIONES SEXUALES A MENORES, Madrid, 1999.
83|
Garrido, V. Psicpatas y otros delincuentes violentos. DELINCUENTES SEXUA LES, Captulo 6, Valencia, Editorial Tirant lo Blanch, 2003. Garrido, V., Redondo S., Gil, A. y Torres, G. VIOLADORES Y AGRESORES SEXUALES. ESTUDIO DE MUESTRA DE ENCARCELADOS, Barcelona, Centre dEstudis Juridicis, Formatio Especialitzada, 1993. Internacional Crime Survey, Universidad de Leiden, Holanda, 1996. Lpez, F., Hernndez, A. y Carpinteros, E. Los abusos sexuales en menores: concepto, prevalencia y efectos, REVISTA INFANCIA Y APRENDIZAJE N 71, Madrid, 1995. Mrquez, A. APROXIMACIN DIAGNSTICA A LAS VIOLACIONES DE MUJERES EN LOS DISTRITOS DE PANAM Y SAN MIGUELITO, Panam, Editorial CEDEM, Coleccin Denuncia de la violencia contra la Mujer, 1991. Ministerio Pblico de Chile. REFORMA PROCESAL PENAL, Santiago, 2003. Portugal, A. M. Crnica de una violacin provocada, Revista MUJERES/FEMPRESS, 1988. PRIMASE, PARTENARIAT DE RECHERCHE E DINTERVENTION EN MATIERE DABUSE SEXUEL A LENDROIT DES ENFANTS. AGRESSIONS SEXUELLES MULTIPLES A LEGARD DENFANT: IMPACT SUR LA PL ANIFICATION DES INTERVENTIONS, Qubec, 2000. Radn, A. y Soto, T. Proceso de ajuste psicolgico de la vctima de violacin. IDENTIDAD SEXUAL. AGRESIN CONTRA LA MUJER. IGUALDAD REAL, San Jos de Costa Rica, Congreso Universitario de la Mujer II, 1989. Redondo, S. DELINCUENCIA SEXUAL Y SOCIEDAD, Barcelona, Coleccin Estudios sobre violencia, 2002. Redondo, R. Tipologa de delincuentes sexuales. PERSONALIDADES VIOLEN TAS, Madrid, Ediciones Pirmide, 2003. Redondo, S., Funes, J. y Luque M. E. JUSTICIA PENAL Y REINCIDENCIA, Generalitat de Catalunya, Barcelona, Collecci Justicia y Societat, N 9, 1993. Romero, J.J. y Williams, L.M. Recidivism among convicted sex oenders: a 10-year follow-up study. FEDERAL PROBATION, 49, 58-64, 1985. WPR, INJUSTICA CRIMINAL A VIOLENCIA CONTRA MULHER NO BRASIL. Projeto dos Dereito de Mulher, USA American Watch, 1992. Urra, J. Eplogo Ojos de lluvia, abuso sexual en la infancia: enfoque clnico. En AGRESOR SEXUAL, Madrid, Editorial EOS, 2003.
|84

ARMAS BLANCAS MANUFACTURADAS EN ENTORNO PENITENCIARIO

Vivian Bustos Baquerizo1, Pamela Brquez Vera 2 y Jorge Gonzlez Fernndez3
R ESUMEN Desde los recintos penitenciarios son derivados a los servicios de Medicina Legal los individuos que han sufrido lesiones penetrantes provocadas por parte de otros reclusos con armas manufacturadas, resultando lesionados o muertos. En estos casos, al realizar la autopsia, las lesiones fueron singulares, sin posibilidad de asociarlas a objetos determinados en la bsqueda de una lesin patrn. Esto motiv el estudio del tipo de armas usadas por los internos en uno de los recintos penitenciarios de la ciudad de Santiago de Chile. Se analizaron los materiales obtenidos tras un registro, en el que se hallaron armas blancas punzantes artesanales, materiales y herramientas para su manufactura, as como diseos de escondites y elementos de proteccin personal. A partir de un enfoque criminalstico se analizan aspectos como la manufactura y el ocultamiento de las armas, la dinmica de los ataques y los patrones culturales carcelarios, mostrando aquellos elementos de inters mdico-legal en la realizacin de una autopsia de este tipo y contexto. Palabras clave Muerte, homicidio, prisin y arma blanca.
1 2 3
A BSTRACT Since the prisons are referred to the Forensic Medicine Services individuals who have suffered penetrating injuries caused by other prisoners with weapons manufactured, being injured or killed. In these cases, at autopsy, the lesions has been singular, without being possible to associate specic objects in the search for an injury pattern. This motivated the study of the type of weapons used by prisoners in one of the prisons of the city of Santiago de Chile. Materials obtained were analyzed after a log, in which knives were found sharp artisanal materials and tools for processing manufactured and designs hiding and personal protection. From forensic approach discusses issues such as manufacturing and concealing of weapons, the dynamics of the attacks and prison cultural patterns, showing the elements to guide for the realization of a forensic autopsy of this type and context. Keywords Death, homicide, prison, wound stab.
Mdico Legista, Departamento de Tanatologa, SML Santiago. Mdico Legista, Departamento de Tanatologa, SML Santiago. Mdico Legista, Instituto de Medicina Legal de La Rioja (Espaa).
Armas blancas manufacturadas en entorno penitenciario
Introduccin
Las personas sentenciadas judicialmente a la privacin de libertad que se hallan recluidas en un centro penitenciario y que son sujeto de situaciones que vulneren sus derechos, son vctimas para quienes se debe investigar lo sucedido4. Con relativa frecuencia se dan casos en los que internos sufren ataques por parte de compaeros, con armas confeccionadas en el interior de los mismos recintos penitenciarios. Entre los motivos ms frecuentes para que se produzcan estos ataques se encuentran el hacinamiento y la lucha por el poder. Un aspecto importante de la cultura carcelaria en muchos pases es la existencia de grupos organizados donde hay un lder, con sus respectivos seguidores que cumplen roles especcos: proveen material, confeccionan armas o brindan proteccin, ya sea indicando los ataques o defendiendo al lder en caso de ser atacado. Se trata de situaciones violentas en las que la vctima en este contexto no se sabe con certeza quin es la vctima y quin l agresor puede resultar herida o muerta. En ambos supuestos, muchas de las lesiones pueden ser penetrantes, con heridas externas de caractersticas muy particulares, no comparables con ningn tipo de lesin patrn habitual conocida. En muchas ocasiones no se cuenta con el arma que provoc la lesin; sin embargo, las caractersticas de las heridas permiten sugerir el arma homicida empleada y establecer un perl y un diseo que podra ayudar a su identicacin al compararla con otras armas similares, lo que puede potenciarse a travs de la experiencia de casos anteriores, aunque no se cuenta con informacin dedigna previa dotada de enfoque cientco. El diseo de la presente investigacin tuvo como nalidad obtener informacin grca y emprica sobre el tema, que permita ofrecer datos conables para dar respuestas a las interrogantes que se plantean respecto a la identicacin de armas empleadas en situaciones como las descritas. Todas estas interrogantes, que se transformaron en dicultades para elaborar las conclusiones de un caso estudiado, tambin motivaron revisiones de literatura mdico forense nacional e internacional, con escaso xito. Adems de todo lo anterior, la obligacin mdico-legal de dar el debido cumplimiento al mandato normativo comn en los pases occidentales la administracin penitenciaria velar por la vida, la integridad y la salud de los internos5,6 junto a las recomendaciones hechas por expertos profesionales que recuerdan que toda muerte bajo custodia exige una investigacin criminal que se inicie con la correspondiente autopsia7, constituyen el marco en el que a travs del anlisis pormenorizado del material incautado en un registro carcelario, se pretende contextualizar las lesiones halladas en las autopsias con el tipo de arma usada.
4 5 6 7
Ley Orgnica Penitenciaria 1/1979, artculo 4.3 del Reino de Espaa. Ley Orgnica General Penitenciaria, op. cit. Reglamento de establecimientos penitenciarios 518/98, artculo 6 de la Repblica de Chile. Veloso de Frana, 2008. Investigacin Forense II
|86
Material y mtodo
Se realiz un estudio descriptivo de todo el material incautado en un registro de 24 horas desarrollado en un recinto penitenciario de Santiago de Chile por personal de Gendarmera en tres galeras que involucraban a 600 internos. Se obtuvieron materias primas, herramientas, armas confeccionadas y elementos de proteccin. Todos los objetos fueron fotograados y clasicados de acuerdo con los siguientes criterios: tipo de arma, nombre, modo de uso, forma de elaboracin, escondite, material, nmero de piezas y ensamblado, dimensiones, tipo y caractersticas de la hoja. Para el registro de la informacin se aplic una cha de recoleccin de datos, que fueron tabulados para el anlisis mediante estadstica bsica. Tambin se hicieron entrevistas no estructuradas al personal de Gendarmera de Chile, as como la revisin de videos acerca de los ataques realizados. Finalmente se aplican los elementos anteriormente expuestos al caso prctico de un varn fallecido por heridas de arma blanca manufacturada en entorno penitenciario.
Resultados
En el registro se recolect todo el material til para la confeccin y tenencia de armas manufacturadas por los reclusos. Se encontraron materiales, herramientas, armas confeccionadas y otras en proceso de elaboracin, as como elementos de proteccin personal. Todas las armas correspondan a elementos con punta aguda y/o bordes con lo, usadas como arma blanca.
Contexto
Muchos factores inuyen en la dinmica social que se produce dentro de la crcel: las organizaciones internas operan en grupos coordinados con mltiples roles especcos y cada individuo adquiere un compromiso que implica un aprendizaje para llevar a cabo su tarea, aunque involucre delitos. Uno de stos es brindar proteccin ante eventuales ataques o bien imponerse a otros grupos mediante la agresin fsica. Estar alerta y utilizar la violencia fsica es el medio para lograr una percepcin subjetiva de seguridad en un entorno de reclusin que slo se acaba con la muerte o la libertad. Analizando los roles, los grupos en los recintos penitenciarios chilenos cuentan con un cabecilla llamado to, que brinda proteccin a quienes colaboran con l; existen los soldados o hijos, cuya funcin es defender o atacar si es necesario; los cortadores, que son quienes obtienen el hierro/madera necesario para la fabricacin de las armas, y los armeros que son quienes las construyen. Estas armas manufacturadas son de uso colectivo. Las armas confeccionadas son producto de dichas necesidades, y su construccin y conservacin estn condicionadas por las circunstancias. Las medidas de seguridad
87|
con las visitas restringen el acceso a materiales o armas, y los registros pueden provocar la disminucin en su nmero, imponiendo la obligacin de crear escondites especiales que disimulen el armamento, ya que de lo contrario habra que recurrir nuevamente a su manufactura, con el consiguiente retroceso. Slo pueden ser elaboradas con los materiales y la tecnologa bsica disponibles, lo que condiciona los diseos de estrategias de ataque, ya que estas estrategias inuyen en qu tipo de armas son tiles para slo lesionar y conservar la vida. Las armas punzantes fabricadas pueden ser lanzas, estoques y portes, segn el lenguaje carcelario, que pueden asemejarse a lanzas, espadas y cuchillos largos, respectivamente. Las escasas armas contusas son usadas por los individuos de menor jerarqua, y consisten en un calcetn con un elemento slido por ejemplo, un tarro de conserva en el interior, llamado bota perkin, palos sueltos o trozos de cemento. Las lanzas son usadas en rias conformadas por batallones que se enfrentan cuerpo a cuerpo, aunque tambin se emplean en combates individuales. Algunos ataques son disimulados, pues el agresor porta una lanza que no parece tal, ya que lleva un trozo de madera que cubre el extremo (punta metlica), y cuando se aproxima a su vctima el ataque es a mansalva: camina sin llamar la atencin, se acerca lo suciente (un par de metros), desenvaina el falso madero que se convierte en una lanza y la arroja. Las rias con estoques se utilizan en el cuerpo a cuerpo y semejan duelos con espadas; generalmente son la consecuencia de un reto que no se puede ignorar. En el caso de los estoques y portes, si la agresin es a mansalva, el arma se esconde entre las ropas y sorpresivamente se ataca a la vctima, que no alcanza a reaccionar, conocindose este tipo de ataque como atentado. Los cdigos internos sealan que debe existir una proporcionalidad en el tamao de las armas a usar, con el objeto de evitar ventajas para alguno de los luchadores. Los desafos pueden ser con una de 2 baldosas o una de 4 baldosas, que corresponden a las unidades de medida dentro de la crcel: las armas se extienden en el suelo y deben ser similares en longitud, 2 4 baldosas segn sea el caso. Tambin pueden emplearse elementos de proteccin personal como guantes, escudos y chalecos que, en el caso de que se produzcan lesiones, pueden inuir en la morfologa. Cuando los cdigos se quebrantan y ocurren los ataques sorpresa, cuerpo a cuerpo y a mansalva, son perpetrados con los portes, las cocineras o los picahielos. Los primeros deben su nombre precisamente a que son fciles de portar, de lo que se desprende que su diseo debe ser armnico con el objeto de camuar el arma y as evitar las sospechas de la futura vctima y de los guardias. Generalmente las rias y agresiones ocurren en los espacios comunes donde la poblacin penal coincide en ciertos momentos del da, o en celdas, galeras y mdulos al momento del encierro de la poblacin penal8.
Escobar et. al. 2012. Investigacin Forense II
|88
Materias primas y herramientas

Dentro de los materiales utilizados para la elaboracin de las armas se cuenta con hierro y madera. El primero es obtenido a partir de estructuras como las escaleras, las tuberas de los baos, el hormign de los muros, el cambrilln de los zapatos, el armazn de los catres, las barras del gimnasio, etc. los hierros pueden ser cilndricos, planos, acanalados o angulados. La madera es extrada desde las camas de los venusterios. En general se trata de maderos largos y cuadrados de 2 x 2 pulgadas. Otros materiales son las tapas de las ollas, telas que provienen de las ropas de vestir y partes de los balones de gas. Las herramientas incautadas en el registro fueron un martillo, una lima, cuatro sierras y un serrucho artesanal (Fig. 1). Estos instrumentos son introducidos por familiares que logran burlar las medidas de seguridad. Las sierras se incrustan en maderos, fabricando serruchos ms fciles de manejar.
Fig. 1. Armas incautadas en el registro.
Armas
Slo se hallaron armas con extremos agudos y bordes con lo, que fueron catalogadas como armas blancas. Los tres tipos de armas, segn su longitud, se clasicaron como largas de ms de un metro, medianas de 99 a 50 cms. y cortas con menos de 49 cms., y corresponden respectivamente a lanzas, estoques y portes, segn los nombres utilizados por los internos. Como promedio, una lanza mide 202 cms., un estoque 79 cms. y un porte 35 cms. (Tabla 1). Dentro de lo incautado se recuperaron 75 armas terminadas 7 lanzas, 39 estoques y 29 portes y 18 que estaban en proceso de elaboracin, y que podran haber sido estoques o lanzas indistintamente. 89|
Tabla n 1 Mediciones de las armas estudiadas.

*
Dimensiones en cms. Mayor Menor Promedio Mediana Moda Total
Lanzas 288 118 202 191 0 7
Estoques 131 52 79 78/79 75 / 82 39
Portes 49 11 35 35 41 / 47 29
Lanzas
Las lanzas estn compuestas por un cuerpo y una hoja. El cuerpo es de madera y puede estar conformado por dos o tres piezas que se hallan unidas por jirones de tela. La longitud del mango, en general, es de ms de un metro (Fig. 2). Las hojas miden en promedio 40 cms., el ancho en la base es de 4 cms. y en el extremo agudo puede llegar a 0,5 cms. Las hojas estn determinadas por el tipo de material con que son construidas, por lo que existen 4 tipos: plana, acanalada, angulada y cilndrica, todas ellas metlicas y con extremo agudo, de las que las planas, acanaladas y anguladas poseen doble lo. Algunas lanzas pueden tener un estuche de madera para ocultar el extremo agudo (Fig. 3, 4 y 5).
Fig. 2. Lanzas.
|90
Fig. 3. Lanzas con estuche.
Fig. 4. Lanzas con estuche.
Fig. 5. Detalle de lanza con estuche.
Estoques
Los estoques estn constituidos por un nico cuerpo metlico que funcionalmente se halla dividido en un mango y una hoja (Fig. 6 y 7). Algunos modelos cuentan con un mango metlico como una pieza diferente de la hoja. El mango se halla cubierto por jirones de tela, segmentos de elstico o lana, y su longitud promedio es de 18 91|
cms. Aqu tambin las hojas estn determinadas por el tipo de material con que son construidas y existen los 4 tipos ya comentados. No hay estuches especiales.
Fig. 6. Estoque.
Fig. 7. Detalle de estoque.
Portes
Los portes estn formados por un nico cuerpo metlico que, al igual que los estoques, funcionalmente se dividen en un mango y una hoja (Fig. 8 y 9), aunque tambin pueden poseer un mango metlico como una pieza diferente de la hoja. La empuadura esta cubierta por jirones de los mismos materiales que los estoques, y tiene un promedio de 10 cms. Slo hay hojas planas y anguladas, y no hay estuches especiales. Dentro de este grupo se cuenta con la mitad de una tijera.
|92
Fig. 8 y Fig. 9. Portes.
Existen otras armas conocidas como cocineras, que son muy similares al porte pero de menor dimensin, y los picahielos formados por un cilindro macizo al que se aguza la punta, con o sin mango. Ninguna de estas armas fue hallada durante el registro.
Escondites y elementos de proteccin

La existencia y conservacin de las armas dependen de lo bien que estn escondidas al momento de un registro. Los sistemas ideados para ocultar las armas fueron bancos de madera, en los que al sacar el asiento dejan expuestas las cuatro patas, que se hallan ahuecadas y pueden contener los hierros cilndricos; para sacarlos se jala de los cordeles que tienen atados en las puntas. Tambin fue hallado un marco de espejo; las hojas de hierro planas se esconden detrs de estos. Dentro de los elementos de proteccin encontrados hubo un total de seis guantes de cuero, a los que se les cortan los dedos, un chaleco anti lanzas de cuero y un chaleco anti lanzas de mezclilla-lona (se rellenan con libros, tapas de plstico, metal, telas, etc.) (Fig. 10 y 11).
93|
Fig. 10. Chaleco antilanzas de mezclilla.
Fig. 11. Guantes de cuero
Como comentario, debe saberse que los elementos requisados se reciclan, vendindose como chatarra. El dinero obtenido se utiliza en mejorar la infraestructura o en las necesidades de los internos.
Anlisis de un caso
Se examina el cadver de un adulto con el antecedente de haber sufrido una agresin con arma blanca en el interior del establecimiento penitenciario, con diagnsticos de herida penetrante en hemitrax izquierdo penetrante cardiaca y herida en muslo derecho. El cuerpo presenta diversas lesiones, que se agrupan en:
|94
A.- Lesiones de tipo excoriativo: son de cinco, cuatro de ellas alargadas y de mrgenes equimticos y una que presenta una forma especca y singular que recuerda a un candado (Fig. 12 y 13).
Fig. 12 y Fig. 13. Lesiones de tipo excoriativo.
B.- Heridas: -Herida alargada, de bordes namente dentados y con rea excoriada marginal. Corresponde a la aplicacin de un elemento contuso que no puede ser mejor precisado. -Heridas circulares (Fig. 14), con bordes evertidos, circundadas por equimosis, y que alcanzan plano muscular con recorridos de 2 y 4 cms. Corresponden a la aplicacin compresiva de un elemento de seccin circular y reducido dimetro, con punta roma, y con longitud de al menos 2 y 4 cms.
Fig. 14. Herida circular.
95|
- Heridas con recorrido intracorporal, en nmero de ocho, de paredes internas lisas y regulares, ngulos en los vrtices y piel perilesional indemne, que se diferencian en su forma y dimensiones:
As se observaron heridas alargadas (Fig. 15) que indican el paso de un elemento cortante, de hoja plana, dotado de un nico lo, cuyas dimensiones son: anchura de 1 cm. con longitud de 3 cms., anchura prxima a 1,8 cms. con longitud de 7 cms, y anchura de 1,8 cms. con longitud de 6,5 cms.
Fig. 15. Herida alargada.
Heridas en forma de V (Fig. 16). Corresponden a la aplicacin compresiva de un o unos elemento(s) con capacidad de corte, cuyo perl describe ngulo de 90, y cuyas caras miden:
- 2,2 a 0,5 cms., con longitud entre 13 y 9 cms. - 1,2 a 1 cms., con penetracin de 21 cms. - 1,8 a 0,7 cms., con profundidad de 6 cms. - 1,0 a 0,9 cms., de 4 cms. de profundidad.
Fig. 16. Herida en forma de V.
|96
Discusin
La incertidumbre acerca del arma que origin una lesin penetrante de morfologa externa particular oblig al estudio de una realidad penitenciaria que slo habamos dimensionado a travs de la experiencia. Este tipo de lesiones penetrantes son observadas en reos que sobreviven a ellas o bien en cadveres en los cuales constituye la causa de la muerte, siendo el mecanismo de produccin de sta un tema conocido por lo que no ser comentado. Tratndose de armas artesanales, una de las principales dicultades es la correlacin entre el arma y la lesin. Para Gisbert, del minucioso anlisis de la herida pueden deducirse ciertas indicaciones generales acerca del instrumento que la produjo, indicaciones que en casos favorables llegan a permitir su identicacin9, aunque sin duda se trata de una de las cuestiones ms difciles de resolver, y ms an si se trata de profundizar en la identicacin especca del arma, hasta el extremo de que en la mayora de las ocasiones nicamente se podr establecer una identicacin genrica o una determinacin de compatibilidad respecto a si un arma concreta que se nos presenta puede o no ser el agente causal de las lesiones10. No obstante, en el presente caso el estudio de las armas que provocaron las lesiones permiti explicar la morfologa y el grado de dao, as como conocer el contexto en el que tiene lugar este tipo de rias, que no suceden en otros mbitos de la sociedad. Es sobradamente sabido que una nica arma puede producir lesiones de tamao y morfologa diferentes, segn la parte con la que se produzca el ataque, la profundidad a la que penetre, el ngulo con que lo haga, la elasticidad de la piel en la zona y los movimientos dentro de la herida causados por el agresor o por la vctima, de tal manera que encontrndose lesiones de aspectos diferentes no puede concluirse que se han producido por dos o ms armas en tanto no se excluya la posibilidad de que un nico agente pueda ser el causante11. En un anlisis dinmico, en el presente caso, vista la alta probabilidad de presencia de ms de un agresor, result de particular inters establecer e identicar las armas empleadas a n de tratar de denir su pertenencia, lo que result imposible de establecer en una valoracin simplemente terica. Sin embargo, en base a las lesiones descritas, y relacionndolas con las caractersticas de los elementos causantes, se identicaron 6 patrones de armas diferentes, que permitieron una aproximacin a los instrumentos lesivos: 1. Un elemento alargado, con capacidad de corte, alado en su extremo, con seccin que describe un ngulo de 90 cuyas caras miden 1,2 y 1 cms., y una longitud de su hoja cercana a los 21 cms.
9 10 11
Lpez y Gisbert, 1967: 599-619. Gonzlez, 2011: 109-130. Rollo, 1942. Investigacin Forense II
97|
2. Uno o unos instrumento(s), claramente cortante(s), con un ancho de hoja que oscila entre los 1 y los 2 cms., a 3 y a 5,5 cms. de la punta respectivamente. 3. Un o unos con propiedades cortante(s), con un perl en ngulo recto, cuyos laterales miden de 1,0 a 1,8 cms. Su longitud es de al menos 13 cms. 4. Uno o unos claramente punzante(s), con un dimetro que oscila de los 0,3 a los 0,9 cms. y longitudes que no pueden ser inferiores a los 4 cms., causante(s) de las lesiones 6 y 10. 5. Un elemento contuso de morfologa particular que particip en la generacin de la excoriacin con forma de candado. 6. Un elemento contuso, generador de excoriaciones y heridas, imposible de individualizar, y que podra corresponder al descrito precedentemente con forma de candado.
Agradecimientos
Colaboracin de los fotgrafos Srta. Karen Sandoval, Dr. Oscar Irarrzaval y Srta. Mabel Daz.
Bibliografa
Escobar, J., B. Gonzlez, M. Quiroz y G. Rodrguez. Decesos en el Sistema Penitenciario: una Descripcin Preliminar por Tipo de Muertes [on-line]. REVISTA DE ESTUDIOS CRIMINOLGICOS Y PENITENCIARIOS. Revista Digital N 17 [Santiago, Chile]. Disponible en: http://html.gendarmeria.gob.cl/doc/reinsercion/Revista17/Articulo24.pdf [Consulta: 10 de diciembre de 2012]. Gonzlez, J. Lesiones por arma blanca (I y II). Cuestiones mdico forenses. TRATADO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES (III), S. Delgado. Editorial Bosch: Barcelona, 2011, pp 109-130. Ley Orgnica General Penitenciaria 1/1979, artculo 4. 3 del Reino de Espaa. Lpez, I. y J.A. Gisbert. TRATADO DE MEDICINA LEGAL (I). Heridas por arma blanca. Valencia, Editorial Saber, 1967, pp 599-619. REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS PENITENCIARIOS 518/98, artculo 6 de la Repblica de Chile. Rollo, R. LESIONES POR ARMA BLANCA. Barcelona, Salvat Editores SA. 1942. Veloso de Frana, G. Muerte bajo custodia. Conferencia dictada en el 2 Congreso internacional de ciencias forenses. La Paz, Bolivia. 1 de marzo de 2008.
|98
ESTUDIO ANATMICO DE LAS ANASTOMOSIS ENTRE LOS NERVIOS LARNGEOS EN CADVERES HUMANOS
Marcelo Veloso Olivares1
R ESUMEN El estudio anatmico de la laringe ha sido realizado por varios autores, logrando hasta el momento identicar el recorrido de los nervios larngeos, con sus anastomosis. Estos estudios se han realizado en cadveres, tanto frescos como jados con formalina. El objetivo de este trabajo es el estudio de la anatoma larngea como aproximacin hacia la microciruga larngea y como un primer paso hacia el trasplante larngeo, focalizando el estudio en la anatoma de los nervios larngeos, especcamente en las anastomosis. M y M: Cadveres frescos de mayores de 18 aos del Servicio Mdico Legal de Santiago en quienes se realiz la diseccin larngea identicando las anastomosis entre NLS y NLR. Resultados: 16 hemilaringes analizadas, en 12 de ellas se encontr la anastomosis de Galeno y en las 4 restantes se encontr una anastomosis no descrita previamente en la literatura, que llamamos anastomosis del foramen tiroideo like. Sin embargo, en este hallazgo no se encontraron diferencias signicativas respecto a lo reportado en la literatura. Conclusiones: Este trabajo incentiva a continuar la investigacin pues podra constituir los primeros pasos hacia un programa de trasplante larngeo en nuestro pas. Palabras clave Anatoma, nervios larngeos, anastomosis de Galeno y trasplante larngeo.
7
A BSTRACT Knowledge of the anatomy of the laryngeal nerves is very important in surgery, especially in minimally invasive procedures and preservation of laryngeal function. This work was performed focusing the study of the laryngeal nerves, specically in their anastomosis. Fresh cadavers were studied at the forensic service in Santiago de Chile (SML). By laryngeal dissection we identied the anastomosis between the superior laryngeal nerve and recurrent nerve, found in 12/16 of them Galen anastomosis type, and the remaining 4 were found anastomosis previously undescribed in the literature, that we call foramen thyroid anastomosis. Thos work encourages to continue the study of the anatomy of this organ, wich will lead to improving the procedures performed on him. Key words Anatomy, laryngeal nerve, anastomosis of Galen, laryngeal transplantation.
Mdico Legista, Departamento de Tanatologa, Departamento de Responsabilidad Mdica, SML Santiago.
Estudio anatmico de las anastomosis entre los nervios larngeos en cadveres humanos
Introduccin
El estudio de la anatoma larngea parte en la antigedad, cuando Claudio Galeno describe por primera vez la anatoma del nervio larngeo recurrente y su relacin con la funcin fonatoria larngea. El trasplante larngeo se ha descrito hace ya varios aos, sin embargo, ste nunca se ha realizado en nuestro pas en humanos, pero s en Colombia, donde se ha reportado el nico caso exitoso2 . Para poder llevar a cabo un programa de trasplante larngeo se debe tener un acabado conocimiento de la anatoma larngea, principalmente en relacin a su vascularizacin e inervacin. La laringe est compuesta de un esqueleto brocartilaginoso tubular en forma de reloj de arena, con revestimiento mucoso interior. La inervacin motora hacia los msculos intrnsecos y la inervacin sensitiva permiten que funcione adecuadamente en los procesos de ventilacin, deglucin y fonacin. El hueso hioides y los msculos que en l se insertan constituyen el soporte en el que se suspende la laringe. La inervacin sensitiva, sensorial y motora est dada por el nervio vago (X par craneal), el cual se divide en una rama superior o nervio larngeo superior (NLS) y una rama inferior o nervio larngeo recurrente (NLR). El nervio larngeo superior se divide en una rama externa que se dirige a inervar al msculo cricotirodeo (tensor de la cuerda vocal), cuya funcin es principalmente motora y en una rama interna que sera la responsable de la inervacin sensitiva de la laringe. sta desciende por la membrana tirohiodea, acompaando a la arteria tirodea superior y distribuyndose a la membrana mucosa de la laringe. De todas estas ramas algunas estn distribuidas en la epiglotis, la base de lengua y glndulas epiglticas, pliegue ariepigltico y subglotis (Fig. 1)3.
2 3
Marshall, 2001. Rocha de Oliveira, 2007. Investigacin Forense II
|100
Fig. 1. Trayecto de ervios larngeos.
Nervio larngeo recurrente: el primero en describir el trayecto de este nervio recurrente fue Galeno, describindolo como una rama del nervio craneal. Vesalio y Willis describieron las relaciones anatmicas de la laringe y el NLR. Este nervio contiene bras motoras, sensitivas y parasimpticas. Inerva todos los msculos intrnsecos de la laringe con excepcin del cricotirodeo y antes de ingresar a la laringe da una rama hacia el msculo constrictor inferior de la faringe. Posee un trayecto diferente en cada lado de la laringe; el NLR derecho discurre a lo largo de la arteria subclavia y asciende oblicuamente al lado de la trquea, detrs de la arteria cartida comn, dirigindose al surco traqueoesofgico. El NLR izquierdo da una vuelta sobre s mismo en el arco artico y discurre mucho ms dorsal y vertical al surco traqueoesofgico izquierdo. Ambos, NLR derecho e izquierdo, estn en relacin a la arteria tirodea inferior, a travs, sobre o bajo sta4 . Se han descrito una serie de anastomosis entre el sistema del NLS y el NLR, entre las ms importantes destacan5: - Anastomosis de Galeno, sin duda, la ms constante de todas. Corresponde a la conexin directa entre la rama dorsal del NLS en su ramo interno y la rama dorsal del NLR. Se localiza sobre la supercie dorsal del msculo interaritenoideo (posterior,
4 5
Skalicky, 2007. Saudo et. al., 1999; Furlan et. al. 2002. Investigacin Forense II
101|
transverso y oblicuo). Estudios anatmicos de cadveres demuestran su existencia en un 100% con variaciones en su conguracin, presentando un tronco comn (hallazgo ms frecuente, alrededor del 95% de los casos), doble tronco (3% de los casos) y en un 2% se observ la presencia de una conexin plexiforme (Fig. 2).
NLS = Nervio larngeo superior. NLS rama interna = nervio larngeo superior ,rama interna. ELN = nervio larngeo externo. RN = nervio recurrente. 1 y 2 = Funcin de sensibilidad propioceptiva. 3,4 y 5 = Funcin an no establecida. 6 = Sensibilidad subglotis. 1 = anastomosis de Galeno. 2 = plexo aritenodeo profundo. 2 = plexos aritenoides supercial. 3 = anastomosis cricodea. 4 = anastomosis tiroaritenodea. 5 = anastomosis foramen tirodeo. 6 = anastomosis cricotirodea.
Fig. 2. Anastomosis entre los nervios larngeos. Saudo et al (4) estudi 90 laringes de cadveres humanos jadas con formalina al 10%, identicando lo siguiente (Fig. 3):
ILN = nervio larngeo superior, rama interna; ELN = nervio larngeo superior, rama externa. RN = nervio recurrente. 1 = Anastomosis de Galeno. 2 = plexos aritenoides profundo. 2 = plexos aritenodeos supercial. 3 = anastomosis cricodea. 4 = anastomosis tiroaritenodea. 5 = foramen thyroideum anastomosis. 6 = anastomosis cricotirodea.
Fig. 3. Anastomosis entre los nervios larngeos.
|102
Anastomosis de Galeno en el 100% de los casos Plexo Aritenoides en el 100% de los casos Anastomosis tiroaritenodea en el 14% de los casos Anastomosis de foramen tirodeo en 21% de los casos Furlan et. al.6 estudi la prevalencia de la anastomosis de Galeno, encontrndola en un 87% de los cadveres estudiados. Se destaca que este estudio fue realizado en 100 cadveres frescos. En la Tabla 1 se observa la prevalencia de la anastomosis de Galeno reportada en la literatura, destacando en verde aquellos que correspondan a estudios en cadveres frescos, con una prevalencia similar que oscilaba alrededor del 87%.
Tabla 1. Resumen de prevalencia de la anastomosis de Galeno reportada en la literatura. Fuente Berlin and Lahey (1929) Norland (1930) Lemere (1932) Williams (1951) Pichler and Gisel (1957) Rueger (1973) Souza et. al. (1981) Migueis et. al. Schweizer and Dr (1996) N de disecciones 12 19 10 60 100 19 150 47 32 Material Amplicacin ND ND ND ND ND CFr CFi CFr CFi Prevalencia %
Saudo et. al. (1999) 180 CFi Liebermann-Meffert (1999) 6 CFi Furlan et. al. (2001) 100 CFr ND: no descrito. CFi: cadveres jados.
ND 25 ND 15,8 ND No constante ND 75 Microscopio 100 binocular 6 89,5 10 42 6 88 Microscopio 84,4 operativo 6 100 ND 33,3 2,5 87 CFr: cadveres frescos.
- Plexo aritenodeo: Este complejo anastomtico se encuentra en relacin con el msculo interaritenodeo, dado por la conexin entre la divisin dorsal del NLS con su rama interna y la rama ventral del NLR. Se dividieron en ramas superior, media e inferior, considerando como punto anatmico de reparo la rama dorsal del NLS rama interna. Esta anastomosis se puede dividir en dos partes: supercial (sobre la supercie dorsal del msculo) o profunda (con el msculo). La parte profunda de este plexo da ramas musculares al msculo interaritenodeo y a la mucosa de la comisura posterior de la laringe.
Arno Oltho, op. cit. Investigacin Forense II
103|
- Anastomosis cricodea: Se produce enfrente a la lmina cricodea, entre una rama superior que alcanza la porcin profunda del plexo aritenoides y una rama inferior proveniente de la conexin de dos ramas provenientes del NLR, antes de ingresar a la laringe. Esta anastomosis le da sensibilidad a la supercie posterior de la subglotis. - Anastomosis tiroaritenodea: Se encuentra sobre la porcin supercial del msculo tiroaritenodeo, resultando de la conexin de una rama descendente de la rama ventral del NLS rama interna y una rama ascendente del NLR, que alcanza despus sobre la articulacin cricotirodea. Estas anastomosis aparecan en 14% de las hemilaringes estudiadas. Existen otras anastomosis descritas, pero no sern tratadas en este trabajo. En un estudio reciente y muy completo publicado en noviembre de 2007 en Laryngoscope7, realizado en 30 hemilaringes humanas jadas en formaldehdo al 4%, se observ que la rama interna del nervio larngeo superior se divida en tres ramas: a) La rama superior se va a la regin lingual de la epiglotis y enva pequeas bras, a travs del foramen epigltico, a la supercie larngea. La rama media va hacia el pliegue ariepigltico en el pliegue ventricular, y la rama inferior al seno piriforme y a la regin postcricodea, formando varias anastomosis con el nervio larngeo recurrente, entre las que se encontrara el asa de Galeno. Adems, la rama externa del nervio larngeo superior va hacia el msculo cricotirodeo (CT) y enva ramas desde ah hacia el pligue ventricular. Esta rama sera responsable de la inervacin del msculo ventricular. En la Figura 4 se observa un esquema con el resumen de dichos hallazgos.
Los cartlagos tiroides (1) y cartlago cricoides (2) son mostrados, as como la supercie lingual (3) y larngea de la epiglotis. Los msculos cricotirodeo (5), tiroaritenodeo (6), el ventricular (7) y el interaritenodeo (8) y los sitios de los msculos cricoaritenodeo posterior (9) se han marcado. Los nervios larngeos superiores (10) con sus ramas interna (11) y externa (12). La rama interna se subdivide en las ramas I, II y III. Tambin se muestra el asa de Galeno (13) y el nervio larngeo recurrente (14).
ANASTOMOSIS DE GALENO
Fig. 4. Esquema de anastomosis larngeas segn estudio (Laryngoscope 2007,1).
Arno Oltho, 2007. Investigacin Forense II
|104
La irrigacin depende principalmente de la arteria tirodea superior, primera rama de la arteria cartida externa. La arteria tirodea inferior contribuye al sistema, sin ser fundamental. La clave del xito para un trasplante larngeo es el conocimiento a cabalidad de la anatoma larngea y sus implicancias anatomofuncionales.

El objetivo principal de este trabajo es el estudio de la anatoma larngea como aproximacin hacia la microciruga larngea y como un primer paso hacia el trasplante larngeo.
Dentro de los objetivos especcos de este trabajo destacan: - Estudiar la inervacin larngea, describiendo el recorrido de los nervios larngeos superior (rama interna y externa) y del nervio larngeo recurrente. - Identicar las distintas anastomosis entre el NLS y el NLR. - Describir las variaciones anatmicas en el recorrido y anastomosis de los nervios larngeos. - Establecer la relacin anatmica entre los nervios larngeos y la vascularizacin larngea.
Materiales y mtodos
Estudio antomo-descriptivo de necropsias realizadas en el Servicio Mdico Legal de Santiago en el periodo comprendido entre octubre de 2007 y febrero de 2008. Los criterios de inclusin fueron: cadveres de personas cuya edad sea mayor o igual a 18 aos, que requirieron pericia mdico-legal por cualquier causa, excluyendo aquellos casos de distorsin de la anatoma larngea como ahorcamientos, estrangulamiento y cadveres en estado de putrefaccin. Se realiz la tcnica habitual de extraccin, segn la normativa existente en los protocolos de autopsia (Fig. 5 y 6).
105|
Fig. 5. Imagen cervical de cadver.
Fig. 6. Imagen de autopsia de cadver de protocolo.
Se extrae la laringe, trquea y pulmones en bloque, a travs de la incisin mediana realizada desde la horquilla esternal hasta el pubis. La pieza a analizar est constituida por la laringe y base de lengua, realizando un corte caudal a nivel del 2 anillo traqueal (Fig. 7 y 8).
Hueso Hioides Cartlago Tiroides
Epiglotis
Fig. 7. Espcimen larngeo de protocolo. Laringe utilizada en protocolo. Hombre, 47 aos, SML de Santiago.
Fig. 8. Espcimen larngeo previo a inicio de diseccin.
Se estudiarn los especmenes larngeos sin jar con visin y anlisis en fresco. Por posterior se realiza un corte por lnea media a travs de la trquea, entre los aritenoides.
|106
Por posterior observamos el cartlago tiroides, la membrana tirohiodea y el hueso hioides (Fig. 8). Se realiza diseccin larngea por anterior: se efecta diseccin por planos, identicando msculos pretirodeos que se desplazan hacia el lateral. En la lnea media se identica la glndula tiroides, en cuya porcin superior de ambos lbulos se observan: arteria tirodea superior y nervio larngeo superior. Una vez hecho esto, se realiza tiroidectoma clsica, identicando ambos nervios larngeos recurrentes, cuya disposicin es posterior a la glndula tiroides; el derecho, como se ha descrito, se encuentra ms medial que el izquierdo. Posteriormente se llev a cabo la seccin vertical de la trquea hasta el cricoides que se secciona por anterior. Se debe acceder va submucosa en la membrana tirohiodea para llegar a la rama interna del nervio larngeo superior. Luego se sigue el recorrido de esta rama, observando la existencia de sus ramicaciones, las cuales se siguen a lo largo de los cartlagos larngeos, buscando anastomosis entre esta rama interna del nervio larngeo superior y el nervio larngeo recurrente, que fue buscada en forma dirigida. Despus, siguiendo el trayecto del nervio larngeo recurrente desde inferior a superior llegando hasta la regin cricoidea, se identica una anastomosis que se correlaciona con la descrita en la literatura. Se realiza un registro fotogrco y de video de todas las muestras, a modo de formar una videoteca y facilitar su anlisis posterior. La tcnica de extraccin larngea no alter ni la anatoma externa del cadver ni se entorpeci la pericia mdico-legal, dado que se sigui ntegramente segn lo dispuesto en los protocolos de autopsias aceptados y normados por el Instituto Mdico Legal de Santiago.
Resultados
Se realiz la diseccin descrita en los materiales y mtodos a 8 cadveres del Servicio Mdico Legal, a quienes se les hizo pericia mdico legal en el perodo comprendido entre los meses de octubre de 2007 y febrero de 2008, analizando 16 hemilaringes. Se excluyeron aquellos que haban fallecido por causas de estrangulamiento o ahorcamiento o en quienes la anatoma larngea se encontraba distorsionada por traumatismo de otro origen o estado de putrefaccin del cadver (Tabla 2).
107|
Tabla 2. Distribucin de hallazgos larngeos en cadveres frescos estudiados. Caso Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Edad 43 52 57 47 Causa de muerte Infarto cardaco masivo Tec grave Tec grave Edema pulmonar agudo Politraumatizado Hemilaringe derecha Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Anastomosis foramen tirodeo Anastomosis foramen tirodeo like Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Hemilaringe izquierda Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Anastomosis foramen tirodeo like Anastomosis foramen tirodeo like Anastomosis de Galeno Anastomosis de Galeno Sexo M M M M M
Caso 5
52
Caso 6
19
Herida penetrante abdominal Infarto cardaco masivo Edema pulmonar agudo
Caso 7 Caso 8
54 48
F F
En las 16 hemilaringes estudiadas se observ que la rama interna del nervio larngeo superior daba tres ramas, una superior que discurre a travs de la cara lingual de la epiglotis, unindose ambos lados en la lnea media; una intermedia que se dirige hacia la regin interaritenodea a travs de los pliegues ventriculares descendiendo hasta el seno piriforme y una inferior que se diriga hacia el caudal a conformar la anastomosis de Galeno o a la regin cricodea posterior sin anastomosarse (Fig. 9 y 10).
Fig. 9. Nervio larngeo superior, rama interna.
Fig. 10. NLS ramo interno en membrana tirohiodea.
En 12 de 16 hemilaringes estudiadas se identic el asa de Galeno, en las cuales la rama inferior de la rama interna del nervio larngeo superior se diriga hacia el caudal, adelgazndose progresivamente hasta llegar al msculo tiroaritenodeo posterior,
|108
introducindose bajo y ste anastomosndose con la rama posterior del nervio larngeo recurrente. Dicha anastomosis corresponde a lo descrito en la literatura y lo previamente reportado (Fig. 11 y 12).
Fig. 11. Anastomosis de Galeno.
Fig. 12. Entrada de NLR previo a la anastomosis bajo el msculo tiroartenodeo posterior.
En 4 de las 10 hemilaringes estudiadas se identica una anastomosis que no haba sido descrita en la literatura, que corresponda a una rama perforante de la rama externa del nervio larngeo superior que se anastomosa con una rama posterior del nervio larngeo recurrente, a la altura del borde inferior del cricoides (Fig. 13).
Fig. 13. Rama perforante del nervio larngeo superior, rama externa.
En la totalidad de los casos se observ que la rama superior de la rama interna del nervio larngeo superior se diriga hacia el ceflico, a travs del cartlago epigltico por la cara lingual, formando una malla que se una formando una anastomosis anterosuperior. Respecto a la distribucin de la anastomosis de Galeno, en los especmenes estudiados se puede observar el Grco 1. 109|
8 6 4 2 0
Derecha Sin Anastomosis de Galeno Con Anastomosis de Galeno
Izquierda
Grco 1. Distribucin de la anastomosis de Galeno.
En las 4 hemilaringes en las cuales no se encontraba la anastomosis larngea de Galeno, se observaba que la rama interna del n. larngeo superior se diriga hacia el caudal sin anastomosarse claramente con el sistema del NLR. En ellas, por el contrario, se observaba una rama perforante desde la rama externa del NLS, que cruzaba a travs del cartlago tiroides, anastomosndose con la rama posterior del nervio larngeo recurrente, variacin no descrita previamente en la literatura, que hemos denominado anastomosis foramen tiroideo like. En las 16 hemilaringes se observaba que el nervio larngeo superior en su rama interna daba tres ramas que se nombran superior, media e inferior, constante en todos los cadveres, pero cuyo recorrido fue distinto. En la totalidad de los casos se observ que la rama superior de la rama interna del nervio larngeo superior se diriga hacia el ceflico, a travs del cartlago epigltico por la cara lingual, formando una malla que se una formando una anastomosis anterosuperior; a la rama media no lograba seguir su recorrido; la rama inferior correspondera a la que se anastomosa para formar el asa de Galeno o desciende con trayecto hacia la laringe posterior, hacia la regin cricodea sin anastomosarse.
Conclusiones
Las anastomosis entre los nervios larngeos son bastante constantes, sin embargo, lograr la identicacin de puntos clave requiere de un entrenamiento. La observacin en cadveres frescos podra verse complementada por la colaboracin de los servicios de anatoma patolgica, de manera de aumentar la sensibilidad y especicidad de la identicacin de las distintas estructuras. En nuestro estudio no hubo diferencias sustanciales con lo que se ha reportado en la literatura en cuanto a la prevalencia y distribucin de las distintas anastomosis que logramos identicar. Resalta el hallazgo de la rama perforante, que hemos denominado anastomosis del foramen tirodeo like, pues no est descrita previamente en la literatura. Se destaca la importancia del estudio de la anatoma larngea en el desarrollo y formacin del mdico otorrinolaringlogo.
|110
Con este trabajo se abre un nuevo campo de investigacin a travs del estudio en cadveres, para mejorar y perfeccionar tcnicas quirrgicas actuales. Otras eventuales aplicaciones teraputicas del conocimiento adquirido nos podran permitir lograr una adecuada descripcin de la anatoma larngea humana, con miras a la implementacin del trasplante larngeo en nuestro pas. Este estudio constituye la primera parte de un proyecto pionero a desarrollar.
Bibliografa
Arno Oltho, MD. et. al. The Supraglottic Nerve Supply: An Anatomic Study With Clinical Implications. LARYNGOSCOPE. 2007, Vol. 117 (11): 1930-1033. Furlan et al. Prevalence of Galiens Anastomosis: An anatomical and comparative study. THE JOURNAL OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY. October 2002, Vol. 116, pp 823-825. Marshall Strome, M.D. Laryngeal Transplantation and 40 month follow up. N ENGL J MED. 2001, Vol 344 (22). Rocha de Oliveira, M.D. Superior laringuela nerve anatomy in corpses not preserved in formaldehyde. Contribution to the operative technique. ACTA CIRURGICA BRASILEIRA 2007. Vol 22 (3): 220-228. Saudo et al. An anatomical Study of Anastomoses Between tha Laryngeal Nerves. LARYNGOSCOPE. 1999. Volume 109 (6): pp 983-987. Skalicky, T. et. al. The surgical antomy of the nervus laryngeus recurrens. BRATISL LEK LISTY. 2007, 108 (6): 269-270.
111|

EL TERREMOTO/TSUNAMI EN CHILE: UNA MIRADA A LAS ESTADSTICAS MDICO LEGALES

Erwin Nahuelpn Lpez1 y Jos Varas Insunza 2
R ESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo describir y caracterizar el impacto del terremoto/tsunami del 27 de febrero del 2010 ocurrido en Chile, en la mortalidad de la poblacin afectada, a partir de la depuracin de las distintas bases de datos existentes. Producto de este trabajo de sistematizacin no slo se visualiz problemas metodolgicos en la recoleccin de la informacin por parte de las distintas instituciones involucradas, sino tambin se constat la necesidad del fortalecimiento institucional de los sistemas estadsticos nacionales que permita evaluaciones permanentes, sobre todo en temas de manejo de desastres naturales en funcin de polticas de prevencin. Palabras clave Desastre natural, fallecidos, estadsticas, prevencin y SML.
A BSTRACT The purpose of this study is to describe and determine the impact of the earthquake and tsunami of February 27, 2010 in Chile, in terms of the mortality and the depuration of dierent databases available. This systemization not only exposed certain methodological problems in the information recollection carried out by the relevant institutions, but also brought up the need to strengthen the institutions in charge of Chiles national statistics in order to apply permanent evaluations, especially in natural disaster management with views to develop and improve the countrys prevention policies. Keywords Natural disaster, death, statistics, prevention, SML.
1 2
Estadstico, Unidad de Estadsticas y Archivo Mdico Legal, SML de Santiago. Antroplogo, Unidad de Estadsticas y Archivo Mdico Legal, SML de Santiago.
Introduccin
El 27 de febrero del 2010, a las 3:34 a.m. hora local, nuestro pas fue afectado por un terremoto de 8,8 grados de la escala de Richter, acompaado de un tsunami que impact la zona costera desde la quinta hasta la octava regin, con un rea de inuencia de 500 km. aproximadamente, destruyendo ms de 500 hogares con cerca de 2 millones de damnicados. Este sismo es considerado como el segundo ms importante del pas y uno de los cinco ms fuertes registrados a nivel mundial. En trminos comparativos, este sismo fue 31 veces ms fuerte y liber 179 veces ms energa que el terremoto ocurrido en el mes de enero del 2010 en Hait. Segn el Instituto Geolgico de Estados Unidos (USGS), el epicentro del sismo se localiz en el mar, a 59,4 kilmetros de profundidad y frente a las costas del Maule, en el centro-sur del pas2. En Chile, la naturaleza provoca con frecuencia emergencias y desastres. Por ello, a lo largo de varias dcadas se ha ido construyendo un sistema de proteccin civil que asigna roles y atribuciones a los distintos rganos del Estado, en una respuesta que prevenga, mitigue y atienda sus consecuencias. El Plan Nacional de Proteccin Civil vigente en el pas fue adoptado en 2002, en reemplazo del Plan de Emergencia que rega desde nes de la dcada del setenta. Se consider adecuado hacerlo atendiendo a los cambios en la composicin y distribucin poblacional, la modernizacin del Estado y el desarrollo de actividades de servicios y del aparato productivo. Su principal objetivo es disponer de una planificacin multisectorial en materia de proteccin civil, de carcter indicativo, destinada al desarrollo de acciones permanentes para la prevencin y atencin de emergencias y/o desastres en el pas, a partir de una visin integral en el manejo de riesgos3. El plan establece que la proteccin civil -entendida como la proteccin de personas, bienes y ambiente ante situaciones de riesgo colectivo- se realiza a travs de un sistema integrado por organismos, servicios e instituciones, tanto del sector pblico como privado, incluyendo a las entidades de carcter voluntario y a la comunidad organizada, bajo la coordinacin de la Ocina Nacional de Emergencia del Ministerio del Interior, ONEMI4. Para enfrentar la situacin se activ un plan de contingencia a nivel nacional consistente en la identicacin de los cuerpos mediante cotejo de huella dactilar con los registros del Servicio de Registro Civil e Identicacin, y el examen externo de las vctimas para la determinacin de la causa de muerte. Esto es lo que se realiza en casos de desastres masivos, y en acuerdo con el scal nacional, se agiliz la entrega de los cuerpos a sus familiares en un contexto de urgencia y de mucho dolor,
El Terremoto fue de 8,8 de magnitud Mw, con epicentro en las coordenadas 35,846 S72,719 W, a 115 km al NNE de Concepcin y a 325 km al SW de Santiago. El hipocentro tuvo lugar a 59,4 km de profundidad. En: Terremoto y Tsunami en Chile: el dao que no se ve. Http:/ desastres naturales.suite101.net/article.cfm 3 Decreto 156 del 12 de marzo de 2002, Ministerio del Interior, pg. 5. 4 Organizacin Panamericana de la Salud, 2010.
2
|114
exceptuando cuando se presuma que el deceso estaba asociado a un motivo ajeno al terremoto. En ese caso se practicaba autopsia completa. La primera etapa que realiz el SML estuvo centrada en las pericias de tanatlogos y dactiloscopistas. En una segunda fase, el grupo especializado en desastres masivos del organismo, compuesto por arquelogos, antroplogos y odontlogos forenses, se traslad a la zona ms afectada, a n de evaluar, de acuerdo al nmero de desaparecidos, la necesidad de aplicar estrategias de bsquedas apoyadas por georradar y canes rescatistas. Se tuvo apoyo de una comisin tcnica de la Cruz Roja Internacional para respaldar al SML en el manejo del desastre, en la evaluacin y recomendaciones en materia de identicacin y disposicin nal de los cuerpos de las vctimas de la tragedia, as como en la pertinencia de apoyar en la bsqueda de las personas desaparecidas en el desastre. El Servicio Mdico Legal, acorde con su labor de servicio pblico, ha visto la necesidad de presentar este estudio con el objeto de contrastar las diversas cifras de los organismos pblicos, para identicar y caracterizar a los fallecidos por sexo y localidad de ocurrencia. As, este trabajo busca poner acento en algo que quizs todos han sido muy bien informados, pero que en su detalle se ha reexionado poco, y dice relacin con las caractersticas de los fallecidos en el terremoto/tsunami y sus causas de muerte, que de una u otra manera, convoca necesariamente a una interpretacin del hecho.

Caracterizar a los fallecidos en el terremoto/tsunami del 27 de febrero de 2010 y sus causas de muerte, a partir de la depuracin de las diferentes bases de datos elaboradas por los distintos servicios pblicos involucrados en el manejo de la emergencia.
- Identicar y caracterizar a los fallecidos, a consecuencia del terremoto/tsunami del 27 de febrero de 2010, por sexo y localidad de ocurrencia. - Codicar las causas de muerte de los fallecidos de acuerdo a la Clasicacin Estadstica Internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-10), determinando las causas externas y la naturaleza de la lesin de los fallecidos por el terremoto/tsunami. - Caracterizar y describir a los fallecidos segn distintos atributos y variables relevantes a considerar (edad, sexo, comuna, causa de muerte, naturaleza de la lesin, entre otros).
115|
Metodologa
Para el anlisis de esta investigacin se efectu una revisin de las diferentes bases de datos como la del Servicio de Registro Civil e Identicacin, Ministerio de Salud, Ministerio del Interior y del Servicio Mdico Legal. Al depurar la informacin de estas bases de datos se pudo establecer incoherencias entre ellas, falta de informacin y casos que no correspondan a este evento. Esto hizo necesario efectuar un anlisis riguroso de cada una de ellas, logrndose establecer una base unicada de 547 casos. Cabe sealar que en la labor de identicacin de fallecidos participaron varias instituciones, como la Polica de Investigaciones (PDI), Carabineros de Chile y hospitales. El Servicio Mdico Legal particip en la identicacin de 307 fallecidos, y los 240 fallecidos restantes fueron identicados por el esfuerzo mancomunado de las otras instituciones pblicas.
Tabla 1. Peritajes del terremoto o tsunami segn institucin. Institucin Servicio Mdico Legal Otras instituciones* Frecuencia 307 240 Porcentaje (%) 56,1 43,9 100,0
Total 547 * Otras instituciones hacen referencia a PDI, Carabineros de Chile y hospitales.
Segn el Ministerio del Interior, la cifra ocial, al 15 de mayo del 2010, contabiliza un total de 521 fallecidos y 46 vctimas que guran como desaparecidas producto del terremoto/tsunami del 27 de febrero del 2010. A partir del cotejo y cruce de informacin se estableci que de los 521 fallecidos, se incorporaban 35 fallecidos que presentaban sntomas o enfermedades pre-existentes como infartos, cardiopatas, fallas multiorgnica, accidentes vasculares, shock sptico, entre otras causas. En trminos cientcos, y considerando las actualizaciones de los aos 2009-2010, CIE-105, en WHO-FIC Network en Delhi, a Enero del ao 2010, se establece como codicacin X34.0 la vctima de movimiento cataclsmicos de tierra causados por Terremoto, lo que incluye a atrapados o traumatizados por derrumbe de edicio u otra estructura; y X34.1 la vctima de Tsunami (Maremoto). Se establece que no se deben incorporar a fallecidos que tuvieran enfermedades anteriores al terremoto o maremoto. Por lo tanto, el listado ocial del Ministerio del Interior de personas fallecidas por terremoto/tsunami, al 15 de mayo del 2010, era de 486. Seis meses despus, en noviembre de 2010, y a partir de la informacin proporcionada por el Ministerio de Salud, se incorporan 26 casos ms de fallecidos en relacin al listado ocial de mayo de 2010, lo que hace un total de 512 fallecidos producto del terremoto/tsunami (X34.0 y X34.1). Si a esta cifra se le suman los 35 fallecidos
Organizacin Panamericana de la Salud, 1995. Investigacin Forense II
|116
por enfermedades pre existentes y las an 46 vctimas desaparecidas, el total es de 593 vctimas.
Tabla 2. Fallecidos y desaparecidos producto del terremoto o tsunami. Tipo de Causa Causa directa del terremoto/tsunami Causa Indirecta como enfermedades pre existentes Subtotal de fallecidos Vctimas desaparecidas Total Frecuencia 512 35 547 46 593 Porcentaje (%) 86,3 5,9 92,2 7,8 100,0
Resultados Regin de residencia y regin de inscripcin/identificacin del fallecido

Los fallecidos por el terremoto/tsunami, sin considerar a aquellas vctimas catalogadas como desaparecidas, suman un total de 547 personas, que corresponde al universo a estudiar. Si se consideran aquellos casos que fallecieron por la accin directa del terremoto/tsunami, y se compara la comuna de residencia con la comuna de inscripcin en el Registro Civil e Identicacin, se aprecia el siguiente panorama regional:
Tabla 3. Fallecidos por regin de residencia y de inscripcin. Regin de Frecuencia residencia V 20 VI 52 VII 243 VIII 136 IX 8 X 1 R. M. 52 Sin informacin 35 Total 547 Porcentaje (%) 3,7 9,5 44,4 24,9 1,5 0,2 9,5 6,4 100,0 Regin de inscripcin V VI VII VIII IX X R. M. Total Frecuencia 25 53 280 145 17 27 547 Porcentaje (%) 4,6 9,7 51,2 26,5 3,1 4,9 100,0
Se observa que, en general, existe cierta congruencia entre los datos indicativos de comuna de residencia con aquellos asociados a la regin en que se hace la inscripcin o identicacin del fallecido. No obstante, tambin se constata que un nmero importante de personas con residencia en la Regin Metropolitana falleci en las regiones afectadas, esto es que casi el 50% de los fallecidos de esta regin, hallaron su muerte en el sur del pas. En general, y para dimensionar el impacto de este desastre, hay que decir que todas estas regiones representan cerca del 80% de la poblacin de
117|
Chile. Y que son la VII y la VIII regione las ms afectadas por el terremoto y el tsunami. En tanto, las regiones menos afectadas fueron la V y IX. En ambos casos se habla en trminos de vidas humanas.
Tabla 4. Fallecidos por regin y comuna de inscripcin.
Regin Comunas San Antonio V Valparaso Total V Regin Chpica Chimbarongo Las Cabras Lolol Marchihue Nancagua Peralillo VI Pichidegua Pichilemu Pumanque Santa Cruz Rancagua Peumo San Fernando Total VI Regin San Clemente Cauquenes Chanco Constitucin VII Curepto Curic Huala Linares Molina Parral San Javier San Rafael Talca Teno Licantn Curanpe Total VII Regin 2 5 131 3 2 2 1 1 8 2 5 1 32 1 14 2 45 1 17 2 5 1 8 1 1 26 26 1 1 6 149 11 1 8 22 1 51 3 18 1 5 2 2 21 2 6 7 13 4 1 1 1 1 1 6 Sexo Hombres Mujeres 4 8 12 1 10 15 25 5 1 1 3 1 4 8 2 1 2 13 4 7 1 53 1 36 3 96 4 35 2 13 1 19 2 1 52 1 3 11 280 RM IX VIII Arauco Cabrero Caete Chiguayante Chilln Concepcin Coronel Curanilahue Lebu Los ngeles Lota Mulchn Talcahuano Tom Yungay Laja Total VIII Regin Angol Temuco Villarrica Padre las Casas Total IX Regin METROPOLITANA TOTAL 77 3 2 2 7 12 272 5 42 1 2 2 8 2 1 1 8 2 8 1 1 68 2 5 2 1 10 15 275 32 2 1 1 6 6 3 Total Regin Comunas 2 1 4 3 Sexo Hombres Mujeres 2 1 7 3 5 74 3 3 3 14 8 1 3 16 1 1 145 5 7 4 1 17 27 547 Total
|118
Segn causa de muerte

Si se considera la distribucin de las causas de muerte (terremoto o tsunami) en las regiones en donde se procedi a realizar la inscripcin en el registro civil e identicacin de los fallecidos, se observa lo siguiente:
Tabla N 5. Fallecidos por causa de muerte segn regin de inscripcin Causa de muerte Tsunami Terremoto Enfermedad pre existente Total Porcentaje
60 50 % de fallecidos 40 30 20 10 0 V VI VII VIII IX RM
Regiones afectadas por el desastre V Casos % Casos % Casos % Casos % 17 13,6 8 1,9 2 5,7 25 4,6 VI 2 1,6 52 12,3 5 14,3 54 9,9 VII 69 55,2 210 49,8 12 34,3 279 51,0 VIII 34 27,2 111 26,3 11 31,4 145 26,5 IX 2 1,6 15 3,6 5 14,3 17 3,1 27 4,9 RM 1 0,8 26 6,2
Total 125 100,0 422 100,0 35 100,0 547 100,0
Regin Tsunami Terremoto
Fig. 2. Distribucin porcentual de los fallecidos por terremoto o tsunami por regin.
Se aprecia que el terremoto tuvo un mayor impacto en vidas humanas, en relacin al tsunami. Tambin se observa que, en la quinta regin, las vctimas del tsunami superan con creces a las vctimas por el terremoto, lo que se explica por el alto nmero de fallecidos en la isla Juan Fernndez. En trminos de gnero, existe una absoluta equidad entre el sexo de los fallecidos producto del desastre. Si se observa la siguiente Tabla 6, se ve que producto del terremoto fallecieron ms mujeres, y por Tsunami murieron ms hombres.
119|
VI Regin
San Fernando Peumo 1 7
Rancagua 4 El terremoto/tsunami en Chile: Una mirada a las estadsticas mdico legales Santa Cruz Pumanque Comuna Inscripcin Comuna Inscripcin Comuna Inscripcin Comuna Inscripcin Comuna Inscripcin 2 1 2 8 4 1 3 1 1 5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 13
V Regin V Regin Regin V

Valparaso Valparaso Valparaso Valparaso San Antonio Antonio San San Antonio San Antonio 0 0 0 0 2 2 2 2 10 10 10 10 10 12 12 14 14 16 4 6 6 8 8 10 16 4 10 12 14 14 16 4 6 8 16 10 12 4 6 8 N de fallecidos N de fallecidos N de fallecidos N de fallecidos 15 15 15 15
Pichilemu Pichidegua Peralillo Nancagua Marchihue Lolol Las Cabras Chimbarongo Chpica
Comuna Comuna Comuna Comuna Inscripcin Inscripcin Inscripcin Inscripcin
Regin Metropolitana Regin Metropolitana Metropolitana Regin

Metropolitana Metropolitana Metropolitana Metropolitana 0 0 0 0 4 4 4 4
Figura 1
20 8 12 16 20 8 12 16 20 8 12 12 16 16 20 8 N de fallecidos N de fallecidos N de de fallecidos fallecidos N
27 27 27 27 24 28 24 28 24 28 28 24
N de fallecidos
VII Regin VI Regin VI Regin Regin VI

San Fernando San Fernando San Fernando Fernando San Peumo Peumo Peumo Peumo Rancagua Rancagua Rancagua Rancagua Santa Cruz Santa Cruz Santa Cruz Cruz Santa Pumanque Pumanque Pumanque Pumanque Pichilemu Pichilemu Pichilemu Pichilemu Pichidegua Pichidegua Pichidegua Pichidegua Peralillo Peralillo Peralillo Peralillo Nancagua Nancagua Nancagua Nancagua Marchihue Marchihue Marchihue Marchihue Lolol Lolol Lolol Lolol Las Cabras Las Cabras Las Cabras Cabras Las Chimbarongo Chimbarongo Chimbarongo Chimbarongo Chpica Chpica Chpica Chpica 0 0 0 0 1 1 1 1 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 3 3 3 3 7 7 7 7 13 13 13 13 Comuna Inscripcin Curanipe Licanten Teno Talca San Rafael San Javier Parral Molina Linares San Clemente Hualae Curic Curepto Constitucin 5 5 5 5 4 4 4 4 10 12 14 16 6 8 10 12 14 6 8 16 10 12 12 14 14 16 6 8 8 10 16 6 N de fallecidos N de fallecidos N de de fallecidos fallecidos N Chanco Cauquenes 3 36 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 N de fallecidos 4 96 1 2 35 1 13 1 2 19 3 1 52 11
Comuna Inscripcin Comuna Comuna Inscripcin Inscripcin Comuna Inscripcin
1 1 1 1
8 8 8 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
ura ura 1 ra 1
VII Regin VII Regin Regin VII

Curanipe Curanipe Curanipe Curanipe Licanten Licanten Licanten Licanten Teno Teno Teno Teno Talca Talca Talca Talca San Rafael Rafael San San Rafael Rafael San San Javier San Javier San Javier Javier San Parral Parral Parral Parral Molina Molina Molina Molina Linares Linares Linares Linares San Clemente San Clemente San Clemente Clemente San Hualae Hualae Hualae Hualae Curic Curic Curic Curic Curepto Curepto Curepto Curepto Constitucin Constitucin Constitucin Constitucin Chanco Chanco Chanco Chanco Cauquenes Cauquenes Cauquenes Cauquenes 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 4 4 4 4 3 3 3 3 11 11 11 11 Laja Yungay 52 52 52 52 Tome Talcahuano Mulchen Comuna Inscripcin 19 19 19 19 13 13 13 13 Lota Los Angeles Lebu Curanilahue Coronel Concepcin Chilln 96 96 96 96 36 36 36 36 Chiguayante Caete Cabrero Arauco 0 1 2 5 3 7 3 3 3 1 8 14 3 1 1 16
VIII Regin
35 35 35 35
74
50 60 70 0 10 20 30 40 80 90 100 50 60 70 0 10 20 30 40 80 90 100 50 60 60 70 70 80 0 10 10 20 20 30 30 40 40 50 80 90 90 100 100 0 N de fallecidos N de fallecidos N de de fallecidos fallecidos N
10 20 30 40 50 60 70 80 N de fallecidos
VIII Regin VIII Regin Regin VIII

Laja Laja Laja Laja Yungay Yungay Yungay Yungay Tome Tome Tome Tome Talcahuano Talcahuano Talcahuano Talcahuano Mulchen Mulchen Mulchen Mulchen Lota Lota Lota Lota Los Angeles Los Angeles Los Angeles Angeles Los Lebu Lebu Lebu Lebu Curanilahue Curanilahue Curanilahue Curanilahue Coronel Coronel Coronel Coronel Concepcin Concepcin Concepcin Concepcin Chilln Chilln Chilln Chilln Chiguayante Chiguayante Chiguayante Chiguayante Caete Caete Caete Caete Cabrero Comuna Inscripcin 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 1 1 1 1 Padre de las Casas Villarrica Temuco Angol 0 1 2 1
IX Regin
4 7 5 3 4 5 6 7 8
16 16 16 16
8 8 8 8
3 3 Fig. 1. Distribucin de los fallecidos por terremoto o tsunami por regin y localidad. 3 3
3 3
14 14 14 14
N de fallecidos
|120
3 3 3 3 3 3
5 5 Investigacin 5 Forense II 5 3 3 3 3 7 7 7 7
74 74 74 74
Tabla N 6. Fallecidos por causa de muerte y sexo. Causa de muerte Casos % Casos % Casos % Casos % Hombre 70 56,0 180 46,5 22 62,9 272 49,7 Sexo Mujer 55 44,0 207 53,5 13 37,1 275 50,3 Total 125 100,0 387 100,0 35 100,0 547 100,0
Tsunami Terremoto Enfermedad pre existente Total
250 200 N de fallecidos 150 100 50 0 Hombre Tsunami Terremoto Mujer 207 180
70
55
Fig. 3. Fallecidos por terremoto o tsunami por sexo. Tabla N 7. Fallecidos en el terremoto o tsunami segn naturaleza de la lesin mortal. Cdigo CIE-10 Naturaleza de la lesin mortal por terremoto Por terremoto S02.9 S06.9 S07.8 S15.3 S17.9 S24.1 S26.9 S27.3 Fractura de crneo y de los huesos de la cara, parte no especicada Traumatismo intracraneal, no especicado. Traumatismo enceflico Traumatismo por aplastamiento de otras partes de la cabeza Traumatismo de la vena yugular interna Traumatismo por aplastamiento del cuello, parte no especicada Otros traumatismos y los no especicados de la mdula espinal torcica Traumatismo del corazn, no especicado Otros traumatismos del pulmn 1 27 1 1 2 1 1 1 0,2 4,9 0,2 0,2 0,4 0,2 0,2 0,2 Casos %
121|
Cdigo CIE-10 S28.0 S29.9 S38.1 S39.9 S72.9 T02.0 T02.5 T02.8 T02.9 T04.1 T04.7 T04.8 T04.9 T06.8 T07.X T13.6 T14.9 T14.7 T75.4 S36.8 T09.3
Naturaleza de la lesin mortal por terremoto Traumatismo por aplastamiento del trax Traumatismo del trax, no especicado Traumatismo por aplastamiento de otras partes y de las no especicadas Traumatismo no especicado del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis Fractura del fmur, parte no especicada Fracturas que afectan la cabeza con el cuello Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros inferiores Fracturas que afectan otras combinaciones de las regiones del cuerpo Fracturas mltiples no especicadas Traumatismo por aplastamiento que afecta el trax con el abdomen, la regin lumbosacra y la pelvis Traumatismos por aplastamiento del trax, del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis con miembro(s) Traumatismo por aplastamiento que afecta otras combinaciones de regiones del cuerpo Traumatismo por aplastamiento mltiple, no especicado Otros traumatismos no especicados que afectan mltiples regiones del cuerpo Traumatismos mltiples no especicados Amputacin traumtica de miembro inferior, nivel no especicado Traumatismo no especicado Traumatismo por aplastamiento y amputacin traumtica de regiones no especicadas del cuerpo Efectos de la corriente elctrica. Electrocucin Traumatismo de otros rganos intraabdominales Traumatismo de la mdula espinal, nivel no especicado Subtotal de lesin mortal por terremoto Por tsunami Ahogamiento y sumersin no mortal: Calambre nadador, inmersin Subtotal de lesin mortal por tsunami Por enfermedad pre existente Infarto agudo al miocardio Accidente vascular Falla multiorganica
Casos 80 2 1 2 1 1 1 1 3 9 2 4 119 2 109 1 5 5 1 2 1 387
% 14,6 0,4 0,2 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 0,5 1,6 0,4 0,7 21,8 0,4 19,9 0,2 0,9 0,9 0,2 0,4 0,2 70,7
T75.1
125 125 24 2 3
22,7 22,7 4,4 0,4 0,5
|122
Cdigo CIE-10
Naturaleza de la lesin mortal por terremoto Neumona aspirativa Edema pulmonar agudo Shock sptico Accidente vascular cerebral Otra Subtotal de lesin mortal por enfermedad pre existente Total de fallecidos por terremoto o tsunami
Casos 1 1 1 1 2 35 547
% 0,2 0,2 0,2 0,2 0,4 6,4 100,0
En general podemos apreciar lo siguiente:

Efecto corriente elctrica Traumatismos de parte no especificadas del tronco, miembro o regin del cuerpo Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo Naturaleza de la lesin mortal Traumatismo de la cadera y de muslo Traumatismo del abdomen, de la regin lumbrosacra, columna lumbar y pelvis Traumatismo del trax Traumatismo del cuello Traumatismo de la cabeza Ahogamiento 0 20 40 60 80 100 120
N de fallecidos Grupo de edad (aos) 1 a 17 18 a 59 60 y ms
Fig. 4. Distribucin de fallecidos en el terremoto o tsunami segn naturaleza de la lesin mortal.
En la Fig. 4 se aprecia que la naturaleza de la lesin mortal especicada como ahogamiento por sumersin, corresponde a casos tsunami y representa el 24% de los fallecidos. A su vez, los traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo, en causas originadas por el terremoto, representarn el 49% de los casos.
123|
Tabla 8. Fallecidos en el terremoto tsunami segn naturaleza de la lesin mortal y grupo de edad CIE-10 Naturaleza de la lesin mortal por terremoto Por terremoto Fractura del crneo y de los huesos de la cara, partes no especicadas Traumatismo intracraneal, no especicado. Traumatismo enceflico Traumatismo por aplastamiento de otras partes de la cabeza Traumatismo de la vena yugular interna Traumatismo por aplastamiento del cuello, parte no especicada Otros traumatismos y los no especicados de la mdula espinal torcica Traumatismo del corazn Otros traumatismos del pulmn Traumatismos por aplastamiento del trax Traumatismo del trax, no especicado Traumatismo por aplastamiento de otras partes Traumatismo no especicado del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis Fracturas del fmur, parte no especicada Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros interiores Fracturas que afectan la cabeza con el cuello Fracturas que afectan otras combinaciones de las regiones del cuerpo Fracturas mltiples no especicadas Traumatismo por aplastamiento que afecta el trax con el abdomen, la regin lumbosacra y la pelvis Traumatismo por aplastamiento del trax, del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis con miembro(s) Traumatismo por aplastamiento que afecta otras combinaciones de regiones del cuerpo Traumatismo por aplastamiento mltiple, no especicado Otros traumatismos especicados que afectan mltiples regiones del cuerpo Traumatismos mltiples no especicados Grupo de edad (aos) 1 a 17 1 5 13 1 1 1 1 1 1 1 18 39 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 5 1 23 1 9 18 a 59 60 y ms 1 27 1 1 2 1 1 1 80 2 1 2 1 1 1 1 3 9 TOTAL
S02.9 S06.9 S07.8 S15.3 S17.9 S24.1 S26.9 S27.3 S28.0 S29.9 S38.1 S39.9 S72.9 T02.5 T02.0 T02.8 T02.9 T04.1
T04.7
T04.8 T04.9 T06.8 T07.X
1 15 1 11 64 1 43
3 40
4 119 2
55
109
|124
CIE-10 T13.6 T14.9 T14.7 T75.4 S36.8 T09.3
Naturaleza de la lesin mortal por terremoto Amputacin traumtica de miembro inferior, nivel no especicado Traumatismo no especicado Traumatismo por aplastamiento y amputacin traumtica de regiones no especicadas del cuerpo Efectos de la corriente elctrica. Electrocucin Traumatismo de otros rganos intraabdominales Traumatismo de la mdula espinal, nivel no especicado Subtotal de lesin mortal por terremoto Por Tsunami Ahogamiento y sumersin no mortal: Calambre nadador, inmersin Subtotal de lesin mortal por tsunami Por enfermedad pre existente Enfermedad pre existente No especicado Total de fallecidos por terremoto o tsunami
Grupo de edad (aos) 1 a 17 18 a 59 1 1 1 1 1 1 55 24 24 1 80 178 58 58 8 2 246 154 43 43 24 221 1 1 3 4 60 y ms
TOTAL 1 5 5 1 2 1 387 125 125 33 2 547
T75.1
0% (1)
Traumatismo de la cadera y del muslo
1% (5)
Traumatismo del abdomen, de la regin lumbrosacra, columna lumbar y pelvis
0% (1)
Efecto corriente elctrica
1% (3)
Traumatismo del cuello
2% (12)
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del cuerpo
6% (29)
Traumatismo de la cabeza
17% (85) 49% (251)

Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo Traumatismo del trax
24% (125)
Ahogamiento
Fig. 5. Distribucin de fallecidos en el terremoto o tsunami segn naturaleza de la lesin mortal y grupo de edad.
125|
En general se puede apreciar que, en casos de muerte por tsunami, el ahogamiento por sumersin en grupo de edad de 18 a 59 represent la mayor cantidad de casos, respecto de los fallecidos por terremoto. La naturaleza de la lesin mortal estuvo centrada en traumatismos que comprometen mltiples regiones del cuerpo, afectando principalmente a los mayores de 18 aos (85,8%). Tambin, la mayora de los fallecidos que tenan enfermedades pre existentes eran de la tercera edad (68,6%).
Discusin y conclusiones
De acuerdo a los resultados del presente trabajo se pueden deducir conclusiones orientadas en dos niveles: el primer nivel dice relacin con la interpretacin del fenmeno y de su impacto en trminos culturales (a partir del anlisis de las tendencias estadsticas), sobre el signicado cultural que tiene un desastre de la naturaleza para una sociedad (designio de los dioses, por ejemplo) y por la concepcin de vejez que tienen las sociedades modernas. El segundo nivel dice relacin con los problemas metodolgicos que present la consolidacin de una base de datos de fallecidos por el terremoto/tsunami, en cuanto al cruce de informaciones dismiles provenientes de distintas instituciones del Estado, y que a seis meses del desastre natural no se lograba indicar una cifra dedigna del total de muertos a causa de este desastre.
La precariedad de los adultos mayores en el desastre natural

El anlisis estadstico realizado de acuerdo al rango etario arroj informacin relevante con respecto a cul fue el grupo que tuvo mayor cantidad de fallecidos, adultos mayores o con dolencias y nios. Los roles culturales asignados a ser anciano en la sociedad merecen atencin. En la sociedad moderna, la ancianidad ha estado asociada a un concepto de productividad, y se muestra hacia ellos ciertas actitudes positivas y/o negativas, segn la alta gama de diversidad cultural existente en el mundo6. La literatura antropolgica contiene diversos ejemplos de ello. Los cazadores-recolectores, para sobrevivir, deban armonizar el consumo de energa y su recuperacin. La adopcin de una vida nmade haca que deambularan por extensas supercies, por lo que los enfermos y ancianos eran abandonados a su suerte por ser una carga para todo el grupo. Entre los esquimales del rtico norteamericano (inuit), la prctica del infanticidio y el abandono de los ancianos constituyen mecanismos tradicionales para el control demogrco. En cambio, entre los bosquimanos del desierto del Kalahari, las personas mayores o viejas son las responsables de la transmisin de los conocimientos7.. En las sociedades modernas (industriales y post-industriales), los viejos/as se constituyen en un grupo aislado que recibe asistencia del resto en la medida en que no amenace el bienestar de los otros. En muchos casos se percibe al viejo/a como una
6 7
Martnez et. al. 2008. Idem. Investigacin Forense II
|126
amenaza que atenta contra el bienestar de las otras generaciones y lo transforma en una carga social para ellas. As, al recibir asistencia se los ubica en condicin de demandantes. Sin embargo, muchas veces, en estas sociedades, los viejos/as pueden ofrecer ayuda, colaboracin y sostn a las generaciones ms jvenes, siempre que su condicin fsica y psquica lo permita. El rol de abuelo/a y las actividades que los mayores realizan en relacin con la crianza y la educacin de los nietos no se desestiman. En la actualidad, los jvenes en muchas ocasiones dependen de esta asistencia de los ancianos de la familia cuando ellos no pueden hacerse cargo de sus hijos (principalmente por las demandas de su actividad laboral fuera del hogar). Este modelo occidental de viejo y de vejez -acompaado de una segregacin etaria basada en el rechazo de alcanzar tal condicin- contribuye a aumentar una imagen de los viejos como demandantes, como carga econmica8. En n, la construccin social del viejo/a en una cultura est determinado por mltiples factores, sin embargo, cuando se trata de crisis demogrca, econmica o social, en caso de guerra o desastre natural, la muerte de los viejos/as es algo que se da con una mayor frecuencia. As por ejemplo, en pases acostumbrados a tener desastres naturales como Japn, existen campaas de informacin para la prevencin en caso de terremoto, muchas de las cuales estn orientadas especcamente a los nios, ancianos y personas enfermas o con dolencias que pueden afectar su desplazamiento. Ello nos convoca a la urgencia de tener iniciativas de la misma ndole en Chile, con el objeto de prevenir o disminuir el nmero de fallecidos en caso de desastres.
Estadsticas oportunas y veraces para la prevencin de los Desastres Naturales

El Informe de la Conferencia Mundial sobre la Reduccin de los Desastres (2005) tuvo como objetivo registrar, analizar, compilar y divulgar peridicamente estadsticas sobre los desastres que ocurren, sus efectos y las prdidas que ocasionan, mediante mecanismos internacionales, regionales, nacionales y locales. Ello, con el n de contribuir al desarrollo de metodologas comunes de evaluacin y vigilancia de los riesgos. Esta instancia programtica desmostraba ya la necesidad de tener procedimientos y una metodologa adecuada en la recopilacin y anlisis de la informacin para casos de desastres naturales. En la elaboracin de este estudio, se enfrentaron una serie de problemticas en el abordaje de los datos, sobre todo en el proceso de consolidacin de la informacin. Se constat que, desde diferentes instituciones pblicas, se manejaban distintos totales de fallecidos producto del terremoto/tsunami, lo que indicaba metodologas y criterios dispares en la consolidacin estadstica, como tambin errores de codicacin de causas de muertes.
Grinnel, 1996. Investigacin Forense II
127|
Para la elaboracin de polticas pblicas orientadas a la prevencin en caso de desastres naturales es esencial diferenciar el nmero de personas que murieron por causa del terremoto y tsunami. Para obtener el total de fallecidos por el terremoto/tsunami, el Ministerio de Salud de Chile utiliz la Clasicacin Estadsticas Internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-10), que en el mes de enero del 2010 (un mes antes del terremoto/tsunami) haba modicado y actualizado su codicacin, distinguiendo a fallecidos por el terremoto y por el tsunami. Inmediatamente despus del terremoto y posterior tsunami, las pericias tanatolgicas fueron realizadas por el SML, Carabineros, PDI y por mdicos de los diferentes hospitales de la zona de la catstrofe, los que obviamente no consideraron esta nueva actualizacin de la codicacin. As, el Ministerio de Salud consider para las estadsticas los informes periciales realizados por peritos de diferentes instituciones. Por ello, en su listado ocial, fallecidos que aparecen con una causa de muerte por traumatismo encfalo craneano, pudieron perfectamente encontrar la muerte por el tsunami. Es decir, no todos los fallecidos producto del tsunami murieron necesariamente por sumersin o inmersin. Esto indica que un sistema de clasicacin cientca como es el CIE-10, de homologacin internacional, no est dando cuenta de manera dedigna de los fallecidos por este fenmeno natural, y menos sobre cules muertes tienen origen en uno u otro fenmeno. Pero tambin, las diferencias detectadas en las cifras totales de fallecidos por el desastre natural obedecen a la forma en que se abord o se hizo frente a este desastre, esto es, la existencia de mltiples instituciones en labores de reconocimiento y peritajes tanatolgicos de los cuerpos. Desde un punto de vista metodolgico, el abordaje de la crisis se hizo en la mayor parte de este desastre de manera improvisada y con escasa coordinacin entre las instituciones involucradas. En este sentido, el estudio devel la necesidad de fortalecimiento institucional de los sistemas estadsticos nacionales, la superacin de limitaciones tcnicas y la produccin regular de informacin de corto plazo, como la construccin de una base estadstica que permita evaluaciones permanentes en todos los mbitos de la accin pblica, sobre todo en temas de manejo de desastres naturales en funcin de polticas de prevencin.
Bibliografa
Grinnel, G. B. HISTORIA Y LEYENDAS DE LOS INDIOS PIES NEGROS. Madrid, Miraguano Ediciones (1 edicin en ingls: 1892). 1996. Martnez, Mara R., Morgante, Mara G y Remorini, Carolina. Por qu los viejos? Reexiones desde una etnografa de la vejez. REV. ARGENTINA DE SOCIOLOGA. V. 6 n.10. Buenos Aires, mayo/jun., 2008. Ministerio del Interior, decreto No. 156 del 12 de marzo de 2002, que aprueba el Plan Nacional de Proteccin Civil.
|128
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). CLASIFICACIN ESTADSTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD, 10 revisin. Washington, D.C. 1995. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS). EL TERREMOTO Y TSUNAMI DEL 27 DE FEBRERO EN CHILE. CRNICA Y LECCIONES APRENDIDAS EN EL SECTOR SALUD. Santiago de Chile. 2010.
129|
El Instituto Dr. Carlos Ybar, rea acadmica del Servicio Mdico Legal, en su quinto ao de funcionamiento, tiene el agrado de presentar su publicacin Investigacin Forense II. En ella encontraremos interesantes trabajos en torno a los tpicos forenses que sin duda sern un aporte para el que los lea. Esta publicacin viene a continuar la saga iniciada con Investigacin Forense, que viera la luz en septiembre de 2011, y que en esta oportunidad cuenta con el International Standard Serial Number (ISSN), reconocimiento que el Estado hace a las personas creativas que plasman su trabajo a travs de obras artsticas, literarias o cientficas, como es en este caso. Ella recoge el producto de nuestro Concurso de Investigacin Distincin Dr. Carlos Ybar y de nuestro Encuentro Nacional de Investigadores Forenses, por lo que es una ventana que nos permite acceder al trabajo investigador de los profesionales que desarrollan la disciplina. A travs de ellos nos damos cuenta de que el trabajo pericial se enriquece con la investigacin y viceversa, y que sin duda este es el camino para lograr el desarrollo de la institucin y aportar al desarrollo del pas. En los aos por venir nuestra convocatoria se abrir a instituciones afines de nivel nacional e iberoamericano, y tenemos la visin de que se convertir en un referente para la comunidad cientfica forense. Dra. Gianna Gatti Orellana Secretaria Ejecutiva Instituto Dr. Carlos Ybar, Servicio Mdico Legal

Libro Investigacion Forense II

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Libro Investigacion Forense II

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INVESTIGACIN

Edicin: Instituto Dr. Carlos Ybar Servicio Mdico Legal

Coordinadora acadmica de la edicin: Editora: Alejandra G. Didier Prez

Pg. 75 Perl de agresores sexuales en la Regin Metropolitana.

Pg. 85 Armas blancas manufacturadas en entorno penitenciario

Vivian Bustos Baquerizo, Pamela Brquez Vera y Jorge Gonzlez Fernndez

El terremoto/tsunami en Chile: Una mirada a las estadsticas mdico legales

INVESTIGACIN FORENSE II | SERVICIO MDICO LEGAL

INSTITUTO DR. CARLOS YBAR

Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.

Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.

Organizacin Panamericana de la Salud, op. cit. http://bcn.cl/5m4p http://bcn.cl/4rtw Investigacin Forense II

Fuente de origen del dato

Hernndez et. al. 2006 Investigacin Forense II

Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.

Aoa 6,6% 7,5% 8,9% 6,6% 6,6% 7,5%

Aob 7,5% 8,9% 4,4% 8,9% 4,4% 4,4%

dif. -0,9 -1,4 4,5 -2,3 2,2 3,1

Z -0,74 -0,94 3.66 -1,65 1,92 2,78

2007a 2009b 2007a 2010b 2008a 2010b

ns = no signicativo * = p<0,05 ** = p<0,001 a b = primer ao de comparacin = segundo ao de comparacin

Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.

34 - 4516,4 aos 1,8

Accidentes 2671 629 3300

Fallecidos 114 38 152

3,67 Fallecidos con alcoholemia positiva

ndice de Severidad consumo de alcohol 1,64 4,29 2,15

Accidentes 993 2307 3300

En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se ost pt o ie m br Oc e t No ubr vie e m Di bre cie m br e

Total de fallecidos 160 45 205

3,26con Fallecidos 2,94 2,44 alcoholemia positiva

ndice de Severidad consumo de alcohol 8,76

En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se ost pt o ie m br Oc e t No ubr vie e m Di bre cie m br e

Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.

10,17 8,91 8,9 6,74

8,36 6,29 3,67

8,91 8,9 6,74

ndice de severidad total ndice de severidad con alcoholemia positiva

En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se os pt to ie m b Oc re tu No br e vi em Di bre cie m br e

En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se os pt to ie m b Oc re tu No br e vi em b Di cie re m br e

En er Fe o br er o M ar zo Ab ril M ay o Ju ni o Ju lio Ag Se os pt to ie m b Oc re tu No br e vi em Di bre cie m br e

5,25 3,72 2,38

4,73 1,39 4,26

3,72 2,03 2,38

ndice de severidad total ndice de severidad con alcoholemia positiva

19:00 a 6:59 hrs

07:00 a 18:59 hrs

19:00 a 6:59 hrs

07:00 a 18:59 hrs

12,1 % 57,62 21,5 %

Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.

N Fallecidos N Fallecidos Oh Positivo N Fallecidos Oh Negativo

40 20 0 2007 2008 2009 2010 Total

N Fallecidos N Fallecidos Oh Positivo N Fallecidos Oh Negativo

N Fallecidos N Fallecidos Oh Positivo

30 20 10 0 2007 2008 2009 2010 Total

N Fallecidos N Fallecidos Oh Positivo N Fallecidos Oh Negativo

Prevalencia de muerte en accidentes de trnsito con consumo de alcohol.

Jos Varas Insunza, Luis Arnguiz Cabrera y Vivian Ojeda Veas

La representacin social (RS) de la ciudadana respecto al Servicio Mdico Legal

Jos Varas Insunza, Luis Arnguiz Cabrera y Vivian Ojeda Veas

Fuente: Unidad de Estadsticas y Archivo Mdico Legal.

Fuente de datos: Unidad de Estadstica del Servicio Mdico Legal.

La representacin social (RS) de la ciudadana respecto al Servicio Mdico Legal